JPH07313517A - 流体ジェットによる組織の摘出及び除去装置及び方法 - Google Patents
流体ジェットによる組織の摘出及び除去装置及び方法Info
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- JPH07313517A JPH07313517A JP6101310A JP10131094A JPH07313517A JP H07313517 A JPH07313517 A JP H07313517A JP 6101310 A JP6101310 A JP 6101310A JP 10131094 A JP10131094 A JP 10131094A JP H07313517 A JPH07313517 A JP H07313517A
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- jet
- tube
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Abstract
(57)【要約】
【目的】 周辺の組織に外傷を与えることなく、組織の
ターゲット部分のみを乳化して摘出除去する組織除去装
置及び方法を提供することを目的とする。 【構成】 高圧流体を組織に向ける内側のジェットチュ
ーブ(19)と、流体及び乳化された組織を吸引する外
側の吸引チューブ(21)と、を備えるカニューレプロ
ーブ(18)を有するハンドピース(11)を備える組
織除去装置。ジェットチューブ(19)は、流体圧力装
置に連結され、組織上に高圧流体搏動を噴出し、組織を
乳化する。該乳化された組織は、吸引チューブ(21)
により流体ともに吸引され、除去される。
ターゲット部分のみを乳化して摘出除去する組織除去装
置及び方法を提供することを目的とする。 【構成】 高圧流体を組織に向ける内側のジェットチュ
ーブ(19)と、流体及び乳化された組織を吸引する外
側の吸引チューブ(21)と、を備えるカニューレプロ
ーブ(18)を有するハンドピース(11)を備える組
織除去装置。ジェットチューブ(19)は、流体圧力装
置に連結され、組織上に高圧流体搏動を噴出し、組織を
乳化する。該乳化された組織は、吸引チューブ(21)
により流体ともに吸引され、除去される。
Description
【0001】
【産業上の利用分野】本発明は、一般に外科手術での組
織の摘出及び除去、特に組織を摘出及び除去するために
流体ジェット手段を用いる組織の摘出及び除去装置並び
に方法に関する。特に、本発明は、白内障及び同様の障
害を処置するために、目の水晶体を乳化し除去する装置
及び方法に向けられる。
織の摘出及び除去、特に組織を摘出及び除去するために
流体ジェット手段を用いる組織の摘出及び除去装置並び
に方法に関する。特に、本発明は、白内障及び同様の障
害を処置するために、目の水晶体を乳化し除去する装置
及び方法に向けられる。
【0002】
【従来の技術】近年、外科手術での白内障の処置は、ル
ーチン化され成功率が高くなってきている。一般に、冒
された目の水晶体は目の被膜から除去され、水晶体補綴
物が被膜内に組み込まれる。水晶体補綴物及び屈折力の
慎重な選択により、水晶体補綴物がなければ目が見えな
かったであろう患者に、正常な視界を提供することがで
きることが多い。
ーチン化され成功率が高くなってきている。一般に、冒
された目の水晶体は目の被膜から除去され、水晶体補綴
物が被膜内に組み込まれる。水晶体補綴物及び屈折力の
慎重な選択により、水晶体補綴物がなければ目が見えな
かったであろう患者に、正常な視界を提供することがで
きることが多い。
【0003】伝統的な外科技術により白内障に冒された
水晶体を除去する工程は、本来、困難であるとされてき
た。単一の対象物としての硬い水晶体の除去を可能とす
るに十分な大きさの切開口は、デリケートな目の構造に
外傷を与えるので、結果的に回復を遅らせ、患者に不快
感を与えることになる。さらに、目の後眼房の繊維質の
硝子液が前眼房を侵すことを防ぎ、且つ虹彩及び他の重
要な組織を冒すことを防ぐために、水晶体被膜の後部壁
の完全性を維持することがきわめて重要であると考えら
れている。伝統的な外科技術により、被膜は容易に損傷
を受ける。
水晶体を除去する工程は、本来、困難であるとされてき
た。単一の対象物としての硬い水晶体の除去を可能とす
るに十分な大きさの切開口は、デリケートな目の構造に
外傷を与えるので、結果的に回復を遅らせ、患者に不快
感を与えることになる。さらに、目の後眼房の繊維質の
硝子液が前眼房を侵すことを防ぎ、且つ虹彩及び他の重
要な組織を冒すことを防ぐために、水晶体被膜の後部壁
の完全性を維持することがきわめて重要であると考えら
れている。伝統的な外科技術により、被膜は容易に損傷
を受ける。
【0004】これらの制約の結果として、マイクロカッ
ター及び音波乳化等の新しい技術が導入されており、白
内障除去手術の安全性が高められ、目の外傷が減少して
いる。マイクロカッター技術において、吸入口を含む外
部の鞘内を内側のニードルが往復運動し、内側のニード
