JP7350747B2 - 免疫療法に対する応答の予測 - Google Patents

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Description

本発明は、癌ならびに関連する疾患および容態の処置のためのチェックポイント阻害薬などの免疫調節薬と、該免疫調節薬を用いた癌ならびに関連する容態の処置と、フローサイトメトリー、細胞選別ならびに関連する技術とに関する。
背景技術
本明細書におけるいかなる先行技術に対する参照も、この先行技術が何らかの効力における通常の一般的な知識の一部を形成するという承認または示唆、あるいはこの先行技術が当業者によって先行技術の他の部分と関連するものおよび/または組み合わされるものとしてみなされると理解されるものと合理的に期待され得るという承認または示唆ではない。
「チェックポイント阻害薬」を含む免疫調節薬の導入は初めて、癌の免疫療法を主流の診療へともたらした。しかしながら、これらの療法は、有意な比率の患者において現に有効ではなく、有意な副作用を生じかねず、かつ非常に経費がかかる。非応答者における副作用(および経費)の負荷量を低減するよう、患者が応答する確度が高いことを予測する新たな方法についての喫緊のまだ満たされていないニーズがある。
発明の概要
本発明は、上述の問題または制限のうちの1つ以上に対処するよう探索しており、一実施形態において、個体の疾患または容態の処置のための免疫調節薬を用いた療法に対する個体における、臨床応答の形成の確度を決定するための方法を提供し、該方法は、
(i)陽性応答者に由来する陽性応答対照を、疾患または容態の処置のための免疫調節薬を用いた療法に対する臨床応答を形成した個体の形態で提供することであって、陽性応答対照が一連のクラス内の陽性応答者の試料の細胞の分布を説明しており、分布が、各バイオマーカーの群の同じ発現を有する細胞が同じクラスに分類されるよう、バイオマーカーの群の試料の各細胞による発現によること、
(ii)陽性応答対照のクラスの複数の連続内の検査試料の細胞の分布を決定することであって、検査試料が、臨床応答の形成の確度が決定されるべきである個体に由来する細胞の試料の形態にあること、および
(iii)陽性応答対照のクラスの複数の連続内の検査試料の細胞の分布が、陽性応答対照によって説明される細胞の分布と同じであるかどうかを決定することであって、
それにより、臨床応答の形成のより高い確度が決定され、ここで、陽性応答対照のクラスの複数の連続内の検査試料の細胞の分布が、陽性応答対照によって説明される細胞の分布と同じであり、
かつ、
それにより、臨床応答の形成のより低い確度が決定され、ここで、陽性応答対照のクラスの複数の連続内の検査試料の細胞の分布が、陽性応答対照によって説明される細胞の分布と同じではない、決定することを含む。
別の実施形態において、個体の癌の処置のためのチェックポイント阻害薬を用いた療法に対する個体における臨床応答の形成の確度を決定するための方法が提供され、該方法は、
(i)陽性応答者に由来する陽性応答対照を、癌の処置のためのチェックポイント阻害薬を用いた療法に対する臨床応答が形成された個体の形態で提供することであって、陽性応答対照が一連のクラス内の陽性応答者の試料の細胞の分布を説明しており、分布が、各バイオマーカーの群の同じ発現を有する細胞が同じクラスに分類されるよう、ケモカイン受容体およびインテグリンを含むバイオマーカーの群の試料の各細胞による発現によること、
(ii)陽性応答対照のクラスの複数の連続内の検査試料の細胞の分布を決定することであって、検査試料が、臨床応答の形成の確度が決定されるべきである個体に由来する細胞の試料の形態にあること、および
(iii)陽性応答対照のクラスの複数の連続内の検査試料の細胞の分布が、陽性応答対照によって説明される細胞の分布と同じであるかどうかを決定することであって、
それにより、臨床応答の形成のより高い確度が決定され、ここで、陽性応答対照のクラスの複数の連続内の検査試料の細胞の分布が、陽性応答対照によって説明される細胞の分布と同じであり、
かつ、
それにより、臨床応答の形成のより低い確度が決定され、ここで、陽性応答対照のクラスの複数の連続内の検査試料の細胞の分布が、陽性応答対照によって説明される細胞の分布と同じではない、決定することを含む。
好ましくは、チェックポイント阻害薬は、抗PD-1抗体である。
別の実施形態において、個体の癌の処置のためのチェックポイント阻害薬を用いた療法に対する個体における臨床応答の形成の確度を決定するための方法が提供され、該方法は、
(i)陽性応答者に由来する陽性応答対照を、癌の処置のためのチェックポイント阻害薬を用いた療法に対する臨床応答が形成された個体の形態で提供することであって、陽性応答対照が一連のクラス内の陽性応答者の試料の細胞の分布を説明しており、分布が、各バイオマーカーの群の同じ発現を有する細胞が同じクラスに分類されるよう、ケモカイン受容体およびインテグリンを含むバイオマーカーの群の試料の各細胞による発現によること、
(ii)陽性応答対照のクラスの複数の連続内の検査試料の細胞の分布を決定することであって、検査試料が、臨床応答の形成の確度が決定されるべきである個体に由来する細胞の試料の形態にあること、および
(iii)陽性応答対照のクラスの複数の連続内の検査試料の細胞の分布が、陽性応答対照によって説明される細胞の分布と同じであるかどうかを決定することであって、
それにより、臨床応答の形成のより高い確度が決定され、ここで、陽性応答対照のクラスの複数の連続内の検査試料の細胞の分布が、陽性応答対照によって説明される細胞の分布と同じであり、
かつ、
それにより、臨床応答の形成のより低い確度が決定され、ここで、陽性応答対照のクラスの複数の連続内の検査試料の細胞の分布が、陽性応答対照によって説明される細胞の分布と同じではない、決定すること、
および
(iv)臨床応答の形成の確度が決定されるべき個体へチェックポイント阻害薬を投与し、ここで、臨床応答の形成のより高い確度が個体について決定されること
を含む。
別の実施形態において、チェックポイント阻害薬を用いた療法に対して応答する個体を予測する細胞分布プロフィールの形態で陽性応答対照を特定するための方法が提供され、該方法は、
(i)免疫チェックポイント阻害薬療法に対して応答した個体の細胞の形態で応答者細胞試料を提供すること、
(ii)免疫チェックポイント阻害薬療法に対して応答しなかった個体の細胞の形態で非応答者細胞試料を提供すること、
(iii)細胞分布解析を応答者細胞試料に適用し、それにより応答者細胞試料中の細胞が、バイオマーカーの群の各細胞による発現により一連のクラス内に分布しており、それにより、群の各バイオマーカーの同じ発現を有する細胞が同じクラスに分類され、それにより応答者細胞分布プロフィールを形成すること、
(iv)細胞分布解析を非応答者細胞試料に適用し、それにより非応答者細胞分布プロフィールを形成すること、
(v)非応答者細胞分布プロフィールにおいてみられない応答者細胞分布プロフィールにおける細胞分布を特定すること
を含み、非応答者細胞分布プロフィールにおいてみられない応答者細胞分布プロフィールにおける細胞分布は、陽性応答対照と特定される。
典型的には、先に説明する方法は、インビトロで実施される。
別の実施形態において、有効量のチェックポイント阻害薬を投与することを含む、チェックポイント阻害薬を用いた療法に対する臨床応答の形成のより高い確度を有すると決定された個体の癌の処置のための方法であって、個体が、チェックポイント阻害薬を用いた療法に対する臨床応答の形成の確度を有すると、以下を含む方法、すなわち、
(i)陽性応答者に由来する陽性応答対照を、癌の処置のためのチェックポイント阻害薬を用いた療法に対する臨床応答が形成された個体の形態で提供することであって、陽性応答対照が一連のクラス内の陽性応答者の試料の細胞の分布を説明しており、分布が、各バイオマーカーの群の同じ発現を有する細胞が同じクラスに分類されるよう、ケモカイン受容体およびインテグリンを含むバイオマーカーの群の試料の各細胞による発現によること、
(ii)陽性応答対照のクラスの複数の連続内の検査試料の細胞の分布を決定することであって、検査試料が、臨床応答の形成の確度が決定されるべきである個体に由来する細胞の試料の形態にあること、および
(iii)陽性応答対照のクラスの複数の連続内の検査試料の細胞の分布が、陽性応答対照によって説明される細胞の分布と同じであるかどうかを決定することであって、
それにより、臨床応答の形成のより高い確度が決定され、ここで、陽性応答対照のクラスの複数の連続内の検査試料の細胞の分布が、陽性応答対照によって説明される細胞の分布と同じであり、
かつ、
それにより、臨床応答の形成のより低い確度が決定され、ここで、陽性応答対照のクラスの複数の連続内の検査試料の細胞の分布が、陽性応答対照によって説明される細胞の分布と同じではない、決定することを含む方法によって決定されている。
本明細書で使用する場合、文脈が特に必要としない限り、「含む(comprise)」という用語ならびに「含む(comprising)」、「含む(comprises)」および「含んだ(comprised)」などの該用語の変化形は、さらなる添加物、構成要素、整数またはステップを除外することを意図していない。
先行段落において説明された本発明のさらなる態様および態様のさらなる実施形態は、図面を用いて例示的に説明される以下の記載から明らかとなるであろう。
