JPH0622971A - 経肛門吻合リング挿入装置 - Google Patents

経肛門吻合リング挿入装置

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JPH0622971A
JPH0622971A JP5098421A JP9842193A JPH0622971A JP H0622971 A JPH0622971 A JP H0622971A JP 5098421 A JP5098421 A JP 5098421A JP 9842193 A JP9842193 A JP 9842193A JP H0622971 A JPH0622971 A JP H0622971A
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JP
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distal
proximal
sleeve
unitary member
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Application number
JP5098421A
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English (en)
Inventor
William J Allen
ウイリアム・ジエイ・アレン
George Jessup
ジヨージ・ジエサツプ
Lester F Miller
レスター・エフ・ミラー
Milton W Brumaghim
ミルトン・ダブリユー・ブラマギム
Current Assignee (The listed assignees may be inaccurate. Google has not performed a legal analysis and makes no representation or warranty as to the accuracy of the list.)
Wyeth Holdings LLC
Original Assignee
American Cyanamid Co
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Publication date
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Pending legal-status Critical Current

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    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/11Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for performing anastomosis; Buttons for anastomosis
    • A61B17/115Staplers for performing anastomosis in a single operation
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
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    • A61B17/11Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for performing anastomosis; Buttons for anastomosis
    • A61B17/115Staplers for performing anastomosis in a single operation
    • A61B17/1155Circular staplers comprising a plurality of staples
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/28Surgical forceps
    • A61B17/29Forceps for use in minimally invasive surgery
    • A61B2017/2901Details of shaft
