JPH05220229A - ユーザ対話型表示スクリーンを有する細動除去装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【目的】 対話型表示スクリーンを有する細動除去装置
に関する。 【構成】 （１）細動除去装置から発生する細動除去パ
ルスをエネルギー量の形で供給する場合には該細動除去
パルスによって患者に供給されると予想される電流を、
（２）細動除去装置から発生する細動除去パルスを電流
量の形で供給する場合には該細動除去パルスによって患
者に供給されると予想されるエネルギーをそれぞれ算
定、表示するように構成した細動除去装置。この細動除
去装置はまた患者の経胸腔インピーダンスの変化が
（１）細動除去装置がエネルギー量モードなら細動除去
パルスの選択エネルギーレベルの大きさを、（２）細動
除去装置が電流量モードなら細動除去パルスの選択電流
レベルの大きさをそれぞれ算定、表示するように構成さ
れている。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の利用分野】本発明は細動除去装置、特に細動除
去装置から発生する細動除去パルスの特性を測定及び表
示するシステムに係わる。

【０００２】

【発明の背景】細動除去装置は心臓細胞の非同期的脱分
極、即ち、細動に起因する心拍停止の危機に直面してい
る患者に対して高電圧直流衝撃パルスを与えるのに広く
利用されている。患者と咬合するように配置した２つ以
上の電極を介して外部の細動除去装置から心臓に充分な
電気エネルギーを供給すれば、心臓細胞の細動を停止さ
せることができる。多くの場合、細動停止に続いて心臓
細胞の同期的な、即ち、正常な脱分極が回復される。

【０００３】細動除去装置は発生する細動除去パルスの
エネルギーレベルを単位として目盛定めされるのが普通
である。即ち、ジュールまたはフット秒を単位として目
盛定めされる。ところがパルスによって供給されるピー
ク電流を単位として細動除去パルスを目盛定めする方が
望ましいことを示唆する証拠も明らかになっている。そ
の結果、発生する細動除去パルスをこのように目盛定め
する細動除去装置も市販されるようになるであろう。

【０００４】パルスを供給したのちに各細動除去パルス
に対応するピーク電流を表示する“エネルギー量”型細
動除去装置は公知である。例えば、米国特許第4,328,80
8号においては細動除去装置によって供給される各細動
除去パルスごとにピーク電流、経胸腔インピーダンス、
及び供給エネルギーを表示する“エネルギー量”型細動
除去装置を開示している。さらにまた、米国特許第4,50
6,677 号においては細動除去パルスの供給電流の経時変
化を測定する回路を含む“エネルギー量”型細動除去装
置を開示している。この細動除去装置はパルス供給後の
患者のＥＣＧ信号記録に前記変化を挿入する。

【０００５】前記の各米国特許の細動除去装置は細動除
去パルスによって患者へ搬送されると予想される電流を
表示するようには構成されていない。細動除去パルスに
よって搬送されるピーク電流の大きさをパルスが供給さ
れてから知ることも無意味ではないが、細動除去パルス
によって搬送されると予想されるピーク電流の大きさを
パルス印加前に知る方がはるかに有用である。患者の経
胸腔インピーダンスに応じて変化するこの予想電流は細
動除去装置を操作するヘルスケア専門家がこれを利用す
ることにより、細動除去パルスが選択されたエネルギー
量を患者に供給するのに必要な細動除去装置パドル（電
極）の位置及び接着圧を制御することができる。細動除
去パルスによって搬送されると予想される電流をパルス
印加前にユーザが選択するか、またはこの選択電流を表
示できるように構成された公知の“エネルギー量”型細
動除去装置は皆無であると考えられる。

【０００６】“電流量”型細動除去装置は米国特許第4,
574,810 号，第4,771,781 号及び第4,840,177 号に開示
されている。これらの細動除去装置は患者の経胸腔抵抗
を自動的に測定し、この抵抗を利用して細動除去に必要
なピーク電流の限界レベルを算出する。パルスが所定の
細動除去パルス限界値を超えないようにこの算出された
ピーク電流に基づいて細動除去パルスが患者に供給され
る。細動除去パルスが供給されたのち、細動除去パルス
の経胸腔抵抗、ピーク電流及び供給エネルギーが表示さ
れる。

【０００７】細動除去パルスによって放出されると予想
されるエネルギーをパルス印加前に表示する公知の“電
流量”型細動除去装置は皆無であると考えられる。パル
スを与えるヘルスケア専門家、特に、パルスによって供
給されるエネルギーとの関係で細動除去パルスを考える
専門家が細動除去パルスによって供給されると予想され
るエネルギーに関する情報を利用すれば、細動除去装置
パドルの位置及び圧力を最適化することができる。

【０００８】

【発明の概要】本発明の細動除去装置はユーザが細動除
去パルスを“電流量”として供給すべきか、“エネルギ
ー量”として供給すべきかを選択できるように構成され
ている。本発明の細動除去装置はまた、患者の経胸腔イ
ンピーダンスに応じて選択“エネルギー量”に対応する
予想電流当量及び選択“電流量”に対応する予想エネル
ギー当量を連続的に算定及び表示するように構成されて
いる。このことに関連して、細動除去装置は患者の経胸
腔インピーダンスを連続測定するように構成されてい
る。任意の構成として、患者の経胸腔インピーダンス変
化に基づき選択エネルギーレベルまたは選択電流レベル
の大きさを連続的に算定及び表示できるように構成して
もよい。

【０００９】本発明は細動除去パルスを印加する前に選
択“電流量”に対応する予想エネルギー当量または選択
“エネルギー量”に対応する予想電流当量を連続的に算
定及び表示するため“電流量”型、“エネルギー量”
型、または“電流／エネルギー量”複合型細動除去装置
と併用するように構成されたシステムにも係わる。予想
“エネルギー量”または“電流量”は患者の経胸腔イン
ピーダンスに応じて変化するから、このシステムは細動
除去パルスを印加する前に患者の経胸腔インピーダンス
を連続的に測定する手段を具えた細動除去装置と併用さ
れるように構成されている。即ち、このシステムは細動
除去装置のインピーダンス測定手段によって測定される
経胸腔インピーダンスに基づいて予想電流量または予想
エネルギー量を連続的に算定するように構成されてい
る。