進行性黒色腫患者および対照に由来するPBMCの40パラメータ質量サイトメトリー分析から生じたデータセットのヒートマップ。列は、各個体由来の試料、すなわち、各患者に由来する対形成した療法前および療法後の試料を示す(7名の応答者、6名の非応答者および有害事象により療法を中止した5名の患者)。齢および性別の一致した対照は、単一の試料を提供した。行は、測定したパラメータを表す(各部分集団における%細胞、行は、底部に色彩棒によって示されるような平均からの標準偏差を示すために正規化)。 マイクロアレイの有意性解析(SAM)を用いて決定されるように、抗PD-1療法に対して非応答者(赤色の棒によって示す)対応答者(緑色の棒によって示す)であった進行性黒色腫患者間で有意に異なった、細胞の部分セット。列は、各患者(7名の応答者、6名の非応答者および有害事象により療法を中止した5名の患者)由来の対形成した療法前および療法後の試料を示す。齢および性別の一致した対照は、単一の試料を提供した。 男性患者および齢の一致した対照に由来する療法前試料間の対ごとの解析において有意に異なった、細胞の部分セット。 マイクロアレイの有意性解析(SAM)を用いて決定されるように、抗PD-1療法に対して非応答者(赤色の棒によって示す)対応答者(緑色の棒によって示す)であった非小細胞肺癌患者間で有意に異なった、細胞の部分セット。 図1に示す進行性黒色腫データセットの解析におけるSVMによって選択された25のパラメータのボックスプロット。ボックスは、中央値が中心線によって示された四分位範囲を示す。個々の値は、黒丸によって示す。緑色は応答者であり、赤色は非応答者である。 図1に示す進行性黒色腫データセットの機械学習解析における正確な群へ応答者および非応答者を割り当てたパラメータの三重項。 進行性黒色腫患者由来の盲検試料の蛍光フローサイトメトリー分析。抗PD-1療法に応答したまたは応答しなかった黒色腫患者に由来する前処理血試料を分離した、監督下にないクラスター形成。図6に示す個々の部分セット全部を特定した10色蛍光標識抗体パネルを用いて試料を染色した。 最長10か月までの期間にわたる免疫シグネチャーの安定性を示す抗PD-1を用いた処置に関する7名の進行性黒色腫患者由来の縦断的シリーズ(日_月_年フォーマットにおけるデータを、列標識における試料名の後に示す)。
発明を実施するための形態
一実施形態において、個体の疾患または容態の処置のための免疫調節薬を用いた療法に対する個体における臨床応答の形成の確度を決定するための方法が提供される。該方法には、次のステップ、すなわち
(i)陽性応答者に由来する陽性応答対照を、疾患または容態の処置のための免疫調節薬を用いた療法に対する臨床応答を形成した個体の形態で提供するステップであって、陽性応答対照が一連のクラス内の陽性応答者の試料の細胞の分布を説明しており、分布が、各バイオマーカーの群の同じ発現を有する細胞が同じクラスに分類されるよう、バイオマーカーの群の試料の各細胞による発現によるステップ、
(ii)陽性応答対照のクラスの複数の連続内の検査試料の細胞の分布を決定するステップであって、検査試料が、臨床応答の形成の確度が決定されるべきである個体に由来する細胞の試料の形態にあるステップ、および
(iii)陽性応答対照のクラスの複数の連続内の検査試料の細胞の分布が、陽性応答対照によって説明される細胞の分布と同じであるかどうかを決定するステップ
が含まれる。
該方法によると、臨床応答の形成のより高い確度が決定され、ここで、陽性応答対照のクラスの複数の連続内の検査試料の細胞の分布が、陽性応答対照によって説明される細胞の分布と同じである。臨床応答の形成のより低い確度が決定され、ここで、陽性応答対照のクラスの複数の連続内の検査試料の細胞の分布が、陽性応答対照によって説明される細胞の分布と同じではない。
「陽性応答対照のクラスの複数の連続内の検査試料の細胞の分布が、陽性応答対照によって説明される細胞の分布と同じであるかどうかを決定する」という文脈およびその文法上の変化形における「分布と同じ」という句は、検査試料と陽性応答対照との間の類似性または同一性のレベルに関するものとして概して理解されることになる。好ましくは、分布は、陽性応答対照のクラスの少なくとも大部分にわたって同じである。いくつかの実施形態において、陽性応答対照のクラスの少数における分布には何らかの差があることがある。
臨床応答の種類
本方法は、完全奏功もしくは部分奏功の確度を、またはある応答が完全奏功もしくは部分奏功であるらしいかどうかを予測または決定するために使用することができる。概して理解されるように、療法に対する「完全奏功」は、処置に対する応答における癌の検出可能な兆候全部の消失を意味するものとして概して理解される。「部分奏功」は、例えば、腫瘍の数、大きさおよび成長速度の点での個体における腫瘍量の低下を意味するものとして概して理解される。部分奏功は、疾患の進行に至るまでの時間を延長させることができる。
本明細書に説明する本発明の実施形態において、完全奏功または部分奏功などの臨床応答は、以下に説明するRECIST第1.0版基準(Therasse P,et al.)2000 J.Natl Cancer Inst 92:2015-16によって定義することができる。
RECIST第1.0版基準
A.測定可能なおよび測定不可能な疾患の定義
測定可能な疾患:少なくとも1つの測定可能な病変の存在。
測定可能な病変:少なくとも1つの寸法において正確に測定することができる病変であって、最長径(LD)は
・従来技術(医療用写真[皮膚病変または口腔病変]、触診、単純X線、CT、またはMRI)を用いて≧20mm
または
・らせんCT走査を用いて≧10mm
である。
測定不可能な病変:測定可能と見なすには小さすぎる病変を含む他のすべての病変(最長径は、従来技術を用いて<20mm、またはらせんCT走査を用いて<10mm)であり、撮像技術によって確認および経過観察されていない骨病変、軟膜疾患、腹水、胸水または心膜滲出液、皮膚/肺リンパ管炎、腹部腫瘤、嚢胞性病変、または間接的な証拠によって(例えば、実験値によって)のみ文書化された疾患を含む。
B.測定方法
従来型CTおよびMRI:最小サイズの病変は、再構成間隔の2倍にすべきである。ベースライン病変の最小サイズは、20mmであってもよいが、ただし、画像は、最小10mmで連続して再構成されることを条件とする。MRIが好ましく、使用するとき、病変は、その後の検査において同じ撮像シーケンスの使用により、同じ解剖学的平面において測定されなければならない。可能なときはいつでも、同じスキャナを使用するべきである。
らせんCT:ベースライン病変の最小サイズは、10mmであってもよいが、ただし、撮像は、5mm間隔で連続して再構成されることを条件とする。この仕様は、胸部、腹部、および骨盤の腫瘍に適用される。
胸部X線写真:胸部X線写真における病変は、通気した肺によって明確に画定されかつ取り囲まれているときに測定可能な病変として許容され得る。しかしながら、MRIが好ましい。
臨床検査:臨床的に検出される病変は、臨界的であるときのRECIST基準によって測定可能とみなされるのみであることになる(例えば、皮膚小結節および触知可能なリンパ節)。皮膚病変の場合、病変のサイズを概算するために視界における定規および患者試験番号を含む、カラー写真による文書化が必要とされる。
C.標的病変および非標的病変のベースライン文書化
器官あたり最多5個までの測定可能な病変すべて、および合計10個の病変は、包含される器官すべてを代表して、標的病変として特定されるべきであり、かつベースラインとして記録および測定されるべきである。
標的病変は、病変の大きさ(LDを有する病変)および正確な測定の反復(臨床的であるかまたは撮像技術によるかのいずれかである)に対する適切性を基にして選択されるべきである。
標的病変すべてについてのLDの合計は、ベースライン合計LDとして計算および報告されることになる。ベースライン合計LDは、客観的腫瘍応答を特徴づけるために参照として使用されることになる。
他の病変(または疾患の部位)はすべて、非標的病変として特定されるべきであり、ベースラインにおいて記録されるべきでもある。これらの病変の測定は、必要とされるわけではないが、各々の有無は、経過観察の間、記録されるべきである。
指標病変(複数可)の文書化には、評価の日付、病変の部位、寸法の記載、および病変(複数可)を経過観察するために使用される診断試験の種類が含まれるべきである。
測定はすべて、定規またはカリパスを用いて、計量表記法で行われかつ記録されるべきである。
D.応答基準
疾患の評価は、処置を開始した後6週間ごとに実施されるべきである。しかしながら、部分奏功または完全奏功を経験している対象は、少なくとも28日後に確認の疾患の評価を受けなければならない。評価は、28日以降近くで(スケジュール策定が可能である場合)実施されるべきだが、28日よりも早期であるべきではない。
標的病変(複数可)のための応答の評価についての定義は、次のとおりである。
標的病変の査定
完全奏功(CR)-標的病変すべての消失。
部分奏功(PR)-参照としてベースライン合計LDを採用した場合の標的病変のLDの合計の少なくとも30%の低下。
安定した疾患(SD)-参照として処置が開始されて以来の最小の合計LDを採用した場合、PRについて定性するのに十分な縮小もなければ、進行性疾患(PD)について定性するのに十分な増大もない。参照として処置が開始されて以来、または1つ以上の新たな病変の出現以来、記録された最小の合計LDを採用した場合の病変。
E.非標的病変の査定
非標的病変についての客観的腫瘍応答を決定するのに使用する基準の定義は、次のとおりである。
完全奏功-非標的病変すべての消失。
不完全奏功/安定した疾患-1つ以上の非標的病変(複数可)の持続。
