JPH04507057A - 人間または動物の生体の組織または腔を連続的に灌流および排液するための装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるため要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 人間または動物の生体の組織または腔を連続的に潅流および排液するための装置 本発明は、内視鏡検査タイプの手術中に、潅流用生理液によって、人間または動 物の生体の組織または腔を連続的に潅流および排液するための装置であって、少 なくとも１つの駆動タイプのポンプと、前記潅流を制御するための手段を有して いる装置に関するものである。

内視鏡検査は医学分野で急速に発展している技術である。

これは光ファイバーを使用している観察技術によって人体の腔を検査するもので ある。これらの腔のあるものは内視鏡による検査をし得るように膨らませなけれ ばならない。現在、膨らませる技術は２つある。即ち、無水炭酸ガスを使用して いる技術と、塩またはグリコフル溶液のような生理液を使用している技術である 。ガスの使用は外科に限られていて、消滅の傾向にある。現在、この第１の技術 は、潅流を使用しながら診断を行う場合にしか使用されない。液体注入を使用し ている第２の技術は、反面、大きく進展している。これは観察ばかりでなく、す すぎや破片の排出を可能にする。この技術は一般外科、整形外科、泌尿器科、婦 人科、耳鼻咽喉科、胃腸の内視鏡検査、眼科などに使用される。

これらの種々の分野では、生理液の循環は、開回路または開回路で行うことがで きる。流体の循環を開回路で行う場合には、被検腔を一定圧力に保持しなければ ならない。流体の循環を開回路で行う場合には、腔内の圧力を一定に保持する必 要はないが、すすぎノズルの出口で圧力を実質的に一定に保持しなければならな い。開回路での流体循環は、主として、観察し得るために腔を膨らませなければ ならない婦人科、泌尿器科、及び整形外科で使用される。開回路での流体循環は 、一般外科、耳鼻咽喉科、胃洗浄、および開いた傷口の洗浄に使用される。

現在、閉回路での流体循環は、以下の３つの従来の手段によって得られる。

一重力流 一蝙動ボンブによる強制流 ＝２つの螺動ポンプによる強制流と吸込み重力流の原理に基づく第１の技術は、 たとえば０１９％の塩の溶液で構成された生理血清を含んでいる袋を使用する。

この袋は、外科医によって決められた所定の高さに吊され、通常は患者の上方１ ｍ台である。この袋は、殺菌された管によって手術区域に連結される。またこの 管自体は、例えば、関節検査の手術の時には関節に挿入されたアースロスコープ （ａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｅ　）のような器具に連結されている。バルブを備えた 排出力二二−レは、液体を急速且つ連続的に排出するために使用されるので、手 術中に生じた破片を除去し、血清を連続的に入替えて外科医が関節内部での彼の 作業を目で追えるようにすることができる。

策２の技術は、実質上、第１の技術と同じであるが、手術区域に生じた圧力を水 柱で得るのではなく、螺動ポンプによって得るものである。排液は、前述したよ うに、流量を調整し得るコックやバルブを備えたカニユーレによって重力で行わ れる。

第３の技術は、手術区域の上流と下流とに１つずつ配置された２つの嬬動ポンプ を使用している。第１ポンプは液体を手術区域に導くためのものであり、第２ポ ンプはこの液体及びこの液体によって運ばれる固形または液体物質を排出するた めのものである。２つのポンプは制御され得るものが好ましく、少なくとも理論 的には、手術区域に一定の圧力を与えることができるものである。開放絞の診断 または外科術を行う時に現在使用されている方法は、重力による拡張技術または 潅流用駆動ポンプを使用している技術から直接派生している。排液は操作ブロッ クに装備されている真空ポンプに直接接合された吸込みノズルによって行うこと もできる。

現在、各タイプの手術には特定の装置が必要である。即ち、関節検査の手術の場 合には、アメリカの会社である３Ｍ社のポンプ、またはスイスの会社であるオー ソコンセブト社のポンプを使用する。開いた傷口の潅流にはダボル社が市販して いる洗浄装置を使用し、また前立腺の切除にはオーソコンセプト社のポンプを使 用する。

予期される手術の各々に特定のシステム一式を手術室に配置しなければならない こと、病院にとっては大きな投資であって、常に受入れられるものではない。ま た、費用の他に、保存、消毒の難しさ、混同および時間のロスなどの問題が生じ る。

