JP7398590B2 - 脊椎手術での筋損傷を最小限に抑える側方開創器システム - Google Patents
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Description
これは一般に、外科医が脊椎にアクセスする為に、患者の体側を通り腰筋を通って椎間板空間に至る外科的経路を作成することを必要とし、椎間板空間では外側腰椎椎間板にドッキングすることが可能である。横方向アプローチのバリエーションとして、一般に、「直接側方(direct lateral)」アプローチと呼ばれる、「DLIF」処置に関連するもの、「最大側方(extreme lateral)」アプローチと呼ばれる、「XLIF」処置に関連するもの、及び「斜腰(oblique lumbar)」アプローチと呼ばれる、「OLIF」処置に関連するものがある。
〔付記1〕
複数の腰筋線維を通り抜けて患者の椎間板空間に至る外科的経路を形成する側方開創器システムであって、
拡張器を含み、前記拡張器は、
近位端から遠位端まで延びる、対向する平らな面によって定義される導電性ボディと、
前記導電性ボディの外面上に配置された第1の非導電性層と、
前記導電性ボディの前記遠位端から先端遠位エッジまで突き出ていて、前記椎間板空間に挿入されるように構成された第1のアクティブ神経モニタリングチップと、
前記導電性ボディの前記近位端にある第1の導電性入力面から前記導電性ボディを通って前記第1のアクティブ神経モニタリングチップまで延びている第1の導電性電気的経路であって、前記第1の導電性入力面に印加された電気信号に起因して、前記第1のアクティブ神経モニタリングチップが、前記導電性ボディの前記遠位端の周縁の任意の部分に近接して位置する1つ以上の神経構造を同時且つ連続的に刺激することによって、前記神経構造のうちの前記1つ以上に対する前記拡張器の侵入に関する評価が行われる、前記第1の導電性電気的経路と、
を含む、
側方開創器システム。
〔付記2〕
前記第1のアクティブ神経モニタリングチップは、最大アクティブ幅が前記導電性ボディの幅に等しい、付記1に記載の側方開創器システム。
〔付記3〕
対向する2つのブレードサブアセンブリを有する開創可能デュアルブレードアセンブリを更に含み、前記対向するブレードサブアセンブリのそれぞれは、
導電性ブレードボディであって、前記導電性ブレードボディは、前記導電性ブレードボディの近位端から遠位端まで延びる、平らな内向面と、外向面と、対向する長手エッジと、を有し、前記開創可能デュアルブレードアセンブリが前記拡張器の上を通って、前記導電性ブレードボディの前記平らな内向面が前記拡張器の前記対向する平らな面に接触するように構成されている、前記導電性ブレードボディと、
前記導電性ブレードボディの外面上に配置された第2の非導電性層と、
前記導電性ブレードボディの前記遠位端から突き出ている第2のアクティブ神経モニタリングチップと、
前記導電性ブレードボディの前記近位端にある第2の導電性入力面から前記導電性ブレードボディを通って前記第2のアクティブ神経モニタリングチップまで延びている第2の導電性電気的経路であって、前記第2の導電性入力面に印加された第2の電気信号に起因して、前記第2のアクティブ神経モニタリングチップが、前記導電性ブレードボディの前記遠位端の周縁の任意の部分に近接して位置する1つ以上の神経構造を同時且つ連続的に刺激することによって、前記神経構造のうちの前記1つ以上に対する前記導電性ブレードボディの前記遠位端の侵入に関する評価が行われる、前記第2の導電性電気的経路と、
を含む、
付記1に記載の側方開創器システム。
〔付記4〕
前記第2のアクティブ神経モニタリングチップは、最大アクティブ幅が前記導電性ブレードボディの幅に等しい、付記3に記載の側方開創器システム。
〔付記5〕
前記対向するブレードサブアセンブリのそれぞれは更に、前記導電性ブレードボディの前記対向する長手エッジのそれぞれと、少なくとも1つの導電性ヒンジで回転結合された調節可能ウイングを含み、前記調節可能ウイングのそれぞれは、前記導電性ブレードボディの前記平らな内向面に平行な開位置と、前記導電性ブレードボディの前記平らな内向面に垂直な閉位置と、の間で動くように構成されており、前記調節可能ウイングのそれぞれは、