進行性疾患-1つ以上の新たな病変の出現および/または既存の非標的病変の明白な進行。
F.RECISTを基にした応答についての全体的な応答の査定
全体的な応答とは、処置の開始から疾患の進行/再発が文書化されるまで記録された最良の応答である。概して、対象の最良の応答の割り当ては、測定基準および確認基準の両方の達成によることになる。
次の表は、新たな病変の出現があるまたはない標的病変および非標的病変における腫瘍応答の起こり得る組み合わせすべてについての最良の全体的な応答の査定を提示する。
Figure 0007350747000001
注:当時、疾患の進行の客観的証拠がない容態で処置の中断を必要とした健康状態の包括的な悪化のあった対象は、「症候性悪化」を有しているものとして分類されるべきである。処置の中断後でさえ、客観的な進行を文書化するためにあらゆる努力がなされるべきである。
いくつかの状況において、残存疾患を正常組織と区別することは困難であることがある。完全奏功の査定がこの判断によるとき、残存病変が完全奏功状態を確認するために検討されるべきである(細針吸引液/生検)ことが推奨される。
G.確認基準
PRまたはCRの状態を割り当てるために、確認の疾患の評価は、応答についての基準が最初に満たされた28日間後以降に実行されるべきである。
SDの状態を割り当てるために、経過観察測定は、12週間の最小間隔で試験開始後少なくとも1回、SD基準を満たしたことがなければならない。
好ましい実施形態において、方法は、個体の疾患または容態の処置のための免疫調節薬を用いた療法に対する、個体における完全奏功の形成の確度を決定するためにある。
完全奏功の確度を決定する必要がある場合、陽性応答対照は、完全奏功を形成した陽性応答者または陽性応答者のコホートに由来する。対照的に、部分奏功の確度を決定する必要がある場合、陽性応答対照は、部分奏功を形成した陽性応答者または陽性応答者のコホートに由来する。
陽性応答対照の調製
本発明には、免疫調節薬を受けた個体の1つ以上の器官または組織を評価して、個体における腫瘍の退行を決定し、それゆえ個体が陽性応答対照を提供するのに適切であるかどうかを決定するさらなるステップが含まれることができる。例えば、方法が、完全奏功の確度を予測するためである場合、ステップには、陽性応答対照を提供するための候補個体が完全奏功もしくは部分奏功をしたかどうか、またはなんらかの応答が少しでもあったかどうかの評価が含まれる。一実施形態において、ステップは、放射線撮像を利用して、免疫調節薬を用いた処置の後の対象における複数の腫瘍病変の各々についての位置および量を決定する。例えば、このことは、複数の腫瘍病変の各々の地図上の位置を登録する対象の3次元放射線画像を包含することができる。腫瘍病変の位置および/または量を決定するために使用することができる放射線画像の非限定例としては、陽電子放出断層撮影法(PET)走査、X線計算機断層撮影法(CT)、磁気共鳴撮影法(MRI)、核磁気共鳴撮影法(NMRI)、磁気共鳴断層撮影法(MRT)、またはこれらの組み合わせが挙げられる。
陽性応答対照は、単一の個体に由来することができる。しかしながら、いくつかの実施形態において、陽性応答対照は、陽性応答者のコホートに由来することが好ましい。
本明細書で説明する場合、コホートまたは複数の陽性応答者を使用して、陽性応答対照を得る場合、対照は、陽性応答対照に由来するものについて選択された陽性応答者試料の各々の個々の評価から生じる分布データに基づいている。したがって、各応答者試料を評価して、各試料に特異的な細胞分布プロフィールを決定する。これらの細胞分布プロフィールを次に編集して、陽性応答対照を形成する。
編集は、大部分の応答者における療法に対する臨床応答と支配的に関係している細胞分布の特定を可能にすることができる。関連する統計方法は、当業者によって理解されており、本明細書でさらに説明されている。
一実施形態において、陽性応答対照は、療法前のまたは療法後の免疫調節薬を用いた陽性応答者の試料の細胞の分布を説明する。好ましくは、陽性応答対照は、陽性応答者が陽性応答をもたらす免疫調節薬を用いた処置へ供される前の、陽性応答者の細胞の分布を説明している。
本明細書で説明する場合、陽性応答対照の目的とは、好ましくは同じ疾患または容態(すなわち、陽性応答対照が得られる個体において処置されたものと同じもの)に対する同じ免疫調節薬(すなわち、陽性応答対照の形成に使用されるのと同じもの)を用いた処置に対する臨床応答を形成する別の個体の確度の予測が行われる参照地点を提供することとする。予測は、検査試料と陽性応答対照との間の比較を基にして行われる。比較は、陽性応答対照と検査試料との細胞の定義されたクラスまたは下位集団における細胞の頻度の間としてであり得る。
一実施形態において、陽性応答対照は、次のステップ、すなわち
(i)免疫調節薬を用いた療法に応答した個体の細胞の形態で応答者細胞試料を提供するステップ
(ii)免疫調節薬を用いた療法に応答しなかった個体の細胞の形態で非応答者細胞試料を提供するステップ
(iii)細胞分布解析を応答者細胞試料に適用して、それにより応答者細胞試料中の細胞は一群のバイオマーカーの各細胞による発現により一連のクラス内に分布しており、それにより群の各バイオマーカーの同じ発現を有する細胞が、同じクラス内に分類され、それにより応答者細胞分布プロフィールを形成するステップ
(iv)非応答者細胞試料にもかかわらず、同じ細胞分布解析を適用し、それにより非応答者細胞分布プロフィールを形成するステップ
(v)非応答者細胞分布プロフィールにおいてみられていない応答者細胞分布プロフィールにおける細胞の分布を特定するステップ
により特定することができ、この中で、非応答者細胞分布プロフィールにおいてみられていない応答者細胞分布プロフィールにおける細胞分布は、陽性応答対照として特定される。
典型的には、応答者細胞分布プロフィールとは、異なる応答者の細胞分布プロフィールの編集である。これは、療法に応答した個体の集団における療法への応答と関係している細胞分布を対照が含有しているという確度を高める。
典型的には、複数の非応答者細胞試料は、異なる非応答者の細胞分布プロフィールの編集であってもよい。
細胞は、少なくとも10のバイオマーカーの発現により分布していることができるが、バイオマーカーの数は、20、30、40、100またはそれより多数であり得る。
「同じ発現を有する細胞」およびその文法上の変化形の文脈における「同じ発現」という句は、関連する対象間の同一性または類似性のレベルを指すものとして概して理解されることになる。同一性または類似性のレベルは、陽性応答対照を形成する応答者細胞分布プロフィールの数の関数であってもよい。陽性応答対照が応答者細胞分布プロフィールの編集から生じる場合、陽性応答対照が単一の応答者細胞分布プロフィールから得られる場合に期待され得るよりも関連対象間としての同一性のレベルが低いことを「同じ発現」が指すことは期待され得る。
いくつかの実施形態において、細胞は、バイオマーカーの発現の非存在、またはバイオマーカーの発現の存在について評価されることができる。いくつかの実施形態において、細胞は、バイオマーカーの発現の特定のレベルについて評価されることができる。例えば、細胞は、バイオマーカーの「低」レベルの発現(例えば、CD4lo)、またはバイオマーカーの「高」レベルの発現(例えば、CD4hi)について表されることができる。「hi」または「lo」と称されるバイオマーカー発現のレベルの意味は、当業者によって概して十分に理解されている。例えば、CD4hiT細胞およびCD4loT細胞の意味、またはCD127hiT細胞およびCD127loT細胞の意味は、当業者によって理解されており、標準的な技術を用いてルーチンに決定される。
方法を単に例証する目的のために、一例では、細胞を分析して、CD25CD127loregクラス内に分布している可能性があるかどうかを決定することができる。この例において、CD25、CD127および種々の他のTregマーカーに特異的な抗体を利用することができる。この例において、CD25CD127loregを有する細胞は、このクラスに分布している。CD25CD127loregまたはCD25CD127hiregまたはCD25CD127hiregを有する細胞は、CD25CD127loregクラスへと分布していない。
典型的には、バイオマーカーとは、リンパ球、単球、顆粒球およびこれらに類するものが含まれる免疫機能を有する細胞によって特徴的に発現している分子である。
一実施形態において、バイオマーカーは、自己免疫と関係した細胞によって発現している分子であってもよい。
一実施形態において、バイオマーカーの群には、ケモカイン受容体、および/またはインテグリンが含まれる。好ましいケモカイン受容体には、CCR3、CCR4、CCR5、CCR6、CCR7、CXCR3およびCXCR5が含まれる。好ましいインテグリンにはβ7が含まれる。
一実施形態において、バイオマーカーの群には、CD4 T細胞またはCD8 T細胞、好ましくはCD4 T細胞によって発現している分子が含まれる。CD4 T細胞は、Treg、未処置のT細胞または記憶T細胞であってもよい。
一実施形態において、バイオマーカーの群には、CD4 T細胞マーカーまたはCD8 T細胞マーカーと、CD45、CD45RA、CD45RO、CD3、CD4、CD8、CD19、CD20、CD14、CD16、CD11b、CD11c、CD66b、CD304、FoxP3、CD127、CD25、CD56、HLA-DR、IgD、CD27、CD86、FCRL3、CD274(PD-1)、CD279(PD-L1)、TIGIT、CD38、Ki67、グランザイムB、CD134(OX40)、CD194(CCR4)、CD195(CCR5)、CD196(CCR6)、CD197(CCR7)、インテグリンベータ7、CLA、CD183(CXCR3)、CD185、(CXCR5)およびCCR10からなる群から選択される少なくとも9個のマーカー、典型的には少なくとも10、11、12、13、14、15、16、17または18個のマーカーとが含まれる。
