JP7299063B2 - 好ましい側に骨アンカのための拡大された傾斜角度を有する骨固定アセンブリ - Google Patents

Description

関連出願とのクロスリファレンス
本願は、２０１４年４月１７日に出願された米国仮特許出願第６１／９８１０５８号明細書（U.S. Provisional Patent Application Serial No.61/981,058）の利益を主張する２０１５年４月１６日に出願された米国特許出願第１４／６８８９７０号明細書（U.S. Serial No.14/688,970）に関し、その全内容は、引用により本明細書に記載されたものとする。

背景
分野
本発明は、骨または骨片の固定のための骨固定アセンブリに関する。特に、本発明は、骨プレートおよび骨アンカを含む骨固定アセンブリに関し、骨固定アセンブリは、骨アンカ孔の位置においてプレートを通る鉛直方向軸線に対して、骨アンカのための一方の側への拡大された傾斜角度を許容する。

従来技術
米国特許出願公開第２０１２／００５９４２５号明細書（US 2012/0059425 A）には、増大された角運動範囲および低い高さを有する、骨プレートアセンブリの骨アンカとプレート部材との間の多軸継手を備える骨固定アセンブリが記載されている。

ロリッチＤＧおよびガードナーＭＪは、長手方向平面における骨アンカの２５°の傾斜、および横断平面における７°以下の傾斜を許容する細長い孔を備える、制限接触式ダイナミック圧縮プレートアセンブリを説明している（Ruedi TP, Buckley R, Moran CG (2007) AO Principles of Fracture Management. 2nd ed. Vol.1. Stuttgart New York: Thieme-Verlag）。

脊椎手術の分野において、米国特許第８４０９２６０号明細書（US 8,409,260 B2）には、骨アンカと、一方の側への骨アンカの拡大された回動角度を許容する収容部とを含む、骨固定アセンブリが記載されている。

公知の骨固定アセンブリは、それぞれ反対の側へ等しい傾斜角度で骨プレートに対する骨ねじの多軸調節を提供することができるが、プレートねじ構成の低い高さおよび高い安定性を依然として提供しながら、好ましい側への、骨アンカ孔の位置においてプレートを通る鉛直方向軸線に対する増大した傾斜角度を許容する、改良された骨プレートアセンブリの必要性が依然として存在する。例えば、骨アンカ孔の位置においてプレートを通る鉛直方向軸線に対する傾斜角度が一方の側へのみ増大させられるべきであるという解剖学的状況があり得る。これは、例えば、手または肩の骨折に関連するケースである場合がある。

概要
本発明の実施の形態の１つの態様によれば、骨固定アセンブリは、小さな厚さおよび高い角度安定性の観点から低い高さを同時に提供しながら、一方の側への拡大された傾斜角度を有する、骨アンカおよびプレートエレメントの多軸調節を許容する。

本発明の実施の形態の態様および特徴は、幾つかの典型的な実施の形態に関して本明細書において説明されかつ請求項に示される。

本発明の１つまたは複数の実施の形態による骨固定アセンブリは、骨アンカのためのシートを有し、シートの中心軸線は、骨アンカ孔の位置においてプレートを通る鉛直方向軸線に対して傾斜させられている。シートは、シートにおける骨アンカのゼロ位置に関して約２０°以下の骨アンカの挿入を許容するように構成されており、これは、少なくとも４０°以下の合計運動範囲に相当する。プレート部材における孔の設計、特に骨アンカのためのシートの傾斜した位置により、運動円錐が傾斜させられ、好ましい側への増大した角度付けを提供する。さらに、プレート孔を包囲する、プレートの上面および下面の周囲部分は、プレート部材による妨害なしに好ましい側へのねじのさらに増大された傾斜を可能にするように、除去されている。これにより、例えば、一方の側への４０°の増大された挿入角度を達成することができる。

ある解剖学的状況では、プレート部材は、屈曲されていてもよく、例えば手の手術における遠位半径プレートであってもよい。この場合、本発明は、プレートの厚さを増大させることなく、プレート部材の屈曲した部分の好ましい方向への拡大された傾斜角度を提供する。さらに、ロッキング骨プレートの場合、ロッキングねじのためのねじ山のねじ山軸線を、骨プレートの面に対して垂直に提供することができる。したがって、円錐形のねじ山付き孔または傾斜したねじ山付き孔が回避される場合がある。

孔の数および拡大された傾斜角度の所望の側を規定するそれらの設計は、解剖学的要求に容易に適応させることができ、これにより、様々な用途を提供する。

骨アンカは、ロッキングエレメントによってプレート部材に対して固定されてもよい。ロッキングエレメントにより、骨アンカの角度安定性が高められることがあり、骨アンカは、引き抜きを防止されることがある。完全なロッキングまたは摩擦ロッキングを達成するためにまたは骨アンカの引き抜きのみを防止しながら自由な角度付けを許容するために、様々なロッキングエレメントを提供することができる。本発明による骨固定アセンブリのロッキングプレート部材としての適用の他に、固定アセンブリは、ロッキングエレメントなしで、すなわち非ロッキングプレートとして使用することもできる。

本発明による骨固定アセンブリは、臨床用途に応じて１つの孔または２つ以上の孔、すなわち複数の孔を有してもよい。さらに、プレート部材は、より多様な利用のために中心長手方向線からずれたオフセット孔を有してもよい。プレート部材は、最小骨接触領域を有するように設計することができ、ダイナミックプレートとして使用することができる。また、プレート部材は、特定の臨床用途のための特定の形状を提供するように輪郭づけられていてもよい。

骨プレートアセンブリは、様々な臨床用途に適している。例えば、骨プレートアセンブリは、骨または骨部分を含む領域における適用に適しており、例えば手または肩の骨折に関連して、骨プレートと骨アンカとの間の増大した角度が、解剖学的状況に最も良く適応するために有利である。孔の設計は、骨プレートアセンブリ全体の低い高さにつながり、これは、手または骨盤などの場合に、最小限の柔軟組織被覆面積を備える領域における適用に適したものにする。

