JPH0420342A - 補綴具 - Google Patents

補綴具

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JPH0420342A
JPH0420342A JP2322217A JP32221790A JPH0420342A JP H0420342 A JPH0420342 A JP H0420342A JP 2322217 A JP2322217 A JP 2322217A JP 32221790 A JP32221790 A JP 32221790A JP H0420342 A JPH0420342 A JP H0420342A
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JP
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stem
prosthesis
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cylindrical portion
female
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Michael J Pappas
マイケル．ジェイ．パパス
Frederick F Buechel
フェデリック．エフ．ブリュヘル
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Individual
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Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 （産業［−２の利用分野） 本発明は補綴具・ｊ、こ開するものである。
（１そ東の技術） ステ１８型の大腿骨、股関節取替え用補綴具は、大腿骨
の内部骨髄空所内に置くための細長いステムと、自然の
大腿骨の近い部分とをｌｌｌ！替えるなめ補綴具の近端
を形成するヘッドとを有する。補綴具のヘッドはほぼ球
状であり、天然の憎臼に取付けられる補綴具装置の別の
部分を形成する憎口カップ内で回動的に係合回部である
。ステム型の大腿骨補綴具はさらに、天然大腿骨の切除
されな近端に向けて係合するカラーと、カラーからヘッ
ドに延びるネックとを有する。多くの従来技術のステム
型大腿骨補綴具は一体構造である。しかし多くの従来技
術ステム型補綴具はモジュール式構造であり、複数個の
ヘッドの何れかは複数個のネックの何れかと選択的に係
合することが出来る。特にヘッドとネックとの組合せ体
は患者に最適に適合するよう選ばれる。従来技術の大腿
骨ステム型補綴具の例は米国特許第４７５２２９６号に
示されている。
ステム型大腿骨、股関節取替え用補綴具のステムの最良
の長さ、直径は患者の生理及び病理の如何による。例え
ば、相当に使われないで退化した大腿骨を持つ小さい患
者は、広い内部骨髄空所又は大腿骨導管を持ち、従って
小さい近端を持つ補綴具を必要とするけれども、大腿骨
の内部骨髄内に正しく適合するため大直径のステムを必
要とする。他の場合、異状に長いステムは大腿骨折又は
その他の欠陥を橋掛けするのに必要であり、従って補綴
具は治療している時に欠陥のための支持体として働らく
ことか出来る。
（発明が解決しようとする課題〉 代表的補綴具、特に補綴具のステムは、患者の特定の生
理、病理の要求に適応するよう慣習的に作られている。
この代表的従来技術の取組みは少くとも３つの主な欠点
を持っている。特に、慣習的に作られた補綴具は極めて
高価で、補綴具を得るのにかなりの時間を必要とし、そ
の間の時間患者は不幸におそわれ、Ｘ線資料による補綴
具の適合は完全に信頼されず、慣習的に作られた補綴具
は事実上適合するとしても十分ではない。
前の問題の見地から、従来技術の補綴具のあるものは、
患者の特定要求によりステムの長さを変えるなめモジュ
ール式ステムにより開発されている。選ばれた長さのス
