JP7701774B2 - 教育ｖｒ用コンテンツ提供プログラム及び医療教育ｖｒ用コンテンツ提供システム - Google Patents

Description

特許法第３０条第２項適用 臨床麻酔，２０２０年臨時増刊号 Ｖｏｌ．４５通巻５４６号 真興交易株式会社医書出版部

本発明は、医療教育ＶＲ用コンテンツ提供システムに関する。

VR（Virtual Reality）は、「人工現実感」又は「仮想現実」と称されるものであり、VRによって限りなく実体験に近い体験が得られる。
従来は、危険性の高い緊急時の状況を、学習を目的に実際に再現することは困難であったが、ＶＲ（Ｖｉｒｔｕａｌ Ｒｅａｌｉｔｙ）を応用すれば、安全に再現することが可能となり、様々なシーンを想定して学習されている。

すなわち、より現実に近い理想的な状況を何度も繰り返し体験、共有することが可能となる。このため、普段から医療チーム内において緊急時におけるシミュレーション等を各々が行うことが可能となる。
従って、ＶＲによる疑似体験を重ねることで医療関係の学習者の経験値もあがり、実際の緊急事態でも冷静に初期対応を実施することが期待でき、例えば歯科治療の安全性の向上に貢献できる可能性があると考えられている。

例えば、特許文献１には、歯科診療実習装置（ＨＭＤ）に、模擬的に各患者の年齢や性別などのプロフィー ル情報、カルテ情報、Ｘ線ＣＴ撮影された三次元ＣＴ撮影情報、インプラント治療におけるフィクスチャを埋入するためにあらかじめ設計した削孔情報やインプラント等の三次元形状データなどをメモリ（インターネットで別に取得してもよい）に記憶しておく。

そして、模擬患者体をＨＭＤで撮影し、このＨＭＤが撮影した三次元視野映像を画面に表示して、さらにＨＭＤがこれらを重畳表示しながら模擬実習させることが開示されている。

特許第66499127号公報

しかしながら、医療は高度な専門性、経験等を必要とするにも係わらず、特許文献１は模擬学習のコンテンツを三次元画像（３Ｄ）させて学習させるものであり、どこに視線方向を定めて注視するべきかを学習できない。

例えば、一般歯科医院におけるインプラント治療を含めた歯科治療の全身管理では、全身麻酔における麻酔管理の特殊性としては、術野と気道領域が一致していることや、注水と行った作業があるための呼吸管理が特に重要になる。
手術の安全は、かかわっている医療スタッフ全員で守るものであり、そのためには自分の職種の役割だけではなく、広い視野を持って様々なことを調整していきながら対応していくことが重要である。

そのためには、日ごろからチーム医療におけるトレーニングやシミュレーション、コミニュケーションが重要であると考えられる。
従って、治療中においては、どこを常に注目して治療を進めていけばよいかを一目で把握できていく学習が望ましい。

上記課題を解決するために本発明に係る教育ＶＲ用コンテンツ提供プログラムは、 医療の指導者又は学習者に装着されたヘッドマウントディスプレィの動きに基づいて、前記ヘッドマウントディスプレィに表示された患者の治療用の教育ＶＲ用画像に、医療の指導者の患者に対する注目点までの視線を示すポインタアイコンで前記教育ＶＲ用画像に表示するプログラムであって、
コンピュータを、
（Ａ）．教育ＶＲ用画像を記憶手段に記憶する手段、
（Ｂ）．前記医療の指導者又は学習者に装着された前記ヘッドマウントディスプレィの動き情報を一定間隔で読み込む手段と、
（Ｃ）．前記ヘッドマウントディスプレィの動き情報に基づいて前記教育ＶＲ用画像に視線中心を定めて視野範囲を決定する手段、
（Ｄ）．決定した視野範囲の視野画像を前記指導者又は学習者の端末の画面に表示する手段、
（Ｅ）．前記医療の指導者又は前記学習者の端末により、前記ポインタアイコンの終点となる位置を前記注目点としてこの視野画像に定義させる手段、
（Ｆ）．前記終点の定義に伴って、この視野画像の中心に始点を定め、この始点の座標及び前記終点の座標を求める手段、
（Ｇ）．前記視野画像の始点の座標を起点とし、この始点の座標と前記終点の座標との間に、前記起点から前記終点に向かって次第に幅が広がる縞状の三角状のアイコンをポインタアイコンとして前記視野画像に重ね、これを前記医療の指導者又は学習者のポインタ付注視画像として前記記憶手段に生成する手段、
（Ｈ）．前記医療の指導者のポインタ付注視画像を学習者端末に送信して表示させる手段、
としての機能を実行させる。

また、前記指導者の端末は、ヘッドマウントディスプレィ、コントローラ、モニタ、パソコンを有して、通信ネットワークを介して教育ＶＲ用コンテンツサイトのサーバに接続されており、
前記学習者の端末は、ヘッドマウントディスプレィ、コントローラ、高速大容量の通信機能を有するスマートフォン、パソコンを有して、前記スマートフォンで通信ネットワークを介して前記教育用ＶＲ用コンテンツサイトのサーバに接続されており、
前記サーバを、
前記（Ａ）～（Ｈ）の手段としての機能を実行させる。

以上のように本発明によれば、ヘッドマウントの画面に注視するべき部位又は機材の視線方向がポインタで見ているＶＲ画像に表示される。
このため、治療中においては、どこを常に注目して治療を進めていけばよいかを一目で把握できていく学習ができる。

本実施の形態の医療学習コンテンツ提供システムの概略構成図である。 本実施の形態の教育画像生成処理部４３０（プログラム）の概略構成図である。 指導者側でのポイント付注視画像を生成する場合のシーケンス図である。 学習者側の学習を説明するシーケンス図である。 学習者を試験（評価ともいう）する場合について図５のシーケンス図である。 本実施の形態の教育ＶＲ用コンテンツの説明図である。 ポインタ付注視画像ＰＧｉの説明図である。 他の実施の形態の教育ＶＲ用コンテンツ（１）の説明図である。 他の実施の形態の教育ＶＲ用コンテンツ（２）の説明図である。 教育ＶＲ用コンテンツの説明図である。 ポインタの生成の説明図である。

本願発明の概要を初めに説明する。なお、歯科を代表にして説明する。
本発明は、(Ａ)歯科の診療環境や歯科口腔外科の麻酔管理、（Ｂ）医学教育とＶＲの応用、（Ｃ）ＶＲコンテンツを応用した学習と評価方法等に適用できる。

＜(Ａ)歯科の診療環境や歯科口腔外科の麻酔管理＞
厚生労働省の２０１７年の調査では、歯科診療所の35％に当たる２４，０１４施設でインプラント治療が行われていると言われている。
２００７年5月には東京都内の歯科診療所でインプラント治療の受けた７０歳の女性が手術中の動脈損傷がもとで死亡するという事故が起きた。これにより、歯科医師の救命能力に関する歯科模型に対して診療器具を作用させて模擬診療する問題が提言され、医療安全及び救命医療の技術取得のための体制が確保されてきた。

