JPH06178819A - 心細動除去器 - Google Patents
心細動除去器Info
- Publication number
- JPH06178819A JPH06178819A JP22698493A JP22698493A JPH06178819A JP H06178819 A JPH06178819 A JP H06178819A JP 22698493 A JP22698493 A JP 22698493A JP 22698493 A JP22698493 A JP 22698493A JP H06178819 A JPH06178819 A JP H06178819A
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- JP
- Japan
- Prior art keywords
- defibrillation
- pulse
- circuit
- impedance
- defibrillator
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- Pending
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
- A61N1/00—Electrotherapy; Circuits therefor
- A61N1/18—Applying electric currents by contact electrodes
- A61N1/32—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents
- A61N1/38—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents for producing shock effects
- A61N1/39—Heart defibrillators
- A61N1/3956—Implantable devices for applying electric shocks to the heart, e.g. for cardioversion
Abstract
(57)【要約】
【目的】 細動除去パルスを供給するための細動除去回
路を有する心細動除去器において、これまでよりも僅か
なエネルギーで効果的な細動除去を行う。 【構成】 細動除去回路６は、細動除去パルス４の前
に、これより低い強度の前置パルス２を発生するように
構成されており、前置パルスは、胸郭の部分ないし心臓
における筋肉の機械的な収縮を惹き起こすのに十分な強
度である。
路を有する心細動除去器において、これまでよりも僅か
なエネルギーで効果的な細動除去を行う。 【構成】 細動除去回路６は、細動除去パルス４の前
に、これより低い強度の前置パルス２を発生するように
構成されており、前置パルスは、胸郭の部分ないし心臓
における筋肉の機械的な収縮を惹き起こすのに十分な強
度である。
Description
【０００１】
【産業上の利用分野】本発明は、細動除去パルスを供給
するための細動除去回路を有する心細動除去器に関す
る。
するための細動除去回路を有する心細動除去器に関す
る。
【０００２】
【従来の技術】心臓を刺激するための完全な治療装置は
既に、例えば米国特許第４４０７２８８号明細書および
ヨーロッパ特許出願公開第０２５３５０５号公報に記載
されている。これらの装置は、種々様々なペースメーカ
ー機能、カージオバージョンまたは心細動除去に対して
変化する強度および周波数の電気パルスを発生するよう
に構成されている。
既に、例えば米国特許第４４０７２８８号明細書および
ヨーロッパ特許出願公開第０２５３５０５号公報に記載
されている。これらの装置は、種々様々なペースメーカ
ー機能、カージオバージョンまたは心細動除去に対して
変化する強度および周波数の電気パルスを発生するよう
に構成されている。
【０００３】
【発明の課題】本発明の課題は、これまで可能であった
よりも僅かなエネルギーの消費で効果的な心細動除去を
可能にする心細動除去器を提供することである。
よりも僅かなエネルギーの消費で効果的な心細動除去を
可能にする心細動除去器を提供することである。
【０００４】
【発明の概要】この課題は、冒頭に述べた形式の心細動
除去器において請求項１の特徴部分に記載の構成によっ
て解決される。
除去器において請求項１の特徴部分に記載の構成によっ
て解決される。
【０００５】細動除去パルスと同じ強度ではないが、胸
郭における部分ないし心臓における筋肉の機械的な収縮
を惹き起こすには十分な強度である前置パルスが実際の
細動除去パルスの前に送出されるとき、心臓および胸郭
の形状が影響を受け、かつ心臓の導電性が変化するはず
であり、これにより後続の細動除去パルスの効果は高め
られる。前置パルスは、細動除去パルスが発生される前
に心臓の機械的な準備を実施する。
郭における部分ないし心臓における筋肉の機械的な収縮
を惹き起こすには十分な強度である前置パルスが実際の
細動除去パルスの前に送出されるとき、心臓および胸郭
の形状が影響を受け、かつ心臓の導電性が変化するはず
であり、これにより後続の細動除去パルスの効果は高め
られる。前置パルスは、細動除去パルスが発生される前
に心臓の機械的な準備を実施する。
【０００６】本発明の心細動除去器の有利な実施例によ
れば、前置パルスおよび細動除去パルスは、同じ電極ま
たは異なった電極間で発生することができ、電極は、心
筋における電流分布および電流密度が細動除去パルスに