本発明の別の特徴および利点は、添付の図面を参照した幾つかの実施の形態の説明から明らかになるであろう。

第１の実施の形態による、孔を備える骨固定アセンブリのプレート部材の概略的な断面図を示している。 図１における孔およびシートを規定する、エッジおよび平面の幾何学的配置の概略図を示している。 第１の実施の形態による、孔と、ねじと、ロッキングエレメントとを備える骨固定アセンブリの概略的な部分断面図を示している。 １つの実施の形態による、複数の孔を備える骨固定アセンブリのプレート部材の概略的な断面図を示している。 複数の孔と、ねじと、ロッキングエレメントとを備える、図４による骨固定アセンブリの概略的な断面図を示している。 図５による骨固定アセンブリの下面図を示している。 １つの実施の形態による、概略的な運動円錐を備える、屈曲した骨プレートの断面図を示している。 １つの実施の形態による骨固定アセンブリのプレート部材の概略的な平面図を示している。 図８における線９－９に沿った概略的な断面図を示している。 図８のプレート部材の概略的な下面図を示している。 骨ねじがプレート部材のねじ穴に挿入された、図８と同様の図を示している。 骨ねじおよびロッキングエレメントがプレート部材のねじ穴に挿入された、図８と同様の図を示している。 １つの実施の形態による骨固定アセンブリのプレート部材の概略的な平面図を示している。 図１３における線１４－１４に沿った概略的な断面図を示している。 図１３のプレート部材の概略的な下面図を示している。 別の実施の形態の概略的な断面図を示している。 さらに別の実施の形態の概略的な断面図を示している。

詳細な説明
ここで、骨固定アセンブリの第１の実施の形態を、図１～図３を参照して説明する。第１の実施の形態の骨固定アセンブリは、ロッキングタイプであるが、非ロッキングプレートとして使用することもできる。図１に見られるように、骨固定アセンブリは、上側１ａおよび下側１ｂを備えるプレート部材１を含み、上側１ａおよび下側１ｂは実質的に互いに平行である。通路２を形成する孔が、プレート部材１を貫通して上側１ａから下側１ｂまで延びている。通路２は、３つのボア２ａ，２ｂ，２ｄと、骨アンカのヘッドを受け入れるように構成された、それらの間のシート部分２ｃとによって形成されている。

さらに、アセンブリは、図３に見られるように、ヘッド７およびシャンク８を備える骨アンカ６を含んでもよい。この実施の形態において、骨アンカ６は、球状の外面部分を備えるヘッド７と、骨ねじ山９およびシャンク軸線Ｓを備えるシャンク８とを有する、骨ねじである。一般的に、ヘッドは、ドライバのための係合構造７ａを有する。

通路２の第１のボア２ａは、プレート部材１の上側１ａに向かって開放した第１の端部を有する。上側１ａにおいて、第１のボアは、エッジ１４を規定している。第１のボア２ａは、エッジ１４によって区切られた円形の断面と、ロッキングエレメント１０と係合するための雌ねじ山５とを有する。ねじ山５は、ボア２ａの軸方向全長に沿ってまたはボア２ａの長さの一部に沿って延びていてもよい。さらに、第１のボア２ａは、骨アンカ６のヘッド７の最大直径より大きな直径を有する。図１および図３に見られるように、第１のボア２ａは、実質的にプレート部材１内へ延びており、その第２の端部において、プレート部材１の厚さの約半分において終わっており、第２の端部において、通路２内に環状の肩部３を形成している。図１および図２に見られるように、この環状の肩部３は第１の平面Ｐ１を規定している。第１のボア２ａは、さらに、第１の平面Ｐ１の中心軸線でもあるボア軸線または中心軸線Ｃ１を有する。上側１ａが下側１ｂに対して平行な場合、Ｃ１は、プレート部材１の上側１ａおよび下側１ｂに対して垂直である。これは、ロッキングエレメントの挿入および締付けを容易にし、ねじ山の交差のリスクが最小限に減じられる。

第２のボア２ｂは、円錐形であり、プレート部材１の下側１ｂに向かって開放しており、内面を形成している。下側１ｂにおいて、第２のボアは、円形または楕円形のエッジ１５を規定している。第２のボア２ｂの直径は、シート部分２ｃの最小直径と少なくとも等しく、内径は、プレート部材の下側１ｂにおける開放した端部に向かって増大している。

シート部分２ｃは、骨アンカ６のヘッド７を全周にわたって支持するように適応されている。シート部分２ｃは、第１のボア２ａと第２のボア２ｂとの間に延びる中空の球セグメント状部分によって形成されており、第２のボア２ｂに向かって減少する内径を有している。以下ではシート中心軸線Ｃ３と呼ぶ、シートの対称中心軸線Ｃ３は、シート部分２ｃを通って延びている。シート部分２ｃのシート中心軸線Ｃ３は、第１のボア２ａの中心軸線Ｃ１に対して角度αだけ傾斜させられている。この実施の形態では、角度αは約１０°である。シート中心軸線Ｃ３は、球状のシート２ｃによって規定された球の中心点に対応する通路２における位置において、中心軸線Ｃ１と交差する。シート部分２ｃのテーパした設計によって、シート部分２ｃと第２のボア２ｂとの間に、内側へ突出する環状のエッジ４が形成されている。内側へ突出する環状のエッジ４は、通路２の最小直径を規定している。さらに、内側へ突出する環状のエッジ４によって、第２の平面Ｐ２が、シート中心軸線Ｃ３に対して垂直になるように規定されている。これによって、第２の平面Ｐ２は、第１の平面Ｐ１に対して傾斜させられており、平面Ｐ１と角度αで交差する。骨アンカ６のゼロ位置（０°位置）は、シャンク軸線Ｓがシート中心軸線Ｃ３に対して同軸であることによって規定される。

シート部分２ｃは、プレート部材１の下側１ｂまで部分的に延びている。図１に見られるように、シート部分２ｃの中心軸線Ｃ３に関する一方の側において、シート部分２ｃの最も下側の部分は、プレート部材１の下側１ｂに位置していてもよいのに対し、反対側は、下側１ｂから所定の距離だけ離れている。しかしながら、シート部分２ｃの最も下側の部分も、下側１ｂからある程度の距離に配置されてもよい。シート部分２ｃの最も上側の部分は、第１の平面Ｐ１に位置することができるか、または第１のボア２ａへ移行していることができる。

加えて、通路２は、第３のボア２ｄを有する。第３のボア２ｄは、第１のボア２ａとシート部分２ｃとの間に配置されており、第１のボア２ａとシート部分２ｃとを接続している。図１に見られるように、第３のボア２ｄの直径は、ねじ４のヘッド７の最大直径と等しいか、またはそれよりも大きく、第１のボア２ａの直径より小さくてもよい。ヘッド７は、挿入されるとき第３のボア２ｄによって案内されてもよい。

