JPH0564666A - 埋込性静脈内心臓刺激装置 - Google Patents

埋込性静脈内心臓刺激装置

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JPH0564666A
JPH0564666A JP3188419A JP18841991A JPH0564666A JP H0564666 A JPH0564666 A JP H0564666A JP 3188419 A JP3188419 A JP 3188419A JP 18841991 A JP18841991 A JP 18841991A JP H0564666 A JPH0564666 A JP H0564666A
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JP
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heart
pulse oscillator
housing
electrode
implanted
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JP3188419A
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Robert G Hauser
ジー ホーサー ロバート
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Cardiac Pacemakers Inc
Original Assignee
Cardiac Pacemakers Inc
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Publication date
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Abstract

(57)【要約】 【構成】パルス発振器除細動回路を囲んで収納するバル
ス発振器ハウジングが開示されている。少なくとも１面
が導電性であり、この面がパルス発振器回路に接続され
て除細動エネルギーを心臓に印加する。パルス発振器ハ
ウジングは、胸部のうら心臓に隣接した部分に、導電面
が心臓に面する状態で埋植される。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【技術分野】本発明は、正常に機能しない心臓に電気エ
ネルギーを印加する埋植性心臓刺激リード線・電極系に
関する。筋肉又は臓器に電気的刺激を加えるために体内
埋植される電極は周知である。より具体的には、心臓自
体又はその周辺に埋植される電極を使用して、異常かつ
生命にかかわる特定の不整脈を元に戻すことがなされて
きた。心臓を正常な洞性調律に戻すため、電極を介して
電気エネルギーを心臓に印加するのである。
【０００２】一般的な心臓不整脈には、徐脈（正常な鼓
動リズムよりも遅い）、心室性頻脈（正常な鼓動リズム
よりも速い）及び心室細動（鼓動が散発的かつ不調和で
ある）がある。後者二つの不整脈は、処置せずに放置さ
れると、一般に致命的なものとなる。鼓動リズムを制御
し、心室性頻脈及び心室細動によって命をおとすことを
防ぐため、感知される心臓からの信号、例えば感知され
る心電図信号に従って心臓を刺激する能力を有する装置
がいくつか考案されている。例えば、米国特許第４，６
０３，７０５号を参照されたい。この米国特許は、感知
及び歩調取りを行なう末端電極、感知、歩調取り及び電
気的除細動を行なう中間電極ならびに感知及び電気的除
細動を行なう基部電極を有する多電極型の単一脈管内心
臓カテーテルを開示している。この多電極型カテーテル
は、電気的除細動直後に心拍数を感知し、低限界値歩調
取りを行なう能力を維持する。
【０００３】このように、標準的な歩調取り、例えば抗
徐脈歩調取り、抗頻脈歩調取り、低エネルギー電気的除
細動及び高エネルギー除細動を実施することができる埋
植性心臓刺激リード線系が求められている。
【０００４】
【発明の概要】本発明の第一の目的は、歩調取り、電気
的除細動及びより高いエネルギーでの除細動の能力を有
する埋植性心臓刺激リード線系を得ることである。本発
明のさらなる目的は、選択式の電極構成を介して歩調取
り、電気的除細動及び除細動を行なう能力を有する埋植
性心臓刺激リード線系を得ることである。
【０００５】本発明のさらに別の目的は、比較的少数の
埋植性部品を用いる埋植性心臓刺激リード線系を得るこ
