JPH02144056A - 人工股関節部インプラントの適正装着確認方法および装置 - Google Patents

人工股関節部インプラントの適正装着確認方法および装置

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JPH02144056A
JPH02144056A JP1257207A JP25720789A JPH02144056A JP H02144056 A JPH02144056 A JP H02144056A JP 1257207 A JP1257207 A JP 1257207A JP 25720789 A JP25720789 A JP 25720789A JP H02144056 A JPH02144056 A JP H02144056A
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Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 本発明は、全般的に手術器具および手術方法に関し、さ
らに詳しくは大腿骨の髄腔（１ｎｔｒａｍｅｄｕ−Ｈａ
ｒｙ　ｃｈａｎｎｅｌ　）の適正な下準備および該髄腔
への人工大腿骨股関節部インプラントの適正な装着を確
認する器具および方法に関する。
〔従来技術〕
後大腿骨の頭部および頚部が除去され、人工インプラン
トと交換される股関節部の交換手術処置においては、前
記人工インプラントは、−旦装着されたならば、適正な
治癒のため、およびプロテーゼとして適正な機能を果す
ために、静止したままであることが必要である。実際上
、もし人工インプラントが骨内で微小回転運動するよう
に緩ければ、特に摩擦または多孔性内方成長被覆によっ
て固定されるプロテーゼの場合、前記回転運動は嵌合を
緩め、内方成長を断ち、治栖を妨げる。
したがって、本発明は、股関節交換外科処置の間に、人
工大腿骨インプラントの機械的固定を確認する方法およ
び装置に向けられている。
本発明は、人工股関節部インプラントをねじり試験し、
適正な装着を確認するシステムおよび装置を含む。この
処置において、インプラントが実験的に決定されたある
値のねじり力を作用された際、安定を保つと判定された
き、装着か適正であると推定される。ねじり試験装置お
よび方法は、これまで、人工股関節部インプラントを含
まない他の手術分野において実施されて来た。例えば、
ボウランドの米国特許第４，５７６．１５８号は骨の安
定性を試験するねじり試験装置を示し、コーデイの米国
特許第４．３５９，９０６号はねじを骨物質へ前もって
設定された力まで締め付ける装置を示し、ダニエル等の
米国特許第４，７１２゜５４２号は靭帯の等実位置およ
び緊張を確認する装置および方法を示している。ある股
関節部プロテーゼを位置決めする工具の段取り作業は、
マツキーの米国特許第３，８０１，９８９号、アムスタ
ッツの米国特許３，８５７，３８９号およびカラファー
等の米国特許第３，８６８，７３０号に示されているが
、これらの特許は装着された股関節部大腿骨プロテーゼ
のねじり試験を考慮していない。
〔発明の要約〕
本発明の主な目的は、適正な装着を確認するために、装
着された人工股関節部大腿骨インプラントにある力をあ
る時間作用してねじり試験する装置および方法を提供す
ることである。
本発明の他の目的は、適正な大腿骨の下準備と、装着し
た人工股関節部インプラントのねじり安定性との両方を
精密に確認する機械的なシステムを提供することである
。
本発明のさらに他の目的は、人工股関節部大腿骨インプ
ラントにある時間あるねじり力を分与する装置および方
法を提供することであり、インプラントが微小回転運動
を経験しなければ、前記力の作用は、実務上、適正なイ
ンプラントの装着を証明すると判定される。
本発明は、股関節部交換外科処置を行う外科医によって
使用される方法および装置を対象としている。前記方法
は、人工股関節部大腿骨インプラントを受け入れる大腿
骨の髄腔の適正な下準備を確認するとともに、装着され
た人工股関節部大腿骨インプラントが微小回転運動を経
験しないことを確認するために実施される。前記装置は
、人工股関節部大腿骨インプラントの装着を試験するた
めに露出された大腿骨の髄腔を下準１＋ｉする際に使用
されるやすりに、１ｔｐｒ定されたねじり力をアダプタ
を介して作用するトルクレンチを含む。この同じトルク
レンチおよびアダプタが、次に、定められたねじり力を
摩擦装着プロテーゼに作用することによって、人工股関
節部大腿骨インプラントの適正な装着を確認するために
使用される。この力がある時間作用されると、インプラ
ントは、該インプラントへの多孔性内方成長を妨害する
微小回転運動を経験しない適所に適正に機械的に固定さ
れていると判定される。
本発明のこれらの目的および特徴並びに他の目的および
