JPH0252648A

JPH0252648A - 受傷した生物学的組識を代替する方法および装置

Info

Publication number: JPH0252648A
Application number: JP1167209A
Authority: JP
Inventors: Steven J May; スチーブン　ジョセフ　メイ; David J Andrews; デビット　ジェームス　アンドリューズ; Kampen Craig L Van; クレイグ　リン　バン　キャンペン
Original assignee: Minnesota Mining and Manufacturing Co
Current assignee: 3M Co
Priority date: 1988-07-01
Filing date: 1989-06-30
Publication date: 1990-02-22
Also published as: AU3711889A; DE68912978T2; EP0349324B1; CA1318466C; EP0349324A1; DE68912978D1; AU613500B2

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】産業上の利用分野本発明は、受傷したじん帯ヤけんのような生物学的組織
を代替する装置および方法°に関する。

従来の技術修復すべく余りにもひどく燭付いたしん帯やけんの現行
の代替方法には、（皮膚、Ｉｎまたはけんのような）天
然の生物学的組織による代替と、人工材料による代替と
が包含される。

じん帯再建の一例が、ひざの前方十字じん帯（ＡＣＬ）
の代替である、このＡＣＬは、近位けい骨の前方中央表
面がら遠位大たい骨の後方１１部表面へひざ関節を横切
って圓節内に延在することによりひざの安定性を付与す
るものである。ひざの安定性を回復させるためには、適
切な解明学的位置へＡＣＬ代替器官をＪ！！没させなけ
ればならない、これは、ＡＣＬの正常な解剖学的取付は
部位で０Ｑｊｌ内に出る孔をけい骨と大たい骨とにあ番
プることにより達成できる。大たい骨せん孔に代わる方
法は外側大たい顆へＡＣＬ代苔器官を置くことであるが
、これはしばしば、「限度以上の」位置と称されている
。

発明が解決しようとする問題点ひざのじん帯器官に関連する重要な問題点は、この装置
の摩擦とｉｎ的な破壊とに圓する。けい骨のせん孔なら
びに大たい骨のきん孔もしくはじん帯器官の限度以上の
配置の何れかの使用を必要とする解剖学的制約も、この
器官が骨と接触することを必要としている。この青の接
触は、この装ｄのｌ’Ｊ漂の不都合な原因を生起させる
。摩擦破壊は人工器官のじん帯の主要な不完全ｎ構であ
る。

問題点を解決するための手段本発明は、犠牲［擦層を危険な領域に取り付けた帯状構
成要素で形成される人工器官のしん帯により、人工器官
のしん帯の摩擦の問題点を著しく減少させることができ
る、という本出願人等の発見に基づくものである。この
犠牲層は、帯状構成要素に対するわずかに最小の力の損
失を以て（また従って人工器官の耐荷容量に対する最小
の彰菅を以て）、可成り摩損させることができる。著し
い力の損失なしに可成りの陽の摩擦に耐えるこの能力は
、本発明の人工器官が長期にわたりその本来の機械的諸
性質をＩＩｉ持することを可能にさせている。

実施例および作用本発明の人工器官は、受傷したじん帯ヤけんの代替品と
して使用される。一般にこのＩＩは、外）４手術で埋没
され、骨ねじ、縫合またはステーブルにより骨に固定さ
れる。

本発明の人工器官の特に有利な一つの用法は、ひざの前
方十字じん帯の代替品としてのものである。本発明のこ
の用法を第１図に示したが、同図はひざ１２の前方十字
じん帯の代替品として埋没された人工器官１０を示して
いる。第１図には、大たい骨１４、けい骨１６、四頭筋
けん１８、しつがい２０およびしつがいけん２２が示し
である。

大たい骨１４の遠位端には、外側大だい顆２４、内側大
たい顆２６および顆間のノツチ２８が示しである。

第２図〜第５図に更に詳細に示す人工器官１０には、各
端部で折り重ねられてＭｍルー１３２゜３４と耐ｒ！ｌ
擦性１Ｂ牲層または区域３６．３８とを形成するたわみ
性の耐荷性帯状構成要素３ｏが包含される。取付はアイ
レット４０．４２が、それソＩＬルーフ３２．３４を貫
いて延在する。ここで用語［犠牲層Ｊを用いる場合、そ
れは、層全体が犠牲とはならず端部ループの部分でない
大部分の層が犠牲となるので、犠牲となる慶の領域を指
示するものと理解すべきである。犠牲層の端部ルーフ部
分はこの器官の強さに可成り寄与し、犠牲になるはずは
ない。