ルに負荷された真空圧により該吸入口内に組織が吸引さ
れ、該組織は、ニードルの端部により挟み取られ、ニー
ドルを通る真空誘導流により引き離される。この態様に
おいて、目の水晶体等の硬い対象物は、数多くすなわち
細かく切断され、小さな穿刺孔を通して除去されるであ
ろう。音波乳化技術において、超音波エネルギーが音波
プローブを介して水晶体に向けられ、水晶体を破砕して
乳化し、次いで真空流路が水晶体破片を除去する。
ター及び音波乳化等の新しい技術が導入されており、白
内障除去手術の安全性が高められ、目の外傷が減少して
いる。マイクロカッター技術において、吸入口を含む外
部の鞘内を内側のニードルが往復運動し、内側のニード
ルに負荷された真空圧により該吸入口内に組織が吸引さ
れ、該組織は、ニードルの端部により挟み取られ、ニー
ドルを通る真空誘導流により引き離される。この態様に
おいて、目の水晶体等の硬い対象物は、数多くすなわち
細かく切断され、小さな穿刺孔を通して除去されるであ
ろう。音波乳化技術において、超音波エネルギーが音波
プローブを介して水晶体に向けられ、水晶体を破砕して
乳化し、次いで真空流路が水晶体破片を除去する。
【0005】これらの技術は、一般に成功しているが、
なお制限を有する。マイクロカッターは、水晶体組織の
全てを除去できないし、増強すれば、水晶体被膜の後部
壁に孔を穿刺する。同様に、音波乳化にて使用される音
波プローブは、水晶体に向けることができるエネルギー
の増幅が制限されるので、水晶体組織の全てを乳化する
ことができない。
なお制限を有する。マイクロカッターは、水晶体組織の
全てを除去できないし、増強すれば、水晶体被膜の後部
壁に孔を穿刺する。同様に、音波乳化にて使用される音
波プローブは、水晶体に向けることができるエネルギー
の増幅が制限されるので、水晶体組織の全てを乳化する
ことができない。
【0006】
【発明が解決しようとする課題】本発明の目的は、外傷
を与えることなく、組織ターゲットのみを摘出し除去す
る装置及び方法を提供することにある。特に、目の水晶
体皮膜の後部壁等に外傷を与えずに、水晶体を乳化し摘
出除去する装置及び方法を提供することにある。
を与えることなく、組織ターゲットのみを摘出し除去す
る装置及び方法を提供することにある。特に、目の水晶
体皮膜の後部壁等に外傷を与えずに、水晶体を乳化し摘
出除去する装置及び方法を提供することにある。
【0007】
【課題を解決するための手段】本発明は、一般に、目の
水晶体等の組織を摘出し除去するための装置及び方法を
含む。本発明は、水晶体組織を破砕し乳化するためにジ
ェット手段すなわち流体ジェットを用い、乳化された水
晶体組織を除去するために吸引手段すなわち真空吸引を
用いる。
水晶体等の組織を摘出し除去するための装置及び方法を
含む。本発明は、水晶体組織を破砕し乳化するためにジ
ェット手段すなわち流体ジェットを用い、乳化された水
晶体組織を除去するために吸引手段すなわち真空吸引を
用いる。
【0008】本発明の組織除去装置は、プローブ組立体
を有するペンシル状のハンドピースを含み、該プローブ
組立体はハンドピースの末端部から延びている。プロー
ブ組立体は、内側のジェットチューブと、その外側に同
心円上にある吸引チューブと、を含み、該ジェットチュ
ーブは流体の高圧ジェットを組織ターゲットに向け、ま
た、該吸引チューブはターゲット領域から流体を吸引除
去する。ジェットチューブは、同心円上の吸引チューブ
内に、先端が陥凹するように設けられている。吸引チュ
ーブは、ジェットチューブの端部領域よりはるかに大き
な端部領域を有する。これらのファクターが共に作用す
ることで、吸引チューブにより負荷される負圧が流体ジ
ェットの力を相殺し超過する吸引力を生ずる。
を有するペンシル状のハンドピースを含み、該プローブ
組立体はハンドピースの末端部から延びている。プロー
ブ組立体は、内側のジェットチューブと、その外側に同
心円上にある吸引チューブと、を含み、該ジェットチュ
ーブは流体の高圧ジェットを組織ターゲットに向け、ま
た、該吸引チューブはターゲット領域から流体を吸引除
去する。ジェットチューブは、同心円上の吸引チューブ
内に、先端が陥凹するように設けられている。吸引チュ
ーブは、ジェットチューブの端部領域よりはるかに大き
な端部領域を有する。これらのファクターが共に作用す
ることで、吸引チューブにより負荷される負圧が流体ジ
ェットの力を相殺し超過する吸引力を生ずる。
【0009】ジェットチューブは、容積式ポンプ、圧力
調整装置、安全開放口、制御バルブ、及び搏動成形装置
を含む流体圧力装置に、チューブ先端にて連結される。
ゆえに、ジェットチューブは、目の水晶体等の組織ター
ゲット上に反復的に衝突する高圧流体の搏動を噴出す
る。該搏動により、水晶体組織を破砕し除去する衝撃波
を生じ、また流体は、乳化した組織を吸引チューブ内に
搬送するための溶媒として作用する。吸引チューブは、
真空ポンプ、アキュムレーター、及び真空調整装置を備
える負圧装置に、チューブ先端にて連結されている。さ
らにハンドピースは、外科医の指により選択的に閉塞さ