特徴は、添付図面に関連して本発明が詳細に述べられる
以下の記述からより明らかになろう。
〔詳細説明〕 股関節部の交換手術において、第１図に示されるように
、大腿骨の近位部１０は、１１において示されるように
小転子および大転子の上方で、大腿骨頚部を斜めに横切
って切断されることにより、人工大腿骨股関節部インプ
ラントを受け入れる下準備をされる。これによって、大
腿骨の髄腔の近位の端部は、やすり１２を使用して人工
股関節部大腿骨インプラントを受け入れるように拡大さ
れるために露出される。やすり１２は、第２図に示され
るように、ボディ１３の平らな頭部１４および狭い矩形
部分の下方に、尖っていない下端部まで内方にテーパー
を付けられた断面円形部を含んでいる。頭部１４の下方
の矩形部分において、やすり１２のボディは、図示しな
い棒または同様の工具を受け入れるために、１５におい
て横方向に穴を明けられており、前記棒または同様の工
具はやすり１２にねじり力を作用するために前記穴に挿
通される。
第１図は、下準備された髄腔の端部に装着されたやすり
１２を示す。この髄腔の下準備において、やすり１２は
、第２図に示されるような削りうね１６が髄腔の壁を研
削し、第４図および５図に示される人工股関節部インプ
ラント３３のような人工インプラントを収容するに適し
た直径および深さまで適当に拡大するように、上下に動
かされるとともに回転される。第１図および２図に示さ
れるこの研削過程において、やすり１２の頭部１４をハ
ンマで叩く等により、やすり１２に力を作用されること
ができる。前記ヤスリ１２は、前述のように、やすりの
穴１５に図示しない棒を通し、手で該棒を回転させるこ
とによって回転されることができる。髄腔を下準備する
ために、やすり１２は、外科医によって決定される人工
股関節部インプラントの特定の寸法に適合するある開度
に髄腔の寸法を合わせる構成として、第１図および２図
に示されるようにやすり１２の中間部に刻まれたＡ、　
　Ｂ、　　Ｃで示される線を備えている。前記線Ａ、　
　Ｂ、　Ｃは、異なる寸法の人工股関節部大腿骨インプ
ラントを表わしている。実際上、やすり１２は選択され
た線Ａ、　ＢまたはＣが髄腔の最下縁に合うまで髄腔に
押し込まれる。この位置決めは、髄腔が特定の寸法のプ
ロテーゼに対し適正に下準備されたことを示す。
前記やすり１２が前述のように髄腔に嵌合されると、次
に、やすり１２の装着がねじり試験される。この試験は
、好ましくは、トルクレンチ１８を使用して行われ、こ
のトルクレンチ１８は第１図、４図および５図に示され
るように正方形の駆動部１９を通して作用される力をイ
ンチ・ポンドで指示するための目盛盤２１を含んでいる
。前記正方形の駆動部１つは、目盛盤２］の表面に形成
された目盛の上方に軸支された指針２０を回転させるよ
うに接続された図示しないアームを介して操作される。
ハウジング２２の下面に軸支された前記正方形の駆動部
１９は、トルクレンチ１８のハンドル端部２３に作用さ
れるトルクを該駆動部１９を介して伝達するように構成
されており、前記トルクは指針２１が目盛盤２１の目盛
上を動くことにより表示される。このような構成により
、目盛上の指針２１の位置は、正方形の駆動部１９を通
して作用されているねしり力を示す。実際には、ユーテ
ィカ拳トールφカンパニー・インコーホレイテッドによ
り製造されたモデル“ＤＡ″の目盛盤指示トルクレンチ
が、トルクレンチ１８として好結果で用いられた。
第１図に示されるように、トルクレンチの正方形の駆動
部１９は、アダプタ２５の首端部２６に形成された正方
形の開口２７に嵌合されるように位置を合わされる。第
３図に最もよく示されるように、アダプタ２５は、好ま
しくはウェブ部分２８の端部から延びる共平面の平行脚
２９を有するＵ字型に形成される。前記平行脚２９は、
ウェブ部分２８付近の狭い第一の開口３０から第二の開
口３１へと段部を設けられている。
第１図はアダプタの正方形の開口２７に入るように位置
を合わされた正方形の駆動部１９を示しており、アダプ
タ２５はやすり１２の矩形断面端部を跨いでいる。前記
やすり１２の端部は平行脚２９間に定置されて示されて
おり、第一の開口３０にまで侵入している。このように
構成されることにより、やすり１２は、人工インプラン
トを装着するために骨の髄腔を下準備するのに使用され
た後、適正に髄腔が下準備されたことを確認するために
ねじり力を作用される。実際上は、約６０インチ・ボン
ドのトルクを約１５秒間作用されてもやすり１２が微小
回転運動を経験しなければ、髄腔が人工股関節部大腿骨
インプラント３３をそこに装着されるように適正に下準
備されたと推定できる。
第４図に示されるように、人工股関節部大腿骨インプラ
ント３３（以下、インプラントと言う）は、下準備され
た髄腔に装着されるために位置を合わされ、かつアダプ
タ２５を該インプラントの首部３４に嵌合される。好ま
しいインプラントの面部３４は、第二の開口３１におい
