JP7426639B2

JP7426639B2 - 医療用器具

Info

Publication number: JP7426639B2
Application number: JP2023177520A
Authority: JP
Inventors: 和弘大村
Original assignee: Nagashima Medical Instruments Co Ltd
Current assignee: Nagashima Medical Instruments Co Ltd
Priority date: 2021-11-12
Filing date: 2023-10-13
Publication date: 2024-02-02
Anticipated expiration: 2042-11-11
Also published as: JP2023176016A; JPWO2023085411A1; WO2023085411A1

Description

本発明は、医療用器具に関するものである。

生体に対して使用する医療用器具、例えば、生体組織の把持、圧迫（潰す場合も含む）等の作業（手技）を行う鉗子（例えば、特許文献１参照）、生体組織の切断等の作業を行う鋏等が知られている。

従来の鉗子は、管状のシャフトと、シャフトの先端部に開閉可能に設けられたジョーと、シャフトの基端部に設けられ、ジョーの開閉操作を行う操作部と、シャフト内に設けられ、操作部からジョーに力を伝達する力伝達部を有している。この鉗子は、生体の体腔内に挿入して使用する器具である。

操作部は、１対の把持部材を有している。また、把持部材は、指を挿入する孔を有する指掛け部を備えている。また、把持部材と把持部材とのいずれか一方または両方が、シャフトに対して、回動軸回りに回動可能に設けられている。

鉗子を使用する際は、親指および人差し指をそれぞれ指掛け部に掛け、指掛け部同士を接近、離間させる操作を行って、把持部材を回動軸回りに回動させ、ジョーを開閉する。

しかしながら、従来の鉗子では、回動軸に直交する方向（シャフトの中心軸の方向）に沿って並んでいる指掛け部に、２本の指を掛けて、ジョーの開閉操作を行うので、その開閉操作の際、ジョーが移動してしまい（ズレやブレが生じ）、作業に手間がかかるとともに、作業を適確に行うことができない虞がある。

特開２０１７－１３６３２６号公報

本発明の目的は、容易かつ適確に作業を行うことができる医療用器具を提供することにある。

このような目的は、下記の本発明により達成される。
本発明の医療用器具は、互いに直交するｘ軸、ｙ軸およびｚ軸を設定したとき、
先端部と基端部とを有し、前記ｙ軸方向に延在する長尺形状をなすシャフトと、
前記シャフトの前記先端部に設けられ、開閉可能な開閉部と、
前記シャフトの前記基端部に接続され、親指を掛ける第１の指掛け部と、小指および薬指の少なくとも一方を掛ける第２の指掛け部とを備える把持部と、
前記把持部に対し、前記ｘ軸方向に延在する回動軸を中心として回動可能に設けられた操作部材と、前記操作部材および前記シャフトの前記基端部を連結する連結部と、を備え、該操作部材を回動操作することにより前記開閉部を開閉する操作部と、
前記操作部材に付与されたトルクを前記開閉部に伝達する力伝達部と、を備え、
前記連結部は、前記シャフトの前記基端部に接続され、前記ｚ軸方向から見て前記シャフトと重なった位置に配置された第１の部分と、前記第１の部分の前記シャフトの反対側の端部に接続された第２の部分と、前記第２の部分から前記ｘ軸方向に延在する第３の部分とを有し、
前記操作部材は、人差し指または中指を掛ける第３の指掛け部と、前記第３の部分に接続され、人差し指および中指のうち、前記第３の指掛け部に掛けられた指以外の指を当てる指当て部とを備え、前記指当て部に当てられた指は、前記ｘ軸方向に支持されることを特徴とする。

本発明によれば、開閉部の開閉操作の際、開閉部のズレやブレを防止でき、開閉部を目的の位置に配置することができる。これにより、容易かつ適確に作業を行うことができる。

特に、指当て部に人差し指を当てながら第３の指掛け部に掛けた中指で操作部材を回動操作するので、指当て部が無い従来品に比べ、操作時（鉗子による処置時）の器具のブレが防止され、より安定した開閉操作が可能となる。すなわち、より緻密で繊細な治療が可能となる。