れるべく配設された真空バイパス口を含むので、必要に
応じて、真空圧力を迅速に解放することができる。
調整装置、安全開放口、制御バルブ、及び搏動成形装置
を含む流体圧力装置に、チューブ先端にて連結される。
ゆえに、ジェットチューブは、目の水晶体等の組織ター
ゲット上に反復的に衝突する高圧流体の搏動を噴出す
る。該搏動により、水晶体組織を破砕し除去する衝撃波
を生じ、また流体は、乳化した組織を吸引チューブ内に
搬送するための溶媒として作用する。吸引チューブは、
真空ポンプ、アキュムレーター、及び真空調整装置を備
える負圧装置に、チューブ先端にて連結されている。さ
らにハンドピースは、外科医の指により選択的に閉塞さ
れるべく配設された真空バイパス口を含むので、必要に
応じて、真空圧力を迅速に解放することができる。
【0010】さらに、本発明の組織除去装置は、真空圧
力、流体ジェット圧力、搏動速度、及び他の装置のパラ
メータをモニターし、設定する制御装置を含む。外科医
のために、手動入力を要求しないon/offスイッチとして
フートコントロールが設けられてもよい。
力、流体ジェット圧力、搏動速度、及び他の装置のパラ
メータをモニターし、設定する制御装置を含む。外科医
のために、手動入力を要求しないon/offスイッチとして
フートコントロールが設けられてもよい。
【0011】
【実施例】以下、本発明を添付の図面を参照しながら詳
細に説明するが、本発明はこれらに限定されるものでは
ない。
細に説明するが、本発明はこれらに限定されるものでは
ない。
【0012】本発明は、一般に、目の水晶体等の組織を
摘出し及び除去するための装置及び方法に関する。本発
明の装置は、図1に示されるペンシル状のハンドピース
11を含む。ハンドピース11は、テーパー状の末端部
13及び長手軸に沿って対向関係にある先端部14を有
する管状本体12を含む。一対の流路16及び17が、
本体12を貫通して長手軸に平行に延びる。末端部13
から末端に延びているのは、カニューレプローブ組立体
18である。図2及び図4に示されるように、プローブ
組立体18は、内側のチューブ19及び同心円上の外側
のチューブ21を備える。内側のチューブ19の直径
は、外側のチューブ21の直径よりもはるかに小さい。
例えば、内側のチューブ19は、18ゲージニードルを
備え、外側のチューブ21は、11ゲージニードルを備
えることができる。結果的に、外側のチューブ21の開
口領域は、内側のチューブの開口領域よりも、はるかに
大きい(すなわち、およそ5倍以上である)。さらに、
内側のチューブ19の末端部は、外側のチューブ21の
末端部に関して、およそ1mm程度、先端が陥凹するよう
に置かれている。
摘出し及び除去するための装置及び方法に関する。本発
明の装置は、図1に示されるペンシル状のハンドピース
11を含む。ハンドピース11は、テーパー状の末端部
13及び長手軸に沿って対向関係にある先端部14を有
する管状本体12を含む。一対の流路16及び17が、
本体12を貫通して長手軸に平行に延びる。末端部13
から末端に延びているのは、カニューレプローブ組立体
18である。図2及び図4に示されるように、プローブ
組立体18は、内側のチューブ19及び同心円上の外側
のチューブ21を備える。内側のチューブ19の直径
は、外側のチューブ21の直径よりもはるかに小さい。
例えば、内側のチューブ19は、18ゲージニードルを
備え、外側のチューブ21は、11ゲージニードルを備
えることができる。結果的に、外側のチューブ21の開
口領域は、内側のチューブの開口領域よりも、はるかに
大きい(すなわち、およそ5倍以上である)。さらに、
内側のチューブ19の末端部は、外側のチューブ21の
末端部に関して、およそ1mm程度、先端が陥凹するよう
に置かれている。
【0013】内側のチューブ19は、管状本体12内に
て、流路16に直接、連結する。流路16の先端部が、
制御された流体圧力源に連結された管系組立体22に連
結されている。外側のチューブ21は、末端部13内に
て末端流路スペース23に連結し、該末端流路スペース
は流路17に連結している。流路17は、端部14にて
先端流路スペース24と結合し、該先端流路スペースは
管系組立体22を貫通して、制御された負圧源に連結さ
れている。管系組立体22は、図3に示すように同心円
上のチューブを備えてもよく、あるいは端部組立体14
に結合する隣接するチューブを備えてもよい。ゆえに、
ハンドピース11は、同時に、流体及び外側のチューブ
21の末端部を貫通する流動可能な物質を吸引しなが
ら、内側のチューブ19の末端部から流体を搬送するべ
く構成される。
て、流路16に直接、連結する。流路16の先端部が、
制御された流体圧力源に連結された管系組立体22に連
結されている。外側のチューブ21は、末端部13内に
て末端流路スペース23に連結し、該末端流路スペース
は流路17に連結している。流路17は、端部14にて
先端流路スペース24と結合し、該先端流路スペースは
管系組立体22を貫通して、制御された負圧源に連結さ
れている。管系組立体22は、図3に示すように同心円