    • A61B2017/2904Details of shaft curved, but rigid

Abstract

(57)【要約】 【目的】 患者の腸内に好適に挿入する。 【構成】 遠位アダプターは、中空遠位スリーブと、遠
位スリーブ内で軸方向に可動なバネ負荷遠位スプールと
を含む。遠位スプールは、遠位バネによって第1方向に
おいて偏向され、第1単体部材を整合させるために旋回
可能に連結した整合指を含む。近位アダプターは、中空
近位スリーブと、近位スリーブ内で軸方向に可動なバネ
負荷近位スプールとを含む。近位スプールは、近位バネ
によって第2方向において偏向され、第2単体部材を整
合させるために連結した整合指を含む。

Description

【発明の詳細な説明】
【0001】
【産業上の利用分野】本発明は、外科用装置に関し、さ
らに詳細には、例えば、腸管手術と関連して管状身体器
官を吻合する際に使用される吻合リング挿入装置に関す
る。
【0002】
【従来の技術及び発明が解決しようとする問題点】本発
明は、腸管の下結腸又は腸区分を吻合するために特に有
益であり、患者の肛門外口を通して挿入する。
【0003】腸の疾患又はがん部分を切除する如く外科
手順の後、腸の切断端部は、吻合されなければならな
い。腸管の如く中空管状身体器官の2つの区分を一緒に
連結するために幾つかの手順が利用できる。公知の手順
としては、切断端部の縫合、ステープル留め又は挟窄が
ある。例えば、米国特許第4、576、167号、第
4、603、693号と第4、646、745号は、中
空身体器官を接合するための円形外科用ステープラに向
けられる。
【0004】吻合ボタンと鉗子を使用する別の手順は、
米国特許第3、771、526号、第4、055、18
6号と第4、154、241号において開示される。こ
れらの装置は、下結腸において鉗子装置の半分を位置付
けるために肛門を通して直腸に上向きに押し入れられる
挿入棒を使用し、上結腸に位置付けられた鉗子装置の他
方の半分に係合して2つの半部分を引き合わせる。
【0005】さらに別の手順は、本出願の譲受人に譲渡
された米国特許第4、467、804号、第4、55
2、148号と第4、766、898号の主題である吻
合装置の使用に係わる。本発明の挿入装置は、これらの
特許において開示された形式の吻合装置に結合して使用
される。吻合装置は、一対のリング部材で吻合される2
つの管状身体器官の開端部を収容する。リング部材は、
身体器官が成長して癒合するように互いに隣接する身体
器官を挟窄するために、互いに嵌合う環状連結手段を有
する。
【0006】以後、腸吻合リングとして腸管で使用され
る実施態様において参照される吻合装置が、図12〜図
14に描写される。完全吻合リング11は、図12に示
され、きのこ形構成の2つの同一単体部材13から成
る。図13と図14は、単体部材のそれぞれ底面図と頂
面図を示す。図13の底面図は、一対の全く対向した従
属脚17を有するリング部材15を示し、各従属脚は、
複数の係合つめ19を支持する。従属脚の間に、互いに
対向して、従属係合部材21が交互に位置付けられ、各
従属係合部材は、2つの単体部材13が吻合リングを形
成するために連結された時、つめを協同して収容するた
めのつめ係合凹部23を有する。参照の容易さのため
に、リング部材は、吻合リングの頭部として参照され、
そして従属脚と係合部材は、頸部として参照される。
【0007】図14は、内周の回りに交互に位置付けら
れた4つの切欠き25と4つの段部27を形成するため
に成形された単体部材の頂部を示す。
【0008】図12に示された如く、つめ19は、単体
部材が実線で示された如く係合位置又は二点鎖線で示さ
れた如く全閉位置において嵌合う如く、各従属脚17に
おいて位置付けられる。係合縁29と傾斜部31を示す
係合つめのプロフィルがまた、図12に見られる。
【0009】単体部材13は、管状身体器官端部の治癒
が始まった後、比較的短時間で装置の分解を許容する生
体吸収性から形成される。吻合リングを形成するための
受容可能な材料は、米国特許第3、297、033号に
おいて開示され、ポリヒドロキシ酢酸エステルとラクチ
ドコポリマーとして参照される。多種のグリコリド/ラ
クチドコポリマーから作製される成形外科用物品が、技
術において公知である。
【0010】また、本出願の譲受人に譲渡された米国特
許第4、667、673号は、上記の腸吻合リングを装
着及び挿入するためのアプリケータ装置とアプリケータ
の使用方法を開示する。装置は、腸吻合リングの2つの
半部分を装着するための装着拡張部と湾曲状の挿入具を
