JP7843959B2 - 人工股関節全置換手術に用いる手術台及びその使用方法 - Google Patents

Description

本発明は、人工股関節全置換手術に用いる手術台及びその使用方法に係り、より詳しくは、患者の股関節に身体の前方内側から股関節にアプローチする前方内側アプローチ法による人工股関節全置換手術に用いる手術台及びその使用方法に関する。

近年は、年間７万人以上ともいわれる股関節痛の患者が、外傷や、変形性関節症、大腿骨頭壊死症などの疾患によって、損傷し、機能が低下して、痛みが強くなった股関節の機能を回復させ、痛みを取るために、人工股関節全換手術（ＴＨＡ）を受けると言われている。

ここで、ヒトの股関節は、大腿骨の骨体の近位から上向き内側のやや後方に曲折され大腿骨頸部の先端に形成された球状の大腿骨頭が、骨盤の外側のやや下向きやや前方に向いて開口しているカップ状の寛骨臼に回転可能に挿入され、全体が関節包で囲まれている関節である（図１０を参照）。

そして、人工股関節全置換手術（ＴＨＡ）とは、損傷した股関節を、外科／整形外科的手法によって切除し、大腿骨の球状の大腿骨頭を球状の金属またはセラミックに置換し、骨盤のカップ状の寛骨臼をポリエチレンなどの高分子樹脂に表面を覆われたカップに置換して、神経のない人工関節（インプラント）を構成して股関節に挿入することによって、股関節の機能を回復させると共に痛みを解消させることを目的とする手術である。

ところで、人工股関節全置換手術を大別すると、患者の股関節に、頭の方向を身体上方とした場合（身体方向に関しては、特記しない限り以下同じ）の身体前面側から到達する前方アプローチ法と、身体側面側から到達する側方アプローチ法とに分けられる。
これらのうち、側方アプローチ法は、３０年以上も前から広く実施されており効果と実績がある方法である。

しかしながら、側方アプローチ法は、股関節の側方ないし後方の関節包、靭帯、及び殿筋等を切開し、手術後も関節包及び靭帯が切断されたままで回復しないために、患者が手術後に無理な姿勢を取ると、股関節が身体後方または身体側方に脱臼しやすいという後遺症を有している。

一方、身体前面の腰部には、鼠径靭帯・縫工筋・長内転筋で作られる大腿三角と呼ばれる器官が集中した部位があり、ここに大腿静脈、大腿動脈、リンパ管（大腿輪）、大腿神経、腸腰筋、外側大腿皮神経等の多くの器官が集中しているために、患者の身体前面から股関節にアプローチする前面アプローチ法は困難なものであった（例えば特許文献１を参照）。

しかしながら、近年、Ｘ線撮影法の急速な進歩によって、Ｘ線監視下に、身体前面の多数の器官の間隙を通る狭い経路から人工股関節全置換手術を行う前方最小侵襲手術（ＡＭＩＳ）が開発された（例えば特許文献２を参照）。そして、前方最小侵襲手術は、筋肉を切断せずしかも切開部分が小さいことから、手術後の痛み及び傷口が小さいこと及び脱臼が少ないという長所を有するといわれている。

しかしながら、ＡＭＩＳによる人工股関節全置換手術は、高価なＸ線撮影装置及び解析装置を必要とする手術であること、多くの器官が集中する部位の手術であって狭い術野から大手術を行うという高度な技術を有する難しい手術であること、患者の状態によっては適用できない手術方法であること、手術結果が一定しないこと、及び手術の予後の評価がまだ確定していないことなどの未解決の問題を有するものであり、人工股関節全置換手術に対する現在の大きな需要を充分に満たせるものではなかった。

特表２０１５－５０４７６６号公報 特開２０２０－９９６９６号公報

かかる状況において、本発明の、患者の股関節に身体の前方内側からアプローチする人工股関節全置換術（ＴＨＡ）は、患者の下肢を大きく外旋させて患者の股関節前面の神経・血管を上方に移動させた上で患者の股関節に身体前方内側からアプローチすることによって、従来の側面アプローチ法で切断していた身体後方ないし側方の股関節の関節包・靭帯及び殿筋等を切断せずに温存し、手術後に股関節が身体後方または上方に脱臼しやすくなるという従来の側方アプローチ法による後遺症を軽減させた、下肢開脚前面アプローチ法による人工股関節全置換手術法に用いる手術台及びその使用方法を提供することを課題とする。

より具体的には、本発明の手術台は、患者の下肢を大きく開脚させ、恥骨筋を切断して更に下肢を大きく外旋させて固定し、患者の股関節全面の大腿三角の神経・血管を身体の上方に移動させた上で患者の身体前方内側から股関節にアプローチすることによって、従来は切断していた身体後方ないし側方の股関節の関節包・靭帯及び殿筋等を切断せずに温存することができる手術台を提供することを課題とする。

本発明の、人工股関節全置換手術の前方内側アプローチ法に用いる手術台１は、上面が、長方形の手術台本体１００を有し、該上面が、患者が当接する作用面であり、
手術台本体１００は、身体保持部１１０と下肢保持部１２０とに２分割され、
一方の下肢保持部１２０は、上面視長方形の平面の台であって、手術台本体１００の、患者２が手術される側の下肢及び膝４２に近接した隅部に配置され、上面に患者の手術される側の下肢及び膝４２が、固定装置１０５によって固定されて保持され、除去自在に取り付けられた下肢保持部脚部１２６を備え、
他方の身体保持部１１０は、手術台本体１００の下肢保持部１２０を除く残部であって、上面視カギ括弧型形状の平面の台であり、上面に患者２の手術されない側の下肢及び膝４３が固定装置１０６によって固定され、前記患者２の身体の大部分及び体重を保持しており、下肢保持部脚部１２６と同じ長さの身体保持部脚部１１６が複数設けられ、
身体保持部１１０の上面視カギ括弧型形状の内側の手術台本体長辺１０１と同方向の身体保持部端縁部１１２と、下肢保持部１２０の手術台本体長辺１０１と同方向の下肢保持部端縁部１２１と、が当接されヒンジ１１３によって接合されて身体保持部１１０と下肢保持部１２０とが結合されて手術台本体１００が一体化され、
下肢保持部固定装置１２２が、ヒンジ１１３の下方の身体保持部脚部１１６に設けられており、
手術台本体１００の中央部に、患者２の手術されない側の下肢及び膝４３を身体保持部１１０のカギ括弧型形状の手術台本体長辺１０１と同方向の内縁に添うよう伸身させて仰臥させ、固定装置１０６を用いて身体保持部１１０に固定し、患者２の手術される側４４の下肢を、頭のある方向を身体上方とした場合の身体上方に８０度乃至１００度持ち上げ（屈曲）、外側方向に８０度～１００度回転（外旋）させ、膝を８０度乃至１００度屈曲させて下肢保持部１２０に固定装置１０５を用いて固定した状態で、
患者２の恥骨筋１０７及び恥骨の表皮部分の皮膚が一時的に処置されて切断され、次いで、下肢保持部脚部１２６が除去された後に、ヒンジ１１３が下方に回転され、患者２の手術される側の下肢及び膝４２と下肢保持部他端１２３とが、ヒンジ１１３の下方に設けられた下肢保持部固定装置１２２まで回動されて固定され、それによって手術される側４４の下肢が更に外旋されて固定されることによって、手術される側４４の下肢が更に外旋されて固定され、
施術者が、仰臥され下肢が大きく開脚された患者２の人工股関節全置換手術の術野５０である股関節５に身体前方内側３２からアプローチ可能とすることを特徴とする。