図１は、本発明の医療用器具の第１実施形態を示す側面図である。図２は、図１に示す医療用器具を＋ｙ軸側から見た図である。図３は、図１に示す医療用器具の部分断面図である。図４は、図１に示す医療用器具の部分断面図である。図５は、図１に示す医療用器具の使用例（使用方法）を説明するための図である。図６は、図１に示す医療用器具の使用例（使用方法）を説明するための図である。図７は、図１に示す医療用器具の使用例（使用方法）を説明するための図である。図８は、図１に示す医療用器具の使用例（使用方法）を説明するための図である。図９は、図１に示す医療用器具の使用例（使用方法）を説明するための図である。図１０は、本発明の医療用器具の第２実施形態を示す連結部の断面図（図１中ｘｚ平面で切断した断面図）である。図１１は、本発明の医療用器具の第３実施形態を示す連結部の断面図（図１中ｘｚ平面で切断した断面図）である。図１２は、本発明の医療用器具の第４実施形態を示す側面図である。

以下、本発明の医療用器具を添付図面に示す実施形態に基づいて詳細に説明する。
＜第１実施形態＞
本発明の医療用器具の第１実施形態について説明する。また、本実施形態では、医療用器具を鉗子に適用した場合について説明する。

図１は、本発明の医療用器具の第１実施形態を示す側面図である。図２は、図１に示す医療用器具を＋ｙ軸側から見た図である。図３は、図１に示す医療用器具の部分断面図である。図４は、図１に示す医療用器具の部分断面図である。図５は、図１に示す医療用器具の使用例（使用方法）を説明するための図である。図６は、図１に示す医療用器具の使用例（使用方法）を説明するための図である。図７は、図１に示す医療用器具の使用例（使用方法）を説明するための図である。図８は、図１に示す医療用器具の使用例（使用方法）を説明するための図である。図９は、図１に示す医療用器具の使用例（使用方法）を説明するための図である。

また、説明の都合上、図１等には、互いに直交する３つの軸として、ｘ軸、ｙ軸およびｚ軸が図示されている。

また、各軸を示す矢印の先端側を「＋」、基端側を「－」とする。また、ｘ軸に平行な方向を「ｘ軸方向」、ｙ軸に平行な方向を「ｙ軸方向」、ｚ軸に平行な方向を「ｚ軸方向」と言う。また、＋ｚ軸方向側を「上」、－ｚ軸方向側を「下」とも言う。また、ｚ軸方向から見た場合を「平面視」と言う。

また、本明細書において、「平行」とは、２つの線または面が、完全な平行である場合のみならず、±５°以内で傾斜している場合も含む。また、本明細書において、「直交」とは、２つの線または面が、完全な直交である場合、すなわち、２つの線または面のなす角が、９０°である場合のみならず、８５°以上９０°未満の場合と、９０°より大きく９５°以下の場合も含む。

図１に示す鉗子１は、生体に対して使用する医療用器具の１例であり、本実施形態では、生体の体腔内に挿入して使用する鉗子である。

また、鉗子１を使用する部位は、特に限定されないが、本実施形態では、鉗子１は、鼻腔内で使用される鼻用鉗子である。

また、本実施形態では、代表的に、右利き用の鉗子１について説明するが、左利き用の鉗子の場合は、例えば、右利き用の鉗子１と左右対称の構造にすればよい。

図１～図３に示すように、鉗子１（医療用器具）は、基端が閉塞した管状のシャフト２と、シャフト２の先端部２１に開閉可能に設けられた開閉部３（ジョー）と、シャフト２の基端部２２に接続された把持部４と、シャフト２の基端部２２に回動可能に設けられ、開閉部３の開閉操作を行う操作部５と、操作部５から開閉部３に力を伝達する力伝達部６とを有している。本実施形態では、シャフト２の一部が力伝達部６を兼ねている。

シャフト２は、長手形状（長尺状）をなし、ｙ軸方向に延在している。すなわち、シャフト２は、ｙ軸方向に延びる直線状をなしている。また、シャフト２の中心軸は、ｙ軸と平行である。

