JPH07503907A - かしめ工具 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるため要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 かしめ工具 本発明は中空チューブをワイヤ又はケーブルの周りでかしめて連結するためのか しめ工具、特に外科処置で使用するためのかしめ工具に関するのものである。

ワイヤ又は細い可撓性ケーブルの輪を骨構造の周りで縛ることを含む多くの外科 技術が近年に渡って開発されてきた。このような外科処置の１つは我々の英国特 許第９２０２６３５．０．号に記述されている。この外科処置は骨断片を支持し 且つ安定化するために骨折位置の周りで少なくとも１つのワイヤ輪を通すことを 含んでいる。

ワイヤ又はケーブルの端部は略円筒形の金属変形連結チューブの両端部から通さ れるので、実質的に互いに平行に変形連結チューブを通って両方向へ延びる。そ れから輪が必要な程度だけ引っ張られて、変形連結チューブがかしめられて、輪 を閉鎖し、永久的に連結する。

それから自由端部が変形連結チューブから突出するところでワイヤ又はケーブル の自由端部を切り取る。

このかしめ連結における特徴的な形態は、いったん輪が閉鎖されると変形連結チ ューブは下の構造に対して密接になり、周りの組織を傷つけてしまうような突出 するワイヤ端部が存在しないので、特に外科処置において利点がある。一般的に 使用されている代替物としては、ワイヤの端部を共に経ることによって輪を閉鎖 するか、又はワイヤの両端部を同じ端部から変形連結チューブを通して閉鎖され た輪から変形連結チューブを突出させたままの異なる種類のかしめ連結をするこ とがある。

これら両方の代替的な方法においては、ワイヤ端部を突出したままであるが、ワ イヤ輪を比較的簡単に閉鎖することができる利点がある。ワイヤ端部を更に経る か、又は場合によっては骨の方へ変形連結チューブを摺動することでワイヤ輪を 必要な程度だけ引っ張ることが可能である。変形連結チューブが骨から離れて「 自由空間１へ突出しているので、比較的簡単にかしめることができる。

同時係属中の英国特許第９２０２６３５．０号で記述されている方法は、突出し たままのワイヤ端部が存在しない利点があるが、変形連結チューブを骨に対して 密着しながら信頼性高くかしめ連結することがより困難である欠点がある。かし め操作において、輪が外れて骨断片が骨折位置で自由に動いてしまう雇険性を最 小限にするのに十分な信頼性がなければならないことは明らかであろう。またか しめ操作において、かしめられると輪が緩（なってしまわないことが重要である 。

本発明の第１の特徴に従うと、後方枢軸線の周りで互いに向かって及び互いから 離れるように枢動可能な比較的長い１対の柄を有し、柄の各々は後方枢軸線の前 方へ延ばされて後方顎部材を形成し、柄は、その柄が互いに向かって枢動するこ とによって後方顎部材の自由端部が動かされて離れるように柄に形成される協働 するカム面を有し、後方顎部材の各々の自由端部は中間枢軸を保持し、１対の前 方顎部材を更に具備し、その前方顎部材は後方顎部材の自由端部によって保持さ れる中間枢軸の周りで枢動可能であり且つ共通の前方枢軸の周りで枢動可能であ り、前方顎部材は前方枢軸線の前方へ延びてその前方顎部材の前方端部部分が変 形連結チューブと係合してそれを変形し、柄の長さは後方顎部材の長さよりも実 質的に長く且つ前方顎部材の長さはその前方端部部分の長さより実質的に長いの で、前方顎部材の前方端部部分によって与えられる圧縮力が実質的に使用者によ って柄に与えられる圧縮力よりも大きくなる、少なくとも１つのワイヤ又はケー ブルの周りで変形連結チューブを変形するためのかしめ工具が提供される。

本発明の第２の特徴に従うと、１対の対向する顎部を変形連結チューブと係合さ せてその変形連結チューブをかしめるように互いに向かって及び互いから離れる ように枢動可能な１対の柄を有し、その柄の１つによって保持される第１係止部 材とその柄の他方によって保持される第２係止部材とを含み、その第１及び第２ 係止部材は使用の際は顎部が部分的に閉鎖された位置にある時に互いに係合し、 且つ顎部が予め定められた完全に閉鎖された位置へ互いに動かされるまでこれら が互いに外れないようになっている、少なくとも１つのワイヤ又はケーブルの周 りで変形連結チューブを変形するためのかしめ工具が提供される。

