JPH0737102U - 光ファイバ型医療装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【目的】 カテーテル等の治療器具の作動端を正確に視
認できる光ファイバ型医療装置の提供。 【構成】 医療装置は、内腔を有する針と、針の内腔に
挿入可能で、針の位置決めをした後、針から引き抜くこ
とができるスタイレットと、スタイレットを針から引き
抜いた後、針の内腔に挿入可能な光ファイバと、針から
離れた位置にあり、少なくとも一つの作動端を有する治
療器具とを備える。そして、光ファイバを利用して体内
をＣＲＴに画像表示する。これにより、治療器具の少な
くとも一つの作動端を目標箇所へ正確に案内することが
できる。

Description

【考案の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】

本考案は、体内に挿入した内視鏡等の治療器具の作動端の位置を光ファイバを 利用して視認できるようにした医療措置に関する。

【０００２】

【従来の技術及び考案が解決しようとする課題】

内視鏡を使用する場合、その作動端を人体の必要箇所に適切に位置決めして所 望の治療を行わなければならない。そこで、治療を施す体内の一部へ案内するた めに斯かる作動端の位置を視認できる手段を設ける必要がある。

【０００３】 通常、内視鏡では、その内腔の一つに光ファイバを挿入してある。体腔内には この光ファイバの一部から光が照射され、照射された光は、例えば、レンズ等の 拡大装置によって拡大され、その拡大された像を介して手術する医者が体腔内を 視認できる仕組みになっている。この方法だと、医者は集められた像を直接視る ことができる。

【０００４】 このように光ファイバを内視鏡に挿入した場合幾つかの不都合が生じる。視野 は内視鏡の先端が通る通路の内側形状によって制約されるので内視鏡の位置決め が損なわれる。その場合、第一の欠点は、内視鏡の作動端が束状の光ファイバか らの視野の背後あるいは側方に来るので内視鏡の作動端をみることができないこ とである。多内腔内視鏡内に１個以上の手術装置が配置された場合、そのような 装置のいずれかの位置づけがさらに複雑になる。例えば、内視鏡の一方の内腔が 把持ピンセットを有し一方の内腔がループ検索ワイヤを有する場合、医者は検出 を行うに必要な所望の手術装置を正確に位置決めする際多大の労力を要する。ま た、２個の装置が絡む可能性もある。

【０００５】 作動端相対延出位置は通常使用されている内視鏡では決めることが概ね不可能 である。たとえ作動端が見えるとしても、それと他の器具あるいは人体の組織と の間の深さ関係は、視野が作動端と平行であるため検出することができない。医 者が観察する像は、直線の観察が本質的に二次元であるので深さ情報を正確に伝 えることができない。換言すれば、この作動端は種々の相対的延出あるいは後退 位置にあるので、これらの位置は人体の組織との実際の接触が得られるまで通常 内視鏡を介して検出できないままである。このように、内視鏡を効果的な治療あ るいは診断に用いる場合、医者は組織を損傷させたり、検出個所を見失ったりす るのを避けるために、ある程度の推測が必要となる。

【０００６】 光ファイバを挿入している内視鏡による内視検出法の別の不具合は光ファイバ を挿入するに十分内視鏡の径を大きくせねばならぬことである。これは、効果的 な医療検出法の障害となる。まず、器官に挿通、或いは経皮的に内視鏡を挿入す ることに起因する外傷は内視鏡の大きさに伴って大きくなる。また、内視鏡が大 きくなればなる程、可撓性は小さくなる。

【０００７】 別の通常の医療検出法は管腔の１つに光ファイバを挿置していないカテーテル を採用している。カテーテルは外部から案内して対象の組織に向かって体腔内へ と進む。例えば、内視鏡はＸ線（蛍光線）あるいは超音波を案内として用いて最 終位置まで進むことができる。この間接的にカテーテルを位置付ける方法も不具 合がある。復元された可視像は実際の体腔内を間接的に示すので、作動端を正確 に位置付け、かつ操作するには多大な解明技術を必要とする。

【０００８】 本考案は既製の医療法における以上の不具合を解消することにあり、進行して いるカテーテルの作動端の進行具合と関連した実際の像を視ることができるよう にする。光ファイバはカテーテルから外されているので、カテーテルの径は小さ くでき、或いは代替的にその機能を富ますことができる。径を小さくするとカテ ーテルの可撓性は極めて大きくなる。さらに、本考案は、内視鏡を穿孔を通して 対象組織に近づける現在使用されているある種の内視検出法における経皮的近接 方法と比較して無外傷性である。

