JPH01297055A

JPH01297055A - 吻合器

Info

Publication number: JPH01297055A
Application number: JP29398988A
Authority: JP
Inventors: Tatsuo Fujitsuka; 藤塚　立夫; 川崎　博
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1988-02-05
Filing date: 1988-11-21
Publication date: 1989-11-30
Also published as: JPH0474021B2

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】〔発明の目的〕（産業上の利用分野）本発明は、食道から直腸、肛門付近にいたる消化管の断
端の吻合に用いる吻合器に関するものである。

（従来の技術）消化管の手術に際して、切断した消化管の断端の吻合に
用いる吻合器として、実公昭４６−１６４７７号公報に
示されたものが知られている。

この吻合器は、ばねや磁力により圧♀１する一対の環状
の接合材を導管に支持し、この一対の接合材の間に吻合
づる両方の断端を挟持するもので、断端が癒着した後に
、食通から取出したり、直腸から排泄させたりするもの
であった。

（発明が解決しようとする課題）上述した従来の吻合器は、食道や直腸のような取出した
り、排泄さヒ゛たりすることが容易な部位に用いた場合
にはともかくとして、それ以外の部位に用いた場合には
、比較的に人形の固形異物を、そのまま排泄さＶなけれ
ばならないという問題があり、しかも、第１５図に示す
ような端々吻合及び第１６図に示すような端側吻合は可
能であるが、第１７図に示すような側々吻合には適用で
ないという問題もあった。

本発明は、このような点に鑑み成されたもので、吻合器
において、断端の癒着後に、小さな異物を排泄するだけ
で済むようにして、安全性を確保するとともに、患者の
負担を軽減することを目的とするものである。

〔発明の構成〕

（課題を解決するための手段）本発明の吻合器１．２１は、可溶性の素材を主体にして
支持ｎ２を形成し、この支持筒２の外周に環状の溝５を
形成し、両端部を閉じる性質を有する複数の保持体３．
１１．２２．２３をその両端部を開いた状態にして上記
溝５の両内側面及び内底面に沿ってかつ溝５の複数箇所
に全体として放射状に配して埋設し、上記支持ｎ２の可
溶性の素材が溶解することにより上記複数の保持体が３
．１１゜２２、２３が支持筒２から解放されてその両端
部を閉じるものである。

そして、支持筒２の可溶性の素材には砂糖類を用いるこ
とができ、また、保持体３．１１．２２゜２３には、両
端部を開いて支持筒２の溝５に埋設した状態で、はぼＵ
字状を成すものや、円弧状を成すもの、両端部を閉じた
状態で、両端部が対向するものや、両端部が重合するも
の、使用時に所定の温度で両端部を閉じる性質を持たせ
た形状記憶合金あるいは形状記憶樹脂から成るものや、
ばね材から成るのや、両端部に互いに吸着する磁石１３
を有するもの等を用いることができる。

（作用）本発明の吻合器１，２１は、吻合する消化ｌｒ！に４の
両方の断端４ａ、　４ｂの内部に支持筒２の両端部を挿
入し、両方の断端４ａ、　４ｂを支持筒２の満５に係合
しておくものであり、この状態で、支持筒２の可溶性の
素材が溶解し、これによって、複数の保持体３　、１１
．２２．２３の両端部が閉じて、吻合する消化管４の断
端４ａ、　４ｂを挟持あるいは絞り込み等により内置二
層縫合の内層縫合と同様に保持し、この状態で、消化管
４の断端４ａ、　４ｂが複数の保持体３．１１．２２．
２３の外側部で癒着し、＠着した部分の内側の保持体３
．１１．２２．２３で保持した部分が壊死すると、消化
管４内に保持体３　、１１．２２゜２３が脱落するもの
である。

そして、本発明の吻合器１．２１は、支持筒２の可溶性
の素材に砂糖類を用いると、人体への影響を少なくする
ことができ、また、保持体３，２２゜２３に形状記憶合
金あるいは形状記憶樹脂を用いると、使用前の保管期間
が長期にわたる場合でも、使用時に保持体３．２２．２
３の両端部が閉じる力を確保することができるとともに
、保持体３，２２゜２３を支持筒２に埋設するのが容易
となり、保持体３、２２．２３にばね材を用いると、保
持体３が安価にでき、保持体１１の両端部に互いに吸着
する磁石１３を用いると、消化管４の両断端４ａ、　４
ｂの保持部が面圧着となり、保持体２２．２３に両端部
を閉じた状態で円形を成すものを用いると、保持体２２
．２３を量産に適するものとすることができる。