ある研究者らによる報告によると、一般歯科医院におけるインプラント治療を含めた歯科治療の全身管理では、全身麻酔における麻酔管理の特殊性としては、術野と気道領域が一致していることや、注水と行った作業があるための呼吸管理が特に重要になる。

ドレーピングすることによって通常の歯科診療とは大幅に異なり、患者の表情や様子を即座に把握しづらいといった状況や、緊急時では、さらに通常の歯科診療と異なる状況となるため、医療スタッフの習熟度の違い等からスムーズな対応が困難な場合も考えられる。

著者が行った研究では、歯科医療スタッフは患者に問題が発生した場合に、歯科医師毎に指示を求めると行った傾向があった。
しかし、実際にこういった緊急事態に遭遇した場合、歯科医師自身が狼狽してしまう可能性も考えられる。
手術の安全は、かかわっている医療スタッフ全員で守るものであり、そのためには自分の職種の役割だけではなく、広い視野を持って様々なことを調整していきながら対応していくことが重要である。

そのためには、日ごろからチーム医療におけるトレーニングやシミュレーション、コミニュケーションが重要であると考えられる。
すなわち、本発明は歯科の診療環境や歯科口腔外科の麻酔管理のための学習に適用させることができる。

＜（Ｂ）医学教育とＶＲの応用＞
従来では学生を一か所に集めて講義をするという教育様式が一般的であったが、コロナ渦の現在ではオンラインによる教育が推進している状況であり、オンラインによる講義では座学が中心となってきている。
医療という専門的で高度な技術や知識を要する職種では、体験を伴う訓練が重要であると考えられ、オンラインによる座学中心の講義では臨床学習と比較して医療件の経験不足するという懸念がある。

ＶＲによる疑似体験は、例えばある時点で失敗したとしても任意の過去までさかのぼって繰り返し訓練を行うことが可能であったり、純粋な教育項目を含む理想的な体験を準備することが可能であるという点では、現実体験より優れていると考えられる。
実際の臨床学習では、タイミングや地域によって病例が偏ったり、専門的すぎる病例になってしまうと行った場合もあり、医学教育の標準化といった観点からもＶＲは教育ツールの有効な手段の一つとして考えられる。

近年では３６０度の全天周映像カメラやＶＲコンテンツを視聴するＨｅａｄ Ｍｏｕｎｔ Ｄｉｓｐｌａ（以下、ＨＭＤという）も身近になり、視覚映像だけであれば簡単に記録、再生、共有ができるようになっている。
すなわち、ＨＭＤを用いたＶＲ医学教育を学習者のレベルに応じて学習させる。
＜（Ｃ）ＶＲコンテンツを応用した学習と評価方法＞
３６０度カメラを用いて緊急時を想定したＶＲコンテンツを試作し、ＨＭＤ等を装着した学習者が映像を閲覧しながら研修をするようにする。

評価者はＰＣに表示される学習者の視線映像を見ることにより、学習者が緊急時に配慮すべき患者の状態が把握できているかなどについて確認ができる。
その際用いた評価シートには、それぞれの行動に対して注意すべきチェックポインタが記載されており、評価者が均一的な評価が行えるようになる。
次に、本発明に用いるＶＲコンテンツの概要を説明する。

（制作した教育用ＶＲコンテンツ）
（１）歯科治療中の偶発症に関する対応
（２）口腔外科での静脈内鎮静化での麻酔管理
の２つをテーマにＶＲコンテンツを制作した（図１０）。
（１）の映像に関しては、過換気病候群とアナフイラルシーショックについて作成した。過換気病候群は、軽病な偶発病で致死的な転機は迎えないが、患者が激しい呼吸苦等を訴えるなどするために歯科医師が狼狽してしまい。敏速に適切な対応ができない場合もあると考えられる。

一方、アナフイラキシーショックは放置すると致命的な転機を迎えるため、必ず早期のアドレナリンの筋肉注射等の対応をとる必要がある。しかし、歯科医師にとってアナフイラキシーショックは頻繁に遭遇する偶発症ではなく、これまでは書籍や教育用動画、実習などを通じて自身のイメージトレーニングで学んでいた。
そこで、両者とも診断のポインタや処置内容を確認できるチェックポインタを映像に組み込みながらＶＲコンテンツを作成した。

例えば、アナフイラキシーショックのシナリオでは、歯科医師が口腔内に局所麻酔を行ったのち、しばらくすると患者が気分不快を訴える。それを受けて歯科医師が患者をショック位にし、生体モニタを装着してバイタルサインのモニタリングを開始する。

通常、血管迷走神経性反射であれば血圧は自然に回復するが、その後も血圧低下を認め、前腕部に発赤の皮膚病状を認めたためアナフイラキシーショックを疑いエピペンを筋肉注射うるというシナリオである。
ポインタとしては、血管迷走神経性反射との鑑別診断や、そのために重要となる皮膚症状について察知できているか、また理解できているかを問うシナリオ構成となっている。

評価者は別モニタに映る学習者の視線映像から、患者が精神的な緊張や局所麻酔の痛みのために手に力が入っている様子、麻酔後の気分不快を訴えるまでの患者の表情、前腕部の皮膚の発赤などの病状について見逃さずに視線を送れているかを確認できるようにした。
学習者が視線を送れていれば、そこから何を検知したか、もしくは理解したかを筆記試験や口頭試問で評価者が確認できるようにする。

例えば、患者が過度に緊張した状態で三叉神経領域である口腔内に強い痛み刺激を与えると、血管迷走神経性反射を起こす可能性があることや、アナフイラキシーショックを疑う場合、他にどのような症状が起こり得るか、また、映像中ではエピペントレーナなのでシリンジの色が白いがエピペンの成人用のシリンジの色は黄色と緑のどちらか、など周辺知識についても問うようにしている。

このようにＶＲで偶発症患者の対応を疑似体験してもらいながら、チェックポインタごとに学習者が視線を向けていたが、またその状況を正確に把握して理解していたかを評価者が口頭や筆記試験で確認を行うことができる。

(２)のＶＲに関しては、歯科医院での静脈内鎮静下によるインプラント挿入術中に、経度の呼吸抑制が起こった場合を想定して映像制作した。歯科医における麻酔管理の特殊性として術野と気道領域が一致していることや、注水といった治療操作があるため、呼吸管理が特に重要となる。

現在ではインプラント挿入術は一般歯科でも多く行われるようになったが、全身麻酔法よりも静脈兄鎮静法での全身管理が多い傾向がある。
ドレーディングすることによって、通常の歯科診療とは異なる患者の表情や様子を即座に把握しづらいといった状況は、通常の歯科診療の官業とは大幅に異なるため、歯科医師のみならず歯科生成等の歯科医療スタッフも患者の状況に配慮したりバイタルサインのモニタリングなどに精通することが重要である。

ＶＲすることで周囲の状況の映像も見ることができるので、手術の進行を見ながら各医療スタッフの役割や動きを学ぶことも可能となる。
歯科医療スタッフに対して行った研究では、経験が少ない歯科医療スタッフはＶＲコンテンツ内での視野が狭く、患者の顔周辺に視線が集まりがちなのに対し、普段からモニタリングや全身状態に配慮している歯科医療スタッフは視野が広く、全体的に視線を送る傾向があった。