含む。アプリケータの挿入具部分は、直腸の内部を通過
し、肛門の外部から出て、その結果、腸吻合リングの配
置は、腸の不潔な汚れた端部に露呈されることなく行わ
れる。
【0011】腸吻合リングを挿入するためのアプリケー
タ装置におけるいっそうの改良として、本発明は、経肛
門挿入装置に向けられ、例えば、腸管内において、腸吻
合リングを装着及び挿入するためのいっそうの利点を設
ける。
【0012】吻合リングを外科的に挿入するためのアプ
リケータ挿入装置を改良し、向上させることが、本発明
の主な目的である。
【0013】従って、肛門外口を通して下腸の開端部に
吻合リングの単体部材を外科的に挿入するための挿入装
置を設けることが、発明の目的である。
【0014】腹挿入により上腸の開端部に吻合リングの
単体部材を挿入するための挿入装置を設けることが、発
明のさらに他の目的である。
【0015】隣接させて腸の開端部を挟窄するために、
吻合リングの単体部材を迅速かつ容易に嵌合わせる挿入
装置を設けることが、発明のさらに他の目的である。
【0016】単体部材から装着アダプターを解放させ、
肛門外口を通してアダプターを回収する挿入装置を設け
ることが、発明のさらに他の目的である。
【0017】これらと他の目的は、本発明の経肛門挿入
装置によって達成され、好ましい実施態様において、解
剖学的器官の上開端部内で固定された第1単体部材を一
時的に取り付けるための遠位アダプター手段と、解剖学
的器官の下開端部内で固定された第2単体部材を一時的
に取り付けるための近位アダプター手段とを具備する。
【0018】近位アダプター手段に連結された作動手段
は、遠位アダプター手段に係合し、単体部材をインター
ロックするために近位アダプター手段に関して引き合わ
せ、そして遠位アダプター手段と近位アダプター手段を
それぞれの単体部材から解放させる。
【0019】別の好ましい実施態様において、第1及び
第2単体部材を有する吻合リングを管状解剖学的器官に
挿入するための外科用アダプターは、管状解剖学的器官
の上開端部において第1単体部材を位置付けるための遠
位アプリータ手段であり、第1単体部材を固定するため
の遠位アダプターを有する遠位アプリータ手段と、遠位
アダプターと第1単体部材を上開端部に挿入するための
遠位アダプター保持器とを具備する。近位アプリータ手
段は、管状解剖学的器官の下開端部において第2単体部
材を位置付け、そして第2単体部材を固定するための近
位アダプターと、遠位アダプターに係合し、単体部材を
インターロックするために近位アダプターに関して引き
合わせ、かつ遠位アダプターと近位アダプターをそれぞ
れの単体部材から解放させるための作動手段とを含む。
【0020】別の好ましい実施態様において、2つの単
体部材を有する吻合リングを管状解剖学的器官に外科的
に挿入するための経肛門挿入装置は、中空遠位スリーブ
を有する遠位アダプターと、遠位スリーブ内で軸上に可
動なバネ負荷遠位スプールと、第1方向において遠位ス
プールを偏向させるための遠位バネと、第1単体部材を
整合させるために遠位スプールに旋回可能に連結された
整合指とを具備する。遠位アダプターはまた、遠位グリ
ッパーと、中空遠位スリーブにおいて第1単体部材を固
定するための保持用スリーブとを具備する。近位アダプ
ターは、中空近位スリーブと、近位スリーブ内で軸上に
可動なバネ負荷近位スプールとを有する。近位スプール
は、近位バネによって第2方向におい偏向され、第2単
体部材を整合させるために連結された整合指を含む。近
位アダプターはまた、近位中空スリーブにおいて第2単
体部材を固定するための近位グリッパーを含む。アクテ
ュエータは、遠位端部に連結されたカラーを有する伸長
管と、近位端部に連結された取手組立体とを含む。第1
及び第2たわみ棒が、取手組立体に連結され、伸長管に
嵌通している。
【0021】さらに別の好ましい実施態様において、本
発明は、2つの嵌合う単体部材を有する吻合リングで管
状解剖学的器官を外科的に吻合するための方法におい
て、単体部材の一方を取り付けるための遠位アダプター
と、他方の単体部材を取り付けるための近位アダプター
と、単体部材を嵌合させるためのアクテュエータとを使
用する方法である。方法は、遠位アダプターと単体部材
を身体切開を通して上管状器官の開端部に挿入する段階
と、近位アダプターと単体部材に連結されたアクテュエ
ータを下管状器官の開端部に経肛門により挿入する段階
と、アクテュエータに遠位アダプターを係合させる段階
と、単体部材を嵌合させるために、遠位アダプターと近