テムの延長体は、適合を内部作動的に出来るようステム
型補綴具の近端に追加することが出来る。これら従来技
術モジュール型ステムの補綴具は一般に補綴具の近端と
延長部との間に円錐型テーパ適合を使っている。従来技
術モジュール式ステム型補綴具のあるものは組合うテー
パ端を一緒にしっかり押圧するためねじを使っている。
従来技術のモジュール式ステム型補綴具の組合う雄、雌
テーパ要素の相互係合は、雌型要素の面上にかなりの張
力を生ずる。特に雄型テーパを持つ要素を雌型テーパを
持つ要素内に強制的に押圧することにより雌型テーパ部
を外方に押圧して、これら部材の面上にかなりの張力を
発生する。これらかなりの張力はステム−延長体の中間
面に近い臨界的面領域で必然的に生ずる。この状況で発
生する張力は樽のたかに発生するたが張力と比較するこ
とが出来る。しかし樽とは異なり、補綴具は通常の使用
で曲げ応力を繰返し受ける。この曲げ応力の場合、雌型
テーパを持つ補綴具の部分は、組合うテーパ（例えばた
が応力）のくさび作用及び曲げ応力の両者で生ずる複雑
な張力を受ける。
このような面の引張応力は、これらが補綴具の疲労にか
なり寄与腰従ってステムとステム延長体との構造的臨界
中間面の所で、ステム／延長体の合成構造をかなり弱く
するので極めて不都合である。特に凹型のテーパを持つ
要素の面内に微細な裂は目又は微細な割れ目は、通常使
用時に補綴具のこれら臨界的領域上に働らく曲げ応力に
応じて、追加の張力を受ける時に加速されて伝播するこ
とを経験する。
上記見地から、本発明の目的は患者に最適に適合するこ
との出来るモジュール式補綴具を得ることである。
次の目的は、補綴具の臨界領域内で張力を著しく減少す
るモジュール式補綴具を得ることである。
さらに次の目的は、補綴具のステｌ＼と延長体との中間
面近くの面領域の所の張力を最小にする、ステムとステ
ム延長体とを持つモジュール式補綴具を得ることである
。
（課題を解決するための手段） 本発明は部品の中間面近くの面領域で部品を溶接又はテ
ーパ適合を有しない即ち必要としないモジュール式ステ
ム型補綴具を目指している。本発明の補綴具はステムと
延長体とを有する。延長体は、患者の生理、病理によっ
て選ばれる長さを持っている。ステム延長体の直径も又
患者の生理、病理により選ばれる。延長体の直径は延長
体が組合うステムの直径を越えてもよい。代表的実施例
では、ステムは補綴具の近端を形成し、一方延長体は遠
端を形成する。補綴具は、さらにカラーネック及びヘッ
ドを有するステム型大腿骨補綴具である。
（作用） 補綴具のステムと延長体とは、その間の滑り適合にほぼ
依存している。この状況で、「滑り適合Ｊとは、力によ
る適合及び又はくさび適合がほぼ無く、過度の遊びが無
いような、近接）−た滑り差込式相互係合にかなり依存
した、正しい相互適合を画定するため工作機械技術に通
常値われる技術用語である。モジュール式補綴具の一方
の要素は複数個の長手に延びる変形可能のフィンガを有
し、フィンガは拡大されたアーチ形に延びる隆起内で終
る。モジュール式補綴具の他方の要素は、中に第１−要
素が延びる空所を有する。空所には変形可能のフィンガ
の端部の所で隆起を受けるための外方に延びるアーチ型
溝が設げられる。要素の相対寸法は、隆起が溝に近付く
時、フィンガを始めに内方に変形することを必要とする
よう選ばれる。
フィンガは次にその変形しない状態に向けて弾性的に戻
り、一方の要素の隆起は他方の要素の溝の中に係合する
。
本発明のモジュール式補綴具装置はさらに、−方の要素
の隆起を他方の要素の講の中にしつかり保持するため、
２つの相互係合した要素の一方の中に係合することの出
来るねじを有してもよい。
ねじはその長さに沿ってテーパを持ち、ねじを両部材の
一方の中に効果的に固定し、予期しないでねじがこれか
らねし戻りするのを防ぐ。ねじのチーーパはさらに溝の
中での隆起の固定係合を確実にする。このテーパはいく
らかくさび作用を達成するが、くさびの力は通常設計の
ものより小さく、２つの要素の中間面の所の臨界面領域
