JP6948223B2 - 医療情報管理サーバ、医療情報管理システム及び医療情報管理方法 - Google Patents

Description

本発明は、患者が患者自身の医療情報を自由に利用することを可能にする医療情報管理サーバ、医療情報管理システム及び医療情報管理方法に関する。

近年、医療機関等では電子カルテシステムが普及し、医療機関で生成された医療情報は医療機関内で電子データとして蓄積されている。しかし、電子カルテシステム内に蓄積された医療情報は、各医療機関内のみで利用されることを前提としており、電子カルテシステムは閉鎖的なシステムである。

これに対し、特許文献１には、複数の医療機関が保有する患者情報を医療情報提示端末に提示するシステムが記載されている。すなわち、サービス提供機関サーバが、各医療機関に設置された、患者情報提供端末と相互に接続し、患者ＩＤ、患者プロフィール、保険機関コード、医療従業者ＩＤ、患者情報提供端末ＩＰアドレスを記憶し、医療情報提示端末から、患者ＩＤ／患者プロフィールを受信すると、医療機関が保有する患者の電子カルテを検索して、医療情報提示端末に表示する。これによれば、巨大なデータサーバの導入が不要であり、各医療機関のセキュリティを維持しながら現在使用している患者情報提供端末を利用することができる。

特開２０１７−０９７８１７号公報

しかしながら、従来の電子カルテシステム、又は電子カルテシステムをネットワークで接続したシステムでは、いずれも医療情報の管理主体が医療機関又は医師に委ねられている。したがって、患者が患者自身の医療情報を他の医療機関等で利用しようとしても、医療機関等で利用が拒否されることがあり、患者は患者自身の医療情報を自由に利用できない場合があった。

本発明は、上記従来技術の問題点（課題）を解決するためになされたものであって、患者が患者自身の医療情報を自由に利用することを可能にする医療情報管理サーバ、医療情報管理システム及び医療情報管理方法を提供することを目的とする。

上記の課題を解決するため、本発明は、少なくとも複数の医療機関のそれぞれの管理サーバに接続される外部のサーバであり、患者が医療行為を受けた医療機関で生成された医療情報の蓄積及び管理を行う医療情報管理サーバであって、前記医療情報の蓄積時に該医療情報の所有の権限を医療機関毎に帰属させ、前記患者から患者自身の医療情報の移譲の申込みがあった場合、前記患者と前記医療機関との合意内容に対応して前記医療情報の所有の権限を前記患者に委譲する管理を行う移譲管理部と、前記患者の依頼に基づいて前記患者に移譲された医療情報の利用を管理するとともに、前記医療情報の利用を前記患者が設定した利用条件下で前記医療情報を利用する他の医療機関、医師又は外部の研究機関に許可する利用管理部と、前記医療情報の蓄積時に該医療情報の特徴を示す属性情報を付加する情報付加処理部と、前記外部の研究機関内の医療情報利用装置から所望の医療情報の検索利用申込みを受け付けた場合には、前記属性情報を用いて前記所望の医療情報に合致する医療情報を検索し、前記所望の医療情報に合致する医療情報を所有する所有者を出力する検索部と、前記医療情報利用装置が特定した所有者に対する利用依頼情報を受けて該特定した所有者側に利用依頼情報を通知する利用依頼情報通知部とを備え、前記利用管理部は、前記利用依頼情報を受け取った前記所有者側から送信された利用条件に基づいて前記医療情報利用装置に対して前記所有者の医療情報の利用を許可することを特徴とする。

また、本発明は、上記の発明において、前記移譲管理部は、前記患者に所有の権限が移譲された医療情報を前記医療情報管理サーバに蓄積した状態で管理することを特徴とする。

また、本発明は、上記の発明において、前記移譲管理部は、前記患者の代理人を前記患者として管理することを特徴とする。

また、本発明は、上記の発明において、１以上の前記患者に移譲された医療情報を各医療情報の利用条件の範囲内で解析処理する情報解析処理部を備え、前記情報解析処理部は、前記外部の研究機関内の医療情報利用装置から前記解析処理の依頼があった場合に前記医療情報の解析処理を行い、該解析処理の結果を前記医療情報利用装置に送信することを特徴とする。

また、本発明は、上記の発明において、前記利用条件には、個人情報の匿名化、利用範囲、及び利用期間のうちの１以上の条件を含むことを特徴とする。

また、本発明は、上記の発明において、前記医療情報の利用は、医療情報の全部又は一部の閲覧、コピー、移動、削除を含むことを特徴とする。

また、本発明は、上記の発明において、前記医療情報のアクセスが許可された者の認証処理を行う認証部を備えたことを特徴とする。

また、本発明は、複数の医療機関のそれぞれの管理サーバと、前記管理サーバから転送された医療情報の蓄積及び管理を行う医療情報管理サーバとを備えた医療情報管理システムであって、前記管理サーバは、患者から患者自身の医療情報の移譲の依頼があった場合、前記医療情報管理サーバに前記医療情報の移譲の申込みを行い、前記医療情報管理サーバは、前記医療情報の蓄積時に該医療情報の所有の権限を医療機関毎に帰属させ、前記医療情報の移譲の申込みがあった場合、前記患者と前記医療機関との合意内容に対応して前記医療情報の所有の権限を前記患者に委譲する管理を行う移譲管理部と、前記患者の依頼に基づいて前記患者に移譲された医療情報の利用を管理するとともに、前記医療情報の利用を前記患者が設定した利用条件下で前記医療情報を利用する他の医療機関、医師又は外部の研究機関に許可する利用管理部と、前記医療情報の蓄積時に該医療情報の特徴を示す属性情報を付加する情報付加処理部と、前記外部の研究機関内の医療情報利用装置から所望の医療情報の検索利用申込みを受け付けた場合には、前記属性情報を用いて前記所望の医療情報に合致する医療情報を検索し、前記所望の医療情報に合致する医療情報を所有する所有者を出力する検索部と、前記医療情報利用装置が特定した所有者に対する利用依頼情報を受けて該特定した所有者側に利用依頼情報を通知する利用依頼情報通知部とを備え、前記利用管理部は、前記利用依頼情報を受け取った前記所有者側から送信された利用条件に基づいて前記医療情報利用装置に対して前記所有者の医療情報の利用を許可することを特徴とする。