本発明の更なる特徴に従うと、柄が完全に閉鎖された位置へ互いに向かって枢動 される時に関して見ることのできる表示を提供するための表示手段が提供される 。

以下で、図面を参照しながら例を用いて本発明に従ったかしめ工具を詳細に説明 する。

図１は、骨折位置又はそれと類似した位置の周りの変形連結チューブと１対のワ イヤ輪を示している。

図２は本発明に従った第１のかしめ工具を示している。

図３ａ及び図３ｂのそれぞれは、図２のかしめ工具の顎部端部の側面図及び端面 図である。

図４は本発明に従った変更されたかしめ工具を示している。

図５ａ及び図５ｂは図４のインジケータの断片図である。

図６は本発明に従った更に変更されたかしめ工具を示している。

図７は図６のラチェットの断片図である。

上記のように、ワイヤ又はケーブルの周りの金属チューブ１２をかしめることに よって、ワイヤ又は可撓性ケーブル１０に形成された輪を閉鎖し、しっかり十分 にワイヤを掴持して、変形連結チューブ１２が滑らないようにすることが望まし い。

図１に示されるように、ワイヤ１０ａ及び１０ｂの２つの端部は変形連結チュー ブ１２にその両端部から通され、これらは変形連結チューブ１２内で互いに対し て実質的に平行になっている。輪を永久的に閉鎖するために、変形連結チューブ １２をかしめて、ワイヤ１０の周りで変形連結チューブ１２を変形する。

これは図２で示される種類のかしめ工具１００を使用して達成される。

かしめ工具１００は、枢軸１０６において互いに蝶着される１対の対向する顎部 １０１及び１０２を有する。その顎部１０１及び１０２の各々自体は、その全長 の途中で枢軸１０３及び１０４のそれぞれにおいて蝶着される。顎部１０１及び １０２の各々の後方部分１０１、ａ及び１０２ｂは柄１０７又は１０８を形成す るために後方へ延び、柄１０７及び１０８はカム面（図示せず）を形成されるの で、その柄１０７及び１０８は枢軸１０６の周りで（図２の破線で示されるよう に）互いに動かされ、枢軸１０３及び１０４を保持する顎部１０１ａ及び１０２ ａの後方部分の端部は動いて離れる。

かしめ工具１００の前方端部において、顎部１０１及び１０２の各々は、枢軸１ ０３及び１０４のそれぞれにおいて顎部の後方部分に接続される前方顎部１１１ 及び１１２を備える。前方顎部１１１及び１１２自体は、これらの前方端部の近 くで枢軸１１０において共に蝶着される。

２つの前方顎部材１１１及び１１２の前方端部は、協働する型面＋１３及び１１ ４を形成するようになっている。故に、変形連結チューブ１２が型面１１３と１ １４との間に配置され、そして柄１０７及び１０８を使用して前方顎部材１１１ 及び１１２が共に動かされると、変形連結チューブ１２はワイヤ１０の周りで変 形されてワイヤｌＯを強く掴持する。

枢軸１０３．１０４．１０６及び１１０の配置と間隔によって、柄１０７及び１ ０８における比較的大きい動きは、前方顎部材１１１及び１１２における非常に 小さな動きに転換されるようになっていることが注目されるであろう。従って、 柄１０７及び１０８を通して外科医によって与えられるトルクはかしめ工具１０ ０を通して前方顎部材１１１及び１１２に伝えられるので、前方顎部材１１１及 び１１２によって変形連結チューブ１２に与えられる圧縮力は、外科医によって かしめ工具１００に与えられた力よりも非常に大きい。これはユーザーが確実に 信頼性高くかしめる助けとなる。

顎部材１１１及び１１２は実際は枢軸線１１０の周りで枢動されるけれども、互 いに向かう及び互いから離れる前方顎部材の動きの大きさが非常に小さいので、 その動きは直線として考えることが可能である。そしてこの仮の直線の動きによ って、変形連結チューブ１２が顎部材ｒｔｔ及び１１２の間から押し出されてし まう可能性を減少する助けとなる。