ＷＥ１図に示す如く、器官１ｏのＣプい骨端部のアイレ
ット４２はけい骨のせん孔トンネル４４の外側に残り１
ｇＪねじ４６により多ブいｍ１６の前方中央の表面に固
定される。器官１ｏは、アイレット４２からけい骨トン
ネル４４を員いて上方へ、次いで外側大たい顆２４を２
４を横切って延在する。

正常なひざ関節のし緩を０復させるため、器官１０の大
たい一１＃端部に張力が加えられ、次いで器官１０のア
イレット４０が骨ねじ４８により大たい骨１４の側方表
面に固定される。

第１図に示Ｖ如く、器官１０と骨との【なの摩擦によっ
て人工器官１０のｓｍが生ずる二つの主要な１′！擦部
位５０．５２がある。摩擦ａＳ位５０はけい骨トンネル
４４の後方出口に位置している。摩擦部位５２は、器官
１０が外側大たい顆２４をこえて延在する限度以上のＷ
域のより大きな区域である。　［ｌ？ＩＩ位５０．５２
における骨と器官１０との間の摩擦に起因する摩擦は、
器官１００対向両側部に生ずる。

図示されてはいないが、器官１０の限度以上の取付けで
はない、大たい骨Ｗん孔の使用によっても、器官１０が
大たい骨トンネルの前方出口で大たい骨１４と＊ｍ接触
するに至るａｌ擦部位が生成される。

本発明の人工器官１０は、その耐荷特性を署しく減少さ
せることなく、可成りの激の摩擦に耐えることができる
。これにより人工器官１ｏの有効な耐用１１間が、先行
技術のじん帯ヤけんの人工器官の特性以上に茗しく延長
される。

第２図〜第５図に示す器官１０の好適な実施例に６いて
は、耐荷性帯状構成要素３０、ループ３２．３４および
犠牲層３６．３８を形成するために単一の帯状構成要素
が使用されている。器官１０の主要な耐？Ｙｉ構成要素
である帯状構成要素３０が、犠牲層’１４３６．３８を
有する防護層間に挟み込まれる。層３６．３８は、耐荷
性帯状構成要素３０を、庁Ｆ！１部位５２．５４におけ
る過度の摩擦から保Ｓづる。５７述すると、アイレット
４０．４２間のほぼ中１５点からアイレット４０の近く
まで延びる犠牲層３６の一部分が帯状構成要素３０と摩
擦部位５２との間に位ｎ付けされる。同様に、器官１０
のほぼ中間点からアイレット４２に近い犠牲層３８の端
部までの犠牲層３８の一部分が、帯状構成要素３０を、
摩ｒｔＡ部位５０にお（プる摩擦から防護する。

犠牲層３６．３８は、帯状構成要素３０に連結されまた
は結合される。第２図および第３図に小す好適な実施例
においては、平行にぬい付けられた３列のステッチ５４
，５６．５８により帯状栴成要＃３０と犠牲層３６．３
８とが一緒に結合される。

折り重ねられた材料の二つの層をアイレット４０．４２
が斑いて延びることによりこの器官の両端に連続的な繊
組が得られるので、ループ３２゜３４によって器官１０
に付加的な強さが与えられる。

器官１０が連続的な帯状ｔ１４料で作られるようにした
本発明の好適なｉ　ｍ例の場合、材料はなるべくなら、
本願と同一の出願人に誼渡され且？ここに参考までに編
入した、米国特許出願第８４０゜３７４号ニｉ’１ａｔ
（７）　ｒケネティ（Ｋｅｎｎｅｄｙ　）　ＬＡＤＪ（
商標名）編組じん帯増強装置のような、現在周知のしん
帯増強装置と同様の編組により形成されることが望まし
い。