また、本発明は、上記の発明において、前記医療情報管理サーバは、１以上の前記患者に移譲された医療情報を各医療情報の利用条件の範囲内で解析処理する情報解析処理部を備え、前記情報解析処理部は、前記外部の研究機関内の医療情報利用装置から前記解析処理の依頼があった場合に前記医療情報の解析処理を行い、該解析処理の結果を前記医療情報利用装置に送信することを特徴とする。

また、本発明は、少なくとも複数の医療機関のそれぞれの管理サーバに接続される外部のサーバであり、患者が医療行為を受けた医療機関で生成された医療情報の蓄積及び管理を行う医療情報管理サーバの医療情報管理方法であって、前記医療情報管理サーバは、前記医療情報の蓄積時に該医療情報の所有の権限を医療機関毎に帰属させ、前記患者から患者自身の医療情報の移譲の申込みがあった場合、前記患者と前記医療機関との合意内容に対応して前記医療情報の所有の権限を前記患者に委譲する管理を行う移譲管理工程と、前記患者の依頼に基づいて前記患者に移譲された医療情報の利用を管理するとともに、前記医療情報の利用を前記患者が設定した利用条件下で前記医療情報を利用する他の医療機関、医師又は外部の研究機関に許可する利用管理工程と、前記医療情報の蓄積時に該医療情報の特徴を示す属性情報を付加する情報付加処理工程と、前記外部の研究機関内の医療情報利用装置から所望の医療情報の検索利用申込みを受け付けた場合には、前記属性情報を用いて前記所望の医療情報に合致する医療情報を検索し、前記所望の医療情報に合致する医療情報を所有する所有者を出力する検索工程と、前記医療情報利用装置が特定した所有者に対する利用依頼情報を受けて該特定した所有者側に利用依頼情報を通知する利用依頼情報通知工程とを含み、前記利用管理工程は、前記利用依頼情報を受け取った前記所有者側から送信された利用条件に基づいて前記医療情報利用装置に対して前記所有者の医療情報の利用を許可することを特徴とする。

また、本発明は、上記の発明において、前記医療情報管理サーバは、前記外部の研究機関内の医療情報利用装置から医療情報の解析処理の依頼があった場合に、１以上の前記患者に移譲された医療情報に対して各医療情報の利用条件の範囲内で解析処理を行い、該解析処理の結果を前記医療情報利用装置に送信することを特徴とする。

本発明によれば、患者が患者自身の医療情報を自由に利用することができる。

図１は、本実施例に係る医療情報管理サーバを含む医療情報管理システムの概要を説明するための説明図である。 図２は、図１に示した医療情報管理サーバの構成を示す機能ブロック図である。 図３は、図１に示した管理サーバの構成を示す機能ブロック図である。 図４は、図１に示した端末装置の構成を示す機能ブロック図である。 図５は、図１に示した医療情報利用装置の構成を示す機能ブロック図である。 図６は、管理サーバから医療情報管理サーバへの医療情報の蓄積及び医療情報の患者への移譲の制御処理手順を示すシーケンス図である。 図７は、他の医療機関の管理サーバが医療情報を利用する場合の制御処理手順を示すシーケンス図である。 図８は、研究機関の医療情報利用装置が医療情報を利用する場合の制御処理手順を示すシーケンス図である。 図９は、研究機関による医療情報管理サーバを用いた医療情報の情報分析処理手順を示すシーケンス図である。

以下に、添付図面を参照して、本発明に係る医療情報管理サーバを含む医療情報管理システムの好適な実施例を詳細に説明する。以下に示す実施例では、クラウド上の医療情報管理サーバに複数の医療機関で生成された医療情報を蓄積し、この医療情報を患者が自由に利用することができるシステムを医療情報管理システムの一例として説明する。

＜医療情報管理システムの概要＞
まず、本実施例に係る医療情報管理システムの概要について説明する。図１は、本実施例に係る医療情報管理サーバ１を含む医療情報管理システムの概要を説明するための説明図である。

図１に示すように、この医療情報管理システムは、クラウド２上の医療情報管理サーバ１と、医療機関Ａ，Ｂ内の管理サーバ３，４と、患者Ｃの端末装置５と、研究機関Ｄ内の医療情報利用装置６とを有し、管理サーバ３，４、端末装置５、及び医療情報利用装置６は、それぞれ医療情報管理サーバ１に接続される。なお、「医療機関」は、例えば病院、診療所であり、本実施例では医師を含む概念である。また、「研究機関」は、大学や企業などの研究機関であり、本実施例では、個人の研究者を含む概念である。

管理サーバ３，４は、それぞれの医療機関Ａ，Ｂ内で生成した医療情報を医療情報管理サーバ１にアップロードする（ステップＳ１）。なお、「医療情報」には、例えば、医師の診断書、診断画像情報、投薬情報、さらには患者自身側が登録する情報が含まれる。