【０００９】 光ファイバを用いた種々の医療装置が開発されてきたが、その中のどれも本考 案の原理を示したものはない。

【００１０】 米国特許第３，９６１，６２１号は人体から生化学的試料を採集しうる管状の スタイレットを中に配置した細長い斜め切断の針からなる装置を開示している。 光ファイバは対象の組織までスタイレットを導くために使用すべくスタイレット と平行に、かつその周囲に配置されている。光ファイバと交互に配置された細い 空気ダクトを介して真空を供給しうる。

【００１１】 米国特許第４，２６９，１９２号は端部が斜め切断されている管状部材からな る医療器具を開示している。人体へ放射され、次いで検査個所から反射された光 線の強度によってＬＥＡを活性化させ、ＬＥＡは医療器具の作動端の位置を示す 反射光線の強度の信号を出す。光ファイバは作動管状部材内に軸線方向に配置さ れている。

【００１２】 米国特許第３，５５６，０８５号は斜め切断した管状の光ファイバからなり、 かつ拡大対物レンズと接眼レンズとを組み入れ、人体に挿入するようにされた顕 微鏡を開示している。レンズ系は種々倍率を達成するように位置可能である。こ の顕微鏡は光ファイバと平行に、かつ同じハウジングに配置した作動医療器具と 共に使用するように設計されている。

【００１３】 米国特許第３，９４１，１２１号はレンズ系を備えた中空の針と、該針内の像 伝送の束状光ファイバとを含む小径の内視鏡を開示している。作動医療器具を受 け入れるチャンネル、詳しくは脊髄の神経を刺激する電極が設けられている。作 動チャンネルは束状の光ファイバと平行に長手方向に配置されている。

【００１４】 米国特許第３，３４９，７６２号は血液を流すことにより伝送される光線の強 度を検出するために光ファイバを用いて血液の流速を計測する医療器具を開示し ている。強度はフォトｐｔによって測定され、アナログ電圧すなわち電流出力に 変換される。

【００１５】 米国特許第４，５６６，４３８号は針の先端の位置を探るべく反射光の強度と 色とを戻すための束状の光ファイバを組み入れた探り針を開示している。光ファ イバは一端で斜め切りされ、ケースを低蒸発圧力エポキシで閉鎖している。受光 繊維は器具の傾斜端に隣接して反射面を有する。

【００１６】 前記特許のいずれも別の医療器具の先端を直接見えるようにして該医療器具の 作動端を遠隔的に導くために予め位置付けた針の内腔を通して極めて小さい束状 の光ファイバが挿入されるような医療装置に開示したものはない。

【００１７】

【課題を解決するための手段】

本考案の一実施例は、複数の内腔を備えるカテーテルが既存の器官を通して部 分的に進行し、スタイレットを内部に配置した針がカテーテルの先端を見やすく するためにある角度で経皮挿入され、次いでスタイレットを除去して束状の光フ ァイバを針の内腔を通して挿入し、続いて光ファイバから直接見ることによって カテーテルを検査対象となる体の組織まで進める医療装置である。本考案の医療 装置は、取外し可能のスタイレットをそこを通して配置している小径の針である 。一旦経皮的に針が位置されると、スタイレットが外され、次いで束状の光ファ イバが多管腔カテーテルの進行具合を見るために針の内腔を通して挿入される。 そして、カテーテルの作動端の進み具合（実像）は、光ファイバを介して陰極線 管であるブラウン管上の画像表示される。

【００１８】 本考案の目的は、カテーテル等の治療器具の作動端を正確に視認できる光ファ イバ型医療装置を提供することにある。

【００１９】

【実施例】

図１は束状の光ファイバ３０が挿入されている針２０の部分断面図を示す。光 ファイバ３０の先端３２は針２０の先端２４から延出自在である。針２０の内腔 ２２を通して挿入されたスタイレット（図示せず）が穿孔並びに位置決めのため に使用される。この針の外径は１８ゲージ（０．０４９インチ＝０．１２４４６ センチ）以下、内腔２２の径は０．０３９インチ（０．０９９０６センチ）以下 であることが好ましい。尚、針には、インデイアナ州スペンサーのクックユーロ ロジカル社の販売する型式番号０９００２０等を使用すれば良い。

【００２０】 図２は針２０の先端２４から図１の２−２線の断面から基端側を見たときの図 １の針２０と光ファイバ３０とを示す。光ファイバ３０の各ガラス繊維３１が示 されている。光ファイバ３０の外径は針２０の内腔内に容易に嵌合する必要があ る。この光ファイバは日本の三菱社が販売する光ファイバを用いれば良い。

