JP7379694B2 - フェムト秒レーザーを用いた線維柱帯およびシュレム管の治療の手術システムおよび手順 - Google Patents
フェムト秒レーザーを用いた線維柱帯およびシュレム管の治療の手術システムおよび手順 Download PDFInfo
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Description
本出願は、それらの開示全体が、参照により本明細書に組み込まれる、2018年7月16日出願の「Integrated Surgical System and Method for Treatment in the Irido-Corneal Angle of the Eye」の題の米国特許出願第16/036,833号、および2018年9月7日出願の「Non-Invasive and Minimally Invasive Laser Surgery for the Reduction of Intraocular Pressure in the Eye」の題の米国特許出願第16/125,588号のそれぞれの一部継続出願である、2019年11月5日出願の「Surgical System and Procedure for Treatment of the Trabecular Meshwork and Schlemm’s Canal Using a Femtosecond Laser」の題の米国特許出願第16/674,850号のPCT国際出願である。
Claims (13)
- 遠位範囲、近位範囲、および側方範囲によって特徴付けられた目の虹彩角膜角の眼組織ターゲットボリュームをレーザーにより治療するシステムであって、
前記目に合わせられるように構成された集束対物レンズを含む第1の光サブシステムと、
レーザービームを出力するように構成されたレーザー源と、前記集束対物レンズを通して、前記眼組織ターゲットボリュームに向かう伝播方向に、前記レーザーを集束させること、前記レーザーを走査すること、および前記レーザーを向けることのうちの1つまたは複数を行うように構成された複数の構成要素と、を含む第2の光サブシステムであって、前記集束対物レンズが前記レーザービームを前記目の前記虹彩角膜角内に向けるように構成されている、第2の光サブシステムと、
前記第2の光サブシステムにつなげられ、前記レーザーの前記集束および走査を制御するように構成された制御系であって、
最初に、前記眼組織ターゲットボリュームの前記遠位範囲に相当する1回目の深さで組織を光切断し、
続いて、前記眼組織ターゲットボリュームの前記遠位範囲と前記眼組織ターゲットボリュームの前記近位範囲との間の1つもしくは複数の2回目以降の深さで組織を、前記レーザーの前記伝播方向と反対方向に前記レーザーの焦点を移すことによって、光切断し、
前記眼組織ターゲットボリュームを光切断した後、前記眼組織ターゲットボリュームの前記近位範囲と前記眼組織ターゲットボリュームの前記遠位範囲との間の組織残骸または組織気泡を光切断するように、前記レーザービームの前記伝播方向に前記レーザービームの前記焦点を移すことによって、前記レーザーの前記集束および走査を制御する
ように構成された制御系と、を備える、システム。 - 前記制御系が、前記眼組織ターゲットボリュームの前記近位範囲にある組織が光切断されるまで、複数の異なる2回目以降の深さで前記光切断を繰り返すように、前記レーザーの前記集束および走査を制御するように構成されている、請求項1に記載のシステム。
- 前記制御系が、
前記組織における前記1回目の深さまたは前記1つもしくは複数の2回目以降の深さであるスポットにフェムト秒レーザーからの光を集束させ、
光エネルギーを前記組織に印加する
ようにさらに構成されることによって、1回目の組織光切断または2回目以降の組織光切断中に前記レーザーの前記集束および走査を制御する、請求項1に記載のシステム。 - 前記制御系が、
治療面を画定する複数方向に前記レーザーの前記焦点を走査することによって、前記眼組織ターゲットボリュームの1回目の組織層または前記眼組織ターゲットボリュームの1つもしくは複数の2回目以降の組織層を光切断する
ようにさらに構成されることによって、光エネルギーの印加中に前記レーザーの前記集束および走査を制御する、請求項3に記載のシステム。 - 前記制御系が、前記1回目の組織光切断および前記2回目以降の組織光切断を1回または複数回繰り返すように、前記レーザーの前記集束および走査を制御するようにさらに構成されている、請求項1に記載のシステム。
- 眼組織画像を取り込むように構成されたイメージング装置をさらに備え、前記制御系が、前記イメージング装置につなげられ、
前記眼組織ターゲットボリュームの前記遠位範囲を見付けること、
前記眼組織ターゲットボリュームの前記近位範囲を見付けること、および
前記眼組織ターゲットボリュームの前記側方範囲を確認すること、
のうちの1つまたは複数を行うように構成されている、請求項1に記載のシステム。 - 前記イメージング装置は、光イメージング装置、多光子イメージング装置、およびオプト-メカニカルイメージング装置のうちの少なくとも1つを含む、請求項6に記載のシステム。
- 前眼房、シュレム管、およびそれらの間の線維柱帯を含む目を治療するシステムであって、
前記目に合わせられるように構成された集束対物レンズを含む第1の光サブシステムと、
レーザービームを出力するように構成されたレーザー源と、前記集束対物レンズを通して、眼組織に、前記レーザービームを集束させること、前記レーザービームを走査すること、および前記レーザービームを向けることのうちの1つまたは複数を行うように構成された複数の構成要素と、を含む第2の光サブシステムと、
前記第2の光サブシステムにつなげられ、前記レーザービームの前記集束および前記走査を制御するように構成された制御系であって、
最初に、前記シュレム管の内壁と前記線維柱帯との境界面にあるかまたは境界面近くの眼組織を光切断し、
続いて、前記線維柱帯の眼組織を光切断し、
前記シュレム管の内壁と前記線維柱帯との境界面にあるかまたは境界面近くの前記眼組織および前記線維柱帯の眼組織を光切断した後、前記シュレム管の内壁と前記線維柱帯との境界面と、前記線維柱帯との間の組織残骸または組織気泡を光切断するように、前記レーザービームの伝播方向に前記レーザービームの焦点を移すことによって、レーザーの前記集束および走査を制御する
ように構成された制御系と、を備える、システム。 - 前記制御系が、
前記シュレム管の前記内壁と前記線維柱帯との前記境界面であるかまたは前記境界面近くである組織内スポットにフェムト秒レーザーからの光を集束させ、
光エネルギーを前記組織に印加する
ようにさらに構成されることによって、眼組織の1回目の光切断中に、前記レーザービームの前記集束および走査を制御する、請求項8に記載のシステム。 - 前記制御系が、
前記線維柱帯の組織内スポットにフェムト秒レーザーからの光を集束させ、
前記組織に光エネルギーを印加する
ようにさらに構成されることによって、2回目以降の眼組織光切断中に、前記レーザービームの前記集束および走査を制御する、請求項8に記載のシステム。 - 前記制御系が、前記前眼房と前記シュレム管との間に開口が形成されるまで、1回目の眼組織光切断および2回目以降の眼組織光切断を1回または複数回繰り返すように、前記レーザービームの前記集束および走査を制御するようにさらに構成されている、請求項8に記載のシステム。
- 眼組織画像を取り込むように構成されたイメージング装置をさらに備え、前記制御系が、前記イメージング装置につなげられ、
前記シュレム管の前記内壁と前記線維柱帯との前記境界面にあるかまたは前記境界面近くの眼組織を見付けること、
前記線維柱帯の近位組織範囲を見付けること、および
光切断される対象である側方眼組織範囲を確認すること、のうちの1つまたは複数を行うように構成されている、請求項8に記載のシステム。 - 前記イメージング装置は、光イメージング装置、多光子イメージング装置、およびオプト-メカニカルイメージング装置のうちの少なくとも1つを含む、請求項12に記載のシステム。
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