医療情報管理サーバ１は、アップロードされた医療情報Ｄ１の所有の権限を、アップロードした医療情報Ｄ１に帰属させる。例えば、管理サーバ３がアップロードした医療情報Ｄ１の所有の権限は、医療機関Ａに帰属される。ここで、医療機関Ａで医療行為を受けた患者Ｃは、患者自身の医療情報Ｄ１の移譲について医療機関Ａとの合意を得た後、管理サーバ３から医療情報管理サーバ１に対して患者自身の医療情報Ｄ１の移譲の申込みを行う（ステップＳ２）。移譲の申込みを受けた医療情報管理サーバ１は、患者Ｃと医療機関Ａとの合意内容に対応して患者自身の医療情報Ｄ１の所有の権限を、医療情報管理サーバ１に蓄積した状態で、医療機関Ａから患者Ｃに委譲する管理を行う（ステップＳ３）。これにより、患者Ｃは、患者Ｃと医療機関Ａとの合意内容に基づいて患者自身の医療情報Ｄ１を、患者Ｃ自身の権限のもとに自由に利用することができる。なお、患者Ｃと医療機関Ａとの合意内容による医療情報Ｄ１の移譲には、例えば医療機関Ａによる医療情報Ｄ１の閲覧の権限を残したままの委譲、医療機関Ａによる医療情報Ｄ１の閲覧の権限を持たせない移譲、医療情報Ｄ１の一部のみの移譲、医療機関Ａ側の関係者名が匿名化された医療情報Ｄ１の委譲などがある。

例えば、患者Ｃは、管理サーバ４あるいは端末装置５から、医療情報管理サーバ１に対して、所有の権限が患者Ｃに付与された患者自身の医療情報Ｄ１を医療機関Ｂが利用できる利用設定を依頼することにより、医療機関Ｂの管理サーバ４が患者自身の医療情報Ｄ１を利用できる（ステップＳ４）。

これにより、患者Ｃは、例えば、医療機関Ａの診療に対して、医療機関Ｂにセカンドオピニオンを求めることができる。また、このセカンドオピニオンを行う際、医療機関Ｂは、医療機関Ａの診療結果を利用することができ、効率的な診療判断を行うことができる。また、患者Ｃは、医療機関Ａでは診療できないが医療機関Ｂでは診療できる医療分野に対する診療を医療機関Ｂに依頼する場合、他の医療分野ではあるが、医療機関Ａの診断結果を参考にすることができ、効率的かつ多面的な診療判断を行うことができる。

また、研究機関Ｄの医療情報利用装置６は、研究に必要な所望の医療情報の検索利用申込みを医療情報管理サーバ１に対して行い、医療情報管理サーバ１は、所望の医療情報に合致する医療情報を検索し、所望の医療情報に合致する医療情報を所有する所有者（例えば患者Ｃ）を出力する（ステップＳ５）。医療情報利用装置６は、例えば患者Ｃが所有する医療情報Ｄ１を特定し、患者Ｃに対する利用依頼情報を医療情報管理サーバ１に送信し、医療情報管理サーバ１は、利用依頼情報を患者Ｃの端末装置５に通知する（ステップＳ６）。利用依頼情報を受けた端末装置５は、医療情報管理サーバ１に対して医療情報Ｄ１の利用条件を設定する（ステップＳ７）。そして、医療情報利用装置６は、利用条件下で医療情報Ｄ１を利用することができる（ステップＳ８）。

医療情報管理サーバ１が蓄積する医療情報は膨大であるため、研究機関Ｄは、質が高く、かつ、情報量の大きい医療情報を利用することができる。なお、この場合における医療情報の利用は、患者Ｃによる利用ではなく、医療情報の利用を希望する研究機関などの第三者としての医療情報利用者による利用であるため、利用依頼情報内には、利用できた場合における報酬等の情報を付加してもよい。

なお、患者Ｃは、後見人等の代理人であってもよい。また、利用条件とは、例えば、個人情報の匿名化、利用範囲、及び利用期間などである。利用範囲は、例えば、医師の診断書部分の範囲は利用できず、画像情報の範囲のみの利用を許可する。また、医療情報の利用には、例えば医療情報の閲覧、複写、移動、削除を含む。さらに、医療情報の利用には、複数の医療情報から得られる統計情報などの利用も含まれる。なお、医療情報管理サーバ１から医療情報を取り出す複写の場合であって利用期間が設定されている場合、利用期間経過時に医療情報を消去する。この医療情報の消去は、例えば、複写した医療情報に、利用期間を経過した場合に医療情報を自動削除するプログラムを付加して利用させればよい。また、医療情報管理サーバ１にアクセスする場合、医療機関Ａ，Ｂ、患者Ｃ、患者Ｃの代理人、研究機関Ｄの認証処理を行う。

このように、本実施例に係る医療情報管理システムでは、患者自身の医療情報Ｄ１は、医療機関Ａ，Ｂの所有の権限から、患者Ｃの所有の権限に移譲することができるので、患者Ｃの所有の権限のもとに、患者Ｃによる利用、他の医療機関の利用、研究機関などの医療情報利用者による利用を自由に行うことができる。また、患者Ｃの医療情報は、患者Ｃ自身が一元化して管理することが可能であり、しかも過去の医療情報を消滅せずに維持することができるので、患者Ｃに対する診療の質を高めることができる。

＜医療情報管理サーバの構成＞
次に、図１に示した医療情報管理サーバ１の構成について説明する。図２は、図１に示した医療情報管理サーバ１の構成を示す機能ブロック図である。医療情報管理サーバ１は、入力部１１、表示部１２、通信部１３、データベース部１４及び制御部１５を有する。