シャンク軸線Ｓがシート中心軸線Ｃ３に対して成すことができる最大傾斜角度は、ヘッド７の最大外径に対するボア２ａの直径と、ドライバのための係合構造７ａのサイズおよび位置とによって規定されてもよい。加えて、第２のボア２ｂの幅は、最大傾斜角度を制限してもよい。シート部分における骨アンカの回動角度またはシート中心軸線Ｃ３を中心とする骨アンカの挿入角度は、角度βであり、その結果、２βの全運動範囲を生じる。

シート中心軸線Ｃ３は、上述のように骨アンカ６のゼロ位置を規定しているので、図３の左側に示された骨アンカ６は、ゼロ位置において平面Ｐ１の中心軸線Ｃ１に対して角度αで傾斜させられている。これにより、ゼロ位置において、骨アンカ６のシャンク軸線Ｓは、第１のボア２ａの中心軸線Ｃ１に関して好ましい側へ既に傾斜させられている。これは、この実施の形態では１０°である。第１のボア２ａのサイズに応じてかつ第２のボア２ｂの設計により、骨アンカ６を骨内へゼロ位置に関して好ましい側へβの角度で挿入することが可能である。その結果、骨アンカ６のシャンク軸線Ｓは、好ましい側へ最大角度で傾斜させられてもよく、この最大角度は、α＋βの合計であり、平面Ｐ１の中心軸線Ｃ１に対して約３０°であってもよい。運動円錐は、円形であり、ひいては中心軸線Ｃ３を中心として対称的であるので、好ましい側とは反対の側への傾斜角度は、骨アンカのゼロ位置からの角度αだけ減じられ、ひいては、合計でβ－αとなる。しかしながら、これは、不利ではない。なぜならば、好ましい側が、ねじの角度位置のために使用されることが意図されているからである。

プレート１に対する骨アンカ６の位置を、上述のロッキングエレメント１０によってロックまたは安定化することができる。図示された実施の形態では、ロッキングエレメント１０は、実質的に円筒状であり、上側１０ａと、上側１０ａと反対側の下側１０ｂと、それらの間の外面部分１０ｃとを有する。ロッキングエレメント１０の直径は、第１のボア２ａの直径に対応する。組み立てられた状態では、下側１０ｂは、骨アンカ６のヘッド７に面している。図３に見られるように、ヘッド７の少なくとも一部を受け入れるための第１の凹所１１が、下側１０ｂに設けられている。凹所１１は、ヘッド７の球状の外面部分に対応する、球状の内面部分を有する。上側１０ａには、ドライバと係合するための少なくとも別の凹所１２が設けられている。さらに、ロッキングエレメント１０は、その外面部分１０ｃにおいて雄ねじ山１３を有する。雄ねじ山１３は、プレート部材１の雌ねじ山５と螺合するように構成されている。ロッキングエレメント１０の高さは、プレート部材１におけるねじ山付きボア２ａの深さより小さい。ヘッド７がロッキングエレメント１０によってロックされているとき、ロッキングエレメント１０の上側１０ａはプレート部材１の上側１ａと実質的に同一平面にあることが望ましい場合がある。

プレート部材１は、第２の通路２’を有してもよい。第２の通路２’は、中心軸線Ｃ１’を有する第１のボア２ａ’と、第２のボア軸線Ｃ１’を有する第２のボア２ｂと、中心軸線Ｃ３’を有する、それらの間のシート部分２ｃ’と、第１のボア２ａ’とシート部分２ｃ’との間の第３のボア２ｄ’とを含む。第１のボア２ａ’は、ねじ山を有してもよい。肩部３’は、プレート部材１内で第１のボア２ａ’と第３のボア２ｄ’との間に形成されており、中心軸線Ｃ１’に対して直行する平面Ｐ１’を規定している。さらに、シート部分２ｃ’は、第２の平面Ｐ２’を規定する、内側へ突出する環状のエッジ４’を形成している。前述の通路２とは異なり、軸線Ｃ１’およびＣ３’は、通路２’を通って同軸にかつプレート部材１の上側１ａおよび下側１ｂに対して直交方向に延びている。さらに、平面Ｐ１’およびＰ２’は、互いに平行に延びている。さらに、骨アンカ６およびロッキングエレメント１０が設けられていてもよく、ロッキングエレメント１０は、上記で説明したように骨アンカをロックするためのものである。

プレート部材１は、通路２および／または通路２’のタイプの通路を備える複数の孔を有してもよい。

ここで、第１の実施の形態による骨プレートアセンブリの使用を説明する。骨アンカの必要な数およびタイプが決定されると、プレート部材１が骨折部位に位置決めされる。次いで、骨アンカが、第１のタイプの通路２および／または第２のタイプの通路２’に挿入され、所望の角度で骨部分に挿入される。球状のシートは、この角度での孔におけるねじのヘッドの配置を可能にする。第１の通路タイプ２に挿入された骨アンカ６は、第２の通路タイプ２’に挿入された骨アンカと比較して、好ましい側への１０°以上の傾斜角度を形成することができる。

骨アンカとプレート部材との間の接続をさらに安定させるために、選択的に、ロッキングエレメント１０を使用することができる。ロッキングエレメント１０は、第１のボア２ａ，２ａ’に挿入され、ヘッド７をロックするように締め付けられる。望まれるならば、完全ロッキングを提供する、摩擦ロッキングを提供する、またはロッキング部材が上述のようにねじの引き抜きのみを防止するところではロッキングを提供しないために、異なるロッキングエレメントを異なる骨アンカに対して適用することができる。ヘッド７をロックするために、ねじ山ではなく、別のロッキング構造を有するロッキングエレメントが使用されてもよいことに留意されたい。

代替的に、非ロッキングプレートとして、ロッキングエレメントを用いることなく骨プレートを使用することができる。

いわゆる非ロッキングプレートの第２の実施の形態において、第１のボア２ａ，２ａ’は、ねじ山を有することなく設けられてもよい。

第３の実施の形態を、図４～図６を参照して説明する。この実施の形態では、骨プレートアセンブリは、細長いプレート部材１’’を含み、細長いプレート部材１’’は、平坦な上側１ａと、平坦な上側１ａに対して平行な平坦な下側１ｂと、第１および第２の側壁１ｃおよび１ｄと、第１および第２の湾曲した側壁１ｅおよび１ｆとを備える。さらに、プレート部材１’’は、中心長手方向軸線Ｌと、第１のボア２ａおよび２ａ’それぞれの各中心軸線Ｃ１およびＣ１’それぞれに対して平行な鉛直方向軸線Ｔとを有し、鉛直方向軸線Ｔは、細長いプレート部材１の上側１ａおよび下側１ｂから直交方向に延びている。５つの孔Ｉ～Ｖが、長手方向軸線Ｌにおいて細長いプレート部材１’’を貫通して延びており、第１の４つの孔Ｉ～ＩＶ（左から右へ）は、第１の実施の形態による通路によって形成されている。これとは異なり、第５の孔Ｖは、１つの共通の中心軸線を備えるボアのみを有する。