て平行脚２つの間に丁度嵌まる厚さを有し、第二の開口
３１と第一の開口３０との間の領域が首部３４の上面に
当接する。第１図に示されるように、アダプタの平行脚
２つは、くの字型の湾曲部の下方で、インプラント３３
の中間部をなすように配置された圧縮金属のシェービン
グ・マット３７（以下、マット３７と言う）の上縁に当
接する傾斜端部３２を有している。マット３７は、自然
の治癒過程において起る該マットへの骨の成長を促進す
るための多数のうねおよび凹部の領域を備えている。
第４図に最もよく示されるように、人工インプラントの
縁は、マット３７の下方において、底部３６の実質的に
円形断面部へと曲げられている。
インプラント３３の底部は、該インプラントを適所にさ
らにロックするように骨の成長を受け入れるための長い
四部３６ａを両面に形成されている。
第４図は、アダプタ２５の第二の正方形開口３５に嵌合
するために位置を合わされたレンチの正方形の駆動部１
９を示しており、前記正方形の開口３５はアダプタの首
部２６に、正方形開口２７と直角、かつ長さ方向に形成
されている。第５図において、トルクレンチ１８は、イ
ンプラント３３が下Ｌ＄備された髄腔に装着された後、
インプラント３３にねじり力を作用するようにアダプタ
２５を介して接続されて示されている。この後、玉継手
股関節部プロテーゼの図示しないは工部は、インプラン
トの頭部シャフト３８に取り付けられることができる。
第５図は、トルクレンチ１８を、その正方形駆動部１９
がアダプタ２５に第二の開口３５において接続された状
態で示している。このように構成されて、アダプタの平
行脚２９は、目盛盤２１の目盛の１つの上の指針２０に
よって表わされるねじり力をインプラント３３に分与す
るようにインプラント３３を跨いでいる。実際上は、イ
ンプラント３３は、下準備された髄腔に摩擦係合によっ
て固定され、治癒過程で起るインプラントへの骨の成長
により、さらに強くその場所に固定される。
しかしながら、装着後、インプラント３３が回転運動を
受けると、その回転運動は多孔外骨内方成長を阻害し、
摩擦嵌合を緩めようとし、インプラントを不安定にする
。したがって、縫合の前にインプラントの定置を試験す
ることが非常に望ましい。本発明は、約６０インチ・ポ
ンドのねじり力を約１５秒間インプラントに作用するこ
とによってこのような試験を提供する。このように力を
作用した際、器具が回転運動を経験しないとき、インプ
ラントの摩擦嵌合は確実であると判定される（勿論、イ
ンプラント３３がその他の点で安定であれば）。作用す
る力はインプラントの種々の寸法によって変えることが
でき、ライマー・インコーホレイテッドによって製造さ
れた「アナトミック・ヒップ」として識別される好まし
い人工インプラントの寸法の全範囲に対して、許容でき
る摩擦嵌合を確認するために作用されるべきねじり力は
、１５±５秒間の約６０±１０インチ・ポンドのトルク
である。勿論、この開示の範囲内において、より大きい
力をより長い時間作用することもできる。
ここまで、股関節部人工インプラントの適正な摩擦装着
を確認するねじり試験方法を実施するための本発明の好
ましいシステムおよび装置が述べられた。しかしながら
、本開示は例示の目的のみでなされていること、および
私が私の発明とみなす前記特許請求の範囲内に入る主題
およびそれに均等なものから逸脱することなしに、ここ
に明らかにされた装置および方法は変形され得ることが
理解されなければならない。
【図面の簡単な説明】
第１図は、小転子の上方において頭部および頚部領域を
除去された大腿骨の近位部および人工インプラントを受
け入れるように下準備された髄腔の斜視図を示し、前記
髄腔の下準備が、該髄腔に挿入されたやすりにアダプタ
を介してねじり力を作用することにより試験されている
状態が示されている； 第２図は、前記髄腔から取り去られた第１図のやすりの
拡大斜視図； 第３図は、垂直方向に回転された第１図のアダプタの拡
大斜視図； 第４図は、第１図の大腿骨の近位部を、前記下準備され
た髄腔に装着するために位置を合わされた人工股関節部
大腿骨インプラントとともに示す斜視図であり、第３図
のアダプタが、該アダプタに取り付けるために位置を合
わされたトルクレンチとともに、プロテーゼの首部に跨
って示されている； 第５図は、第４図の構成要素の組立図を示す。 １０・・・大腿骨の近位部、１２・・・やすり、１４・
・・やすりの首部、１８・・・トルクレンチ、１９・・
・駆動部、２０・・・指針、２１・・・目盛盤、２５・
・・アダプタ、２７・・・正方形開口、 ２８・・・ウェブ、 ２９・・・平行脚、 ３０・・・第一の開口、 ３１・・・第二の開口、 ３３・・・イ ンブラント

Claims (12)

    【特許請求の範囲】
  1. １．下準備された大腿骨の髄腔への人工股関節部インプ