この帯状材料はたわみ性であり、第２図〜第５図に示す
好適な実施例においては、一般に断面が平たんである。

但し本発明の場合には、他の断面形状も使用できる。

器官１０は生物的適合性でなければならず、換言すれば
、非免疫原性であり且つ非突然変賃誘発性であるべきで
あり、また慢性の炎症性反応を引き出してはならない。

生物学的適合性を確保するためには、埋没される諸器官
における立証された来歴を有する適切な生体適合竹材料
を利用することが望ましい。

生物学的適合性に加えて帯状構成要素３０は、器付され
た天然のしん帯やけんにより通常支えられていた使用？
ｉ！ｉ重を支えるに充分な引張り強さと、人工器官１０
により連結される筋または骨格構造体の正常な運動との
干渉を防止するに足りるだＣノたわみ性であるための低
い曲げ剛性とを備えなければならない。帯状構成要素３
０はまた、長期にわたりその機械的諸性質を維持し、換
言すれば疲れとクリープとに対する耐性を示し、且つ身
体の湿性の環境の中で安定でなければならない。

帯状構成要素３０を作るのに適したＩＦｉには一般に、
高力の糸に形成できる合成高分子材料が包含される。こ
の種の高分子材料には、限定的にではなく、ポリプロピ
レンのようなポリオレフィン、超高分子缶ボリエヂレン
やポリブチレン、ポリエチレン・テレフタレートのよう
なポリエステル、ポリテトラフルオロエチレン、および
ポリアラミドが包含される。

高力とたわみ性とを得るため、帯状構成要素３０はなる
べくなら、前述の材料から成る糸で作ることが望ましい
。これらの糸のブレード、帯ひもまたは織物が望ましい
、あるいはまた、ポリブチレンのような若干の材料を、
高力とたわみ性とを備える平たいバンドに作り上げても
良い。

帯状構成ｙ！素３０として用いられる一つの好適なブレ
ードは、８束が１８０本のフィラメントを包有する２６
束の高強じん性（７，５ＳＦ／デニル（ｄｅｎｉｅｒ）
　）のポリプロピレン・フィラメントから成るものであ
る。これらの束は、約２履の厚さで１４ａｍの幅の、平
らな帯状構造体に編組される。所望の長さおよび形状の
帯状材料を形成した襖、このブレードは切断され、はぐ
れを防止するために両端がシールされる。

このブレードのそれよりも粗目の構造体は、布状橘成殻
素３０として使用される場合、若干の利点を提供する。

例えばより粗目の構造により、特定の長さの器官１０の
全体にわたり、生育可能な組織の内方成長が可能となる
。

犠牲層３８．３６は、ぬい付け、接ｎなどのような何等
か′適宜の機械的、化学的もしくは熱的方法により、耐
荷性構成要素３０に締結される。第２図および第３図に
示す如＜、１１ｇ３０．３６．３８を一緒に結合しまた
は連結づる望ましい方法は、ぬい付けによるものである
。このぬい付けは手により、または機械を用いて行うこ
とができる。生物学的適合性規準を満たす任息の材料か
ら成るぬい糸を使用することができる０手でぬい付ける
場合には、多重層・３６．３０．３８に単一の糸を、三
つの層の全てを一緒に結合または連結するように貫通さ
せる。機械ぬい付けの場合には、諸層を一緒に結合また
は連結するロック・ステッチを形成するように、上糸と
、別個の下糸とが用いられる。諸層を結合するために、
数多くの異なったステッチ・パターンを用いることがで
きる。第２図および第３図は、特定の長さの器官１０に
沿った３本のＶ行なステッチの列５４．５６．５８を包
含する好適なステッチ・パターンを示す。ステッチの列
５４．５６．５８は、器官１０の幅を横切り等しく間隔
をあ番プで設けられる。例えばミツビシ・インダストリ
アル・ソウイング・マシン・モデル（Ｈｉｔｓｕｂｉｓ
ｈｉ　Ｉｎｄｕｓｔｒｉａｌ　Ｓｅｗｉｎｇ　Ｍａｃｈ
ｉｎｅＭｏｄｅｌ　）　ＰＬＫ　−１２０１のような各
種のミシンを、このパターンをｆＪ１出するために用い
ることができる。

防護用犠牲区域３６．３８により、耐？′Ｉ層３０が、
摩擦から防護される。区域３８．３８はそれら自体、主
要な摩ａｔ個所で、絹物、不織布もしくはフィルム材ｎ
から成るそれ以上の諸層により、または耐摩擦竹材料の
（例えばソーキングによる）層３６．３８への付加によ
って、更に防護されることができる。