【００２１】 図３は光源３４に接続された光ファイバ３０と、増幅器３６と、陰極線管３８ との本考案を実施するに有用な形態の概略図を示す。光ファイバ３０は約４００ ０本の個々のガラス繊維３１からなり、その中の約１〜１．５パーセントが光源 から光ファイバ３０の先端３２まで光を伝送するために使用される。この光は例 えば腎臓のような人体の選定した腔を照射する。ガラス繊維３１の残りの９８． ５〜９９パーセントが人体の体腔から反射した画像形成光を集めて伝送する。反 射光は増幅器３６へ伝送され、そこで約２００倍に増幅された後、陰極線管３８ 上に画像表示される。

【００２２】 図４〜図８は本考案の好適実施例を示す。ここで、女性の骨盤を例として使用 したことは本考案を限定するものではなく、本考案は男性にも均等に適用可能で ある。図５及び図６はｂ−ｂ線近傍から視た図４の断面図の部分図である。

【００２３】 一般的に多内腔カテーテル４０は尿管カテーテルが図１に示す位置まで丁度走 るにつれてＸ線あるいは超音波で案内されて既存の管腔を通って進行する。ある 進行点において、スタイレット２６を備えた小径の針２０は、例えば腎臓骨盤や 腎杯を含む腎臓５１の集合系へ経皮的に導入され、かつ位置付けられる。次いで スタイレット２６が取り外され、光ファイバ３０が針の内腔２２を通され器官、 即ち好適実施例においては腎臓５１を観察する。図１に示す針２０に組み込まれ た光ファイバ３０と介して観察することにより、医師はカテーテル４０が腎臓５ １中へと進行する。その先端を確実に視認することができる。

【００２４】 図４は既存の管腔を通して既に部分的に挿入されている多内腔カテーテル４０ を示す。まず、カテーテルは尿管開口部５４から尿道５７へ、膀胱５３を介して 、腎臓５１の検査目標個所のある尿管５５へ挿入される。図示のカテーテル４０ は先端４２に開口４４を有する多内腔バルーンカテーテルであって、治療器具４ ６を手術を実行するために先端の開口４４と接続された内腔４３を介して挿入し うる。この目的に対して、米国インデイアナ州スペンサーのクックユーロロジカ ル社から多内腔尿管カテーテルとして市販されているような多内腔カテーテル４ ０が有用である。本実施例においては、腎臓５１から腎石５９を除去する。治療 器具４６はインデイアナ州スペンサーのクックユーロロジカル社から型式番号０ １１６６６として市販されている、好適実施例において示すような腎石用鉗子で よい。代替的な付属装置には、３乃至４プロング把持用ピンセット、コップ、ね ずみ歯又はワニ歯状のピンセット、ループレトリーバ、螺旋状又は平ワイヤ状腎 石抽出器、電気油圧式砕石プローブ等がある。図示したカテーテル４０の内腔４ ７は流体、即ち炭酸ガス、各種のＸ線コントラスト媒体、殺菌水、殺菌用食塩水 等を送るために側方ポート４８と連通している。灌注流体を排出するために別の 内腔４５がある。さらにカテーテル４０を操作自在とするために撓みワイヤガイ ド４９を挿入できる別の内腔４１もある。型式番号７３８４１５として、インデ イアナ州スペンサーのクックユーロロジカル社が市販されているワイヤガイド４ ９をこの目的に対して用いてよい。カテーテル４０の光学部分がカテーテル４０ から離れておりカテーテルを小径とできるので広範囲の機能的な内腔を可能とし 、あるいは本実施例の場合は単一のカテーテルに多大な範囲の機能性を組み入れ ている。

【００２５】 カテーテル４０は、例えば、カテーテルはＸ線（蛍光透視）あるいは超音波の 案内により外部から案内して図４に示す点まで導くことができる。さらにカテー テルは図４に示す点よりも遠くから、あるいはそれより近くから前述の案内によ り種々の点まで挿入することができる。

【００２６】 図５は腎盤５６まで進行した後のカテーテル４０を示す。スタイレット２６を 貫通して挿入した針２０は経皮的に挿入され、腎臓系に位置している。

【００２７】 図６はスタイレット２６を部分的に外した針２０を示す。

【００２８】 図７はスタイレット２６を完全に外した後の針２０を示す。光ファイバ３０は 針の内腔を通して挿入されずみである。腎石５９、腎臓内組織およびカテーテル は４０の先端４２を含む腎臓５１の内側は光ファイバ３０を介して観察可能であ る。入射光は約４０〜６０本のガラス繊維３１を介して供給され腎臓５１の内側 を照射する。光は腎臓内の壁等により反射され、残りのガラス繊維３１によって 増幅器３６に戻され、そこで約２００倍に拡大される。拡大された像は医者が観 察するためスクリーン３８上に表示される。医者は戻された実際の像を用い、案 内ワイヤ７９を用いてその対象、即ち腎石５９まで導く。