位アダプターをアクテュエータとともに引き合わせる段
階と、一方の単体部材から遠位アダプターを解放し、他
方の単体部材から近位アダプターを解放する段階と、遠
位アダプター、近位アダプターとアクテュエータを解剖
学的器官から経肛門により回収する段階とを含む。
【0022】本発明のこれらと他の目的、見地、特徴及
び利点は、図面に関連した好ましい実施態様の次の詳細
な説明から明らかになるであろう。
【0023】
【実施例】参照の便宜上、ここで使用された用語「遠
位」は、外科医/使用者から最も遠い装置の部分を参照
し、そして用語「近位」は、外科医/使用者に最も近い
装置の部分を参照する。
【0024】最初に図1を参照すると、吻合リング挿入
装置10の3つの主要構成要素が、遠位アダプター1
2、近位アダプター14とアクテュエータ16として示
される。遠位アダプターは、遠位単体部材13’を固定
し、そして近位アダプターは、近位単体部材13”を固
定する。
【0025】概して、以下に詳細に記載される方法にお
いて、図1に示された遠位アダプターは、上腸18の開
端部20内に位置付けられ、そして近位アダプターを連
結したアクテュエータが、肛門外口を通して患者に入れ
られ、下腸18’の開端部35において近位単体部材1
3”を位置付けるために直腸24を通して案内される。
上腸と下腸の開端部は、巾着縫合糸を用いてそれぞれの
単体部材の回りにきちんと締められ、そしてアクテュエ
ータの棒98と100が、吻合リングを形成するために
単体部材を閉じて、上腸と下腸の開端部を挟窄するため
に操作される。アクテュエータは、さらに、遠位及び近
位アダプターから吻合リングを解放するために操作さ
れ、それから、遠位及び近位アダプターを有するアクテ
ュエータが、肛門外口を通して回収される。これは、腸
の開端部を吻合するために、身体内に吻合リングを残
す。
【0026】図7、図9と図10を主に参照して、遠位
アダプター12を詳細に議論する。これらの図に示され
た如く、遠位アダプターは、主直径区分30と縮小直径
区分32を有するプラスチック遠位スリーブ26を具備
する。縮小直径区分は、以下に説明される目的のために
係合開口33を含む。プラスチックキャップ28は、ス
リーブの一方の端部にはまり、他方の端部は開いて、例
えば、ステンレス鋼製のバネ負荷管状遠位スプール34
を収容する。遠位バネ36は、スリーブの開端部への近
位又は第1方向に管状スプールを偏向させる。第1方向
は、図9において矢印頭Aによって表現され、そして第
2方向は矢印頭Bによって表現される。管状スプール
は、旋回ピン40によってスプールに旋回可能に配設さ
れた2つの全く対向した遠位整合指38を含む。好まし
くはステンレス鋼製の整合指は、管状スプールの軸上に
移動できる如く、プラスチックスリーブにおける伸長溝
35を通って延びている。管状スプールが、図4に示さ
れた如くバネ36に対して完全に圧縮された時、スリー
ブにおけるカム表面37は、整合指を放射状内側に偏向
させるために、整合指の基部においてカム表面39に接
触する。
【0027】図9と図10を参照すると、四指管状グリ
ッパー42と保持用スリーブ44が、プラスチックスリ
ーブの縮小直径区分32において同軸に固定されてい
る。保持用スリーブは、突起46を有する4つの放射状
離間指45を含み、遠位アダプターに単体部材を取り付
けるために四指管状グリッパーと協同する。
【0028】単体部材は、管状スプールにおける整合指
38が単体部材における2つの全く対向した切欠き25
に侵入する如く、プラスチックスリーブの開端部上に滑
らせることにより、遠位アダプターに取り付けられる。
単体部材がプラスチックスリーブ上を滑る時、段部27
は、単体部材の頭部がグリッパー上を通過するまで、四
指管状グリッパーを放射状内側に押下する。この時、四
指は、放射状外側にたわみ、段部の下側に接触して、単
体部材がスリーブの開端部の方に移動するのを防止す
る。同時に、段部は、保持用スリーブにおける突起に載
置するようになり、こうして、図9に示された如く、キ
ャップ端部28の方にさらに移動するのを阻止される。
保持用スリーブにおける指45は、プラスチックスリー
ブの縮小直径区分における開口(不図示)と整合する。
しかし、管状スプールは、図9に同様に示された如く、
バネ36によって休止位置に偏向された時、指が放射状
内側に移動するのを防止する。
【0029】図7は、上腸区分の開端部内に遠位アダプ
ターを挿入するために使用された可処分取手50を示
す。取手と遠位アダプターは、通常、患者の腹切開を通
