JP7312735B2 - 閉塞性無呼吸症の検査器 - Google Patents

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本発明は歯科医師が上顎模型から閉塞性無呼吸症（ＯＳＡ）を容易に判定可能な検査器である。
歯科における顎骨形態を調べる方法としてはセファログラム（側方頭部Ｘ線写真）の解析検査がある。
セファログラム解折検査では、ＯＳＡ患者は健常者と比較してＢ－Ｎ－Ｓ角の減少，Ｂａ－Ｓ－Ｎ角の減少，Ｍｐ－Ｈの延長がある。
ＣＴｓｃａｎ，ＭＲＩ画像によるＯＳＡ患者と健常者との形態比較は立体的に困難である。
對木悟，福田竜弥，田中恭恵，小林正治，閉塞性睡眠時無呼吸に対する口腔内装置のタイトレーション，睡眠口腔医学 ２０１８，５，１－１０． 本間日臣 睡眠時無呼吸症候群，克誠堂出版，２００２．東京．
閉塞性無呼吸症（ＯＳＡ）は上気道の閉塞から発症する。無呼吸症（ＳＡＳ）の診断は医科における睡眠時ポリソムノグラフィ（ＰＳＧ）検査と簡易検査（ＯＣＳＴ）に限られている。
ＳＡＳの８０～９０（％）は閉塞性無呼吸症（ＯＳＡ）である。
上気道の閉塞によるＯＳＡ患者は潜在的に多いが見過ごされている。これは自己認識できない疾患であるためである。ＯＳＡを放置すると高血圧症，心房細動，糖尿病等が発症しやすくなる。
歯科医師は口腔内を診察するため，上気道の閉塞状態を発見する機会は多い。
しかし上気道上部の硬口蓋から軟口蓋移行部の形態を立体的に計測するのは困難である。
顎骨形態を調べる方法としてはセファログラム解折があるが，平面的で立体的表示は不可能である。
本発明は一般歯科医が上顎模型から，ＯＳＡ患者か健常人かを容易に判別できる歯科検査器である。
小児ではアデノイド，口蓋扁桃の肥大がＯＳＡの要因となる。大人では巨舌により発症することもある。しかし上顎口蓋の硬口蓋から軟口蓋移行部の上気道形態の狭小化が主な要因と考えられる。
○健常人とＯＳＡ患者の硬口蓋，軟口蓋移行部の形態を解明するため，本院に歯科医療で来院した１３０名（５０才以上）の患者の上顎模型を作製した。
上顎模型の計測値から健常人（Ａ）とＯＳＡ（Ｂ）を比較した。
健常人（Ａ）の場合
上顎模型の左右第２大臼歯口蓋側遠心部位
（Ｈ，Ｉ）において歯軸方向に切断した断面が
Figure 0007312735000001
上顎模型の口蓋側面（硬口蓋，軟口蓋）を複写し，切歯乳頭上線Ｏと口蓋縫線上Ｒより
Figure 0007312735000002
点Ｊを中心とし，点Ｈ，Ｉに立つ劣弧の半円を描く。劣弧の頂点Ｐ０を求める。
Figure 0007312735000003
点Ｏ，Ｐ０の口蓋縫線上で模型を切断し，
Figure 0007312735000004
口蓋側歯頚部放物平面（ＨＯＩ）がＸ軸となす角をαを求める（図４）。
Figure 0007312735000005
ＯＰ０Ｒ切断面（Ａ－Ａ）はｙ２＝２ａｘ
この式が健常人の口蓋形態を示す（図２）。
（Ｂ）ＯＳＡ（Ｂ）の場合
左右第２大臼歯口蓋遠心部位（Ｍ Ｎ）において
Figure 0007312735000006
となる模型を作る（図１，４）。
点Ｊを中心として点Ｍ（Ｍ０），Ｎ（Ｎ０）に立つ劣弧の半円を
Figure 0007312735000007
を作る。
点Ｏ（切歯乳頭切線），Ｒ０の口蓋縫線上で模型を切断した断面がＯＲ０Ｂ断面（Ａ－Ａ）。
Figure 0007312735000008
よりαを求める（図４）。
放物面はｙ２＋ｚ２＝ａｘより．ａの値を求める。
Figure 0007312735000009
この式がＯＳＡの口蓋形態を示す（図３）。
図２，３はＯＲ，α，ａの関係を示す。
上顎模型の切断面（Ｂ－Ｂ）の形態おいて，
Figure 0007312735000010
統計処理により，健常者およびＯＳＡ患者（Ｓｔｏｐ－Ｂａｎｇ検査）のユニバーサルモデルを動的平行線図で表現した（図１３，１４）。
今回発明した検査器は切断面（Ｂ－Ｂ）の測定器であり，Ｏｒａｌ ｖｅｒｔｉｃａｌ ｓｅｃｔｉｏｎ（Ｏｖｓ）器と命名した。
Figure 0007312735000011
大劣弧Ｏｖｓ検査器（半径２．８ｃｍ），小劣弧Ｏｖｓ検査器（半径２．０ｃｍ）を上顎模型の切断面（Ｂ－Ｂ）にあてて計測する（図１６）。
健常人およびＯＳＡ患者のユニバーサルモデルの動的平行線図からおおよそのＳ０求めることができる。
健常者とＯＳＡ患者の閾値Ｓ０＝５．５（ｃｍ２）である（図１５）。
歯科における従来のセファログラムの解析では平面的計測により骨格構造のＢ－Ｎ－Ｓ角，Ｂａ－Ｓ－Ｎ角およびＭｐ－Ｈの距離を健常者とＯＳＡ患者について比較している。
軟組織の形態か不明であることが欠点である。
ＯＳＡの場合は健常者と比べ硬口蓋から軟口蓋移行部の上気道の狭小化にある。
左右第２大臼歯口蓋側遠心部位に立つ劣弧の半径から上気道の断面形態と断面積から立体的構造が把握できる。
セファログラムと比較し，購入費用と手間も節約できる。
口腔内装置（ＯＡ）の設計上の目安となる。
本歯科医院と大学病院との連携により、Ｏｖｓ器検診において、ＯＳＡと認定した２１人全員がＰＳＧ検査，およびＯＣＳＴ検査において重症（３０≦ＡＨＩ），中等症（１５≦ＡＨＩ＜３０）
であった。
健常人（Ａ）と閉塞性無呼吸症患者（Ｂ）の硬口蓋から軟口蓋移行部の立体的形態である。 健常人（Ａ）の立体的形態 閉塞性無呼吸症（Ｂ）の立体的形態 ＯＳＡと健常者のＳ０（断面積）の比較。左右第２大臼歯口蓋側遠心歯頚部の縦断面Ｓ０の比較。
Figure 0007312735000012
Figure 0007312735000013
Figure 0007312735000014
Figure 0007312735000015
Figure 0007312735000016
ＯＳＡ（Ｂ）の上顎模型のＭＲ０Ｎ（Ｂ－Ｂ）の切断面とＯＲ０Ｂの切断面（Ａ－Ａ） ＯＳＡ（Ｂ）の上顎模型の（ＭＲ０Ｎ）（Ｂ－Ｂ）の切断面とＯＲ０Ｂの切断面（Ａ－Ａ）
Figure 0007312735000017
健常人（Ａ）のユニバーサルモデルを動的平行線図で表現 閉塞性無呼吸症（ＯＳＡ）のユニバーサルモデルを動的平行線図で表現（Ｓｔｏｐ－Ｂａｎｇ スコア） 健常者と閉塞性無呼吸症（ＯＳＡ）のＳ０の比較 Ｏｖｓ検査器
Figure 0007312735000018
Figure 0007312735000019
Figure 0007312735000020
Figure 0007312735000021