とである。簡潔に述べるならば、本発明の埋植性心臓刺
激リード線系は、複数の電極を有する、心筋層の、すな
わち心臓周囲の、経静脈的に埋植されたリード線を含
む。通常、このリード線電極は、鼓動を感知し、標準的
な抗徐脈歩調取り、抗頻脈歩調取り、電気的除細動及び
除細動を実施することができる。経静脈的に埋植された
リード線は、電気的除細動及び除細動の能力だけでな
く、機能が充実した歩調取り能力を有するパルス発振器
に接続されている。このパルス発振器のハウジングは導
電性であり、パルス発振器回路に接続され、選択的に放
電電極として作用するようになっている。パルス発振器
の外面は、その放電能力を高めるような特殊な構成とし
てもよい。通常、パルス発振器は、人体の胸部又は腹部
のうち心臓に隣接した部分に埋植される。プログラム式
のスイッチ又は他の種類の回路を設け、パルス発振器ハ
ウジングの電極を含むか含まないかで電極の構成を選択
することができる。その結果、具体的な種類の心臓刺激
について異なる電極構成を得ることができる。
【０００６】
【図面の詳細な説明】第１図及び第２図を参照すると、
本発明のパルス発振器ハウジングが符号１０で示されて
いる。通常、ハウジング１０は、４枚の側壁、上壁及び
底壁を有する長方形の箱形である。一つの実施態様にお
いては、側壁のうち少なくとも１枚が高い導電性を有し
ている。このため、ハウジング１０は、導電性の高い物
質から形成された外側放電面１４を有する側壁１２を含
む。この導電性の面１４は、プログラム式のスイッチ１
６を介してパルス発振器回路１８に接続されている。ま
た、パルス発振器１８は、電極リード線プラグソケット
２０にも電気的に接続されている。
【０００７】先に述べたように、ハウジング１０の側壁
のうち導電性放電面を有する側壁の数は変更してもよ
い。しかし、多くて４枚の側壁を導電性としうることが
考えられる。第３図及び第４図を参照すると、第二の実
施態様のパルス発振器ハウジングが符号１０′で示され
ている。ハウジング１０′は、側壁１２′が導電性メッ
シュ面１４′を含むことを除き、第１図及び第２図のハ
ウジング１０に類似している。以下、「メッシュ」と
は、そのように図示するものならびに大きな表面積を有
する他の導電性物質を含むと理解すべきである。第６図
に示すように、導電性メッシュ面１４′は、スイッチ１
６を介して、ハウジング１０′内に収納されたパルス発
振器回路１８に接続されている。それに加え、別の導電
性パッチ（図示せず）をパルス発振器ハウジングの底に
接続して導電性表面積を増大してもよい。このパッチ
は、スナップ留め又は他の同様な手段によってハウジン
グに取り付けることができる。
【０００８】パルス発振器回路１８は、抗徐脈歩調取り
及び抗頻脈歩調取りをはじめとする機能が充実した歩調
取りを行なう能力を有し、いずれの場合にも、内因性鼓
動を抑制するか、心拍数を高く又は低く調整する。それ
に加え、回路１８は、電気的除細動及び除細動の能力を
有し、さらに、心臓が正常な洞性調律にあるときか、歩
調取りをすべきときか、あるいはより大きなエネルギー
での電気的除細動又は除細動を必要としているときかを
区別することができる心臓検出回路を含む。スイッチ１
６が選択的に作動して、側壁１２の導電面を放電手順に
含めるか、あるいは放電手順から除外する。
【０００９】パルス発振器ハウジンク１０又は１０′
は、通常、人間の心臓又はその周辺に埋植された他の心
臓電極と連係して使用される。そのようなリード線の一
つを第５図に示す。リード線３０は、電極２８をその末
端部に支持し、電極２９をその基部に支持するカテーテ
ル部３１を有している。リード線３０は、プラグコネク
ター３２及び３４をその基部末端に有している。それに
加え、感知性先端電極３６をカテーテル部３１の先端部
に設け、心臓の活動を感知してもよい。また、電極２８
及び２９に感知能力を持たせてもよい。
【００１０】第６図を参照すると、リード線３０が人間
の心臓３８に経静脈的に埋植され、電極２８が右心室４
０に入り、電極２９が右心房又は上大静脈４２に隣接し
ている。あるいは、単一のカテーテル電極を用いてこの
電極を右心室に配置してもよい。パルス発振器ハウジン
グ１０又は１０′は、胸部のうち心臓に隣接してはいる
が接触してはいない部分にちょうど皮膚の下で埋植さ
れ、その導電性側壁が心臓に面している。あるいは、ハ
ウジング１０又は１０′を腹部に埋植してもよい。プラ
グコネクター３２及び３４はソケットアセンブリー２０
に挿入される。
【００１１】不整脈が感知され、電気ショックを心臓３
８に加えることが適当である場合、プログラム式のスイ