入力部１１は、キーボード又はマウス等の入力デバイスであり、表示部１２は、液晶パネル等の表示デバイスであり、通信部１３は、クラウド２内の医療情報管理サーバ１に接続するための通信インタフェース部である。

データベース部１４は、ハードディスク装置や不揮発性メモリ等からなる記憶デバイスであり、医療情報Ｄ１、所有権限情報Ｄ２、利用条件情報Ｄ３、認証情報Ｄ４及び情報分析結果情報Ｄ５を記憶する。

制御部１５は、医療情報管理サーバ１の全体を制御する制御部であり、要求受付部２１、情報処理制御部２２、移譲管理部２３、利用管理部２４、匿名化処理部２５、認証部２６、情報付加処理部２７、利用依頼情報通知部２８及び情報分析処理部２９を有する。制御部１５は、これらの機能部に対応するプログラムを不揮発性メモリや磁気ディスク装置などの記憶装置に記憶しておき、これらのプログラムをメモリにロードして、ＣＰＵで実行することで、対応するプロセスを実行させることになる。

要求受付部２１は、入力部１１あるいは通信部１３を介して入力された情報を受け付ける。情報処理制御部２２は、医療情報Ｄ１の蓄積、閲覧、複写、移動、削除、さらに特定情報の削除、特定情報の切り出しなどの情報処理を行う。また、情報処理制御部２２は、図示しない外部のサービス提供者のサーバシステム内に登録管理される情報を、外部のサービス提供者のサーバシステムに連携して情報を取得し、医療情報として記憶し、あるいは更新する。

移譲管理部２３は、医療情報Ｄ１の蓄積時に医療情報Ｄ１の所有の権限を医療機関Ａ，Ｂ毎に帰属させ、患者Ｃから患者自身の医療情報Ｄ１の移譲の申込みがあった場合、患者Ｃと医療機関Ａ，Ｂとの合意内容に対応して医療情報Ｄ１の所有の権限を患者Ｃに委譲する管理を行う。この医療情報Ｄ１の所有の権限の委譲結果は、所有権限情報Ｄ２として保持する。

利用管理部２４は、患者Ｃに移譲された医療情報Ｄ１の利用を管理する。利用管理部２４は、患者からの設定依頼によって、患者と利用者との間の利用条件の設定内容を利用条件情報Ｄ３として保持させる。利用管理部２４は、医療情報Ｄ１の利用がある場合、利用条件情報Ｄ３に基づいて管理する。

匿名化処理部２５は、医師、医療機関、患者などの情報の匿名化処理を行う。匿名化処理部２５は、利用条件情報Ｄ３に基づいて匿名化処理を行う。

認証部２６は、認証情報Ｄ４に基づいて、医療機関Ａ，Ｂ、患者Ｃ、患者Ｃの代理人、研究機関Ｄに対する認証処理を行う。情報付加処理部２７は、医療情報Ｄ１の蓄積時に医療情報Ｄ１の特徴を抽出し、この特徴を属性情報として医療情報Ｄ１に付加する。この属性情報は、例えばラベルであり、医療情報の検索を高速に行うことができる。利用依頼情報通知部２８は、研究機関Ｄが医療情報を利用する場合に研究機関Ｄが送信する利用依頼情報を、医療情報Ｄ１の所有者である患者Ｃに通知する処理を行う。

情報分析処理部２９は、利用が可能な複数の医療情報を用いて予め設定された所望の分析内容に対する分析を行い、統計情報を含む情報分析結果情報Ｄ５に加工する処理を行う。この情報分析結果情報Ｄ５は、データベース部１４に記憶されるとともに逐次更新される。例えば、情報分析処理部２９は、同一の病状を持つ患者の数、同一の病状を持つ年齢の分布などの統計情報を情報分析結果情報Ｄ５して記憶する。患者自身は、この情報分析結果情報Ｄ５を参照することによって自分の情報につき統計的に検証することが可能になる。

また、情報分析処理部２９は、医療情報利用装置６から依頼された所望の分析内容に対応して分析処理を行い、この分析処理結果である情報分析結果情報Ｄ５を医療情報利用装置６に送信するＷＥＢサービスを行う。

＜管理サーバの構成＞
次に、図１に示した管理サーバ３，４の構成について説明する。管理サーバ３，４の構成は同じであるため、説明の便宜上、管理サーバ３について説明する。図３は、図１に示した管理サーバ３の構成を示す機能ブロック図である。管理サーバ３は、入力部３１、表示部３２、通信部３３、記憶部３４及び制御部３５を有する。

入力部３１は、キーボード又はマウス等の入力デバイスであり、表示部３２は、液晶パネル等の表示デバイスであり、通信部３３は、クラウド２内の医療情報管理サーバ１に接続するための通信インタフェース部である。

記憶部３４は、ハードディスク装置や不揮発性メモリ等からなる記憶デバイスであり、医療情報Ｄ１、所有権限情報Ｄ２、利用条件情報Ｄ３、認証情報Ｄ４を記憶する。医療情報Ｄ１は、医療情報管理サーバ１にアップロードする医療情報である。所有権限情報Ｄ２及び利用条件情報Ｄ３は、管理サーバ３が所有の権限を有する医療情報に関する所有権限情報及び利用条件情報である。認証情報Ｄ４は、管理サーバ３が医療情報管理サーバ１にアクセスする場合に医療情報管理サーバ１に送信する認証情報である。

制御部３５は、管理サーバ３の全体を制御する制御部であり、要求受付部４１、情報処理制御部４２、移譲申込み部４３及び利用管理部４４を有する。制御部３５は、これらの機能部に対応するプログラムを不揮発性メモリや磁気ディスク装置などの記憶装置に記憶しておき、これらのプログラムをメモリにロードして、ＣＰＵで実行することで、対応するプロセスを実行させることになる。

