JP7456893B2

JP7456893B2 - 病棟計画支援方法

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Publication number: JP7456893B2
Application number: JP2020146679A
Authority: JP
Inventors: 亜紀鳥山; 貴新井; 大樹 ▲高▼瀬
Original assignee: Shimizu Corp
Current assignee: Shimizu Corp
Priority date: 2020-09-01
Filing date: 2020-09-01
Publication date: 2024-03-27
Anticipated expiration: 2040-09-01
Also published as: JP2022041465A

Description

本発明は、病棟計画支援方法に関する。

近年、医療需要がますます増大しており、それに比例して、看護師は多忙を極める状況となっている。このような状況に対処するために、看護師の移動軌跡や動線を把握するシステムが提案されている。

例えば、特許文献１には、看護、観察実施内容を記録者、記録日時、記録場所とともに看護情報として記録できる情報端末と、前記情報端末から送信される前記看護情報を受信して記憶できる看護支援パソコンとを有し、前記看護支援パソコンにおいて、前記看護情報を集成、併合することにより、記録者、患者名、記録日時、処置場所、看護内容及び移動距離の項目を含む看護動線データを出力できるようにした看護支援システムが提案されている。

特開２００６－９９３７１号公報

従来のような特許文献１に記載のシステムでは、既存の病棟内で働く看護師の動線を把握することが可能である。しかしながら、病棟の施設計画や運営計画の策定において、看護師の動線距離を評価し、これを病棟の計画案に反映することができない、という問題があった。

本発明は、このような事情に鑑みてなされたものであって、病棟の施設計画や運営計画の策定において、看護師の動線距離を指標とする評価結果を計画案に適切に反映することが可能となる病棟計画支援方法を提供することを目的とする。

本発明は、上記課題を解決するものであって、本発明の一実施形態に係る病棟計画支援方法は、
コンピュータを用いたシミュレーションにより病棟内を移動する看護師の動線距離を算出することにより、前記病棟の設計計画を支援する病棟計画支援方法であって、
病棟形状、諸室配置及び病棟運営方法からなる第１の候補案について、前記看護師の移動予定を記述した看護師移動シナリオに基づく前記シミュレーションを実施し、そのシミュレーション結果に応じて前記第１の候補案における前記病棟形状及び前記諸室配置の少なくとも一方を変更して第１の計画案を策定する第１の計画工程と、
前記第１の計画案に対して前記病棟運営方法を変更した第２の候補案について、当該変更後の前記病棟運営方法に対応する前記看護師移動シナリオに基づく前記シミュレーションを実施し、そのシミュレーション結果に応じて前記第２の候補案における前記諸室配置を変更して第２の計画案を策定する第２の計画工程と、
前記第２の計画案に対して前記病棟運営方法を変更した第３の候補案について、当該変更後の前記病棟運営方法に対応する前記看護師移動シナリオに基づく前記シミュレーションを実施し、そのシミュレーション結果に応じて前記第３の候補案における前記諸室配置及び前記病棟運営方法の少なくともの一方を変更して第３の計画案を策定する第３の計画工程とを含むものである。

本発明の一実施形態に係る病棟計画支援方法によれば、病棟の施設計画や運営計画の策定において、看護師の動線距離を指標とする評価結果を計画案に適切に反映することができる。

本発明の実施形態に係る病棟計画支援方法１００の一例を示すフロー図である。本発明の実施形態に係る病棟計画支援方法１００における計画工程１の一例を示す概要図である。病棟形状１１０及び諸室配置１１１の一例を示す平面図である。看護師移動シナリオ１４の一例を示す概要図である。本発明の実施形態に係る病棟計画支援方法１００において、シミュレーションにより看護師の動線距離を算出するコンピュータ（看護動線シミュレーション装置２）の構成例を示す図である。本発明の実施形態に係る看護動線シミュレーション装置２の動作の一例を示すフローチャートである。看護動線シミュレーション装置２のシミュレーション結果として、各看護師の移動総距離と、複数の看護師における移動総距離の平均値の一例を示す図である。看護動線シミュレーション装置２のシミュレーション結果として、諸室分類間ごとの移動頻度の割合の一例を示す図である。看護動線シミュレーション装置２のシミュレーション結果として、諸室分類ごとの滞在時間の割合の一例を示す図である。

以下、本発明の一実施形態について添付図面を参照しつつ説明する。

図１は、本発明の実施形態に係る病棟計画支援方法１００の一例を示すフロー図である。病棟計画支援方法１００は、コンピュータを用いた看護動線シミュレーション（以下、「シミュレーション」という）により、病棟の候補案１１Ａ～１１Ｃ（又はその改善案１２Ａ～１２Ｃ）に対して病棟内を移動する看護師の動線距離を算出することにより、病棟の計画案１３Ａ～１３Ｃを策定する第１乃至第３の計画工程１Ａ～１Ｃを支援する。

病棟計画支援方法１００では、病棟の候補案１１Ａ～１１Ｃ（又はその改善案１２Ａ～１２Ｃ）をシミュレーションにより評価し、その評価結果に基づき計画案１３Ａ～１３Ｃを策定する第１乃至第３の計画工程１Ａ～１Ｃを複数段階繰り返すことで、最終的な計画案を策定する。図１に示す病棟計画支援方法１００は、３段階の計画工程として、第１の計画工程１Ａ、第２の計画工程１Ｂ、及び、第３の計画工程１Ｃを含む。

第１の計画工程１Ａは、例えば、病棟の設計計画におけるコンペティションへの応募等を想定したものであり、病棟の基本計画（第１の計画案１３Ａ）を提案するものである。第２の計画工程１Ｂは、例えば、既存病棟で看護業務に関する現地調査を行い、その現地調査結果を基本計画に反映させて、病棟の施設計画（第２の計画案１３Ｂ）を提案するものである。第３の計画工程１Ｃは、例えば、既存病棟での病棟運営方法を改善すべく、病棟の施設計画とともに、それに合わせた病棟の運営計画（第３の計画案１３Ｃ）を提案するものである。