ッチ１６が、回路１８による制御のもと、どの電極に付
勢するかを決定する。心臓の活動が正常時よりも遅い場
合又は速い場合（徐脈又は頻脈）、パルス発振器回路１
８が電極２８のみを選択するようにスイッチ１６が起動
される。一方、感知された活動が、より高いエネルギー
での刺激を必要とする急速な心室性頻拍又は細動を表す
場合、パルス発振器回路１８が末端電極２８及び２９の
両方ならびに電極放電面１４を選択するようにスイッチ
１６が起動され、ハウジング１０又は１０′の導電壁か
らエネルギーが放出されて電気エネルギーが心臓３８に
印加され、心臓を横切る除細動電界が発生する。
【００１２】あるいは、高エネルギー除細動ショックを
心臓に加える前に、より低いエネルギーの電気的除細動
ショックを、電極２８と２９との間で、パルス発振器ハ
ウジング１０又は１０′の導電壁に対して印加すること
ができる。その後でも心臓が正常な洞性調律に戻らない
ならば、より高いエネルギーの除細動パルスを該電極間
に加える。
【００１３】さらにもう一つの態様においては、プログ
ラム式のスイッチ１６をプログラムして、電極２８及び
２９の一方と、パルス発振器ハウジング１０又は１０′
の電極放電面１４とを選択してもよい。このようにする
と、パルス発振器ハウジング１０又は１０′の電極放電
面１４は、電極２８及び２９の一方に対してのみ放電さ
れることになる。さらに、電極２８及び２９のいずれを
選択するかは、特定の心臓状態に依存する。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の第一の実施態様に従って心臓電極とし
て作用するパルス発振器ハウジングを表す斜視図であ
る。
【図２】第１図の２−２線に沿って見た断面図である。
【図３】本発明の第二の実施態様に従って心臓電極とし
て作用する、導電性メッシュを一面に有するパルス発振
器ハウジングを表す斜視図である。
【図４】第３図の４−４線に沿って見た断面図である。
【図５】第１図又は第３図に表すパルス発振器と連係し
て使用される、経静脈的に埋植された電極・リード線の
側面図である。
【図６】心臓に隣接し、かつ経静脈的に埋植された電極
・リード線に接続したパルス発振器ハウジングの配置を
表す図である。
─────────────────────────────────────────────────────
【手続補正書】
【提出日】平成４年９月２１日
【手続補正１】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】０００６
【補正方法】変更
【補正内容】
【０００６】第１図及び第２図を参照すると、本発明の
パルス発信器ハウジングが符号１０で示されている。 通
常、ハウジング１０は、４枚の側壁、上壁及び底壁を有
する長方形の箱形である。一つの実施態様においては、
側壁のうち少なくとも１枚が高い導電性を有している。
このため、ハウジング１０は、導電性の高い物質から形
成された外側放電面１４を有する側壁１２を含む。この
導電性の面１４は、プログラム式のスイッチ１６を介し
てパルス発信器回路１８に接続されている。また、パル
ス発信器１８は、電極リード線プラグソケット２０にも
電気的に接続されている。
【手続補正２】
【補正対象書類名】図面
【補正対象項目名】全図
【補正方法】変更
【補正内容】
【図１】
【図２】
【図３】
【図４】
【図５】
【図６】

Claims (19)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 心臓の正常な機能を維持するための、抗
    不整脈歩調取り、電気的除細動及び除細動の能力を有す
    る埋植性心臓治療装置であって、 抗不整脈波形を生成する埋植性パルス発振器手段と；該
    パルス発振器手段を囲んで収納するパルス発振器ハウジ
    ングであって、該パルス発振器手段に電気的に接続され
    て、電気エネルギーを心臓に印加することに備える導電
    面を含み、該導電面が心臓に面する状態で心臓に隣接し
    て埋植されているハウジングと；心臓又はその周辺に埋
    植され、該パルス発振器に電気的に接続されている第一
    の電極と；心臓又はその周辺に埋植され、該パルス発振
    器に電気的に接続されている第二の電極と；該心臓が第
    一の状態になると、該抗不整脈波形を該第一及び第二の
    電極に向け、心臓が第二の状態になると、該抗不整脈波
    形を該第一及び第二の電極ならびに該パルス発振器ハウ
    ジングの導電面に向ける切換え手段とを含むことを特徴