導電性ウイングボディであって、前記導電性ウイングボディの近位端から遠位端まで延びる、平らな内向面と、外交面と、を有する前記導電性ウイングボディと、
前記導電性ウイングボディの外面上に配置された第3の非導電性層と、
前記導電性ウイングボディの前記遠位端から突き出ている第3のアクティブ神経モニタリングチップであって、前記第2の導電性経路は、前記導電性ブレードボディの前記近位端にある前記第2の導電性入力面から前記少なくとも1つの導電性ヒンジを通って前記第3のアクティブ神経モニタリングチップまで延びており、前記第2の導電性入力面に印加された前記第2の電気信号に起因して、前記第3のアクティブ神経モニタリングチップが、前記導電性ウイングボディの前記遠位端の周縁の任意の部分に近接して位置する1つ以上の神経構造を同時且つ連続的に刺激することによって、前記神経構造のうちの前記1つ以上に対する前記導電性ウイングボディの侵入に関する評価が行われる、前記第3のアクティブ神経モニタリングチップと、
を含む、
付記3に記載の側方開創器システム。
〔付記6〕
前記第3のアクティブ神経モニタリングチップは、最大アクティブ幅が前記導電性ウイングボディの幅に等しい、付記5に記載の側方開創器システム。
〔付記7〕
前記第1及び前記第2の導電性電気的経路は導電性ワイヤがない、付記5に記載の側方開創器システム。
〔付記8〕
前記拡張器の前記導電性ボディ、前記導電性ブレードボディのそれぞれ、及び前記導電性ウイングボディのそれぞれはアルミニウムで形成されている、付記5に記載の側方開創器システム。
〔付記9〕
前記開創可能デュアルブレードアセンブリと作用的に結合された回転アセンブリを更に含み、
前記回転アセンブリは、前記拡張器及び前記開創可能デュアルブレードアセンブリを、前記拡張器の長手中心軸を中心に、前記拡張器の前記対向する平らな面と前記導電性ブレードボディの前記平らな内向面とが前記複数の前記腰筋線維の一片と平行に配置されている挿入方向から、前記拡張器の前記対向する平らな面と前記導電性ブレードボディの前記平らな内向面とが前記椎間板空間を横方向に二等分する平面に平行に配置されている回転後の方向まで回転させるように構成されており、
前記回転アセンブリは、前記開創可能デュアルブレードアセンブリと作用的に結合された回転ギヤボックスを含み、前記回転ギヤボックスはギヤチェーンを含み、前記ギヤチェーンは、作動時に前記拡張器及び前記開創可能デュアルブレードアセンブリを、前記長手中心軸を中心に前記挿入方向から前記回転後の方向まで回転させる、
付記5に記載の側方開創器システム。
〔付記10〕
前記開創可能ブレードアセンブリと作用的に結合された側方開創アセンブリを更に含み、前記側方開創アセンブリは、前記対向する2つのブレードサブアセンブリを互いに引き離すように構成されており、前記側方開創アセンブリは、
前記対向する2つのブレードサブアセンブリのそれぞれと手術台との間に作用的に結合された側方作動ギヤボックスであって、開創ギヤチェーンを含む前記側方作動ギヤボックスと、
ペアの側方駆動アームであって、各側方駆動アームは、前記対向する2つのブレードアセンブリの一方から前記側方作動ギヤボックスまで延びており、前記開創ギヤチェーンが作動することによって、前記ペアの前記側方駆動アームが開いて、前記対向する2つのブレードアセンブリが互いに引き離される、前記ペアの前記側方駆動アームと、
を含む、
付記9に記載の側方開創器システム。
〔付記11〕
患者の脊椎の椎間板空間への外科的経路を形成する際の、前記患者の腰筋線維の損傷を最小化する拡張システムであって、前記拡張システムは拡張器を有し、前記拡張器は、
近位端から遠位端まで延びる、対向する2つの平らな面を含む導電性ボディ部分と、
前記導電性ボディ部分を覆う絶縁性コーティングと、