【００１０】

【実施例の説明】図１は細動除去パルスを“電流量”と
して供給するか“エネルギー量”として供給するかをユ
ーザが選択できるように構成した本発明の細動除去装置
を示す。本発明の細動除去装置は患者の経胸腔インピー
ダンスに応じて、細動除去装置が“エネルギー量”モー
ドなら細動除去パルスによって供給されると予想される
電流を、細動除去装置が“電流量”モードなら細動除去
パルスによって放出されると予想されるエネルギーを算
定及び表示する。なお、“エネルギー量”とはパルスに
よって放出されるエネルギーとして目盛定めされ、供給
される細動除去パルスを指し、“電流量”とは細動除去
パルスによって供給されるピーク電流として目盛定めさ
れ、供給される細動除去パルスを指す。

【００１１】細動除去装置２０は参考のため本願明細書
にその内容を盛込んだ米国特許第4,619,265 号に開示さ
れている細動除去装置と同様であるが、後述するよう
に、細動除去装置２０は患者インピーダンス測定回路７
０を含み、細動除去装置のマイクロコンピュータ８０は
固有の態様でプログラムされている。

【００１２】細動除去装置２０は所定の電荷を蓄積する
公知のコンデンサ２２を含む。本発明の好ましい実施例
では、コンデンサ２２は電圧の上限が約5,000 ボルトの
電荷を蓄積する。コンデンサ２２はコンデンサ充電回路
２４と波形整形／スイッチング回路２６の間に挿入され
ている。

【００１３】コンデンサ充電回路２４は詳しくは後述す
るように細動除去装置２０のユーザによって選択された
レベルまでコンデンサ２２を充電し、コンデンサ２２を
選択されたレベルに充電された状態に維持する。コンデ
ンサ充電回路２４は米国特許第4,619,265 号または米国
特許第3,814,105 号に開示されている細動除去装置に使
用されるのと同様の公知回路であり、前記米国特許第3,
814,105 号も参考のため本願明細書中に引用した。

【００１４】波形整形／スイッチング回路２６は細動除
去装置２０によって供給される衝撃パルスが所要の特性
を有するようにコンデンサ２２から放出される電荷を整
形する。回路２６はスイッチング機能をも有する。即
ち、回路２６はコンデンサ２２に蓄積されているエネル
ギーを（図示しない）波形整形インダクタを介して電極
パルスに供給する高電圧リレーを含むのが普通である。
波形整形／スイッチング回路２６は米国特許第4,619,26
5 号において使用されているような波形整形／スイッチ
ング回路で構成することができる。

【００１５】細動除去装置２０は回路２６を介して供給
される整形されたエネルギーパルスを受けるように回路
２６に取付けられる一対の電極パドル２８を含む。電極
パドル２８は米国特許第4,619,265 号に開示されている
細動除去装置と併用されるような手で保持される電極で
もよいし、米国特許第4,300,575 号に開示されているよ
うな自己接着電極でもよい。

【００１６】細動除去装置２０は細動除去装置制御回路
４０をも含む。該制御回路は端子４２，４４及びリレー
４６を含むスイッチ４１を含む。リレー４６は端子４２
または端子４４と電気的に接続可能である。細動除去装
置２０はリレー４６が端子４２と咬合すると電流量モー
ドで動作し、リレー４６が端子４４と咬合するとエネル
ギー量モードで動作する。

【００１７】細動除去装置制御回路４０はリレー４６が
端子４２と咬合すると（即ち、細動除去装置２０が電流
量モードなら）細動除去パルスによって供給される所期
電流量を選択し、リレー４６が端子４４と咬合すると
（即ち、細動除去装置２０がエネルギー量モードなら）
細動除去パルスによって放出されるエネルギー量を制御
するスイッチ４８をも含む。

【００１８】細動除去装置制御回路４０が後述するよう
に細動除去装置を固定表示モードまたは対話型表示モー
ドにセットするスイッチ５４を含むように構成してもよ
い。スイッチ５４は端子５６，５８及び端子５６または
端子５８と電気的に接続可能なリレー６０を含む。詳し
くは後述するように、リレー６０が端子５６と咬合する
と、細動除去装置２０は固定表示モードで動作し、リレ
ー６０が端子５８と咬合すると細動除去装置２０は対話
型表示モードで動作する。

【００１９】細動除去装置２０は細動除去を必要とする
患者の経胸腔インピーダンスを連続的に測定する患者イ
ンピーダンス測定回路７０を含む。測定回路７０は波形
整形／スイッチング回路２６とパドル２８の間に挿入さ
れる。測定回路７０は小さい交流励起信号に対する患者
の経胸腔インピーダンスを反復的にサンプリングする。
米国特許第4,840,177 号は回路７０として有効に使用で
きる患者インピーダンス測定回路を開示しており、この
特許の内容は参考のため本願明細書中に引用した。

【００２０】細動除去装置２０はコンデンサ充電回路２
４、細動除去装置制御回路４０、患者インピーダンス測
定回路７０、及びエネルギー表示部９０と接続する公知
のマイクロコンピュータ８０をも含み、前記エネルギー
表示部９０については後述する。マイクロコンピュータ
８０は（図示しない）マイクロプロセッサ（図示しな
い）読取り専用メモリ（ＲＯＭ）、及び（図示しない）
読取り書込みメモリ（ＲＡＭ）を含む。マイクロコンピ
ュータ８０は細動除去装置制御回路４０からの入力信号
に含まれる情報に基づいてコンデンサ充電回路２４の動
作を制御するように公知の態様でプログラムされる。後
述する点を除いて、マイクロコンピュータ８０は表示部
９０の動作を公知の態様で制御する。