上のチューブを備えてもよく、あるいは端部組立体14
に結合する隣接するチューブを備えてもよい。ゆえに、
ハンドピース11は、同時に、流体及び外側のチューブ
21の末端部を貫通する流動可能な物質を吸引しなが
ら、内側のチューブ19の末端部から流体を搬送するべ
く構成される。
【0014】加えて、管状本体12は、末端部13に隣
接する口26を含み、該口26は末端流路スペース23
まで延びている。口26は、ハンドピースを用いる手の
指先により閉塞されるべく定置されているので、負圧が
チューブ21に搬送されるであろう。閉塞している指先
を離すことで、口26を開放することにより、周囲環境
の空気が流入され、チューブ21の末端部にて吸引効果
が増強される。ゆえに、口26は、吸引機能が瞬間的に
中断される際の安全解放特性を備える。
接する口26を含み、該口26は末端流路スペース23
まで延びている。口26は、ハンドピースを用いる手の
指先により閉塞されるべく定置されているので、負圧が
チューブ21に搬送されるであろう。閉塞している指先
を離すことで、口26を開放することにより、周囲環境
の空気が流入され、チューブ21の末端部にて吸引効果
が増強される。ゆえに、口26は、吸引機能が瞬間的に
中断される際の安全解放特性を備える。
【0015】さらに、本発明の組織除去装置は、負(真
空)圧及び圧力下の流体をハンドピースに供給する手
段、並びに真空圧力装置及び流体圧力装置のための制御
装置を含む。図5に関して、流体圧力装置は、容積式ポ
ンプ32に連結された流体リザーバ31を含む。ポンプ
32の出力は、選択的に変更可能な圧力調整装置33及
び安全圧力解放口34を通して、on/off制御バルブ36
まで送られる。以下に記述されるように、制御バルブの
出力は、搏動成形装置37に連結され、よって管系組立
体22及びハンドピース11に連結される。搏動速度
は、組織の密度、繊維度、及び弾性に依存して、0から
連続流まで設定することができる。
空)圧及び圧力下の流体をハンドピースに供給する手
段、並びに真空圧力装置及び流体圧力装置のための制御
装置を含む。図5に関して、流体圧力装置は、容積式ポ
ンプ32に連結された流体リザーバ31を含む。ポンプ
32の出力は、選択的に変更可能な圧力調整装置33及
び安全圧力解放口34を通して、on/off制御バルブ36
まで送られる。以下に記述されるように、制御バルブの
出力は、搏動成形装置37に連結され、よって管系組立
体22及びハンドピース11に連結される。搏動速度
は、組織の密度、繊維度、及び弾性に依存して、0から
連続流まで設定することができる。
【0016】流体圧力装置が高圧流体の搏動をカニュー
レプローブ18まで搬送するべく配列されていることが
重要であり、カニューレから噴出された流体ジェットの
搏動性が、組織ターゲット内に衝撃波を誘導し、且つ組
織を破砕し乳化し、吸引及び除去を促進する。加えて、
圧力下の流体の微細な流れが、組織の性質及び流体圧力
の大きさに依存する速度にて組織の切開効果を生じる。
流体圧力装置が、0〜300kp/mmの範囲で圧力を与え
る。最適な操作範囲は、組織の組成に依存するが、10
〜15psiである。
レプローブ18まで搬送するべく配列されていることが
重要であり、カニューレから噴出された流体ジェットの
搏動性が、組織ターゲット内に衝撃波を誘導し、且つ組
織を破砕し乳化し、吸引及び除去を促進する。加えて、
圧力下の流体の微細な流れが、組織の性質及び流体圧力
の大きさに依存する速度にて組織の切開効果を生じる。
流体圧力装置が、0〜300kp/mmの範囲で圧力を与え
る。最適な操作範囲は、組織の組成に依存するが、10
〜15psiである。
【0017】真空圧力装置は、選択的に変更可能な調整
装置42を貫通して、アキュムレータ43と連結されて
いる真空ポンプ41を含む。アキュムレータは、医療分
野で公知の標準的な吸引収集ボトルを備えることがで
き、該ボトルは調整装置42及びポンプ41により負圧
に維持された充満容積を規定する。吸引チューブライン
が、アキュムレータ43から、安全バイパス44を貫通
して、ハンドピース11まで延びる。真空圧力装置は、
最適な吸引効果のために、0〜24インチHgの範囲で負
圧を与えるべく配列されている。
装置42を貫通して、アキュムレータ43と連結されて
いる真空ポンプ41を含む。アキュムレータは、医療分
野で公知の標準的な吸引収集ボトルを備えることがで
き、該ボトルは調整装置42及びポンプ41により負圧
に維持された充満容積を規定する。吸引チューブライン
が、アキュムレータ43から、安全バイパス44を貫通
して、ハンドピース11まで延びる。真空圧力装置は、
最適な吸引効果のために、0〜24インチHgの範囲で負
圧を与えるべく配列されている。
【0018】制御装置は、流体圧力ライン及び真空アキ
ュムレータに連結され、これらの圧力を最適で、調整可
能なレベルに維持するべく調節するセンサー/アクチュ
エータ装置を備える。制御装置は、さらに、真空圧力装
置及び流体圧力装置をモニターし、且つ要求に従って制
御バルブ36を賦活するロジック装置すなわちソフトウ