また、前方顎部材１１１及び１１２の前方端部面は実質的に平坦であり、かしめ 工具１００の略横方向へ且つ顎部材１１１及び１１２の動作線に平行に延びるの で、可能な限り骨に近いところでかしめ工具を使用し、変形連結チューブ１２を かしめることができることが注目できる。

前方顎部材１１１及び１１２の端部、特に型面１１３及び１１４は図３ａ及び図 ３ｂにより詳細に示されている。

これらの図から、顎部によって生じるかしめ作動は、２つの異なる軸線の周りで 変形連結チューブ１２を変形するようになっていることが分かるであろう。図か ら分かるように、ｒ上方の１顎部材１１１は、「下方の１顎部材１１２に形成さ れる凹部１２２と協働する突出部１２１を備えるので、円筒形の変形連結チュー ブ１２は、略三日月状の断面に変形される。同時に、突出部１２１と凹部１２２ とは、突出部１２１が顎部１１１の中央において最も延びており、そして凹部１ ２２が顎部１１２を横切って中央で最も深くなっているといったように、顎部１ １及び１１２の横方向で変化する。従って、かしめ作動は変形連結チューブ１２ をその長手軸線に沿って変形する。この二重のかしめ作動は、非常に確実で且つ 信頼性があるかしめ連結をを確実にすることの助けとなる。

かしめ工具１００の構造は十分なかしめ力を変形連結チューブへ確実に与えるよ うになっているけれども、勿論、変形連結チューブ１２を顎部の間から解放する 前に外科医によってかしめ工具を完全に閉鎖されないという危険がある。

図４及び図５は、必要な圧力が供給される見ることのできる表示を外科医に提供 することができる変更されたかしめ工具４００を示している。

かしめ工具４００の全体的な構造は概して図２及び図３で示されたのと同様であ るので、これらの図面においては分かり易くするために図４及び図５で示される 追加の特徴を認識するのに必要な参照番号だけが含まれる。

調節ストッパ４３０と表示機構４４０との両方がかしめ工具４００の柄４０７及 び４０８の間に提供されている。

調節ストッパ４３０は柄４０８と対面する柄４０７の面から突出しており、使用 の際は柄４０８の固定されたストッパ４３２と係合して、互いに向かう柄４０７ 及び４０８の動きを制限する。柄４０７及び４０８が互いに動かされる程度を変 えて、顎部４１１及び４１２による変形連結チューブ１２の圧縮を制限するため に、調節ストッパ４３０が柄４０７から突出する程度を変えることができる。

これによって、ユーザーが不注意にも過度の圧力を与えてしまったために、変形 連結チューブ１２を壊し又は割ってしまう可能性を避けることの助けとなる。

しかしながら同時に上述したように十分な圧力を与えて信頼性高くかしめること も重要である。このために、かしめ工具４００は、柄４０７及び４０８から延び る２つの突出するタブ４４２及び４４４からなる表示機構４４０を含む。このタ ブ４４２及び４４０は、柄４０７及び４０８が共に動かされると、柄４０８によ って保持されるタブ４４２が図５ａで示されるように柄４０７のタブ４４０と僅 かに係合するように配設される。タブ４４０は表示目盛り４４６を付けられ（分 かり易くするために、１つの目盛りだけ示す。）、必要な圧力が変形連結チュー ブ１２に及ぼされるのを確実にするために、柄４０７及び４０８は、タブ４４２ の端部が表示目盛り４４６の適切な印と整列するまで、簡単に共に動かされる。

これによって、正確な圧力が供給され、且つ各々のかしめ作動において同じ圧力 を確実に与えることが可能となる。

また、リーフバネ組立体４４８は柄を離すために柄４０７及び４０８の間に取り 付けられる。この構造によって、変形連結チューブの周りのかしめ工具４００の 顎部の近くの積極的な作動が必要とされ、且つ外科医が何らかの理由により掴持 を緩めるならば、かしめ工具が直ぐに変形連結チューブを解放することが確実と なる。