対して最適であるようなパルスに対して選択される。前
置パルスの後のいずれの時点で細動除去パルスを送出す
るかは、最適な効果が実現されるように、実際の経験に
基づいて時間を決定することによってかまたはインピー
ダンス測定回路を用いて自動的に選択され、その際イン
ピーダンス測定回路は、前置パルスの後で細動除去電極
間のインピーダンスを測定しかつ細動除去パルスが、イ
ンピーダンスが特定の、最適値に達するとき送出される
ように、細動除去回路を制御する。この最適なインピー
ダンス状態は、細動除去が経験から最も成功するインピ
ーダンス状態である。
れば、前置パルスおよび細動除去パルスは、同じ電極ま
たは異なった電極間で発生することができ、電極は、心
筋における電流分布および電流密度が細動除去パルスに
対して最適であるようなパルスに対して選択される。前
置パルスの後のいずれの時点で細動除去パルスを送出す
るかは、最適な効果が実現されるように、実際の経験に
基づいて時間を決定することによってかまたはインピー
ダンス測定回路を用いて自動的に選択され、その際イン
ピーダンス測定回路は、前置パルスの後で細動除去電極
間のインピーダンスを測定しかつ細動除去パルスが、イ
ンピーダンスが特定の、最適値に達するとき送出される
ように、細動除去回路を制御する。この最適なインピー
ダンス状態は、細動除去が経験から最も成功するインピ
ーダンス状態である。
【０００７】それ故に、本発明の心細動除去器の別の有
利な実施例によれば、インピーダンス測定回路は、細動
除去電極間のインピーダンスが予め決められた値まで低
下したとき細動除去パルスが発生されるように細動除去
回路を制御するように構成されている。
利な実施例によれば、インピーダンス測定回路は、細動
除去電極間のインピーダンスが予め決められた値まで低
下したとき細動除去パルスが発生されるように細動除去
回路を制御するように構成されている。
【０００８】
【実施例】次に本発明を図示の実施例につき図面を用い
て詳細に説明する。
て詳細に説明する。
【０００９】図１には、実際の細動除去パルス４の前に
本発明による心細動除去器によって発生される前置パル
ス２が示されている。この前置パルスは、胸郭ないし心
臓の部分における筋肉の機械的な収縮を惹き起こすには
十分な強さである。従って、心臓における組織は収縮
し、心臓の一種の機械的な準備が実施され、これによ
り、後続の細動除去パルス４が心臓の所望の細動除去を
行う見込みが改善される。
本発明による心細動除去器によって発生される前置パル
ス２が示されている。この前置パルスは、胸郭ないし心
臓の部分における筋肉の機械的な収縮を惹き起こすには
十分な強さである。従って、心臓における組織は収縮
し、心臓の一種の機械的な準備が実施され、これによ
り、後続の細動除去パルス４が心臓の所望の細動除去を
行う見込みが改善される。
【００１０】従って前置パルスのエネルギーは、細動除
去パルスにおけるエネルギーより著しく僅かである。心
臓は前置パルスによって準備されるので、後続の細動除
去パルスのエネルギーは、従来の細動除去器を用いた状
況に比べて低減することができ、にも拘らず心臓の効果
的な細動除去を高い信頼度で実施する。従って、本発明
の細動除去器によって、全体として僅かなエネルギー消
費で効果的な心細動除去が可能である。
去パルスにおけるエネルギーより著しく僅かである。心
臓は前置パルスによって準備されるので、後続の細動除
去パルスのエネルギーは、従来の細動除去器を用いた状
況に比べて低減することができ、にも拘らず心臓の効果
的な細動除去を高い信頼度で実施する。従って、本発明
の細動除去器によって、全体として僅かなエネルギー消
費で効果的な心細動除去が可能である。
【００１１】本発明の細動除去器は、前置パルス２およ
び細動除去パルス４を電極コンタクトＤＥＦＩＢ１およ
びＤＥＦＩＢ２を介して送出する細動除去回路８を有し
ている。細動除去回路６は、制御目的のマイクロプロセ
ッサの形の（図示されていない）制御ユニットを含んで
いる。
び細動除去パルス４を電極コンタクトＤＥＦＩＢ１およ
びＤＥＦＩＢ２を介して送出する細動除去回路８を有し
ている。細動除去回路６は、制御目的のマイクロプロセ
ッサの形の（図示されていない）制御ユニットを含んで
いる。
【００１２】本発明の細動除去器は更に、インピーダン
ス測定回路８を有しており、この回路は前置パルス２の
後で連続的に、細動除去電極間のインピーダンス状態を
測定する。インピーダンス測定回路８も、細動除去回路
６におけるマイクロプロセッサによって制御される。従
って、インピーダンス測定はマイクロプロセッサにおけ
る第１の部分を介してスタートおよび停止され、一方マ
イクロプロセッサにおける第２の部分は、以下に説明す
るように、得られた、ＡＤ変換されたインピーダンス信
号を読出す。
ス測定回路８を有しており、この回路は前置パルス２の
後で連続的に、細動除去電極間のインピーダンス状態を
測定する。インピーダンス測定回路８も、細動除去回路
６におけるマイクロプロセッサによって制御される。従
って、インピーダンス測定はマイクロプロセッサにおけ
る第１の部分を介してスタートおよび停止され、一方マ
イクロプロセッサにおける第２の部分は、以下に説明す
るように、得られた、ＡＤ変換されたインピーダンス信
号を読出す。
【００１３】インピーダンス測定回路８は、図３に示さ
れているように、電流発生器１０を有している。この電
流発生器は、細動除去回路におけるマイクロプロセッサ
により論理制御回路１２を介して、４ｋＨｚの周波数に