一実施形態において、バイオマーカーの群には、CD4 T細胞マーカーまたはCD8 T細胞マーカーと、CD45、CD45RA、CD45RO、CD3、CD4、CD8、CD19、CD20、CD14、CD16、CD11b、CD11c、CD66b、CD304、FoxP3、CD127、CD25、CD56、HLA-DR、IgD、CD27、CD86、FCRL3、CD274(PD-1)、CD279(PD-L1)、TIGIT、CD38、Ki67、グランザイムB、CD134(OX40)、CD194(CCR4)、CD195(CCR5)、CD196(CCR6)、CD197(CCR7)、インテグリンベータ7、CLA、CD183(CXCR3)、CD185、(CXCR5)およびCCR10からなる群から選択される少なくとも19個のマーカー、典型的には20、21、22、23、24、25、26、27、または28個のマーカーとが含まれる。
一実施形態において、バイオマーカーの群には、CD4 T細胞マーカーまたはCD8 T細胞マーカーと、CD45、CD45RA、CD45RO、CD3、CD4、CD8、CD19、CD20、CD14、CD16、CD11b、CD11c、CD66b、CD304、FoxP3、CD127、CD25、CD56、HLA-DR、IgD、CD27、CD86、FCRL3、CD274(PD-1)、CD279(PD-L1)、TIGIT、CD38、Ki67、グランザイムB、CD134(OX40)、CD194(CCR4)、CD195(CCR5)、CD196(CCR6)、CD197(CCR7)、インテグリンベータ7、CLA、CD183(CXCR3)、CD185、(CXCR5)およびCCR10からなる群から選択される少なくとも29個のマーカー、典型的には少なくとも30、31、32、33、34、35、36、37、または38個のマーカーとが含まれる。
一実施形態において、バイオマーカーの群には、CD4 T細胞マーカーまたはCD8 T細胞マーカーと、CD45、CD45RA、CD45RO、CD3、CD4、CD8、CD19、CD20、CD14、CD16、CD11b、CD11c、CD66b、CD304、FoxP3、CD127、CD25、CD56、HLA-DR、IgD、CD27、CD86、FCRL3、CD274(PD-1)、CD279(PD-L1)、TIGIT、CD38、Ki67、グランザイムB、CD134(OX40)、CD194(CCR4)、CD195(CCR5)、CD196(CCR6)、CD197(CCR7)、インテグリンベータ7、CLA、CD183(CXCR3)、CD185、(CXCR5)およびCCR10からなる群から選択される少なくとも39個のマーカーとが含まれる。
一実施形態において、バイオマーカーの群には、B細胞または形質細胞によって発現する分子が含まれる。
一実施形態において、バイオマーカーの群には、B細胞または形質細胞のマーカーと、CD45、CD45RA、CD45RO、CD3、CD4、CD8、CD19、CD20、CD14、CD16、CD11b、CD11c、CD66b、CD304、FoxP3、CD127、CD25、CD56、HLA-DR、IgD、CD27、CD86、FCRL3、CD274(PD-1)、CD279(PD-L1)、TIGIT、CD38、Ki67、グランザイムB、CD134(OX40)、CD194(CCR4)、CD195(CCR5)、CD196(CCR6)、CD197(CCR7)、インテグリンベータ7、CLA、CD183(CXCR3)、CD185、(CXCR5)およびCCR10からなる群から選択される少なくとも9個のマーカー、典型的には少なくとも10、11、12、13、14、15、16、17または18個のマーカーとが含まれる。
一実施形態において、バイオマーカーの群には、B細胞または形質細胞のマーカーと、CD45、CD45RA、CD45RO、CD3、CD4、CD8、CD19、CD20、CD14、CD16、CD11b、CD11c、CD66b、CD304、FoxP3、CD127、CD25、CD56、HLA-DR、IgD、CD27、CD86、FCRL3、CD274(PD-1)、CD279(PD-L1)、TIGIT、CD38、Ki67、グランザイムB、CD134(OX40)、CD194(CCR4)、CD195(CCR5)、CD196(CCR6)、CD197(CCR7)、インテグリンベータ7、CLA、CD183(CXCR3)、CD185、(CXCR5)およびCCR10からなる群から選択される少なくとも19個のマーカー、典型的には少なくとも20、21、22、23、24、25、26、27、または28個のマーカーとが含まれる。
一実施形態において、バイオマーカーの群には、CD4 T細胞またはCD8 T細胞のマーカーと、CD45、CD45RA、CD45RO、CD3、CD4、CD8、CD19、CD20、CD14、CD16、CD11b、CD11c、CD66b、CD304、FoxP3、CD127、CD25、CD56、HLA-DR、IgD、CD27、CD86、FCRL3、CD274(PD-1)、CD279(PD-L1)、TIGIT、CD38、Ki67、グランザイムB、CD134(OX40)、CD194(CCR4)、CD195(CCR5)、CD196(CCR6)、CD197(CCR7)、インテグリンベータ7、CLA、CD183(CXCR3)、CD185、(CXCR5)およびCCR10からなる群から選択される少なくとも29個のマーカー、典型的には少なくとも20、21、22、23、24、25、26、27、または28個のマーカーとが含まれる。
一実施形態において、バイオマーカーの群には、B細胞または形質細胞のマーカーと、CD45、CD45RA、CD45RO、CD3、CD4、CD8、CD19、CD20、CD14、CD16、CD11b、CD11c、CD66b、CD304、FoxP3、CD127、CD25、CD56、HLA-DR、IgD、CD27、CD86、FCRL3、CD274(PD-1)、CD279(PD-L1)、TIGIT、CD38、Ki67、グランザイムB、CD134(OX40)、CD194(CCR4)、CD195(CCR5)、CD196(CCR6)、CD197(CCR7)、インテグリンベータ7、CLA、CD183(CXCR3)、CD185、(CXCR5)およびCCR10からなる群から選択される少なくとも39個のマーカーとが含まれる。
一実施形態において、バイオマーカーの群には、NK細胞によって発現する分子が含まれる。
一実施形態において、バイオマーカーの群には、NK細胞マーカーと、CD45、CD45RA、CD45RO、CD3、CD4、CD8、CD19、CD20、CD14、CD16、CD11b、CD11c、CD66b、CD304、FoxP3、CD127、CD25、CD56、HLA-DR、IgD、CD27、CD86、FCRL3、CD274(PD-1)、CD279(PD-L1)、TIGIT、CD38、Ki67、グランザイムB、CD134(OX40)、CD194(CCR4)、CD195(CCR5)、CD196(CCR6)、CD197(CCR7)、インテグリンベータ7、CLA、CD183(CXCR3)、CD185、(CXCR5)およびCCR10からなる群から選択される少なくとも9個のマーカー、典型的には少なくとも10、11、12、13、14、15、16、17または18個のマーカーとが含まれる。
一実施形態において、バイオマーカーの群には、NK細胞マーカーと、CD45、CD45RA、CD45RO、CD3、CD4、CD8、CD19、CD20、CD14、CD16、CD11b、CD11c、CD66b、CD304、FoxP3、CD127、CD25、CD56、HLA-DR、IgD、CD27、CD86、FCRL3、CD274(PD-1)、CD279(PD-L1)、TIGIT、CD38、Ki67、グランザイムB、CD134(OX40)、CD194(CCR4)、CD195(CCR5)、CD196(CCR6)、CD197(CCR7)、インテグリンベータ7、CLA、CD183(CXCR3)、CD185、(CXCR5)およびCCR10からなる群から選択される少なくとも19個のマーカー、典型的には少なくとも20、21、22、23、24、25、26、27、または28個のマーカーとが含まれる。
一実施形態において、バイオマーカーの群には、NK細胞マーカーと、CD45、CD45RA、CD45RO、CD3、CD4、CD8、CD19、CD20、CD14、CD16、CD11b、CD11c、CD66b、CD304、FoxP3、CD127、CD25、CD56、HLA-DR、IgD、CD27、CD86、FCRL3、CD274(PD-1)、CD279(PD-L1)、TIGIT、CD38、Ki67、グランザイムB、CD134(OX40)、CD194(CCR4)、CD195(CCR5)、CD196(CCR6)、CD197(CCR7)、インテグリンベータ7、CLA、CD183(CXCR3)、CD185、(CXCR5)およびCCR10からなる群から選択される少なくとも29個のマーカー、典型的には少なくとも20、21、22、23、24、25、26、27、または28個のマーカーとが含まれる。