アイレット４０．４２はなるべくなら、耐荷性帯状構成
要素３０に小開口部を先ず設け、且つアイレット４０．
４２の周りにフィラメントを密集させて層を貫いてアイ
レット４０．４２を挿入することによりループ３２．３
４に挿入することが望ましい。アイレット４０．４２は
何れか適宜の生物学的適合性材料で形成して良いが、な
るべくなら、帯状構成要素３０を形成するために使用さ
れたそれと同じｔ４料が望ましい、アイレット４０゜４
２は骨ねじ４６．４８を受容し且つ保持するように釘形
される。器官１０の両端の固定のために、母御じではな
く縫合ヤステーブル閏じが用いられるならば、アイレッ
ト４０．４２は不要である。

その代りに、ステーブルやぬい糸が、器官１０の対向両
端でループ３２．３４を貫通させられる。

第６Ａ図および第６Ｂ図は、本発明の第二実施例である
人工器官６０を示す、この実施例においては、帯状材料
の単一層が各ｆ４部で折り重ねられて耐荷性帯状構成要
素６２と、エンド・ループ６４．６６と、ループ・テー
ル６８．７０とを形成する。耐厚擦性犠？ｉｌ！７２．
７４が帯状構成要素６２に結合または連結されて犠牲摩
擦と帯状構成要素６２の耐荷特性の防護とを遂行する。

耐荷性構成要素６２とエンド・ループ６４．６６とテー
ル６８．７０とを形成する帯状材料から分離した１１牲
層７２．７４を形成することにより、さもなければ耐荷
性構成要素６２のその他の所望の諸性質を犠牲にするこ
とによってしか達成できないすぐれた耐摩擦特性を得る
ことができる。第７図に示す実施例には、（第２図〜第
５図のアイレット４０．４２と同様な）骨ねじ受容アイ
レットが示されていない。器官６ｏは、ぬい糸や外科手
術用ステープルにより、その対向両端で取り付けること
ができる。あるいはまた、第２図〜第５図のアイレット
４０．４２と同様のアイレットを器官６０に設けること
もできる。

第７Ａ図〜第７Ｃ図は、本発明の第三実施例である人工
器官８０を示す。この実施例においては、連続的な帯状
材料が折り重ねられて耐荷性帯状構成要素８２と、エン
ド・ループ８４．８６と、テール８８．９０とを形成す
る。帯状材料の頂部と底部と片側とを覆うためのＣ形彫
状をなす防護用犠牲シース９２が、（エンド・ループ８
４．８６を除り）器官８０のほぼ全長を覆って（且つそ
れに結合されて）いる。再言すれば、ループ８４゜８６
は、患者の身体に連結された器官８０の一部分なので、
耐荷作橘Ｉ′ｆｔ要素８２により器官８０の＃４ｖＪ容
吊が得られ、一方、防護用シース９２は、耐荷性構成要
素８２を、患者の骨との接触に起因するＳｅｔから防護
する犠牲摩擦層として作用する。

耐ｖＩ￥を性を見せる必要はないので、シース９２はな
るべくなら、器官８０の耐ｙｉｔ！Ｊ特性を最大限にす
るため、耐荷性構成要素８２を形成する帯状材料と異な
った材料から成ることが望ましい。

第８Ａ図〜第８Ｃ図は、本発明の史に別の実施例である
人工器官１００を示す。この実施例においては、連続的
な帯状材料が折り重ねられて耐荷性帯状構成要素１０２
と、エンド・ループ１０４．１０６と、テール１０８．
１１０とを生成する。

帯状材料の周りに防護用スリーブ１１２が延在し、従っ
てエンド・ループ１０４．１０６のみがスリーブ１１２
の対向両端から外へ延びる。この器官は一緒に結合され
、従ってスリーブ１１２は、帯状構成要素１０２とテー
ル１０８．１１０とを形成する帯状材料に取り付けられ
る。

第９図は、二つに折り畳まれて上部および下部嗣荷居１
２２．１２４とエンド・ルー１１２６とを形成する帯状
材料により形成された人工器官１２０を示す。アイレッ
ト１２８が、ループ１２６に近い端部で、層１２２．１
２４を貝いて延在する。犠牲防護層１３０が、器官１２
０のほぼ中間点からアイレット１２８を包有するｒｉｇ
部の近くまでの耐荷Ｗｉ１２４の表面に取り付けられる
。第９図に示す如き器官１２０は、取付けが、一端で骨
ねじを以ってなされ、対向端でぬい糸や外科手術用スデ
ーブルによってなされる場合に有用である。