Claims (2)

  1. 閉塞性無呼吸症患者か健常人かを判別するための情報を収集する方法であって、
    前記閉塞性無呼吸症患者か健常人か判別される人の上顎模型において、左右第２大臼歯口蓋側遠心部位ＨおよびＩにて歯軸方向に切断した断面の口蓋縫線上の点をＰ０とし、劣弧ＨＰ０Ｉと辺ＨＩで囲まれる面積、および
    前記劣弧ＨＰ０Ｉの円の中心を点Jとし、前記辺ＨＩと点Ｊで囲まれる三角形の面積
    の合計面積Ｓ０を求める工程と、
    前記面積Ｓ０が５．５ｃｍ２以上であるか否かを判別する工程と、
    を含む、閉塞性無呼吸症患者か健常人かを判別するための情報を収集する方法。
  2. 閉塞性無呼吸症患者か健常人かを判定可能な検査器であって、
    半径２．８ｃｍおよび半径２．０ｃｍの半円形状の２つの板を含み、
    前記閉塞性無呼吸症であるか判定される人の上顎模型において、左右第２大臼歯口蓋側遠心部位ＨおよびＩまたはＭおよびＮにて歯軸方向に切断した断面の口蓋縫線上の点をそれぞれＰ０およびＲ０とし、側面顔貌方向をx軸、顔面左右側方向をｙ軸および正面正中線をｚ軸とし、切歯乳頭上縁をＯとし、並びに辺ＨＩおよび辺ＭＮの中点をそれぞれＲおよびＢとしたときに、
    前記半径２．８ｃｍの板には、前記Ｐ０から前記Ｒの距離Ｐ０Ｒ、前記Ｒから前記Ｉの距離ＲＩ、並びに前記切歯乳頭上縁Ｏ、前記左右第２大臼歯口蓋側遠心部位ＨおよびＩの平面ＨＯＩと前記ｘ軸とのなす角α°の目盛りを有し、前記αが２０～３０°の目盛りが記載され、および
    前記半径２．０ｃｍの板には、前記Ｒ０から前記Ｂの距離Ｒ０Ｂ、前記Ｂから前記Ｍの距離ＢＭ、並びに前記切歯乳頭上縁Ｏ、前記左右第２大臼歯口蓋側遠心部位ＭおよびＮの平面ＭＯＮと前記ｘ軸とのなす角α°の目盛りを有し、前記αが０～２０°の目盛りが記載される、
    検査器。
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