視野が広いということは、様々な視覚情報を得ることができるはずである。ＶＲで目配りのポインタを知ることによって、実際の医療現場でも危険な状況を察知することに役立つことを期待している。

（映像制作上の注意点）
映像の制作上の注意点としては、ＨＭＤの中で学習者が視線を動かした場合では、評価者はどこに注視しているかがわかり難い、どこを注視しているか学習者、評価者ともにわかるポインタを画面上に表示するようにプログラムするか（図６）、あえて離れた位置に生体モニタなどを配置して、首を振るような形で意識的に見ないと学習者が生体モニタを見ることができないような場所に配置するようにした。

ＶＲは、より臨場感のある状況を体験できるが、初期研修など学習者の知識不足している場合、起きている現象を理解することができず十分な得られない可能性がある。
そこで、ＶＲコンテンツの映像を元に２Ｄの映像を作成し、画面上に状況、知識を整理するのに必要な解説を加えた教育用コンテンツを別に作成した。

ＶＲの映像に加えて別画面でモニタの状況を映し出し、常に観察ができるようにし、注目すべき場面ではチェックマークをだしたり、解説のスライドを差し込んだりする等の工夫をしている（図９（ｂ）参照）。
通常こういうコンテンツを制作する場合では複数台のカメラやカメラマンが必要となるが、３６０度カメラの場合では少ない台数で済むので、必要なスペースや人員が少なくてすみ、手術室という清潔環境に適していると考えられる。

（撮影や編集時の注意点）
３６０度カメラの機材に関しては、現在さまざまない機種が流通している。４Ｋの高解像度をもっていても、実際には拡大して視聴するために解像度が低くなったり、映像編集の際にＰＣを使うことができず、スマートフォンのみの編集となる機種もあり、用途に応じて選択することが重要である。

３６０度カメラでは1個の魚眼レンズ付きカメラ、もしくは複数のカメラで全方向を撮影し、その映像を（画像１のように）１６：９の平面映像に変形（圧縮、エンコード）して記憶する。
そして、再生するときには、その逆に変形（伸長、デコード）させ、元々の全方向映像を仮想的に再現する。

全方向の広い（＝情報量が多い）映像を１６：９の平面映像に詰め込むため、その平面画像の解像度が低い（情報量が少ない）と、見るときにその一部分を拡大して見るため、ますます情報量が少なく（＝画質が悪く、荒く）なる。画質の低下を予防するには、記録する１６：９映像をできるだけ高解像度に設定する必要がある。

現時点では４Ｋ画質が最高レベルだが、データ量が多くなるため再生や編集時にＰＣ等によってはスムーズに見ることができなくなる可能性がある。
また、カメラの正面を主に見せたい被写体にできるだけ近づけて設置することで、見るときに拡大する比率を下げて画質の低下を避ける配置が必要である。

さらに、学習者が視聴するデバイスがＨＭＤなのか、スマートフォンなのかでもフォントのサイズやスタイルによって見え方が異なってくる。学習者にどのようなデバイスで視聴させるかも、編集上で重要な事項である。
編集に際しては撮影に使用したメーカー、機種の方式に対応していることが重要である。

（ＶＲコンテンツの配信）
医療情報であるので、配信におけるセキュリティは重要である。歯科における教育用コンテンツの配信サイトはいくつか存在する。
また、ＨＭＤにダウンロードする方法もある。より強い没入感を得ることができるので、より臨場感のある体験がきたいされる。しかし、デバイスが高額なために、コストがかかることが懸念される。

多人数に配信するのであれば、学習者各自が所有するスマートフォンをＶＲゴーグルにマウントする方法がよい。

（コンテンツの高速配信）
今後の課題であるが、ＶＲにより医療現場と教育現場の場をリアルタイムで結びつけることで、現任訓練（ＯＪＴ）に近い形での教育が可能となると考えられる。
医療現場で使われる高精度な画像を送受信するためには、大容量で高速な通信環境が不可欠であり、そのあめには５Ｇ（第５世代移動通信システム）のような遅延がない通信方法を用いる。

医師の大都市集中、地方の医師不足が深刻な課題となっている。遠隔地にいる専門医とリアルタイムで意見交換等をすることにより、地位格差のない医学教育に寄与するものと考えられる。
以下に、実施の形態を説明する。

＜実施の形態＞
本実施の形態は、学習者は医療関係者（歯科医師、医師、助産師、看護師、歯科衛生士、歯科技工士、理学療法士、作業療法士、救急救命士、等）の内で経験が浅い歯科医師へのＶＲ学習を一例として説明する。また、本実施の形態では表示部等の画面に表示されたコンテンツを映像と称し、コンピュータ内で処理されるものは画像と称して説明する。

図１は本実施の形態の医療学習コンテンツ提供システムの概略構成図である。このシステムは図１に示すように、指導者側１００と、医療学習者側（以下、学習者側２００という）と、医療現場側（教育用演技）３００と、歯科教育用コンテンツサービスサイト４００（以下、サイト４００という）等とを通信ネットワーク５００（インタネット又は専用ネットワーク）とで接続している。

指導者側１００は、指導者端末１１０（パソコン）と、指導医師（以下、指導者ＭＤｉという）に装着されたＨＭＤ（以下、指導者用ＨＭＤ１３０という）と、ＨＭＤ用コントローラ（以下、指導者側ＨＭＤコントローラ１２０という）等を備えている。
医療現場側３００は、ＶＲ用カメラ（360度カメラ：ドームカメラ）３１０で医療現場を撮影し、図示しないパソコン、サーバでこの撮影画像をサイト４００に送信している。

サイト４００は、サイト側サーバ４１０と、図示しない担当者端末等を備えている。また、サイト側サーバ４１０は、送受信処理部４２０（プログラム）と、教育画像生成処理部４３０（プログラム）と、サイト側メモリ４４０と、教育ＶＲ用メモリ４６０等を備えている。
学習者側２００は、５Ｇ対応のスマートフォン（以下、スマフォ２７０という）と、パソコン２８０（モニタでも構わない）等で構成されている。

また、学習者Ａｉの頭にはＨＭＤ（以下、学習者用ＨＭＤ２４０という）が装着されている。また、学習者用ＨＭＤ２４０にコントローラ（以下、学習者用ＨＭＤコントローラ２６０という）が接続されている。
さらに、学習者用ＨＭＤ２４０に学習者注視画像生成処理部２３０と、ＨＭＤ画像表示処理部２２０と、メモリ２５０等を備えている。メモリ２５０には、教育ＶＲ用コンテンツ等が読み込まれる。
ＨＭＤ画像表示処理部２２０は、メモリ２５０の教育ＶＲ用コンテンツ（画像）を３Ｄ表示処理する。学習者注視画像生成処理部２３０は、後述するポインタ定義プログラムであり、学習者用ＨＭＤコントローラ２６０が示すポインタＰｉを３Ｄ表示する画像に定義する。なお、スマフォをマウントする形式のＨＭＤの場合は、学習者注視画像生成処理部２３０及びＨＭＤ画像表示処理部２２０は不要である。