からかなり離れ、従ってテーパ部材のくさび適合で生ず
る面上の張力の問題を生じない。
（実施例） 本発明による大腿骨ステムｉｏｏ型補綴具は全体として
第１図に１０で示されている。補綴具１０はステム１０
０　、延長体２００　、固定ねじ３００を有する。
第２図、第３図によれば、ステム１００は端部１０１を
有し、端部は大半径Ａでステム１００の中間部１０３と
結合する直径ｄ１の第１−円筒部１０２を有する。
このステム１００の第１円筒部１０２と中間部１０３と
の結合部はステムの曲がりに対し重要な応力領域であり
、ステムの破損の問題への主な寄与要因である。ステム
１００の第］−円筒部１０２は、第３図に示すよう大き
い隅部半径Ｃ，Ｄを経て直径ｄ２の第２円筒部１０４と
結合する。第２円筒部１０４の端部］−２ は円形隆起１０５により形成される。テーパ１１１で終
る孔１０６はステム１００の端部１０７に錐もみ又は孔
明けされ、第２円筒部１０４には４個の講１０８が作ら
れ、溝は第２円筒部１０４を４個の撓み易い切片１１０
に分離するよう大腿骨ステム１００の軸線１０９に平行
に走る。
第４図、第５図によれば、軸線２０１を持つ延長体２０
０は直径約ｄ１の第１延長円筒部２０２を持ち、この部
分は大腿骨ステム１００の対応する第１円筒部１０２と
組合わされる。第１延長円筒部２０２はその入口２０３
に面取り２２０を持っている。直径約ｄ２の第２延長円
筒部２０４は、大腿骨ステム１００の第２円筒部１０４
と組合うよう置かれる。第１延長円筒部２０２は大きい
隅部半径Ｂ、Ｅにより第２延長円筒部２０４に結合され
る。第２延長円筒部２０４の内端２０７は、大腿骨ステ
ム１００内の対応する円型隆起１０５と組合うよう置か
れる円形溝２０５内で終る。延長体２００の円形溝２０
５の近くにねし孔２０８と案内孔２０９とがある。ねじ
孔２０８は補綴具１０の装置内の延長体とほぼ同じ長さ
である。しかし、案内孔２０９の長さしは延長体２００
の長さの関数である。第５図に示すように延長体２００
は色々の長さで作られ、又はその最小の外径は大腿骨ス
テム１００の外径と等しい。
第６図を参照すれば、固定ねじ３００は大腿骨ステム１
００と延長体２００とを一緒に保持する助けをするよう
使われる。固定ねし３００は、大腿骨ステム１００のテ
ーパ１１１と組合わされる端部テーパ３１１と、延長体
２００のねし孔２０８と組合わされるねじ部３０８とか
ら成る。ねじ端３０１はねじをねじ回し又はその他工具
で回すため溝３０２又はその他を有する。
使用時に外科医は、患者の大腿骨近端の寸法に適する大
腿骨ステム１００の寸法を選び、患者の大腿骨軸又は骨
髄内部空所に適する延長体の直径、長さを選ぶ。大腿骨
ステム１００の端部１０１は延長体２００の入口２０３
内に、円形隆起１０５の前縁１１２が第２延長円筒部２
０４に連なる半径Ｅと係合するまで挿入される。さらに
挿入することにより４個の撓み易い切片１１０を内方に
変形させ、これらは第２延長円筒部２０４を経て、４個
の撓み易い切片１１０の円形隆起１０５が円形溝２０５
の中に置かれるまで進むことが出来、ここでこれら切片
は外方に膨張して延長体２００を大腿骨ステム１００上
に保持する。固定ねじ３００の端部テーパ３１１は次に
延長体２００の案内孔２０９内に、延長体２００のねし
孔２０８が固定ねじ３００のねじ部３０８と係合するま
で挿入される。固定ねじ３００の端部テーパ３１１が大
腿骨ステム１００のテーパ１１１と係合するまで固定ね
じ３００を回すため、ねじ回し又は同様な工具が使われ
る。固定ねじ３００をさらに回すことにより４個の撓み
易い切片１１０を外方に変形させ、その円形隆起１０５
は円形溝２０５の中にしつかり押圧され、延長体２００
を大腿骨ステム１００にしつかり保持する。その上、テ
ーパ１１１と端部テーパ３１１とにより生ずるくさび適
合の効果がねじ３００をゆるまないように固定する。
本補綴具１０が延長体２００を大腿骨ステム１００に保
持するのにテーパとねじとを使っている。しかし、初期
の装置とは異なり、テーパーねし結合は小さい二次結合