図５および図６に最も分かりやすく見られるように、シート部分２ｃの向きは、第１の４つのねじ６ａ～６ｄのゼロ位置が第５のねじ６ｆのゼロ位置とは異なるようになっている。第１の４つのねじのゼロ位置は、第５のねじのゼロ位置に対して所定の角度、例えば約１０°だけ、それぞれ第５のねじのゼロ位置に対して４つの異なる方向に傾斜させられている。これは、特定の解剖学的条件において有効である場合がある。ゼロ位置の数および角度は、このような特定の条件に適応させられていてもよい。

ここで、第４の実施の形態を、図７を参照して説明する。この実施の形態は、上方へ屈曲した細長いプレート部材１’’’を備える骨プレートアセンブリを含む。骨プレート部材は、上方へ屈曲した骨プレート部分１００と、平坦な骨プレート部分１０１とを有する。２つの通路は、屈曲した骨プレート部分１００を貫通して延びており、４つの通路は、平坦な骨プレート部分１０１を貫通して延びている。さらに、骨アンカの対応するゼロ位置および対応する運動円錐が示されている。この実施の形態では、屈曲した骨プレート部分１００における第１および第２の孔は、第１または第２の実施の形態による構成を有し、骨プレート部材１’’’の傾斜方向における骨アンカの増大した挿入角度を可能にしている。

ここで図８～図１２を参照すると、第５の実施の形態が示されている。説明するように、骨プレートの第５の実施の形態は、骨アンカ６が、ねじ通路２０２において、一方の好ましい方向へ通路の中心軸線Ｃ１に対して４０°以下の角度で、かつ反対方向へ通路の中心軸線Ｃ１に対して２０°以下の角度で延びることを可能にするように適応されており、通路の中心軸線Ｃ１に対して合計で６０°の角度変位を提供している。第５の実施の形態の骨プレートアセンブリは、ロッキングタイプであるが、非ロッキングプレートとして使用することもできる。骨プレートアセンブリは、上側２０１ａおよび下側２０１ｂを備えるプレート部材２００を含み、上側２０１ａおよび下側２０１ｂは実質的に互いに平行である。通路２０２を形成する孔が、プレート部材２０１を貫通して上側２０１ａから下側２０１ｂまで延びている。通路２０２は、３つのボア２０２ａ，２０２ｂ，２０２ｄと、骨アンカ６のヘッド７を収容および支持するように構成された、第１および第２のボア２０２ａ，２０２ｂの間のシート部分２０２ｃと、好ましい角度方向への骨アンカの増大された変位を可能にするように適応された第１、第２および第３の側部凹所２３０，２３２，２３４とによって形成されている。

通路２０２の第１のボア２０２ａは、プレート部材２０１の上側２０１ａに向かって開放した第１の端部を有する。上側２０１ａにおいて、第１のボア２０２ａは第１のエッジ２１４を規定している。第１のエッジ２１４は、好ましくは、第１の部分２５０および第２の部分２５２によって形成されている。第１の部分２５０は、ボア軸線または中心軸線Ｃ１を中心に同心状に延びており、第１の曲率半径を有する。第２の部分２５２は、周縁部の残りに沿って、第１のボア２０２ａの中心軸線Ｃ１からさらに遠くに延びている。図示された実施の形態では、第１のエッジ２１４の第２の部分２５２は、第１の半径より小さな第２の曲率半径を有し、第１のボア２０２ａと同心状ではない。上側２０１ａが下側２０１ｂに対して平行な場合、中心軸線Ｃ１は、プレート部材２０１の上側２０１ａおよび下側２０１ｂに対して垂直である。第１のボア２０２ａの第１の部分２５０は、ロッキングエレメント１０（図１２）と係合するための雌ねじ山２０５を有するのに対し、第１のボア２０２ａの第２の部分２５２には雌ねじ山は設けられていない。ねじ山２０５は、第１のボア２０２ａの軸方向全長に沿ってまたはボア２０２ａの長さの一部にわたって延びていてもよい。第１のボア２０２ａは、骨アンカ６のヘッド７の最大直径より大きな直径を有する（図１０）。図８および図９に見られるように、第１のボア２０２ａは、実質的にプレート部材２０１内へ延びており、第２の端部において、プレート部材２０１の厚さの約半分において終わっており、第２の端部において、通路２０２内に環状の肩部２０３を形成している。この環状の肩部２０３は、Ｃ１に対して垂直な第１の平面Ｐ１を規定している。これは、ロッキングエレメント１０の挿入および締付けを容易にし、ねじ山の交差のリスクを最小限に減じる。

第２のボア２０２ｂは、円錐形であり、プレート部材２０１の下側２０１ｂに向かって開放しており、下側２０１ｂにおいて第２のエッジ２１５を規定する内面を形成している。第２のエッジ２１５は、第１の部分２６０と、第２の部分２６２とを有する。第２のエッジ２１５の第１の部分２６０は、第２のボア２０２ｂの周縁部の一部に沿って延びており、中心軸線Ｃ１と同心状の第１の曲率半径を有する。第２のエッジ２１５の第２の部分２６２は、第１のボア２０２ａの第２の部分２５２の延びとは反対の第２のボア２０２ｂの側において、（軸線Ｃ１に関して測定された）８０°～１２０°の円弧にわたって延びている。第２のボア２０２ｂの直径は、シート部分２０２ｃの最小直径と少なくとも等しく、内径は、プレート部材の下側２０１ｂにおける開放した端部に向かって増大している。