病棟計画支援システムは、病棟計画支援方法１００を実現するためのシステムであり、その装置構成として、看護動線シミュレーション装置２（詳細は後述する）と、設計者が用いる設計者端末とから構成される。なお、看護動線シミュレーション装置２が設計者端末を兼ねてもよい。

（計画工程とシミュレーションの概要について）
第１乃至第３の計画工程１Ａ～１Ｃの詳細を説明する前に、計画工程（図２乃至図４参照）と、コンピュータ（看護動線シミュレーション装置２）を用いたシミュレーション（図５乃至図９参照）の概要について説明する。

図２は、本発明の実施形態に係る病棟計画支援方法１００における計画工程１の一例を示す概要図である。図２に示す計画工程１は、第１乃至第３の計画工程１Ａ～１Ｃにおいて共通する部分を中心に説明するものである。

計画工程１（第１乃至第３の計画工程１Ａ～１Ｃの各々）では、病棟形状１１０、諸室配置１１１及び病棟運営方法１１２からなる候補案１１について、看護師の移動予定を記述した看護師移動シナリオ１４に基づくシミュレーションを看護動線シミュレーション装置２により実施する。

図３は、病棟形状１１０及び諸室配置１１１の一例を示す平面図である。図３では、複数階のフロアを有する病棟において、特定の階のフロアの一部分を抜粋した平面図を示している。

病棟形状１１０は、壁や柱により病棟内の室内空間の形状を定めるものである。

諸室配置１１１は、室内空間に対して壁、仕切り、扉等を設置して、複数の諸室と、複数の諸室間をつなぐ廊下とを配置したときの配置関係（レイアウト）を平面図で定めるものである。

複数の諸室は、例えば、病室、看護拠点、看護諸室及び生活諸室からなる諸室分類により分類される。看護拠点は、例えば、スタッフステーション、準備室、処置室等である。看護諸室は、患者や面会者の立ち入りが禁止された諸室であり、例えば、汚物処理室、器材室、カンファレンス室等である。生活諸室は、看護師だけでなく患者や面会者も利用可能な諸室であり、例えば、洗濯室、デイルーム、デイコーナー等である。

シミュレーションを実施する際、各諸室には諸室ノード、廊下には中継ノードがそれぞれ設定されるとともに、諸室ノード及び中継ノードの間を接続する各リンクには、ノード間の距離に相当する値が設定される。

病棟運営方法１１２は、病室に対して患者を配置する際の患者配置基準、看護師が担当する患者を割り振る際の担当患者割振基準、及び、看護師が看護業務を行う際の看護方式を定めるものである。

患者配置基準は、例えば、患者を医療・看護必要度（例えば、３段階のＡ、Ｂ、Ｃ）で分類したとき、医療・看護必要度との関係で患者の配置を決める基準（例えば、スタッフステーションの周囲の病室に、医療・看護必要度が高い患者を配置する）、器材室との関係で患者の配置を決める基準（例えば、看護作業に特定の器材が必要となるとき、器材室の周囲の病室に、その看護作業の対象となる患者を配置する）等である。

担当患者割振基準は、各看護師が担当する患者の密集度に関する基準（例えば、各看護師が担当する患者の病室が特定のエリアに密集するように割り振る）、特定の器材を用いた看護作業の対象となる患者の密集度に関する基準（例えば、その看護作業の対象となる患者の病室が特定のエリアに密集するように割り振る）等である。

看護方式は、機能別看護方式、プライマリーナーシング、チームナーシング、モジュラーナーシング若しくはパートナーシップナーシング又はこれらの組み合わせ等である。なお、看護方式は、交代勤務の勤務体系をさらに組み合わせたものでもよい。

図４は、看護師移動シナリオ１４の一例を示す概要図である。

看護師移動シナリオ１４は、看護師の諸室間の移動予定を記述したものである。看護師移動シナリオ１４は、例えば、図４に示すように、それぞれの看護師がどの「部屋」からどの「部屋」に順々に移動するかを表す行動予定表である。また、看護師移動シナリオ１４は、それぞれの「部屋」で、どのような看護師としての行動を行ったかを表す「行動種別」と、その「部屋」での「滞在時間」とを含む。

図２に戻り、看護動線シミュレーション装置２は、シミュレーションを実施したシミュレーション結果を設計者に提示する。そして、看護動線シミュレーション装置２が、シミュレーション結果が所定の評価基準（詳細は後述する）を満たさず、候補案１１の修正が必要であると判断した場合には、設計者が、候補案における課題を抽出し、その課題を解決するために、病棟形状１１０、諸室配置１１１及び病棟運営方法１１２の少なくとも一部を修正した改善案１２を作成し、その改善案１２について、上記と同様にしてシミュレーションを実施する。

その結果、看護動線シミュレーション装置２が、所定の評価基準を満たすと判断すると、そのときの候補案１１又は改善案１２に基づいて、計画案１３を策定する。

なお、上記の例では、計画工程１において、シミュレーション結果が所定の評価基準を満たさない場合、設計者が、課題の抽出及び改善案の作成を行うものとして説明した。これに対し、コンピュータ（計画案作成装置）が、例えば、課題の抽出及び改善案の作成をルール化したデータベースや、設計者が課題の抽出及び改善案の作成を行う際に過去に行った判断や操作を機械学習により学習させた機械学習モデルを用いることにより、課題の抽出及び改善案の作成を自動で処理するようにしてもよいし、課題の抽出及び改善案の作成に関する情報を設計者に提示するようにしてもよい。その際、看護動線シミュレーション装置２と、計画案作成装置とが、病棟計画支援システムを構成してもよいし、看護動線シミュレーション装置２が計画案作成装置を兼ねることで、看護動線シミュレーション装置２が、病棟計画支援システムを構成してもよい。