    ラントの適正な摩擦結合を確認する方法であって、 大転子および小転子の上方において頭部および頚部を斜
    めに除去された大腿骨の近位部に、人工股関節部インプ
    ラントを受け入れる髄腔を下準備する段階と、 前記下準備された髄腔に摩擦嵌合係合で人工股関節部イ
    ンプラントを装着する段階と、 前記人工股関節部インプラントにねじり力をある時間作
    用し、前記人工股関節部インプラントが微小回転運動を
    経験しなければ、前記人工股関節部インプラントの摩擦
    嵌合は正しいと判定することにより、前記摩擦嵌合を試
    験する段階とを有してなる人工股関節部インプラントの
    適正装着確認方法。
  2. ２．前記ねじり力は、約６０±１０インチ・ポンドであ
    る請求項１記載の人工股関節部インプラントの適正装着
    確認方法。
  3. ３．前記ねじり力は、約１５±５秒間作用される請求項
    １記載の人工股関節部インプラントの適正装着確認方法
    。
  4. ４．前記髄腔の下準備を点検するために、前記下準備さ
    れた髄腔にやすり工具を定置する段階と、前記やすり工
    具にある時間ねじり力を作用する段階をさらに有し、 前記やすり工具が微小回転運動を経験しなければ、前記
    髄腔の下準備は正しいと判定される請求項１記載の人工
    股関節部インプラントの適正装着確認方法。
  5. ５．前記ねじり力は、作用している力を視覚的に表示す
    る能力を有するトルクレンチにより、アダプタを介して
    作用される請求項４記載の人工股関節部インプラントの
    適正装着確認方法。
  6. ６．前記ねじり力は約６０インチ・ポンドであり、約１
    ５秒間保持される請求項４記載の人工股関節部インプラ
    ントの適正装着確認方法。
  7. ７．下準備された大腿骨の髄腔への人工股関節部インプ
    ラントの摩擦装着をねじり試験する装置であって、 駆動部を通してあるねじり力を発生するように外科医に
    よって操作されるトルクレンチ手段と、前記トルクレン
    チ手段の駆動部に取り外し可能に結合される手段をウェ
    ブに含むとともに、人工股関節部インプラントの両面に
    跨り、該両面に密接に嵌合するように間隔を開けられた
    平行脚を含むＵ字型のアダプタとを有してなる人工股関
    節部インプラントの適正装着確認装置。
  8. ８．前記トルクレンチ手段は、 反対側の端部から延びる前記駆動部から間隔を置かれた
    把持端部を有するボデイと、 ねじり力の値を示す目盛を設けられた目盛盤を含む、前
    記ボデイに配置された指示計手段とを有してなり、 前記指示計手段は、指針手段を含み、この指針手段は、
    前記駆動部を介して作用されたねじり力が該指針手段を
    前記目盛上において動かすように前記駆動部に接続され
    ている請求項７記載の人工股関節部インプラントの適正
    装着確認装置。
  9. ９．前記駆動部は正方形の駆動部であり、この正方形の
    駆動部を前記アダプタに結合する手段は前記アダプタの
    前記平行脚の間の前記ウェブに形成された正方形の開口
    であり、この正方形の開口は前記平行脚間の開口部に一
    直線上に位置を合わされている請求項７記載の人工股関
    節部インプラントの適正装着確認装置。
  10. １０．前記アダプタの平行脚は前記ウェブ付近の第一の
    開口領域により該平行脚間に間隔を開けられているとと
    もに、第二の開口領域へと段差を設けられており、前記
    第二の開口領域は前記人工股関節部インプラントを密接
    に嵌合されて収容するようになっている請求項９記載の
    人工股関節部インプラントの適正装着確認装置。
  11. １１．前記アダプタの前記ウェブにおいて、前記第一の
    正方形の開口および前記平行脚間の開口と直角に形成さ
    れた第二の正方形の開口をさらに含み、この第二の正方
    形の開口は前記トルクレンチの正方形の駆動部を嵌合さ
    れるようになっており、前記アダプタの平行脚間の前記
    第一の開口領域は大腿骨の髄腔から骨物質を削るやすり
    手段の首領域を丁度収容するようになっている請求項１
    ０記載の人工股関節部インプラントの適正装着確認装置
    。
  12. １２．前記アダプタの平行脚の各端部は、同一に、該ア
    ダプタの一方の面から他の面へ斜めに傾斜を付けられて
    いる請求項１１記載の人工股関節部インプラントの適正
    装着確認装置。
JP1257207A 1988-10-04 1989-10-03 人工股関節部インプラントの適正装着確認方法および装置 Pending JPH02144056A (ja)

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