シート部分２０２ｃは、骨アンカ６のヘッド７を支持するように適応されている。シート部分２０２ｃは、第１のボア２０２ａと第２のボア２０２ｂとの間に延びる中空の球セグメント状部分によって形成されており、第２のボア２０２ｂに向かって減少する内径を有している。シートの中心軸線Ｃ３は、シート部分２０２ｃを通って延びている。シート部分のシート中心軸線Ｃ３は、第１のボア２０２ａの中心軸線Ｃ１に対して角度αだけ傾斜させられている。この実施の形態では、角度αは約１０°であるが、その他の角度も可能である。シート中心軸線Ｃ３は、球状のシート２０２ｃによって規定された球の中心点に対応する通路２０２における位置において、中心軸線Ｃ１と交差する。シート部分２０２ｃのテーパした設計によって、シート部分２０２ｃと第２のボア２０２ｂとの間に、内側へ突出する環状のエッジ２０４が形成されている。内側へ突出する環状のエッジ２０４は、通路２０２の最小直径を規定している。さらに、内側へ突出する環状のエッジ２０４によって、第２の平面Ｐ２が、シート中心軸線Ｃ３がそれに対して垂直になるように規定されている。これによって、第２の平面Ｐ２は、第１の平面Ｐ１に対して傾斜させられており、平面Ｐ１と角度αで交差する。骨アンカ６のゼロ位置（０°位置）は、シャンク軸線Ｓがシート中心軸線Ｃ３に対して同軸であることによって規定される。

シート部分２０２ｃは、プレート部材２０１の下側２０１ｂまで部分的に延びていてもよい。図９および図１０に見られるように、シート部分２０２ｃの中心軸線Ｃ３に関する一方の側において、シート部分２０２ｃの最も下側の部分は、プレート部材２０１の下側２０１ｂに位置していてもよいのに対し、反対側は、下側２０１ｂから所定の距離だけ離れている。しかしながら、シート部分２０２ｃの最も下側の部分も、下側２０１ｂからある程度の距離に配置されてもよい。シート部分２０２ｃの最も上側の部分は、第１の平面Ｐ１に位置することができるか、または第１のボア２０２ａへ移行していることができる。

加えて、通路２０２は、第３のボア２０２ｄを有する。第３のボア２０２ｄは、第１のボア２０２ａとシート部分２０２ｃとの間に配置されており、第１のボア２０２ａとシート部分２０２ｃとを接続している。図１１に見られるように、第３のボア２０２ｄの直径は、骨アンカ６のヘッド７の最大直径と等しいまたはそれよりも大きく、第１のボア２０２ａの直径より小さくてもよい。ヘッド７は、挿入されるとき第３のボア２０２ｄによって案内されてもよい。

第１の側部凹所２３０は、第１のエッジ２１４の第２の部分２５２と、プレート２０１の上側２０１ａとの交差部に形成されている。第１の側部凹所２３０の上部は、中心軸線Ｃ１から離れるように、外方へ傾斜している。

第２の側部凹所２３２は、下側２０１ｂにおいて、第２のエッジ２１５の第２の部分２６２によって区切られている。第２の側部凹所２３２は、第２のボア２０２ｂ、シート部分２０２ｃ、第３のボア２０２ｄおよび肩部２０３を通って延びている。第２の側部凹所２３２は、中心軸線Ｃ１に対して最大の好ましい角度で骨アンカ６のシャフト８を受け入れるように十分な大きさの、軸線Ｃ４に対して垂直に延びる半径によって規定されている。図示された実施の形態において、最大の好ましい角度は、中心軸線Ｃ１に対して４０°である。プレート２０１および通路２０２は、その他の最大の好ましい角度のために適応させることができる。

第３の側部凹所２３４は、シート部分２０２ｃ、第３のボア２０２ｄおよび肩部２０３の一部を、全て、通路２０２の、第１の側部凹所２３０と同じ側かつ第２の側部凹所２３２とは反対側において通って延びている。上記のことから、第１および第３の側部凹所２３０，２３４は、骨アンカが通路２０２を通って挿入されるときに骨アンカ６のシャフト８のための隙間、および骨アンカが最大の角度に向けられるときにドライバが骨アンカのヘッド７における係合構造７ａと係合させられるための隙間を提供し、第２の側部凹所２３２は、傾斜させられたシャフト８のための隙間を提供する。

上記のことを考慮して、第１のエッジ２１４の少なくとも大部分は、第１の中心軸線Ｃ１に中心合わせされた第１の半径を有し、第１のエッジの一部は、中心軸線Ｃ１から第１の方向へ延びる第１の凹所２３０を規定しており、第２のエッジ２１５の少なくとも大部分は、第２の中心軸線Ｃ３に中心合わせされた第２の半径を有し、第２のエッジ２１５の一部は、少なくとも部分的に、第１の方向とは反対の第２の方向に中心軸線Ｃ１から延びる第２の凹所２３２を規定していると、と要約することができる。

シャンク軸線Ｓがシート中心軸線Ｃ３に対して成すことができる最大傾斜角度は、骨アンカ６のヘッド７の最大外径に対するボア２０２ａの幅と、ドライバのための係合構造７ａのサイズおよび位置とによって規定されてもよい。幅は、第１の方向で測定される。シャンク軸線Ｓが成すことができる最大傾斜角度は、第１の方向に対して平行でかつ第１の方向と反対の第２の方向で測定された第２のボア２０２ｂの幅によっても決定される。シート部分における骨アンカの回動角度またはシート中心軸線Ｃ３を中心とする骨アンカの挿入角度は、角度βであるのに対し、第１、第２および第３の凹所２３０，２３２，２３４によって提供される角度φは、中心軸線Ｃ１に対して傾斜させられた角度βと一致した、好ましい側に向かう付加的な運動範囲を提供し、その結果、２β＋φの合計最大角運動を生じる。

シート中心軸線Ｃ３は、上述のように骨アンカ６のゼロ位置を規定しているので、図１１に示された骨アンカ６は、ゼロ位置において平面Ｐ１の中心軸線Ｃ１に対して角度αによって規定された角度で傾斜させられている。これにより、ゼロ位置において、骨アンカのシャンク軸線Ｓは、第１のボア２０２ａの中心軸線Ｃ１に関して好ましい側へ既に傾斜させられており、これは、この実施の形態では１０°である。第１のボア２０２ａのサイズに応じてかつ第２のボア２０２ｂの設計によりかつ第１、第２および第３の側部凹所２３０，２３２，２３４を考慮して、骨アンカ６を骨プレート内へゼロ位置に関して好ましい側へβ＋φの角度で挿入することが可能である（または中心軸線Ｃ１に対してβ＋α＋φ）。その結果、骨アンカ６のシャンク軸線Ｓは、好ましい側へ最大角度で傾斜させられてもよく、この最大角度は、β＋α＋φの合計であり、平面Ｐ１の中心軸線Ｃ１に対して約４０°であってもよい。この実施の形態における運動円錐は、非円形かつ中心軸線Ｃ３に関して非対称であり、中心軸線Ｃ１に対して好ましい方向へさらに延びている。好ましい側とは反対側への傾斜角度は、骨アンカのゼロ位置から始まる角度αだけ減じられ、ひいては、合計でβ－αとなる。しかしながら、これは、不利ではない。なぜならば、好ましい側が、ねじの角度位置のために使用されることが意図されているからである。