（看護動線シミュレーション装置２の構成例）
図５は、本発明の実施形態に係る病棟計画支援方法１００において、シミュレーションにより看護師の動線距離を算出するコンピュータ（看護動線シミュレーション装置２）の構成例を示す図である。なお、計画案作成装置は、図５に示すコンピュータと同様に構成されるため、説明を省略する。

図５において、２０はシステムバス、２１はＣＰＵ（ＣｅｎｔｒａｌＰｒｏｃｅｓｓｉｎｇＵｎｉｔ）、２２はＲＡＭ（ＲａｎｄｏｍＡｃｃｅｓｓＭｅｍｏｒｙ）、２３はＲＯＭ（ＲｅａｄＯｎｌｙＭｅｍｏｒｙ）、２４は外部情報機器との通信を司る通信制御部、２５はキーボードコントローラ等の入力制御部、２６は出力制御部、２７は外部記憶装置制御部、２８はキーボード、ポインティングデバイス、マウス等の入力機器からなる入力部、２９は印刷装置等の出力部、３０はＨＤＤ（ＨａｒｄＤｉｓｋＤｒｉｖｅ）等の外部記憶装置、３１はグラフィック制御部、３２はディスプレイ装置をそれぞれ示している。

ＣＰＵ２１は、ＲＯＭ２３内のプログラム用ＲＯＭ、又は、大容量の外部記憶装置３０に記憶されたプログラム等に応じて、外部機器と通信することでデータを検索・取得したり、また、図形、イメージ、文字、表等が混在した出力データの処理を実行したり、更に、外部記憶装置３０に格納されているデータベースの管理を実行したり、等といった演算処理を行うものである。

また、ＣＰＵ２１は、システムバス２０に接続される各デバイスを統括的に制御する。ＲＯＭ２３内のプログラム用ＲＯＭ又は外部記憶装置３０には、ＣＰＵ２１の制御用の基本プログラムであるオペレーティングシステムプログラム（以下ＯＳ）等が記憶されている。また、ＲＯＭ２３又は外部記憶装置３０には、シミュレーション等を行う際に使用される各種データが記憶されている。メインメモリーであるＲＡＭ２２は、ＣＰＵ２１の主メモリ、ワークエリア等として機能する。

入力制御部２５は、キーボードや不図示のポインティングデバイスからの入力部２８を制御する。また、出力制御部２６は、プリンタ等の出力部２９の出力制御を行う。

外部記憶装置制御部２７は、ブートプログラム、各種のアプリケーション、フォントデータ、ユーザーファイル、編集ファイル、プリンタドライバ等を記憶するＨＤＤ（ＨａｒｄＤｉｓｋＤｒｉｖｅ）やソリッドステートドライブ（ステップＳＳＤ）等の外部記憶装置３０へのアクセスを制御する。また、グラフィック制御部３１は、ディスプレイ装置３２に表示する情報を描画処理するための構成である。

通信制御部２４は、ネットワークを介して、外部機器と通信を制御するものであり、これによりシステムが必要とするデータを、インターネットやイントラネット上の外部機器が保有するデータベースから取得したり、外部機器に情報を送信したりすることができるように構成される。

外部記憶装置３０には、ＣＰＵ２１の制御プログラムであるＯＳ以外に、ＣＰＵ２１にシミュレーションを実行させるためのプログラム（看護動線シミュレーションプログラム）がインストールされるとともに、このプログラムで利用されるデータ（例えば、候補案１１、改善案１２、計画案１３及び看護師移動シナリオ１４）等が保存・記憶されている。

なお、プログラムは、外部記憶装置３０に記憶されているものとして説明したが、インストール可能な形式又は実行可能な形式のファイルでＣＤ、ＤＶＤ等のコンピュータで読み取り可能な記録媒体に記録されて提供されてもよい。また、プログラムは、例えば、インターネットやイントラネット等のネットワークに接続された外部機器に格納し、通信制御部２４を介して外部機器からダウンロードすることにより提供されてもよい。さらに、プログラムで利用されるデータについても、プログラムと同様に、外部記憶装置３０に記憶されているものとして説明した、これらのデータの一部又は全部が、各種の記録媒体又はネットワーク上の外部機器に記憶されて、これらの記録媒体又は外部機器から取得するようにしてもよい。

（看護動線シミュレーション装置２の動作例）
図６は、本発明の実施形態に係る看護動線シミュレーション装置２の動作の一例を示すフローチャートである。

まず、ステップＳ４００では、シミュレーションを実施する際の入力データとして、候補案１１（又はその改善案１２）及び看護師移動シナリオ１４を受け付ける。なお、候補案１１及び看護師移動シナリオ１４は、設計者が入力部２８を操作することで編集可能であってもよい。

ステップＳ４０１では、候補案１１に含まれる諸室配置１１１において、図３に示すように、各諸室に諸室ノード、廊下に中継ノードをそれぞれ設定するとともに、諸室ノード及び中継ノードの間を接続する各リンクにノード間の距離に相当する値を設定する。

ステップＳ４０２では、各諸室間を諸室ノード及び中継ノードを介してそれぞれ接続したときのリンクの移動距離の和を求めることで、諸室間距離テーブルを作成する。諸室間距離テーブルは、互いに異なる全ての居室同士の移動距離をテーブル化したものである。

ステップＳ４０３では、候補案１１に含まれる諸室配置１１１及び病棟運営方法１１２に基づいて、諸室配置１１１にて定められた病室に対して患者を配置することにより、患者配置を設定する。例えば、病棟運営方法１１２の患者配置基準においてスタッフステーションの周囲の病室に、医療・看護必要度が高い患者を配置すると定められている場合には、諸室配置１１１にて定められたスタッフステーションの周囲の病室に、例えば、医療・看護必要度Ａの患者を配置するようにして患者配置を設定する。なお、患者配置は、設計者が入力部２８を操作することで編集可能であってもよいし、看護動線シミュレーション装置２が設定した患者配置をディスプレイ装置３２に画面表示し、設計者がその画面を確認しながら入力部２８を操作することで修正可能であってもよい。