    とする装置。
  2. 【請求項２】 心臓又はその周辺に埋植され、該切換え
    手段に接続されて、心臓の該第一及び第二の状態は少な
    くとも感知するように備える第三の電極をさらに含む請
    求項１記載の埋植性心臓治療装置。
  3. 【請求項３】 該第一及び第二の電極の少なくとも一方
    が感知能力を有し、該切換え手段に接続されて、心臓の
    該第一及び第二の状態は少なくとも感知するように備え
    る請求項１記載の埋植性心臓治療装置。
  4. 【請求項４】 心臓の該第二の状態が心室細動である請
    求項１記載の埋植性心臓治療装置。
  5. 【請求項５】 該パルス発振器ハウジングの該導電面が
    導電性メッシュからなる請求項１記載の埋植性心臓治療
    装置。
  6. 【請求項６】 心臓の正常な機能を維持するための、抗
    不整脈歩調取り、電気的除細動及び除細動の能力を有す
    る埋植性心臓治療装置であって、 抗不整脈波形を生成する埋植性パルス発振器手段と、；
    該パルス発振器手段を囲んで収納するパルス発振器ハウ
    ジングであって、複数の壁からなり、該壁の少なくとも
    １枚が、該パルス発振器に接続された導電性外面を有
    し、該導電面が心臓に面して電気エネルギーを心臓に印
    加することに備えた状態で心臓に隣接して埋植されてい
    るハウジングと；心臓又はその周辺に埋植され、該パル
    ス発振器に電気的に接続されている第一の電極と；心臓
    又はその周辺に埋植され、該パルス発振器に電気的に接
    続されている第二の電極と；該心臓が第一の状態になる
    と、該抗不整脈波形を該第一及び第二の電極に向け、心
    臓が第二の状態になると、該抗不整脈波形を該第一及び
    第二の電極ならびに該パルス発振器ハウジングの該導電
    面に向ける切換え手段とを含むことを特徴とする装置。
  7. 【請求項７】 心臓又はその周辺に埋植され、該切換え
    手段に電気的に接続されて、心臓の該第一及び第二の状
    態は少なくとも感知するように備える第三の電極をさら
    に含む請求項６記載の埋植性心臓治療装置。
  8. 【請求項８】 該第一及び第二の電極の少なくとも一方
    が感知能力を有し、該切換え手段に接続されて、心臓の
    該第一及び第二の状態は少なくとも感知するように備え
    る請求項６記載の埋植性心臓治療装置。
  9. 【請求項９】 心臓の該第二の状態が心室細動である請
    求項６記載の埋植性心臓治療装置。
  10. 【請求項１０】 該パルス発振器ハウジングの該導電面
    が導電性メッシュからなる請求項６記載の埋植性心臓治
    療装置。
  11. 【請求項１１】 心臓の正常な機能を維持するための、
    抗不整脈歩調取り、電気的除細動及び除細動の能力を有
    する埋植性心臓治療系であって、 抗不整脈波形を生成する埋植性パルス発振器手段と；該
    パルス発振器手段を囲んで収納するパルス発振器ハウジ
    ングであって、複数の壁からなり、該壁の少なくとも１
    枚が、該パルス発振器に電気的に接続された導電性外面
    を有し、該導電面が心臓に面して電気エネルギーを心臓
    に印加することに備えた状態で心臓に隣接して埋植され
    ているハウジングと；末端に第一の電極を有し、中間部
    に第二の電極を有する、経静脈に埋植されたリード線で
    あって、該第一の電極が右心室に配置され、該第二の電
    極が心臓の大静脈部に配置されるように心臓に埋植さ
    れ、該第一及び第二の電極を該パルス発振器に電気的に
    接続するリード線と；心臓が第一の状態になると、該抗
    不整脈波形を該第一及び第二の電極に向け、心臓が第二
    の状態になると、該抗不整脈波形を該第一及び第二の電
    極ならびに該パルス発振器ハウジングの該導電性外面に
    向ける切換え手段とを含むことを特徴とする装置。
  12. 【請求項１２】 心臓又はその周辺に埋植され、該切換
    え手段に電気的に接続されて、心臓の該第一及び第二の
    状態は少なくとも感知するように備える第三の電極をさ
    らに含む請求項１１記載の埋植性心臓治療装置。
  13. 【請求項１３】 該第一及び第二の電極の少なくとも一
    方が感知能力を有し、該切換え手段に接続されて、心臓
    の該第一及び第二の状態は少なくとも感知するように備
    える請求項１１記載の埋植性心臓治療装置。
  14. 【請求項１４】 心臓の該第二の状態が心室細動である