図１２を参照すると、プレート２０１に対する骨ねじ６の位置を、上述のロッキングエレメント１０によってロックまたは安定化することができる。

ここで図１３～図１５を参照すると、実質的に第５の実施の形態と同じ第６の実施の形態が示されている（同じ部材は、同じ符号に１００を加算したもので示されている）。第６の実施の形態は、第２の側部凹所３３２の構造において第５の実施の形態と異なる。第２の側部凹所３３２は、下側３０１ｂにおいて、第２のエッジ３１５の第２の部分３６２によって区切られている。第２の側部凹所３３２は、第２のボア３０２ｂ、シート３０２ｄ、第３のボア３０２ｃおよび肩部３０３の部分を通って鉛直方向に延びている。第２の側部凹所３３２は、中心軸線Ｃ１からずらされかつ中心軸線Ｃ１に対して平行な鉛直方向軸線Ｃ５に対して垂直に延びる半径ｒ１によって規定されている。半径ｒ１は、好ましくは、第１のボア３０２ａ、第２のボア３０２ｂ、第３のボア３０２ｃおよびシート３０２ｄのそれぞれの半径より小さい。しかしながら、半径ｒ１は、第５の実施の形態に関して説明したのと同じ、中心軸線Ｃ１に対する最大の好ましい角度で、骨アンカ６のシャフト８を受け入れるのに十分に大きい凹所３３２を提供する。第２の側部凹所３３２は、必要な隙間を提供するために好ましくは半径ｒ１によって規定されていると説明されるが、凹所は、一定でない半径を備えるカーブまたは屈曲したチャネルを含む別の形状によって形成することができることがさらに認められる。

ここで図１６を参照すると、ねじ穴２０２’の第７の実施の形態が示されている。第７の実施の形態は、第５の実施の形態と同じ凹所２３０’，２３２’および２３４’を有するが、同軸に延びる通路の中心軸線Ｃ１’およびシートの中心軸線Ｃ３’を有する。凹所２３０’，２３２’，２３４’により、骨アンカは、他の方向よりも、好ましい方向に向かってより大きな角度だけ傾斜させられることができる。骨アンカのゼロ位置が軸線Ｃ１’およびＣ３’と同軸であることにより、好ましい方向への最大角度はゼロ位置（Ｃ１’）に関してβ＋φであるのに対し、好ましい方向とは反対などの、他の方向への最大角度は、βでしかない。

ここで図１７を参照すると、ねじ穴３０２’の第８の実施の形態が示されている。第８の実施の形態は、第６の実施の形態と同じ凹所３３０’，３３２’および３３４’を有するが、同軸に延びる通路の中心軸線Ｃ１’およびシートの中心軸線Ｃ３’を有する。凹所３３０’，３３２’，３３４’により、骨アンカは、他の方向よりも、好ましい方向に向かってより大きな角度だけ傾斜させられることができる。骨アンカのゼロ位置が軸線Ｃ１’およびＣ３’と同軸であることにより、好ましい方向への最大角度はゼロ位置（Ｃ１’）に関してβ＋φであるのに対し、好ましい方向とは反対などの、他の方向への最大角度は、βでしかない。

別の実施の形態が可能である。例えば、第１のボア２ａは、最小直径がねじヘッドの最大直径と等しい、下側に向かってテーパした円錐形であってもよい。さらに別の実施の形態では、第２のボア２ｂは、角度βを制限するようなサイズを有する円筒状であってもよい。特定の実施の形態では、シャンク軸線Ｓが、第１のボア２ａの中心軸線Ｃ１に対して角度αのみを成すことができるように、βがゼロであってもよい。

さらに、シートおよび骨アンカのヘッドがボール・ソケット継手を形成するように、シートは、円錐形またはその他の形状であってもよい。

平面Ｐ１は、上側１ａおよび／または下側１ｂに対して傾斜させられていてもよい。これは、上側１ａおよび下側１ｂが実質的に平行でないまたは不規則な構造を有するようなケースであってもよい。

さらに、骨プレートは、それに加えてまたはそれに代えて、インサートを受け入れるように構成された代替的な孔を有してもよく、インサートは、上述のように屈曲したシート部分２ｃを有する。

様々な孔の数、設計（例えば、向きおよび拡大された傾斜角度の範囲に関して）および配置を、解剖学的状況に従って変更することができることが上記のことから明らかであるべきである。例えば、孔は、中心長手方向軸線Ｌからずれていてもよい。骨プレートの形状は、細長い、矩形またはその他の形状を有するかつ／または湾曲していてもよく、様々なサイズを有してもよい。さらに、特定用途に必要な特定のプレート部材を提供するために、様々な実施の形態を互いに組み合わせることができる。

ねじ山付きシャンクを備える骨ねじの代わりに、突起を備えるまたは突起を備えない、例えば骨くぎなどの、骨に固定するためのシャンクを有するあらゆるその他の骨アンカを使用することができる。シャンクは、骨セメントまたはその他の物質の導入を可能にするために、カニューレが挿入されていてもよいかつ壁部に開口を有してもよい。

骨プレートアセンブリの要素は、生体適合性金属、例えばステンレス鋼またはチタン、またはＮｉ－Ｔｉ合金、例えばニチノールなどの生体適合性合金などの、生体適合性材料、または生体適合性プラスチック材料、例えばメディカルグレードＰＥＥＫ、またはそれらの組み合わせ、から形成されている。例えば、プレート部材および骨アンカを、異なる材料から形成することができる。

骨プレート部材は、典型的な実施の形態では、骨アンカと共に使用するための骨プレートとして示されているが、プレート部材は、その他の固定アセンブリのために適応させられてもよいと認識される。例えば、プレート部材は、人工関節の構成部品であってもよい。別の例として、プレート部材は、人工肩関節のベースプレート部品であってもよい。より具体的な例として、プレート部材は、リバース型人工肩関節置換術のための関節窩ベースプレートであってもよい。つまり、プレート部材は、骨折固定プレートおよび人工器官ベースプレートに制限されない。プレート部材は、体内への外科的埋込のための整形外科用インプラントまたはインプラントシステムのプレート状部材であってもよい。

さらに、プレート部材の一次的使用は、整形外科手術または外傷外科手術のための人体埋込であることが予定されている。しかしながら、プレート部材は、獣医学的使用のためにサイズが容易に適応させられてもよく、あらゆる動物、特に哺乳類において使用されてもよい。