本発明は、どんな手術が行われても使用できるユニバーサルな装置を外科医が自 由に使用できるようにすることで前述の欠点を解決することを提案するものであ る。

このため、本発明の装置は、少なくとも１つのポンプ駆動モータと、このモータ の制御回路と、モータと回路の結合手段を備えた永久モジュール（ｍｏｄｕｌｅ 　ｐｅｒｍａｎｅｎｔ）と、潅流用生理液のタンクに連結された少なくとも１つ の供給管と、この液体を手術区域に導く少なくとも１つの排出管と、手術タイプ に応じてモータの制御回路に特定の情報を供給するようにプログラム化された手 段と、実施された手術に応じてモータの制御回路に特定の情報を供給するように プログラム化された手段を有している少なくとも１つの単一用途の取外し自在の カセットから成っていることを特徴としている。

好適実施例によれば、カセットは実施された手術に対応する所定のコードを関連 づけるように構成されたコード化手段を有しており、永久モジュールはこのコー ドの確認手段を有している。

この好適実施例によれば、カセットは実施される手術に従って永久モジニールの ポンプの作動を制御するための所定のプログラムを記憶するように構成された記 憶装置を有している。

応用例として、装置は夫々手術区域の潅流と排液のための２つの螺動ポンプを有 するように構成できる。

第１変形例によれば、２つのポンプは永久モジュールに装着されている。

第２変形例によれば、２つのポンプはカセットに装着されており、またこれらの ポンプの駆動軸は永久モジコールに装着されている。

この場合には、カセットには前記ポンプの各々に対で対応している少なくとも４ つの管が備えられている。第１対の管のうちの１つの管は生理液のタンクに連結 されており、他方の管は前記生理液を手術区域に導くために患者側の手術器具に 連結されている。また第２対の管のうちの１つの管も生理液を手術区域から排出 するために手術器具に連結されており、他方の管は、排出回路に連結されている 。

カセットは各タイプの手術に特有のコード化手段を有することができる。また永 久モジ一−ルはこのコードの確認手段を有することができる。

好ましくは、コード化手段は、予期された手術に応じて所定位置に配置された少 なくとも１つのコード化装置を有している。また確認手段は一連の検出装置を有 していて、そのうちの少なくとも１つの検出装置がカセットのコード化装置によ って活性化される。

このコード化装置は、例えばカセットの１面に配設された突出状の突起である。

検出装置は、具体的には、機械作動型スイッチ、光学検出装置、磁気検出装置、 または容量検出装置である。

好適な実施例によれば、この装置は単一用途のカセットの再使用を防ぐための安 全手段を備えている。

これらの安全手段は、永久モジュールの溝に嵌合し、またカセットの取り出し時 に折れるように構成されている、カセットと一体の突起を有している。

これらの安全手段は、確認手段に連結されているのが効果的である。

本発明は、実施例および添付図面の説明を参照することによって、より良く理解 されるであろう。図面において、図１は本発明の装置の効果的な実施例の斜視図 である。

図２は図１の装置の永久モジュールの斜視図である。

図３は本発明の装置のカセットの縦断面図である。

図４はカセットの、図３のＡ−Ａ’線による断面図である。

図５は図３に図示されたカセットのＢ−Ｂ’線による断面図である。

図６は装置の係止手段の詳細図である。

図１は基本的には永久モジュール１０と取外し自在のカセット１１からなる前述 の装置の好適な実施例を示している。

永久モジュールは箱体１２から成り、それは例えばその前面に機能キー１３と、 圧力や流量などの物理的な大きさを示すインジケータ、即ち表示装置１４を有し ている。図示された例の場合には、カセット１１には生理液を入れたタンク（図 示せず）に接合される生理液供給管１５と、この液を患者の手術区域に案内する 導水管１６と、この区域の生理液を吸引するための吸引管１７と、手術区域で吸 引された破片や生理液が廃棄される排出回路に通じている排出管１８が備えられ ている。

前述したように、このカセットは与えられた応用に対応しており、しかも管１５ と１６及び管１７と１８に夫々対応している２つの螺動ポンプを有している。ま たこれらのポンプの機能、特に圧力パラメータ、流量パラメータまたは患者に所 定の手術を行うために制御されなければならないその他の物理的なパラメータを 記憶する手段を有している。