ェア制御下のマイクロプロセッサを含む。フートスイッ
チコントロール47が、制御装置46に連結され、外科
医が手動入力を要せずに流体ジェット装置及び真空吸引
装置のオン・オフ(on/off)を変えることが可能になる。
制御装置46はさらに、ホブメータ(hobbsmeter)すなわ
ち経過操作時間、並びに真空圧力、流体ジェット圧力及
び搏動速度を表示するための装置を含む。
ュムレータに連結され、これらの圧力を最適で、調整可
能なレベルに維持するべく調節するセンサー/アクチュ
エータ装置を備える。制御装置は、さらに、真空圧力装
置及び流体圧力装置をモニターし、且つ要求に従って制
御バルブ36を賦活するロジック装置すなわちソフトウ
ェア制御下のマイクロプロセッサを含む。フートスイッ
チコントロール47が、制御装置46に連結され、外科
医が手動入力を要せずに流体ジェット装置及び真空吸引
装置のオン・オフ(on/off)を変えることが可能になる。
制御装置46はさらに、ホブメータ(hobbsmeter)すなわ
ち経過操作時間、並びに真空圧力、流体ジェット圧力及
び搏動速度を表示するための装置を含む。
【0019】図6に示されるように、流体圧力ポンプ
は、過圧力または過容積のリスクのない流体圧力を発生
させるペリスタポンプ51を備えてもよい。圧力ポンプ
は、さらに、容積式ピストンポンプ、ダイアグラムポン
プ、ギアポンプ等の従来公知のポンプを備えてもよい。
は、過圧力または過容積のリスクのない流体圧力を発生
させるペリスタポンプ51を備えてもよい。圧力ポンプ
は、さらに、容積式ピストンポンプ、ダイアグラムポン
プ、ギアポンプ等の従来公知のポンプを備えてもよい。
【0020】図7及び図8に関して、上述の搏動成形装
置37の実施例が、チャンバを有する本体52と、該チ
ャンバ内に配設され且つ回転するために軸シャフト55
上に載置された盤53と、を備える。本体52は、シャ
フト55を貫通して且つ平行に延びる流路57と、周縁
部を貫通して且つそれぞれ離間して延びる複数の孔56
を有する盤53と、を含む。盤53は、流路をブロック
し、貫通する流体の通過を阻止する。孔56が連続的に
且つ反復的に流路57と重ね合わされるように、孔56
はシャフト55及び流路57に関して定置されるので、
短時間の流体流れが、流路57を通過する各孔56の通
路により確立される。結果として、盤53の回転が、流
路57を貫通する流体搏動の連続列を生じる。ステップ
モータ54は盤53に結合されており、ステップモータ
に結合する可変速度駆動装置により、選択的に搏動速度
を変えることができる。
置37の実施例が、チャンバを有する本体52と、該チ
ャンバ内に配設され且つ回転するために軸シャフト55
上に載置された盤53と、を備える。本体52は、シャ
フト55を貫通して且つ平行に延びる流路57と、周縁
部を貫通して且つそれぞれ離間して延びる複数の孔56
を有する盤53と、を含む。盤53は、流路をブロック
し、貫通する流体の通過を阻止する。孔56が連続的に
且つ反復的に流路57と重ね合わされるように、孔56
はシャフト55及び流路57に関して定置されるので、
短時間の流体流れが、流路57を通過する各孔56の通
路により確立される。結果として、盤53の回転が、流
路57を貫通する流体搏動の連続列を生じる。ステップ
モータ54は盤53に結合されており、ステップモータ
に結合する可変速度駆動装置により、選択的に搏動速度
を変えることができる。
【0021】図9に示される搏動成形装置37のさらな
る実施例は、流路61を有するバルブ本体63を含み、
該流路61はバルブ本体を貫通して延びている。バルブ
ステム62は、バルブ本体内を往復運動的に移動可能で
あり、末端に移動する際に流路61をブロックするよう
に、該バルブステムの端部が配設されている。ソレノイ
ドアクチュエータ64は、バルブステムを末端に駆動す
るように配設されており、スプリング66は、バルブス
テムを先端に戻すようにバルブ本体及びバルブステムの
間に載置されている。ソレノイドは、可変搏動速度を有
する電気的な搏動源に連結されているので、バルブステ
ムは選択された速度にて駆動され、流路61を中断し、
流体搏動の列を生じることができる。
る実施例は、流路61を有するバルブ本体63を含み、
該流路61はバルブ本体を貫通して延びている。バルブ
ステム62は、バルブ本体内を往復運動的に移動可能で
あり、末端に移動する際に流路61をブロックするよう
に、該バルブステムの端部が配設されている。ソレノイ
ドアクチュエータ64は、バルブステムを末端に駆動す
るように配設されており、スプリング66は、バルブス
テムを先端に戻すようにバルブ本体及びバルブステムの
間に載置されている。ソレノイドは、可変搏動速度を有
する電気的な搏動源に連結されているので、バルブステ
ムは選択された速度にて駆動され、流路61を中断し、
流体搏動の列を生じることができる。
【0022】搏動速度、ジェット圧力、及び真空圧力を
含む本発明の操作パラメータは、種々の組織に合う切断
及び乳化等の所望の効果に最適化するように変更できる
ことに注意されたい。これらのパラメータは、経験的に
決定することができる。