器官１２０はまた、ＦＪ擦部位がこの器官の片側にのみ
生ずる用途に対して意図されている。換言すれば、器官
１２０に対する特定の用途は、（器官１０の種々の位置
と対向両端とに摩ｔ！！部位がある）第１図に示Ｔ器官
１０の用途とは、一般に異なるものである。

次の諸層は、本発明を例示するために用意されたもので
ある。それらは例示として意図されたものであり、何れ
の特定の実施例についても、本発明を限定すべく意図さ
れたものではない。

例　　１　。

概ね第２図〜第５図に示す形式の耐厚擦性じん帯は、ポ
リプロピレン・フィラメントの束により構成された平た
いブレードとして作られたものである。フィラメントは
、ポリプロピレン６４脂のダイ押出しにより、直径的３
５μのフィラメントの１８０本の束に形成された。フィ
ラメントの束は７．５ｇ／デニール（ｄｃｎｉｅｒ）を
超える強じん性を備えていた。

平らなブレードは次いで、１３束のフィラメントを包有
して８ａｗの幅に作られた。ブレードの厚さは約１．５
履であった。

人工器官は、第２図〜第５図に従い、ブレードを三つの
層に折り畳み、ポリプロピレンの糸を用いて諸層を一緒
にぬい付けることによって構成された。ブレードはぬい
付は区域の端部で切断され、はぐれを防止するためにヒ
ートシールされた。

この手順を用いて、第２図〜第５図に示す如く、この器
官の各端部に一つずつ、エンド・ループ３２．３４が形
成された。この特定の例においては、第１図〜第５図に
示すアイレット４０．４２が設けられなかった。

この器官の強さは、引張り加重用に両ループ・エンドを
用いて、約３３０ＯＮと測定された。

例　　２゜例１の手順を用いて、第２図〜第５図（アイレット４０
．４２を含む）の器官１ｏと同様の人工器官が作られた
。アイレット４０．４２が両層を貫いてそれぞれ、ルー
プ部分３２．３４に挿入された。アイレット４０．４２
は、ポリプロピレンのブロックから、固定用に用いられ
る骨ねじの頭部に合致する形状に機械加工された。ルー
プ３２゜３４を貫いてアイレツ１−４０．４２を器官１
ｏの両端に置くことにより、骨への取付けのための高力
固定が達成された。

この器官の強さは、引張り加重用に両アイレツトを用い
て、１８０ＯＮと測定された。追加器官が同様な方法で
用意され、４，０００．０００サイクルの動的な引張り
？ＪＩと曲げとを加えられた。

この器官は、防１１３６．３８に若干の摩擦は見られた
が、強さの損失は全く見せなかった。

例　　３゜例２の手順を用い、（８例１および例２に使用したよう
な１３束ではなく）２６束の同じフィラメントを包有す
る更に大きなポリプロピレン・ブレードを使用して、よ
り強力な器官が用意された。

この器官の強さは、引張り加重用に両アイレットを用い
て、４５０ＯＮと測定された。この強さは、器官自体が
破損する前に、固定用に用いられる骨ねじの破損を生じ
させるに充分なものであった。

例　　４　。

例１の手順を用いて、耐摩擦性器官が作られた。

次いでこの器官は、第８Ａ図〜第８Ｃ図に示す如く、こ
の器官を囲い且つこの器官にぬい付けられたポリプロピ
レンの管状ブレードの形態の付加的防ｒ１１層で覆われ
た。ぬい付けはミシンで行われた。

結果として生じた構造体は、第８Ａ図〜第８Ｃ図に示す
人工本官１００のそれであった。

例　　５　。

織りナイロンの細幅の生地ウェアを用いて、第２図の器
官１０とｌｉ１様な形態で作られたが、ループ・エンド
にはアイレット４０．４２がｍＧプられなかった。諸層
を一緒にぬい付けるためにナイロンの糸が使用された。

各ｇＡ部のぬい付けは、ループを設けた端部からこの器
官の中心までしか延伸されなかった。これにより１？ｉ
牲防護層の完全な損失がシミュレートされる。この本官
の強さは、引張り加重用に量ループを用いて、１２０Ｏ
Ｎと測定された。この実験は、人工器官の強さが帯状構
成要素にあること、およびこの器官の強さに犠牲層がそ
れほど寄与してはいないこと、を示している。