（実施例）本発明の吻合器の実施例を図面を参照して説明する。

第１図及び第２図において、１は吻合器で、この吻合器
１は、可溶性の素材として三糖類のパラティノース等の
砂糖類を用い、この砂糖類を主体として形成された支持
筒２と、形状記憶合金から成る複数の保持体３とで構成
されている。

そして、消化管４の切断した両断＠４ａ、　４ｂの端々
吻合に用いる場合の例として、支持筒２は、外径２０〜
３０＃Ｉ１１、内径６　ｍ　、長さ５０ａｌｌｌ＋程度
の円筒の外周に、幅４　ｒｒｍ　、深さ４ｔｔｔｘｘ稈
度の溝５を環状に形成したものであり、また、保持体３
は、長さ１ｅ、。

程度の帯状で、はぼ０字状（この場合口字状）に成形さ
れた状態で、１２〜２０個程度がその両端部を外方に向
けた状態で、支持筒２のＦＳ５部分に全体として放射状
に配置され、それぞれが溝５の両内側面及び内底面に沿
ってこの溝５の両内側面及び内底面から１１ＩＩｌ程度
の深さに埋設されている。

なお、上記保持体３は、記憶しているその本来の形状よ
りもその両端部間の間隔を広げられた口字状の状態で、
上記支持ｎ２に埋設されてａ３す、３６〜４０℃程度の
体内温度に上昇することにより、第１図の状態よりも両
端部間の間隔が狭い本来の形状に戻る性質を有している
。

そうして、この吻合器１の使用に際しては、消化管４の
患部の切除等を行なった後、第３図に示すように、消化
管４の両方の断端４ａ、　４ｂを１週間程度で吸収され
る無処理（プレーン）の腸線（カットガツト）等の糸６
で絡げ縫いしておき、第１図に示すように、この両断端
４ａ、　４ｂの内部に支持筒２の両端部を挿入し、絡げ
縫いした糸６を支持筒２の溝５に絞って結ぶことにより
、両方の断端４ａ、　４ｂを支持筒２の溝５に係合する
ものであり、この状態で、両方の断端４ａ、　４ｂの外
層を糸７で８〜１０針程度縫合して補強しておく。

この状態で、時間の経過とともに、支持筒２の砂糖類が
溶解して支持ｉｔ！ｉｉ２が崩れるとともに、体温によ
り複数の保持体３の温度が上昇し、１時間程度経過する
と、第４図に示すように、複数の保持体３が支持筒２か
ら解放され、この複数の保持体３がその本来の形状に戻
ろうとしてその両端部を閉じ、吻合する消化管４の断端
４ａ、　４ｂを挾持して内置二層縫合の内層縫合と同様
に保持する。

そして、この状態で、時間の経過とともに、消化管４の
断端４ａ、　４ｂが放射状の保持体３の外側部でｍ着し
、１〜２過間経過して、１１着した部分の内側の保持体
３で保持した部分が壊死すると、消化管４内に保持体３
が脱落し、そのまま自然に排泄される。

このように、本発明の吻合器１を用いると、初期の目的
を果たした複数の保持体３がばらばらで脱落し、それぞ
れの保持体３が、充分に小さいので、特別な処置を施さ
なくとも、保持体３が自然に排泄され、これによって、
安全性が高まるとともに、患者の負担を軽減することが
でき、この実施例及び第１５図に示した端々吻合、第１
６図に示した端側吻合、さらに、第１７図に示した側々
吻合のいずれにも適用することができる。

そして、複数の保持体３が放射状に配置されているめで
、断端４ａ、　４ｂを内置二層縫合と同様に保持すると
ともに、断端４ａ、　４ｂ部分の血流が確保され、しか
も、保持体３がそれ自体の性質によりその両端部を閉じ
るので、従来用いられていたスティブルのような特別の
閉じ器具を用いての閉じ操作を必要とせず、したがって
、器具による周辺組織のｎ傷等の心配も全く無くなると
ともに、器具の挿入のための孔の再縫合操作が不要とな
り、狭窄の可能性も少なく、術後の経過も良好になり、
９期の回復が期待できる。

なお、上述した実施例において、たとえば、第５図に示
すように、保持体３の両端部に保合部３ａ、　３ｂを形
成しておき、第６図に示すように、保持体３が両端部を
閉じた状態で、係合部３ａ、　３ｂを係合させてもよく
、また、保持体３は、形状記憶合金で形成する他、形状
記憶合金と同様の性質を有する形状記憶樹脂で形成した
り、ばね材で形成したりすることもでき、さらに、第７
図に示す保持体１１のように、合成樹脂等の連結板１２
の両端部に互いに吸着する磁石１３を設けたものでもよ
い。