ステップＳ４０４では、看護師移動シナリオ１４と、諸室間距離テーブルとに基づいて、看護師の移動総距離、諸室分類間ごとの移動頻度又は移動距離、及び、諸室分類ごとの滞在時間を算出する。例えば、図４に示す看護師Ａさんについて移動総距離を算出する方法としては、看護師Ａさんに対する看護師移動シナリオ１４を参照して、スタッフステーション－１１１号室間距離、１１１号室－１１２号室間距離、１１２号室－スタッフステーション室間距離、スタッフステーション－１１６号室間距離、１１６号室－１１７号室間距離、・・・を諸室間距離テーブルからそれぞれ取得し、これらの総和を取ることで看護師Ａさんの移動総距離を算出する。

ステップＳ４０５では、全ての看護師に対して看護師移動シナリオ１４が実行されたか否かを判定する。

ステップＳ４０５における判定が「ＮＯ」であれば、ステップＳ４０４に戻り、次の看護師に対する看護師移動シナリオ１４を参照し、上記と同様に、その看護師の移動総距離、諸室分類間ごとの移動頻度又は移動距離、及び、諸室分類ごとの滞在時間を算出するという処理を繰り返し実行する。一方、ステップＳ４０５における判定が「ＹＥＳ」であれば、ステップＳ４０６に進む。

ステップＳ４０６では、ステップＳ４０４における看護師ごとに算出した算出結果に基づいて、候補案１１を評価するための評価指標を算出する。具体的には、ステップＳ４０４で算出された各看護師の移動総距離から、複数の看護師における移動総距離の平均値を算出する。また、各看護師の諸室分類間ごとの移動頻度又は移動距離から、複数の看護師における諸室分類間ごとの移動頻度又は移動距離の割合を算出するとともに、各看護師の諸室分類ごとの滞在時間から、複数の看護師における諸室分類ごとの滞在時間の割合を算出する。なお、評価指標としては、上記の例に限られず、例えば、看護師の行動種別に着目した評価指標を導入してもよい。

ステップＳ４０７では、ディスプレイ装置３２への画面表示や出力部２９によるプリント出力を行うことにより、評価指標を含むシミュレーション結果を提示する。

図７は、看護動線シミュレーション装置２のシミュレーション結果として、各看護師の移動総距離と、複数の看護師における移動総距離の平均値の一例を示す図である。図７では、移動総距離を棒グラフで表しているが、グラフの形式は適宜変更してもよい。各看護師の移動総距離及び移動総距離の平均値が提示されることで、看護師の動線距離が適切なのかを容易に把握することができる。

図８は、看護動線シミュレーション装置２のシミュレーション結果として、諸室分類間ごとの移動頻度の割合の一例を示す図である。図８では、移動頻度の割合を示す値を、矢印の太さで表すものである。なお、諸室分類間ごとの移動時間の割合についても、図８において、移動頻度の割合を示す値を、移動時間の割合を示す値に置換することで提示可能である。諸室分類間ごとの移動頻度又は移動時間が提示されることで、看護師の移動負担がどの諸室分類間で高いのかを容易に把握することができる。

図９は、看護動線シミュレーション装置２のシミュレーション結果として、諸室分類ごとの滞在時間の割合の一例を示す図である。図９では、滞在時間の割合を円グラフで表しているが、グラフの形式は適宜変更してもよい。諸室分類間ごとの滞在時間が提示されることで、看護業務において看護師の時間配分が適切なのかを容易に把握することができる。

ステップＳ４０８では、ステップＳ４０６で算出された評価指標が所定の判定基準を満たすか否かを判定する。そして、ステップＳ４０９では、ステップＳ４０８で判定された結果を、ディスプレイ装置３２への画面表示や出力部２９によるプリント出力を行うことにより、評価結果として提示する。

次に、図１に戻り、第１乃至第３の計画工程１Ａ～１Ｃの詳細について説明する。

（第１の計画工程１Ａの具体例）
第１の計画工程１Ａは、病棟形状１１０Ａ、諸室配置１１１Ａ及び病棟運営方法１１２Ａからなる第１の候補案１１Ａについて、看護師移動シナリオ１４Ａに基づくシミュレーションを実施する。そして、第１の計画工程１Ａは、そのシミュレーション結果に応じて第１の候補案１１Ａにおける病棟形状１１０Ａ及び諸室配置１１１Ａの少なくとも一方を変更して第１の計画案１３Ａを策定する。第１の計画工程１Ａは、上記のように、例えば、病棟の基本計画（第１の計画案１３Ａ）を提案するものである。

まず、第１の計画工程１Ａでは、第１の候補案１１Ａを用意し（ステップＳ１００）、第１の候補案１１Ａについてシミュレーションを実施し、そのシミュレーション結果を設計者に提示する（ステップＳ１０１）。

その際、第１の候補案１１Ａとして、病棟形状１１０Ａ及び諸室配置１１１Ａが異なる複数の候補案を用意し、候補案ごとにシミュレーションを実施し、各シミュレーション結果を比較可能に提示するようにしてもよい。複数の候補案は、病棟形状１１０Ａ及び諸室配置１１１Ａを変更したものであり、例えば、諸室の形状、位置若しくは数、廊下の形状、又はこれらの組み合わせを変更したものとすればよい。