図６及び図７に示される更なる変更例において、かしめ工具６００は、正確な圧 力が与えられている表示を単に提供するというよりむしろ、必要な圧力が与えら れるまで変形連結チューブの掴持を解放しないようにされる。

ここでもかしめ工具６００は概して図２及び図３に示されるかしめ工具１００と 同様であり、参照を簡単にするために、これらの図面においてかしめ工具１００ と異なる部分のみに参照番号を付ける。

図６及び図７に示されるかしめ工具６００は、柄６０７及び６０８が必要な圧力 を変形連結チューブに与えるのに必要な程度へ閉められるまで動かされて離れる のを妨げるラチェット機構６５０を含む。このラチェット機構６５０は、柄６０ ８によって保持される雌部分６５２と、柄６０７によって保持される協働する雄 部分６５２とを有する。

雌部分６５２は、互いに平行で且つ実質的に柄６０７と平行に延びる２つのタブ ６５６を有する分岐要素である。各々のタブ６５６は、ラチェット機構の雄部分 ６５４に適切に形成される歯と保合可能である単一のラチェツト歯６５８を保持 する。

雄部分６５４は、それに形成される複数のラチェツト歯６６２を有する単一の歯 を付けられたプレート６６０からなる。

柄６０７及び６０８が共に動かされると、雄部分６５４の歯の付いたプレート６ ６０は雌部分のタブ６５６の間で動き、ラチェ・ント歯６５８及び６６２が互い に係合する。タブ６５６は実質的に弾性的であり、ラチェツト歯６５８及び６６ ２は、柄６０７及び６０８が互いに向かって動きつづけると、歯が互いに通り過 ぎて動くことが可能なように成形される。しかしながら、歯６５８及び６６２の 形状は、これらがいったん保合されると、歯の付いたプレート６６０がタブ６５ ６の間から引き抜かれることが不可能なようになっている。

従って、歯の付いた歯６６０が図７で示されているようにタブ６５６から外れる まで、互いに向かう柄６０７及び６０８の動きを続けなければならない。この時 点で、歯の付いたプレート６６０は、実質的に柄６０７及び６０８が再び動いて 離れると、そらされてタブ６５６の外側を通ることが十分可能である。適切にラ チェット機構の雄部分６５４及び雌部分６５２の寸法及び配置を選択することに よって、いったんラチェット機構が係合され、ひとたび必要なかしめ圧力が与え られると、柄６０７及び６０８を動かして離すだけであることが確実になるのが 分かる。

更に、仮にリーフバネ６４８が柄６０７及び６０８を離すために提供されるなら ば、かしめ工具６００は、所定位置でかしめ工具６ｏＯでなされるべきワイヤ輪 への最終的な調節を可能にするように、係合されたラチェツト歯と（変形連結チ ューブを掴持するには十分であるが最終的にかしめるには不十分な）部分的な圧 力で配置される。それから実質的にかしめ工具を閉鎖することによって最終的に かしめられる。

補正書の翻訳文提出書 （特許法第１８４条の８） 平成６年８月５日

Claims (12)