よって測定電流を発生するように制御される。この測定
電流は、細動除去電極のコンタクトＤＥＦＩＢ１および
ＤＥＦＩＢ２を介して送出される。
れているように、電流発生器１０を有している。この電
流発生器は、細動除去回路におけるマイクロプロセッサ
により論理制御回路１２を介して、４ｋＨｚの周波数に
よって測定電流を発生するように制御される。この測定
電流は、細動除去電極のコンタクトＤＥＦＩＢ１および
ＤＥＦＩＢ２を介して送出される。
【００１４】４ｋＨｚの測定周波数およびインピーダン
スに依存して変化する振幅を有する測定信号が受信さ
れ、かつ測定電流と同期した信号と受信された測定信号
は同期復調器１６に送出される。この復調器１６からの
出力信号は、コンタクトＤＥＦＩＢ１およびＤＥＦＩＢ
２を介して測定されたインピーダンス変化を表す低周波
信号から成っている。このインピーダンス信号は図３に
おいて１８で示されている。
スに依存して変化する振幅を有する測定信号が受信さ
れ、かつ測定電流と同期した信号と受信された測定信号
は同期復調器１６に送出される。この復調器１６からの
出力信号は、コンタクトＤＥＦＩＢ１およびＤＥＦＩＢ
２を介して測定されたインピーダンス変化を表す低周波
信号から成っている。このインピーダンス信号は図３に
おいて１８で示されている。
【００１５】インピーダンス信号１８は、ＡＤ変換器２
０に供給されかつそれから細動除去回路６におけるマイ
クロプロセッサに送出される。
０に供給されかつそれから細動除去回路６におけるマイ
クロプロセッサに送出される。
【００１６】ＡＤ変換された信号は、細動除去回路６に
記憶されかつ細動除去パルス４の発生に対する最適な時
間を決定するために固有のプログラムに従ってマイクロ
プロセッサによって解析される。このように、予め決め
られた最適なインピーダンス状態が検出されたとき、細
動除去パルスが送出される。
記憶されかつ細動除去パルス４の発生に対する最適な時
間を決定するために固有のプログラムに従ってマイクロ
プロセッサによって解析される。このように、予め決め
られた最適なインピーダンス状態が検出されたとき、細
動除去パルスが送出される。
【００１７】図４には、心臓内および心臓周辺に配置さ
れた複数の種々の心電極２２，２４，２６，２８，３
０，３２が示されている。ここで、装置のケーシング２
２も、電極として用いることができ、かつ心臓１４のそ
れぞれの側に配置されている所謂パッチ電極が２６およ
び２８で示されている。前置パルス２および細動除去パ
ルス４は、同一または別の電極から任意に送出すること
ができる。細動除去電極の選択および細動除去に対する
時間の選択は、心筋において電流分布および電流密度が
最適になりかつ心臓の最も大きな可能な部分が細動除去
ショックにさらされるように、行われる。
れた複数の種々の心電極２２，２４，２６，２８，３
０，３２が示されている。ここで、装置のケーシング２
２も、電極として用いることができ、かつ心臓１４のそ
れぞれの側に配置されている所謂パッチ電極が２６およ
び２８で示されている。前置パルス２および細動除去パ
ルス４は、同一または別の電極から任意に送出すること
ができる。細動除去電極の選択および細動除去に対する
時間の選択は、心筋において電流分布および電流密度が
最適になりかつ心臓の最も大きな可能な部分が細動除去
ショックにさらされるように、行われる。
【００１８】細動除去パルスの送出のための時間をイン
ピーダンスの監視によって決定し、これにより予め決め
られた最適なインピーダンス状態が細動除去電極間で検
出されたとき細動除去パルスを送出する実施例について
説明してきた。インピーダンスは通例、前置パルスの後
に低下し、従って細動除去パルスの発生のための予め決
められたインピーダンス状態は、インピーダンスが前以
て決められたレベルを下回ることを基準にすることがで
きる。しかし、本発明による細動除去器は、細動除去パ
ルス４が、前置パルスの２で後前以て決められた時間間
隔を経たとき発生されるように構成することもできる。
その場合前置パルス２と細動除去パルス４との間の間隔
は、実際の経験から決定される。前置パルスと細動除去
パルスとの間で経過する時間は通例、０．５ｓより短
い。
ピーダンスの監視によって決定し、これにより予め決め
られた最適なインピーダンス状態が細動除去電極間で検
出されたとき細動除去パルスを送出する実施例について
説明してきた。インピーダンスは通例、前置パルスの後
に低下し、従って細動除去パルスの発生のための予め決
められたインピーダンス状態は、インピーダンスが前以
て決められたレベルを下回ることを基準にすることがで
きる。しかし、本発明による細動除去器は、細動除去パ
ルス４が、前置パルスの２で後前以て決められた時間間
隔を経たとき発生されるように構成することもできる。
その場合前置パルス２と細動除去パルス４との間の間隔
は、実際の経験から決定される。前置パルスと細動除去
パルスとの間で経過する時間は通例、０．５ｓより短
い。
【００１９】更に、本発明の心細動除去器は、植込み可
能または外部デフィブリレータとして構成することがで
きる。
能または外部デフィブリレータとして構成することがで
きる。
【図１】本発明の心細動除去器のより発生される前置パ
ルスおよび細動除去パルスの１例を示す線図である。
ルスおよび細動除去パルスの１例を示す線図である。
【図２】本発明の心細動除去器の基本的な構成を示すブ
ロック図である。
ロック図である。
【図３】本発明の心細動除去器におけるインピーダンス
測定回路のブロック図である。