含む本発明の操作パラメータは、種々の組織に合う切断
及び乳化等の所望の効果に最適化するように変更できる
ことに注意されたい。これらのパラメータは、経験的に
決定することができる。
【0023】図10に関して、白内障あるいは水晶体の
他の障害による視覚上の問題を訂正する目的で、目の水
晶体71を除去する本発明の装置の好ましい使用法が示
されている。水晶体71は、虹彩72と、毛様体小帯繊
維75により水晶体に固着される毛様体筋73と、で周
囲を囲まれている。角膜74が、目の前眼中央部分を横
切って延びており、眼の後眼房76は、角膜と虹彩及び
水晶体の間を規定する。水晶体は、被膜(図示せず)に
より囲まれている。
他の障害による視覚上の問題を訂正する目的で、目の水
晶体71を除去する本発明の装置の好ましい使用法が示
されている。水晶体71は、虹彩72と、毛様体小帯繊
維75により水晶体に固着される毛様体筋73と、で周
囲を囲まれている。角膜74が、目の前眼中央部分を横
切って延びており、眼の後眼房76は、角膜と虹彩及び
水晶体の間を規定する。水晶体は、被膜(図示せず)に
より囲まれている。
【0024】水晶体71を除去するために、本発明のカ
ニューレプローブ18が、小さな切開口あるいは穿刺孔
を貫通して、虹彩の縁を越えて延ばされ、水晶体被膜を
貫通して水晶体自身上に衝突する。この時点にて、流体
圧力装置及び吸引装置が、フートコントロール47によ
り賦活され、また、カニューレプローブ18が、水晶体
表面でのターゲットゾーンに衝突する流体の高圧搏動を
噴出し始める。チューブ19からの搏動化された流体ジ
ェットが、水晶体の薄層を切開し、また、搏動によりタ
ーゲットゾーン内に誘導された衝撃波が、水晶体組織を
流体内で乳化する。乳化された組織及び流体は、外側の
チューブ21により吸引され、眼から除去される。組織
がターゲットゾーンから除去されるので、新しいターゲ
ット表面が現出し、該表面上にて搏動化された流体ジェ
ット噴射及び吸引が続けられ、数は多いが水晶体組織を
迅速に除去する。水晶体が全部除去された後、水晶体補
綴物が挿入され、視力を最適化するために正確な視覚訂
正を与えるべく適所に留められる。
ニューレプローブ18が、小さな切開口あるいは穿刺孔
を貫通して、虹彩の縁を越えて延ばされ、水晶体被膜を
貫通して水晶体自身上に衝突する。この時点にて、流体
圧力装置及び吸引装置が、フートコントロール47によ
り賦活され、また、カニューレプローブ18が、水晶体
表面でのターゲットゾーンに衝突する流体の高圧搏動を
噴出し始める。チューブ19からの搏動化された流体ジ
ェットが、水晶体の薄層を切開し、また、搏動によりタ
ーゲットゾーン内に誘導された衝撃波が、水晶体組織を
流体内で乳化する。乳化された組織及び流体は、外側の
チューブ21により吸引され、眼から除去される。組織
がターゲットゾーンから除去されるので、新しいターゲ
ット表面が現出し、該表面上にて搏動化された流体ジェ
ット噴射及び吸引が続けられ、数は多いが水晶体組織を
迅速に除去する。水晶体が全部除去された後、水晶体補
綴物が挿入され、視力を最適化するために正確な視覚訂
正を与えるべく適所に留められる。
【0025】
【発明の効果】本発明は、超音波phako乳化装置等の従
来の装置を越えるいくつかの利点を提供する。例えば、
本発明の搏動化されたジェットは指向性が高いので、組
織ターゲットに切断及び乳化の効果を正確に与えること
ができる。対比すれば、超音波エネルギーは、反射、音
波状態及び共鳴等により、組織ターゲットに意図せずに
損傷を引き起こす。これらの音波効果は、組織組成での
不測の変態により、予測できない。この損傷により、多
くの外科医は、デリケートな外科手術において超音波装
置を使用することを嫌う。さらに、本発明の装置は、一
般に超音波装置よりもローコストであり、ゆえに、白内
障除去等の外科手術の費用を低額に抑えることができ
る。
来の装置を越えるいくつかの利点を提供する。例えば、
本発明の搏動化されたジェットは指向性が高いので、組
織ターゲットに切断及び乳化の効果を正確に与えること
ができる。対比すれば、超音波エネルギーは、反射、音
波状態及び共鳴等により、組織ターゲットに意図せずに
損傷を引き起こす。これらの音波効果は、組織組成での
不測の変態により、予測できない。この損傷により、多
くの外科医は、デリケートな外科手術において超音波装
置を使用することを嫌う。さらに、本発明の装置は、一
般に超音波装置よりもローコストであり、ゆえに、白内
障除去等の外科手術の費用を低額に抑えることができ
る。
【図1】 図1は、本発明のハンドピース組立体の一部
破断側面立面図である。
破断側面立面図である。
【図2】 図2は、図1の線2ー2に沿って切り取った
端面図であり、プローブ組立体の末端部の構成を示す。
端面図であり、プローブ組立体の末端部の構成を示す。
【図3】 図3は、図1の線3ー3に沿って切り取った
端面図であり、吸引チューブ及び流体圧力チューブのハ
ンドピース組立体への先端連結部を示す。
端面図であり、吸引チューブ及び流体圧力チューブのハ