であり、それだけで延長体の外側には比較的小さい面張
力を生じる。その上、且つ重要な事は、このテーパーね
し結合の小さい効果が、夫々大腿骨ステム１００と延長
体２００との中の半径Ａ、Ｂの近くの臨界的応力領域か
ら遠いことである。主結合は第１円筒部１０２と第１延
長円筒部２０２との間の円筒滑り適合であり、滑り適合
は重大な組立体応力から自由である。その上、ステム１
００の端部１０７のテーパ１１１と、固定ねじ３００の
端部テーパ３１１とは、正しく機能するために極めて正
確に作る必要が無いのに一方、従来技術のような主テー
パ結合は極めて正確なテーパ面を必要とする。
補綴具１０のさらに別の利点は、固定ねじ３００がステ
ム１００と延長体２００とを一緒に保持するのに厳密に
必要ではなく、その理由はこれらが延長体２００の円形
溝２０５の中での４個の撓み易い切片１１０の隆起１０
５のつめ作用により一緒に保持されるからである。従っ
て二次的テーパ結合の破損が万−起った場合、大腿骨ス
テム１００と延長体２００とは、組立てられて維持され
る。もし主テーパ結合が破損すれば部品は分離する。ね
じ３００により設けられる二次結合の主な理由は、大腿
骨ステム１００と延長体２００との間の微小運動を防ぐ
ことであり、それゆえこの運動による金属摩耗の発生を
防ぐことである。
滑り適合の領域内でのステム１００と延長体２００との
相対直径寸法は、上に働らく曲げ応力に応じて補綴具１
０に対し最適の強度を得るよう選ぶべきである。例えば
、ステム１００の第１円筒部１０２の直径が大きければ
、第１延長円筒部２０２の半径方向の厚さは薄くなり曲
げ応力に応する延長体２００の破損が起り得る。反対に
半径方向により厚い延長体はステム１００に、その上に
働らく曲げ応力に応じて破損を起し得る。相対寸法は、
ステム１００と延長体２００とが曲げ応力に応じて補綴
具１０の強度に等しく寄与するよう釣合いのとれた設計
を達成するよう選ばれねばならない。最適の相対寸法は
次に示す計算から引出すことが出来る。
これら計算の基本的仮定は、軸に対する簡単な曲げの式
がこの場合適していることである。ステム１００と延長
体２００とは、曲げ荷重から生ずる応力と、延長体２０
０の端部上の起り得る圧縮荷重からのそれより低い応力
とを見ることが出来る。圧縮荷重が疲労破損を生じる引
張曲げ応力を減らすから、この荷重を無視するとは言い
すぎではない。
第２図から第４図を参照すれば、ステム１００内の応力
に対する臨界領域は半径Ａの所、延長体に対しては半径
Ｂの所であることが認められる。両部分で応力が臨界的
となる釣合わされた設計は第６図、第７図及び式１から
見出される。
Ｓｆｅ／Ｓｆｓ　−（Ｋｅ／Ｋｓ）　［（ｄｉ／ｄ２＞
”　　ｄ２／ｃｈ］　　（１）ここでＳｆｓ　、　Ｓｆ
ｅ　、　Ｋｅ及びＫｓは疲労強度及びステムと延長体と
の夫々応力集中係数、第９図のＭは組立てられたステム
と延長体とに加えられる曲げモーメントである。直径ｄ
１、ｄ２は第３図、第４図、第７図で与えられる。記載
の計算は、両部分の各々の応力がその疲労強度に等しい
時に両部分が臨界的に負荷される事、各曲げモーメント
が同じである事により得られる。
応力集中係数は第３図からｄ１／ｄ２の関数であり、こ
れはドイッチマン他の「機械設計理論と慣例Ｊから引用
されている。ステム内の応力集中係数は、これら計算に
対し、延長体の応力集中係数と等しいと仮定されている
。この仮定はステｊ＼設計に対し、半径ＡをＢより大に
することにより合理的となる。この仮定を使った疲労強
度の比の関数としての値ｃｈ／ｄ２は第３図で与えられ
る。
延長されたステｊ＼、即ち皿体型ステムの強度は式補綴
具。（？）により通常の一部をステムと比較することか
出来る。
Ｒ＝　［Ｓｆｅ／５ｆｓＫｅ］（ｄ／Ｄ）”　　　　　
　　　（２）ここでＳｆｅとＤとは一部ステムに関し、
Ｒは体型ステムと一部型ステムとの強度比である。
式補綴具。（２）、第６図、第７図から、疲労強度約２
４６１ｋｇ／（１）２（３５Ｋｓｉ）を代表的に持つコ
バルＩ−−クロームで作られた鋳造ステムに強度で比較