Claims (34)

1. ヘッドおよびシャンクを有する骨アンカと共に使用するためのプレート部材であって、該プレート部材は、
   上側および下側を有するプレート部材を含み、該プレート部材は、前記上側から前記下側まで延びる少なくとも１つの通路を規定しており、該少なくとも１つの通路は、
   第１の端部および第２の端部を備える第１のボアを有し、該第１のボアは、前記第１の端部と前記第２の端部との間に第１の中心軸線を規定しており、該第１のボアの前記第１の端部は、第１のエッジにおいて前記上側と交差しており、
   前記骨アンカの前記ヘッドを受け入れ、前記骨アンカの前記ヘッドと接触しかつ前記骨アンカの前記ヘッドを支持するように構成されたシート部分を有し、該シート部分は、第２の中心軸線を有し、該第２の中心軸線は、前記第１の中心軸線に対して傾斜させられており、
   第１の端部および第２の端部を備える第２のボアを有し、該第２のボアの前記第２の端部は、第２のエッジにおいて前記下側と交差しており、
   前記第１のエッジの大部分は、前記第１の中心軸線に中心合わせされた第１の半径を有し、前記第１のエッジの一部は、前記第１の中心軸線および前記第２の中心軸線に対して所定の角度で前記シャンクおよび前記ヘッドのうちの少なくとも一方を受け入れるために、前記第１の半径の外側に第１の隙間を規定しており、
   前記第２のエッジの大部分は、第２の半径を有し、前記第２のエッジの一部は、前記第１の中心軸線および前記第２の中心軸線に対して傾斜させられたシャンク軸線に沿って延びる最大のシャンク角度で前記シャンクを受け入れるために、前記第２の半径の外側に第２の隙間を規定している、
   ヘッドおよびシャンクを有する骨アンカと共に使用するためのプレート部材。
2. 前記第２の隙間は、前記下側における凹面状の凹所である、請求項１記載のプレート部材。
3. 前記第２の隙間は、前記第１の半径および前記第２の半径より小さな第３の半径によって規定されている、請求項２記載のプレート部材。
4. 前記第２の隙間は、前記第１の半径より小さな第３の半径を備える孔の一部によって形成されている、請求項１記載のプレート部材。
5. 前記孔は、前記第１の中心軸線に対して傾斜させられており、前記第３の半径は、前記シャンク軸線から延びている、請求項４記載のプレート部材。
6. 前記最大のシャンク角度は、前記第１の中心軸線に対して３０°より大きい、請求項１記載のプレート部材。
7. 前記最大のシャンク角度は、前記第１の中心軸線に対して４０°以下である、請求項１記載のプレート部材。
8. 前記第１の中心軸線および前記第２の中心軸線は、前記シート部分内で互いに交差する、請求項１記載のプレート部材。
9. ヘッドおよびシャンクを有する骨アンカと共に使用するためのプレート部材であって、該プレート部材は、
   上側および下側を有するプレート部材を含み、該プレート部材は、前記上側から前記下側まで延びる少なくとも１つの通路を規定しており、該少なくとも１つの通路は、
   第１の端部および第２の端部を備える第１のボアを有し、該第１のボアは、前記第１の端部と前記第２の端部との間に第１の中心軸線を規定しており、該第１のボアの前記第１の端部は、第１のエッジにおいて前記上側と交差しており、前記第１のエッジの少なくとも一部は、前記第１の中心軸線から第１の方向へ延びる第１の凹所を規定しており、
   前記骨アンカの前記ヘッドを受け入れ、前記骨アンカの前記ヘッドと接触しかつ前記骨アンカの前記ヘッドを支持するように構成された、中空の、球セグメント状のシート部分を有し、該シート部分は、第２の中心軸線を有し、該第２の中心軸線は、前記第１の中心軸線に対して傾斜させられており、
   第１の端部および第２の端部を備える第２のボアを有し、該第２のボアの前記第２の端部は、第２のエッジにおいて前記下側と交差しており、前記第２のエッジの少なくとも一部は、前記第１の中心軸線から、前記第１の方向とは反対の第２の方向へ延びる、前記下側における第２の凹所を規定している、
   ヘッドおよびシャンクを有する骨アンカと共に使用するためのプレート部材。
10. 前記シート部分を規定する面は、前記第２の中心軸線に対して横方向の横断面において円形である、請求項９記載のプレート部材。
11. 前記プレート部材の前記通路は、前記第１のボアと前記シート部分の間に設けられかつ前記第１のボアおよび前記シート部分に向かって開放した第３のボアを有し、該第３のボアは、前記シート部分の最大直径と少なくとも等しくかつ前記第１のボアの最小直径より小さい直径を有し、前記第３のボアは、前記第２の中心軸線に沿って前記第１のボアから前記シート部分まで直径がテーパしている、請求項９記載のプレート部材。
12. 前記第１のボアの前記第２の端部は、第１の平面を規定しており、前記下側に面した、前記シート部分の、内側へ突出する下側エッジは、第２の平面を規定しており、前記第１の平面と、前記第２の平面とは、ゼロでない角度αで互いに交差する、請求項９記載のプレート部材。
13. 前記角度αは、約１～２０°である、請求項１２記載のプレート部材。
14. 前記第２のボアは、前記シート部分の最小直径と少なくとも等しい直径を有する、請求項９記載のプレート部材。
15. 前記第２のボアの内径は、前記プレート部材の前記下側に向かって増大している、請求項９記載のプレート部材。
16. 前記第１のボアは、雌ねじ山を有する、請求項９記載のプレート部材。
17. 前記第１のボアは、実質的に円筒状である、請求項９記載のプレート部材。
18. 前記第１のエッジの大部分は、前記第１の中心軸線に中心合わせされた第１の半径を有する、請求項９記載のプレート部材。
19. 前記第１のエッジの一部は、前記第１の凹所を規定している、請求項１８記載のプレート部材。
20. 前記第２のエッジの大部分は、前記第２の中心軸線に中心合わせされた第２の半径を有する、請求項１８記載のプレート部材。
21. 前記第２のエッジの一部は、前記第２の凹所を規定している、請求項２０記載のプレート部材。
22. 前記第１の中心軸線および前記第２の中心軸線は、前記通路内で互いに交差する、請求項２１記載のプレート部材。
23. 哺乳類の体内へ埋め込むためのプレート部材アセンブリであって、
    上側および下側を有するプレート部材を含み、該プレート部材は、前記上側から前記下側まで延びる少なくとも１つの通路を規定しており、該少なくとも１つの通路は、
