JPH0630895A - 手術時に使用する開創器 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【目的】 小さい切開部分から体内にスムーズに挿入で
き、しかも体内を十分に拡開して患者に与える悪害を少
なくする。 【構成】 開創器は、筒体１と、この筒体１の外周に放
射状に拡開できるように筒体１の軸方向に延長して一端
を筒体１に連結した複数の拡開アーム２と、筒体１を軸
方向に移動自在に挿通した移動筒体３と、移動筒体３を
筒体１に沿って強制的に移動させる駆動筒４と、移動筒
体３と拡開アーム２とを連結するコンロッド５とを備え
る。駆動筒４で移動筒体３を筒体１に沿って移動させる
ことによって拡開アーム２を開閉するように構成されて
いる。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】この考案は、手術時に皮膚に開け
られた孔から体内に挿入し、皮膚を押し上げて腹腔を拡
開する装置に関し、とくに、テレスコープを挿入して体
内を見るときに使用する開創器に関する。

【０００２】

【従来の技術】皮膚の切開を小さくすることは、術後の
回復を早くすると共に、手術痕が残るのを少なくできる
特長がある。このことを実現するために、種々の装置が
開発されている。この方法で手術するときに大切なこと
は、可能な限り小さく切開することである。小さく切開
する方法は、手術する部分を外部から直接に観察するこ
とができない。切開部分から開創器を挿入し、開創器に
テレスコープ等を挿通して拡開した腹腔の状況を見るこ
とができる。また、開創器から手術器具を挿入して、拡
開した腹腔を手術することもできる。

【０００３】このようにして手術する場合、皮膚を小さ
く切開して腹腔の手術部分を拡開する必要がある。現在
は、腹腔に加圧した炭酸ガスを圧入し、ガス圧で腹腔を
拡開している。すなわち、皮膚を小さく切開し、切開し
た部分から炭酸ガスの供給管を腹腔に挿入し、切開した
部分をガス漏れしないように閉塞して、高圧の炭酸ガス
を圧入している。

【０００４】

【発明が解決しようとする課題】この方法は、ガス圧に
よって腹腔を拡開できる特長はある。それは、腹腔内に
１０ｋｇ／ｃｍ²以上の高圧ガスを圧入するからであ
る。しかしながら、ガス漏れして手術領域が狭くならな
いように、また、高圧の炭酸ガスが患者に与える影響を
観察しながら手術するので、多くの専門技術者を要し、
取り扱いが極めて難しく、さらに、高圧の炭酸ガスが人
体に与える影響が心配されている。

【０００５】本発明は、さらにこの欠点を解決すること
を目的に開発されたもので、本発明の重要な目的は、小
さい切開部分から腹腔内にスムーズに挿入でき、しかも
腹腔を十分に拡開して患者に与える悪害を少なくできる
手術用の開創器を提供するにある。

【０００６】

【課題を解決するための手段】本発明の装置は、前述の
目的を達成するために下記の構成を備える。すなわち、
本発明の開創器は、内部にテレスコープ等を挿入できる
筒体１と、この筒体１の外周に放射状に拡開できるよう
に、筒体１の軸方向に延長して一端を筒体１に連結した
複数の拡開アーム２と、拡開アーム２を開閉するため
に、筒体１を軸方向に移動自在に挿通した移動筒体３
と、移動筒体３を筒体１に沿って強制的に移動させる駆
動筒４と、移動筒体３と拡開アーム２とを連結するコン
ロッド５とを備えている。駆動筒４で移動筒体３を筒体
１に沿って移動させることによって拡開アーム２を開閉
するように構成されている。

【０００７】

【作用】本発明の開創器は、駆動筒４で移動筒体３を筒
体１に沿って移動させると、拡開アーム２が開閉され
る。図１に示す開創器は、駆動筒４を矢印Ａで示す方向
に回転して、移動筒体３を矢印Ｂで示す方向に前進させ
ると、コンロッド５が拡開アーム２の内側を押し出して
拡開させる。駆動筒４を反対方向に回転して後退させる
と、駆動筒４が移動筒体３を押圧しなくなって移動筒体
３も後退し、拡開アーム２は閉じられる。この構造の開
創器は、拡開アーム２を閉じた状態で小さく切削した皮
膚から腹腔内に挿入し、駆動筒４を回転して拡開アーム
２で腹腔内を拡開し、テレスコープで腹腔内を観察し、
あるいは手術器具を挿入して、種々の処置をする。

【０００８】

【実施例】以下、本発明の実施例を図面に基づいて説明
する。ただし、以下に示す実施例は、本発明の技術思想
を具体化するための開創器を例示するものであって、本
発明の開創器は、構成部品の材質、形状、構造、配置を
下記の構造に特定するものでない。本発明の開創器は、
特許請求の範囲において、種々の変更を加えることがで
きる。