前記導電性ボディ部分の前記遠位端から遠位方向に先端遠位エッジまで延びていて、前記患者の腰筋線維の間に挿入されるように構成された導電性神経モニタリング部であって、前記導電性ボディ部分の前記近位端に電気的拡張器刺激が印加された場合に、前記電気的拡張器刺激は前記導電性ボディ部分を通って前記導電性神経モニタリング部まで伝搬し、それによって、前記導電性神経モニタリング部は、前記導電性神経モニタリング部の周縁の周りの任意の箇所に近接して位置する1つ以上の神経構造を同時に刺激する、前記導電性神経モニタリング部と、
を含む、
拡張システム。
〔付記12〕
前記導電性神経モニタリング部の最大円周は前記導電性ボディ部分の円周と等しい、付記11に記載の拡張システム。
〔付記13〕
対向する取り外し可能に取り付けられたブレードを含む開創可能ブレードアセンブリを更に含み、前記対向する取り外し可能に取り付けられたブレードのそれぞれは、前記拡張器の前記対向する2つの平らな面のいずれかの側の前記拡張器の上を通るように構成されており、前記対向する取り外し可能に取り付けられたブレードのそれぞれは、
前記対向する取り外し可能に取り付けられたブレードのそれぞれの近位端から遠位端まで延びる、平らな内面と、外面と、を含む導電性ボディ部分と、
前記対向する取り外し可能に取り付けられたブレードのそれぞれの前記導電性ボディ部分を覆う絶縁性コーティングと、
前記対向する取り外し可能に取り付けられたブレードのそれぞれの前記導電性ボディ部分の前記遠位端から遠位端方向に、前記対向する取り外し可能に取り付けられたブレードのそれぞれの先端遠位エッジまで延びる導電性神経モニタリング部であって、前記対向する取り外し可能に取り付けられたブレードのそれぞれの前記導電性ボディ部分の前記近位端に電気的ブレード刺激が印加された場合に、前記電気的ブレード刺激は前記導電性ボディ部分を通って、前記対向する取り外し可能に取り付けられたブレードのそれぞれの前記導電性神経モニタリング部まで伝搬し、それによって、前記対向する取り外し可能に取り付けられたブレードのそれぞれの前記導電性神経モニタリング部は、前記対向する取り外し可能に取り付けられたブレードのそれぞれの前記導電性神経モニタリング部の周縁の周りの任意の箇所に近接して位置する1つ以上の神経構造を同時に刺激する、前記導電性神経モニタリング部と、
を含む、
付記11に記載の拡張システム。
〔付記14〕
前記対向する取り外し可能に取り付けられたブレードの前記導電性神経モニタリング部の最大円周は、前記対向する取り外し可能に取り付けられたブレードの前記導電性ボディ部分の円周と等しい、付記13に記載の拡張システム。
〔付記15〕
前記対向する取り外し可能に取り付けられたブレードのそれぞれの各長手エッジにヒンジで取り付けられた調節可能ウイング
を更に含み、
前記調節可能ウイングのそれぞれは、
前記調節可能ウイングのそれぞれの近位端から遠位端まで延びる、平らな内面と、外面と、を含む導電性ボディ部分と、
前記調節可能ウイングのそれぞれの前記導電性ボディ部分を覆う絶縁性コーティングと、
前記調節可能ウイングのそれぞれの前記導電性ボディ部分の前記遠位端から遠位端方向に、前記調節可能ウイングのそれぞれの先端遠位エッジまで延びる導電性神経モニタリング部であって、前記調節可能ウイングのそれぞれの前記導電性ボディ部分の前記近位端に前記電気的ブレード刺激が印加された場合に、前記電気的ブレード刺激は前記導電性ボディ部分を通って、前記調節可能ウイングのそれぞれの前記導電性神経モニタリング部まで伝搬し、それによって、前記調節可能ウイングのそれぞれの前記導電性神経モニタリング部は、前記調節可能ウイングのそれぞれの前記導電性神経モニタリング部の周縁の周りの任意の箇所に近接して位置する1つ以上の神経構造を同時に刺激する、前記導電性神経モニタリング部と、
を含む、
付記13に記載の拡張システム。
〔付記16〕
前記調節可能ウイングの前記導電性神経モニタリング部の最大円周は、前記調節可能ウイングの前記導電性ボディ部分の円周と等しい、付記15に記載の拡張システム。
〔付記17〕
前記拡張器、前記対向する取り外し可能に取り付けられたブレード、及び前記調節可能ウイングの前記導電性ボディ部分及び前記導電性神経モニタリング部はアルミニウムで形成されている、付記15に記載の拡張システム。
〔付記18〕
患者の腰筋を通り抜けて前記患者の椎間板空間に至る外科的経路を形成する開創システムであって、