また、下肢保持部１２０は、患者２の左右双方の股関節を同時に、又はそれぞれを別個に手術できるように、左右２つの下肢保持部１２０が対向して設置され得る。

さらに、手術台１は、患者２の手術される側４４が手術されない側４５より１０度～３０度の角度で高くなるように傾斜された身体保持部２１０を有する手術台本体２００を備えることが好ましい。

その上で、手術台本体２００は、傾斜された身体保持部２１０に立設され、身体保持部２１０から患者２の身体が移動しないようにする滑り止め装置２４０が設けられていることを特徴とする。

ここで、身体保持部２１０には、滑り止め装置２４０の手術台本体短辺２０２方向の設置位置を設定できる滑り止め装置固定具２４１が更に設けられ、該滑り止め装置２４０は、身体保持部２１０が傾斜されるときに、滑り止め装置固定具２４１によって位置決めされることを特徴とする。

その上で、身体保持部２１０の、カギ括弧型形状の内側の手術台本体短辺２０２と直交する方向の身体保持部端縁部２１２と、下肢保持部２２０の、手術台本体短辺２０２と直交する方向の下肢保持部端縁部２２１と、が当接され、ヒンジ２１３によって接合されて身体保持部２１０と下肢保持部２２０とが接合されて手術台本体２００が一体化され、
下肢保持部固定装置２２２が、ヒンジ２１３の下方の身体保持部脚部２１６に設けられ、
患者２を、手術台本体２００の中央部に、患者２の手術されない側の下肢及び膝４３を身体保持部２１０のカギ括弧型形状の手術台本体長辺２０１と同方向の内縁に添うよう伸身させて仰臥させて固定装置２０６を用いて身体保持部２１０に固定し、患者２の手術される側４４の下肢を、頭のある方向を身体上方とした場合の身体上方に８０度乃至１００度持ち上げ（屈曲）、外側方向に８０度～１００度回転（外旋）させ、膝を８０度乃至１００度屈曲させて下肢保持部２２０に固定装置２０５を用いて固定した状態で、
患者２の恥骨筋１０７及び恥骨の表皮部分の皮膚が一時的に処置されて切断され、次いで、下肢保持部脚部２２６が除去された後に、ヒンジ２１３が下方に回転され、患者２の手術される側の下肢及び膝４２と下肢保持部他端２２３とが、ヒンジ２１３の下方に設けられた下肢保持部固定装置２２２まで回動されて固定され、
それによって手術される側４４の下肢が更に外旋されて固定されることによって、手術される側４４の下肢が更に外旋されて固定され、
施術者が、仰臥され下肢が大きく開脚された患者２の人工股関節全置換手術の術野５０である股関節５の身体前方内側３２からアプローチ可能とすることを特徴とする。

一方、下肢保持部２２０は、患者２の左右双方の股関節を同時に、又はそれぞれを別個に手術できるよう、左右２つの下肢保持部２２０が対向して設置され得る。

それに加えて、手術台１は、更に、手術台本体３００の身体保持部３１０の下面に配置され、患者２の体重を保持する体重保持部３５０を設置し得る。

ここで、体重保持部３５０の上面に、身体保持部３１０からヒンジ３１４で接続されて立設され、患者２の身体が傾斜された身体保持部３１０から移動しないようにする滑り止め装置３４０が設けられていることが好ましい。

さらに、体重保持部３５０は、更に、滑り止め装置３４０の手術台本体短辺３０２方向の設置位置を設定する滑り止め装置固定具３４１を有し、該滑り止め装置固定具３４１は、身体保持部３１０が傾斜されるときに、滑り止め装置３４０の手術台本体短辺（３０２）方向の設置位置を位置決めすることが好ましい。

その上で、身体保持部３１０のカギ括弧型形状の内側の手術台本体長辺３０１と同方向の身体保持部端縁部３１２と、下肢保持部３２０の手術台本体長辺３０１と同方向の下肢保持部端縁部３２１とが、当接され、ヒンジ３１３によって接合されて身体保持部３１０と下肢保持部３２０とが結合されて手術台本体１００が一体化され、
下肢保持部固定装置３２２が、ヒンジ３１３の下方の身体保持部脚部３２６に設けられ、
手術台本体３００の中央部に、患者２の手術されない側の下肢及び膝４３を身体保持部３１０のカギ括弧型形状の手術台本体長辺３０１と同方向の内縁に添うよう伸身させて仰臥させて固定装置３０６を用いて身体保持部３１０に固定し、患者２の手術される側４４の下肢を、頭のある方向を身体上方とした場合の身体上方に８０度乃至１００度持ち上げ（屈曲）、外側方向に８０度～１００度回転（外旋）させ、膝を８０度乃至１００度屈曲させて下肢保持部３２０に固定装置３０５を用いて固定した状態で、
患者２の恥骨筋１０７及び恥骨の表皮部分の皮膚が一時的に処置されて切断され、次いで、下肢保持部脚部３２６が除去された後に、ヒンジ３１３が下方に回転され、患者２の手術される側の下肢及び膝４２と下肢保持部他端３２３とが、ヒンジ３１３の下方に設けられた下肢保持部固定装置３２２まで回動されて固定され、手術される側４４の下肢が更に外旋されて固定されることによって、施術者が、仰臥され下肢が大きく開脚された患者２の人工股関節全置換手術の術野５０である股関節５に身体前方内側からアプローチ可能とすることを特徴とする。

また、下肢保持部３２０は、患者２の左右双方の股関節を同時に、又はそれぞれを別個に手術できるように、左右２つの下肢保持部３２０を対向させて設置し得る。

一方、身体保持部１１０は、身体保持部１１０のカギ括弧型形状の内側の角に近接した位置に、患者２の骨盤を保持して固定する骨盤固定装置１１１を更に備えることができる。

また、請求項１３に記載の人工股関節全置換手術の前方内側アプローチ法に用いる手術台は、患者２の股関節５を骨盤固定装置１１１に固定した後に、身体保持部端縁部１１２と下肢保持部端縁部１２１との間のヒンジ１１３を回転させて下肢保持部他端１２３及び患者２の手術される側の下肢及び膝４２を下肢保持部固定装置１２２に固定することを特徴とする。

請求項１～１４のいずれか１項に記載の人工股関節全置換手術の前方内側アプローチ法に用いる手術台の使用方法は、患者の手術されない側の下肢及び膝を、身体保持部のカギ括弧型形状の内側の手術台本体長辺と同方向の内縁に添うように伸身させ仰臥させ、手術台本体の中央部に固定装置を用いて固定し、患者の手術される側の下肢及び膝を、頭のある方向を身体上方とした場合の身体上方に８０度～１００度持ち上げ（屈曲）外側方向に８０度～１００度回転（外旋）させ、膝を８０度～１００度屈曲させて下肢保持部に固定装置を用いて固定した状態で、患者の恥骨筋及び該当部分の皮膚を一時的に処置して切断した後に、次いで、下肢支持部脚部を除去し、身体保持部端縁部と下肢保持部端縁部との間のヒンジを下方に回転させ、患者の手術される側の下肢及び膝と下肢保持部他端と、をヒンジの下方に設けられた下肢保持部固定装置まで回動させて固定し、手術される側の下肢を更に８０度～１００度外旋させて固定することによって、
施術者が、仰臥され下肢が大きく開脚された患者の人工股関節全置換手術の術野である股関節に、身体前方内側からアプローチすることを特徴とする請求項１～１４のいずれか１項に記載の人工股関節全置換手術の前方内側アプローチ法に用いる手術台の使用方法。