の出来る、５９７７ｋｇ／　ａｎ２（８５ＫＳＩ　）の
疲労強度を持つ同様の材料の皿体型チタニウム合金のス
テムを、延長体内の応力集中係数が１．３を越えないよ
う確実１つ にして設計することが出来る。この事は、延長体の半径
Ｂを延長体の直径″ｄ１“°の０．２５倍に等しくおく
ことに、より達成される。従ってチタニウムの一部型ス
テムは強度に関し、通常のコバルＩ−−クロームステム
とほぼ同等に作ることが出来、コバルト−クロームステ
ムは１０年間臨床使用のあとで破砕に対し比較的安全で
あることが認められている。
チタニウムはコバル１ヘークローノ＼合金より可撓性が
あるから、中にチタニウムステムが植え込まれる骨は、
この骨かコバルＩヘークロームステｊ＼が植え込まれる
時に担うものよりより大きい曲げ荷重を担持する。従っ
て一般に、チタニウムステムは、コバル１ヘークローム
ステムより低い曲げ荷重を受ける。今、正しく設計され
たチタニウム−合金の皿体型ステムはコバルトークロー
ノ＼ステムはどに強いけれども低い曲げ荷重を受ける事
を考えて、もしコバルト−クロームステムが破砕に関し
安全であるならば、チタニウム合金二体型ステムはより
安全であるべきことは明らかである。
本発明による代りの大腿骨補綴具は、第１０図に符号１
０’で示されている。補綴具１０’はステム１００”、
延長体２００“、固定ねし３００′を有する。ステｌ＼
１００’と延長体２００’との間の滑り適合は第１図か
ら第７図に示す上記のものと同じである。しかし、前の
実施例と異なり、ステムｉｏｏ’は、ステム１００′の
近い面領域１２２からステムｉｏｏ’の遠端に全貫通し
て延びる開口１２０を有することを特徴とする。
開口１２０は固定ねじ３００゛を受ける寸法であり、こ
のねじは延長体２００’とねじ係合して、その長手に延
びる切片２１０を、前の実施例に関して述べたように、
ステム１００゛の対応する部分としっかり係合するよう
外方に押圧する。図示実施例では固定ねじ３００　’は
細長く、延長体２００“からステム１００“の近い面領
域１２２まで全長にわたって延びる。ステム１００′内
の開口１２０の寸法は、固定ねし３００　”がその中で
ゆるく適合する寸法が好ましい。別の実施例では固定ね
し３００　’はかなり短かく、開口１２０の中にのびろ
細長い工具（図示なし）で近接するものがある、 第１０図に示す補綴具１０゛の実施例はいくつかの重大
な利点を持っている。例えば場合により、患者の状態に
よってモジュール式補綴具の少くとも一部の取替えが出
来るようモジュール式補綴具の全体を外科的に取外すよ
う切除することが必要な場合がある。第１０図に示すよ
う補綴具の延長部がステムより大直径を形成する実施例
では、骨は小直径ステム１００′と大直径延長体２００
゛中間面の領域Ｆ内で成長する。この骨の内部成長は、
固定ねじが延長体の遠端からたけ近接出来るような実施
例では、補綴具の取外しは相当複雑になる。内部成長し
た骨を取外すのに工具を利用出来るけれども、細長いス
テムがあることにより、比較的遠くで、且つステムの遠
端と延長体の近端との妨害された中間面でこのような工
具の使用を困難にする。第１０図に示す補綴具１０’は
これら問題を排除する。
特に固定ねじ３００゛は補綴具１０′の近い面領域１２
２から近接して、固定ねし３００　’とステム１００゛
とを延長体２００’から分離して患者の大腿骨から取外
すことが出来る。これら装置の部分を取外すことで、延
長体２００“と内部係合して成長している骨組織に容易
に近接が出来る。固定ねじ３００゛と同様のねし工具を
それゆえ延長体２００’の近端に係合させて、延長体２
００′を引出し、それにより代りの補綴具を外科的に植
え込むことが出来る。
第１０図に示す補綴具の別の利点はステム１００“の全
体を通して進む開口１２０に関する。特に、開口１２０
はステム１００’をより以上に撓み易くし、それにより
補綴具に対向して加えられた荷重の大きい部分を自然骨
に担わせることが出来る。加えられた荷重の主部分を自
然骨に移動することにより、骨組織の退化はかなり減少