一実施形態において、バイオマーカーの群には、NK細胞マーカーと、CD45、CD45RA、CD45RO、CD3、CD4、CD8、CD19、CD20、CD14、CD16、CD11b、CD11c、CD66b、CD304、FoxP3、CD127、CD25、CD56、HLA-DR、IgD、CD27、CD86、FCRL3、CD274(PD-1)、CD279(PD-L1)、TIGIT、CD38、Ki67、グランザイムB、CD134(OX40)、CD194(CCR4)、CD195(CCR5)、CD196(CCR6)、CD197(CCR7)、インテグリンベータ7、CLA、CD183(CXCR3)、CD185、(CXCR5)およびCCR10からなる群から選択される少なくとも39個のマーカーとが含まれる。
一実施形態において、バイオマーカーの群には、単球または樹状細胞によって発現する分子が含まれる。
一実施形態において、バイオマーカーの群には、単球または樹状細胞のマーカーと、CD45、CD45RA、CD45RO、CD3、CD4、CD8、CD19、CD20、CD14、CD16、CD11b、CD11c、CD66b、CD304、FoxP3、CD127、CD25、CD56、HLA-DR、IgD、CD27、CD86、FCRL3、CD274(PD-1)、CD279(PD-L1)、TIGIT、CD38、Ki67、グランザイムB、CD134(OX40)、CD194(CCR4)、CD195(CCR5)、CD196(CCR6)、CD197(CCR7)、インテグリンベータ7、CLA、CD183(CXCR3)、CD185、(CXCR5)およびCCR10からなる群から選択される少なくとも9個のマーカー、典型的には少なくとも10、11、12、13、14、15、16、17または18個のマーカーとが含まれる。
一実施形態において、バイオマーカーの群には、単球または樹状細胞のマーカーと、CD45、CD45RA、CD45RO、CD3、CD4、CD8、CD19、CD20、CD14、CD16、CD11b、CD11c、CD66b、CD304、FoxP3、CD127、CD25、CD56、HLA-DR、IgD、CD27、CD86、FCRL3、CD274(PD-1)、CD279(PD-L1)、TIGIT、CD38、Ki67、グランザイムB、CD134(OX40)、CD194(CCR4)、CD195(CCR5)、CD196(CCR6)、CD197(CCR7)、インテグリンベータ7、CLA、CD183(CXCR3)、CD185、(CXCR5)およびCCR10からなる群から選択される少なくとも29個のマーカー、典型的には少なくとも20、21、22、23、24、25、26,27、または28個のマーカーとが含まれる。
一実施形態において、バイオマーカーの群には、単球または樹状細胞のマーカーと、CD45、CD45RA、CD45RO、CD3、CD4、CD8、CD19、CD20、CD14、CD16、CD11b、CD11c、CD66b、CD304、FoxP3、CD127、CD25、CD56、HLA-DR、IgD、CD27、CD86、FCRL3、CD274(PD-1)、CD279(PD-L1)、TIGIT、CD38、Ki67、グランザイムB、CD134(OX40)、CD194(CCR4)、CD195(CCR5)、CD196(CCR6)、CD197(CCR7)、インテグリンベータ7、CLA、CD183(CXCR3)、CD185、(CXCR5)およびCCR10からなる群から選択される少なくとも39個のマーカーとが含まれる。
一実施形態において、陽性応答対照は、一連の少なくとも10、20、30、40または50のクラスの細胞、好ましくは100、好ましくは150好ましくは200のクラスの細胞内で細胞の分布を説明することができる。
一実施形態において、検査試料の細胞は、T細胞またはB細胞の受容体の多様性について評価されていない。
陽性応答対照は、細胞の総数の%としてのクラス当たりの細胞数として陽性応答者の細胞の分布を説明することができる。一実施形態において、好ましくは、チェックポイント阻害薬が抗PD-1抗体である場合、評価される細胞の分布は、以下の表1による。
表1
Figure 0007350747000002
Figure 0007350747000003
Figure 0007350747000004
Figure 0007350747000005
Figure 0007350747000006
Figure 0007350747000007
一実施形態において、応答者および非応答者の細胞は、末梢血から取得される。細胞は、白血球部分セットについて濃縮されていてもよい。例えば、細胞は、単核細胞または多核細胞について濃縮されていてもよい。
陽性応答対照の形成のために選択された陽性応答者の細胞の評価は、検査試料の細胞の評価のために以下に説明する方法論による、TOFサイトメトリーを含む質量サイトメトリー法によって実行することができる。
検査試料中の細胞の分布の決定
検査試料中の細胞の分布は、次のステップにより決定することができる。
a.陽性応答対照のバイオマーカーの群の各バイオマーカーの発現について検査試料の各細胞を評価すること、
b.検査試料の各細胞を陽性応答対照の一連のクラスのうちの1つへと分類すること、
c.陽性応答対照の一連のクラスのうちの各クラスにおける検査試料の細胞数を測定すること。
検査試料中の細胞の分布の評価は、陽性応答対照の一連のクラスのうちの各クラス内での細胞の相対数を考慮している。このことは、検査試料の総細胞数の%としてのクラス当たりの細胞数として表すこともできる。これらの評価は、TOFサイトメトリーを含む質量サイトメトリー法によって完了することができ、このことは細胞あたりの多数のバイオマーカー(40個以上)の発現についての個々の細胞の評価を可能にする[Spitzer M H and G P Nolan 2016 Cell 165:780-791]を参照されたい。
検査試料と陽性応答対照との比較
陽性応答対照の一連のクラス内の検査試料の細胞の分布が、陽性応答対照によって説明される細胞の分布と同じであるかどうかの決定は、次のステップを概して要する。
a.陽性応答対照の一連のクラスのうちの各クラスにおける検査試料の測定された細胞数を、陽性応答対照の一連のクラスのうちの各クラスにおける陽性応答対照の細胞数と比較するステップ。
このステップは、利用可能なソフトウェアパッケージを用いて、インシリコで実施することができる。
疾患および容態
本発明は、細胞分裂の制御の喪失と関係した疾患または容態、特に分化細胞または未分化細胞の形成をもたらす異常な細胞増殖を特徴とする病理に特に適用可能である。一実施形態において、容態とは、過形成容態である。別の実施形態において、容態とは、新生物容態である。容態は、良性または悪性の腫瘍であってもよく、腫瘍は、原発性または転移性であってもよい。特に好ましい実施形態において、容態とは、黒色腫、扁平および非扁平非小細胞肺癌、中皮腫、頭頚部癌、膀胱癌、ホジキンリンパ腫、腎細胞癌および尿路上皮癌の形態にある癌である。
免疫調節薬
特に好ましい実施形態において、免疫調節薬とは、チェックポイント阻害薬である。
免疫チェックポイントは、抗原に対する免疫応答を刺激するかまたは減衰するかのいずれかをすることによって免疫系を調節する分子、として概して理解されている。免疫系を減衰するチェックポイント分子(PD-1およびCTLA-4を含む例)、および本明細書に説明する目的のためにチェックポイント分子によって免疫系の減衰を阻害する分子が特に関連している。このような「チェックポイント阻害薬」は、抗体、ペプチドまたは他の小分子であり得る。
本発明によると、チェックポイント阻害薬は好ましくは、CTLA-4の阻害薬またはPD-1の阻害薬である。チェックポイント阻害薬の他の例としては、A2AR、CD276(B7-H3)、VTCN1(B7-H4)、IDO(インドールアミン2,3-ジオキシゲナーゼ)、KIR(キラー細胞免疫グロブリン様受容体)、LAG3(リンパ球活性化遺伝子3)、TIM-3(T細胞免疫グロブリンドメインおよびムチンドメイン3)およびVISTA(T細胞活性化のVドメインIg抑圧遺伝子)の阻害薬が挙げられる。好ましくは、阻害薬とは、CTLA-4とそのリガンドとの結合相互作用の阻害薬、またはPD-1とそのリガンドとの結合相互作用の阻害薬である。好ましくは、チェックポイント阻害薬とは、抗CTLA-4抗体または抗PD-1抗体である。一実施形態において、チェックポイント阻害薬は、イピリムマブ、ペンブロリズマブまたはニボルマブである。
一実施形態において、方法は、臨床応答の形成の確度が決定されることになる個体に免疫調節薬を投与するさらなるステップを含むことができ、これにより、臨床応答の形成のより高い確度が個体について決定される。
一実施形態において、免疫調節薬に対する臨床応答の形成の確度を決定するための組成物が提供され、該組成物は、少なくとも9個、典型的には少なくとも10、11、12、13、14、15、16、17、18、19、20、21、22、23、24、25、26、27、28、29、30、31、32、33、34、35、36、37、38、39または40個、の抗体を含み、各抗体は、CD45、CD45RA、CD45RO、CD3、CD4、CD8、CD19、CD20、CD14、CD16、CD11b、CD11c、CD66b、CD304、FoxP3、CD127、CD25、CD56、HLA-DR、IgD、CD27、CD86、FCRL3、CD274(PD-1)、CD279(PD-L1)、TIGIT、CD38、Ki67、グランザイムB、CD134(OX40)、CD194(CCR4)、CD195(CCR5)、CD196(CCR6)、CD197(CCR7)、インテグリンベータ7、CLA、CD183(CXCR3)、CD185、(CXCR5)およびCCR10からなる群から選択されるバイオマーカーに特異的である。一実施形態において、バイオマーカーに特異的な各抗体は、該バイオマーカーを結合する抗体に独特である部分を用いて標識される。一実施形態において、部分とは、金属同位体または蛍光色素である。一実施形態において、抗体とは、モノクローナル抗体である。