また、シミュレーションの恣意性を少なくするため、病棟運営方法１１２Ａとして、例えば、患者配置基準が異なる複数の病棟運営方法を用意し、特定の病棟形状１１０Ａ及び諸室配置１１１Ａに対して複数の病棟運営方法をそれぞれ適用した場合について、シミュレーションをそれぞれ実施し、各シミュレーション結果における評価指標の平均値を算出することで、その評価指標の平均値をシミュレーション結果として提示するようにしてもよい。

さらに、機能や規模が異なる各種の病棟の設計データ（病棟形状及び諸室配置を含む）がデータベースとして、外部記憶装置３０に蓄積されている際には、設計計画の対象となる病棟と機能及び規模が類似する類似病棟を検索し、その類似病棟における病棟形状及び諸室配置に対して第１の候補案１１Ａと同一の病棟運営方法を適用した場合について、シミュレーションを実施し、設計計画の対象となる病棟に対するシミュレーション結果と、類似病棟に対するシミュレーション結果とを比較可能に提示するようにしてもよい。

また、機能や規模が異なる各種の病棟における看護師移動シナリオ１４がデータベースとして、外部記憶装置３０に蓄積されている際には、設計計画の対象となる病棟と機能及び規模が類似する類似病棟を検索し、その類似病棟における看護師移動シナリオ１４を用いて、シミュレーションを実施するようにしてもよい。

次に、看護動線シミュレーション装置２は、第１の候補案１１Ａに対するシミュレーション結果が第１の評価基準を満たすか否かに基づいて、第１の候補案１１Ａを評価する（ステップＳ１０２）。

第１の評価基準としては、例えば、移動総距離の平均値が、所定値（例えば、３０００ｍ等の予め定められた値）以下であるか否かを判定したり、各看護師の移動総距離が、所定の値（例えば、３０００ｍ等の予め定められた値）以下であるか否かを判定したりする等が挙げられる。また、類似病棟と比較した場合には、第１の評価基準としては、例えば、移動総距離の平均値が、類似病棟よりも所定の割合（例えば、１０％等の予め定められた値）以上短縮されているか否かを判定する等が挙げられる。

評価結果として、第１の候補案１１Ａが第１の評価基準を満たさない場合には、設計者（又は計画案作成装置）は、第１の候補案１１Ａにおける課題を抽出し（ステップＳ１０３）、第１の候補案１１Ａに対する第１の改善案１２Ａを作成する（ステップＳ１０４）。

なお、課題を抽出する際、シミュレーション結果として、例えば、図７乃至図９に示す評価指標等を参考にすればよい。また、第１の改善案１２Ａを作成する際、第１の候補案１１Ａにおける病棟形状１１０Ａ及び諸室配置１１１Ａの少なくとも一方を変更し、変更後の病棟形状１２０Ａ及び諸室配置１２１Ａを含む第１の改善案１２Ａを作成する。病棟形状１１０Ａを変更する場合には、壁や柱の位置、形状又はこれらの組み合わせを変更してもよいし、病棟の寸法を変更してもよい。諸室配置１２１Ａを変更する場合には、諸室の形状、位置若しくは数、廊下の形状、又はこれらの組み合わせを変更してもよく、例えば、汚物処理室や器材室の位置や部屋数を変更するようにしてもよいし、廊下や扉を追加してもよい。

一方、評価結果として、第１の候補案１１Ａ（又は第１の改善案１２Ａ）が第１の評価基準を満たす場合には、そのときの第１の候補案１１Ａ（又は第１の改善案１２Ａ）を、第１の計画案１３Ａとして策定する（ステップＳ１０５）。すなわち、第１の評価基準を満たすと判断されたときの第１の候補案１１Ａに含まれる病棟形状１１０Ａ、諸室配置１１１Ａ及び病棟運営方法１１２Ａ（又は第１の改善案１２Ａに含まれる病棟形状１２０Ａ、諸室配置１２１Ａ及び病棟運営方法１１２Ａ）を、第１の計画案１３Ａにおける病棟形状１３０Ａ、諸室配置１３１Ａ及び病棟運営方法１３２Ａとして、第１の計画案１３Ａを策定する。

（第２の計画工程１Ｂの具体例）
第２の計画工程１Ｂは、第１の計画案１３Ａ（病棟形状１３０Ａ、諸室配置１３１Ａ、病棟運営方法１３２Ａ）に対して病棟運営方法１３２Ａを変更した第２の候補案１１Ｂ（病棟形状１３０Ａ、諸室配置１３１Ａ、変更後の病棟運営方法１１２Ｂ）について、当該変更後の病棟運営方法１１２Ｂを反映した看護師移動シナリオ１４Ｂに基づくシミュレーションを実施する。そして、第２の計画工程１Ｂは、そのシミュレーション結果に応じて第２の候補案１１Ｂにおける諸室配置１３１Ａを変更して第２の計画案１３Ｂを策定する。第２の計画工程１Ｂは、上記のように、例えば、既存病棟での現地調査結果を基本計画に反映させて、病棟の施設計画（第２の計画案１３Ｂ）を提案するものである。

まず、第２の計画工程１Ｂでは、第２の候補案１１Ｂを用意し（ステップＳ２００）、第２の候補案１１Ｂについてシミュレーションを実施し、そのシミュレーション結果を設計者に提示する（ステップＳ２０１）。

第２の候補案１１Ｂに含まれる変更後の病棟運営方法１１２Ｂは、例えば、設計計画の対象となる病棟が、既存病棟の建て替えに該当する場合には、当該既存病棟にて現地調査を行い、その現地調査結果が反映されて変更されたものである。また、変更後の病棟運営方法１１２Ｂは、例えば、設計計画の対象となる病棟と機能及び規模が類似する類似病棟を既存病棟として、当該既存病棟にて現地調査を行い、その現地調査結果が反映されて変更されたものである。そのため、変更後の病棟運営方法１１２Ｂは、第１の計画案１３Ａにおける病棟運営方法１３２Ａに対して、患者配置基準、担当患者割振基準、看護方式又はこれらの組み合わせを変更したものである。