図２は本実施の形態の教育画像生成処理部４３０（プログラム）の概略構成図である。 図２に示すように、教育画像生成処理部４３０は、視野方向画像読込部１２と、ポインタ始点終始定義部１４と、ポインタ付画像生成部１５と、画像登録部１５等を備えている。
視野方向画像読込部１２は、学習者側２００又は指導者側１００からのＨＭＤの動き（姿勢、位置を含む）を読み込み、このＨＭＤの動きに基づいて視線方向を求めてサイト側メモリ４４０の教育ＶＲ用コンテンツに視野範囲Ｓｉを定義する。

この視野範囲Ｓｉの画像を視野画像と称する。指導者側１００による視野画像の場合は、指導者側視野画像ＫＧｉと称し、学習者側２００による場合は、評価試験者視野画像ＬＧｉと称する。また、学習者Ａｉが評価者によって評価を受ける場合には、受験者視野画像ＥＧｉと称する。これらの画像には、画像を識別するために後述する関連情報が付加されている。

読み込んだ視野画像は画像メモリ１１に読み出すと共に、学習者側２００又は指導者側１００に送信（５Ｇ）して表示（３Ｄ又は２Ｄ）させる。
ポインタ始点終始定義部１４は、学習者側２００又は指導者側１００からのアクセスによってポインタ定義プログラム（ポインタの終点定義用）を送信してダウンロードさせる。
そして、学習者側２００又は指導者側１００からのポインタ終点Ｐｂｉを受信する毎に画像メモリ１１の視野画像（ＫＧｉ、ＬＧｉ、又はＥＧｉ）の上にフレームを定め、このフレームの中心座標をポインタ始点Ｐａｉ（視野画像の中心座標）として定義すると共に、フレームにポインタ終点Ｐｂｉを定義（視野画像の座標）する。

ポインタ付画像生成部１５は、レイヤの中心座標（以下、ポインタ始点Ｐａｉと称する）と、ポインタ終点Ｐｂｉとを結ぶ直線を求め、この直線に基づいた指導者注視方向ポインタアイコンＰｉをレイヤに定義する。この画像を注視方向ポインタ画像ＰＷｉと称する。
そして、画像メモリ１１の視野画像に注視方向ポインタ画像ＰＷｉを重ね、これをポインタ付注視画像ＰＧｉ（ＨＧｉ、ＰＷｉ）としてサイト側メモリ４４０に記憶して、送信させる。

画像登録部１７は、ポインタ付注視画像ＰＧｉに関連付けられている教育ＶＲ用メモリ４６０の教育ＶＲ用コンテンツ（教育ＶＲ画像：３６０度）をサイト側メモリ４４０に複写（登録）すると共に、メモリ１６にポインタ付注視画像ＰＧｉを複写（登録）する。これらの画像を総称してポインタ付教育ＶＲ用コンテンツＭＰｉと称する。
そして、学習者側２００（受験者側）又は評価者側からのポインタ付教育ＶＲ用コンテンツＭＰｉの要求に伴って、ポインタ付教育ＶＲ用コンテンツＭＰｉをその端末に送信する。

次に、医療学習コンテンツ提供システムの動作をシーケンス図によってさらに詳細に説明する。
初めに指導者側教育ＶＲ画像の生成について説明する。

（指導者側教育ＶＲ画像の生成）
図３は指導者側でのポイント付注視画像を生成する場合のシーケンス図である。なお、本実施の形態では、指導者側パソコン１１０、指導者側ＭＤＩコントローラ１２０、指導者側ＭＤＩ１３０を総称して指導者側端末と称する。

なお、ポイント付注視画像の生成の前に基本情報の登録を説明する。
図３に示すように、学習者側２００は、スマフォ２７０又はパソコン（本実施の形態ではスマフォとする）を操作してサイト４００のサイト側サーバ４１０にアクセス（ＩＤ、パスワード）して（ｄ１０）、学習者基本情報をサイト側メモリ４４０に記憶する（ｄ１１）。

この学習者基本情報は、学習者名と、専門種名、年齢、性別、電話番号、メールアドレス、登録日時、学習者側ＨＭＤアドレス等よりなる。
具体的には、学習者側２００のスマフォ２７０とサイト側サーバ４１０とが通信ネットワーク５００を介して通信接続し、サイト側サーバ４１０の送受信処理部４２０がサイト側メモリ４４０に記憶する。

一方、医療現場３００（演技）の担当者は、パソコン（図示せず）を操作してサイト４００（サイト側サーバ４１０）にアクセスし、医療教育現場基本情報をサイト側メモリ４４０に記憶する（ｄ１２、ｄ１４）。

教育現場基本情報は、現場名（例えば、大学名、クリニック名等）と、登録者名と、専門種名と、年齢と、性別と、学習名（インプラント、筋肉注射、麻酔、・・・、パソコンアドレス）と、年月日時刻、教育現場画像名（教育ＶＲ画像名又は教育ＶＲ用コンテンツ名ともいう）等よりなる。

一方、指導者側１００の指導者ＭＤｉは、指導者側パソコン１１０を操作してサイト４００（サイト側サーバ４１０）にアクセスして、指導者基本情報をサイト側メモリ４４０に記憶する（ｄ１６、ｄ１８）。

指導者基本情報は、指導者名と、専門名と、所属名と、経験年数と、年齢、性別、登録年月日時刻、パソコンアドレス、指導者側ＨＭＤアドレス等よりなる。
医療現場側（教育用演技）３００は、パソコンを操作して教育ＶＲ用コンテンツ（教育ＶＲ画像）をサイト側サーバ４１０に送信する（ｄ２０）。この教育ＶＲ用コンテンツには、撮影現場名、教育ＶＲ用コンテンツ名（歯科治療における偶発症、麻酔、・・）、患者年齢、性別、患者身長、患者名、持病・・）、撮影時刻、カメラ番号等が関連付けられている。

なお、教育ＶＲ用コンテンツ（教育ＶＲ画像）の一例を図１０（ａ）、図１０（ｂ）に示す。図１０（ａ）は歯科治療中の偶発症に関する対応のための教育ＶＲ画像（教育ＶＲ用コンテンツ）であり、図１０（ｂ）は、口腔外科での静脈内鎮静下の麻酔管理の教育ＶＲ画像（教育ＶＲ用コンテンツ）である。

サイト側サーバ４１０の送受信処理部４２０は、医療現場側３００からの教育ＶＲ用コンテンツ（教育ＶＲ画像）を受信し、これを教育ＶＲ用メモリ４６０に記憶する（ｄ２４）。
教育ＶＲ用コンテンツ（教育ＶＲ画像）は、例えば歯科治療中の偶発症に関する対応のコンテンツ、口腔外科での静脈内鎮静化での麻酔管理のコンテンツ等である。

一方、指導者側１００の指導者ＭＤｉは、指導者パソコン１１０を操作してサイト４００（サイト側サーバ４１０）にアクセスして教育ＶＲ用コンテンツを取得して（ｄ２６）、指導者側ＨＭＤ１３０に表示（初期画像ともいう）する（ｄ２８）。