一実施形態において、免疫調節薬に対する臨床応答の形成の確度を決定するためのキットが提供され、キットは、少なくとも9個、典型的には少なくとも10、11、12、13、14、15、16、17、18、19、20、21、22、23、24、25、26、27、28、29、30、31、32、33、34、35、36、37、38、39または40個、の抗体を含み、各抗体は、CD45、CD45RA、CD45RO、CD3、CD4、CD8、CD19、CD20、CD14、CD16、CD11b、CD11c、CD66b、CD304、FoxP3、CD127、CD25、CD56、HLA-DR、IgD、CD27、CD86、FCRL3、CD274(PD-1)、CD279(PD-L1)、TIGIT、CD38、Ki67、グランザイムB、CD134(OX40)、CD194(CCR4)、CD195(CCR5)、CD196(CCR6)、CD197(CCR7)、インテグリンベータ7、CLA、CD183(CXCR3)、CD185、(CXCR5)およびCCR10からなる群から選択されるバイオマーカーに特異的である。一実施形態において、バイオマーカーに特異的な各抗体は、該バイオマーカーを結合する抗体に独特である部分を用いて標識される。一実施形態において、部分とは、金属同位体または蛍光色素である。一実施形態において、抗体とは、モノクローナル抗体である。
本明細書に開示および定義する本発明は、記載されたまたは本文もしくは図面から明白な個々の特色のうちの2つ以上の代替的な組み合わせにまで拡大されることは理解されることになる。これらの異なる組み合わせはすべて、本発明の種々の代替的な態様を構成する。
実施例
実施例1:試料内の細胞の分布の決定
静脈穿刺を用いて末梢血試料を取得し、凝固を防止するチューブ(例えば、EDTAまたはヘパリンを含有するもの)内へと血液を収集する。次に、白血球をサイトメトリーのために即時調製し、または、例えば、-80℃でのもしくは液体窒素中での長期保存のために凍結保存する。凍結保存した白血球を解凍した後に、従来技術を用いて分析する。
試料内での各単一細胞内での事前に決めておいたタンパク質または転写産物の発現を特定する技術を用いて、細胞の分布を決定する。典型的には、細胞を、個々の細胞タンパク質に各々特異的な10~40種類の抗体の混合物で処理し、独特な金属同位体または蛍光色素を用いて標識し、それにより処理された試料はそれぞれ、質量サイトメトリー法または蛍光サイトメトリー法を用いて分析されることができる。
提供した例において、細胞を、次のタンパク質を検出する金属標識したモノクローナル抗体の混合物で処理する。
CD45
CD45RA
CD45RO
CD3
CD4
CD8
CD19
CD20
CD14
CD16
CD11b
CD11c
CD66b
CD304
FoxP3
CD127
CD25
CD56
HLA-DR
IgD
CD27
CD86
FCRL3
CD274(PD-1)
CD279(PD-L1)
TIGHT
CD38
Ki67
グランザイムB
CD134(OX40)
CD194(CCR4)
CD195(CCR5)
CD196(CCR6)
CD197(CCR7)
インテグリンベータ7
CLA
CD183(CXCR3)
CD185(CXCR5)
CCR10。
試料内での各単一細胞からの金属同位体データを、Heliosなどの質量細胞計算器を用いて収集し、結果として得られたデータファイルを解析して、T細胞、B細胞、NK細胞、単球、樹状細胞を含む主要な循環細胞集団の部分セット内での細胞数および百分率を計算する。「ゲート処理」と本明細書で呼ばれるこの過程は、金属標識した抗体によって検出されるタンパク質(本明細書では「マーカー」と呼ぶ)の発現を基にして定義されるある特定の区分内に収まる細胞数を決定する。
ゲート処理後、集団の%提示を決定する。先の表1は、本実施例において使用したモノクローナル抗体によりゲート処理されることができる集団の例示的なリストを説明する。
実施例2:異なる個体における細胞集団の分布の比較
このことは、機械学習を含む多くの統計技術によって達成されることができる。マイクロアレイ解析に基づいた技術を本明細書で実証する。
比較されることになる個体すべての%データをMeVなどのマイクロアレイ解析ソフトウェアパッケージ内へ搭載する。行の正規化は、データセット内の各細胞集団の相対的な重量があらゆる他の集団のものと等しくなるよう実行される。
行の正規化後のグラフィック出力を図1に示す。
実施例3:抗PD-1療法を用いて処置された第III~IV期患者由来のデータセットにおける応答者と非応答者との区別
進行性黒色腫についての抗PD-1療法をまさに開始しようとしている患者は、血液試料を提供し、該血液試料から、Ficoll-Hypaque勾配を用いて末梢血単核細胞を分離し液体窒素中で凍結保存した。第2の血液試料は、抗PD-1療法の第2の投与の直前に採取した(初回投与2週間後または3週間後のいずれか)。細胞を融解し、対形成した患者の試料と、齢および性別の一致した健常対照個体からの単一の試料とを含んだバッチにおける質量サイトメトリー分析のために調製した。質量サイトメトリーは、先に説明した抗体混合物を使用した。
患者をRECIST第1.0版基準により、応答者群および非応答者群に割り当て、応答者群は、完全奏功、部分奏功および安定した疾患として分類された患者を含んでいたのに対し、非応答者群は、進行性疾患に罹患していたものからなった。
20名の患者の本発明者らの初回分析において、7名の非応答者患者は、応答者患者とならびに齢および性別の一致した対照と比較して、療法前の細胞部分セットの有意に異なる分布を有していた。応答者と非応答者との間で有意に異なっているパラメータは、抗PD-1療法の後有意に変化しなかった(図2)。
本発明者らの初回試験における非応答者が全員男性であったので、男女間の差がシグネチャーの原因ではなかったことを本発明者らは注意深く確認した。各男性患者(7名の非応答者、5名の応答者および1名の有害事象)からの療法前試料を齢の一致した男性対照と比較した対形成した解析において、強力なシグネチャーはなおも明確に存在していた(図3)。
図2および図3における個々のシグネチャー間の差は、対照の数が少数であることによる。しかしながら、いずれかの統計解析を使用して、応答者と非応答者とを区別することができた。
実施例4:療法に対する応答を予測するための、癌患者由来の試料への本発明の適用
応答者群と非応答者群との間で区別が行えるように既に示されてきた標準化した抗体混合物へ、患者の白血球を曝露することになる(先に例示したとおり)。質量サイトメトリー分析は、適切な対照を用いて実行されることになる(例えば、追加の患者ならびに齢および性別の一致した健常対象に由来する試料)。患者試料内の細胞集団の分布は、同じバッチにおいて分析される試料に由来する分布と、および歴史的なデータセットと比較されることになる(図2および図3において示されるものなど)。統計技術は、応答者群および非応答者群から試料が得られる確率を概算するために適用されることになる。これらの技術には、機械学習技術が含まれることができる。
応答者患者および非応答者患者の比較データセット内での試料の数は、応答者患者と非応答者患者との間の細胞分布における差の程度によることになり、特定の癌は、特定の療法を用いて処置される。抗PD-1療法を用いて処置される進行性黒色腫患者の示される例においては、20名の患者が十分であった。
実施例5:抗PD-1療法を用いて処置した非小細胞肺癌患者に由来するデータセットにおける応答者と非応答者との区別
非小細胞肺癌について抗PD-1療法をまさに開始しようとしている患者は、血液試料を提供し、Ficoll-Hypaque勾配を用いて該血液試料から末梢血単核細胞を分離し、液体窒素中で凍結保存した。第2の血液試料を、抗PD-1療法の第2の投与(初回投与の2週間後または3週間後のいずれか)の直前に採取した。細胞を融解させ、対形成した患者の試料ならびに齢および性別の一致した健常対照個体に由来する単一の試料の両方のうちの1つを含んだバッチにおける質量サイトメーター分析のために調製した。質量サイトメトリーは、先に説明した抗体混合物を使用した。
患者を、RECIST第1.0版基準により、応答者群および非応答者群に割り当て、応答者群は、完全奏功、部分奏功および安定した疾患として分類される患者を含んでいたのに対し、非応答者群は、進行性疾患に罹患していたものからなった。
20名の患者の本発明者らの初回の群において、12名の非応答者患者は、応答者患者とならびに齢および性別の一致した対照と比較して、療法前の部分セットの有意に異なる分布を有していた。応答者と非応答者との間で有意に異なるパラメータは、抗PD-1療法の後で有意に変化しなかった(図4)。
進行性黒色腫におけるシグネチャーとの比較(図2)は、CD4 T細胞、Treg、B細胞、単球およびDCの部分セットを定義するものを含む、シグネチャーをなす部分セットの大部分が供給されたことを示した。NKおよびCD8の部分セットを定義するものは共有されておらず、これらが黒色腫と非小細胞肺癌とで異なるかもしれないことを示した。
実施例6:機械学習を用いた最小応答シグネチャーの発生