【特許請求の範囲】
1. １．後方枢軸線の周りで互いに向かって及び互いから離れるように枢動可能な比 較的長い１対の柄を有し、該柄の各々は前記後方枢軸線の前方へ延ばされて後方 顎部材を形成し、談柄は談柄が互いに向かって枢動ずることによって前記後方顎 部材の自由端部が動かされて離れるように談柄に形成される協働するカム面を有 し、前記後方顎部材の端々の前記自由端部は中間枢軸を保持し、１対の前方顎部 材を更に具備し、該前方顎部材は前記後方顎部材の前記自由端部によって保持さ れる前記中間枢軸の周りで枢動可能であり且つ共通の前方枢軸線の周りで枢動可 能であり、前記前方顎部材は前記前方枢軸線の前方へ延びて該前方顎部材の前方 端部部分が変形連結チューブと係合してそれを変形し、前記柄の長さは前記後方 顎部材の長さよりも実質的に長く且つ前記前方顎部材の長さはその前方端部部分 の長さより実質的に長いので、前記前方顎部材の前記前方端部部分によって与え られる圧縮力が実質的に使用者によって前記柄に与えられる圧縮力より大きくな る、少なくとも１つのワイヤ又はケーブルの周りで変形連結チューブを変形する ためのかしめ工具。
2. ２．前記柄の間に配置される係止機構を含み、該係止機構は前記柄の１つによっ て保持される第１係止部材と前記柄の他方によって保持される第２係止部材とを 含み、該第１及び第２係止部材は使用の際は前記前方顎部材の前記前方端部部分 が部分的に閉鎖された位置にある時に互いに係合し、且つ前記前方顎部材の前記 前方端部部分が予め定められた完全に閉鎖される位置へ共に動かされるまでこれ らが互いから外れないようになっている請求項１に記載のかしめ工具。
3. ３．１対の対向する顎部を変形連絡チューブと係合させて該変形連結チューブを かしめるように互いに向かって及び互いから離れるように枢動可能な１対の柄を 有し、談柄の１つによって保持される第１係止部材と前記柄の他方によって保持 される第２係止部材とを含み、該第１及び第２係止部材は使用の際は前記顎部が 部分的に閉鎖された位置にある時に互いに係合し、且つ前記顎部が予め定められ た完全に閉鎖された位置へ共に動かされるまでこれらが互いから外れないように なっている、少なくとも１つのワイヤ又はケーブルの周りで変形連結チューブを 変形するためのかしめ工具。
4. ４．前記第１係止部材は少なくとも１つのラチェット歯を保持するプレートを含 み、第２係止部材は各々が少なくとも１つの協働するラチェット歯を支持する対 向する１対の平行タブを含み、前記柄が互いに向かって枢動ずることによって部 分的に閉鎖された位置において前記プレートを１対の対向する前記タブの間に至 らしめるようになっているので、前記ラチェット歯の相互係合が前記タブの間か らプレートが引き抜けてしまうのを防ぎ、前記プレートは完全に閉鎖された位置 において前記柄を再び動かして離すことができるように前記タプから側部方向へ 移動可能である請求項２又は請求項３に記載の装置。
5. ５．前記第１及び第２係止部材の少なくとも１つが、前記柄を複数の予め定めら れた配置に歯の相互係合によって保持することを許容するように複数のラチェッ ト歯を備える請求項２から請求項４のいずれかに記載の装置。
6. ６．前記柄が完全に閉鎖された位置へ互いに向かって枢動される時に関して見る ことのできる表示を提供するための表示手段を更に含む前記請求項のいずれかに 記載の装置。
7. ７．前記柄が完全に閉鎖された位置へ互いに向かって枢動される時に関して見る ことのできる表示を提供するための表示手段を含む、少なくとも１つのワイヤ又 はケーブルの周りで変形連結チューブを変形するためのかしめ工具。
8. ８．前記表示手段は、前記柄の１つに取り付けられ且つ前記柄の他方に向かって 突出する第１表示部材と、該前記柄の他方によって保持され且つ該柄の１つに向 かって突出する第２表示手段とを含み、該第１及び第２インジケータ及び表示手 段は、前記柄が互いに向かって枢動されると、前記第１及び第２表示部材は他方 を越えて１つを摺動ずるようになっており、前記表示部材の少なくとも１つは、 他方の前記表示部材の端部が完全に閉鎖された位置において整列される少なくと も１つの表示印を備える請求項６又は請求項７に記載の装置。
9. ９．前記変形連結チューブと係合可能な前記前方顎部材の前記前方端部部分は、 使用の際は実質的に前記変形連結チューブの長さと平行に延びる協働する型面を 形成するようになっており、前記前方顎部材はいかなる部分も型面の前方へ延び ないようになっている前記請求項のいずれかに記載の装置。
10. １０．前記協働する型面は、前記変形連結チューブを横断する方向に沿って湾曲 される相補的な凹面及び凸面の面を形成するようになっている前記請求項のいず れかに記載の装置。
11. １１．前記協働する型面が、前記変形連結チューブに対して長手方向に沿って湾 曲される相補的な凹面と凸面とを形成するようになっている前記請求項のいずれ かに記載の装置。
12. １２．前記変形連結チューブが、実質的に図２から図７のいずれかを参照して説 明されたものである、少なくとも１つのワイヤ又はケーブルの周りで変形連結チ ューブを変形するためのかしめ工具。