初めは、教育ＶＲ用画像を予め定められた所定方向から見たときの所定視野各の画像を指導者側パソコン１１０に出力して指導者側ＨＭＤ１３０に表示させるのが好ましい。
前述の教育ＶＲ用コンテンツの取得には、具体的には、指導者名、指導者コード、教育用コンテンツ名、コンテンツ種類、撮影年月日時刻等（以下、総称して指導者教育ＶＲ用要求情報という）と、ポインタ生成の有無を入力するための画面をサイト側サーバ４１０より送信させて入力する。

この入力情報をサイト側サーバ４１０の送受処理部４２０が受信して、サイト側メモリ４４０の指導者基本情報と照合して受け付ける。
そして、登録されている指導者の場合は、指導者教育ＶＲ用要求情報を教育画像生成処理部４３０に出力して起動させる。

教育画像生成処理部４３０は、指導者教育ＶＲ用要求情報に含まれている教育用コンテンツ名、コンテンツ種類、撮影現場名、撮影年月日時刻等に該当する教育ＶＲ用コンテンツ（教育ＶＲ用画像）を教育ＶＲ用メモリ４６０より引き当て、この教育ＶＲ用コンテンツ（教育ＶＲ用画像）を送受処理部４２０に出力して、指導者パソコン１１０に送信する（パケット、５Ｇ）。

このとき、ポインタ生成の要求が含まれている場合は、前述の教育ＶＲ用コンテンツ（教育ＶＲ用画像）の送信にあっては、後述するポインタを生成させるための制御プログラム（ポインタ生成プログラムともいう）と、指導者教育ＶＲ用要求情報番号と、教育ＶＲ用コンテンツの番号（コンテンツ識別コード）等を付加して送信する。

一方、指導者側ＨＭＤ１３０のコンピュータは、プログラムに基づいてジャイロセンサの姿勢θｉ及び位置Ｍｉ（総称して指導者側ＨＭＤ動き情報Ｅｉともいう）を一定間隔（例えば１０ｍｓｅｃ、５０ｍｓｅｃ、１００ｍｓｅｃ、２００ｍｓｅｃ、・・）で指導者側パソコン１１０に出力している。

指導者側パソコン１１０は、指導者側ＨＭＤ１３０の指導者側ＨＭＤ動き情報Ｅｉ（姿勢θｉ、位置Ｍｉ、指導者側ＨＭＤ１３０の識別情報、年月日時刻等）を受信する毎にサイト側サーバ４１０に送信する（ｄ３０）。

この送信には、指導者教育ＶＲ用要求情報番号と、教育ＶＲ用コンテンツ番号と年月日時刻等（以下、総称して指導者側ＶＲ識別情報という）を付加する。
サイト側サーバ４１０の送受処理部４２０は、この指導者側ＨＭＤ動き情報Ｅｉを教育画像生成処理部４３０に出力する。

教育画像生成処理部４３０は、指導者側ＨＭＤ動き情報Ｅｉを読み込み、この指導者側ＨＭＤ１３０の動きに基づく視野方向で視野点を定義してこの視野点を中心にして姿勢θｉ及び位置Ｍｉに基づいて、予め定められている視野範囲Ｓｉを定義する。

そして、この視野範囲Ｓｉの画像を指導者側視野画像ＫＧｉ（指導者側ＶＲ識別情報を付加）として生成する（ｄ３２）。この処理は図２に示す視野方向画像読込部１２が行っている。

そして、送受処理部４２０によって指導者側パソコン１１０に送信（５Ｇ）する（ｄ３４）。
指導者側パソコン１１０は、指導者側視野画像ＫＧｉを受信する毎に、指導者側ＨＭＤ１３０に出力してそのディスプレイに表示（２Ｄ又は３Ｄ用でも構わない）させる（ｄ３６）。

指導者ＭＤｉは、この指導者側視野画像ＫＧｉが注視する部分がある場合は、ＨＭＤコントローラ１２０を操作してポインタの終点を決定させるために所定位置にカーソルを移動させて、終点Ｐｂｉを定義する（ｄ３８）。

この終点Ｐｂｉの情報（画面の画像における座標と、指導者側視野画像ＫＧｉの番号と、指導者側ＶＲ識別情報とを含む）を指導者側ＨＭＤ１３０が指導者側パソコン１１０に出力し、指導者側パソコン１１０はサイト側サーバ４１０に送信する（ｄ４０）。

サイト側サーバ４１０の送受処理部４２０は、ポインタ終点Ｐｂｉを教育画像生成処理部４３０に出力し、教育画像生成処理部４３０はポインタ付注視画像生成処理を行う（ｄ４２）。

（ポインタ付注視画像生成処理（ｄ４２））
ポインタ付注視画像生成処理については図２を用いて説明する。
図２に示すポインタ始点終点定義部１４は、ポインタＰｉを生成するためのフレームレイヤ（視野範囲のサイズに相当する）を画像メモリ１１の指導者側視野画像ＫＧｉに上に定めると共に視野方向画像読込部１２に対して現在の指導者側視野画像ＫＧｉを画像メモリ１１に読み込みさせる（記憶）。

さらに、表示されている指導者側視野画像ＫＧｉにフレームレイヤ（フレーム）を定義する。
そして、ポインタ終点Ｐｂｉが指導者ＭＤｉによって指定されたかどうかを判定している。
ポインタ終点Ｐｂｉは、指導者側ＨＭＤコント―ラ１２０によって、指定させるのが好ましい。具体的にはカーソルを指導者が注視する方向とする所定の終点位置に移動させ、マウスクリックで十字マーク等（星印、〇印等）を表示する。これをポインタ終点Ｐｂｉの定義と称する。

このポインタ終点Ｐｂｉの定義に伴って、表示されている指導者側視野画像ＫＧｉの中心の座標（以下、中心Ｐａｉと記載する）を求め（教育ＶＲ用コンテンツでの位置）、かつポインタ終点Ｐｂｉを求め画像メモリ１１のフレームにこの中心Ｐａｉとポインタ終点Ｐｂｉを定義する（図１１（ａ）参照）。そして、ポインタ始点注視画像定義部１４がポインタ付画像生成部１５を起動する。

ポインタ付画像生成部１５は、指導者側視野画像ＫＧｉを指導者注視画像ＨＧｉとし、レイヤに、中心Ｐａｉとポインタ終点Ｐｂｉとを結ぶ指導者注視方向を示すポインタＰｉ（アイコン）を定義する（図１１（ｂ）参照）。このフレーム画像を注視方向ポインタ画像ＰＷｉと称している。

この注視方向ポインタ画像ＰＷｉには、教育ＶＲ用コンテンツ番号、教育用コンテンツ名、指導者側ＨＭＤ動き情報Ｅｉ、年月日時刻、始点Ｐａｉ、終点Ｐｂｉ等が関連付けられている。

そして、ポインタ付画像生成部１５は、画像メモリ１１の指導者注視画像ＨＧｉに注視方向ポインタ画像ＰＷｉを重ね、これをポインタ付注視画像ＰＧｉ（ＨＧｉ、ＰＷｉ）としてサイト側メモリ４４０に記憶する。