    請求項１１記載の埋植性心臓治療装置。
  15. 【請求項１５】 心臓又はその周辺に埋植された少なく
    とも１個の心臓電極に接続して電気エネルギーを心臓に
    印加するための、パルス発振器を囲んで収納する埋植性
    パルス発振器ハウジングであって、 ４枚の側壁、上壁及び底壁からなり、該壁の少なくとも
    １枚が導電性であって該パルス発振器に電気的に接続さ
    れ、該導電面が心臓に面して、電気エネルギーを心臓に
    印加することに備える心臓電極として機能する状態で心
    臓に隣接して埋植されていることを特徴とするハウジン
    グ。
  16. 【請求項１６】 心臓の正常な機能を維持するための、
    抗不整脈歩調取り、電気的除細動及び除細動の能力を有
    する埋植性心臓治療装置であって、 抗不整脈波形を生成する埋植性パルス発振器手段と：該
    パルス発振器手段を囲んで収納するパルス発振器ハウジ
    ングであって、該パルス発振器手段に電気的に接続され
    る導電面を含んで、電気エネルギーを心臓に印加するこ
    とに備え、心臓に隣接して埋植されているハウジング
    と；心臓又はその周辺に埋植され、該パルス発振器に電
    気的に接続されて、該パルス発振器ハウジングの該導電
    面に対向する心臓に電気エネルギーを印加することに備
    える電極とを含むことを特徴とする装置。
  17. 【請求項１７】 心臓の正常な機能を維持するための、
    抗不整脈歩調取り、電気的除細動及び除細動の能力を有
    する埋植性心臓治療装置であって、 抗不整脈波形を生成する埋植性パルス発振器手段と；該
    パルス発振器手段を囲んで収納するパルス発振器ハウジ
    ングであって、複数の壁からなり、該壁の少なくとも１
    枚が、該パルス発振器に電気的に接続された導電性外面
    を有し、該導電面が心臓に面して電気エネルギーを心臓
    に印加することに備えた状態で心臓に隣接して埋植され
    ているハウジングと；長手方向沿いに１個の電極を有す
    る経静脈的に埋植されたリード線であって、該電極が右
    心室に配置されるように心臓に埋植され、該電極をパル
    ス発振器に電気的に接続して、該パルス発振器ハウジン
    グの該導電面に対向する心臓に電気エネルギーを印加す
    ることに備えるリード線とを含むことを特徴とする装
    置。
  18. 【請求項１８】 心臓の正常な機能を維持するための、
    抗不整脈歩調取り、電気的除細動及び除細動の能力を有
    する埋植性心臓治療系であって、 抗不整脈波形を生成する埋植性パルス発振器手段と；該
    パルス発振器手段を囲んで収納するパルス発振器ハウジ
    ングであって、該パルス発振器手段に電気的に接続され
    た導電面を含んで、電気エネルギーを心臓に印加するこ
    とに備え、該導電面が心臓に面する状態で心臓に隣接し
    て埋植されているハウジングと；心臓又はその周辺に埋
    植され、該パルス発振器に電気的に接続されている第一
    の電極と；心臓又はその周辺に埋植され、該パルス発振
    器に電気的に接続されている第二の電極と；該心臓が第
    一の状態になると、該抗不整脈波形を該第一及び第二の
    電極の少なくとも一方ならびに該パルス発振器ハウジン
    グの該導電面に向け、心臓が第二の状態になると、該抗
    不整脈波形を該第一及び第二の電極ならびに該パルス発
    振器ハウジングの該導電面に向ける切換え手段とを含む
    ことを特徴とする装置。
  19. 【請求項１９】 心臓の正常な機能を維持するための、
    抗不整脈歩調取り、電気的除細動及び除細動の能力を有
    する埋植性心臓治療系であって、 抗不整脈波形を生成する埋植性パルス発振器手段と；該
    パルス発振器手段を囲んで収納するパルス発振器ハウジ
    ングであって、該パルス発振器手段に電気的に接続され
    た導電面を含んで、電気エネルギーを心臓に印加するこ
    とに備え、心臓に隣接して埋植されているハウジング
    と；心臓又はその周辺に埋植され、該パルス発振器に電
    気的に接続されている少なくとも２個の電極と；該抗不
    整脈波形を該パルス発振器ハウジングの該導電面ならび
    に該少なくとも２個の電極の少なくとも一方に向ける切
    換え手段とを含むことを特徴とする装置。
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