要求受付部４１は、入力部３１あるいは通信部３３を介して入力された情報を受け付ける。情報処理制御部４２は、医療情報管理サーバ１に対して医療情報Ｄ１の蓄積、閲覧、複写、移動、削除などの情報処理を行う。

移譲申込み部４３は、医療機関Ａ，Ｂが所有の権限を有する患者自身の医療情報Ｄ１の患者への移譲の申込みを、医療情報管理サーバ１に対して行う。移譲の申込みには、患者Ｃと医療機関Ａ，Ｂとの合意内容が含まれる。

利用管理部４４は、患者が所有の権限を有する医療情報Ｄ１の利用を管理する。利用管理部４４は、医療情報Ｄ１を所有する患者と医療機関Ａとの間の利用条件の設定内容を利用条件情報Ｄ３として保持する。利用管理部４４は、医療情報Ｄ１を所有する患者の医療情報Ｄ１を利用する場合、利用条件情報Ｄ３を参照する。

＜端末装置の構成＞
次に、図１に示した端末装置５の構成について説明する。図４は、図１に示した端末装置５の構成を示す機能ブロック図である。端末装置５は、入力部５１、表示部５２、通信部５３、記憶部５４及び制御部５５を有する。

入力部５１は、キーボード又はマウス等の入力デバイスであり、表示部５２は、液晶パネル等の表示デバイスであり、通信部５３は、クラウド２内の医療情報管理サーバ１に接続するための通信インタフェース部である。なお、入力部５１及び表示部５２は、タッチパネルを用いた一体型の入出力部であってもよい。また、端末装置５は、携帯端末装置であってもよい。

記憶部５４は、ハードディスク装置や不揮発性メモリ等からなる記憶デバイスであり、医療情報Ｄ１、所有権限情報Ｄ２、利用条件情報Ｄ３、認証情報Ｄ４を記憶する。医療情報Ｄ１は、医療情報Ｄ１の移動などの利用を行う場合に一時記憶される情報である。所有権限情報Ｄ２及び利用条件情報Ｄ３は、端末装置５の患者Ｃが所有の権限を有する医療情報Ｄ１に関する所有権限情報及び利用条件情報である。認証情報Ｄ４は、端末装置５が医療情報管理サーバ１にアクセスする場合に医療情報管理サーバ１に送信する認証情報である。

制御部５５は、端末装置５の全体を制御する制御部であり、要求受付部５６、情報処理制御部５７及び利用管理部５８を有する。制御部５５は、これらの機能部に対応するプログラムを不揮発性メモリや磁気ディスク装置などの記憶装置に記憶しておき、これらのプログラムをメモリにロードして、ＣＰＵで実行することで、対応するプロセスを実行させることになる。

要求受付部５６は、入力部５１あるいは通信部５３を介して入力された情報を受け付ける。情報処理制御部５７は、医療情報管理サーバ１に対して医療情報Ｄ１の蓄積、閲覧、複写、移動、削除などの情報処理を行う。

利用管理部５８は、患者Ｃが所有の権限を有する医療情報Ｄ１の利用を管理する。利用管理部５８は、患者Ｃと、医療機関Ａ，Ｂ及び研究機関Ｄとの間の利用条件の設定内容を利用条件情報Ｄ３として保持する。利用管理部５８は、患者Ｃが所有する医療情報Ｄ１を医療機関Ａ，Ｂまたは研究機関Ｄが利用する場合、利用条件情報Ｄ３を参照する。

＜医療情報利用装置の構成＞
次に、図１に示した医療情報利用装置６の構成について説明する。図５は、図１に示した医療情報利用装置６の構成を示す機能ブロック図である。医療情報利用装置６は、入力部６１、表示部６２、通信部６３、記憶部６４及び制御部６５を有する。

入力部６１は、キーボード又はマウス等の入力デバイスであり、表示部６２は、液晶パネル等の表示デバイスであり、通信部６３は、クラウド２内の医療情報管理サーバ１に接続するための通信インタフェース部である。

記憶部６４は、ハードディスク装置や不揮発性メモリ等からなる記憶デバイスであり、医療情報Ｄ１、利用条件情報Ｄ３、認証情報Ｄ４を記憶する。医療情報Ｄ１は、医療情報Ｄ１の移動などの利用を行う場合に一時記憶される情報である。利用条件情報Ｄ３は、端末装置５の患者Ｃが所有の権限を有する医療情報Ｄ１に関する利用条件情報である。認証情報Ｄ４は、医療情報利用装置６が医療情報管理サーバ１にアクセスする場合に医療情報管理サーバ１に送信する認証情報である。

制御部６５は、医療情報利用装置６の全体を制御する制御部であり、要求受付部６６、情報処理制御部６７、検索利用申込み部６８及び利用管理部６９を有する。制御部６５は、これらの機能部に対応するプログラムを不揮発性メモリや磁気ディスク装置などの記憶装置に記憶しておき、これらのプログラムをメモリにロードして、ＣＰＵで実行することで、対応するプロセスを実行させることになる。

要求受付部６６は、入力部６１あるいは通信部６３を介して入力された情報を受け付ける。情報処理制御部６７は、医療情報管理サーバ１に対して医療情報Ｄ１の蓄積、閲覧、複写、移動、削除、さらに特定情報の削除、特定情報の切り出しなどの情報処理要求を行う。