図２はカセットを取り出した時の永久モジュールの図である。この永久モジュー ルはカセットがはめ込まれる凹部１９を有しており、そこにはカセット１１（図 １を参照）に配置された螺動ポンプく図示せず）の２つの駆動軸２０と２１があ る。この凹部の底部には更に、圧力取入れ用接合部２２と、穴２３とこの穴に通 じている溝２４が配設されている。この溝の役割は後述する。

最適実施例では、ポンプはカセットの中に配設されるが、用途や状況に応じて、 ポンプを永久モジュールに固定装着するようにしても良い。

図３、図４、図５は、カセット１１の特に効果的な実施例の詳細図である。概略 的に図示されている第１！ｌ動ポンプ３０は、前述の役割を果す管１５と１６に 連結している。この実施例では、螺動ポンプ３０の排出管は管１６ではなくて、 圧力供給源を構成しているタンク３２に通じている管３１である。このタンクに 通じている圧力検出器の接合部３３は、手術区域に送られた瞬間の液体の圧力を 測定することができる。

第２嬬動ポンプ３４は前述の役割を果す管１７と１８に連結している。

これらの全ての部材によってカセットが構成されていうる。

これらは好ましくは適切な合成材料で鋳造された箱体の中に配置されている。

図４は２つの螺動ポンプ３０と３４の軸を通るＡ−Ａ’線で切った断面図である 。、−の図はポンプ３ｏのころ体３０ａと３０ｂ１及びポンプ３４のころ体３４ ａと３４ｂを図示している。

図５はＢ−８’線で切った断面図であり、特に圧力検知器の接合部３３と、管３ １の口と、管１６の接合部を図示している。

図６は溝２４の詳細図である。この溝は、カセットの再使用を防ぐ安全手段に関 連したプログラムの選択溝である。溝２４は特定の輪郭を有しており、広い溝４ １に結合した狭い溝４０から成っている。実施される手術に応じて、装置の使用 プログラムを選択する作用を持つ複数のスイッチ４２がこの溝に沿って装着され ている。カセットは溝４ｏの、スイッチ４２の１つに対応する位置に嵌合する棒 部材４３を有している。よって、棒部材４３は、泌尿器科手術用カセットの場合 には第１位置に位置１７、婦人科の手術の時には第２位置に位置【２、関節検査 などの場合には第３位置に位置する。この棒部材４３は、突起４４を、引込み目 在の２つの側部翼４６を備えた先端部４５で伸した構造から成る。前記側部翼は 狭い溝部４０を通って広い溝４１の内部に挿入されるが、そこから再び出すこと はできない。このため、カセットが手術終了時に取り出される時、先端部４５は 突起４４から切り離されて穴２３（図２を参照）の中に落下する。この装置はカ セットの再使用を防ぐ安全装置を構成する。

勿論、手術に応じたプログラムを選択し得るスイッチ４２は、光学検出装置、磁 気検出装置、容量検出装置などのようなその他の確認検出器に代えることもでき る。

膝関節検査の場合には、この膝のある運動によって大きな過圧が生じ得る。前述 した装置には電子制御装置が装備されており、この制御装置によって外科医は全 く安全に作業を行うことができる。特に目的の手術にとっての許容値に圧力を制 限し得る過圧安全状態で作業することができる。膝の急激な運動時に生じる、時 ならぬ過圧は、原則として、高圧の安全装置に作用して螺動ポンプを始動させる 。永久モジュールには、ポンプの時ならぬ始動を阻止するように過圧を制限する 装置が装備されＣいる。圧力の調整は手術中に螺動ポンプを適切に制御すること によって得られる。

前述した装置は、種々に変更することができ、同業者の明白な種々の変形が可能 である。特に、ある種のカセットでは、手術区域における破片及び生理液の吸引 を必要としない手術の時には、螺動ポンプをを１つだけ配設することができる。

一方、永久モジュールの形と、カセットの形は、変更しても良い。更に、種々の 構成部材の機能は、この装置で可能な各タイプの手術に特有な要件を考慮するよ うに変更することができる。