機械学習技術(支援ベクター機(SVM)解析)を図1に示すデータセットに適用した。パラメータの低減は応答者患者と非応答者患者との最良の識別を提供する25のパラメータを生成した。図5は、25のパラメータについての応答者と非応答者との比較のボックスプロットを示す。
25の個々のパラメータについての予測誤差は、0.13~0.61に及んだ。無作為対のパラメータについて、予測誤差は、0.03~0.59に及んだ。パラメータの無作為三重項については、予測誤差は0~0.54に及んだ。0という予測誤差を付与した14の三重項を図6に示す。
実施例7:従来のフローパネルは進行性黒色腫患者における抗PD-1療法に対する臨床応答を予測することができる。
図6に示す解析は、進行性黒色腫患者が12の部分セットのみを用いる抗PD-1療法に応答するであろうかどうかを予測することができるであろうことを示しており、このことは、初回質量サイトメトリー分析において使用されるものよりも多数の限定されたパネルのマーカーを用いて達成されることができた。具体的には、本発明者らは、従来の13のパラメータ蛍光系フローサイトメトリーパネルを、10の表面マーカーに対するモノクローナル抗体+順方向および側部スキャッタならびに固定可能な生死色素を用いて設計した。パネルは、CD4、CD8、CD25、CD127、CD45RO、CD62L、CD196(CCR6)、インテグリンベータ7、CD16およびCD56と反応性のあるモノクローナル抗体からなった。5個の応答者試料および5個の非応答者試料からなる盲検セットの試料を、5レーザフローサイトメーターで分析し、データを分析して、パネルによって特定した起こり得る部分セットすべてを列挙した。
図6に示した部分セットの組み合わせを用いた、10個の試料からのデータの非監督クラスター化解析を図7に示す。データ解析が完了した後、試料を非盲検にして、応答者患者および非応答者患者に由来する試料が一緒にクラスター化することを明らかにした(図7)。
実施例8:進行性黒色腫患者におけるニボルマブおよびペンブロリズマブに対する臨床応答の予測
先に説明した実施例において、応答予測は、2つの最も一般的に使用されている抗PD-1薬であるニボルマブおよびペンブロリズマブについて等しく有効であった。
2つの薬剤間の進行性黒色腫患者の分布は、次のとおりであった。
Figure 0007350747000008
実施例9:予測シグネチャーは、抗PD-1療法の時間および複数の経過を経ても安定している。
多発性進行性黒色腫患者に由来する試料の長期に亘る一連の分析は、予測シグネチャーが少なくとも10か月間安定していることを示した(図8)。

Claims (41)

  1. 個体の癌の処置のための免疫調節薬を用いた療法に対する、前記個体における臨床応答の形成の確度を決定するための方法であって、
    (i)1人の陽性応答者または複数の陽性応答者に由来する陽性応答対照を提供すること、ここで、それぞれの陽性応答者は、前記癌の処置のための前記免疫調節薬を用いた療法に対して臨床応答を形成しており、前記陽性応答対照は、複数のバイオマーカー群のバイオマーカーの同じ発現を有する細胞が同じクラスに分類されるよう、前記バイオマーカー群の血液試料の各細胞による発現に依拠している一連のクラス内に分布されている前記陽性応答者の血液試料の細胞によって形成された陽性応答者の細胞分布プロフィールであり;
    (ii)前記陽性応答対照の一連のクラス内の検査試料の細胞によって形成された分布プロフィールを決定することであって、前記検査試料が、臨床応答の形成の確度を決定すべきである前記個体の血液に由来する細胞の試料の形態であり;および
    (iii)前記陽性応答対照の一連のクラス内の検査試料の前記細胞の分布が、前記陽性応答対照によって示される細胞の分布プロフィールと同じであるかどうかを決定すること;を含み、
    前記バイオマーカーの群は、CD4 T細胞マーカーまたはCD8 T細胞マーカー、および/またはB細胞または形質細胞のマーカー、および/またはNK細胞マーカー、および/または単球または樹状細胞のマーカーと、CD45、CD45RA、CD45RO、CD3、CD4、CD8、CD19、CD20、CD14、CD16、CD11b、CD11c、CD66b、CD304、FoxP3、CD127、CD25、CD56、HLA-DR、IgD、CD27、CD86、FCRL3、CD274(PD-1)、CD279(PD-L1)、TIGIT、CD38、Ki67、グランザイムB、CD134(OX40)、CD194(CCR4)、CD195(CCR5)、CD196(CCR6)、CD197(CCR7)、インテグリンベータ7、CLA、CD183(CXCR3)、CD185(CXCR5)およびCCR10からなる群から選択される少なくとも9個のマーカーとを含み、
    前記陽性応答対照の一連のクラス内の検査試料の前記細胞の分布が、前記陽性応答対照によって示される細胞の分布プロフィールと同じである場合には、臨床応答の形成のより高い確度が決定され、
    かつ、
    前記陽性応答対照の一連のクラス内の検査試料の細胞の分布が、前記陽性応答対照によって示される細胞の分布プロフィールと同じではない場合には、臨床応答の形成のより低い確度が決定される、方法。
  2. a.前記陽性応答対照の複数のバイオマーカーからなる群の各バイオマーカーの発現について前記検査試料の各細胞を評価するステップ;
    b.前記検査試料の各細胞を前記陽性応答対照の一連のクラスのうちの一つへと分類するステップ;および
    c.前記陽性応答対照の一連のクラスのうちの各クラスにおいて、前記検査試料の細胞数を測定するステップ;を含み、
    それにより、前記陽性応答対照の一連のクラス内で前記検査試料の細胞の分布を決定する、請求項1記載の方法。
  3. a.前記陽性応答対照の一連のクラスのうちの各クラスにおける前記検査試料の測定された細胞数を、前記陽性応答対照の一連のクラスのうちの各クラスにおける前記陽性応答対照の細胞数と比較するステップ;を含み、
    それにより、前記陽性応答対照の一連のクラス内の前記検査試料の前記細胞の分布が、前記陽性応答対照によって示される細胞の分布と同じであるかどうかを決定する、請求項2記載の方法。
  4. 前記陽性応答対照が、複数の陽性応答者に由来する、請求項1から3までのいずれか1項記載の方法。
  5. 前記陽性応答対照が、完全奏功または部分奏功を形成した1または複数の陽性応答者に由来する、請求項1から4までのいずれか1項記載の方法。
  6. 前記陽性応答対照が、Treg細胞を含む試料の細胞の分布を示す、請求項1から5までのいずれか1項記載の方法。
  7. 前記陽性応答対照が、一連の少なくとも100クラス内の細胞の分布を示す、請求項1から6までのいずれか1項記載の方法。
  8. 前記陽性応答対照が、少なくとも40個のバイオマーカーの群の各細胞による発現に依拠する、細胞の分布を示す、請求項1から7までのいずれか1項記載の方法。
  9. 前記陽性応答対照が、ケモカイン受容体および/またはインテグリンを含むバイオマーカーの群の前記試料の各細胞による発現により細胞の分布を示す、請求項1から8までのいずれか1項記載の方法。
  10. 前記陽性応答対照が、前記試料の細胞の総数の百分率としての各クラス内の細胞数により細胞の分布を示す、請求項1から9までのいずれか1項記載の方法。
  11. 前記陽性応答対照が、前記免疫調節薬を用いた療法の前のまたは療法の後の、前記陽性応答者の試料の細胞の分布を示す、請求項1から10までのいずれか1項記載の方法。
  12. 前記癌が、黒色腫、扁平および非扁平非小細胞肺癌、中皮腫、頭頚部癌、膀胱癌、ホジキンリンパ腫、腎細胞癌ならびに尿路上皮癌である、請求項1から11までのいずれか1項記載の方法。
  13. 前記免疫調節薬がチェックポイント阻害薬である、請求項1から12までのいずれか1項記載の方法。
  14. 前記チェックポイント阻害薬が、CTLA-4とCD-86との間の結合相互作用の阻害薬である、請求項13記載の方法。
  15. 前記チェックポイント阻害薬が、抗CTLA-4抗体である、請求項14記載の方法。
  16. 前記チェックポイント阻害薬が、PD-1とPD-L1との間の結合相互作用の阻害薬である、請求項13記載の方法。
  17. 前記チェックポイント阻害薬が、抗PD-1抗体である、請求項16記載の方法。
  18. 前記チェックポイント阻害薬が、イピリムマブ、ペンブロリズマブまたはニボルマブである、請求項13から17までのいずれか1項記載の方法。
  19. 臨床応答の形成の確度を決定すべき個体であって、臨床応答の形成のより高い確度が前記個体について決定される場合に、前記個体に対して免疫調節薬を投与するさらなるステップを含む、請求項1から18までのいずれか1項記載の方法。
  20. 前記一連のクラスが、
    CD45RO、CCR7、ナイーブCD4
    FoxP3、CD25、CD127lo、生細胞のTreg;
    CD45RO、メモリーT reg;
    細胞のCD45ROCCR7ナイーブCD4Tcon;
    細胞のCD45ROCCR7中枢メモリーCD4Tcon;
    インテグリンベータ7CD45ROTcon CD4
    CD45ROTcon CD4のCCR6+;
    細胞のCD45ROナイーブCD8
    細胞のCD45ROCCR7ナイーブCD8
    CD8のCD45ROメモリー;
    CD3CD20のCD56NK細胞;および
    CD1CD16古典的単球
    を含む、請求項1記載の方法。
  21. 前記一連のクラスが、
    CD45ROCd8
    CD14、CD16、古典的単球;