前記患者の腰筋の複数の線維を横切る平らな拡張器であって、対向する平らな面を有する拡張器ボディ部分と、前記拡張器ボディ部分から遠位方向に延びる拡張器神経モニタリング部と、を有する前記平らな拡張器と、
対向する開創可能ブレードを有するデュアルブレード開創器であって、前記対向する開創可能ブレードのそれぞれは前記平らな拡張器の上を通って、前記平らな拡張器の前記対向する平らな面の一方と接触するように構成されており、前記対向する開創可能ブレードのそれぞれは、ブレードボディ部分と、前記ブレードボディ部分から遠位方向に延びるブレード神経モニタリング部と、を有する、前記デュアルブレード開創器と、
を含み、
前記平らな拡張器、及び前記対向する開創可能ブレードのそれぞれは導電性であり、それによって、前記拡張器ボディ部分に印加された電気的拡張器刺激が前記拡張器神経モニタリング部まで伝搬し、前記対向する開創可能ブレードのそれぞれの前記ブレードボディ部分に印加された電気的ブレード刺激が前記ブレード神経モニタリング部のそれぞれまで伝搬し、それによって、前記拡張器神経モニタリング部の周縁の任意の部分、及び前記ブレード神経モニタリング部のそれぞれの周縁の任意の部分に近接して位置する1つ以上の神経構造が同時且つ連続的に刺激されて、前記神経構造のうちの前記1つ以上に対する前記平らな拡張器及び前記デュアルブレード開創器の侵入に関する評価が行われる、
開創システム。
〔付記19〕
前記デュアルブレード開創器は、前記対向する開創可能ブレードのそれぞれの各長手エッジと少なくとも1つのヒンジ機構で回転結合された調節可能ウイングを更に含み、前記調節可能ウイングのそれぞれは、ウイングボディ部分と、前記ウイングボディ部分から遠位方向に延びるウイング神経モニタリング部と、を有し、前記対向する開創可能ブレードのそれぞれの前記ブレードボディ部分に印加された前記電気的ブレード刺激が前記ウイング神経モニタリング部のそれぞれまで伝搬することによって、前記ウイング神経モニタリング部の周縁の任意の部分に近接して位置する1つ以上の神経構造が同時且つ連続的に刺激されて、前記神経構造のうちの前記1つ以上に対する前記デュアルブレード開創器の侵入に関する評価が行われる、付記18に記載の開創システム。
〔付記20〕
前記拡張器ボディ部分上に配置された絶縁性拡張器コーティングと、前記ブレードボディ部分のそれぞれの上に配置された絶縁性ブレードコーティングと、前記ウイングボディ部分のそれぞれの上に配置された絶縁性ウイングコーティングと、を更に含む、付記19に記載の開創システム。
Claims (30)
- 患者の椎間板空間に至る外科的経路を形成する側方開創器システムであって、
近位端から遠位端まで延びる、対向する長手の面によって定義される狭いボディを有する拡張器であって、前記遠位端に隣接する前記対向する長手の面は、先端遠位エッジまでテーパ状であり、前記先端遠位エッジは、挿入方向に挿入されるように構成されており、前記対向する長手の面は、複数の腰筋線維の方向に平行な挿入角度における前記挿入方向において、前記複数の腰筋線維を横切るように構成されている、前記拡張器と、
対向する2つのブレードを有する開創可能デュアルブレードアセンブリであって、前記ブレードの各々は、2つの長手側面に沿って近位端から遠位端まで延びるように構成された内面および対向する外面を有し、前記開創可能デュアルブレードアセンブリは、前記対向する2つのブレードの各々の内面が、前記拡張器の対向する長手の面の間に延びる対向する面の一方に接触する構成で、前記挿入方向において前記拡張器の上を近位から遠位に通過するように構成されている、前記開創可能デュアルブレードアセンブリと、
前記開創可能デュアルブレードアセンブリに作用的に結合された回転アセンブリであって、前記回転アセンブリは、前記拡張器及び前記開創可能デュアルブレードアセンブリを、前記拡張器の長手中心軸を中心に、前記拡張器の面及び前記ブレードの前記内面が前記複数の腰筋線維に平行に配置される前記挿入方向から、前記拡張器の面及び前記ブレードの前記内面が前記椎間板空間に平行に配置される回転後の方向まで、回転させるように構成されている、前記回転アセンブリと、