４Ｉ 要約 この装置は、永久モジュール（１０）と取外し自在のカセット（１１）から構成 される。永久モジュールは、機能キー（１３）と、物理的な大きさのインジケー タ（１４）と、カセットに装着された２つの螺動ポンプを駆動するための２つの 駆動軸（２０，２１）を有している箱体（１２）から成っている。第１ポンプの 供給管（１５）は生理液のタンクに連結されており、このポンプの排出管（１６ ）はこの生理液を手術区域に導き、第２ポンプの管（１７）はこの液を排出する ように手術器具に連結されており、第２ポンプの管（１８）は排出回路に連結さ れている。

国際！ｌｌ膏報告 国際調査報告 ＣＨ９１０００８１ ＳＡ　４５６５５

Claims (17)

【特許請求の範囲】
1. １．内視鏡検査タイプの手術中に灌流用生理液によって、人間または動物の生体 の腔または組織を連続的に灌流し排液するための装置であって、少なくとも１つ の蠕動タイプのポンプと、前記灌流を制御するための手段を有している装置にお いて、少なくとも１つのポンプ駆動のモータと、このモータの制御回路と、モー タとポンプの結合手段とを装備している永久モジュール（１０）と、灌流用生理 液のタンクに連結された少なくとも１つの供給管（１５）と、この液を手術区域 に導く少なくとも１つの排出管（１６）と、手術タイプに応じてモータの制御回 路に特定の情報を供給するようにプログラム化された手段と、実施された手術に 応じてモータの制御回路に特定の情報を供給するようにプログラム化された手段 を有している取外し自在の少なくとも１つの単一用途のカセット（１１）から成 ることを特徴とする装置。
2. ２．カセット（１１）が実施された手術に対応する所定コードを関連づけるよう に構成されたコード化手段を有しており、永久モジュール（１０）がこのコード の確認手段を有していることを特徴とする請求項１記載の装置。
3. ３．カセット（１１）が、実施される手術に従って永久モジュールのポンプの作 動を制御するための所定プログラムを記憶するように構成された記憶装置を有し ていることを特徴とする請求項１記載の装置。
4. ４．夫々手術区域の灌流を排液を行うための２つの蠕動ポンプ（３０、３４）を 有していることを特徴とする請求項１記載の装置。
5. ５．蠕動ポンプが永久モジュール（１０）に装着されていることを特徴とする請 求項４記載の装置。
6. ６．蠕動ポンプがカセットに装着されており、これらのポンプの駆動軸（２０、 ２１）が永久モジュールに装着されていることを特徴とする請求項４記載の装置 。
7. ７．カセット（１１）には前記ポンプの各々に対で対応している少なくとも４つ の管（１５、１６、１７、１８）が装着されており、第１対の管（１５、１６） のうちの１つの管（１５）は生理液のタンクに連結されており、他方の管（１６ ）は手術区域に前記生理液を導くために患者側の手術器具に連結されており、第 ２対の管（１７、１８）のうちの１つの管（１７）は同様に手術区域から生理液 を排出するために手術器具に連結されており、他方の管（１８）は排出回路に連 結されていることを特徴とする請求項６記載の装置。
8. ８．カセットが各タイプの手術に特有のコード化手段を有しており、永久モジュ ールがこのコードの確認手段を有していることを特徴とする請求項１記載の装置 。
9. ９．コード化手段が、予期された手術に応じて所定位置に配置された少なくとも １つのコード化装置を有しており、確認手段が一連の検出装置（４２）を有して おり、少なくともその１つの検出装置がカセットのコード化装置によって活性化 されることを特徴とする請求項８記載の装置。
10. １０．コード化装置がカセットの１面に設けられた突出状の突起（４４）である ことを特徴とする請求項９記載の装置。
11. １１．検出装置（４２）が機械作動型のスイッチであることを特徴とする請求項 ９記載の装置。
12. １２．検出装置が光学検出装置であることを特徴とする請求項９記載の装置。
13. １３．検出装置が磁気検出装置であることを特徴とする請求項９記載の装置。
14. １４．検出装置が容量検出装置であることを特徴とする請求項９記載の装置。
15. １５．カセットの再使用を防ぐための安全手段を有していることを特徴とする請 求項１記載の装置。
16. １６．前記安全装置は永久モジュール（１０）の溝（４０、４１）に嵌合するよ うに構成され、且つカセットの取り出し時に折れるように構成されたカセットと 一体の突起（４４）を有していることを特徴とする請求項１５記載の装置。
17. １７．安全手段が確認手段に連結されていることを特徴とする請求項１６記載の 装置。