なお、シャフト２は、これに限らず、直線状をなす基端部を有していればよく、例えば、１箇所または複数の箇所で湾曲または屈曲していてもよい。

また、シャフト２は、移動部２Ａと固定部２Ｂとを有する。移動部２Ａおよび固定部２Ｂは、それぞれ長尺状をなし、ｚ軸方向に重なって配置されている。移動部２Ａは、固定部２Ｂに対し、それらの長手方向、すなわち、ｙ軸方向にスライド可能に構成されている。後述する開閉部３が、図３に示すような開状態において、後述する操作部５を回動操作することにより、移動部２Ａが固定部２Ｂに対し－ｙ軸方向にスライドする。これにより開閉部３のジョー部材３１がジョー部材３２に対し接近するように回動し、図４に示すように、開閉部３が閉状態となる。

このように、本実施形態では、シャフト２の移動部２Ａが、操作部５から開閉部３に力を伝達する力伝達部６として機能する。

また、開閉部３は、ジョー部材３１（第１のジョー部材）と、ジョー部材３２（第２のジョー部材）とを有している。また、ジョー部材３２は、シャフト２の先端部２１に固定的に設けられている（接続されている）。また、ジョー部材３１は、ジョー部材３２の基端部に、回動軸Ｊ２回りに回動可能に設けられている。また、回動軸Ｊ２は、ｘ軸と平行である。

なお、ジョー部材３１は、これに限らず、例えば、シャフト２に、回動軸Ｊ２回りに回動可能に設けられていてもよい。また、回動軸Ｊ２は、これに限らず、例えば、ｚ軸と平行であってもよく、また、ｘ軸（ｚ軸）に対して傾斜していてもよい。

また、開閉部３は、これに限らず、例えば、ジョー部材３２のみが回動可能であってもよく、また、両方のジョー部材３１、３２が回動可能であってもよい。

図１および図２に示すように、把持部４は、第１の指掛け部４１と、第２の指掛け部４２とを有している。また、第１の指掛け部４１および第２の指掛け部４２は、それぞれ、シャフト２の基端部２２に接続された分岐部を介して接続されている。

また、第１の指掛け部４１は、指（例えば、親指）を挿入する孔４１１を有している。また、孔４１１に臨む縁部は、環状をなしているが、これに限らず、その縁部は、切り欠かれていてもよい。また、第１の指掛け部４１は、孔４１１が省略されていてもよい。

また、第２の指掛け部４２は、指（例えば、薬指、小指）を掛ける長尺状部４２１を有している。長尺状部４２１は、第１の指掛け部４１の－ｚ軸側に設けられている。長尺状部４２１は、複数の箇所で湾曲した長手形状をなしている。この長尺状部４２１は、指を挿入する孔を有していないが、これに限らず、例えば、指を挿入する孔を有していてもよい。この場合、長尺状部４２１の孔に臨む縁部は、環状をなしていてもよく、また、切り欠かれていてもよい。

また、図１に示すように、操作部５は、回動軸Ｊ１を中心として回動可能に設けられた操作部材５１と、連結部５２とを備える。回動軸Ｊ１は、シャフト２の長手方向と異なる方向、すなわち、ｘ軸方向に沿って延在する。この操作部５を操作することにより、操作部材５１に付与されたトルクを力伝達部６が開閉部３に伝達し、開閉部３の開状態とすることができる。また、トルクの付与を解除すると、図３に示すバネ７の作用により、操作者の操作時に操作部材５１が回動した方向と反対方向に操作部材５１が回動し、開閉部３が閉状態となる。

操作部材５１は、指当て部５３と、第３の指掛け部５４と、を有する。指当て部５３と第３の指掛け部５４とは、シャフト２側からこの順で並んでいる。

指当て部５３は、指当て面５３１と、縁部５３２と、を有する。指当て面５３１は、人差し指を支持するｙｚ平面と平行な面であり、操作者の人差し指があてられる部分である。

縁部５３２は、指当て面５３１の－ｙ軸側に位置し、指当て面５３１よりも＋ｘ軸方向に突出した部分である。この縁部５３２により、操作者の人差し指の位置決めがなされるとともに、操作中の人差し指がずれてしまうのを防止するストッパーとして機能する。

図１および図２に示すように、連結部５２は、操作部材５１およびシャフト２の基端部２２を連結するものである。連結部５２は、第１の部分５２１と、第２の部分５２２と、第３の部分５２３とを有する。第１の部分５２１と、第２の部分５２２と、第３の部分５２３とは、この順でシャフト２側から互いに接続されている。