【００２１】図１及び図２に示すように、表示部９０は
（１）細動除去処理を受けている患者の心拍、及び細動
除去パルスのエネルギー及び電流と患者の経胸腔インピ
ーダンスに関する情報を表示するために公知の細動除去
装置に広く利用されている液晶表示部または陰極線管表
示部のような公知の可視表示部である。

【００２２】図２に示すように、マイクロコンピュータ
８０は表示部９０のスクリーンが患者の心拍数を参照腎
剛１００で示すように数字で示し、患者の心拍の形態を
示す波列１０２を表示する。マイクロコンピュータ８０
はまた表示部９０のスクリーン上に所定のエネルギーレ
ベル値列１０４を表示させる。例えば、図２に示すよう
に、本発明の好ましい実施例ではマイクロコンピュータ
８０が０乃至３６０ジュールの９つの不連続の所定エネ
ルギーレベルから成る列１０４を表示部９０のスクリー
ン上に表示させる。既に述べたように、マイクロコンピ
ュータ８０が表示部９０のスクリーン上に表示を形成す
る態様は公知である。

【００２３】図１−４から明らかなように、マイクロコ
ンピュータ８０はまた表示部９０のスクリーン上に特殊
な補足情報を表示させるようにもプログラムされてい
る。この補足情報はそれぞれが不連続の対応エネルギー
レベルの近くに配置される不連続電流レベル列１０６を
含む。所与のエネルギーレベルに対応する電流レベルは
前記所与のエネルギーレベルで供給される細動除去パル
スによって供給されると予想されるピーク電流である。
図３及び図４に示すソフトウエアフローチャートに沿っ
て詳しく後述するように、列１０６で初期表示される電
流レベル値は予め定められている。しかし、この電流レ
ベル値はインピーダンス測定回路７０によって測定され
る患者の経胸腔インピーダンスの変化に基づいて変化可
能である。マイクロコンピュータ８０は図２に参照番号
１０８で示すように細動除去装置２０が電流量モードか
エネルギー量モードかの指示など、他の特殊な情報を表
示部９０のスクリーンに表示させる。また、列１０４，
１０６で示す電流及びエネルギーレベル情報を後述する
ような固定またはユーザ対話モードで表示できるように
マイクロコンピュータ８０をプログラムすれば、参照番
号１１０で示すように、細動除去装置が設定されている
動作モードに関する指示が表示部９０のスクリーンに表
示される。

【００２４】電流及びエネルギーレベルを固定モードフ
ォーマットで表示するようにマイクロコンピュータ８０
をプログラムすれば、マイクロコンピュータは図３のフ
ローチャートで表わされるソフトウエアプログラムに従
って列１０４，１０６に含まれるエネルギー及び電流レ
ベル情報及び行１０８に含まれるエネルギー／電流量フ
ォーマット情報を発生させる。（１）当業者ならば図３
のフローチャートに基づいてこのソフトウエアのための
コードを容易に作成でき、（２）コードは使用されるコ
ンピュータに応じてある程度異なるから、このソフトウ
エアのためのコードは省略した。

【００２５】ステップ２００に示すようにソフトウエア
プログラムをスタートさせると、プログラムは所定のエ
ネルギー及び電流値を列１０４，１０６にそれぞれ表示
し、ステップ２０２に示すように１つの所定エネルギー
レベル及びこれと対応する電流レベルをハイライトす
る。図２に示す実施例ではマイクロコンピュータ８０が
０乃至３６０ジュールの９つの所定エネルギーレベル及
びこれに対応する０乃至４２アンペアの９つの電流レベ
ルを表示部９０のスクリーンに表示させる。ステップ２
０２の一部として、表示されるエネルギー及び電流の単
位を列１０４，１０６の下方に示す。即ち、列１０４の
下方に語“ジュール”を、列１０６の下方に語“アン
プ”をそれぞれ表示する。

【００２６】次にステップ２０４において、リレー４６
が端子４４と接触している時に起こるようにスイッチ４
１がエネルギー量モードであるかどうかの判定がなされ
る。ステップ２０４において細動除去装置２０がエネル
ギー量モードにスイッチされていることが判明すると、
ルーチンはステップ２０６に進む。ここで細動除去パル
スのエネルギーレベル変化がリクエストされたかどうか
が判定される。このリクエストは細動除去装置制御回路
４０のスイッチ４８を調節することによって行われる。
もし所定のエネルギーレベルが変更されると、ルーチン
はステップ２０８に進み、表示部９０のスクリーン上の
エネルギーレベルが先行の選択エネルギーレベルから新
しく選択されたエネルギーレベルに変更される。次いで
ルーチンはステップ２１０に進む。ステップ２０６にお
いてエネルギーレベル変更がリクエストされなかった場
合、ルーチンは直接ステップ２１０に進む。

【００２７】ステップ２１０において、マイクロコンピ
ュータ８０の作用下に表示部９０は選択されたエネルギ
ーレベル及びこれに対応する予想電流レベルをハイライ
トする。このハイライトは選択されたエネルギーレベル
及び対応の予想電流レベルを円で囲むか、選択されたエ
ネルギーレベル及び対応の予想電流レベルを反転画像モ
ードで表示するか、またはその他の公知ハイライト手段
を利用することによって行う。ステップ２１０において
表示される予想電流レベルは選択されたエネルギーレベ
ルで供給される場合に細動除去パルスによって供給され
ると予想されるピーク電流である。同じくステップ２１
０において、列１０４の下方の語“ジュール”がハイラ
イトされる。