例　　６゜例１用のポリプロピレン・ブレードを用いて、第６Ａ図
および第６Ｂ図に示すそれと同様の耐摩擦性器官が形成
された。防護１１１ｇ７２．７４は織つた細幅の生地ナ
イロン・ウェアで作られた。

例　　７゜例２の手順に従って作られた器官が、やぎの前方十字じ
ん帯の器官代替品として使用された。この代替には、標
準的な外科手術の慣習が用いられた。この動物は回復す
ることができ、２週間の１ｎ生命を維持され、その間こ
の器官はじん帯の代替品として充分に機能した。換言す
れば、それにより、正常なｍ節の安定性と開部運動の範
囲どが回復された。２週１コ後、この動物は犠牲にされ
、この器官は評価のために取り外された。ひざの全般的
な検査は、この器官が組織に充分に適応したことを示し
た。この器官は、けい骨との接触の区域に極めてわずか
な防護用犠牲層の摩耗を示したが、その他の点では、２
週間の埋没により彩管を受けでいなかった。

結論本発明の人工器官は、先行技術のしん帯やけんの人工器
官にまさる著しい利点を提供するものである。第一にこ
の器官は、ａ！擦により著しいωの材料が失われるまで
の摩擦に起因する強さの損失から防護される。°第二に
、この器官により、明確な犠牲摩擦の区域が得られる。

前方十字じん帯の代持用の人１じん帯の場合、この本官
の対向両側部に位置する二つの明確な犠牲１’ｌ！擦区
域が、骨に対するＩｖｔ！が発生する二つの区域に適応
する。第三に、本発明はまた、外）４手術中の骨への人
工じん帯の固定を容易にさせる高力アイレットの使用に
も適応するものである。

本発明を好適な実施例について説明したが、当業者には
、本発明の精神と範囲とを逸脱することなく、形態およ
びｓｔ＋ｔＢにつき諸変更をなしζＩることが認識され
よう。

【図面の簡単な説明】

第１図は定位誼にある本発明の人工じん帯を示すひざｍ
節の！１面図、第２図は本発明の人工じん帯の好適な実
施例の斜視図、第３図は第２図の人工じん帯の平面図、
第４図は第２図の人工じん帯の側面図、第５図は第２図
の人工じん帯の一端を示す詳細図、第６Ａ図および第６
Ｂ図はそれぞれ本発明の人工じん帯の第二実施例の斜視
図および側面図、第７Ａ図と第７Ｂ図と第７Ｃ図は本究
明の人工じん帯の第三実施例の斜視図とｔｓ面図と断面
図、第８Ａ図と第８Ｂ図と第８Ｃ図は本発明の人工じん
帯の第四実施例の斜視図と断面図と断面図、第９図は本
発明の人工器官の第三実施例の斜視図である。１０．６０．８０，１００．１２０：人工器官３０．６
２．８２．１０２：帯状溝／ｉｌｉ！要素３６．３８，
７２，７４：防護用犠牲層９２：防護用シース１１２：防護用スリーブ４０．４２：アイレット固定装置４６．４８：骨ねじ１４：大たい骨２２：けん（Ｗ！）１２：ひざ１６：けい骨。