本発明に係る前方内側アプローチ法による人工股関節全置換手術に用いる手術台１は、手術台１に患者２を仰臥させ、患者２の股関節５の手術される側４４の大腿骨２０を股関節５で８０度～１００度外転させ、８０度～１００度外旋させ、膝関節を８０度～１００度屈曲させた上で、順次に患者（２）の恥骨筋１０７を一時的に切断し、患者（２）の手術される側の下肢及び膝（４２）を、下方に設けられた下肢保持部固定装置（１２２）まで回動させて更に８０度～１００度外旋させて固定する。
これによって、本発明に係る人工股関節全置換手術に用いる手術台１は、施術者が、本発明に係る手術台を用いて、仰臥した状態の患者２の股関節５に前面下方（足の方）から容易にアプローチし、患者２の股関節５の前面内側を切開して人工股関節全置換手術を行うことによって、患者２の股関節５の身体後面及び側面の関節包３０を温存することができる。

なお、前方内側アプローチ法も切断位置３２から関節包３０及び靭帯３１を切断するが、股関節５が前方乃至内側に脱臼する危険性は側方や後方に脱臼する可能性よりはるかに小さい。
これによって、本発明に係る人工股関節全置換手術は、手術後に股関節５が後方に脱臼することがあるという、従来の側面アプローチ法による後遺症が発症する危険性を大幅に減少させることができるという優れた特徴を有する。

また、本発明の人工股関節全置換手術は、患者２を、手術台本体１００の中央部に伸身させて仰臥させて脚を大きく開かせるので、患者２の身体前面の神経や血管が上方に移動されて手術がやり易くなると共に、患者２への負担を軽減することができる。
更に、本発明の人工股関節全置換手術は、手術部位の近傍には恥骨筋以外には大きな器官はなく、また皮下脂肪層も他の部分に比べて薄いので、手術が行い易いという特徴を有する。

更に、本発明に係る人工股関節全置換手術に用いる手術台１は、患者２の手術される側４４が、患者２の手術されない側４５より１０度～３０度の傾斜で高くなるように設置された手術台２００を使用することによって、施術者が、患者２の股関節５の寛骨臼１７の内部及び大腿骨頭２３を更に良く観察し得るという利点を有する。

そのうえで、本発明に係る手術台１は、傾斜した手術台本体２００から患者２の身体が移動しないようにする滑り止め装置２４０、及び滑り止め装置の手術台本体短辺２０２方向の設置位置を設定して所定の位置に固定できる滑り止め装置固定具２４１を設け得る。
ることが好ましい。

また更に、人工股関節全置換手術の前方内側アプローチ法に用いる手術台本体１００は、身体保持部１１０の下面に配置され患者２の体重を保持する体重保持部３５０が設置されたことを特徴とする。本実施例の場合は、滑り止め装置３４０と滑り止め固定具３４１とが体重保持部３５０に設けられて人体の重量を保持するので、手術台本体をより安定化させることができる。

そのうえで、本発明に係る手術台１は、傾斜した手術台本体３００から患者２の身体が移動しないようにする滑り止め装置３４０、及び滑り止め装置の手術台本体短辺３０２方向の設置位置を設定して所定の位置に固定できる滑り止め装置固定具３４１を設け得る。

本発明の前方内側アプローチ法による人工股関節全置換手術の概略を示す工程図である。 図２（Ａ）は、本発明の第１実施形態に係る手術台の正面図であり、図２（Ｂ）はその平面図である。 図２の手術台本体に患者を仰臥させ、手術される側の下肢及び膝を下肢保持部に固定した状態の俯瞰図である。 図３に記載した、患者の手術される側の下肢及び膝、及び下肢保持部を、恥骨筋を切断することにより手術台の下方に回動させて固定した状態の俯瞰図である。 図４に記載した状態の患者及び手術台を、患者の頭の方から見た図である。 本発明の第２実施形態に係る、身体保持部及び下肢保持部の、患者の手術される側を手術されない側より高くして傾斜させた手術台の図であって、図６（Ａ）は患者を載せる前の手術台の俯瞰図であり、図６（Ｂ）は図６（Ａ）に記載の手術台に患者を載せて固定し、下肢保持部を手術台本体の下方に回動させて下肢保持部固定装置に固定した状態の俯瞰図である。 図６（Ｂ）に記載した状態の患者及び手術台を、患者の頭の方から見た図である。 本発明の第３実施形態に係る、患者の手術される側を手術されない側より高くし、更に体重保持部を有する手術台本体の図であって、図８（Ａ）は手術台本体を傾ける前の手術台の俯瞰図であり、図８（Ｂ）は、図８（Ａ）に記載の手術台に患者を載せて固定し、身体保持部を傾け、下肢保持部を手術台本体の下方に回動させた状態の俯瞰図である。 図８（Ｂ）に記載した状態の患者を患者の頭の方から見た図である。 股関節の要部の右半分を正面から見た内視図である。

以下に、添付図面を参照して本発明の人工股関節全置換手術の前方内側アプローチ法に用いる手術台及びその使用方法について詳細に説明する。
この記載は、本発明を説明するためのものであって、この記載によって本発明の技術範囲を限定するものではない。本発明は、発明の技術的範囲から逸脱しない範囲内で多様に変更して実施することが可能である。

図１は、本発明の前方内側アプローチ法による人工股関節全置換手術の概略を示す工程図である。
ここで、図１（Ａ）は手術台本体（１００）の中央部に患者２を伸身して仰臥させた図である。本発明は、図１（Ａ）に示す患者２を、患者２の手術される側の下肢及び膝４２を、身体上方に８０度～１００度持ち上げ、８０度～１００度回転させて外旋させ、膝を８０度～１００度屈曲させて固定して図１（Ｂ）の状態にする。なお、図１（Ｂ）は図３と同じ状態の図である。

次いで、図１（Ｂ）の状態の患者２の恥骨筋１０７及び恥骨の表皮部分の皮膚を一時的に切断し、下肢保持部脚部１２６を除去した後に、ヒンジ１１３を回動させて患者２の手術される側の下肢と膝４２、及び下肢保持部他端１２３を、下肢保持部１２０の下方に設けられた下肢保持部固定装置１２２まで回動（Ｘ）させて固定することによって、図１（Ｃ）ないし図４の状態にする。
ここで、施術者は、仰臥され下肢が大きく開脚された患者２の人工股関節全置換手術の術野５０である股関節５に前方内側の切開位置３２からアプローチし、人工股関節全置換手術を容易に実施することができる。
以上のことを踏まえて、以下に本発明に係る前方内側アプローチ法を詳細に説明する。