を備える側方開創器システム。 - 前記回転アセンブリは、
前記開創可能デュアルブレードアセンブリに作用的に結合された回転ギヤボックスを備え、前記回転ギヤボックスは、作動時に、前記拡張器及び前記開創可能デュアルブレードアセンブリを、前記長手中心軸を中心に前記挿入方向から前記回転後の方向まで回転させるギヤチェーンを含む、
請求項1に記載の側方開創器システム。 - 前記挿入方向と前記回転後の方向とが45~50度の回転角度だけ離れている、請求項1に記載の側方開創器システム。
- 前記挿入方向と前記回転後の方向とが0~90度の回転角度だけ離れている、請求項1に記載の側方開創器システム。
- 前記開創可能デュアルブレードアセンブリと作用的に結合された側方開創アセンブリを更に備え、前記側方開創アセンブリは、前記対向する2つのブレードサブアセンブリを互いに引き離すように構成されている、請求項1に記載の側方開創器システム。
- 前記対向する2つのブレードサブアセンブリの各々と手術台との間に作用的に結合された側方作動ギヤボックスであって、開創ギヤチェーンを含む、前記側方作動ギヤボックスと、
ペアの側方駆動アームであって、各側方駆動アームは、前記対向する2つのブレードアセンブリの一方から前記側方作動ギヤボックスまで延びており、前記開創ギヤチェーンが作動することによって、前記ペアの前記側方駆動アームが開いて、前記対向する2つのブレードアセンブリが互いに引き離される、前記ペアの前記側方駆動アームと、
を備える請求項5に記載の側方開創器システム。 - 前記側方作動ギヤボックスは、前記患者に対する前記側方開創器システムの位置を表示するように構成された機械的な水準器を更に備える、請求項6に記載の側方開創器システム。
- 前記拡張器の前記遠位端は、前記拡張器の前記遠位端の周縁の360度内の任意の部分に近接して位置する、1つ以上の神経構造に対する侵入を同時且つ連続的に評価するように構成された第1のアクティブ神経モニタリングチップを形成し、前記第1のアクティブ神経モニタリングチップは、前記拡張器の前記遠位端に隣接して前記拡張器に埋め込まれた水平神経感知ワイヤの第1のセットを有する、請求項1に記載の側方開創器システム。
- 前記ブレードの遠位ブレード部分の前記遠位端に近接する外面は、前記遠位ブレード部分の前記遠位端に近接する前記外面の360度の任意の位置に近接して位置する1つ以上の神経構造に対する侵入を同時且つ連続的に評価するように構成されたアクティブ神経モニタリングチップを形成し、前記アクティブ神経モニタリングチップは、前記ブレードの前記外面に埋め込まれた水平神経感知ワイヤのセットを有する、請求項1に記載の側方開創器システム。
- 前記対向するブレードの1つ内に一体化された1つ以上の発光ダイオード(LED)を更に備え、前記1つ以上の発光ダイオード(LED)は、前記2つの対向するブレードサブアセンブリ間の前記外科的経路内の手術野を照明するように構成されている、請求項1に記載の側方開創器システム。
- マイクロビデオカメラを更に備え、前記マイクロビデオカメラは、人間工学的かつ効率的な構成で優れた外科的視覚化を提供するように、前記2つの対向するブレードサブアセンブリ間の前記外科的経路内の手術野からビデオストリームをキャプチャして遠隔表示するように構成されている、請求項1に記載の側方開創器システム。
- マイクロビデオカメラが、前記対向するブレードの1つ内に一体化されている、請求項1に記載の側方開創器システム。
- 患者の脊椎への外科的経路を形成する際に、患者の筋線維および神経構造への損傷を最小限に抑えるための側方開創器システムであって、
近位端から遠位端まで延びる、対向する平らな面によって定義される狭いボディを有する拡張器であって、前記対向する平らな面は、遠位エッジまでテーパ状であり、前記遠位エッジは、記拡張器の前記対向する平らな面が複数の腰筋線維の方向に平行且つ前記患者の脊椎に対して約45度の角度である挿入方向において、椎間板空間に隣接して挿入されるように構成されている、前記拡張器と、
開創器と、を備え、
前記開創器は、