Claims

【特許請求の範囲】

（１）　人工器官にして、安定した生物学的適合材料か
ら成るたわみ性の耐荷性帯状構成要素を含み、前記帯状
構成要素が患者への取付けのための第一および第二端部
を有し、前記人工器官と患者の骨との間の摩擦が生ずる
第一位置で前記帯状構成要素に取り付けられる第一犠牲
層を含み、前記第一犠牲層が前記帯状構成要素の耐荷容
量を左程には変化させない犠牲摩擦を可能とするように
した人工器官。
（２）　特許請求の範囲第１項に記載の人工器官におい
て、前記帯状構成要素がその第一端部で折り重ねられて
主耐荷層と第一ループと第一尾部とを形成し、前記第一
尾部が前記主耐荷層に取り付けられるようにした人工器
官。
（３）　特許請求の範囲第２項に記載の人工器官におい
て、前記帯状構成要素がその第二端部で折り重ねられて
第二ループと第二尾部とを形成し、前記第二尾部が前記
主耐荷層に取り付けられるようにした人工器官。
（４）　特許請求の範囲第３項に記載の人工器官におい
て、前記第一尾部が前記主耐荷層の第一面に取り付けら
れ、前記第二尾部が前記主耐荷層の第二面に取り付けら
れるようにした人工器官。
（５）　特許請求の範囲第４項に記載の人工器官におい
て、前記第一犠牲層が前記主耐荷層の前記第一面に取り
付けられるようにした人工器官。
（６）　特許請求の範囲第５項に記載の人工器官におい
て、前記第一犠牲層が前記第一尾部と一体を成し且つそ
れより外へ延びて前記主耐荷層の前記第一面の一部分を
覆うようにした人工器官。
（７）　特許請求の範囲第５項に記載の人工器官にして
、前記主耐荷層の前記第二面に取り付けられた第二犠牲
層を含む人工器官。
（８）　特許請求の範囲第７項に記載の人工器官におい
て、前記第二犠牲層が前記第二尾部と一体を成し且つそ
れより外へ延びて前記主耐荷層の前記第２面の一部分を
覆うようにした人工器官。
（９）　特許請求の範囲第８項に記載の人工器官におい
て、前記の第一および第二犠牲層と前記の第一および第
二尾部とが縫合により前記主耐荷層に取り付けられるよ
うにした人工器官。
（１０）　特許請求の範囲第８項に記載の人工器官にお
いて、前記主耐荷層と、前記の第一および第二ループと
、前記の第一および第二尾部と、前記の第一および第二
犠牲層とが、連続した特定の長さの生物学的適合材料に
より形成されるようにした人工器官。
（１１）　特許請求の範囲第１０項に記載の人工器官に
して、前記第一ループを形成する材料から成る二つの層
を貫いて延びる第一アイレット固定装置と、前記第二ル
ープを形成する材料から成る二つの層を貫いて延びる第
二アイレット固定装置とを含む人工器官。
（１２）　特許請求の範囲第１０項に記載の人工器官に
おいて、前記生物学的適合材料が編組材料であるように
した人工器官。
（１３）　特許請求の範囲第１２項に記載の人工器官に
おいて、前記編組材料が合成高分子材料により構成され
るようにした人工器官。
（１４）　特許請求の範囲第１３項に記載の人工器官に
おいて、前記合成高分子材料がポリプロピレンであるよ
うにした人工器官。
（１５）　特許請求の範囲第４項に記載の人工器官にし
て、前記第一ループを形成する材料から成る二つの層を
貫いて延びる第一アイレット固定装置と、前記第二ルー
プを形成する材料から成る二つの層を貫いて延びる第二
アイレット固定装置とを含む人工器官。
（１６）　特許請求の範囲第４項に記載の人工器官にお
いて、前記第一犠牲層が、前記耐荷層の前記第一面と前
記第一尾部とを覆い且つそれらに取り付けられ、また前
記耐荷層の前記第二面と前記第二尾部とを覆い且つそれ
らに取り付けられる防護用犠牲シースの一部分であるよ
うにした人工器官。
（１７）　特許請求の範囲第１６項に記載の人工器官に
おいて、前記防護用犠牲シースが前記帯状構成要素の上
に位置付けされたスリーブであり、そのため前記第一ル
ープが前記スリーブの第一端部から張り出し且つ前記第
二ループが前記スリーブの第二端部から張り出すように
した人工器官。
（１８）　特許請求の範囲第２項に記載の人工器官にし
て、前記第一ループを形成する材料から成る二つの層を
貫いて延びる第一アイレット固定装置を含む人工器官。
（１９）　特許請求の範囲第１項に記載の人工器官にし
て、前記人工器官と患者の骨との間の摩擦が生ずる第二
位置で前記帯状構成要素に取り付けられる第二犠牲層を