［第１実施形態］
図２（Ａ）は、本発明の第１実施形態に係る手術台１の正面図であり、図２（Ｂ）はその平面図である。
図２（Ａ、Ｂ）に示すように、本発明の第１実施形態に係る人工股関節全置換手術の前方内側アプローチ法に用いる手術台１は、上面が水平な長方形の台である手術台本体１００を有することが好ましい。該手術台本体１００は、上面が患者が当接する支持面であって、患者の身体の大部分及び体重を保持する身体保持部１１０と、患者の手術される側４４の下肢を保持する下肢保持部１２０と、に２分割され、また、患者２が手術される側４４と手術されない側４５とを有する。

ここで、下肢保持部１２０は、手術台本体長辺１０１と同方向の長辺を有し、上面が水平な長方形の台であって、下肢保持部脚部１２６を有し、患者の手術される側の下肢及び膝を保持し、手術台本体１００の患者の手術される側４４の下肢に近接した隅部に配置される。また、下肢保持部脚部１２６は、ねじ込み式、差し込み式、移動式、あるいは折りたたみ式などの方法によって、必要に応じて下肢保持部１２０から除去可能に形成されることが好ましい。

一方、身体保持部１１０は、手術台本体１００の下肢保持部１２０を除く残部であり、上面視がカギ括弧型形状の水平な台であって下肢保持部脚部１２６と同じ長さの身体保持部脚部１１６を有して患者の身体及び重量の大部分を載置し、下肢保持部１２０と当接され嵌合されて手術台本体１００を形成し得る。
符号１２２は、下肢保持部１２０の下方に、身体保持部脚部１１６または床面に固定又移動自在に設けられた下肢保持部固定装置である。

図３は、図２の手術台本体１００に患者２を仰臥させ、手術される側の下肢及び膝４２を下肢保持部１２０に固定した状態の俯瞰図であり、図４は、図３に記載した患者２の、手術される側の下肢及び膝４２及び下肢保持部１２０を手術台本体１００の下方に回動させて固定した状態の俯瞰図である。

図３に示すように、本発明に係る人工股関節全置換手術に用いる手術台１は、患者を、身体保持部１１０の手術台本体１００の中央部側の手術台本体長辺１０１に沿って、且つ患者２の手術されない側の下肢及び膝４３が身体保持部１１０のカギ括弧型の手術台本体長辺１０１の方向の身体保持部端縁部１１２に添うように仰臥させることが好ましい。

その上で、患者２の腹部３及び上半身４を固定または安静にさせ、手術されない側の下肢及び膝４３を身体保持部１１０に固定装置１０６で固定することが好ましい。
次いで、手術される側の下肢及び膝４２を、股関節５において身体上方に８０度～１００度持ち上げて屈折させ、膝関節５を８０度～１００度屈曲させて立膝にさせ、更に略水平に開脚（外旋）させた状態で下肢保持部１２０に固定装置１０５で固定することによって図３に示す状態にすることが好ましい。
ここで、下肢を持ちあげる（屈折させる）角度及び膝関節を屈曲させる角度は、８０度～１００度の範囲内であることが好ましく、８０度未満または１００度を超えると身体の可動範囲を超えたり、確実に固定することが困難になったりするので好ましくない。

なお、図３、４の符号１１６は身体保持部脚部であり、符号１１３は、身体保持部端縁部１１２と下肢保持部端縁部１２１とを当接させて連結するヒンジ１１３である。ヒンジとは、上下左右には動かないが回転は自由にできるようにした接合の状態の部材と部材との継ぎ目であって多くの方式のものが公知である。代表的なヒンジとして、例えば蝶番を挙げることができるが、本発明のヒンジはこれに限られるものではない。
また、Ｘは、下肢保持部１２０の回転方向である。更に、図３、４の点線の円で囲った部分は、寛骨臼１７、大腿骨頭２３、及び恥骨筋１０７を含む人工股関節全置換手術の術野５０及び骨盤固定装置１１１である。

本発明に係る人工股関節全置換手術に用いる手術台１は、図３に示した患者２の恥骨筋１０７を一時的に処置して切断し、下肢保持部脚部１２６を取り除いた後に、身体保持部端縁部１１２と下肢保持部端縁部１２１との間のヒンジ１１３をＸ方向に回転させて、図４に示すように、手術される側の下肢及び膝４２と、下肢保持部他端１２３とを、手術台本体１００の下方の下肢保持部固定装置１２２まで回動（外旋）させて固定することが好ましい。

即ち、本発明は患者２の大腿骨２０を、股関節５で略直角に、より詳しくは大腿骨２０を股関節５で８０度～１００度屈曲させ、８０度～１００度外旋させ、及び膝関節５を８０度～１００度屈曲させて図３に示す状態にした上で、更に、大腿骨２０を股関節５で８０度～１００度外旋させて図４に記載した状態にさせることを特徴とする。

ここで、図５は、図４に記載した状態の患者及び手術台を、患者の頭の方から見た図である。
図５に示すように、患者２は、太腿４６と足の甲とが身体後ろ向き上方に向き、足の親指４７が身体外側に来るようになる。
これによって、図４に示すように、施術者が、下肢が大きく開脚された患者２の股関節５に、身体の前方内側の切断位置３２（図１０参照）にアプローチすることができるようになる。ここで、番号Ｘは、８０度～１００度の囲内であることが好ましい。
なお、図３、４の点線の円で囲った部分は、股関節５、寛骨臼１７、大腿骨頭２３、恥骨筋１０７及び骨盤固定装置１１１を含む人工股関節全置換手術の術野５０である。

また、患者２の恥骨筋１０７を一時的に処置するとは、股関節５の恥骨筋１０７及び恥骨の表皮部位の皮膚を切断・移動させ、手術される側の下肢及び膝４２を下方に回転自在な状態にさせる操作を含むことができる。更に、一時的に処置し切断した患者２の恥骨筋１０７及び恥骨の表皮部分の皮膚は、施術後に縫合することによって復元することができる。
なお、手術台１は、患者２の手術される側４４と手術されない側４５とのそれぞれの股関節５を別個に、及び左右双方の股関節５を同時に手術できるように、左右２つの下肢保持部１２０を設置することもできる。

更に、身体保持部１１０のカギ括弧型形状の内側の角部分に、患者２の骨盤１０を固定する骨盤固定装置１１１を設けることが好ましい。ここで、骨盤固定装置１１１は、骨盤５を所定の場所に所定の角度で固定できるものであって、患者２の骨盤１０を強固に固定することができるように配備され、その設置位置の少なくとも一部分が身体保持部１１０のカギ括弧型形状の内側の角部分を外れない範囲に含まれ、その設置角度の傾きが手術台本体の上面に対して３０度以内の範囲であり、本発明の目的にかなうものであれば特に限定されない。また、符号５０は、本発明の人工股関節全置換手術の術野であり、符号１２３は、下肢保持部他端である。

［第２実施形態］
図１０は、人体の股関節５の右半分を正面から見た図であり、図面の上方が前方である。
図１０に示すように、股関節５は、大腿骨２０の骨体２１から上向き内側やや後方に曲折した球状の大腿骨頭２３が、骨盤１０の外側のやや前方に下向き向いているカップ状の寛骨臼１７に約２／３埋まって関節包３０や靭帯３１に包まれている回転可能な関節である。
ここで、本発明の前方内側アプローチ法による人工股関節全置換手術は、患者２の手術される側４４を手術されない側４５より高くした方が、手術の術野、特に寛骨臼１７の内部及び大腿頸部２２が良く観察できる。このため、本発明は、患者２の手術される側４４を手術されない側４５よりも高くした手術台本体２００及び３００を更に提供する。