2つのブレードサブアセンブリから構成されるデュアルブレードアセンブリであって、前記ブレードサブアセンブリの各々は、平面状の内面と外面とを有するブレードを有し、前記デュアルブレードアセンブリは、前記ブレードサブアセンブリの各々の前記ブレードの前記平面状の内面が前記拡張器の前記対向する平らな面の1つに接触するように、前記挿入方向において前記拡張器の上を近位から遠位に通過するように構成されている、前記デュアルブレードアセンブリと、
前記デュアルブレードアセンブリと手術台に作用的に結合された回転アセンブリであって、前記回転アセンブリは、前記デュアルブレードアセンブリを、前記拡張器の長手中心軸を中心に、前記挿入方向から、前記ブレードの各々の前記平らな面が前記椎間板空間に対して平行になる回転後の方向に、回転させる、前記回転アセンブリと、
前記デュアルブレードアセンブリと前記手術台との間に作用的に結合された側方開創アセンブリであって、前記側方開創アセンブリは、前記2つのブレードサブアセンブリを互いに引き離すように構成されている、前記側方開創アセンブリと、
を有する、
側方開創器システム。 - 患者の椎間板空間に至る外科的経路を形成する側方開創器システムであって、
近位端から遠位端まで延びる、対向する長手の面によって定義される狭いボディを有する拡張器と、
2つの対向する開創可能ブレードから構成される対向する2つのブレードを有する開創可能デュアルブレードアセンブリであって、前記2つの対向する開創可能ブレードの各々は、2つの長手の側面に沿って近位端から遠位端まで延びるように構成された対向する内面および対向する外面を有する、前記開創可能デュアルブレードアセンブリと、を備え、
前記2つの対向する開創可能ブレードは、
前記2つの対向する開創可能ブレードの各々の前記対向する内面が、前記拡張器の前記対向する長手の面に一様に対向する取り付け構成であって、前記取り付け構成にあるとき、前記2つの対向する開創可能ブレードの各々の前記対向する内面が、前記拡張器に対して互いに対称となるように固着されると共に互いに平行な向きにある、前記取り付け構成と、
前記2つの対向する開創可能ブレードの各々の前記対向する内面が、互いに引き離される分離構成であって、前記分離構成にあるとき、前記対向する内面が、互いに平行な向きのままである、前記分離構成と、
に構成されている、
側方開創器システム。 - 前記拡張器の前記対向する長手の面は、複数の腰筋線維の方向に平行な挿入角度において、前記複数の腰筋線維を横切るように構成されている、請求項14に記載の側方開創器システム。
- 前記開創可能デュアルブレードアセンブリは、前記対向するブレードの各々の前記内面が、前記拡張器の対向する長手の面の間に延びる前記対向する面の1つに接触する構成において、挿入方向において前記拡張器の上を近位から遠位に通過するように構成されている、請求項15に記載の側方開創器システム。
- 前記拡張器の前記対向する長手の面は、腰筋の前方の位置で組織を横切るように構成されている、請求項15に記載の側方開創器システム。
- 前記拡張器の前記対向する長手の面は、腰筋の後方の位置で組織を横切るように構成されている、請求項15に記載の側方開創器システム。
- 患者の椎間板空間に至る外科的経路を形成する側方開創器システムであって、
近位端から遠位端まで延びる、対向する長手の面によって定義される狭いボディを有する拡張器であって、前記対向する長手の面は、複数の腰筋線維の方向に平行な挿入角度において、挿入方向において、前記複数の腰筋線維を横切るように構成されている、前記拡張器と、
2つの対向するブレードを有する開創可能デュアルブレードアセンブリであって、前記2つのブレードの各々は、2つの長手の側面に沿って近位端から遠位端まで延びるように構成された内面および対向する外面を有し、前記開創可能デュアルブレードアセンブリは、前記対向する2つのブレードの各々の内面が、前記拡張器の対向する長手の面の間に延びる対向する面の一方に接触する構成で、前記挿入方向において前記拡張器の上を近位から遠位に通過するように構成されている、前記開創可能デュアルブレードアセンブリと、