現地調査の手法としては、例えば、患者配置基準、担当患者割振基準、及び、看護方式等について看護師にヒアリングを実施するとともに、調査員が看護師を第三者として追跡する非参加型観察法を採用し、看護師の行動について、時刻（滞在時間）、場所、行動種別、使用器具等を記録する手法が挙げられる。例えば、患者配置基準については、患者を医療・看護必要度（例えば、３段階のＡ、Ｂ、Ｃ）で分類したとき、各患者の医療・看護必要度に応じて患者をどのように配置しているかについて確認する。また、担当患者割振基準については、看護師が担当する患者の病室が、看護師ごとに、病棟内の特定のエリアに集まっているのか、それとも、病棟内で分散しているのかについて確認する。また、シミュレーションを実施する前に、シミュレーションを実施する際の入力データ（例えば、患者配置等）を看護師に確認してもらうことも有効である。

看護師移動シナリオ１４Ｂは、変更後の病棟運営方法１１２Ｂに対応するものであり、例えば、変更後の病棟運営方法１１２Ｂに現地調査結果が反映されている場合には、看護師移動シナリオ１４Ｂにも現地調査結果が反映される。なお、看護師移動シナリオ１４Ｂに基づくシミュレーションを実施した際、例えば、医療・看護必要度と、看護師の移動頻度の相関関係の有無を確認し、シミュレーション結果として提示するようにしてもよい。

次に、看護動線シミュレーション装置２は、第２の候補案１１Ｂに対するシミュレーション結果が第２の評価基準を満たすか否かに基づいて、第２の候補案１１Ｂを評価する（ステップＳ２０２）。

第２の評価基準としては、第１の計画工程１Ａでの第１の評価基準と同様に、例えば、移動総距離の平均値が、所定値（例えば、３０００ｍ等の予め定められた値）以下であるか否かを判定したり、各看護師の移動総距離が、所定の値（例えば、３０００ｍ等の予め定められた値）以下であるか否かを判定したりする等が挙げられる。

また、病棟運営方法１１２Ｂ及び看護師移動シナリオ１４に現地調査結果が反映されている場合には、第２の評価基準としては、例えば、諸室分類間ごとの移動頻度の割合において、看護拠点と病室の間の移動の割合が、所定値（例えば、３５％等の予め定められた値）以下であるか否かを判定したり、諸室分類ごとの滞在時間の割合において、病室の滞在時間が、所定値（例えば、４０％等の予め定められた値）以上であるか否かを判定したり、担当患者の病室と担当患者以外の患者の病室への移動頻度の割合や滞在時間の割合において、担当患者以外の患者の病室の移動頻度が、所定値（例えば、３０％等の予め定められた値）以下であるか否か、担当患者以外の患者の病室の滞在時間が、所定値（例えば、２０％等の予め定められた値）以下であるか否かを判定したりする等が挙げられる。

評価結果として、第２の候補案１１Ｂが第２の評価基準を満たさない場合には、設計者（又は計画案作成装置）は、第２の候補案１１Ｂにおける課題を抽出し（ステップＳ２０３）、第２の候補案１１Ｂに対する第２の改善案１２Ｂを作成する（ステップＳ２０４）。

なお、課題を抽出する際、シミュレーション結果として、例えば、図７乃至図９に示す評価指標等を参考にすればよい。また、第２の改善案１２Ｂを作成する際、第２の候補案１１Ｂにおける諸室配置１３１Ａを変更し、変更後の諸室配置１２１Ｂを含む第２の改善案１２Ｂを作成する。諸室配置１２１Ｂを変更する場合には、諸室の形状、位置若しくは数、廊下の形状、又はこれらの組み合わせを変更してもよく、例えば、汚物処理室や器材室の位置や部屋数を変更するようにしてもよいし、廊下や扉を追加してもよい。

一方、評価結果として、第２の候補案１１Ｂ（又は第２の改善案１２Ｂ）が第２の評価基準を満たす場合には、そのときの第２の候補案１１Ｂ（又は第２の改善案１２Ｂ）を、第２の計画案１３Ｂとして策定する（ステップＳ２０５）。すなわち、第２の評価基準を満たすと判断されたときの第２の候補案１１Ｂに含まれる病棟形状１３０Ａ、諸室配置１３１Ａ及び病棟運営方法１１２Ｂ（又は第２の改善案１２Ｂに含まれる病棟形状１３０Ａ、諸室配置１２１Ｂ及び病棟運営方法１１２Ｂ）を、第２の計画案１３Ｂにおける病棟形状１３０Ａ、諸室配置１３１Ｂ及び病棟運営方法１３２Ｂとして、第２の計画案１３Ｂを策定する。

（第３の計画工程１Ｃの具体例）
第３の計画工程１Ｃは、第２の計画案１３Ｂ（病棟形状１３０Ａ、諸室配置１３１Ｂ、病棟運営方法１３２Ｂ）に対して病棟運営方法１３２Ｂを変更した第３の候補案１１Ｃ（病棟形状１３０Ａ、諸室配置１３１Ｂ、変更後の病棟運営方法１１２Ｃ）について、当該変更後の病棟運営方法１１２Ｃを反映した看護師移動シナリオ１４Ｃに基づく前記シミュレーションを実施する。そして、第３の計画工程１Ｃは、そのシミュレーション結果に応じて第３の候補案１１Ｃにおける諸室配置１３１Ｂ及び病棟運営方法１１２Ｃの少なくとも一方を変更して第３の計画案１３Ｃを策定する。第３の計画工程１Ｃは、上記のように、例えば、既存病棟での病棟運営方法を改善すべく、新たな病棟運営方法１１２Ｃと、その新たな病棟運営方法１１２Ｃに合わせた諸室配置１３１Ｃとをセットにして、病棟の運営計画（第３の計画案１３Ｃ）を提案するものである。