検索利用申込み部６８は、利用を希望する所望の医療情報の検索利用申込みを医療情報管理サーバ１に対して行う。検索利用申込み部６８は、検索の結果、例えば、所望の医療情報に合致する医療情報を所有する所有者である患者Ｃに対する利用を依頼する利用依頼情報を医療情報管理サーバ１に送信する。また、検索利用申込み部６８は、情報分析処理部２９を用いた医療情報の情報分析利用の申込みを行う。

利用管理部６９は、患者Ｃが所有の権限を有する医療情報Ｄ１の利用を管理する。利用管理部６９は、患者Ｃと研究機関Ｄとの間の利用条件の設定内容を利用条件情報Ｄ３として保持する。利用管理部６９は、患者Ｃが所有する医療情報Ｄ１を利用する場合、利用条件情報Ｄ３を参照する。

＜管理サーバから医療情報管理サーバへの医療情報の蓄積及び医療情報の患者への移譲の制御処理＞
次に、管理サーバ３から医療情報管理サーバ１への医療情報Ｄ１の蓄積及び医療情報Ｄ１の患者Ｃへの移譲の制御処理手順について説明する。図６は、管理サーバ３から医療情報管理サーバ１への医療情報Ｄ１の蓄積及び医療情報Ｄ１の患者Ｃへの移譲の制御処理手順を示すシーケンス図である。

図６に示すように、まず、管理サーバ３は、医療機関Ａが生成した医療情報Ｄ１を医療情報管理サーバ１にアップロードする（ステップＳ１０１）。これに対し、医療情報管理サーバ１は、アップロードされた医療情報Ｄ１に、医療情報Ｄ１の特徴を示す属性情報を付加してデータベース部１４に蓄積する（ステップＳ１０２）。そして、医療機関Ａに、アップロードした医療情報Ｄ１に対する所有の権限を帰属させる（ステップＳ１０３）。

その後、管理サーバ３は、患者Ｃ自身の医療情報である医療情報Ｄ１に対する移譲の申込みを、患者Ｃの依頼によって、医療情報管理サーバ１に対して行う（ステップＳ１０４）。この移譲の申込みには、患者Ｃと、現在、所有の権限を有する医療機関Ａとの合意内容を含む。移譲の申込みを受けた医療情報管理サーバ１は、医療機関Ａと患者Ｃとの合意内容に対応して、医療情報Ｄ１の所有の権限を患者Ｃに移譲し（ステップＳ１０５）、本処理を終了する。

＜他の医療機関による医療情報の利用の制御処理＞
次に、他の医療機関Ｂが医療情報Ｄ１を利用する場合の制御処理手順について説明する。図７は、他の医療機関Ｂの管理サーバ４が医療情報Ｄ１を利用する場合の制御処理手順を示すシーケンス図である。図７に示すように、まず、端末装置５は、患者Ｃが所有する医療情報Ｄ１を医療機関Ｂが利用できる利用設定を医療情報管理サーバ１に送信する（ステップＳ２０１）。利用設定を受けた医療情報管理サーバ１は、医療機関Ｂによる患者Ｃの医療情報Ｄ１の利用許可設定を行う（ステップＳ２０２）。

これにより、医療機関Ｂの管理サーバ４は、患者Ｃの医療情報Ｄ１の利用が可能となり、医療情報管理サーバ１との間で、患者Ｃの医療情報Ｄ１を利用する処理を行い（ステップＳ２０３）、本処理を終了する。

＜研究機関による医療情報の利用の制御処理＞
次に、研究機関Ｄが医療情報Ｄ１を利用する場合の制御処理手順について説明する。図８は、研究機関Ｄの医療情報利用装置６が医療情報Ｄ１を利用する場合の制御処理手順を示すシーケンス図である。図８に示すように、まず、医療情報利用装置６は、所望の医療情報の検索によって医療情報を利用する申込みである検索利用申込みを医療情報管理サーバ１に送信する（ステップＳ３０１）。

検索利用申込みを受けた医療情報管理サーバ１は、医療情報の属性情報を用いて所望の医療情報の検索を行う（ステップＳ３０２）。その後、医療情報管理サーバ１は、所望の医療情報に合致する医療情報を所有する所有者（患者Ｃ）をリストとして医療情報利用装置６に提示出力する（ステップＳ３０３）。医療情報利用装置６は、所有者リストの中から利用したい所有者を特定し、特定した所有者に対する利用依頼情報を医療情報管理サーバ１に送信する（ステップＳ３０４）。

利用依頼情報を受けた医療情報管理サーバ１は、この利用医療情報を、所有者（患者Ｃ）の端末装置５に通知する（ステップＳ３０５）。端末装置５は、利用依頼情報の通知を受けて、医療情報の利用条件の設定を医療情報管理サーバ１に依頼する（ステップＳ３０６）。医療情報の利用設定を受けた医療情報管理サーバ１は、研究機関Ｄによる、患者Ｃの医療情報Ｄ１の利用許可設定を行う（ステップＳ３０７）。

これにより、研究機関Ｄの医療情報利用装置６は、患者Ｃの医療情報Ｄ１の利用が可能となり、医療情報管理サーバ１との間で、患者Ｃの医療情報Ｄ１を利用する処理を行い（ステップＳ３０８）、本処理を終了する。

＜研究機関による医療情報管理サーバを用いた医療情報の情報分析処理手順＞
次に、医療情報管理サーバ１を用いた医療情報の情報分析処理手順について説明する。図９は、研究機関による医療情報管理サーバ１を用いた医療情報の情報分析処理手順を示すシーケンス図である。

図９に示すように、まず、医療情報利用装置６の検索利用申込み部６８は、医療情報管理サーバ１に対して情報分析利用の申込みを行う（ステップＳ４０１）。その後、所望の分析内容の情報を医療情報管理サーバ１に送信する（ステップＳ４０２）。