このとき、教育ＶＲ用コンテンツ番号、指導者側視野画像ＫＧｉの中心Ｐａｉ（フレームの中心：ポインタ付注視画像ＰＧｉの中心）、指導者名、年月日時刻等の関連情報が関連付けられる。これを総称してポインタ付注視画像情報ＰＪｉ（ポインタ付注視画像ＰＧｉ、教育ＶＲ用コンテンツ番号、指導者側視野画像ＫＧｉの中心Ｐａｉ（フレームの中心）、指導者名、年月日時刻等）と称する。

図６は、指導者側ＨＤＭ１３０又は指導者側パソコン１１０に表示されたポインタ付注視画像ＰＧｉを示している。
例えば、指導者側視野画像ＫＧ１１が指導者注視画像ＨＧ１とされて、指導者注視方向ポインタアイコンＰｉが定義されて指導者注視方向ポインタ画像ＰＷ１となりポインタ付注視画像ＰＧ１とされ、・・・指導者側視野画像ＫＧ５１が指導者注視画像ＨＧ１０とされて、指導者注視方向ポインタアイコンＰｉが定義されて指導者注視方向ポインタ画像ＰＷ１０となりポインタ付注視画像ＰＧ１０とされた例である。

この指導者側視野画像ＫＧｉ（ＫＧ１、ＫＧ２、・・・）と、ポインタ付注視画像ＰＧｉ（ＰＧ１、ＰＧ２、・・・）とは順次、指導者パソコン１１０に出力されて表示（図６、図７参照）される。

図６（ａ）は、患者が気分不快を訴えた場合の注視する視線方向のポインタを重ね表示した例である。図６（ｂ）はエピペントトレーナー（登録商標）で筋肉注射する場面であり、学習者が注視する部位をポインタＰｉで示している画像である。すなわち、患者の表情や筋肉注射に注意を向ける場所を学習させることができる。

具体的には、メモリ１６のポインタ付注視画像ＰＧｉ（教育用コンテンツ情報の番号、コンテンツ名、Ｐａｉ、Ｐｂｉ、ポインタコード、年月日時刻、端末アドレス・・・）を送受信処理部４２０に出力して指導者側パソコン１１０に送信させる（ｄ４３）。この送信は５Ｇで行う。

そして、指導者側パソコン１１０は、指導者側ＨＭＤ１３０にこのポインタ付注視画像ＰＧｉを表示（３Ｄ）する（ｄ４４）。

そして、指導者側ＨＭＤ１３０、指導者側パソコン１１０は前述のｄ３０に戻って（ｄ４６）、指導者側ＨＭＤ１３０の動きに対応した画像を表示させて上記のようにポインタＰｉ（画像中心を始点として終点側に広がる三角状のアイコンが好ましい）を定義する。
なお、図６等においては、アイコンは縞状にして示している。縞状にしないで単にベタ塗り的なアイコンでもよい。
また、教育画像生成処理部４３０の画像登録部１７は、ポインタ付注視画像ＰＧｉに関連付けられている教育ＶＲ用コンテンツ（教育ＶＲ画像：３６０度）をサイト側メモリ４４０に複写（登録）すると共に、メモリ１６にポインタ付注視画像ＰＧｉを複写（登録）する（ｄ４１）。

なお、ポインタ付注視画像ＰＧｉの複写にあたっては、同一視野のポインタ付注視画像ＰＧｉをこのポインタ付注視画像ＰＧｉに書き換えるのが好ましい。これらの画像を総称してポインタ付教育ＶＲ用コンテンツＭＰｉと称する。

すなわち、経験豊富な指導医による診断のポインタや処置内容を確認できるチェックポインタを画像を組み込んだ教育ＶＲ用コンテンツを提供できている。また、ＶＲすることで周囲の状況の映像も見ることができるので、手術の進行を見ながら各医療スタッフの役割や動きを学ぶことも可能となる。

また、経験が少ない歯科医療スタッフは、このＶＲコンテンツを見ることによって、普段からモニタリングや全身状態に配慮している歯科医療スタッフは視野が広く、全体的に視線を送る傾向があるということを把握できる。

さらに、ＶＲで目配りのポインタを知ることによって、実際の医療現場でも危険な状況を察知することに役立つことになる。

（学習側）
次に学習者側のＨＭＤを用いての学習を図４のシーケンス図を用いて説明する。
学習側２００については、教育コンテンツを学習コンテンツと称して説明する。
図４に示すように、学習者はスマフォ２７０を操作して、サイト４００にアクセスして学習者コンテンツ入手画面（図示せず）を取得する。

例えばこの画面に学習者コンテンツ名又はポインタ付注視画像ＰＧｉ（教育用コンテンツ情報の番号、コンテンツ名、Ｐａｉ、Ｐｂｉ、ポインタコード、年月日時刻、端末アドレス・・・）若しくは試験の有無を入力し、これらの情報を学習者側ＶＲ要求情報としてサイト側サーバ４１０に送信する（ｄ５０）。

サイト側サーバ４１０の送受処理部４２０は、学習者側ＶＲ要求情報に含まれている学習名を有する学習者基本情報がサイト側メモリ４４０に記憶されているかどうかを判断し、記憶されている場合は、この要求を受け付ける。

そして、学習者側ＶＲ要求情報に含まれている画像種類を判断する。例えば、ポインタ付注視画像ＰＧｉ（教育用コンテンツ情報の番号、コンテンツ名、Ｐａｉ、Ｐｂｉ、ポインタコード、年月日時刻、端末アドレス・・・）を要求している場合は、この学習者側ＶＲ要求情報に含まれてる学習コンテンツ名の学習ＶＲコンテンツをサイト側メモリ４４０から読みだして送信させる（ｄ５２）。

一方、学習者側ＨＭＤ２４０は一定間隔毎に学習者ＨＭＤ動きＦｉ（姿勢、位置）を検出している（ｄ５４）。
学習者側ＨＭＤ２４０は、この学習者ＨＭＤの動きＦｉを検出する毎に、スマフォ２７０に出力する（ｄ５５）。

スマフォ２７０は、学習者ＨＭＤの動きＦｉ（姿勢、位置）をサイト側サーバ４１０に送信（５Ｇ）する（ｄ５６）。
サイト側サーバ410は、学習者ＨＭＤの動きＦｉ（姿勢、位置）に該当するの送受処理部４２０は、サイト側メモリ４４０に登録されているポインタ付教育ＶＲ用コンテンツＭＰｉにおける視野を求め（ｄ４２の処理と同様）、この視野のポインタ付注視画像ＰＧｉ（ＰＧ１、ＰＧ２、・・）、指導者側視野画像ＫＧｉ（ＫＧ１、ＫＧ２、・・・）を読み出し（ｄ５８）、スマフォ２７０に送信する（ｄ６０）。

視野の範囲の画像がポインタ付注視画像ＰＧｉ（ＰＧ１、ＰＧ２、・・）の場合その画像又は指導者側視野画像ＫＧｉ（ＫＧ１、ＫＧ２、・・・）の場合は、その画像である。
スマフォ２７０は、送信された画像を受信し、これを学習者側ＨＭＤ２４０に出力する（ｄ６２）。

学習者側ＨＭＤ２４０のＨＭＤ画像処理部２２０は、これをメモリに記憶して（ｄ６４）、３Ｄ表示（図６参照）する（ｄ６６）。したがって、学習者は、治療中においてどこを注視するべきかを事前に学習できる。