第１の部分５２１は、ｚ軸方向から見てシャフト２と重なった位置に配置され、－ｚ軸側に延在している部分である。

第２の部分５２２は、第１の部分５２１の－ｚ軸側の端部から－ｙ軸方向に延在している部分である。

第３の部分５２３は、第２の部分５２２の－ｙ軸側の端部から＋ｘ軸側に延在している部分である。第３の部分５２３の＋ｘ軸側の端部には、指当て部５３が接続されている。

このような構成により、指当て部５３は、シャフト２よりも＋ｘ軸側に位置している。これにより、操作者は、人差し指をシャフト２の位置まで曲げる必要が無く、作業中、自然な指の形を維持することができる。よって、本発明の効果をより安定的に得ることができる。

このような鉗子１は、例えば、図５に示すように、親指を第１の指掛け部４１に掛け、薬指および小指を第２の指掛け部４２に掛け、人差し指と中指とを操作部材５１に掛けて操作がなされる。この場合、操作部材５１の回動操作は、中指のみによってなされ、人差し指は、指当て部５３によって支持されている。人差し指が支持された状態で、中指で回動操作を行うため、指当て部が無い従来品に比べ、操作時（鉗子による処置時）の器具のブレが防止され、より安定した開閉操作が可能となる。すなわち、より緻密で繊細な治療が可能となる。

指当て面５３１の面積は、特に限定されず、例えば１ｃｍ^２以上３０ｃｍ^２以下であるのが好ましく、２ｃｍ^２以上２０ｃｍ^２以下であるのがより好ましい。これにより、操作者の人差し指をさらに安定的に操作することができ、本発明の効果をより顕著に得ることができる。

また、指当て面５３１の形状は、図示のような形状に限定されず、いかなる形状であってもよい。

また、指当て面５３１は、本実施形態では平面であるが、本発明ではこれに限定されず、例えば、湾曲凹面や、湾曲凸面であってもよい。
また、指当て面５３１には、エンボス加工のような滑り止め加工が施されていてもよい。

また、鉗子１の寸法としては、特に限定されず、用途等に応じて適宜設定される。
ここで、本実施形態では、鉗子１は、鼻用鉗子であり、シャフト２の長さは、８０ｍｍ以上１５０ｍｍ以下であることが好ましく、１００ｍｍ以上１４０ｍｍ以下であることがより好ましい。

また、本実施形態では、シャフト２の横断面形状は、四角形（図示の構成では、長方形）であり、その頂点を共有する２辺のうちの一方の辺（図示の構成では、ｘ軸方向に延びる辺）の長さ（平均値）は、１．５ｍｍ以上４ｍｍ以下であることが好ましく、２ｍｍ以上３．５ｍｍ以下であることがより好ましい。

また、他方の辺（図示の構成では、ｚ軸方向に延びる辺）の長さ（平均値）は、２．５ｍｍ以上１４ｍｍ以下であることが好ましく、３ｍｍ以上１２ｍｍ以下であることがより好ましい。

また、鉗子１の構成材料としては、特に限定されず、適宜設定される。例えば、ステンレス鋼等の金属材料、樹脂材料等が挙げられる。

次に、鉗子１の使用例（使用方法）（手術方法）について、内視鏡下での副鼻腔の手術（内視鏡下副鼻腔手術）に鉗子１を用いる場合を例に挙げて説明する。なお、従来の鉗子に代えて鉗子１を用いること以外は、通常の手術と同様であるので、鉗子１の操作や動きを中心に説明し、その他の説明は簡単に行う。

図示はしないが、内視鏡下副鼻腔手術は、電子内視鏡を鼻腔に挿入し、モニター（図示せず）に表示された内視鏡画像を見ながら行う。さらに、ナビゲーションシステムを用いてもよいことは、言うまでもない。

まず、右の手指で鉗子１の把持部４を把持する。この際、図５に示すように、第１の指掛け部４１の孔４１１に親指を挿入し、第１の指掛け部４１に親指を掛け、第２の指掛け部４２に薬指および小指を掛ける。そして、操作部５に人差し指および中指を掛ける。より具体的には、操作部５の指当て部５３に人差し指をあて、第３の指掛け部５４に中指を掛ける。