図６は、本発明の第２実施形態に係る、身体保持部及び下肢保持部の、患者の手術される側を手術されない側より高くして傾斜させた手術台の図であって、図６（Ａ）は患者を載せる前の手術台の俯瞰図であり、図６（Ｂ）は図６（Ａ）に記載の手術台に患者を載せて固定し、下肢保持部を手術台本体の下方に回動させて下肢保持部固定装置に固定した状態の俯瞰図である。

図６（Ａ）に示すように、本発明の第２実施形態に係る手術台１は、上面が傾いた長方形の台である手術台本体２００を有し、該上面が患者２を当接する支持面であり、患者２の手術されない側４５の身体の大部分及び体重を保持する身体保持部２１０と、手術される側４４の下肢及び膝４２を保持する下肢保持部２２０と、に２分割される。そして、身体保持部２１０の手術される側４４が手術されない側４５より１０度～３０度の傾斜角度で高くなるように傾斜して設置されたことを特徴とする。なお、水平に設置された手術台本体２００に患者を載置した後に、手術台本体２００を、身体保持部２１０の手術される側４４が手術されない側４５より１０度～３０度の傾斜角度で高くなるように傾斜させることもできる。

ここで、下肢保持部２２０は、手術台本体短辺２０２と直角な（図示しない手術台本体長辺と同方向の）長辺を有する傾斜された長方形の台であって、手術台本体２００の患者２の手術される側の下半身に近接した隅部に配置され、患者の手術される側の下肢及び膝を保持し、ねじ込み式や差し込み式、移動式あるいは折り曲げ式などの方法によって、必要に応じて取り外し可能な下肢保持部脚部２２６を有することが好ましい。
一方、身体保持部２１０は、手術台本体２００から下肢保持部２２０を除いた残部であって、上面視カギ括弧型形状の傾斜した台であり、上面に患者２の身体及び重量の大部分を固定装置２０６を用いて保持し、複数の身体保持部脚部２１６を有し得る。そして、身体保持部２１０と下肢保持部２２０とが手術台本体２００の上面と同一平面内に配置され、相互に嵌合して手術台本体２００が一体化され得る。

更に、身体保持部２１０は、該傾斜した身体保持部２１０に略９０度の角度を有して立設され、ヒンジ２１４で連結されて患者２の身体が移動しないようにする滑り止め装置２４０を有し得る。
その上で、身体保持部２１０は、滑り止め装置２４０を固定する滑り止め装置固定具２４１を有し得る。ここで、滑り止め装置固定具２４１は、手術台本体短辺２０２方向の位置が、その側面や裏面に設けられた移動装置に操作されるか、あるいはねじに螺合されるか、又はラチェットに係合されるかして位置自在に設置可能であって、身体保持部２１０が傾斜されるときに、身体保持部２１０の手術されない側４５を位置決めすることができる。

ここで、手術台本体２００は、身体保持部２１０のカギ括弧型形状の内側の手術台短辺２０２と直角方向（図示しない長辺と同方向）の身体保持部端縁部２１２と、下肢保持部２２０の手術台本体短辺２０２と直角方向の下肢保持部端縁部２２１と、が当接されヒンジ２１３によって接合されて身体保持部２１０と下肢保持部２２０とが連結され、手術台本体（１００）が一体化されることを特徴とする。
また、手術台本体２００の下方の身体保持部脚部（２１６）または床面に、下肢保持部２２０を固定する下肢保持部固定装置（２２２）が設けられることが好ましい。

図６（Ｂ）は、図６（Ａ）に記載の手術台２００に患者を載せて固定し、下肢保持部２２０を手術台本体の下方に回動させて下肢保持部固定装置２２０に固定した状態の俯瞰図である。
すなわち、図６（Ｂ）に示すように、患者２を手術台本体２００の中央部に、手術台本体短辺２０２と直角の向き（図示しない手術台本体長辺と同方向）に沿って、患者２の手術されない側の下肢及び膝４３が身体保持部２１０のカギ括弧型の手術台本体２００短辺２０２と直角方向の身体保持部端縁部２１２に添うように載置された状態に仰臥されることが好ましい。

その上で、手術される側の下肢及び膝４２を身体上方に８０度～１００度持ち上げ、膝関節を８０度～１００度屈曲させて立膝にさせ、更に略水平に開脚（外旋）させた状態で、下肢保持部２２０に固定装置２０５で固定することが好ましい。
ここで、下肢を持ちあげる角度、股関節で脚を外旋させる角度、及び膝関節を屈曲させる角度は、８０度～１００度の範囲内であることが好ましい。

次いで、患者２の恥骨筋１０７及び恥骨の表皮部分の皮膚を一時的に処置して切断し、下肢保持部脚部２２６を除去した後に、ヒンジ２１３を下方に回転させ、患者２の手術される側の下肢及び膝４２と下肢保持部他端２２３とを、ヒンジ２１３の下方に設けられた下肢保持部固定装置２２２まで回動させて固定し、図６（Ｂ）の姿勢に固定することができる。

図７は、図６（Ｂ）に記載した状態の患者及び手術台を、患者の頭の方から見た側面図である。
図７に示すように、患者２の手術される側の下肢及び膝４２は、合計で、１６０度～２３０度（股関節の傾斜角度を含む）外旋され８０度～１００度外旋され、脚が身体後ろ向きになり、太腿と足の甲が身体上方に向き、足の親指４７が身体外側に来るようになる。
これによって、施術者が、人工股関節全置換手術の術野５０である下肢５が大きく開脚された患者２の股関節５に、身体の前方内側の切開位置３２にアプローチすることができる。

ここで、符号２１１は骨盤固定装置であり、２１６は身体保持部脚部である。
なお、手術台１は、患者２の手術される側４４と手術されない側４５とのそれぞれの股関節、及び左右双方の股関節を同時に手術できるように、左右２つの下肢保持部２２０を設置することもできる。

［第３実施形態］
図８は、本発明の第３実施形態に係る、患者の手術される側を手術されない側より高くし、更に体重保持部を有する手術台本体の図であって、図８（Ａ）は手術台本体を傾ける前の手術台１の俯瞰図であり、図８（Ｂ）は、（Ａ）に記載の手術台に患者を載せて固定し、身体保持部を傾け、下肢保持部を手術台本体の下方に回動させた状態の俯瞰図である。

図８（Ａ）に示すように、本発明の第３実施形態に係る人工股関節全置換手術の前方内側アプローチ法に用いる手術台本体３００は、２層を有する手術台であって、上面が長方形であって、該上面が患者２が当接する支持面である。ここで、手術台本体３００は、患者２の手術される側４４が手術されない側４５より１０度～３０度の傾斜角度で高くなるように傾斜され、患者２の手術されない側４５の身体及び体重を保持する身体保持部３１０と、手術される側の下肢及び膝４２を保持する下肢保持部３２０と、に２分割された上層と、身体保持部３１０の下側に設けられ身体保持部３１０から体重を受取る体重保持部３５０からなる下層と、を有することを特徴とする。