    CD45ROのCCR6、CD4Tcon;
    細胞のCD4
    細胞のCD4Tcon;
    細胞のCD4Treg;
    細胞のCD8
    細胞のナイーブCD8
    CD4のナイーブTcon;
    CD8のナイーブ;および
    CD16loCD56hi、生細胞のNK
    を含む、請求項1記載の方法。
  22. 前記一連のクラスが、以下の表から選択される少なくとも10個のクラスである、請求項1記載の方法。
    Figure 0007350747000009
    Figure 0007350747000010
    Figure 0007350747000011
    Figure 0007350747000012
    Figure 0007350747000013
    Figure 0007350747000014
  23. 前記一連のクラスが、以下の表から選択される少なくとも12個のクラスである、請求項1記載の方法。
    Figure 0007350747000015
    Figure 0007350747000016
    Figure 0007350747000017
    Figure 0007350747000018
    Figure 0007350747000019
    Figure 0007350747000020
  24. 免疫調節薬を用いた癌のための療法に応答する個体を予測する細胞分布プロフィールの形態で、陽性応答対照を特定するための方法であって、
    (i)1つの応答者細胞試料または複数の応答者細胞試料を提供すること、ここで、それぞれの応答者細胞試料は、免疫チェックポイント阻害薬療法に応答した個体に由来する血液細胞の形態であり;
    (ii)1つの非応答者細胞試料または複数の非応答者細胞試料を提供すること、ここで、それぞれの非応答者細胞試料は、免疫チェックポイント阻害薬療法に応答しなかった個体に由来する血液細胞の形態であり;
    (iii)前記1つまたは複数の応答者細胞試料へ細胞分布解析を適用し、それにより、前記1つまたは複数の応答者細胞試料中の細胞が、複数のバイオマーカーの群の各バイオマーカーの同じ発現を有する細胞が同じクラスに分類されるよう、前記バイオマーカーの群の各細胞による発現に依拠する一連のクラス内に分布され、それにより応答者細胞分布プロフィールを形成すること;
    (iv)前記非応答者細胞試料へ前記細胞分布解析を適用し、それにより非応答者細胞分布プロフィールを形成すること;
    (v)前記非応答者細胞分布プロフィールにおいてみられない、前記応答者細胞分布プロフィール中の細胞の分布を特定すること;
    を含む方法であって、
    前記バイオマーカーの群は、CD4 T細胞マーカーまたはCD8 T細胞マーカー、および/またはB細胞または形質細胞のマーカー、および/またはNK細胞マーカー、および/または単球または樹状細胞のマーカーと、CD45、CD45RA、CD45RO、CD3、CD4、CD8、CD19、CD20、CD14、CD16、CD11b、CD11c、CD66b、CD304、FoxP3、CD127、CD25、CD56、HLA-DR、IgD、CD27、CD86、FCRL3、CD274(PD-1)、CD279(PD-L1)、TIGIT、CD38、Ki67、グランザイムB、CD134(OX40)、CD194(CCR4)、CD195(CCR5)、CD196(CCR6)、CD197(CCR7)、インテグリンベータ7、CLA、CD183(CXCR3)、CD185(CXCR5)およびCCR10からなる群から選択される少なくとも9個のマーカーとを含み、
    前記非応答者細胞分布プロフィールにおいてみられない、前記応答者細胞分布プロフィールにおける細胞分布が、陽性応答対照として特定される、方法。
  25. 前記応答者細胞分布プロフィールが、複数の応答者細胞試料へ前記細胞分布解析を適用することに由来する、請求項24記載の方法。
  26. 前記複数の応答者細胞試料が、免疫チェックポイント阻害薬療法に応答した複数の個体に由来する、請求項25記載の方法。
  27. 前記非応答者細胞分布プロフィールが、複数の非応答者細胞試料へ前記細胞分布解析を適用することに由来する、請求項24記載の方法。
  28. 前記複数の非応答者細胞試料が、免疫チェックポイント阻害薬療法に応答しなかった複数の個体に由来する、請求項27記載の方法。
  29. 前記一連のクラスが、
    CD45RO、CCR7、ナイーブCD4
    FoxP3、CD25、CD127lo、生細胞のTreg;
    CD45RO、メモリーTreg;
    細胞のCD45ROCCR7ナイーブCD4Tcon;
    細胞のCD45ROCCR7中枢メモリーCD4Tcon;
    インテグリンベータ7CD45ROTcon CD4
    CD45ROTcon CD4のCCR6+;
    細胞のCD45ROナイーブCD8
    細胞のCD45ROCCR7ナイーブCD8
    CD8のCD45ROメモリー;
    CD3CD20のCD56NK細胞;および
    CD1CD16古典的単球
    を含む、請求項25記載の方法。
  30. 前記一連のクラスが、
    CD45ROCd8
    CD14、CD16、古典的単球;
    CD45ROCD4TconのCCR6
    細胞のCD4
    細胞のCD4Tcon;
    細胞のCD4Treg;
    細胞のCD8
    細胞のナイーブCD8
    CD4のナイーブTcon;
    CD8のナイーブ;および
    CD16loCD56hi、生細胞のNK
    を含む、請求項24記載の方法。
  31. 前記一連のクラスが、以下の表から選択される少なくとも10個のクラスである、請求項24記載の方法。
    Figure 0007350747000021
    Figure 0007350747000022
    Figure 0007350747000023
    Figure 0007350747000024
    Figure 0007350747000025
    Figure 0007350747000026
  32. 前記一連のクラスが、以下の表から選択される少なくとも12個のクラスである、請求項24記載の方法。
    Figure 0007350747000027
    Figure 0007350747000028
    Figure 0007350747000029
    Figure 0007350747000030
    Figure 0007350747000031
    Figure 0007350747000032
  33. 前記癌が、黒色腫、扁平および非扁平非小細胞肺癌、中皮腫、頭頚部癌、膀胱癌、ホジキンリンパ腫、腎細胞癌ならびに尿路上皮癌である、請求項24から32までのいずれか1項記載の方法。
  34. 前記免疫調節薬がチェックポイント阻害薬である、請求項24から33までのいずれか1項記載の方法。
  35. 前記チェックポイント阻害薬が、CTLA-4とCD-86との間の結合相互作用の阻害薬である、請求項34記載の方法。
  36. 前記チェックポイント阻害薬が、抗CTLA-4抗体である、請求項35記載の方法。
  37. 前記チェックポイント阻害薬が、PD-1とPD-L1との間の結合相互作用の阻害薬である、請求項34記載の方法。
  38. 前記チェックポイント阻害薬が、抗PD-1抗体である、請求項37記載の方法。
  39. 前記チェックポイント阻害薬が、イピリムマブ、ペンブロリズマブまたはニボルマブである、請求項37または38項記載の方法。
  40. 請求項1から39までのいずれか1項記載の方法において使用するための組成物であって、該組成物は、少なくとも9個の抗体を含み、前記抗体は、CD45、CD45RA、CD45RO、CD3、CD4、CD8、CD19、CD20、CD14、CD16、CD11b、CD11c、CD66b、CD304、FoxP3、CD127、CD25、CD56、HLA-DR、IgD、CD27、CD86、FCRL3、CD274(PD-1)、CD279(PD-L1)、TIGIT、CD38、Ki67、グランザイムB、CD134(OX40)、CD194(CCR4)、CD195(CCR5)、CD196(CCR6)、CD197(CCR7)、インテグリンベータ7、CLA、CD183(CXCR3)、CD185、(CXCR5)およびCCR10からなる群から選択されるバイオマーカーに特異的である、前記組成物。
  41. 請求項1から39までのいずれか1項記載の方法において使用するためのキットであって、少なくとも9個の抗体を含み、前記抗体は、CD45、CD45RA、CD45RO、CD3、CD4、CD8、CD19、CD20、CD14、CD16、CD11b、CD11c、CD66b、CD304、FoxP3、CD127、CD25、CD56、HLA-DR、IgD、CD27、CD86、FCRL3、CD274(PD-1)、CD279(PD-L1)、TIGIT、CD38、Ki67、グランザイムB、CD134(OX40)、CD194(CCR4)、CD195(CCR5)、CD196(CCR6)、CD197(CCR7)、インテグリンベータ7、CLA、CD183(CXCR3)、CD185、(CXCR5)およびCCR10からなる群から選択されるバイオマーカーに特異的である、前記キット。
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