所望の分析内容の情報を受信した医療情報管理サーバ１の情報分析処理部２９は、所望の分析内容に対応する医療情報を検索し、検索した医療情報を用いて所望の分析内容に対応した分析処理を行う（ステップＳ４０３）。その後、この分析処理結果は、情報分析結果情報Ｄ５として医療情報利用装置６に出力される（ステップＳ４０４）。

この場合、医療情報管理サーバ１は、医療情報利用装置６に対して、医療情報Ｄ１そのものの完全複写等による外部提供を行わず、医療情報Ｄ１を加工して得られた所望の分析処理結果情報を外部出力するのみとなる。医療情報管理サーバ１は、医療情報利用装置６に対して、加工しない医療情報Ｄ１の外部出力を行わず、医療情報Ｄ１が加工された分析処理結果情報のみを外部出力するように管理してもよい。

なお、上記の実施例において、他の医療機関などが接続される他の医療情報管理サーバが存在し、医療情報管理サーバ１から他の医療情報管理サーバに医療情報を移動する場合、医療情報の移動先を示すインデックス情報をデータベース部１４内に保持させておいてもよい。

また、上記の実施例では、医療情報がクラウド２などのネットワーク内に保持され、あるいは移動することが前提であった。すなわち、医療情報管理サーバ１に蓄積した状態で、医療情報の所有の権限が移譲されていたが、これに限定されず、患者Ｃに医療情報が移譲された後は、例えば、装置に対して着脱可能なＵＳＢメモリなどの外部メモリに医療情報を移動してもよい。患者Ｃは、この外部メモリを保持し、管理することによって医療情報の所有者となる。

本実施例では、医療機関が所有の権限を有していた患者自身の医療情報を、患者に所有の権限を移譲することができるので、患者の所有の権限のもとに、患者自身による利用、他の医療機関の利用、医療情報の利用を希望する研究機関などの医療情報利用者による利用を自由に行うことができる。患者の医療情報を他の医療機関で利用する場合、セカンドオピニオンを求める診療における質を高めることができる。また、患者本人による明確な公開利用の意思表示に基づき、医療情報利用者による利用が促進されることによって医療分野の研究開発が促進される。

また、従来、医療機関は患者の医療情報を一定期間経過した場合、破棄する場合があり、その場合、患者は患者自身の医療情報を利用することが不可能となっていたが、本実施例では、患者自身が医療情報を所有して管理しているので、医療情報が勝手に破棄されることなく、有効活用することができる。

なお、上記の実施例で図示した各構成は機能概略的なものであり、必ずしも物理的に図示の構成をされていることを要しない。すなわち、各装置の分散・統合の形態は図示のものに限られず、その全部又は一部を各種の負荷や使用状況などに応じて、任意の単位で機能的又は物理的に分散・統合して構成することができる。

本発明に係る医療情報管理サーバ、医療情報管理システム及び医療情報管理方法は、医療機関が生成した医療情報を、患者自身が利用する場合、他の医療機関が利用場合、及び医療情報の利用を希望する研究機関などの医療情報利用者が利用する場合に有用である。

１ 医療情報管理サーバ
２ クラウド
３，４ 管理サーバ
５ 端末装置
６ 医療情報利用装置
１１，３１，５１，６１ 入力部
１２，３２，５２，６２ 表示部
１３，３３，５３，６３ 通信部
１４ データベース部
１５，３５，５５，６５ 制御部
２１，４１，５６，６６ 要求受付部
２２，４２，５７，６７ 情報処理制御部
２３ 移譲管理部
２４，４４，５８，６９ 利用管理部
２５ 匿名化処理部
２６ 認証部
２７ 情報付加処理部
２８ 利用依頼情報通知部
２９ 情報分析処理部
３４，５４，６４ 記憶部
４３ 移譲申込み部
６８ 検索利用申込み部
Ａ，Ｂ 医療機関
Ｃ 患者
Ｄ 研究機関
Ｄ１ 医療情報
Ｄ２ 所有権限情報
Ｄ３ 利用条件情報
Ｄ４ 認証情報
Ｄ５ 情報分析結果情報

Claims (11)