ここで、上層の下肢保持部３２０は、傾斜された長方形の台であって、手術台本体３００の患者２の手術される側の下肢及び膝４２が近接する隅部に配置され、取り外し可能な下肢保持部脚部３２６を有し、手術される側の下肢と膝４４を固定装置３０５で固定することができる。なお、下肢保持部脚部３２６は、ねじ込み式や差し込み式、移動式あるいは折り曲げ式などの方法によって、必要に応じて排除することが可能であるように配備されることが好ましい。

一方、身体保持部３１０は、手術台本体３００から下肢保持部３２０を除いた残部であって、上面視カギ括弧型形状の傾斜された台であり、複数の体重保持部脚部３１７を有し、手術されない側の下肢及び膝４３を固定装置３０６で固定することができる。そして、身体保持部３１０と下肢保持部３２０とが手術台本体３００の上面と同一の斜面内に配置され相互が嵌合されて手術台本体３００の上層を一体化することが好ましい。
なお、手術台本体３００は、患者２の手術される側４４と手術されない側４５とのそれぞれの股関節、及び左右双方の股関節を同時に手術できるように、左右２つの下肢保持部３２０を設置することもできる。

図８（Ａ）に示すように、手術台本体３００は、下層に身体保持部３１０の下側に水平に設けられて身体保持部３１０から体重を受取る体重保持部３５０を有することを特徴とする。
また、手術台本体３００の下方の身体保持部脚部３１７または床面に、下肢保持部３２０を固定する下肢保持部固定装置３２２を設けることが好ましい。
なお、身体保持部３１０は、当初は水平に設けられ、患者２を載置した後に傾斜されることが好ましい。

図８（Ｂ）は、図８（Ａ）に記載の手術台本体３００に患者２を載せて固定し、身体保持部３１０を傾け、下肢保持部３２０を手術台本体３００の下方に回動させた状態の俯瞰図である。
図８（Ｂ）に示すように、体重保持部３５０と身体保持部３１０との間に、ねじ込み式、差し込み式、移動式、あるいは折り曲げ式などの方法によって、必要に応じて着脱自在な身体保持部支持具３５１を設け、身体保持部３１０の手術される側４４を、手術されない側４５より１０度～３０度の角度で高くなるように傾斜させることを特徴とする。
ここで、身体保持部支持具３５１の長さは、身体保持部３１０と体重保持部３５０との角度に対応するように、身体保持部支持具３５１とヒンジ３１４との距離に比例して設けられることが好ましい。

更に、手術台本体３００は、図８（Ｂ）に示すように、滑り止め装置３４０の手術台本体短辺３０２方向の設置を固定する滑り止め装置固定具３４１を有することが好ましい。なお、滑り止め装置固定具３４１は、例えば、身体保持部３１０又はその側面や裏面に設けられた移動装置に操作されるか、あるいはねじに螺合されるか、又はラチェットに契合されるかして身体保持部３１０の所定の位置に位置決めすることが好ましい。

ここで、手術台本体３００には、身体保持部３１０のカギ括弧型形状の内側の手術台本体長辺３０１と同方向の下肢保持部端縁部３２１と、身体保持部３１０の手術台本体長辺３０１と同方向の身体保持部端縁部３１２と、が当接されて形成されたヒンジ３１３、並びに身体保持部３１０の下方の身体保持部脚部（３１７）または床面に設けられ下肢保持部３２０を固定する下肢保持部固定装置３２２と、を有することが好ましい。なお、符号３１１は骨盤固定装置である。

更に、図８（Ｂ）に示すように、患者２を、手術台本体３００の中央部の手術台本体長辺３０１に沿って、患者２の手術されない側の下肢及び膝４３が身体保持部３１０のカギ括弧型の手術台本体長辺３０１の方向の身体保持部端縁部３１２に添うように固定装置３０５で固定して仰臥させることが好ましい。

その上で、患者２を固定または安静にさせ、手術されない側の下肢及び膝４３を身体保持部３１０に固定装置３０６によって固定し、次いで、手術される側の下肢及び膝４２を上方に８０度～１００度持ち上げて立膝にさせ、膝関節５を８０度～１００度屈曲させ、更に水平に開脚させた状態で下肢保持部３２０に固定装置３０５で固定することが好ましい。

次いで、恥骨筋１０７を一時的に処置して切断し、下肢保持部脚部３５１を取り外し、身体保持部端縁部３１２と下肢保持部端縁部３２１との間のヒンジ３１３をＸ方向に回転させて、手術される側の下肢及び膝４２及び下肢保持部他端３２３を手術台本体３００の下方の下肢保持板固定位置３２２まで回動させて固定し、手術される側４４の下肢を更に８０度～１００度外旋させることによって患者２の股関節５の大腿骨２０を股関節で８０度～１００度外転させ、１６０度～２００度外旋させ、膝関節を８０度～１００度屈曲させることが好ましい。

図９は、図８（Ｂ）に記載した状態の患者２及び手術台１を、患者２の頭の方から見た図である。
図９に示すように、患者２の手術される側の下肢及び膝は、合計で１６０度～２００度外旋され８０度～１００度外旋され、爪先が身体後ろ向きになり、太腿４６と足の甲が身体上方に向き、足の親指４７が身体外側に来るようになる。
図８（Ｂ）及び図９に記載した状態の患者２に、施術者が、股関節５が大きく開脚された患者２の股関節に患者２の前方内側３２からアプローチすることができる。

このように、施術者は、本発明に係る人工股関節全置換手術の前方内側アプローチ法に用いる手術台１を用いて患者２の股関節５に前方内側３２からアプローチし、当業者周知の方法で、関節包３０の切開、大腿骨頚部２２の骨切り、大腿骨頭２３の寛骨臼１７からの抜去、寛骨臼１７内の処理、カップの設置、大体骨頭２３の置換及びカップへの挿入、一時的に処置し排除した患者２の恥骨筋１０７及び恥骨の表皮部分の縫合を行うことによって人工股関節全置換手術を行うことができる。