（評価）
次に、学習者を試験（評価ともいう）する場合について図５のシーケンス図を用いて説明する。本実施の形態では、試験官を評価者と称し、評価される学習者を受験者と称する。
図５に示すように、評価者は端末（以下、指導者端末という）を操作してサイト４００（サイト側サーバ４１０）にアクセス（ＩＤ、パスワード）して、評価者基本情報をサイト側メモリ４４０に記憶する（ｄ７０）。教育ＶＲ用コンテンツを評価試験ＶＲ用コンテンツと称する。

例えば、学習者名と、評価者名と、評価用コンテンツ名、年月日時刻、場所等を記憶する。評価用コンテンツ名は、評価試験ＶＲ用コンテンツ（教育ＶＲ用コンテンツ）のいずれかであり、評価者が指定するのが好ましい。

一方、学習者はスマフォ２７０を操作して評価ＶＲ用コンテンツ名等の情報（以下、評価ＶＲ用コンテンツ名情報）をサイト側サーバ４１０に送信する（ｄ７２）。例えば、インプラント、筋肉注射、麻酔、・・・、パソコンアドレス）と、年月日時刻等の情報を入力する。

サイト側サーバ４１０の送受信処理部４２０は、評価ＶＲ用コンテンツ名情報を受信し、この評価ＶＲ用コンテンツ名情報に該当する評価ＶＲ用コンテンツを教育画像処理部４３０により引き当てさせる（ｄ７４）。

教育画像処理部４３０は、評価ＶＲ用コンテンツの初期画像を送受信処理部４２０により学習者側のスマフォ２７０に送信させる（ｄ７６）。

このとき、ポインタ生成プログラムのデータも送信する。
評価を受ける学習者側のスマフォ２７０は、この初期画像を学習者側ＨＭＤ２４０に出力して３Ｄ表示させる（ｄ７８）。

一方、学習者側ＨＭＤ２４０のコンピュータは、プログラムに基づいて学習者側ＨＭＤ２４０の動き（姿勢、位置）を受験者側ＨＭＤの動きＬＥｉとして一定間隔で検出している（ｄ７９）。

そして、この検出した受験者側ＨＭＤの動きＬＥｉをスマフォ２７０に出力する（ｄ８０）。
スマフォ２７０は、受験者側ＨＭＤの動きＬＥｉ（姿勢、位置）の情報をサイト側サーバ４１０に送信（５Ｇ）する（ｄ８２）。

サイト側サーバ410は、受験者側ＨＭＤの動きＬＥｉの情報を受信して、これを教育画像生成処理部４３０に出力して受験者視野画像ＬＧｉの決定処理を行う（ｄ８４）。
受験者視野画像ＬＧｉの決定処理は、受験者側ＨＭＤの動きＬＥｉ（姿勢、位置）に該当する評価試験ＶＲ用コンテンツにおける視野を求め、この視野の視野画像ＫＧｉ（ＫＧ１、ＫＧ２、・・・）を、評価試験を受ける学習者への評価画像ＴＰｉとして決定する。

そして、この評価画像ＴＰｉ（評価試験ＶＲ用コンテンツ）をスマフォ２７０に送信する（ｄ８６）。
スマフォ２７０は、評価用画像ＴＰｉ（評価試験ＶＲ用コンテンツ）を受信し、ＨＭＤ２４０に出力する（ｄ８８）。

ＨＭＤ２４０は、これを３Ｄ表示する（ｄ９０）。
評価を受ける学習者は、この評価用画像ＴＧｉに注視する部分がある場合は、ＨＭＤコントローラ２６０を操作してポインタの終点を決定させるために所定位置にカーソルを移動させて、終点Ｐｂｉを定義する（ｄ９２）。

この終点Ｐｂｉの情報（画面の画像における座標と、評価用画像ＫＧｉの番号と、評価ＶＲ用コンテンツ名とを含む）をＨＭＤコントローラ２６０がＨＭＤ２４０を介してスマフォ２４０に出力し、スマフォ２７０がこのポインタ終点Ｐｂｉをサイト側サーバ４１０に送信する（ｄ９６）。なお、ＨＭＤ２４０はＨＭＤコントローラ２６０からのポインタ終点Ｐｂｉを示す例えば、十字マーク表示する（ｄ９８）。

一方、サイト側サーバ４１０の送受信処理部４２０は、ポインタ終点Ｐｂｉをメモリに記憶し（ｄ１００）、教育画像生成処理部４３０がポイント終点ＰＢｉの受信かどうかを判定する（ｄ１０２）。

教育画像生成処理部４３０がポイント終点ＰＢｉの受信と判定した場合は、上記と同様なポイント付注視画像生成処理を行う（ｄ１０４）。

ポイント付注視画像生成処理は、図２に示すポインタ始点終点定義部１４がポインタＰｉを生成するためのフレームレイヤ（視野範囲のサイズに相当する）を画像メモリ１１の評価試験者視野画像ＬＧｉ上に定めると共に視野方向画像読込部１２に対して現在の評価試験者視野画像ＬＧｉを画像メモリ１１に読み込みさせる（記憶）。

そして、この評価試験者視野画像ＬＧｉにフレームを定義する。
そして、ポインタ終点Ｐｂｉを画像メモリ１１のフレームにポインタ終点Ｐｂｉを定義する（図１１（ａ）参照）。そして、レイヤに、中心Ｐａｉとポインタ終点Ｐｂｉとを結ぶ評価受験者側注視方向ポインタＬＰｉ（アイコン）を定義する（図１１（ｂ）参照）。このポインタとフレームとからなる画像を注視方向ポインタ画像ＰＷｉと称している。

この注視方向ポインタ画像ＰＷｉには、教育ＶＲ用コンテンツ番号、教育用コンテンツ名、指導者側ＨＭＤ動き情報Ｅｉ、年月日時刻、始点Ｐａｉ、終点Ｐｂｉ等が関連付けられている。

そして、ポインタ付画像生成部１５は、画像メモリ１１の視野画像に注視方向ポインタ画像ＰＷｉを重ね、これをポインタ付注視画像ＰＧｉ（ＨＧｉ、ＰＷｉ）としてサイト側メモリ４４０に記憶する（ｄ１０８）。

このとき、教育ＶＲ用コンテンツ番号、視野画像ＫＧｉの中心Ｐａｉ（フレームの中心：ポインタ付注視画像ＰＧｉの中心）、指導者名、受験者名、年月日時刻等の関連情報が関連付けられる。これを総称してポインタ付注視画像情報ＰＪｉ（ポインタ付注視画像ＰＧｉ、教育ＶＲ用コンテンツ番号、指導者側視野画像ＫＧｉの中心Ｐａｉ（フレームの中心）、指導者名、年月日時刻等）と称する。

そして、ポインタ付注視画像ＰＧｉ（ＰＧ１、ＰＧ２、・・・）をスマフォ２７０に送信する（ｄ１１０）。
スマフォ２７０は、このポインタ付注視画像ＰＧｉ（教育用コンテンツ情報の番号、コンテンツ名、Ｐａｉ、Ｐｂｉ、ポインタコード、年月日時刻、端末アドレス・・・）を学習者側ＨＭＤ２４０に出力する（ｄ１１２）。