して挿入される。
【0030】取手は、フレア端部51を有し、遠位スリ
ーブに当接するための中央シャフト52と、取手を遠位
アダプターと連結するためのラッチ54とを含む。ラッ
チは、遠位スリーブにおける開口33に係合するため
に、遠位端部において傾斜受け部56を含む。
【0031】使用において、単体部材を取り付け、取手
を連結した遠位アダプターは、患者の腹切開を通して上
腸の開端部に挿入される。巾着縫合糸57は、開端部に
適用され、それから、縫合糸は、図2に示された如く、
指の回りに開端部を寄せ合わせるために引かれる。腸の
開端部は、単体部材の頸部ではなく、整合指38の回り
に閉じられる。間隙が、遠位アダプターの単体部材が近
位アダプターの単体部材を収容するように、縫合腸端部
と頸部の間に残される。いったん巾着縫合糸が、整合指
の回りに開端部を寄せ合わせたならば、保持器が、ピン
58の回りで回転させ、プラスチックスリーブにおける
開口33から受け部56を解除するために、ラッチ54
を下方に押すことにより、遠位アダプターから分離され
る。保持器は、腹における切開を通して患者から除去さ
れ、廃棄される。
【0032】図4、図6〜図9を参照して、以下に、近
位アダプター14を詳細に議論する。近位アダプター
は、第1直径の主要区分62を有する段状近位スリーブ
60と、縮小直径の段状区分64とを具備する。段状区
分は、バネ68によって外側に偏向されたラッチ66を
含む。ラッチは、以下に詳細に議論される方法で、アプ
リケータにおける開口に嵌合する。近位スリーブの開端
部における傾斜表面は、単体部材の頭部が、近位アダプ
ターに取り付けられた時載置する肩69を形成する。
【0033】スリーブ内に同軸に取り付けられて管状近
位スプール70がある。スプールは、バネ72によって
スリーブの開端部への遠位又は第2方向に偏向され、そ
して遠位端部において外側リップ74を含む。スプール
の回りに、近位四指グリッパー76と全く対向した整合
指78が同軸に取り付けられている。整合指は、一つ以
上のねじ80によってスプールに連結され、このため、
スプールに関して軸方向に滑る。グリッパーは、スプー
ルの回りに取り付けた環状リング82と、スリーブの開
端部を通って延びている4つの放射状離間指84とを具
備する。各指は、近位アダプターに取り付けられた時、
単体部材の頭部における段部27に係合するための先が
上方に曲がった段部86を有する。グリッパーはまた、
スリーブの軸方向に垂直な方向において、スリーブ60
における伸長溝61を通っている制限ピン88を含む。
近位グリッパーの軸方向移動は、伸長溝内のピンの移動
によって制限される。
【0034】近位アダプターは、図1に示された如く、
アプリケータ16の遠位端部に連結される。具体的に、
アプリケータは、近位端部に連結した取手組立体92と
遠位端部に連結したカラー94を有する伸長管90を含
む。管は、図1に示された如く湾曲され、肛門外口から
患者の直腸への侵入を補助する。近位アダプターは、図
4に示された如く、カラーにおける開口96のラッチ6
6に係合することにより、アプリケータに連結される。
【0035】上方及び下方棒98と100は、それぞ
れ、アプリケータを通って軸方向に延びており、遠位ア
プリケータに係合する。棒は、好ましくは、たわみ材料
ででき、そのため、湾曲管90を通って容易に滑る。棒
は、図11に示された如く、近位端部において取手組立
体に連結される。上方棒98は、閉鎖アクチュエータ又
は引金レバー106の溝付き端部104に係合したピン
103を有する。閉鎖アクチュエータは、取手組立体に
おいて旋回ピン108の回りで旋回し、上方棒を前後に
滑動させるために作動される。下方棒は、コネクタ11
2により、コースアクチュエータ又はノブ110に連結
される。コースアクチュエータは、取手組立体の底部を
通っており、下方棒を制御するために前後に滑動する。
取手組立体自体の内側に、バネ116によってアプリケ
ータの遠位端部の方に偏向された滑りカラー114があ
る。滑りカラーは、上方棒が(アプリケータの近位端部
の方に)完全に引き戻される時、上方棒における切欠き
に係合するためのバネ負荷受け部118を含む。
【0036】棒の遠位先端部が、図9に示される。上方
棒98は、遠位アダプターを捕捉するための第1バネ負
荷受け部120と、近位アダプターにおけるスプール7
0に係合するための第2バネ負荷受け部122とを有す
る。下方棒は、上方棒よりも長く、上向き接触ピンを遠
位先端において含む。このように、下方棒が、第1方向