以上、発明に関する好ましい実施形態を説明したが、本発明は実施形態に限定されず、本発明の属する技術範囲を逸脱しない範囲での全ての変更が含まれる。

符号 名称 図番 記載段落
１ 手術台 図２ ００３８
２ 患者 図３ ００４３
３ 腹部 図３ ００４３
４ 上半身 図３ ００４３
５ 股関節 図１０ ００５０
１０ 骨盤 図１０ ００５０
１７ 寛骨臼 図１０ ００５０
２０ 大腿骨 図１０ ００５０
２１ 骨体 図１０ ００５０
２２ 大腿骨頸部 図１０ ００５０
２３ 大腿骨頭 図１０ ００５０
２９ 切開位置（側方アプローチ法） 図１０ ００５０
３０ 関節包 図１０ ００５０
３１ 靭帯 図１０ ００５０
３２ 切開位置（前方内側アプローチ法） 図１０ ００４８
４２ 手術される側の下肢及び膝 図２ ００４２
４３ 手術されない側の下肢及び膝 図２ ００４３
４４ 手術される側 図２ ００３９
４５ 手術されない側 図２ ００３９
４６ 太腿 図９ ００７３
４７ 親指 図５ ００４８
５０ 術野 図３ ００４５
１００ 手術台本体 図３ ００３９
１０１ 手術台本体長辺 図３ ００４０
１０５ 固定装置（下肢保持部） 図３ ００４２
１０６ 固定装置（身体保持部） 図３ ００４４
１０７ 恥骨筋 図３ ００４５
１１０ 身体保持部 図２ ００３９
１１１ 骨盤固定装置 図３ ００４５
１１２ 身体保持部端縁部 図３ ００４５
１１３ ヒンジ 図３ ００４５
１１６ 身体保持部脚部 図３ ００４１
１２０ 下肢保持部 図２ ００３９
１２１ 下肢保持部端縁部 図３ ００４２
１２２ 下肢保持部固定装置 図３ ００４１
１２３ 下肢保持部他端 図３ ００４１
１２６ 下肢保持部脚部 図３ ００４０
２００ 手術台本体 図６ ００５３
２０２ 手術台本体短辺 図６ ００５６
２０５ 固定装置（下肢保持部） 図６ ００５８
２０６ 固定装置（身体保持部） 図６ ００５４
２１０ 身体保持部 図６ ００５３
２１１ 骨盤固定装置 図６ ００６１
２１２ 身体保持部端縁部 図６ ００５６
２１３ ヒンジ 図６ ００５６
２１４ ヒンジ 図６ ００５５
２１６ 身体保持部脚部 図６ ００５６
２２０ 下肢保持部 図６ ００５４
２２１ 下肢保持部端縁部 図６ ００５６
２２２ 下肢保持部固定装置 図６ ００５６
２２３ 下肢保持部他端 図６ ００５９
２２６ 下肢保持部脚部 図６ ００５４
２４０ 滑り止め装置 図６ ００５５
２４１ 滑り止め装置固定具 図６ ００５５
３００ 手術台本体 図８ ００６３
３０１ 手術台本体長辺 図８ ００６９
３０２ 手術台本体短辺 図８ ００６８
３０５ 固定装置（下肢保持部） 図８ ００６４
３０６ 固定装置（身体保持部） 図８ ００６５
３１０ 身体保持部 図８ ００６３
３１１ 骨盤固定装置 図８ ００６９
３１２ 身体保持部端縁部 図８ ００６９
３１３ ヒンジ 図８ ００６９
３１４ ヒンジ 図８ ００６７
３１７ 身体保持部脚部 図８ ００６９
３２０ 下肢保持部 図８ ００６３
３２１ 下肢保持部端縁部 図８ ００６９
３２２ 下肢保持部固定装置 図８ ００６９
３２３ 下肢保持部他端 図８ ００７２
３２６ 下肢保持部脚部 図８ ００６４
３４０ 滑り止め装置 図８ ００６８
３４１ 滑り止め装置固定具 図８ ００６８
３５０ 体重保持部 図８ ００６７
３５１ 身体保持部支持具 図８ ００６７
Ｘ 回転方向 図３ ００４５

Claims (14)