【００２８】次にステップ２１２において、マイクロコ
ンピュータ８０はインピーダンス測定回路７０からの経
胸腔インピーダンス出力を読取り、一時的に記憶する。

【００２９】ステップ２０６で始まり、ステップ２１８
で終るループの最初の繰返しにおいて、予想電流はステ
ップ２０２においてハイライトされた対応電流レベルで
ある。このループの次の繰返しにおいて、ステップ２１
４に示すように、マイクロコンピュータ８０はスタティ
ックメモリに記憶されている探索表中に選択エネルギー
レベルと対応する予想電流レベルを探索する。マイクロ
コンピュータ８０の探索表は複数の予想電流レベルを含
むように構成されている。予想電流レベルのそれぞれは
固有のツーパートアドレスによって識別される。アドレ
スの第１部分はステップ２１０においてハイライトされ
た選択エネルギーレベルであり、第２部分はステップ２
０６で始まりステップ２１８で終るループの繰返し中に
ステップ２１２において測定される経胸腔インピーダン
スである。例えば、もし選択エネルギーレベルが２００
ジュール、ステップ２１２において測定された最も新し
い経胸腔インピーダンスが５０オームなら、マイクロコ
ンピュータ８０はこれらの値を有するアドレスが見つか
るまで探索表のアドレスリストを探索する。このアドレ
スの位置を確認すると、マイクロコンピュータ８０はこ
のアドレスに対応する電流レベルを読取る。探索表の１
例においては、選択エネルギーレベルが２００ジュー
ル、経胸腔インピーダンスが５０オームの場合、これに
対応する予想電流レベルは３２アンペアである。マイク
ロコンピュータ８０用の探索表は経験的に得たデータに
基づいてプログラムされるのが普通である。

【００３０】次いでステップ２１６において、マイクロ
コンピュータ８０は選択エネルギーレベルと対応し、表
示部９０のスクリーンに表示された予想電流レベルを、
ステップ２１４においてマイクロコンピュータの探索表
で見つけられた電流レベルと一致するように更新する。

【００３１】ルーチンはステップ２１８に進み、終了指
令が受信されたかどうかの判定が行われる。もし受信さ
れたと判定されれば、ルーチンは終了する。もし終了指
令が受信されていなければ、ルーチンは再びステップ２
０４に戻り、細動除去装置制御回路４０がエネルギー量
モードで細動除去装置２０を動作させるようにセットさ
れているかどうかの判定が行われる。

【００３２】ステップ２０４において細動除去装置制御
回路４０が電流量モードにセットされている、即ち、リ
レー４６が移動して端子４２と接触していると判定され
れば、図３に示すルーチンがステップ２３０に進む。

【００３３】ステップ２３０において、選択電流レベル
の変更リクエストが入力されたかどうか判定される。こ
のリクエストは細動除去装置制御回路４０のスイッチ４
８を適当に調節することによって達成される。ルーチン
がステップ２３０に到達すると、選択電流レベルは
（１）もしルーチンがステップ２０２からステップ２０
４を経てステップ２３０へ、中間ステップを飛ばして進
んだ場合ならステップ２０２においてハイライトされた
は電流レベルか、（２）直前のルーチン繰返し中のステ
ップ２０４における判定がイエスなら、ステップ２０６
〜２１６から成るループの直前繰返し中に選択された最
新のエネルギーレベルと対応する予想電流レベルか、ま
たは（３）ステップ２３２において選択された最新の電
流レベルである。これと関連して、ステップ２３０にお
いて電流レベルの変更がリクエストされたと判定される
と、ルーチンはステップ２３２に進み、細動除去装置制
御回路４０のスイッチ４８を介して細動除去装置２０の
ユーザが入力する指令に基づいいて選択電流レベルが変
更される。ステップ２３２に続いて、ルーチンはステッ
プ２３４に進む。もしステップ２３０において選択電流
レベルの変更がリクエストされなかったと判定される
と、ルーチンはステップ２３４に進む。

【００３４】ステップ２３４において、マイクロコンピ
ュータ８０は表示部９０のスクリーンに表示される選択
電流レベル及びこれに対応する予想エネルギーレベルを
ハイライトする。細動除去装置２０が電流量モードであ
れば、予想エネルギーレベルは選択電流レベルで供給さ
れる場合に細動除去パルスによって放出されると予想さ
れるエネルギーである。同じくステップ２３４におい
て、列１０６の下方に位置する語“アンプ”がハイライ
トされる。

【００３５】次いでルーチンはステップ２３６に進み、
マイクロコンピュータ８０がインピーダンス測定回路７
０の出力信号で供給される経胸腔インピーダンスを読取
り、一時的に記憶する。

【００３６】次いでルーチンはステップ２３８に進み、
マイクロコンピュータ８０が第２探索表中の選択電流レ
ベルと対応する予想エネルギーレベルを探索する。第２
探索表はそれぞれがツーパートアドレスによって識別さ
れる複数の予想エネルギーレベルを含む。アドレスの第
１の部分はステップ２３４においてハイライトされた選
択電流レベルであり、アドレスの第２の部分はステップ
２３６において読取られた経胸腔インピーダンスであ
る。マイクロコンピュータ８０に記憶されている第２探
索表の１実施例では、４０アンペアの電流レベル及び４
５オームのインピーダンスレベルから成るアドレスによ
って識別される予想エネルギーレベルは３２０ジュール
である。第２探索表も経験的に得たデータに基づいてプ
ログラムされる。

【００３７】ルーチンはステップ２３８からステップ２
４０に進み、マイクロコンピュータ８０が表示部９０の
スクリーンに表示されている予想エネルギーレベルを、
ステップ２３８において第２探索表中にあったエネルギ
ーレベルと一致するように更新する。