まず、第３の計画工程１Ｃでは、第３の候補案１１Ｃを用意し（ステップＳ３００）、第３の候補案１１Ｃについてシミュレーションを実施し、そのシミュレーション結果を設計者に提示する（ステップＳ３０１）。

第３の候補案１１Ｃに含まれる変更後の病棟運営方法１１２Ｃは、現地調査により明らかになった既存病棟での病棟運営方法を見直し、看護業務の改善を目的とするものである。そのため、変更後の病棟運営方法１１２Ｃは、既存病棟での現地調査結果が反映された第２の計画案１３Ｂにおける病棟運営方法１３２Ｂに対して、患者配置基準、担当患者割振基準、看護方式又はこれらの組み合わせを変更したものである。その際、看護師へのヒアリングにより現場の意見を取り入れたり、物品の配置（看護師が使用する作業カートにどのような物品を積載するか）も含めて検討したりすることにより、看護業務のより良い改善を実現することができる。

その際、変更後の第３の候補案１１Ｃとして、病棟運営方法１１２Ｃが異なる複数の候補案を用意し、候補案ごとにシミュレーションを実施し、各シミュレーション結果を比較可能に提示するようにしてもよい。

看護師移動シナリオ１４Ｃは、変更後の病棟運営方法１１２Ｃに対応するものであり、例えば、看護師へのヒアリングを実施した場合には、看護師移動シナリオ１４Ｃにヒアリングの内容が反映されるようにしてもよい。

次に、看護動線シミュレーション装置２は、第３の候補案１１Ｃに対するシミュレーション結果が第３の評価基準を満たすか否かに基づいて、第３の候補案１１Ｃを評価する（ステップＳ３０２）。

第３の評価基準としては、第１の計画工程１Ａでの第１の評価基準と同様に、例えば、移動総距離の平均値が、所定値（例えば、３０００ｍ等の予め定められた値）以下であるか否かを判定したり、各看護師の移動総距離が、所定の値（例えば、３０００ｍ等の予め定められた値）以下であるか否かを判定したりする等が挙げられる。

また、第３の評価基準としては、第２の計画工程１Ｂでの第２の評価基準と同様に、例えば、諸室分類間ごとの移動頻度の割合において、看護拠点と病室の間の移動の割合が、所定値（例えば、３５％等の予め定められた値）以下であるか否かを判定したり、諸室分類ごとの滞在時間の割合において、病室の滞在時間が、所定値（例えば、４０％等の予め定められた値）以上であるか否かを判定したり、担当患者の病室と担当患者以外の患者の病室への移動頻度の割合や滞在時間の割合において、担当患者以外の患者の病室の移動頻度が、所定値（例えば、３０％等の予め定められた値）以下であるか否か、担当患者以外の患者の病室の滞在時間が、所定値（例えば、２０％等の予め定められた値）以下であるか否かを判定したりする等が挙げられる。

評価結果として、第３の候補案１１Ｃが第３の評価基準を満たさない場合には、設計者（又は計画案作成装置）は、第３の候補案１１Ｃにおける課題を抽出し（ステップＳ３０３）、第３の候補案１１Ｃに対する第３の改善案１２Ｃを作成する（ステップＳ３０４）。

なお、課題を抽出する際、シミュレーション結果として、例えば、図７乃至図９に示す評価指標等を参考にすればよい。また、第３の改善案１２Ｃを作成する際、第３の候補案１１Ｃにおける諸室配置１３１Ｂ及び病棟運営方法１１２Ｃの少なくとも一方を変更し、変更後の諸室配置１２１Ｃ及び病棟運営方法１２２Ｃを含む第３の改善案１２Ｃを作成する。諸室配置１２１Ｃを変更する場合には、諸室の形状、位置若しくは数、廊下の形状、又はこれらの組み合わせを変更してもよく、例えば、汚物処理室や器材室の位置や部屋数を変更するようにしてもよいし、廊下や扉を追加してもよい。病棟運営方法１２２Ｃを変更する場合には、患者配置基準、担当患者割振基準、看護方式又はこれらの組み合わせを変更してもよい。

一方、評価結果として、第３の候補案１１Ｃ（又は第３の改善案１２Ｃ）が第３の評価基準を満たす場合には、そのときの第３の候補案１１Ｃ（又は第３の改善案１２Ｃ）を、第３の計画案１３Ｃとして策定する（ステップＳ３０５）。すなわち、第３の評価基準を満たすと判断されたときの第３の候補案１１Ｃに含まれる病棟形状１３０Ａ、諸室配置１３１Ｂ及び病棟運営方法１１２Ｃ（又は第３の改善案１２Ｃに含まれる病棟形状１３０Ａ、諸室配置１２１Ｃ及び病棟運営方法１２２Ｃ）を、第３の計画案１３Ｃにおける病棟形状１３０Ａ、諸室配置１３１Ｃ及び病棟運営方法１３２Ｃとして、第３の計画案１３Ｃを策定する。

以上のように、本実施形態に係る病棟計画支援方法１００によれば、第１の計画工程１Ａでは、看護師移動シナリオ１４Ａに基づくシミュレーション結果を反映させた病棟の基本計画（第１の計画案１３Ａ）を提案し、第２の計画工程１Ｂでは、看護師移動シナリオ１４Ｂに基づくシミュレーション結果を反映させた病棟の施設計画（第２の計画案１３Ｂ）をさらに提案し、第３の計画工程１Ｃでは、看護師移動シナリオ１４Ｃに基づくシミュレーション結果を反映させた病棟の運営計画（第３の計画案１３Ｃ）をさらに提案する。したがって、病棟の施設計画や運営計画の策定において、看護師の動線距離を指標とする評価結果を計画案に適切に反映することができる。

（他の実施形態）
以上、本発明の実施形態について説明したが、本発明は上記の実施形態に限定されるものではなく、本発明の技術的思想を逸脱しない範囲で適宜変更可能である。