1. 人工股関節全置換手術の前方内側アプローチ法に用いる手術台（１）は、上面が長方形の手術台本体（１００）を有し、該上面が、患者（２）が当接する作用面であり、
   前記手術台本体（１００）は、身体保持部（１１０）と下肢保持部（１２０）とに２分割され、
   前記下肢保持部（１２０）は、上面視長方形の平面な台であって、前記手術台本体（１００）の、前記患者（２）が手術される側の下肢及び膝（４２）に近接した隅部に配置され、上面に前記患者（２）の手術される側の下肢及び膝（４２）が固定装置（１０５）によって固定されて保持され、除去自在に取り付けられた下肢保持部脚部（１２６）を備え、
   前記身体保持部（１１０）は、前記手術台本体（１００）の前記下肢保持部（１２０）を除く残部であって、上面視カギ括弧型形状の平面の台であり、上面に前記患者（２）の手術されない側の下肢及び膝（４３）が固定装置（１０６）によって固定され、前記患者（２）の身体の大部分及び体重を保持しており、前記下肢保持部脚部（１２６）と同じ長さの身体保持部脚部（１１６）が複数設けられ、
   前記身体保持部（１１０）の上面視カギ括弧型形状の内側の手術台本体長辺（１０１）と同方向の身体保持部端縁部（１１２）と、前記下肢保持部（１２０）の前記手術台本体長辺（１０１）と同方向の下肢保持部端縁部（１２１）と、が当接されヒンジ（１１３）によって接合されて前記身体保持部（１１０）と前記下肢保持部（１２０）とが結合されて前記手術台本体（１００）が一体化され、
   下肢保持部固定装置（１２２）が、前記ヒンジ（１１３）の下方の前記身体保持部脚部（１１６）に設けられており、
   前記手術台本体（１００）の中央部に、前記患者（２）の手術されない側の下肢及び膝（４３）を前記身体保持部（１１０）のカギ括弧型形状の手術台本体長辺（１０１）と同方向の内縁に添うよう伸身させて仰臥させ、前記固定装置（１０６）を用いて前記身体保持部（１１０）に固定し、前記患者（２）の手術される側（４４）の下肢を、頭のある方向を身体上方とした場合の身体上方に８０度乃至１００度持ち上げ（屈曲）、外側方向に８０度～１００度回転（外旋）させ、膝を８０度乃至１００度屈曲させて前記下肢保持部（１２０）に前記固定装置（１０５）を用いて固定した状態で、
   前記患者（２）の恥骨筋（１０７）及び恥骨の表皮部分の皮膚が一時的に処置されて切断され、次いで、前記下肢保持部脚部（１２６）が除去された後に、前記ヒンジ（１１３）が下方に回転され、前記患者（２）の手術される側の下肢及び膝（４２）と下肢保持部他端（１２３）とが、前記ヒンジ（１１３）の下方に設けられた前記下肢保持部固定装置（１２２）まで回動されて固定され、それによって前記手術される側（４４）の下肢が更に外旋されて固定されることによって、前記手術される側（４４）の下肢が更に外旋されて固定され、
   施術者が、仰臥され下肢が大きく開脚された前記患者（２）の人工股関節全置換手術の術野（５０）である股関節（５）に身体前方内側（３２）からアプローチ可能とすることを特徴とする人工股関節全置換手術の前方内側アプローチ法に用いる手術台。
2. 前記下肢保持部（１２０）は、前記患者（２）の左右双方の股関節を同時に、又はそれぞれを別個に手術できるように、左右２つの前記下肢保持部（１２０）が対向して設置されていることを特徴とする請求項１に記載の人工股関節全置換手術の前方内側アプローチ法に用いる手術台。
3. 前記手術台（１）は、前記患者（２）の手術される側（４４）が手術されない側（４５）より１０度乃至３０度の角度で高くなるように傾斜された身体保持部（２１０）を有する手術台本体（２００）を備えることを特徴とする請求項１に記載の人工股関節全置換手術の前方内側アプローチ法に用いる手術台。
4. 前記手術台本体（２００）は、傾斜された前記身体保持部（２１０）に立設され、前記身体保持部（２１０）から前記患者（２）の身体が移動しないようにする滑り止め装置（２４０）が設けられていることを特徴とする請求項３に記載の人工股関節全置換手術の前方内側アプローチ法に用いる手術台。
5. 前記身体保持部（２１０）には、前記滑り止め装置（２４０）の手術台本体短辺（２０２）方向の設置位置を設定できる滑り止め装置固定具（２４１）が更に設けられ、前記滑り止め装置（２４０）は、前記身体保持部（２１０）が傾斜されるときに、前記滑り止め装置固定具（２４１）によって位置決めされることを特徴とする請求項４に記載の人工股関節全置換手術の前方内側アプローチ法に用いる手術台。
6. 前記身体保持部（２１０）の、カギ括弧型形状の内側の前記手術台本体短辺（２０２）と直交する方向の身体保持部端縁部（２１２）と、下肢保持部（２２０）の、前記手術台本体短辺（２０２）と直交する方向の下肢保持部端縁部（２２１）と、が当接され、ヒンジ（２１３）によって接合されて前記身体保持部（２１０）と前記下肢保持部（２２０）とが結合されて前記手術台本体（２００）が一体化され、
   下肢保持部固定装置（２２２）が、前記ヒンジ（２１３）の下方の前記身体保持部脚部（２１６）に設けられ、
   前記患者（２）を、前記手術台本体（２００）の中央部に、前記患者（２）の手術されない側の下肢及び膝（４３）を前記身体保持部（２１０）のカギ括弧型形状の手術台本体長辺（２０１）と同方向の内縁に添うよう伸身させて仰臥させて固定装置（２０６）を用いて前記身体保持部（２１０）に固定し、前記患者（２）の手術される側（４４）の下肢を、頭のある方向を身体上方とした場合の身体上方に８０度乃至１００度持ち上げ（屈曲）、外側方向に８０度～１００度回転（外旋）させ、膝を８０度乃至１００度屈曲させて前記下肢保持部（２２０）に固定装置（２０５）を用いて固定した状態で、
   前記患者（２）の恥骨筋（１０７）及び恥骨の表皮部分の皮膚が一時的に処置されて切断され、次いで、前記下肢保持部脚部（２２６）が除去された後に、前記ヒンジ（２１３）が下方に回転され、前記患者（２）の手術される側の下肢及び膝（４２）と下肢保持部他端（２２３）とが、前記ヒンジ（２１３）の下方に設けられた前記下肢保持部固定装置（２２２）まで回動されて固定され、
   それによって前記手術される側（４４）の下肢が更に外旋されて固定されることによって、前記手術される側（４４）の下肢が更に外旋されて固定され、
   施術者が、仰臥され下肢が大きく開脚された前記患者（２）の人工股関節全置換手術の術野（５０）である股関節（５）に身体前方内側（３２）からアプローチ可能とすることを特徴とする請求項５に記載の人工股関節全置換手術の前方内側アプローチ法に用いる手術台。
7. 前記下肢保持部（２２０）は、前記患者（２）の左右双方の股関節を同時に、又はそれぞれを別個に手術できるよう、左右２つの前記下肢保持部（２２０）が対向して設置されていることを特徴とする請求項６に記載の人工股関節全置換手術の前方内側アプローチ法に用いる手術台。
8. 前記手術台（１）は、更に、手術台本体（３００）の身体保持部（３１０）の下面に配置され、前記患者（２）の体重を保持する体重保持部（３５０）が設置されていることを特徴とする請求項３に記載の人工股関節全置換手術の前方内側アプローチ法に用いる手術台。
9. 前記体重保持部（３５０）の上面に、前記身体保持部（３１０）からヒンジ（３１４）で接続されて立設され、前記患者（２）の身体が傾斜された前記身体保持部（３１０）から移動しないようにする滑り止め装置（３４０）が設けられていることを特徴とする請求項８に記載の人工股関節全置換手術の前方内側アプローチ法に用いる手術台。
10. 前記体重保持部（３５０）は、更に、前記滑り止め装置（３４０）の手術台本体短辺（３０２）方向の設置位置を設定する滑り止め装置固定具（３４１）を有し、該滑り止め装置固定具（３４１）は、前記身体保持部（３１０）が傾斜されるときに、前記滑り止め装置（３４０）の前記手術台本体短辺（３０２）方向の設置位置を位置決めすることを特徴とする請求項９に記載の人工股関節全置換手術の前方内側アプローチ法に用いる手術台。
11. 前記身体保持部（３１０）のカギ括弧型形状の内側の前記手術台本体長辺（３０１）と同方向の身体保持部端縁部（３１２）と、前記下肢保持部（３２０）の前記手術台本体長辺（３０１）と同方向の下肢保持部端縁部（３２１）と、が当接され、前記ヒンジ（３１３）によって接合され、前記身体保持部（３１０）と前記下肢保持部（３２０）とが結合されて前記手術台本体（１００）が一体化され、
    下肢保持部固定装置（３２２）が、前記ヒンジ（３１３）の下方の前記身体保持部脚部（３２６）に設けられ、
    前記手術台本体（３００）の中央部に、前記患者（２）の手術されない側の下肢及び膝（４３）を前記身体保持部（３１０）のカギ括弧型形状の前記手術台本体長辺（３０１）と同方向の内縁に添うよう伸身させて仰臥させて固定装置（３０６）を用いて前記身体保持部（３１０）に固定し、前記患者（２）の手術される側（４４）の下肢を、頭のある方向を身体上方とした場合の身体上方に８０度乃至１００度持ち上げ（屈曲）、外側方向に８０度～１００度回転（外旋）させ、膝を８０度乃至１００度屈曲させて下肢保持部（３２０）に固定装置（３０５）を用いて固定した状態で、
    前記患者（２）の恥骨筋（１０７）及び恥骨の表皮部分の皮膚が一時的に処置されて切断され、次いで、前記下肢保持部脚部（３２６）が除去された後に、前記ヒンジ（３１３）が下方に回転され、前記患者（２）の手術される側の下肢及び膝（４２）と下肢保持部他端（３２３）とが、前記ヒンジ（３１３）の下方に設けられた前記下肢保持部固定装置（３２２）まで回動されて固定され、前記手術される側（４４）の下肢が更に外旋されて固定されることによって、施術者が、仰臥され下肢が大きく開脚された前記患者（２）の人工股関節全置換手術の術野（５０）である股関節（５）に身体前方内側からアプローチ可能とすることを特徴とする請求項１０に記載の人工股関節全置換手術の前方内側アプローチ法に用いる手術台。
12. 前記下肢保持部（３２０）は、前記患者（２）の左右双方の股関節を同時に、又はそれぞれを別個に手術できるように、左右２つの前記下肢保持部（３２０）が対向して設置されていることを特徴とする請求項１１に記載の人工股関節全置換手術の前方内側アプローチ法に用いる手術台。
13. 前記身体保持部（１１０）は、前記身体保持部（１１０）のカギ括弧型形状の内側の角に近接した位置に、前記患者（２）の骨盤を保持して固定する骨盤固定装置（１１１）を更に備えることを特徴とする請求項１に記載の人工股関節全置換手術の前方内側アプローチ法に用いる手術台。
14. 前記患者（２）の股関節（５）を前記骨盤固定装置（１１１）に固定した後に、前記身体保持部端縁部（１１２）と前記下肢保持部端縁部（１２１）との間のヒンジ（１１３）を回転させて前記下肢保持部他端（１２３）及び前記患者（２）の手術される側の下肢及び膝（４２）を前記下肢保持部固定装置（１２２）に固定することを特徴とする請求項１３に記載の人工股関節全置換手術の前方内側アプローチ法に用いる手術台。