測定回路のブロック図である。
【図４】心刺激のために、患者の心臓内およびその周囲
にある数の電極が植込まれている、治療装置の概略を示
す図である。
にある数の電極が植込まれている、治療装置の概略を示
す図である。
２ 前置パルス、 ４ 細動除去パルス、 ６ 細動除
去回路、 ８ インピーダンス測定回路、 １０
電流発生器、 １２ 論理制御ユニット、 １４ 心
臓、 １６ 同期復調器、 ２２ 装置ケーシング、
２４，２６，２８，３０，３２ 電極
去回路、 ８ インピーダンス測定回路、 １０
電流発生器、 １２ 論理制御ユニット、 １４ 心
臓、 １６ 同期復調器、 ２２ 装置ケーシング、
２４，２６，２８，３０，３２ 電極
Claims (10)
- 【請求項１】 細動除去パルスを供給するための細動除
去回路を有する心細動除去器において、 前記細動除去回路（６）は、細動除去パルス（４）の前
に、該細動除去パルスより低い強度の前置パルス（２）
を発生するように構成されており、前記前置パルス
（２）は、胸郭の部分ないし心臓（１４）における筋肉
の機械的な収縮を惹き起こすのに十分な強度であること
を特徴とする心細動除去器。 - 【請求項２】 細動除去回路（６）は、前置パルス
（２）および細動除去パルス（４）を同じ電極（２２，
２４，２６，２８，３０，３２）の間に送出するように
構成されている請求項１記載の心細動除去器。 - 【請求項３】 細動除去回路（６）は、前置パルス
（２）および細動除去パルス（４）を異なった電極（２
２，２４，２６，２８，３０，３２）間に送出するよう
に構成されている請求項１記載の心細動除去器。 - 【請求項４】 細動除去回路（６）は、前置パルス
（２）の後最大で０．５ｓ内に細動除去パルス（４）を
発生するように制御されている請求項１から３までのい
ずれか１項記載の心細動除去器。 - 【請求項５】 細動除去回路（６）は、前置パルス
（２）の後前以て決められた時間に細動除去パルス
（４）を送出するように構成されている請求項１から４
までのいずれか１項記載の心細動除去器。 - 【請求項６】 インピーダンス測定回路（８）は、細動
除去パルス（４）が特有の、前以て決められた、測定さ
れたインピーダンス状態のときに送出されるように細動
除去回路（６）を制御するために、前置パルス（２）の
送出後細動除去電極（２２，２４，２６，２８，３０，
３２）間のインピーダンス状態を測定するように構成さ
れている請求項１から４までのいずれか１項記載の心細
動除去器。 - 【請求項７】 インピーダンス測定回路（８）は、測定
電流を細動除去電極（２２，２４，２６，２８，３０，
３２）に供給する電流発生器（１０）と、前記測定電流
と同じ位相を有する信号および前記細動除去電極（２
２，２４，２６，２８，３０，３２）間のインピーダン
スに依存した振幅を有する信号を受取るように構成され
ている同期復調器（１６）とを有する請求項６記載の心
細動除去器。 - 【請求項８】 復調器（１６）は、細動除去電極（２
２，２４，２６，２８，３０，３２）間のインピーダン
スの変化を表す低周波出力信号を、ＡＤ変換器（２０）
に送出するように構成されており、前記ＡＤ変換器は、
その出力信号を細動除去回路（６）にそれを制御するた
めに送出する請求項７記載の心細動除去器。 - 【請求項９】 細動除去回路（６）は、インピーダンス
測定回路（８）も制御する制御ユニット、例えばマイク
ロプロセッサを有し、かつＡＤ変換器（２０）からの信
号は制御ユニットによって解析され、かつ細動除去パル
ス（４）は、予め決められたインピーダンス状態の測定
後に送出される請求項８記載の心細動除去器。 - 【請求項１０】 インピーダンス測定回路（８）は、細
動除去電極（２２，２４，２６，２８，３０，３２）間
のインピーダンスが前以て決められた値まで低下したと
き細動除去パルス（４）が送出されるように、細動除去
回路（６）を制御するように構成されている請求項６か
ら９までのいずれか１項記載の心細動除去器。
Applications Claiming Priority (2)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| SE9202665-7 | 1992-09-16 | ||
| SE9202665A SE9202665D0 (sv) | 1992-09-16 | 1992-09-16 | Hjaertdefibrillator |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| JPH06178819A true JPH06178819A (ja) | 1994-06-28 |
Family
ID=20387188
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| JP22698493A Pending JPH06178819A (ja) | 1992-09-16 | 1993-09-13 | 心細動除去器 |
Country Status (4)
| Country | Link |
|---|---|
| EP (1) | EP0588124B1 (ja) |
| JP (1) | JPH06178819A (ja) |
| DE (1) | DE69323137T2 (ja) |
| SE (1) | SE9202665D0 (ja) |