【０００９】さらに、この明細書は、特許請求の範囲を
理解し易いように、実施例に示される部材に対応する番
号を、「特許請求の範囲の欄」、「作用の欄」、および
「課題を解決するための手段の欄」に示される部材に付
記している。ただ、特許請求の範囲に示される部材を、
実施例の部材に特定するものでは決してない。

【００１０】図１に示す開創器は、筒体１と、複数本の
拡開アーム２と、移動筒体３と、駆動筒４とを備えてい
る。

【００１１】筒体１は、内部にテレスコープや手術器具
を挿通できるように、例えば内径を１５ｍｍφ〜４０ｍ
ｍφとするステンレス等の金属製の円筒状で、後端には
掴みやすいように鍔を固定している。

【００１２】拡開アーム２は、筒体１の外周に、放射状
に拡開できるように筒体１の軸方向に延長して後端を筒
体１に連結している。拡開アーム２を筒体１に連結する
部分を図２ないし図４に示している。図２に示す筒体１
は、上部に３本、下部に３本、合計６本の拡開アーム２
を連結している。拡開アーム２は、図３と図４とに示す
ように、金属板６と回転軸７とを介して開閉できるよう
に筒体１に連結される。金属板６は、筒体１の外周に垂
直に固定される。回転軸７は金属板６に固定され、拡開
アーム２の後端に回転できるように貫通される。１本の
拡開アーム２は、３つの金属板６を介して筒体１に連結
される。したがつて、拡開アーム２の後端は、図３に示
すように、３つの金属板６を挿入できるスリットを設け
ている。この構造で筒体１に連結される拡開アーム２
は、横ぶれなく開閉できる。

【００１３】拡開アーム２は、切開部分から腹腔にスム
ーズに挿入できるように、先端を中心に向かって傾斜さ
せている。この形状の拡開アーム２は、閉じた状態で、
先端を先細りテーパー状にできる。さらに、図１に示す
拡開アーム２は、内側に突出して開凸起８を設けてい
る。開凸起８は、閉じた拡開アーム２が開くのをスムー
ズにするためのものである。拡開アーム２を完全に閉じ
た状態では、コンロッド５が拡開アーム２と平行にな
る。このため、コンロッド５で拡開アーム２を押圧して
も、拡開アーム２を簡単に開くことができない。開凸起
８は、筒体１の内部に開きロッド９を挿入して、拡開ア
ーム２を開き始めにスムーズに開くものである。したが
って、開凸起８は、先端に向かって次第に筒体１の中心
に向かって突出する傾斜面８Ａを有する。この形状の拡
開アーム２は、図１に示すように、筒体１に先端を開き
ロッド９を挿入すると、開きロッド９が傾斜面８Ａを押
し広げ、拡開アーム２を開くことができる。

【００１４】さらに、拡開アーム２は、図１に示すよう
に、中間部分の内面を、コンロッド５を介して移動筒体
３に連結している。コンロッド５の両端は、図５と図６
とに示すように、回転軸１０を介して拡開アーム２と筒
体１とに連結されている。コンロッド５を筒体１と移動
筒体３とに連結する構造は、拡開アーム２を筒体１に連
結するのと同様に、金属板１１に回転軸１０を固定し、
この回転軸１０を回転自在にコンロッド５に貫通して連
結している。コンロッド５は、図５において矢印Ｃで示
す方向には回動できるが、図６の矢印Ｄで示す方向には
回動しないように、筒体１と移動筒体３とに連結され
る。

【００１５】コンロッド５を介して拡開アーム２を開閉
する移動筒体３は、図１に示すように、筒体１の外側に
移動自在に挿通されている。したがって、移動筒体３の
内径は、筒体１の外形よりも多少大きく設計される。さ
らに、移動筒体３の後部は、上部と下部の半分を軸方向
に切除して、空隙３Ａを設けている。空隙３Ａは移動筒
体３を軸方向に移動したときに、拡開アーム２を筒体１
に連結する金属板６が移動するスペースとなる。

【００１６】移動筒体３は、駆動筒４によって軸方向に
移動される。駆動筒４は、筒体１の外側に回転できるよ
うに配設されている。駆動筒４の先端は移動筒体３の後
端に連結されている。この図に示す駆動筒４は先端外周
を除去し、移動筒体３は後端内周を除去して、移動筒体
３の内側に駆動筒４の先端を回転できるように挿入して
いる。さらに、駆動筒４は、回転することによって軸方
向に移動できるように、駆動筒４の内面には雌ネジを設
けている。一方、筒体１の外周には、駆動筒４の雌ネジ
に噛み合う雄ネジを設けている。筒体１に対して駆動筒
４を回転させると、駆動筒４は軸方向に移動する。