【００３８】最後にルーチンはステップ２１８に進み、
上述したように修了指令が受信されたかどうかを判定す
る。

【００３９】図３のフローチャートで表わされるソフト
ウエアプログラムは患者に対するパドル２８の位置及び
圧力に変化が生ずると、細動除去装置２０が電流量モー
ドかエネルギー量モードかに応じて表示部９０のスクリ
ーンに示されている予想エネルギーレベルまたは予想電
流レベルが変化するように構成されている。予想エネル
ギーまたは電流レベルの変化を絶えずモニターすること
により、細動除去装置２０を使用するヘルスケア専門家
は患者に印加される細動除去パルスが所要の電流及びエ
ネルギー特性の具えるのに必要なパドル２８の位置及び
圧力を選択することができる。細動除去パルスによって
放出されるエネルギーまたは細動除去パルスによって供
給される電流を最適化することにより、患者を傷つけた
り細動除去が無効に終るおそれは著しく軽減される。

【００４０】図３にフローチャートで表わしたマイクロ
コンピュータ８０のプログラムでは、患者に対する電極
２８の位置や圧力が変化しても選択電流レベルまたは選
択エネルギーレベルは変化しない。しかし、状況によっ
ては電極２８の位置または患者の経胸腔インピーダンス
の変化が選択エネルギーレベルまたは選択電流レベルに
与える影響をも指示することが望ましい。このためには
マイクロコンピュータ８０を図４に示すソフトウエアフ
ローチャートに従ってプログラムすればよい。ここで
も、当業者ならば図４に示すフローチャートに基づいて
このようなプログラミングを得ることは容易であろうか
ら、プログラミングのラインごとのコーディングは省略
した。

【００４１】図４に示すフローチャートの最初の２つの
ステップ、即ち、ステップ３００，３０１は図３に示す
フローチャートにおける最初の２つのステップと全く同
じである。ルーチンはステップ３０１からステップ３０
２に進み、細動除去装置制御回路４０のスイッチ５４が
固定モードに切換えられているかどうかが判定される。
固定モードでは、スイッチ４０のリレー６０が図１に示
すように端子５６と咬合し、表示部９０に表示されてい
る選択エネルギーレベルまたは選択電流レベルは経胸腔
インピーダンスが変化しても変化しない。

【００４２】ステップ３０２における判定結果から、ス
イッチ５４が固定モードにセットされていることが明ら
かになれば、ルーチンはステップ３０３に進み、ステッ
プ３０３において、マイクロコンピュータ８０は表示部
９０のスクリーン上に現われた語“固定”をハイライト
する。

【００４３】次いでルーチンはステップ３０４に進む、
ステップ３０４で始まりステップ３１８で終り、ステッ
プ３０６〜３１６及びステップ３３０〜３４０を含む図
４に示すルーチンのブランチはステップ２０４で始まり
ステップ２１８で終り、ステップ２０６〜３１６及びス
テップ２３０〜２４０を含む図３に示すフローチャート
の部分と全く同じである。例えば、ステップ２０４はス
テップ３０４と、ステップ２３８はステップ３３８とそ
れぞれ同じである。ステップ３０４〜３１８及び３３０
〜３４０によって行われる機能については上記ステップ
２０４〜２１８及び２３０〜２４０の説明を参照された
い。

【００４４】ステップ３０３における判定からスイッチ
５４が対話モードにセットされていること、即ち、リレ
ー６８が端子５８と接触していることが明らかになれ
ば、ルーチンはステップ３０３からステップ３４８に進
み、表示部９０のスクリーン上で語“対話”がハイライ
トされる。詳しくは後述するように、細動除去装置２０
が対話モードで操作される場合、予想電力レベルも予想
エネルギーレベルもインピーダンス測定回路７０によっ
て測定される経胸腔インピーダンスの変化に伴なって変
化する。

【００４５】図４の左側に示すソフトウエアフローチャ
ートのブランチ、即ち、ステップ３５０で始まりステッ
プ３６６で終り、ステップ３５２〜３６４及び３８０〜
３９２を含むブランチは図４のフローチャートにおける
右側ブランチ、即ち、ステップ３０４で始まりステップ
３１８で終り、ステップ３０６〜３１６及び３３０〜３
４０を含むブランチと同じである。ただし、電流レベル
及びエネルギーレベルの表示は左側ブランチのステップ
３６４及び３９２において更新され、左側ブランチはス
テップ３６０及び３８８を含む。従って、図４に示すフ
ローチャートの左側ブランチのステップ３６４，３９２
及びステップ３６０，３８８を除くすべてのステップに
おいて行われる動作の内容は図３のフローチャートに関
する説明から推測できる右側ブランチにおける演算内容
と同じである。

【００４６】ステップ３５０において肯定的判定がなさ
れ、ルーチンがステップ３５２，３５６，３５８を含む
ブランチを辿ってステップ３６０に達すると、マイクロ
コンピュータ８０はステップ３５６においてハイライト
された選択エネルギーレベルと対応する予想エネルギー
レベルを後述するように探索する。予想エネルギーレベ
ルは選択エネルギーレベルで供給される場合に細動除去
パルスによって実際に放出されると予想されるエネルギ
ー量である。患者の経胸腔インピーダンス変化に伴なっ
て選択エネルギーレベルと予想エネルギーレベルの間に
なんらかの食い違いが現われるのが普通である。ステッ
プ３６０はまた細動除去装置２０を使用するヘルスケア
専門家に、電極２８の位置または圧力の変化が予め選択
された細動除去パルスのエネルギーレベルに及ぼす影響
に関する情報を提供する。

【００４７】ステップ３６０において、マイクロコンピ
ュータ８０はそれぞれが電流レベル及びインピーダンス
レベルから成る固有のツーパートアドレスによって識別
される複数の予想エネルギーレベルを含む第３探索表を
探索する。この探索はマイクロコンピュータ８０がステ
ップ３５６においてハイライトされた電流レベル及びス
テップ３５８において読取られたインピーダンス値から
成るアドレスを発見するまで続く。ステップ３６４に示
すように、ステップ３５６においてハイライトされた選
択エネルギーレベルの代わりに前記アドレスと対応する
エネルギーレベルが表示される。ステップ３１６におい
て行われたのと同様に、ステップ３６４において予想電
流レベルも更新される。