次に、鉗子１の操作部５を操作し、開閉部３を閉じる。すなわち、図４に示すように、人差し指で、操作部５の第３の指掛け部５４を＋ｙ軸方向に引っ張る。これにより、操作部５は、回動軸Ｊ１回りに図４中の時計回りに回動し、操作部５と連結軸Ｊ３を介して連結された移動部２Ａは、－ｙ軸方向に移動する。よって、移動部２Ａと連結軸Ｊ４を介して連結された開閉部３のジョー部材３１は、連結軸Ｊ４回りおよび回動軸Ｊ２回りに図４中の時計回りに回動し、開閉部３が閉じる。

次に、鉗子１を開閉部３から鼻腔に挿入し、鉗子１を押し進め、開閉部３を病変部（患部）に到達させる。

次に、操作部５を操作し、開閉部３を開く。すなわち、図３に示すように、第３の指掛け部５４を＋ｙ軸方向に引っ張っている中指の力を緩める。バネ７の付勢力で、移動部２Ａが＋ｙ軸方向に付勢されているので、移動部２Ａと連結軸Ｊ３を介して連結された操作部５は回動軸Ｊ１を中心に反時計回りに回動する。これにより、移動部２Ａと連結軸Ｊ４を介して連結された開閉部３のジョー部材３１は、連結軸Ｊ４回りおよび回動軸Ｊ２回りに図３中の反時計回りに回動し、開閉部３が開く。

次に、開閉部３のジョー部材３１とジョー部材３２との間に病変部が位置するように開閉部３を配置する。

次に、前記と同様に、操作部５を操作し、開閉部３を閉じ、その開閉部３で病変部を挟んで圧迫し、病変部を潰して（破壊して）除去する。

次に、開閉部３が閉じた状態で、鼻腔から鉗子１を抜去する。以降の説明は、省略する。

以上説明したように、鉗子１によれば、操作部材５１の回動操作は、中指のみによってなされ、人差し指は、指当て部５３によって支持されている。人差し指が支持された状態で、中指で回動操作を行うため、指当て部が無い従来品に比べ、操作時（鉗子１による処置時）の器具のブレが防止され、より安定した開閉操作が可能となる。すなわち、より緻密で繊細な治療が可能となる。また、例えば座った状態でも手技を行うことができ、正確な手技が可能となる。

次に、鉗子１の把持方法の別の例について説明する。
例えば、図６に示すように、親指の付け根まで第１の指掛け部４１の孔４１１に挿入して用いてもよい。このような把持方法によっても、安定して鉗子１を把持することができ、前記と同様の効果を発揮することができる。

例えば、図７に示すように、親指を第１の指掛け部４１の孔４１１に挿入することなく、親指と人差し指の間の付け根で第１の指掛け部４１を挟むようにして把持してもよい。その他の指の位置は、図５に示す把持方法と同様である。このような把持方法によっても、安定して鉗子１を把持することができ、前記と同様の効果を発揮することができる。

また、例えば、図８に示すように、親指を第１の指掛け部４１の孔４１１に挿入することなく、親指の先端がシャフトの基端部２２に位置するように、すなわち、第１の指掛け部４１を握るように把持部４を把持してもよい。このような把持方法によっても、安定して鉗子１を把持することができ、前記と同様の効果を発揮することができる。

また、例えば、図９に示すように、逆さにして鉗子１を把持してもよい。すなわち、４２に親指を掛け、第３の指掛け部５４に人差し指を掛け、指当て部５３に中指を掛け、薬指および小指で第１の指掛け部４１を握るように鉗子１を把持してもよい。このような把持方法によっても、安定して鉗子１を把持することができる。

以上説明したように、本発明の鉗子１（医療用器具）は、先端部２１と基端部２２とを有し、長尺形状をなすシャフト２と、シャフト２の先端部２１に設けられ、開閉可能な開閉部３と、シャフト２の基端部２２に接続され、親指を掛ける第１の指掛け部４１と、小指および薬指の少なくとも一方を掛ける第２の指掛け部４２とを備える把持部４と、把持部４に対し、シャフト２の長手方向と異なる方向に延在する回動軸Ｊ１を中心として回動可能に設けられた操作部材５１を備え、該操作部材５１を回動操作することにより開閉部３を開閉する操作部５と、操作部材５１に付与されたトルクを開閉部３に伝達する力伝達部６と、を有する。そして、操作部材５１は、中指を掛ける第３の指掛け部５４と、人差し指を当てる指当て部５３とを備え、指当て部５３に当てられた人差し指は、回動軸Ｊ１と平行な方向に支持される。このような鉗子１によれば、操作部材５１の回動操作は、中指のみによってなされ、人差し指は、指当て部５３によって支持されている。人差し指が支持された状態で、中指で回動操作を行うため、指当て部が無い従来品に比べ、操作時（鉗子１による処置時）の器具のブレが防止され、より安定した開閉操作が可能となる。すなわち、より緻密で繊細な治療が可能となる。また、例えば座った状態でも手技を行うことができ、正確な手技が可能となる。