1. 少なくとも複数の医療機関のそれぞれの管理サーバに接続される外部のサーバであり、患者が医療行為を受けた医療機関で生成された医療情報の蓄積及び管理を行う医療情報管理サーバであって、
   前記医療情報の蓄積時に該医療情報の所有の権限を医療機関毎に帰属させ、前記患者から患者自身の医療情報の移譲の申込みがあった場合、前記患者と前記医療機関との合意内容に対応して前記医療情報の所有の権限を前記患者に委譲する管理を行う移譲管理部と、
   前記患者の依頼に基づいて前記患者に移譲された医療情報の利用を管理するとともに、前記医療情報の利用を前記患者が設定した利用条件下で前記医療情報を利用する他の医療機関、医師又は外部の研究機関に許可する利用管理部と、
   前記医療情報の蓄積時に該医療情報の特徴を示す属性情報を付加する情報付加処理部と、
   前記外部の研究機関内の医療情報利用装置から所望の医療情報の検索利用申込みを受け付けた場合には、前記属性情報を用いて前記所望の医療情報に合致する医療情報を検索し、前記所望の医療情報に合致する医療情報を所有する所有者を出力する検索部と、
   前記医療情報利用装置が特定した所有者に対する利用依頼情報を受けて該特定した所有者側に利用依頼情報を通知する利用依頼情報通知部と
   を備え、
   前記利用管理部は、前記利用依頼情報を受け取った前記所有者側から送信された利用条件に基づいて前記医療情報利用装置に対して前記所有者の医療情報の利用を許可する
   ことを特徴とする医療情報管理サーバ。
2. 前記移譲管理部は、前記患者に所有の権限が移譲された医療情報を前記医療情報管理サーバに蓄積した状態で管理することを特徴とする請求項１に記載の医療情報管理サーバ。
3. 前記移譲管理部は、前記患者の代理人を前記患者として管理することを特徴とする請求項１又は２に記載の医療情報管理サーバ。
4. １以上の前記患者に移譲された医療情報を各医療情報の利用条件の範囲内で解析処理する情報解析処理部を備え、
   前記情報解析処理部は、前記外部の研究機関内の医療情報利用装置から前記解析処理の依頼があった場合に前記医療情報の解析処理を行い、該解析処理の結果を前記医療情報利用装置に送信することを特徴とする請求項１に記載の医療情報管理サーバ。
5. 前記利用条件には、個人情報の匿名化、利用範囲、及び利用期間のうちの１以上の条件を含むことを特徴とする請求項１〜４に記載の医療情報管理サーバ。
6. 前記医療情報の利用は、医療情報の全部又は一部の閲覧、コピー、移動、削除を含むことを特徴とする請求項１〜５のいずれか一つに記載の医療情報管理サーバ。
7. 前記医療情報のアクセスが許可された者の認証処理を行う認証部を備えたことを特徴とする請求項１〜６のいずれか一つに記載の医療情報管理サーバ。
8. 複数の医療機関のそれぞれの管理サーバと、前記管理サーバから転送された医療情報の蓄積及び管理を行う医療情報管理サーバとを備えた医療情報管理システムであって、
   前記管理サーバは、患者から患者自身の医療情報の移譲の依頼があった場合、前記医療情報管理サーバに前記医療情報の移譲の申込みを行い、
   前記医療情報管理サーバは、前記医療情報の蓄積時に該医療情報の所有の権限を医療機関毎に帰属させ、前記医療情報の移譲の申込みがあった場合、前記患者と前記医療機関との合意内容に対応して前記医療情報の所有の権限を前記患者に委譲する管理を行う移譲管理部と、
   前記患者の依頼に基づいて前記患者に移譲された医療情報の利用を管理するとともに、前記医療情報の利用を前記患者が設定した利用条件下で前記医療情報を利用する他の医療機関、医師又は外部の研究機関に許可する利用管理部と、
   前記医療情報の蓄積時に該医療情報の特徴を示す属性情報を付加する情報付加処理部と、
   前記外部の研究機関内の医療情報利用装置から所望の医療情報の検索利用申込みを受け付けた場合には、前記属性情報を用いて前記所望の医療情報に合致する医療情報を検索し、前記所望の医療情報に合致する医療情報を所有する所有者を出力する検索部と、
   前記医療情報利用装置が特定した所有者に対する利用依頼情報を受けて該特定した所有者側に利用依頼情報を通知する利用依頼情報通知部と
   を備え、
   前記利用管理部は、前記利用依頼情報を受け取った前記所有者側から送信された利用条件に基づいて前記医療情報利用装置に対して前記所有者の医療情報の利用を許可する
   ことを特徴とする医療情報管理システム。
9. 前記医療情報管理サーバは、
   １以上の前記患者に移譲された医療情報を各医療情報の利用条件の範囲内で解析処理する情報解析処理部を備え、
   前記情報解析処理部は、前記外部の研究機関内の医療情報利用装置から前記解析処理の依頼があった場合に前記医療情報の解析処理を行い、該解析処理の結果を前記医療情報利用装置に送信することを特徴とする請求項８に記載の医療情報管理システム。
10. 少なくとも複数の医療機関のそれぞれの管理サーバに接続される外部のサーバであり、患者が医療行為を受けた医療機関で生成された医療情報の蓄積及び管理を行う医療情報管理サーバの医療情報管理方法であって、
    前記医療情報管理サーバは、
    前記医療情報の蓄積時に該医療情報の所有の権限を医療機関毎に帰属させ、前記患者から患者自身の医療情報の移譲の申込みがあった場合、前記患者と前記医療機関との合意内容に対応して前記医療情報の所有の権限を前記患者に委譲する管理を行う移譲管理工程と、
    前記患者の依頼に基づいて前記患者に移譲された医療情報の利用を管理するとともに、前記医療情報の利用を前記患者が設定した利用条件下で前記医療情報を利用する他の医療機関、医師又は外部の研究機関に許可する利用管理工程と、
    前記医療情報の蓄積時に該医療情報の特徴を示す属性情報を付加する情報付加処理工程と、
    前記外部の研究機関内の医療情報利用装置から所望の医療情報の検索利用申込みを受け付けた場合には、前記属性情報を用いて前記所望の医療情報に合致する医療情報を検索し、前記所望の医療情報に合致する医療情報を所有する所有者を出力する検索工程と、
    前記医療情報利用装置が特定した所有者に対する利用依頼情報を受けて該特定した所有者側に利用依頼情報を通知する利用依頼情報通知工程と
    を含み、
    前記利用管理工程は、前記利用依頼情報を受け取った前記所有者側から送信された利用条件に基づいて前記医療情報利用装置に対して前記所有者の医療情報の利用を許可する
    ことを特徴とする医療情報管理方法。
11. 前記医療情報管理サーバは、前記外部の研究機関内の医療情報利用装置から医療情報の解析処理の依頼があった場合に、１以上の前記患者に移譲された医療情報に対して各医療情報の利用条件の範囲内で解析処理を行い、該解析処理の結果を前記医療情報利用装置に送信することを特徴とする請求項１０に記載の医療情報管理方法。

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