【００２９】 図８はそのような導かれている状態のカテーテル４０を示す。多内腔カテーテ ル４０の先端は腎石５９まで導かれる。治療器具４６はカテーテル４０の先端４ ２にたいして延出している状態で示され、続いて腎石を除去するように操作され る。バルーン６０は希望に応じてふくらませることができる。バルーンのふくら ませは、ふくらませ流体源をそれが内腔６２と連通するように取り付けることに よって行われる。また、必要に応じ医療処理を行うように注入および排出用内腔 を用いてもよい。腎石５９を首尾よく除去するか、あるいは必要な処理を行った 後、カテーテル４０は、この場合、尿管５５である既存の管腔を通して膀胱５３ へ、そして尿管５７を介し、かつ尿道開口５４を介して体外へ後退する。

【００３０】 図４〜図８に示す実施例においては、カテーテル４０を一部挿入した後に針２ ０を挿入したが、カテーテル４０を挿入する前に針２０を挿入してもよい。

【００３１】 本考案は腎石の除去に限定されるのではなく、腫傷あるいは偽似外傷、感染個 所あるいはその他医学的に疑わしい個所の調査あるいは外科的介入のための調査 を含む医療検査処置にも適用しうる。外科的介入は多内腔カテーテル４０のアク セサリおよび灌注内腔を用いて行われる。上に列挙した方法やその他の方法のい ずれかに本考案を適用することについては当該医学分野の専門家には直ちに考え られることである。

【図面の簡単な説明】

【図１】本考案に使用する針と、その内部に挿入した束
状の光ファイバの部分断面図。

【図２】図１の２−２線横断面図。

【図３】本考案の光ファイバ型医療装置の全体図。

【図４】本考案に係る医療装置の使用例を示す説明図。

【図５】本考案に係る医療装置の使用例を示す説明図。

【図６】本考案に係る医療装置の使用例を示す説明図。

【図７】本考案に係る医療装置の使用例を示す説明図。

【図８】本考案に係る医療装置の使用例を示す説明図。

【符号の説明】

２０ 針 ２６ スタイレット ３０ 光ファイバ ３１ ガラス繊維 ３４ 光源 ３６ 増幅器 ３８ 陰極線管 ４０ カテーテル

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)考案者 タカイ，カズオ 東京都文京区湯島４丁目８−15 (72)考案者 ジェントリー，スコット 神奈川県横浜市港北区箕輪町749−１ プ レーヤー・ヒヨシ 204号 (72)考案者 ローマー，フレデリック・ディー アメリカ合衆国インディアナ州47401，ブ ルーミントン，タングルウッド・ロード 4406

Claims (10)

【実用新案登録請求の範囲】
1. 【請求項１】 体内で治療措置を施すための医療装置に
   おいて、 体内で治療措置を施すための医療装置において、 内腔を有する針と、 前記針の内腔に挿入可能で、該針を位置決めした後、該
   針から引き抜くことができるスタイレットと、 前記スタイレットを前記針から引き抜いた後、前記針の
   内腔に挿入可能な光ファイバ手段と、 該針から離れた位置にあり、少なくとも一つの作動端を
   有する治療器具と、 前記光ファイバ手段を介して体内を画像表示し、もっ
   て、前記治療器具の少なくとも一つの作動端を目標箇所
   へ案内できるようにした画像表示手段とを備えて成る医
   療装置。
2. 【請求項２】 前記針は、その外径が０．１２４４６セ
   ンチ以下である請求項１に記載の医療装置。
3. 【請求項３】 前記針は、その内径が０．０９９０６セ
   ンチ以下である請求項２に記載の医療装置。
4. 【請求項４】 前記光ファイバ手段は束状の光ファイバ
   を有し、該束状の光ファイバは約４０００本のガラス繊
   維から成り、その内の４０本が体内に光を照射し、残り
   のガラス繊維が像を体腔から伝送手段へ伝送する請求項
   １に記載の医療装置。
5. 【請求項５】 前記伝送手段は、前記像を拡大する拡大
   手段を含んで成る請求項４に記載の医療装置。
6. 【請求項６】 前記画像表示手段は陰極線管を有する請
   求項１に記載の医療装置。
7. 【請求項７】 前記治療器具は、カテーテルである請求
   項１に記載の医療装置。
8. 【請求項８】 前記カテーテルは複数個の内腔を有する
   請求項７に記載の医療装置。
9. 【請求項９】 前記カテーテルは流体を移送するための
   内腔と、治療用付属機器を搬入するための内腔とを有す
   る請求項８に記載の医療装置。
10. 【請求項１０】 前記カテーテルは、体内から流体を排
    出するための内腔と、バルーンと、該バルーンを膨らま
    せるための内腔と、カテーテルの挿入を自在にする操作
    手段用の内腔とを更に備えて成る請求項９に記載の医療
    装置。