において、すなわち、近位端部に向かって、後方に引か
れる時、接触ピンは、上方棒の先端に当接し、それを後
方に引っ張る。しかし、下方棒が、第2方向において、
すなわち、遠位端部に向かって前方に引かれる時、接触
ピンは、上方棒を進行させない。むしろ、それは、図1
1に描かれた如く、受け部によって後方位置において係
止される。
【0037】単体部材は、遠位アダプターに取り付けら
れたと実質的に同一の方法において、近位アダプターに
取り付けられる。すなわち、近位スプール70が、グリ
ッパーの指84を放射状内側にたわませるために後方に
偏向されると、単体部材の頭部は、近位アダプター上を
滑らされ、そして整合指が、単体部材における2つの全
く対向した切欠きを通して挿入される。それから、グリ
ッパーは、指が単体部材における段部27を通過し、自
然偏向位置において放射状外側にたわむまで、第2方向
において滑らされる。取り付け位置において、単体部材
の頭部は、スリーブの肩69に載置するようになり、そ
してグリッパーにおける各指の段部86は、単一部材に
おける段部の下側に係合する。スプール70における後
方力は、解除され、スプール70は、バネ72の偏向力
によって前方に延びる。この位置は、スプールの外側リ
ップ74を指84の遠位端部に当接させ、こうして、指
が放射状内側にたわむのを防止し、近位アダプターにお
いて単体部材を固定させる。
【0038】図8は、近位アダプターを下腸を通して案
内するために、アクチュエータの遠位端部に連結された
ブラントキャップ126を示す。ブラントキャップは、
患者の肛門外口を通したアプリケータと近位アダプター
の侵入をより容易かつ苦痛のないようにするために、丸
いノーズ128を有する。丸いノーズはまた、患者のも
ろい直腸壁と単体部材の薄い頸部を保護する。ブラント
キャップは、上方棒の第1受け部120が通っている切
欠き開口130を含み、アプリケータにおいてブラント
キャップを固定する。この点において、アプリケータ、
単体部材を取り付けた近位アダプターとブラントキャッ
プはすべて、患者への経肛門挿入の準備のできた単一前
組立て近位アプリケータとしてパッケージされる。同様
に、単体部材と取手を取り付けた遠位アダプターはま
た、前組立て遠位アプリケータユニットとしてパッケー
ジされる。
【0039】動作において、遠位アプリケータユニット
は、上記の方法において、腹切開を通して上腸の開端部
に挿入される。巾着縫合糸が遠位整合指の回りにきちん
と(きつくはない)引かれる時、取手は、遠位アダプタ
ーから解放され、切開を通して回収される。
【0040】それから、近位アプリケータユニットは、
ブラントキャップが下腸の開端部を出るまで、患者の肛
門外口を通して挿入される。それから、ブラントキャッ
プは、上方棒における第1受け部120を押すことによ
り解除され、腹切開を通して除去され、廃棄される。
【0041】単体部材13”を下腸の開端部に緩く位置
付けられると、取手組立体におけるもろい安全ラッチ1
11は、破壊され、そして引金レバーは、図1に示され
た如く上方に引張られ、上方棒を遠位アダプターに前方
に押し込む。下方棒はまた、接触ピン102が上方棒の
遠位先端によって押される時、前方に移動する。上方棒
における第1受け部120は、遠位アダプターとアクチ
ュエータを連結するために遠位スリーブにおける開口3
3に係合する。それから、コースアクチュエータは、下
方棒を引張り、それとともに上方棒と遠位アダプターを
近位アダプターに接近させるために後方に滑らされる。
巾着縫合は、下腸の開端部において為され、近位整合指
78の回りに開端部をちょうど良く引き寄せるために締
められる。図2は、外科手順におけるこの点において引
かれた巾着縫合糸57を示す。認められる如く、近位整
合指78は、遠位整合指38から90°オフセットされ
る。それから、引金レバーは、下方に押され、上方棒と
遠位アダプターをさらに引込めさせ、それらが閉位置に
おいてインターロックされるまで、単体部材を引き合わ
せる。取手組立体における窓13により、外科医/使用
者は、完全引込み位置を示すための上方棒における標識
を見ることができる。
【0042】図3に示された如く、腸の開端部が閉鎖吻
合リングの間に挟窄されると、遠位及び近位アダプター
は、次のように身体から回収される。上方棒が引金レバ
ーの作動により完全に引込められる時、第2受け部12
2は、図4に示された如く、近位アダプターにおける近
位スプール70に当接し、バネ72の偏向に抗して後方
にそれを押す。単体部材における切欠き内の位置を解除