そして、支持筒２には、砂糖類のような可溶性の素材を
主体に用いるが、支持ｎ２全体が可溶性である必要はな
く、人体に影響の無い不溶性の素材の粒子を可溶性の素
材で固めたものでもよ（、また、可溶性の素材には、砂
糖類の他に、賦形化したでんぷん、にかわ及び可溶性の
合成樹脂等を用いることができる。

また、第８図及び第９図に示すように、支持ａ！２の外
周に環状の切れ目８を形成しておくと、この切れ目８で
支持筒２を切所して長さを調節できるので、第１６図や
第１７図に示した端側吻合や側々吻合にも容易に使用で
き、また、第１０図に示すように、支持筒２の断面を楕
円形状にすると、第１７図に示した側々吻合に最適とな
り、さらに、図示しないが、支持筒２をく字状に屈曲さ
せると、屈曲部の使用に適したものとなる。

また、第１１図ないし第１３図は他の実施例の吻合器２
１であるが、この実施例は保持体が異なる点を除いて、
先に説明した実施例と共通づるので、この実施例の吻合
器２１の説明に際しては、先に説明した実施例の吻合器
１と同一の部分には、同一の符号を付して詳しい説明を
省略する。

この実施例で用いる保持体２２は、溝５の幅及び深さが
それぞれ４Ｍｍ程度の場合においては、３０±５℃程度
で作動する形状記憶合金から成る長さ１３．３１ＩＩｌ
ｌｌ、直径０．３．程度の針金状で、記憶している本来
の形状は、直径２〜３ｍ程度つまり２．１〜１．４巻程
度のコイル状で、少なくともその両端部が側方に重合し
た円形を成し、第１１図及び第１２図に示すように、そ
の本来の形状を、支持筒２の溝５の幅４ｔｍ、深さ４ｘ
ｒｘ程度の正方形の形状に対して外接する円弧状に強制
的に拡径して、その両端部を開いた状態で、外径２０〜
３０ＩｎＭ程度の支持筒２の外周における間隔を４趣程
度として、１５〜２４個程度がその両端部を外方に向け
た状態で、支持ＷＪ２の？１！５部分に全体として放射
状に配置され、それぞれが満５の両内側面及び内底面に
沿って埋設されている。

そうして、この吻合ＰＪ２１は、先に説明した吻合器１
と同様に使用し、第３図で説明したように、消化管４の
両方の断端４ａ、　４ｂを処理した後、第１図で説明し
たのと同様にして、第１１図に示すように、消化管４の
両方の断端４ａ、　４ｂを支持筒２の溝５に係合する。

この状態で、時間が経過すると、支持筒２が溶解１′る
とともに、保持体２２の温度が上昇し、これによって、
第１３図に示すように、保持体２２が本来のコイル状の
形状に戻ろうとしてその両端部を閉じ、この際に、保持
体２２の、両端部が吻合する消化管４の１７ｉ端４ａ、
　４ｂを貫通して縮径し、保持体２２が消化管４の断端
４ａ、　４ｂを絞り込んで内線二層縫合の内層縫合と同
様に保持Ｊ゛る。

なお、この際、保持体２２によって絞り込まれる消化管
４の断端４ａ、　４ｂの断面積が、保持体２２の本来の
直径２〜３ｍ＋程度の円の面積よりも大きいため、消化
管４の断端４ａ、　４ｂは緊縮状態で絞り込まれる。

すなわち、第３図に示した糸６による消化管４の断端４
ａ、　４ｂの絡げ縫いを端から２Ｍの部分に行なったと
すると、糸６を支持筒２の溝５に絞る際に、この２Ｍの
部分が半分の１趣になると考えられるので、深さ４Ｍｍ
＋の溝５には両方の断端４ａ。

４ｂが５ａｍ＋程度入ることになり、したがって、溝５
に入る断端４ａ、　４ｂの断面積つまり保持体２２によ
って絞り込まれるｌ！ｉ端４ａ、　４ｂの断面積は、消
化管４の平常の厚さが１．５ｍの場合で１５−１消化管
４の平常の厚さが２１１Ｉｍの場合で２０ｕｔｒＡとな
り、これに対して、保持体２２の本来の直径２〜３Ｍ１
程度の円の面積が３．１４〜７．０６５−と充分に小さ
いことから、消化管４の断端４ａ、　４ｂは保持体２２
によって緊縮状態で絞り込まれることになる。

そして、この状態で、時間が経過すると、先に説明した
吻合器１を使用した場合と同様に、消化ｆｆ４の断端４
ａ、　４ｂが放射状の保持体２２の外側部で１１着し、
癒着した部分の内側の保持体２２で保持した部分が壊死
し、保持体２２が脱落して自然に排消され、先に説明し
た吻合Ｂ１と同様の作用及び効果が得られる。