ＨＭＤ２４０は、これを３Ｄ表示する（ｄ１１４）。
そして、指導者側ＨＭＤ１３０、スマフォ２４０は前述のｄ７９に戻って（ｄ１１６）、学習者側ＨＭＤ１３０の動きに対応した画像を表示させて上記のようにポインタＰｉ（画像中心を始点として終点側に広がる三角状のアイコン）を定義して表示させる（ｄ１１６）。

また、スマフォ２７０は、ポインタ付注視画像ＰＧｉ（教育用コンテンツ情報の番号、コンテンツ名、Ｐａｉ、Ｐｂｉ、ポインタコード、年月日時刻、端末アドレス・・・）をパソコン２８０に出力して、画面に表示させる（図７参照）。従って、評価者は受験者が注視している視線方向を確認できるし、評価試験受験者側でも確認できる。

例えば、ポインタとしては、血管迷走神経性反射との鑑別診断や、そのために重要となる皮膚症状について察知できているか、また理解できているかを問うシナリオ構成の評価コンテンツとするのが好ましい。

従って、評価者は、別モニタに映る学習者が定義したポインタから、患者が精神的な緊張や局所麻酔の痛みのために手に力が入っている様子、麻酔後の気分不快を訴えるまでの患者の表情、前腕部の皮膚の発赤などの病状について見逃さずに視線を送れているかを確認できる。

学習者が視線を送れていれば、そこから何を検知したか、もしくは理解したかを筆記試験や口頭試問で評価者が確認できる。
例えば、患者が過度に緊張した状態で三叉神経領域である口腔内に強い痛み刺激を与えると、血管迷走神経性反射を起こす可能性があることや、アナフイラキシーショックを疑う場合、他にどのような症状が起こり得るか、また、映像中ではエピペントレーナなのでシリンジの色が白いがエピペンの成人用のシリンジの色は黄色と緑のどちらか、など周辺知識についても問うようにできる。

このようにＶＲで偶発症患者の対応を疑似体験してもらいながら、チェックポインタごとに学習者が視線を向けていたが、またその状況を正確に把握して理解していたかを評価者が口頭や筆記試験で確認を行うことができる。

＜他の実施の形態＞
映像の制作上の注意点としては、ＨＭＤの中で学習者が視線を動かした場合では、評価者はどこに注視しているかがわかり難い、どこを注視しているか学習者、評価者ともにわかるポインタを画面上に表示するようにプログラムが必要とした例を示したが（図６、図７参照）、このプログラムを用意しなくても評価できるＶＲコンテンツであってもよい。

例えば、図８に示すように、あえて離れた位置に生体モニタなどを配置して、首を振るような形で意識的に見ないと学習者が生体モニタを見ることができないような場所に配置するようにした。

また、ＶＲは、より臨場感のある状況を体験できるが、初期研修など学習者の知識不足している場合は、起きている現象を理解することができず十分な得られない可能性がある。

そこで、図９（ａ）、図９（ｂ）に示すように、教育ＶＲ用コンテンツの映像を元に２Ｄの映像を作成し、画面上に状況、知識を整理するのに必要な解説を加えた教育用コンテンツを別に作成した。

例えば図９（ａ）に示すように、ＶＲの映像に加えて別画面（ａｉ）でモニタの状況を映し出し、常に観察ができるようにし、注目すべき場面ではチェックマーク（Ｑｉ）をだしたり、解説のスライドを差し込んだりする等の工夫をした（図９（ｂ）。
また、コメントＢｉとして例えば「奇異呼吸は、吸気時に胸部が陥没し、吸気時に突出する自然な呼吸とは逆のパターンとなる呼吸であり、上気道閉塞で発生する。」と表示する。

通常こういうコンテンツを制作する場合では複数台のカメラやカメラマンが必要となるが、３６０度カメラの場合では少ない台数で済むので、必要なスペースや人員が少なくてすみ、手術室という清潔環境に適していると考えられる。

また、図８に示すように、教育ＶＲ用コンテンツを、学習者が意識的に右（ＨＭＤ）を向かないと生体モニタが視界に入らないように生体モニタを配置している（本来の臨床とはやや異なる状況であり、通常は麻酔科医は生体モニタの近くにいるべきである）。

つまり、Ｈ１→Ｈ２→Ｈ３と向かないと生体モニタが入らないようにしている。このようなコンテンツにするとポインタ定義用プログラムは不要となる。

１００ 指導者側
２００ 学習者側
３００ 医療現場側
４００ サイト
５００ 通信ネットワーク
１１０ 指導者端末
４１０ サイト側サーバ
４３０ 教育画像生成処理部
４３０ 教育画像生成処理部

Claims (2)

1. 医療の指導者又は学習者に装着されたヘッドマウントディスプレィの動きに基づいて、
   前記ヘッドマウントディスプレィに表示された患者の治療用の教育ＶＲ用画像に、医療の指導者の患者に対する注目点までの視線を示すポインタアイコンで前記教育ＶＲ用画像に表示するプログラムであって、
   コンピュータを、
   （Ａ）．教育ＶＲ用画像を記憶手段に記憶する手段、
   （Ｂ）．前記医療の指導者又は学習者に装着された前記ヘッドマウントディスプレィの動き情報を一定間隔で読み込む手段と、
   （Ｃ）．前記ヘッドマウントディスプレィの動き情報に基づいて前記教育ＶＲ用画像に視線中心を定めて視野範囲を決定する手段、
   （Ｄ）．決定した視野範囲の視野画像を前記指導者又は学習者の端末の画面に表示する手段、
   （Ｅ）．前記医療の指導者又は前記学習者の端末により、前記ポインタアイコンの終点となる位置を前記注目点としてこの視野画像に定義させる手段、
   （Ｆ）．前記終点の定義に伴って、この視野画像の中心に始点を定め、この始点の座標及び前記終点の座標を求める手段、
   （Ｇ）．前記視野画像の始点の座標を起点とし、この始点の座標と前記終点の座標との間に、前記起点から前記終点に向かって次第に幅が広がる縞状の三角状のアイコンをポインタアイコンとして前記視野画像に重ね、これを前記医療の指導者又は学習者のポインタ付注視画像として前記記憶手段に生成する手段、
   （Ｈ）．前記医療の指導者のポインタ付注視画像を学習者端末に送信して表示させる手段、としての機能を実行させる教育ＶＲ用コンテンツ提供プログラム。
2. 前記指導者の端末は、ヘッドマウントディスプレィ、コントローラ、モニタ、パソコンを有して、通信ネットワークを介して教育ＶＲ用コンテンツサイトのサーバに接続されており、
   前記サーバを、
   前記学習者の端末は、ヘッドマウントディスプレィ、コントローラ、高速大容量の通信機能を有するスマートフォン、パソコンを有して、前記スマートフォンで通信ネットワークを介して前記教育ＶＲ用コンテンツサイトのサーバに接続されており、
   前記（Ａ）～（Ｈ）の手段としての機能を実行させる、請求項１記載の教育ＶＲ用コン テンツ提供プログラム。

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