ンドピース組立体への先端連結部を示す。
【図4】 図4は、プローブ組立体の末端部の拡大斜視
図である。
図である。
【図5】 図5は、真空吸引装置、流体圧力装置、及び
制御装置の機能を示すブロック図である。
制御装置の機能を示すブロック図である。
【図6】 図6は、本発明の流体圧力/搏動成形装置の
一実施例の機能を示すブロック図である。
一実施例の機能を示すブロック図である。
【図7】 図7は、流体圧力装置の搏動成形装置の一実
施例の横断面立面図である。
施例の横断面立面図である。
【図8】 図8は、図7の搏動成形装置の回転盤の平面
図である。
図である。
【図9】 図9は、流体圧力装置の搏動成形装置の別の
実施例の横断面立面図である。
実施例の横断面立面図である。
【図10】 図10は、目の水晶体を除去する際のプロ
ーブ位置の破断斜視図である。
ーブ位置の破断斜視図である。
11:ハンドピース 12:管状本体 13:末端部 14:先端部 16、17:流路 18:プローブ組立体 19:内側のチューブ 21:外側のチューブ 22:管系組立体 37:搏動成形装置 52:本体 53:盤 55:シャフト 56:孔 57:流路
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 イー・ラリー・ヒックス アメリカ合衆国ジョージア州30247,リル バム,シダーウッド・ドライブ 4073 (72)発明者 レイ・ギルズ アメリカ合衆国ジョージア州30130,カミ ング,ピー・オー・ボックス 242
Claims (29)
- 【請求項1】 組織ターゲットに高圧流体ジェットを向
けるジェット手段、 該ジェット手段に高圧流体を供給するための圧力手段、
及び該組織ターゲットから流体及び組織を吸引するため
の吸引手段を含むことを特徴とする組織ターゲットから
の組織除去装置。 - 【請求項2】 前記ジェット手段が、前記圧力手段に連
結され且つ組織ターゲットに選択的に照準可能なジェッ
トチューブを含むことを特徴とする請求項1の組織除去
装置。 - 【請求項3】 前記吸引手段が、負圧源に連結され且つ
前記ジェットチューブに近接して配設されている吸引チ
ューブを含むことを特徴とする請求項2の組織除去装
置。 - 【請求項4】 前記吸引チューブが、前記ジェットチュ
ーブと同心円上に配設されていることを特徴とする請求
項3の組織除去装置。 - 【請求項5】 前記ジェットチューブが末端出力端部を
含み、前記吸引チューブが末端吸引端部を含み、前記ジ
ェットチューブの末端出力端部が前記吸引チューブの末
端吸引端部内に、先端が陥凹するように置かれることを
特徴とする請求項4の組織除去装置。 - 【請求項6】 前記圧力手段が高圧の搏動を発生させ、
こうして前記ジェット手段が高圧流体の搏動を噴出する
ことを特徴とする請求項1の組織除去装置。 - 【請求項7】 前記搏動を発生する手段の周波数を選択
的に変更する手段をさらに含むことを特徴とする請求項
6の組織除去装置。 - 【請求項8】 前記圧力手段が、前記ジェット手段に供
給される流体の圧力を選択的に変更する手段を含むこと
を特徴とする請求項6の組織除去装置。 - 【請求項9】 前記吸引手段が、負圧手段と、該負圧手
段の圧力を選択的に変更する手段と、を含むことを特徴
とする請求項1の組織除去装置。 - 【請求項10】 さらに、前記ジェット手段及び前記吸
引手段を組織ターゲットに向けるためのハンドピース手
段を含むことを特徴とする請求項1の組織除去装置。 - 【請求項11】 前記ハンドピース手段が、末端部及び
先端部を有するペンシル状本体と、該末端部から延びる
カニューレプローブを含むことを特徴とする請求項10
の組織除去装置。 - 【請求項12】 前記ジェット手段が前記カニューレプ
ローブ内にジェットチューブを含み、且つ前記吸引手段
が前記カニューレプローブ内に吸引チューブを含むこと
を特徴とする請求項11の組織除去装置。 - 【請求項13】 前記吸引チューブが、前記ジェットチ
ューブと同心円上に配設されていることを特徴とする請
求項12の組織除去装置。 - 【請求項14】 前記ジェットチューブが末端出力端部
を含み、且つ前記吸引チューブが末端吸引端部を含み、
該ジェットチューブ内の末端出力端部が該吸引チューブ
内の末端吸引端部内に、先端が陥凹するように置かれる
ことを特徴とする請求項13の組織除去装置。 - 【請求項15】 前記圧力手段が、前記先端部から前記
末端部まで、前記本体を貫通して延びる圧力流路を含む
ことを特徴とする請求項12の組織除去装置。 - 【請求項16】 前記吸引手段が、前記先端部から前記
末端部まで、前記本体を貫通して延びる負圧の圧力流路
を含むことを特徴とする請求項15の組織除去装置。 - 【請求項17】 前記吸引手段が、前記ハンドピース内
に安全開放口を含み、該安全開放口が前記負圧の圧力流
路から環境雰囲気まで延びており、且つ手動作動により
選択的に閉塞されるべく配設されていることを特徴とす
る請求項26の組織除去装置。 - 【請求項18】 さらに、前記本体の先端部に結合して
おり、前記圧力流路に高圧流体を供給し且つ前記負圧流