前記開創可能デュアルブレードアセンブリに作用的に結合された回転アセンブリであって、前記回転アセンブリは、前記拡張器及び前記開創可能デュアルブレードアセンブリを、前記拡張器の長手中心軸を中心に、前記拡張器の面及び前記ブレードの前記内面が前記複数の腰筋線維に平行に配置される前記挿入方向から、前記拡張器の面及び前記ブレードの前記内面が前記椎間板空間に平行に配置される回転後の方向まで、回転させるように構成されている、前記回転アセンブリと、
を備える側方開創器システム。 - 前記回転アセンブリは、
前記開創可能デュアルブレードアセンブリに作用的に結合された回転ギヤボックスを備え、前記回転ギヤボックスは、作動時に、前記拡張器及び前記開創可能デュアルブレードアセンブリを、前記長手中心軸を中心に前記挿入方向から前記回転後の方向まで回転させるギヤチェーンを含む、
請求項19に記載の側方開創器システム。 - 前記挿入方向と前記回転後の方向とが45~50度の回転角度だけ離れている、請求項19に記載の側方開創器システム。
- 前記挿入方向と前記回転後の方向とが0~90度の回転角度だけ離れている、請求項20に記載の側方開創器システム。
- 前記開創可能デュアルブレードアセンブリと作用的に結合された側方開創アセンブリを更に備え、前記側方開創アセンブリは、前記対向する2つのブレードサブアセンブリを互いに引き離すように構成されている、請求項20に記載の側方開創器システム。
- 前記対向する2つのブレードサブアセンブリの各々と手術台との間に作用的に結合された側方作動ギヤボックスであって、開創ギヤチェーンを含む、前記側方作動ギヤボックスと、
ペアの側方駆動アームであって、各側方駆動アームは、前記対向する2つのブレードアセンブリの一方から前記側方作動ギヤボックスまで延びており、前記開創ギヤチェーンが作動することによって、前記ペアの前記側方駆動アームが開いて、前記対向する2つのブレードアセンブリが互いに引き離される、前記ペアの前記側方駆動アームと、
を備える請求項23に記載の側方開創器システム。 - 前記側方作動ギヤボックスは、前記患者に対する前記側方開創器システムの位置を表示するように構成された機械的な水準器を更に備える、請求項24に記載の側方開創器システム。
- 前記拡張器の前記遠位端は、前記拡張器の前記遠位端の周縁の360度内の任意の部分に近接して位置する、1つ以上の神経構造に対する侵入を同時且つ連続的に評価するように構成された第1のアクティブ神経モニタリングチップを形成し、前記第1のアクティブ神経モニタリングチップは、前記拡張器の前記遠位端に隣接して前記拡張器に埋め込まれた水平神経感知ワイヤの第1のセットを有する、請求項20に記載の側方開創器システム。
- 前記ブレードの遠位ブレード部分の前記遠位端に近接する外面は、前記遠位ブレード部分の前記遠位端に近接する前記外面の360度の任意の位置に近接して位置する1つ以上の神経構造に対する侵入を同時且つ連続的に評価するように構成されたアクティブ神経モニタリングチップを形成し、前記アクティブ神経モニタリングチップは、前記ブレードの前記外面に埋め込まれた水平神経感知ワイヤの第2のセットを有する、請求項20に記載の側方開創器システム。
- 前記対向するブレードの1つ内に一体化された1つ以上の発光ダイオード(LED)を更に備え、前記1つ以上の発光ダイオード(LED)は、前記2つの対向するブレードサブアセンブリ間の前記外科的経路内の手術野を照明するように構成されている、請求項20に記載の側方開創器システム。
- マイクロビデオカメラを更に備え、前記マイクロビデオカメラは、人間工学的かつ効率的な構成で優れた外科的視覚化を提供するように、前記2つの対向するブレードサブアセンブリ間の前記外科的経路内の手術野からビデオストリームをキャプチャして遠隔表示するように構成されている、請求項20に記載の側方開創器システム。
- 前記開創可能デュアルブレードアセンブリは、前記2つの対向する開創可能ブレードを有するテーパ状の遠位端を形成する、開創可能なデュアルのテーパ状ブレードアセンブリを備える、請求項14に記載の側方開創器システム。
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