【００１７】この構造の開創器は下記のようにして使用
される。 駆動筒４を後退させて、拡開アーム２を閉じた状態
で、切開した皮膚から腹腔内に挿入する。 筒体１に開きロッド９を挿入すると共に、駆動筒４
を回転して前進させる。この状態で拡開アーム２が多少
拡開される。拡開アーム２が多少拡開された後、開きロ
ッド９を引き抜く。 さらに駆動筒４を回転して前進させると、拡開アー
ム２は大きく開かれる。駆動筒４の回転を停止すると、
拡開アーム２の開かれた状態で停止される。この状態
で、筒体１にテレスコープを挿入した腹腔内を観察し、
あるいは、ここから手術器具を挿入して処置をする。 処置を完了した後、テレスコープや手術器具を筒体
１から引き抜き、駆動筒４を反対に回転して、拡開アー
ム２を閉塞する。 拡開アーム２を閉じた状態で、腹腔から引き抜く。

【００１８】以上の拡開アーム２は、筒体１に開きロッ
ド９を挿入した拡開アーム２を最初に開いている。この
方法は、最初に軽く拡開アームを開くことができる。た
だ、拡開アームを閉じた状態で、コンロッドを傾斜させ
る、すなわち、コンロッドの先端を筒体の表面から離れ
る方向に傾斜させるなら、開きロッドを使用することな
く、移動筒体を前進させて、拡開アームを最初から拡開
することができる。

【００１９】さらに、以上の拡開アーム２は、移動筒体
３を前進させて拡開アーム２を開く構造としているが、
反対に移動筒体３を後退させて拡開アーム２を開く構造
とすることもできる。このことを実現する開創器は、図
８に示すように、コンロッド５の先端を移動筒体３に、
後端を拡開アーム２の内側に連結する。また、駆動筒４
が移動筒体３を引っ張ることができるように、図９に示
すように、駆動筒４の先端内周に沿って溝１２を設け、
この溝１２に案内される凸条１３を移動筒体３の後端に
設ける。この構造の開創器は、駆動筒４を回転して後退
させると、これが移動筒体３を引っ張り、移動筒体３が
コンロッド５を介して拡開アーム２の内側を押圧して、
拡開アーム２を拡開させる。

【００２０】

【発明の効果】本発明の手術に使用する開創器は、筒体
の外側に、複数の拡開アームを、放射状に拡開できるよ
うに設け、この拡開アームをコンロッドを介して筒体に
挿入された移動筒体に連結し、移動筒体を駆動筒で軸方
向に移動して、拡開アームを拡開している。この構造の
拡開アームは、筒体の内側にテレスコープ等を挿入する
空洞があり、また、筒体の外側の薄い部分に拡開アーム
の開閉機構を内蔵できる。このため、この構造の開創器
は、皮膚を切開した部分から腹腔内にスムーズに挿入で
き、駆動筒を軸方向に移動することによって、腹腔内を
十分に拡開できる特長がある。とくに、拡開アームでも
って機械的に皮膚を押し広げて拡開できる本発明の装置
は、高圧ガスのように切開した部分を閉塞する必要がな
く、また、炭酸ガス等が人体に悪影響を与える弊害を皆
無にでき、さらに、簡単な操作で腹腔内を拡開できる特
長がある。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の一実施例を示す手術用の開創器の概略
を示す斜視図

【図２】筒体に拡開アームを連結する部分を示す断面図

【図３】拡開アームを筒体に連結する部分を示す平面図

【図４】拡開アームを筒体に連結する部分を示す断面図

【図５】コンロッドを拡開アームと移動筒体とに連結す
る状態を示す断面図

【図６】コンロッドを拡開アームと移動筒体とに連結す
る状態を示す平面図

【図７】駆動筒を移動筒体と筒体とに連結する状態を示
す断面図

【図８】本発明の他の実施例にかかる開創器の概略断面
図

【図９】図８に示す開創器の駆動筒を移動筒体に連結す
る状態を示す断面図

【符号の説明】

１…筒体 ２…拡開アーム ３…移動筒体 ３Ａ…空隙 ４…駆動筒 ５…コンロッド ６…金属板 ７…回転軸 ８…開凸起 ８Ａ…傾斜面 ９…開きロッド １０…回転軸 １１…金属板 １２…溝 １３…凸条

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 筒体(1)と、この筒体(1)の外周に放射状
   に拡開できるように筒体の軸方向に延長して一端を筒体
   に連結した複数の拡開アーム(2)と、筒体(1)を軸方向に
   移動自在に挿通した移動筒体(3)と、移動筒体(3)を筒体
   (1)に沿って強制的に移動させる駆動筒(4)と、移動筒体
   (3)と拡開アーム(2)とを連結するコンロッド(5)とを備
   え、駆動筒(4)で移動筒体(3)を筒体(1)に沿って移動さ
   せることによって拡開アーム(2)を開閉するように構成
   されたことを特徴とする手術時に使用する開創器。