含み、前記第二犠牲層が前記帯状構成要素の耐荷容量を
左程には変化させない犠牲摩擦を可能とするようにした
人工器官。
（２０）　特許請求の範囲第１９項に記坂の人工器官に
おいて、前記第一犠牲層が前記帯状構成要素の第一面に
取り付けられ、前記第二犠牲層が前記帯状構成要素の第
二対向面に取り付けられるようにした人工器官。
（２１）　特許請求の範囲第１項に記載の人工器官にお
いて、前記帯状構成要素が生物学的適合性合成高分子材
料により形成されるようにした人工器官。
（２２）　第一端部で折り重ねられて第一主耐荷層と第
一ループと前記第一層に取り付けられた第二層とを形成
するたわみ性の耐荷性帯状構成要素と、犠牲摩擦層とし
て作用することにより摩擦に起因する耐荷容量の損失か
ら前記帯状構成要素を防護すべく前記帯状構成要素に取
り付けられた装置とを含む人工器官。
（２３）　特許請求の範囲第２２項に記載の人工器官に
おいて、前記帯状構成要素が第二端部で折り重ねられて
第二ループと前記第一層に取り付けられた第三層とを形
成するようにした人工器官。
（２４）　特許請求の範囲第２３項に記載の人工器官に
おいて、前記帯状構成要素を防護する前記装置が、前記
第一主耐荷層の対向側部に取り付けられた第一および第
二犠牲層を含むようにした人工器官。
（２５）　特許請求の範囲第２４項に記載の人工器官に
おいて、前記の第一および第二犠牲層がそれぞれ前記帯
状構成要素の前記第二および第三層と一体を成すように
した人工器官。
（２６）　特許請求の範囲第２４項に記載の人工器官に
おいて、前記の第一および第二犠牲層がそれぞれ前記帯
状構成要素の前記第二および第三層の端部に近接して位
置付けされるようにした人工器官。
（２７）　特許請求の範囲第２２項に記載の人工器官に
して、前記第一ループを貫いて延びる第一アイレット固
定装置を含む人工器官。
（２８）　特許請求の範囲第２２項に記載の人工器官に
おいて、前記帯状構成要素が、安定した生物学的適合性
合成高分子材料により形成されるようにした人工器官。
（２９）　特許請求の範囲第２８項に記載の人工器官に
おいて、前記帯状構成要素が編組合成高分子材料である
ようにした人工器官。
（３０）　特許請求の範囲第２２項に記載の人工器官に
おいて、前記の防護する装置が、前記帯状構成要素の第
一および第二対向面に取り付けられ且つそれらを覆うシ
ースを含むようにした人工器官。
（３１）　第一および第二端部の間に延びる第一主耐荷
層を有する多層且つたわみ性の耐荷性帯状構成要素を含
み、前記帯状構成要素が前記第一端部で折り重ねられて
第一ループと、前記第一層の上に載り且つそれに取り付
けられる第二層とを形成し、患者の骨格／筋系の隔置さ
れた位置に前記の帯状構成要素の第一および第二端部を
取り付ける装置を含む人工器官。
（３２）　特許請求の範囲第３１項に記載の人工器官に
おいて、前記帯状構成要素が前記第二端部で折り重ねら
れて第二ループと、前記第一層の上に載り且つそれに取
り付けられる第三層とを形成するようにした人工器官。
（３３）　特許請求の範囲第３２項に記載の人工器官に
おいて、前記の第二および第三層が、前記第一層の対向
両面を患者の骨格／筋系の諸部分との摩擦接触から防護
する犠牲摩擦部分を包含するようにした人工器官。
（３４）　特許請求の範囲第３１項に記載の人工器官に
して、前記第一ループを貫いて延びる第一アイレット固
定装置を含み、前記の取り付ける装置が、前記第一アイ
レット固定装置を貫いて延びて前記帯状構成要素の前記
第一端部を患者の骨に取り付ける骨ねじを包含するよう
にした人工器官。
（３５）　特許請求の範囲第３１項に記載の人工器官に
して、犠牲摩擦層として作用することにより摩擦に起因
する耐荷容量の損失から前記帯状構成要素を防護すべく
前記帯状構成要素に取り付けられた装置を含む人工器官
。
（３６）　受傷した患者のじん帯やけんを代替する方法
にして、受傷したじん帯やけんを外科手術で除去する段
階と、第一および第二端部を有するたわみ性の耐荷性帯
状構成要素と前記帯状構成要素に取り付けられた第一犠
牲層とを含む人工器官を、前記第一犠牲層をそれが摩擦
部位で前記帯状構成要素と前記患者の骨との間に挿入さ
れて前記摩擦部位での摩擦から前記帯状構成要素を防護
するように位置付けして前記の第一および第二端部を前
記患者に取り付けることにより、外科手術で埋没させる
段階とを含む方法。