なお、本実施形態では、人差し指が指当て部５３によって支持され、中指で回動操作を行う場合について説明したが、本発明ではこれに限定されず、例えば、第４実施形態で示すように、中指が指当て部５５によって支持され、人差し指で回動操作を行う構成であってもよい。

また、指当て部５３は、操作部材５１の回動操作の開始から終了までの間、人差し指の腹が接触できる領域に形成されている。これにより、指当て部５３を必要以上に大きくする必要が無く、また、より安定的な回動操作を実現することができる。

また、指当て部５３は、人差し指を支持する指当て面５３１を有する。これにより、人差し指を効果的に支持することができる。よって、より安定的な回動操作を実現することができる。

指当て面５３１は、その法線がシャフト２の延在方向と異なる方向に延在している。これにより、指当て面５３１が人差し指を効果的に支持することができる。よって、より安定的な回動操作を実現することができる。

＜第２実施形態＞
図１０は、本発明の医療用器具の第２実施形態を示す連結部の断面図（図１中ｘｚ平面で切断した断面図）である。

以下、第２実施形態について、前述した実施形態との相違点を中心に説明し、同様の事項については、その説明を省略する。

第２実施形態は、操作部材の構成が異なること以外は、前記第１実施形態と同様である。

図１０（ａ）、（ｂ）および（ｃ）に示すように、本実施形態の鉗子１は、互いに長さが異なる第３の部分５２３を有する３つの操作部材５１を有する。第３の部分５２３は、第２の部分５２２に対して着脱自在に構成されている。

図１０（ａ）に示す第３の部分５２３は、３つの中で最も長さが短い。図１０（ｂ）に示す第３の部分５２３は、３つの中で２番目に長さが短い。図１０（ｃ）に示す第３の部分５２３は、３つの中で最も長さが長い。
このような３つの操作部材５１は、選択的に１つを装着して用いることができる。

また、各第３の部分５２３は、ネジ１００が挿入される凹部である雌ネジ部５２３ａを有する。また、第２の部分５２２は、ネジ１００が挿入される貫通孔５２２ａを有する。

ネジ１００を、貫通孔５２２ａおよび雌ネジ部５２３ａに挿入、螺合させることにより、所望の長さの第３の部分５２３を有する操作部材５１を得ることができる。これにより、操作者は、自分の手のサイズ、指の長さに合わせて、適正な位置に指当て面５３１が位置している鉗子１を得ることができる。

＜第３実施形態＞
図１１は、本発明の医療用器具の第３実施形態を示す連結部の断面図（図１中ｘｚ平面で切断した断面図）である。

以下、第３実施形態について、前述した実施形態との相違点を中心に説明し、同様の事項については、その説明を省略する。

第３実施形態は、操作部材の構成が異なること以外は、前記第１実施形態と同様である。

図１１（ａ）、（ｂ）に示すように、本実施形態の鉗子１は、指当て面５３１のｘ軸方向の位置を調整可能に構成されている。

第２の部分５２２には、回転部材２００が挿入される貫通孔５２２ｂが形成されている。また、貫通孔５２２ｂの周囲には、＋ｘ軸方向に筒状に突出した筒状部５２２ｃが形成されている。

また、第３の部分５２３には、－ｘ軸方向に筒状に突出した筒状部５２３ｂが形成されている。筒状部５２３ｂは、筒状部５２２ｃに挿入されている。筒状部５２３ｂの内周部は、回転部材２００と螺合する雌ネジ部５２３ａとなっている。