例えば、第３の計画案１３Ｃに沿って病棟が設計、施工され、病棟の運営を開始した場合には、その病棟にて現地調査を行い、その現地調査結果と、第３の計画案１３Ｃを策定したときのシミュレーション結果とを比較し、新たな課題を抽出し、病棟運営方法についての改善案を作成し、提案するようにしてもよい。また、現地調査結果は、新たな病棟の設計計画を支援するため、外部記憶装置３０のデータベースに蓄積してもよい。

１…計画工程、１Ａ…第１の計画工程、１Ｂ…第２の計画工程、１Ｃ…第３の計画工程、
２…看護動線シミュレーション装置、
１１…候補案、１１Ａ…第１の候補案、１１Ｂ…第２の候補案、１１Ｃ…第３の候補案、
１２改善案、１２Ａ…第１の改善案、１２Ｂ…第２の改善案、１２Ｃ…第３の改善案、
１３…計画案、１３Ａ…第１の計画案、１３Ｂ…第２の計画案、１３Ｃ…第３の計画案、
１４、１４Ａ～１４Ｃ…看護師移動シナリオ、
２０…システムバス、２１…ＣＰＵ、２２…ＲＡＭ、２３…ＲＯＭ、
２４…通信制御部、２５…入力制御部、２６…出力制御部、
２７…外部記憶装置制御部、２８…入力部、２９…出力部、３０…外部記憶装置、
３１…グラフィック制御部、３２…ディスプレイ装置、
１００…病棟計画支援方法、
１１０、１１０Ａ…病棟形状、１１１、１１１Ａ…諸室配置、
１１２、１１２Ａ～１１２Ｃ…病棟運営方法、
１２０Ａ…病棟形状、１２１Ａ～１２１Ｃ…諸室配置、１２２Ｃ…病棟運営方法、
１３０Ａ…病棟形状、１３１Ａ～１３１Ｃ…諸室配置、
１３２Ａ～１３２Ｃ…病棟運営方法

Claims

コンピュータを用いたシミュレーションにより病棟内を移動する看護師の動線距離を算出することにより、前記病棟の設計計画を支援する病棟計画支援方法であって、
病棟形状、諸室配置及び病棟運営方法からなる第１の候補案について、前記看護師の移動予定を記述した看護師移動シナリオに基づく前記シミュレーションを実施し、そのシミュレーション結果に応じて前記第１の候補案における前記病棟形状及び前記諸室配置の少なくとも一方を変更して第１の計画案を策定する第１の計画工程と、
前記第１の計画案に対して前記病棟運営方法を変更した第２の候補案について、当該変更後の前記病棟運営方法に対応する前記看護師移動シナリオに基づく前記シミュレーションを実施し、そのシミュレーション結果に応じて前記第２の候補案における前記諸室配置を変更して第２の計画案を策定する第２の計画工程と、
前記第２の計画案に対して前記病棟運営方法を変更した第３の候補案について、当該変更後の前記病棟運営方法に対応する前記看護師移動シナリオに基づく前記シミュレーションを実施し、そのシミュレーション結果に応じて前記第３の候補案における前記諸室配置及び前記病棟運営方法の少なくともの一方を変更して第３の計画案を策定する第３の計画工程とを含み、
前記病棟運営方法は、
患者を配置する際の患者配置基準、前記看護師が担当する前記患者を割り振る際の担当患者割振基準、及び、前記看護師が看護業務を行う際の看護方式を定めるものであり、
前記第２の計画工程は、
前記第１の計画案に対して、前記患者配置基準、前記担当患者割振基準、及び、前記看護方式に関して既存病棟で現地調査を行った現地調査結果に基づいて前記病棟運営方法を変更した前記第２の候補案について、前記シミュレーションを実施し、
前記第３の計画工程は、
前記第２の計画案に対して、前記患者配置基準、前記担当患者割振基準若しくは前記看護方式又はこれらの組み合わせを変更した前記第３の候補案について、前記シミュレーションを実施する、
ことを特徴とする病棟計画支援方法。
前記第１の計画工程は、
前記設計計画の対象となる前記病棟と機能及び規模が類似する類似病棟における前記病棟形状及び前記諸室配置に、前記第１の候補案と同一の前記病棟運営方法を適用した場合について、前記シミュレーションをさらに実施し、
前記設計計画の対象となる前記病棟に対する前記シミュレーション結果と、前記類似病棟に対する前記シミュレーション結果とを前記コンピュータにより提示するステップを含む、
ことを特徴とする請求項１に記載の病棟計画支援方法。
前記諸室配置は、
前記病棟内に、病室、看護拠点、看護諸室及び生活諸室からなる諸室分類により分類される複数の諸室と、前記複数の諸室間をつなぐ廊下とを配置したときの配置関係を定めるものであり、
前記第１乃至第３の計画工程の少なくとも１つは、
前記第１乃至第３の候補案における前記諸室配置を変更する際、前記諸室の形状、位置若しくは数、前記廊下の形状、又はこれらの組み合わせを変更する、
ことを特徴とする請求項１又は請求項２に記載の病棟計画支援方法。
前記諸室配置は、
前記病棟内に、病室、看護拠点、看護諸室及び生活諸室からなる諸室分類により分類される複数の諸室と、前記複数の諸室間をつなぐ廊下とを配置したときの配置関係を定めるものであり、
前記第１乃至第３の計画工程の少なくとも１つは、
前記シミュレーション結果として、前記看護師が前記諸室間を移動したときの前記諸室分類間ごとの移動頻度又は移動時間の割合と、前記看護師が前記諸室に滞在したときの前記諸室分類ごとの滞在時間の割合とを前記コンピュータにより提示するステップを含む、
ことを特徴とする請求項１乃至請求項３のいずれか一項に記載の病棟計画支援方法。