するために、整合指78が近位スプールに関して後方に
移動する。近位スプールの後方移動はまた、外側リップ
74が図6に示された如く環状リング82に係合する
時、四指近位グリッパーを後方に押す。グリッパーが後
方に押される時、グリッパー指は、放射状内側に偏向さ
れ、単体部材においてグリップを解放するためにスリー
ブ内で引込まされる。取手組立体におけるバネ負荷受け
部118は、完全に引込まされた時、上方棒における溝
において延びており、上方棒が第2方向において移動す
るのを防止する。遠位アダプターを解放するために、コ
ースアクチュエータは、前方に押され、図4に示された
如く、下方棒100を遠位管状スプールに押し込む。管
状スプールは、バネ36の偏向に抗して前方に押され、
遠位スプールの縮小直径区分35を保持用スリーブ44
(図5参照)における保持指45に対向させる。縮小直
径区分を有する代わりに、遠位スプールは、保持指を放
射状内側にたわませるための溝又は開口を設けても良
い。遠位スプールの前方移動はまた、上記の如く、整合
指を放射状内側にたわませる。引込み整合指は、図4に
示された如く、プラスチックスリーブ内で崩壊し、遠位
アダプターを吻合リングの中心を通して軸方向に回収さ
せる。
【0043】保持指は、遠位アダプターが回収される
時、図5に示された如く、放射状内側にたわみ、そして
突起46は、頭部材の段部から滑り出る。このため、遠
位及び近位アダプターを取り付けたアプリケータは、経
肛門により回収される。挿入装置が回収されると、吻合
リングの間に挟窄された腸の突合せ端部は、治癒し、自
然に成長する。
【0044】本発明の特定の実施態様が詳細に記載され
たが、この説明は、単に例示の目的であることが理解さ
れるであろう。上記のほかに、好ましい実施態様の多様
な修正と開示された見地に対応する等価構造が、次のク
レイムにおいて規定された本発明の精神に反することな
く、技術における当業者によって為され、発明の範囲
は、そのような修正と等価構造を包含するように最も広
い解釈を与えられるものである。
【0045】本発明の主なる特徴及び態様は以下のとお
りである。
【0046】1.第1及び第2単体部材を有する吻合リ
ングを管状解剖学的器官に挿入するための外科用装置に
おいて、解剖学的器官の上開端部内で固定された第1単
体部材を一時的に取り付けるための遠位アダプター手段
と、解剖学的器官の下開端部内で固定された第2単体部
材を一時的に取り付けるための近位アダプター手段と、
該遠位アダプター手段に係合し、単体部材をインターロ
ックするために該近位アダプター手段に関して引き合わ
せ、かつ該遠位アダプター手段と該近位アダプター手段
をそれぞれの単体部材から解放するために、該近位アダ
プター手段に連結された作動手段とを具備する外科用装
置。
【0047】2.該遠位アダプター手段が、中空遠位ス
リーブと、該遠位スリーブにおいて第1単体部材を整合
させるための遠位整合手段とを含み、該第1整合手段
は、該遠位スリーブ内で軸方向に可動であり、第1方向
において偏向される上記1に記載の外科用装置。
【0048】3.該遠位アダプター手段が、さらに、該
遠位スリーブにおいて第1単体部材を固定するための遠
位固定手段を含み、該固定手段が、放射状外側に偏向さ
れたグリッパーと、該遠位スリーブに取り付けた保持器
とを含み、該保持器は、該スプールが該遠位スリーブ内
で第2方向において偏向される時、放射状内側にたわむ
上記2に記載の外科用装置。
【0049】4.該近位アダプター手段が、中空近位ス
リーブと、該近位スリーブにおいて第2単体部材を整合
させるための第2整合手段とを含み、該第2整合手段
は、該近位スリーブ内で軸方向に可動であり、第2方向
において偏向される上記3に記載の外科用装置。
【0050】5.該近位アダプター手段が、さらに、第
2単体部材を固定するために、該近位スプールと協同す
る近位固定手段を含む上記4に記載の外科用装置。
【0051】6.該作動手段が、伸長ハウジングと、該
遠位及び近位アダプター手段を操作するための該ハウジ
ング内に配設した操作手段と、該操作手段を動作させる
ために該ハウジングに連結した取手組立体とを含む上記
5に記載の外科用装置。
【0052】7.該遠位アダプターと取り付けられた単
体部材を解剖学的器官の上開端部内に挿入するために、
該遠位アダプター手段に連結可能な取手手段をさらに具
備する上記6に記載の外科用装置。
【0053】8.該作動手段が、伸長管と、該管の近位
端部に連結した取手組立体と、該遠位アダプター手段に