回転部材２００は、雄ネジ部２００ａを有する棒状をなし、その頭部２００ｂが、第２の部分５２２の－ｘ軸側に位置し、雄ネジ部２００ａが貫通孔５２２ｂに挿入されている。また、回転部材２００の雄ネジ部２００ａは、筒状部５２２ｃの内周部の雌ネジ部５２３ａと係合している。

また、回転部材２００は、リング状の支持部材３００によって、回転可能、かつ、ｘ軸方向への移動が規制された状態で指示されている。

図１１（ａ）に示す状態では、指当て面５３１のｘ軸方向の位置が最も－ｘ軸側、すなわち、シャフト２に近い位置となっている。この状態から回転部材２００を回転させることにより、指当て面５３１のｘ軸方向の位置が－ｘ軸側、すなわち、シャフト２から遠ざかっていく。

このように、本実施形態によれば、指当て面５３１のｘ軸方向の位置を連続的に調整可能である。よって、操作者は、自分の手のサイズ、指の長さに合わせて、さらに適正な位置に指当て面５３１が位置している鉗子１を得ることができる。

＜第４実施形態＞
図１２は、本発明の医療用器具の第４実施形態を示す側面図である。
以下、第４実施形態について、前述した実施形態との相違点を中心に説明し、同様の事項については、その説明を省略する。

第４実施形態は、操作部材の構成が異なること以外は、前記第１実施形態と同様である。

図１２に示すように、操作部５は、指当て部５５と、第３の指掛け部５６と、を有する。また、指当て部５５は、指あて面５５１を有する。第３の指掛け部５６および指当て部５５は、シャフト２側からこの順で並んで配置されている。

本実施形態では、人差し指が第３の指掛け部５６に掛けられ、中指が指あて部５５に当てられる。この状態で人差し指で回動操作が行われ、中指が回動軸Ｊ１と平行な方向に支持される。

このような本実施形態においても、前記実施形態と同様に、操作中の器具のブレが防止され、より安定した開閉操作が可能となる。すなわち、より緻密で繊細な治療が可能となる。また、例えば座った状態でも手技を行うことができ、正確な手技が可能となる。

以上、本発明の医療用器具を、図示の実施形態に基づいて説明したが、本発明はこれに限定されるものではなく、各部の構成は、同様の機能を有する任意の構成のものに置換することができる。また、他の任意の構成物が付加されていてもよい。また、本発明は、前記各実施形態のうちの、任意の２以上の構成（特徴）を組み合わせたものであってもよい。

また、前記実施形態では、力伝達部は、リンク機構で構成されているが、本発明では、力伝達部は、これに限定されず、例えば、ワイヤーを有し、そのワイヤーで牽引する構成であってもよい。

また、前記実施形態では、鉗子は、生体の体腔内に挿入して使用する鉗子であるが、本発明では、鉗子は、これに限定されず、生体の体腔内に挿入しないで使用する鉗子であってもよい。

また、前記実施形態では、鉗子は、鼻用鉗子（鼻に用いる鉗子）であるが、本発明では、鉗子は、これに限定されず、他の部位に使用する鉗子であってもよい。他の部位としては、例えば、腹腔、尿道、膀胱、膣、頭蓋内、耳、眼等が挙げられる。

また、各用途の鉗子の寸法としては、特に限定されないが、以下の寸法であることが好ましい。

［腹腔］
シャフトの長さは、１６０ｍｍ以上４５０ｍｍ以下であることが好ましく、２００ｍｍ以上３５０ｍｍ以下であることがより好ましい。また、シャフトの横断面形状が円形の場合、直径は、その長手方向に沿って一定であるのが好ましい。

［頭蓋内］
シャフトの長さは、１００ｍｍ以上１７０ｍｍ以下であることが好ましく、１２０ｍｍ以上１６０ｍｍ以下であることがより好ましい。

［耳］
シャフトの長さは、４５ｍｍ以上９０ｍｍ以下であることが好ましく、５０ｍｍ以上８５ｍｍ以下であることがより好ましい。

また、前記実施形態では、医療用器具を鉗子に適用した場合について説明したが、本発明では、医療用器具は、これに限定されず、この他、例えば、開閉部が刃を有する鋏等が挙げられる。

また、シャフトと把持部とは、着脱可能に構成されていてもよい。この場合、長さ、太さ、形状のうちの少なくとも１つが異なる複数のシャフトを用意しておき、用途に応じてこれらを選択的に装着して用いてもよい。