    第１の端部および第２の端部を備える第１のボアを有し、該第１のボアは、前記第１の端部と前記第２の端部との間に第１の中心軸線を規定しており、該第１のボアの前記第１の端部は、第１のエッジにおいて前記上側と交差しており、
    骨アンカのヘッドを受け入れ、前記骨アンカの前記ヘッドと接触しかつ前記骨アンカの前記ヘッドを支持するように構成されたシート部分を有し、該シート部分は、第２の中心軸線を有し、該第２の中心軸線は、前記第１の中心軸線に対して傾斜させられており、
    第１の端部および第２の端部を備える第２のボアを有し、該第２のボアの前記第２の端部は、第２のエッジにおいて前記下側と交差しており、
    前記第１のエッジの大部分は、前記第１の中心軸線に中心合わせされた第１の半径を有し、前記第１のエッジの一部は、前記第１の中心軸線および前記第２の中心軸線に対して所定の角度でシャンクおよび前記ヘッドのうちの少なくとも一方を受け入れるために、前記第１の半径の外側に第１の隙間を規定しており、
    前記第２のエッジの大部分は、第２の半径を有し、前記第２のエッジの一部は、前記第１の中心軸線および前記第２の中心軸線に対して傾斜させられたシャンク軸線に沿って延びる最大のシャンク角度で前記シャンクを受け入れるために、前記第２の半径の外側に第２の隙間を規定しており、
    前記シート部分に受入れ可能なヘッドと、シャンク軸線を規定するシャンクとを有する骨アンカを含み、
    前記ヘッドは、前記シャンク軸線が、前記第２の中心軸線と同軸のゼロ位置になるように、前記シート部分に受入れ可能であり、
    また、前記シャンクが前記最大のシャンク角度に向けられ、前記シャンク軸線が前記第１の中心軸線および前記第２の中心軸線に対して傾斜させられかつ前記シャンクが前記第２のエッジの一部内に位置するように、前記ヘッドは前記シート部分に受入れ可能である、
    哺乳類の体内へ埋め込むためのプレート部材アセンブリ。
24. 前記通路は、前記骨アンカが前記シート部分において前記第１の中心軸線に対して好ましい方向へ３０°よりも大きく回動することができるように、構成されている、請求項２３記載のプレート部材アセンブリ。
25. 前記通路は、前記骨アンカが前記シート部分において前記第１の中心軸線に対して好ましい方向へ４０°以下だけ回動することができるように、構成されている、請求項２３記載のプレート部材アセンブリ。
26. 前記第１の中心軸線および前記第２の中心軸線は、前記通路内で互いに交差する、請求項２３記載のプレート部材アセンブリ。
27. 前記第１のボアに受け入れられかつ前記シート部分における前記骨アンカの位置を維持するように構成されたロッキングエレメントをさらに含む、請求項２３記載のプレート部材アセンブリ。
28. 前記ロッキングエレメントは、骨アンカのヘッドに面するように構成された下側と、前記ロッキングエレメントの前記下側と反対の上側とを備える、実質的に円筒の形状であり、前記ロッキングエレメントは、前記ヘッドの少なくとも一部を収容するための、前記ロッキングエレメントの前記下側における第１の凹所と、ドライバと係合するための、前記ロッキングエレメントの前記上側における第２の凹所とを有する、請求項２７記載のプレート部材アセンブリ。
29. プレート部材アセンブリであって、
    プレート部材を含み、
    該プレート部材は、上側および下側を有し、前記プレート部材は、前記上側から前記下側まで延びる少なくとも１つの通路を規定しており、該少なくとも１つの通路は、
    第１の端部および第２の端部を備える第１のボアを有し、該第１のボアは、前記第１の端部と前記第２の端部との間に第１の中心軸線を規定しており、該第１のボアの前記第１の端部は、第１のエッジにおいて前記上側と交差しており、前記第１のエッジの少なくとも一部は、前記第１の中心軸線から第１の方向へ延びる第１の凹所を規定しており、
    骨アンカのヘッドを受け入れ、前記骨アンカの前記ヘッドと接触しかつ前記骨アンカの前記ヘッドを支持するように構成されたシート部分を有し、該シート部分は、第２の中心軸線を有し、該第２の中心軸線は、前記第１の中心軸線に対して傾斜させられており、
    第１の端部および第２の端部を備える第２のボアを有し、該第２のボアの前記第２の端部は、第２のエッジにおいて前記下側と交差しており、前記第２のエッジの少なくとも一部は、前記第１の中心軸線から、前記第１の方向と反対の第２の方向へ延びる、前記下側における第２の凹所を規定しており、
    前記シート部分に受入れ可能なヘッドと、シャンク軸線を規定するシャンクとを有する骨アンカを含み、
    前記ヘッドは、前記シャンク軸線が、前記第２の中心軸線と同軸のゼロ位置になるように、前記シート部分に受入れ可能であり、
    また、前記シャンクが最大のシャンク角度に向けられ、前記シャンク軸線が前記第１の中心軸線および前記第２の中心軸線に対して傾斜させられかつ前記シャンクが前記第２の凹所内に位置するように、前記ヘッドは前記シート部分に受入れ可能である、
    プレート部材アセンブリ。
30. 前記通路は、前記骨アンカが前記シート部分において前記第１の中心軸線に対して好ましい方向へ３０°よりも大きく回動することができるように、構成されている、請求項２９記載のプレート部材アセンブリ。
31. 前記通路は、前記骨アンカが前記シート部分において前記第１の中心軸線に対して好ましい方向へ４０°以下だけ回動することができるように、構成されている、請求項２９記載のプレート部材アセンブリ。
32. 前記第１の中心軸線および前記第２の中心軸線は、前記通路内で互いに交差する、請求項２９記載のプレート部材アセンブリ。
33. 前記第１のボアに受け入れられかつ前記シート部分における前記骨アンカの位置を維持するように構成されたロッキングエレメントをさらに含む、請求項２９記載のプレート部材アセンブリ。
34. 前記ロッキングエレメントは、骨アンカのヘッドに面するように構成された下側と、前記ロッキングエレメントの前記下側と反対の上側とを備える、実質的に円筒の形状であり、前記ロッキングエレメントは、前記ヘッドの少なくとも一部を収容するための、前記ロッキングエレメントの前記下側における第１の凹所と、ドライバと係合するための、前記ロッキングエレメントの前記上側における第２の凹所とを有する、請求項３３記載のプレート部材アセンブリ。
    

Images