路に負圧を供給するために連結している管系組立体手段
を含むことを特徴とする請求項16の組織除去装置。 - 【請求項19】 前記カニューレプローブが、目の水晶
体被膜に切開口を通して挿入可能な大きさであることを
特徴とする請求項11の組織除去装置。 - 【請求項20】 ジェットチューブ及び吸引チューブを
有するカニューレプローブを準備する工程と、 該カニューレプローブを組織ターゲットに向ける工程
と、 前記ジェットチューブからの高圧流体のジェットを組織
ターゲットに向け、同時にターゲット領域から前記吸引
チューブを通して流体及び組織を吸引しながら、ターゲ
ットにて組織を摘出し乳化する工程と、を備えることを
特徴とする人体から組織を除去する方法。 - 【請求項21】 さらに、流体ジェットの組織乳化効果
を高めるために、高圧流体のジェットを摶動させる工程
を含むことを特徴とする請求項20の組織除去方法。 - 【請求項22】 さらに、前記ジェットチューブを前記
吸引チューブ内にて同心円上に定置させる工程を含むこ
とを特徴とする請求項20の組織除去方法。 - 【請求項23】 前記ジェットチューブの出力端部が、
前記吸引チューブ内の吸引端部内にて凹所に置かれるこ
とを特徴とする請求項22の組織除去方法。 - 【請求項24】 さらに、如何なる組織であっても組織
除去効果を最適化するために、流体ジェットの圧力、吸
引の負圧、及びジェット搏動の周波数を選択的に変化さ
せる工程を含むことを特徴とする請求項21の組織除去
方法。 - 【請求項25】 ジェットチューブ及び吸引チューブを
有するカニューレプローブを準備する工程と、 該カニューレプローブを水晶体被膜に挿入し、該カニュ
ーレプローブを水晶体組織に向ける工程と、 前記ジェットチューブからの高圧流体のジェットを水晶
体組織に向け、同時に水晶体被膜から前記吸引チューブ
を通して流体及び水晶体組織を吸引しながら、水晶体組
織を摘出し乳化する工程と、を備えることを特徴とする
人体から目の水晶体を除去する方法。 - 【請求項26】 さらに、流体ジェットの水晶体乳化効
果を高めるために、高圧流体のジェットを搏動させる工
程を含むことを特徴とする請求項25の水晶体除去方
法。 - 【請求項27】 さらに、前記ジェットチューブを前記
吸引チューブ内にて同心円上に定置させる工程を含むこ
とを特徴とする請求項25の水晶体除去方法。 - 【請求項28】 前記ジェットチューブの出力端部が、
前記吸引チューブ内の吸引端部内にて凹所に置かれるこ
とを特徴とする請求項27の組織除去方法。 - 【請求項29】 さらに、水晶体の乳化及び除去を最適
化するために、流体ジェットの圧力、吸引の負圧、及び
ジェット搏動の周波数を選択的に変化させる工程を含む
ことを特徴とする請求項26の水晶体除去方法。
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
JP6101310A JPH07313517A (ja) | 1994-05-16 | 1994-05-16 | 流体ジェットによる組織の摘出及び除去装置及び方法 |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
JP6101310A JPH07313517A (ja) | 1994-05-16 | 1994-05-16 | 流体ジェットによる組織の摘出及び除去装置及び方法 |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
JPH07313517A true JPH07313517A (ja) | 1995-12-05 |
Family
ID=14297244
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
JP6101310A Pending JPH07313517A (ja) | 1994-05-16 | 1994-05-16 | 流体ジェットによる組織の摘出及び除去装置及び方法 |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
JP (1) | JPH07313517A (ja) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
JP2013031544A (ja) * | 2011-08-02 | 2013-02-14 | Seiko Epson Corp | 切除方法、切除装置、及び、医療機器 |
-
1994
- 1994-05-16 JP JP6101310A patent/JPH07313517A/ja active Pending
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
JP2013031544A (ja) * | 2011-08-02 | 2013-02-14 | Seiko Epson Corp | 切除方法、切除装置、及び、医療機器 |
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