また、開閉部が有する一対のジョー部材は、シャフトに対して着脱自在に構成されていてもよい。この場合、長さ、太さ、形状、機能のうちの少なくとも１つが異なる複数のジョー部材を用意しておき、用途に応じてこれらを選択的に装着して用いてもよい。

本発明の医療用器具は、先端部と基端部とを有し、長尺形状をなすシャフトと、前記シャフトの前記先端部に設けられ、開閉可能な開閉部と、前記シャフトの前記基端部に接続され、親指を掛ける第１の指掛け部と、小指および薬指の少なくとも一方を掛ける第２の指掛け部とを備える把持部と、前記把持部に対し、前記シャフトの長手方向と異なる方向に延在する回動軸を中心として回動可能に設けられた操作部材を備え、該操作部材を回動操作することにより前記開閉部を開閉する操作部と、前記操作部材に付与されたトルクを前記開閉部に伝達する力伝達部と、を有し、前記操作部材は、人差し指または中指を掛ける第３の指掛け部と、人差し指および中指のうち、前記第３の指掛け部に掛けられた指以外の指を当てる指当て部とを備え、前記指当て部に当てられた指は、前記回動軸と平行な方向に支持されることを特徴とする。これにより、容易かつ適確に作業を行うことができる医療用器具を提供することができる。

１：鉗子
２：シャフト
２Ａ：移動部
２Ｂ：固定部
３：開閉部
４：把持部
５：操作部
６：力伝達部
７：バネ
２１：先端部
２２：基端部
３１：ジョー部材
３２：ジョー部材
４１：第１の指掛け部
４２：第２の指掛け部
５１：操作部材
５２：連結部
５３：指当て部
５４：第３の指掛け部
５５：指当て部
５６：第３の指掛け部
１００：ネジ
２００：回転部材
２００ａ：雄ネジ部
２００ｂ：頭部
３００：支持部材
４１１：孔
４２１：長尺状部
５２１：第１の部分
５２２：第２の部分
５２２ａ：貫通孔
５２２ｂ：貫通孔
５２２ｃ：筒状部
５２３：第３の部分
５２３ａ：雌ネジ部
５２３ｂ：筒状部
５３１：指当て面
５３２：縁部
５５１：指あて面
Ｊ１：回動軸
Ｊ２：回動軸
Ｊ３：連結軸
Ｊ４：連結軸

Claims

互いに直交するｘ軸、ｙ軸およびｚ軸を設定したとき、
先端部と基端部とを有し、前記ｙ軸方向に延在する長尺形状をなすシャフトと、
前記シャフトの前記先端部に設けられ、開閉可能な開閉部と、
前記シャフトの前記基端部に接続され、親指を掛ける第１の指掛け部と、小指および薬指の少なくとも一方を掛ける第２の指掛け部とを備える把持部と、
前記把持部に対し、前記ｘ軸方向に延在する回動軸を中心として回動可能に設けられた操作部材と、前記操作部材および前記シャフトの前記基端部を連結する連結部と、を備え、該操作部材を回動操作することにより前記開閉部を開閉する操作部と、
前記操作部材に付与されたトルクを前記開閉部に伝達する力伝達部と、を備え、
前記連結部は、前記シャフトの前記基端部に接続され、前記ｚ軸方向から見て前記シャフトと重なった位置に配置された第１の部分と、前記第１の部分の前記シャフトの反対側の端部に接続された第２の部分と、前記第２の部分から前記ｘ軸方向に延在する第３の部分とを有し、
前記操作部材は、人差し指または中指を掛ける第３の指掛け部と、前記第３の部分に接続され、人差し指および中指のうち、前記第３の指掛け部に掛けられた指以外の指を当てる指当て部とを備え、前記指当て部に当てられた指は、前記ｘ軸方向に支持されることを特徴とする医療用器具。
前記指当て部は、前記操作部材の回動操作の開始から終了までの間、当てられた前記指の腹が接触できる領域に形成されている請求項１に記載の医療用器具。
前記指当て部は、当てられた前記指を支持する指当て面を有する請求項１または２に記載の医療用器具。
前記指当て面は、平面で構成され、その法線が前記ｘ軸方向に延在している請求項３に記載の医療用器具。