【００４８】マイクロコンピュータ８０はステップ３８
８において同様の動作を行うが、ここではそれぞれがエ
ネルギーレベル及びインピーダンスレベルから成るツー
パートアドレスによって識別される複数の電流レベルを
含む第４探索表を使用する。マイクロコンピュータがス
テップ３８４においてハイライトされたエネルギーレベ
ル及びステップ３８６において読取られたインピーダン
ス値から成るアドレスを発見すると、ステップ３９２に
示すように、ステップ３８４においてハイライトされた
選択電流レベルの代わりにステップ３８８において発見
された予想電流レベルが表示される。同じくステップ３
９２において、表示部９０に表示されている予想エネル
ギーレベルが更新される。

【００４９】上述したように、本発明の細動除去装置は
細動除去パルスを電流量またはエネルギー量の形で発生
させることができる。ただし、本発明は選択されたエネ
ルギーレベルに対応する予想電流レベル情報を提供する
ように構成され、固定モードまたは対話モードで動作す
るように構成することもできるエネルギー量型細動除去
装置をも含む。このようなエネルギー量型細動除去装置
の場合、予想電流レベルはエネルギー／電流量切換え型
細動除去装置２０のエネルギー量モード動作について上
述した態様で算定される。同様に、本発明は選択電流レ
ベルに対応する予想エネルギーレベル情報を提供するよ
うに構成され、固定または対話モードで動作するように
構成することもできる電流量型細動除去装置をも含む。
このような電流量型細動除去装置は上述したように電流
量モードで操作される場合に細動除去装置２０が予想エ
ネルギーレベルを算定するのと同じ態様で予想エネルギ
ーレベル情報を算定し、表示する。

【００５０】本発明はまた、細動除去パルスの選択電流
レベルまたは選択エネルギーレベルと対応する予想電流
レベル情報または予想エネルギーレベル情報を算定し、
表示するため患者の経胸腔インピーダンスを連続的に測
定するインピーダンス測定手段を含む３種類の細動除去
装置、即ち、エネルギー量型細動除去装置、電流量型細
動除去装置、またはエネルギー量／電流量切換え型細動
除去装置と併用されるシステムをも含む。このようなシ
ステムと併用される細動除去装置がコンデンサ充電及び
波形整形回路、例えば回路２４及び２６、細動除去制御
回路、例えば制御回路４０、インピーダンス測定回路、
例えば回路７０、マイクロコンピュータ、例えばマイク
ロコンピュータ８０、表示部、例えば表示部９０を含む
場合、この併用システムは細動除去装置のマイクロコン
ピュータと連動する（図示しない）別設のマイクロコン
ピユータモジュールを含むだけでよい。この連動は前記
マイクロコンピュータモジュールがコンデンサ充電回
路、インピーダンス測定回路、細動除去装置制御回路及
び表示部と連動するように行われねばならない。併用マ
イクロコンピュータモジュールは必要に応じて図３また
は図４に示したソフトウエアフローチャートに従ってプ
ログラムされる。必要に応じて図３または図４に示すソ
フトウエアフローチャートに従って併用システムのマイ
クロコンピュータをプログラムするだけで該システムを
既存の細動除去装置と連動させることができる。

【００５１】細動除去装置２０がインピーダンス測定回
路７０を含めば最適の成果が得られるが、細動除去装置
の他の実施例ではインピーダンス測定回路７０は存在せ
ず、マイクロコンピュータ８０の探索表はそのアドレス
部分に固定インピーダンス値、例えば５０オームを含
む。このような実施例では患者に対する電極２８の位置
または圧力が変化しても予想エネルギーまたは電流レベ
ルは変化しない。

【００５２】本発明の重要な長所は細動除去装置がエネ
ルギー量モードか電流量モードかに応じて、細動除去パ
ルスを患者に印加する前に細動除去装置２０が予想電流
またはエネルギーレベル情報を提供することにある。患
者に細動除去パルスを与えるヘルスケア専門家はこの予
想電流またはエネルギーレベル情報を利用することによ
り、患者を傷つけるリスクを極力抑えながら細動除去の
達成に充分なパルスを確保することができる。公知の細
動除去装置ではエネルギー量パルスと対応する電流レベ
ルまたは電流量パルスと対応するエネルギーレベルが算
定され、表示されるのは細動除去パルスが印加されたの
ちに限られた。このような“事後”情報は以後の細動除
去パルスの供給を最適化するのに有用であるが、このよ
うな公知の細動除去装置では最初に印加される細動除去
パルスが弱過ぎるか強過ぎることが多い。

【００５３】本発明の他の重要な長所は細動除去パルス
をパルスによって放出されるエネルギーとして考えるの
に慣れているヘルスケア専門家が細動除去パルスをパル
スによって供給される電流としても考えることができる
ように寄与することにある。ヘルスケア専門家に対する
このような“教育”効果が得られるのは選択エネルギー
レベルに対応する電流レベルが細動除去装置の使用と並
行して表示され、絶えず更新されるからである。

【００５４】本発明の範囲を逸脱することなく上記装置
にいくつかの変更を加えることができるから、添付図面
を含む以上の記述はあくまでも説明のためのものであっ
て本発明の範囲を制限するものではない。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の細動除去装置を略示するブロック図で
ある。

【図２】本発明の細動除去装置によるスクリーン表示を
例示する図である。

【図３】予想電流及び／またはエネルギー当量を算定及
び更新するため細動除去装置のマイクロコンピュータに
よって使用されるソフトウエアの１実施例のフローチャ
ートである。

【図４】細動除去装置の表示スクリーン上に表示されて
いる予想エネルギー及び電流レベルと選択エネルギー及
び電流レベルを算定及び更新するため細動除去装置のマ
イクロコンピュータによって使用されるソフトウエアプ
ログラムの他の実施例のフローチャートである。