することが出来る。開口１２０又はその他このような長
手に延びる中空中心部を設けることは、補綴具の可視性
を増し、及び加えられる荷重の自然骨に担わせる割合を
増すために、一体構造又はその他このようなモジュール
式でない設計の補綴具に使うことが出来る。例えば、モ
ジュール式で無い大腿骨補綴具のステムは、長手に延び
る中心の中空部を有し、それによりネックに加えられる
荷重の大きい割合が自然の大腿骨に移動される。
本発明を好適実施例に関して説明しなけれども、請求項
に示す本発明の範囲から離れずに多くの変更をすること
が出来る。例えば本発明の図示の雄型、雌型要素は、上
記実施例の何れでも反転することが出来る。その上、実
施例によっては、補綴具の雌部材のねじを無くし、ねじ
部は雄要素の撓み易い切片の内面上に置いてもよい。ね
じとフィンガ切片との間のくさび作用は、テーパねじと
、撓み易い切片の内面上の対応するテーパねしの列とを
使うことで達成される。さらに別の実施例では、撓み易
いフィンガ切片には内向きに形成された講が設けられ、
この溝は装置の雌型要素上の内向きの隆起と組合う。こ
れら及びその他の実施例は当業者にとって本説明を読め
ば明らかである。
【図面の簡単な説明】
第１図は本発明によるモジュール式補綴具の前面図、第
２図はモジュール式補綴具のステム部分の前面図、第３
図は第２図の線３−３における断面図、第４図はモジュ
ール式補綴具のステム延長体の断面図、第５図は別の延
長体の一部断面化した側面図、第６図は第２図から第４
図のステムとステム延長体とに使われる固定ねじの側面
図、第７図は第１図の線７−７における断面図、第８図
は直径と疲労強度との関係比を示すグラフ、第９図はス
テム寸法と応力集中との関係を示すグラフ、第１０図は
第７図と同様な断面図であるがモジュール式補綴具の別
の実施例を示す図である。 １０・・・補綴具、１００・・・ステム、１０１・・・
端部、１０２・・・円筒部、１０３・・・中間部、１０
４・・・円筒部、１０５・・・隆起、１０６・・・孔、
１０７・・・端部、１０８・・・講、１０９・・・軸線
、１１０・・・切片、１１１・・・テーパ、１１２・・
・前縁、１２０・・・開口、１２２・・・領域、２００
・・・延長体、２０１・・・軸線、２０２・・・円筒部
、２０３・・・入口、２０４・・・円筒部、２０５・・
・溝、２０７・・・内端、２０８．２０９・・・孔、２
２０・・・面取り、３００・・・ねじ、３０１・・・ね
じ端、３０２、・、溝、３０８・・・ねじ部、３１１・
・・テーパ。 〜　　ＮＮ Ｙ

Claims (10)

    【特許請求の範囲】
  1. （１）両端と、前記端部の少くとも１つの内に延びる開
    口とを持つ細長い第１要素と、前記第１要素の端部の前
    記開口の中にその間で滑り適合するように係合される寸
    法の第２要素と、前記第１及び第２要素を互に係合関係
    で保持するための固定装置とを有し、前記開口を形成す
    る前記第１要素の部分は内方に向く第１係合装置を有し
    、前記第１要素の前記開口内で係合の出来る前記第２要
    素の部分は、複数個の長手に延びる撓み易い切片を有し
    、第２係合装置は前記撓み易い切片の外方に向く面領域
    上に置かれ、前記第１及び第２要素を係合関係で保持す
    る前記固定装置は第１及び第２係合装置を有して、前記
    第１及び第２要素の係合により前記第１及び第２要素の
    中間面近くの面領域において望ましい低い張力を達成す
    るモジュール式補綴具。
  2. （２）請求項第１項の補綴具において、前記固定装置は
    、前記第１及び第２要素の選ばれた一方とねじ係合する
    ことの出来るねじを有し、前記ねじは前記第１及び第２
    要素の選ばれた部分を互に相互係合関係で押圧する装置
    を有するモジュール式補綴具。
  3. （３）補綴具において、主直径を形成する中間部と、前
    記中間部のほぼ近くに置かれ、前記主直径より小さい直
    径を持つ第１円筒部を形成する端部と、前記第１円筒部