係合するように該取手組立体を連結するための手段とを
具備する上記1に記載の外科用装置。
【0054】9.該取手組立体において旋回可能に配設
され、該係合手段に連結した引金をさらに具備する上記
8に記載の経肛門挿入装置。
【0055】10.該引金と該取手組立体の間に連結し
た安全ラッチをさらに具備する上記9に記載の経肛門挿
入装置。
【図面の簡単な説明】
【図1】本発明による経肛門吻合リング挿入装置の斜視
図である。
【図2】本発明による遠位及び近位アダプターの回りに
巾着縫合された上腸と下腸の開端部の部分的側面図であ
る。
【図3】本発明による挟窄された上腸と下腸の開端部を
示す、閉鎖吻合リングの部分的断面図である。
【図4】本発明による閉鎖吻合リングから回収される準
備ができた遠位及び近位アダプターの断面図である。
【図5】本発明による閉鎖吻合リングから回収される準
備ができた遠位及び近位アダプターの断面図である。
【図6】本発明による閉鎖吻合リングから回収される準
備のできた遠位及び近位アダプターを示す部分的断面の
側面図である。
【図7】本発明による遠位アダプターと取手組立体を示
す部分的断面の側面図である。
【図8】本発明による近位アダプターとブラントキャッ
プを示す部分的断面の側面図である。
【図9】本発明による近位アダプターを通って遠位アダ
プターに係合したアプリケータを示す断面図である。
【図10】本発明によるアプリケータによって引かれる
遠位アダプターと近位アダプターを示す断面図である。
【図11】本発明によるアプリケータの取手組立体の断
面図である。
【図12】吻合リングの断面側面図である。
【図13】吻合リングの単体部材の底面図である。
【図14】吻合リングの単体部材の頂面図である。
【符号の説明】
10 吻合リング挿入装置 12 遠位アダプター 14 近位アダプター 16 アクチユエータ 18 上腸 30 主直径区部 32 縮小直径区部
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 ジヨージ・ジエサツプ オーストラリア・ニユーサウスウエールズ 2135・ストラスフイールド・ハワードスト リート22 (72)発明者 レスター・エフ・ミラー アメリカ合衆国コネチカツト州06811ダン バリイ・アーントハツクロード41 (72)発明者 ミルトン・ダブリユー・ブラマギム アメリカ合衆国コネチカツト州06470ニユ ータウン・ベアーヒルズロード5

Claims (1)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項1】 第1及び第2単体部材を有する吻合リン
    グを管状解剖学的器官に挿入するための外科用装置にお
    いて、解剖学的器官の上開端部内で固定された第1単体
    部材を一時的に取り付けるための遠位アダプター手段
    と、解剖学的器官の下開端部内で固定された第2単体部
    材を一時的に取り付けるための近位アダプター手段と、
    該遠位アダプター手段に係合し、単体部材をインターロ
    ックするために該近位アダプター手段に関して引き合わ
    せ、かつ該遠位アダプター手段と該近位アダプター手段
    をそれぞれの単体部材から解放するために、該近位アダ
    プター手段に連結された作動手段とを具備する外科用装
    置。
JP5098421A 1992-04-08 1993-04-02 経肛門吻合リング挿入装置 Pending JPH0622971A (ja)

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US07/865,236 US5282810A (en) 1992-04-08 1992-04-08 Surgical anastomosis device
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EP (1) EP0564783B1 (ja)
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AT (1) ATE145123T1 (ja)
AU (1) AU3682493A (ja)
CA (1) CA2093490A1 (ja)
DE (1) DE69305900T2 (ja)
DK (1) DK0564783T3 (ja)
ES (1) ES2094391T3 (ja)
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