【符号の説明】

２０ 細動除去装置 ２２ コンデンサ ２４ コンデンサ充電回路 ２６ 波形整形／スイッチング回路 ２８ 電極パドル ４０ 細動除去装置制御回路 ４１ スイッチ ４２，４４ 端子 ４６ リレー ４８，５４ スイッチ ５６，５８ 端子 ６０，６８ リレー ７０ インピーダンス測定回路 ８０ マイクロコンピュータ ９０ エネルギー表示部

フロントページの続き (72)発明者 ブルース イー．オコンナー アメリカ合衆国，98121 ワシントン州, シアトル，ファースト アベニュー 2021，ナンバー ジー６

Claims (23)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 細動除去パルスを発生する電極手段と、 前記電極手段と接続し、（１）前記電極手段から発生す
   る細動除去パルスをエネルギー量として供給すべきか電
   流量として供給すべきか、及び（２）エネルギー量また
   は電流量の大きさをユーザが選択できるようにする制御
   手段と、 （１）選択された電流量として供給すべき細動除去パル
   スを印加する前に細動除去パルスによって放出されると
   予想されるエネルギーであるエネルギー当量を算定し、
   （２）選択されたエネルギー量として供給すべき細動除
   去パルスを印加する前に細動パルスによって供給される
   と予想される電流である電流当量を算定するため前記制
   御手段に接続した算定手段から成ることを特徴とする細
   動除去装置。
2. 【請求項２】 前記算定手段によって算定された前記エ
   ネルギー当量及び前記電流当量を可視表示するため前記
   制御手段及び前記算定手段に接続した表示手段をも含む
   ことを特徴とする請求項１記載の細動除去装置。
3. 【請求項３】 前記表示手段が （ａ）細動除去パルスを電流量の形で供給すべきかエネ
   ルギー量として供給すべきか、及び、 （ｂ）細動パルスを電流量として供給する場合の細動除
   去パルスの選択された電流レベル及び細動パルスをエネ
   ルギー量として供給する場合の細動除去パルスの選択さ
   れたエネルギーレベルを表示するように構成されている
   ことを特徴とする請求項２記載の細動除去装置。
4. 【請求項４】 患者と前記電極手段の間の経胸腔インピ
   ーダンスを連続的に測定するインピーダンス測定手段を
   も含むことを特徴とする請求項１記載の細動除去装置。
5. 【請求項５】 前記算定手段が前記インピーダンス測定
   手段と接続し、前記インピーダンス測定手段によって測
   定されるインピーダンスに応じて前記電流当量及び前記
   エネルギー当量の連続的に算定することを特徴とする請
   求項４記載の細動除去装置。
6. 【請求項６】 前記算定手段が（１）選択された電流量
   として供給すべき細動除去パルスを印加する前に細動除
   去パルスによって供給されると予想される電流をも算定
   し、さらに（２）選択されたエネルギー量として供給す
   べき細動除去パルスを印加する前に細動除去によって放
   出されると予想されるエネルギーをも算定することを特
   徴とする請求項１記載の細動除去装置。
7. 【請求項７】 前記制御手段が選択された電流量として
   前記細動除去パルスを供給する場合には細動除去パルス
   によって供給される前記電流の、また選択されたエネル
   ギー量として前記細動除去パルスを供給する場合には細
   動除去パルスによって放出されると予想される前記エネ
   ルギーの算定を細動除去装置のユーザが前記算定手段に
   指令することを可能にする選択手段を含み、前記算定手
   段が選択された電流量として前記細動除去パルスを供給
   する場合に供給されると予想される前記電流を、選択さ
   れたエネルギー量として前記細動除去パルスを供給する
   場合に放出されると予想される前記エネルギーを、前記
   制御手段によって指令された時にのみ算定することを特
   徴とする請求項６記載の細動除去装置。
8. 【請求項８】 （ａ）細動除去パルスを電流量として供
   給するかエネルギー量として供給するか、 （ｂ）細動除去パルスを電流量として供給する場合の細
   動除去パルスの選択された電流レベル及び細動除去パル
   スをエネルギー量として供給する場合の細動除去パルス
   の選択されたエネルギーレベル、 （ｃ）前記算定手段によって算定された前記エネルギー
   当量及び前記電流当量、並びに （ｄ）前記算定手段が細動除去パルスをエネルギー量と
   して供給する場合に放出されると予想されるエネルギー
   を算定するように前記選択手段によって指令されたの
   か、細動除去パルスを電流量として供給する場合に供給
   されると予想される電流当量を算定するように指令され
   たのかを可視表示するように前記制御手段及び前記算定
   記手段と接続する表示手段をも含むことを特徴とする請
   求項７記載の細動除去装置。
9. 【請求項９】 前記算定手段がそれぞれが関連の電流レ
   ベル値を含む固有アドレスによって識別される複数のエ
   ネルギーレベル値から成る第１探索表と、 それぞれが関連のエネルギーレベル値を含む固有アドレ
   スによって識別される複数の電流レベル値から成る第２
   探索表を含むことを特徴とする請求項１記載の細動除去
   装置。
10. 【請求項１０】 細動除去パルスを発生する電極手段
    と、 （１）細動除去パルスをエネルギー量として目盛定めす
    べきか電流量として目盛定めすべきかを、さらに（２）
    選択されたエネルギー量または電流量の大きさを細動除
    去装置のユーザが選択することを可能にする制御手段
    と、 前記電極手段及び前記制御手段と接続し、（ａ）細動除
    去パルスをエネルギー量として目盛定めする場合に細動
    除去パルスによって患者に供給されると予想される電流
    量を算定すると共に、（ｂ）細動除去パルスを電流量と
    して目盛定めする場合に細動除去パルスによって患者に
    供給されると予想されるエネルギー量を算定する算定手
    段から成ることを特徴とする細動除去装置。