なお、この実施例に用いる保持体２２は、形状記憶合金
で形成する他、形状記憶合金とｎ様の性質を有する形状
記憶樹脂で形成したり、ばね材で形成したりすることも
できる。

そして、保持体２２は、長く巻数の多いコイル状のもの
を製造し、これを所定の長ざ（巻数）で切断することで
、簡単に大量生産することができる。

また、この実施例では、引金状の保持体２２を用いたが
、これの代りに、第１４図に示す保持体２３のような、
帯状のものをぜんまい状に形成したものを用いることも
できる。

〔発明の効果〕

上述したように、本発明の吻合器は、初期の目的を果た
した複数の保持体が消化管の内部でばらばらにｆｌｉ２
落し、それぞれの保持体が、充分に小さいので、特別な
処置を施さなくとも、保持体が自然に排泄され、これに
よって、安全性が高まるとともに、患者の負担を軽減す
ることができ、狭窄も少なくなる。

そして、請求項２のように、支持筒の可溶性の素材に砂
糖類を用いると、人体への影響を少なくすることができ
、そして、請求項、６のように、保持体を円形とすると
、保持体をｑ産に適するものとすることができ、また、
請求項７あるいは８のように、保持体に形状記憶合金あ
るいは形状記憶樹脂を用いると、使用前の保管期間が長
期にわたる場合でも、使用時に保持体の両端部が閑じる
力を確保することができるとともに、保持体を支持筒に
埋設するのが容易となり、請求項９のように、保持体に
ばね材を用いると、保持体が安価にでき、請求項１０の
ように、保持体の両端部に互いに吸着する磁石を用いる
と、断端の保持部が血圧性となる。

【図面の簡単な説明】

第１図及び第２図は本発明の吻合器の実施例を示す使用
時の断面図、第３図はその使用前の使用対象の状態を示
す斜視図、第４図はその使用後の使用対象の状態を示す
Ｉｉ面図、第５図及び第６図は保持体の変形例を示す斜
視図、第７図は保持体の他の変形例を示す斜視図、第８
図ないし第１０図は支持筒の変形例を示す断面図、第１
１図及び第１２図は本発明の吻合器の他の実施例を示す
使用時の断面図、第１３１ｉ２１はその使用後の使用対
象の状態を示す断面図、第１４図は保持体の変形例を示
す斜視図、第１５図ないし第１７図は吻合部の説明図で
ある。１・・吻合器、２・・支持筒、３・・保持体、５・・溝
、１１・・保持体、１３・・磁石、２１・・吻合器、２
２．２３・・保持体。ｌ臥ＪレリＬ竿ｌｑ図

Claims

【特許請求の範囲】

（１）可溶性の素材を主体にして支持筒を形成し、この
支持筒の外周に環状の溝を形成し、両端部を閉じる性質
を有する複数の保持体をその両端部を開いた状態にして
上記溝の両内側面及び内底面に沿つてかつ溝の複数箇所
に全体として放射状に配して埋設し、上記支持筒の可溶
性の素材が溶解することにより上記複数の保持体が支持
筒から解放されてその両端部を閉じることを特徴とする
吻合器。
（２）支持筒の可溶性の素材に、砂糖類を用いたことを
特徴とする請求項１に記載の吻合器。
（３）保持体は、両端部を閉じた状態で、その両端部が
対向することを特徴とする請求項１又は２に記載の吻合
器。
（４）保持体は、両端部を開いてほぼＵ字状を成す状態
で、支持筒の溝の両内側面及び内底面に沿って埋設され
たことを特徴とする請求項１ないし３のいずれかに記載
の吻合器。
（５）保持体は、両端部を閉じた状態で、少なくともそ
の両端部が重合することを特徴とする請求項１又は２に
記載の吻合器。
（６）保持体は、両端部を開いて円弧状を成す状態で、
支持筒の溝の両内側面及び内底面に沿って埋設され、そ
の両端部を閉じた状態で円形を成すことを特徴とする請
求項１ないし３及び５のいずれかに記載の吻合器。
（７）保持体は、形状記憶合金から成り、使用時に所定
の温度で両端部を閉じる性質を有することを特徴とする
請求項１ないし６のいずれかに記載の吻合器。
（８）保持体は、形状記憶樹脂から成り、使用時に所定
の温度で両端部を閉じる性質を有することを特徴とする
請求項１ないし６のいずれかに記載の吻合器。
（９）保持体は、ばね材から成ることを特徴とする請求
項１ないし６のいずれかに記載の吻合器。
（１０）保持体は、両端部に互いに吸着する磁石を有す
ることを特徴とする請求項１ないし４及び６のいずれか
に記載の吻合器。