    より小さい直径を形成する第２円筒部とを持つ細長い雄
    型要素を有し、前記第２円筒部は複数個の変形可能の長
    手に延びる切片を形成し、前記各切片はその外面に戻り
    止めを有し、さらに 貫通して長手に延びる開口を持つ細長い雌型要素を有し
    、前記開口は前記雄型要素の第１円筒部と滑り適合で係
    合する寸法の第１円筒部と、前記雄型要素の前記第２円
    筒部と係合する寸法の第２円筒部とを有し、前記雌型要
    素の前記第２円筒部は、前記雄型、雌型要素を係合関係
    で保持するため前記雄型要素の前記変形可能切片の止め
    と係合する装置を有して、前記要素の係合により、前記
    要素の間の中間面近くの面領域内で望ましい低い張力を
    達成する補綴具。
  4. （４）請求項第３項の補綴具において、前記雄型要素の
    第１及び第２円筒部と、前記雌型要素の第１及び第２円
    筒部とは、前記補綴具上に働らく曲げ応力に応じて前記
    雄型及び雌型要素の力をほぼ釣合わすよう選ばれる相対
    寸法を持っている補綴具。
  5. （５）請求項第４項の補綴具において、前記雌型要素の
    前記第１円筒部は、直径ｄ＿１を持ち、前記雌型要素の
    前記第２円筒部は直径ｄ＿２を持ち、前記直径ｄ＿１と
    ｄ＿２とは、前記雌型及び雄型要素に対する疲労強度の
    比Ｓｆｆ／Ｓｆｍが、 （Ｋｆ／Ｋｍ）［（ｄ＿１／ｄ＿２）＾３−ｄ＿２／ｄ
    ＿１］に等しいように選ばれ（式中、Ｋｆ及びＫｍは夫
    々雌型及び雄型要素に対する応力集中係数である）、前
    記雄型及び雌型要素は、前記補綴具に最適強度を達成す
    るため、その上に働らく曲げ応力にほぼ等しく寄与する
    補綴具。
  6. （６）モジュール式補綴具において、近端と、遠端と、
    前記近端から遠端にほぼ中心を貫通して延びる開口とを
    持つ細長い第１要素と、前記第１要素の前記遠端と係合
    する第２要素と、前記開口の中に置かれ、前記第１要素
    の前記近端から近接することが出来、且つ前記第２要素
    を前記第１要素の前記遠端と係合して固定保持する固定
    装置とを有するモジュール式補綴具。
  7. （７）請求項第６項のモジュール式補綴具において、前
    記固定装置は前記要素の選ばれた一方とねじ係合するこ
    との出来る固定ねじを有するモジュール式補綴具。
  8. （８）請求項第７項のモジュール式補綴具において、前
    記固定ねじは前記第２要素から前記第１要素の近端まで
    ほぼ延びる軸を有するモジュール式補綴具。
  9. （９）モジュール式大腿骨補綴具において、大腿骨の近
    い部分の近くに置くための近端をもつ細長いステムを有
    し、前記ステムはさらに、遠端と、前記近端から遠端に
    中心を貫通して延びる開口とを持ち、さらに近端と遠端
    とを持つ延長体を有し、前記延長体の近端は前記ステム
    の前記遠端と係合し、さらに、前記ステムの遠端の少く
    とも近くに置かれ、その中の前記開口を通して前記ステ
    ムの近端から近接の出来る固定ねじを有し、前記固定ね
    じは前記ステムを前記延長体に固定係合するモジュール
    式大腿骨補綴具。
  10. （１０）大腿骨補綴具において、大腿骨内に植込むため
    の細長いステムと、前記補綴具に加えられる荷重を受け
    るため前記ステムから延びるネックとを有し、前記細長
    いステムは前記ステムの可撓性を増すため長手に延びる
    中空部を有して、骨の不使用による退化を減少するため
    前記加えられた荷重の選ばれた部分を前記大腿骨により
    担持することが出来る大腿骨補綴具。
JP2322217A 1989-12-12 1990-11-26 補綴具 Pending JPH0420342A (ja)

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