11. 【請求項１１】 前記算定手段と接続して （ａ）細動除去パルスがエネルギー量として目盛定めさ
    れるか電流量として目盛定めされるか、及び （ｂ）供給されると予想される前記電流及び前記エネル
    ギーの大きさを表示する表示手段をも含むことを特徴と
    する請求項１０記載の細動除去装置。
12. 【請求項１２】 エネルギー量の形で細動除去パルスを
    発生する電極手段と、 前記電極手段と接続し、前記電極手段から発生する細動
    パルスのエネルギーレベルを細動除去装置のユーザが選
    択することを可能にする制御手段と、 前記制御手段と接続し、細動除去パルスを発生させる前
    に細動除去パルスによって供給されると予想される電流
    である電流当量を算定する算定手段から成ることを特徴
    とするエネルギー量型細動除去装置。
13. 【請求項１３】 前記制御手段及び前記算定手段と接続
    し、前記算定手段によって算定された前記電流当量を可
    視表示する表示手段をも含むことを特徴とする請求項１
    ２記載の細動除去装置。
14. 【請求項１４】 前記表示手段が細動除去装置のユーザ
    が選択した細動除去パルスのエネルギーレベルを可視表
    示することを特徴とする請求項１３記載の細動除去装
    置。
15. 【請求項１５】 患者と前記電極手段の間の経胸腔イン
    ピーダンスを連続測定するインピーダンス測定手段をも
    含むことを特徴とする請求項１２記載の細動除去装置。
16. 【請求項１６】 前記算定手段がエネルギー量として供
    給すべき細動除去パルスを印加する前に細動除去パルス
    によって放出されると予想されるエネルギーをも測定す
    ることを特徴とする請求項１２記載の細動除去装置。
17. 【請求項１７】 前記算定手段が前記インピーダンス測
    定手段と接続し、前記インピーダンス測定手段によって
    測定されたインピーダンスに応じて前記電流当量及び前
    記エネルギー当量を連続的に算定することを特徴とする
    請求項１５記載の細動除去装置。
18. 【請求項１８】 電流量の形で細動除去パルスを発生す
    る電極手段と、前記電極手段と接続し、細動除去装置の
    ユーザが前記電極手段から発生する細動除去パルスの電
    流レベルを選択できるようにする制御手段と、 前記制御手段と接続し、細動除去パルスが発生する前に
    細動除去パルスによって放出されると予想されるエネル
    ギーであるエネルギー当量を算定する算定手段から成る
    ことを特徴とする電流量型細動除去装置。
19. 【請求項１９】 電流量またはエネルギー量の形で患者
    に細動除去パルスを供給することができ、細動除去パル
    スによって供給されるエネルギーまたは電流の量をユー
    ザが選択することを可能にする制御手段及び前記細動除
    去パルスを発生しかつ患者に供給する電極手段を含む細
    動除去装置と併用され、選択された電流量として供給さ
    れる細動除去パルスによって放出されると予想されるエ
    ネルギー及び選択されたエネルギー量として供給される
    細動除去パルスによって供給されると予想される電流を
    算定しかつ表示するシステムにおいて、 細動除去装置と接続し、細動除去装置の制御手段で選択
    された電流レベルで供給される細動除去パルスによって
    放出されると予想されるエネルギーであるエネルギー当
    量を算定し、細動除去装置の制御手段で選択されたエネ
    ルギーレベルで供給される細動除去パルスによって供給
    されると予想される電流当量を算定する第１手段と、 前記第１手段と接続し、（１）細動除去装置の制御手段
    を利用して選択された電流量レベル及び前記第１手段に
    よって算定された前記選択電流量レベルに対応する前記
    エネルギー当量と、（２）細動除去装置の制御手段を利
    用して選択されたエネルギー量レベル及び前記第１手段
    によって算定された前記選択エネルギー量レベルに対応
    する前記電流当量を可視表示する第２手段から成ること
    を特徴とするシステム。
20. 【請求項２０】 前記第１手段が細動除去装置の電極手
    段と患者との間の所定インピーダンスに応じて前記エネ
    ルギー当量及び前記電流当量を算定することを特徴とす
    る請求項１９記載のシステム。
21. 【請求項２１】 システムと併用される細動除去装置が
    電極手段と患者との間の経胸腔インピーダンスを測定す
    るインピーダンス測定手段を含み、前記第１手段が細動
    除去装置のインピーダンス測定手段と接続し、インピー
    ダンス測定手段によって測定された経胸腔インピーダン
    スに応じて前記エネルギー当量及び前記電流当量を算定
    することを特徴とする請求項１９記載のシステム。
22. 【請求項２２】 細動除去装置のインピーダンス測定手
    段が患者と電極手段の間のインピーダンスをほぼ連続的
    に測定し、前記第１手段が前記エネルギー当量及び前記
    電流当量をほぼ連続的に算定することを特徴とする請求
    項２１記載のシステム。
23. 【請求項２３】 エネルギー量の形で患者に細動除去パ
    ルスを供給することができ、細動除去パルスによって供
    給されるエネルギー量をユーザが選択することを可能に
    する制御手段及び前記細動除去パルスを発生しかつこれ
    を患者に供給する電極手段を含む細動除去装置と併用さ
    れて、選択されたエネルギー量として供給される細動除
    去パルスによって供給されると予想される電流を算定し
    かつ表示するシステムにおいて、 細動除去装置と接続し、細動除去装置の制御手段で選択
    されたエネルギーレベルで供給去れる細動除去パルスに
    よって供給されると予想される電流である電流当量を算
    定する第１手段と、 前記第１手段と接続し、（ａ）細動除去装置の制御手段
    を利用して選択されたエネルギー量レベルと、（ｂ）前
    記第１手段によって算定された前記選択エネルギー量レ
    ベルに対応する前記電流当量を可視表示する第２手段か
    ら成ることを特徴とするシステム。