Families Citing this family (8)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US5332400A (en) * | 1992-12-24 | 1994-07-26 | Incontrol, Inc. | Atrial defibrillator and method for providing pre-cardioversion warning |
| US5797967A (en) * | 1996-09-27 | 1998-08-25 | Cardiac Pacemakers, Inc. | System and method to reduce defibrillation requirements |
| US6556862B2 (en) | 1998-03-19 | 2003-04-29 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Method and apparatus for treating supraventricular tachyarrhythmias |
| US6246906B1 (en) | 1998-03-19 | 2001-06-12 | Cardiac Pacemakers, Inc. | System and method for treating atrial arrhythmias |
| US6091989A (en) * | 1998-04-08 | 2000-07-18 | Swerdlow; Charles D. | Method and apparatus for reduction of pain from electric shock therapies |
| US6501990B1 (en) | 1999-12-23 | 2002-12-31 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Extendable and retractable lead having a snap-fit terminal connector |
| US6317628B1 (en) * | 1999-01-25 | 2001-11-13 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Cardiac rhythm management system with painless defribillation lead impedance measurement |
| US11458319B2 (en) | 2018-07-06 | 2022-10-04 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Adjustable sensing in a His-bundle pacemaker |
Family Cites Families (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US4559946A (en) * | 1982-06-18 | 1985-12-24 | Mieczyslaw Mirowski | Method and apparatus for correcting abnormal cardiac activity by low energy shocks |
| US4800883A (en) * | 1986-04-02 | 1989-01-31 | Intermedics, Inc. | Apparatus for generating multiphasic defibrillation pulse waveform |
| US5111813A (en) * | 1990-05-18 | 1992-05-12 | Hewlett-Packard Company | Defibrillation employing an impedance-corrected delivered energy |
| US5314448A (en) * | 1991-10-28 | 1994-05-24 | Angeion Corporation | Process for defibrillation pretreatment of a heart |
-
1992
- 1992-09-16 SE SE9202665A patent/SE9202665D0/xx unknown
-
1993
- 1993-08-27 EP EP93113739A patent/EP0588124B1/en not_active Expired - Lifetime
- 1993-08-27 DE DE1993623137 patent/DE69323137T2/de not_active Expired - Lifetime
- 1993-09-13 JP JP22698493A patent/JPH06178819A/ja active Pending
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| SE9202665D0 (sv) | 1992-09-16 |
| DE69323137T2 (de) | 1999-06-17 |
| EP0588124B1 (en) | 1999-01-20 |
| EP0588124A1 (en) | 1994-03-23 |
| DE69323137D1 (de) | 1999-03-04 |
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