JP6924809B2 - 外科手術用切開および閉鎖装置 - Google Patents
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Description
本PCT出願は、2013年10月11日に出願された米国仮出願番号第61/889,569号(代理人書類番号第35383−712.101号)、2013年7月24日に出願された第61/958,259号(代理人書類番号第35383−710.101号)、および2013年7月24日に出願された第61/958,254号(代理人書類番号第35383−711.101号)の利益を主張しており、これら米国仮出願の全体の開示は参考として本明細書中に援用される。
本発明は、概して、医療装置および方法に関する。より具体的には、本発明は、外科手術用切開を形成および閉鎖するための装置および方法に関する。
右および左パネルを伴う接着性ベースのパッチを含む、外科手術用閉鎖デバイスは、公知である。本発明の特に着目すべきこととして、そのようなデバイスは、同時係属中の同時所有のPCT出願第US2010/000430号に説明されており、その全開示は、参照することによって本明細書に組み込まれる。このPCT出願に説明されるように、接着性パッチは、外科手術用切開を形成することが所望される部位において、患者の皮膚を覆って留置される。パッチが留置された後、切開が、パッチの中央を通って延在する、軸方向線に沿って形成される。それが形成された後、切開は、所望の手技を行なうために開かれることができ、手技が完了した後、切開は、クリップ、ジッパ、または他の閉鎖部材によって、パネルの内側縁をともに牽引することによって閉鎖されてもよい。
(項目1)
切開閉鎖器具であって、
第1の弾性を有する、可撓性接着性最下層と、
前記可撓性接着性層に結合され、その少なくとも一部を被覆し、前記第1の弾性より小さい第2の弾性を有する、中間層と、
前記中間層に結合され、その少なくとも一部を被覆し、前記第2の弾性より小さい第3の弾性を有する、最上層と、
を備え、
前記可撓性接着性最下層と前記最上層との間の弾性勾配は、切開および周囲組織を被覆するとき、前記器具の側方に隣接する組織の移動が、前記被覆された切開および周囲組織を実質的に広げないように、十分な剛直性を前記切開閉鎖器具に提供する、切開閉鎖器具。
(項目2)
前記弾性勾配は、前記切開および周囲組織を被覆するとき、前記器具に隣接する組織の移動による膨れおよび接着性損失が、最小限にされるように、十分な弾性を前記切開閉鎖器具に提供する、項目1に記載の切開閉鎖器具。
(項目3)
前記切開閉鎖器具は、前記切開閉鎖器具によって被覆された前記切開および周囲組織の軸方向伸展に応答して、軸方向に可撓性である、項目1に記載の切開閉鎖器具。
(項目4)
前記可撓性接着性最下層の周縁に隣接する第1の組織領域の移動は、前記可撓性接着性最下層の周縁に隣接し、前記第1の組織領域に対向する第2の組織領域の同じ移動に実質的に変換される、項目3に記載の切開閉鎖器具。
(項目5)
前記可撓性接着性最下層は、親水性接着性材料を含む、項目1に記載の切開閉鎖器具。
(項目6)
前記親水性接着性材料は、親水コロイド、ヒドロゲル、アクリルポリマー、またはポリ(エチレングリコール)の1つ以上を含む、項目5に記載の切開閉鎖器具。
(項目7)
前記上層は、ゴム、ラテックス、ウレタン、ポリウレタン、シリコーン、熱可塑性エラストマー(TPE)、織布、または紡布の1つ以上を含む、項目1に記載の切開閉鎖器具。
(項目8)
前記可撓性接着性最下層は、第1および第2の接着性最下層を備える、項目1に記載の切開閉鎖器具。
(項目9)
前記中間層は、前記第1の接着性最下層に結合される第1の上層と、前記第2の接着性最下層に結合される第2の上層とを有する少なくとも1つの基部パネルを備える、項目8に記載の切開閉鎖器具。
(項目10)
前記最上層は、前記第1の接着性最下層および前記第1の上層を前記第2の接着性最下層および前記第2の上層に締結するために、複数の軸方向支持体構造と、前記軸方向支持体構造に結合される複数の側方閉鎖構成要素との配列を備える、項目9に記載の切開閉鎖器具。
(項目11)
前記複数の軸方向支持体構造および前記複数の閉鎖構成要素は、前記切開閉鎖デバイスによって被覆された前記切開および周囲組織の軸方向伸展に応答して、下側の前記接着性層および前記中間層の1つ以上が、少なくとも部分的に、前記閉鎖デバイスの軸方向に伸展することを可能にするために、相互に結合され、蛇行パターンを形成する、項目10に記載の切開閉鎖器具。
(項目12)
前記複数の軸方向支持体構造および前記複数の側方閉鎖構成要素は、相互に結合され、梯子パターンを形成する、項目10に記載の切開閉鎖器具。
(項目13)
前記複数の軸方向支持体構造および前記複数の側方閉鎖構成要素の1つまたはそれを上回るものは、可撓性の非伸張性材料から形成される、項目10に記載の切開閉鎖器具。
(項目14)
前記複数の側方閉鎖構成要素は、可撓性接着性最下層が、前記切開の両側の組織に接着された後、前記第1および第2の接着性最下層および前記第1および第2の上層の1つ以上の内側縁をともに牽引するように構成される、項目10に記載の切開閉鎖器具。
(項目15)
前記側方閉鎖構成要素の1つ以上は、左端部と、右端部と、前記左または右端部にしっかりと結合され、反対の端部に調節可能に取り付けられた繋ぎ材とを備える、項目10に記載の切開閉鎖器具。
(項目16)
前記複数の軸方向支持体構造および前記複数の側方閉鎖構成要素の1つ以上は、前記第1および第2の上層内に埋入または積層される、項目10に記載の切開閉鎖器具。
(項目17)
組織内の切開を閉鎖するためのシステムであって、
項目1に記載の切開閉鎖器具と、
前記切開閉鎖器具ならびに被覆された切開および周囲組織を覆うための可撓性カバーと、
を備える、システム。
(項目18)
前記可撓性カバーは、前記可撓性接着性最下層の側方および軸方向縁を覆って延在するように構成される、項目17に記載のシステム。
(項目19)
前記カバーは、前記カバーが、前記切開閉鎖器具によって被覆された前記切開および周囲組織の軸方向伸展に応答して、少なくとも部分的に、前記カバーの軸方向に伸展することを可能にする、1つ以上の穿孔を有する、項目17に記載のシステム。
(項目20)
前記1つ以上の穿孔は、前記カバーの中心軸方向線に沿って配置される、項目19に記載のシステム。
(項目21)
前記カバーは、前記カバーの接着性層の少なくとも一部に結合される1つ以上の補強部材を備える、項目17に記載のシステム。
(項目22)
前記補強部材は、ゴム、ラテックス、ウレタン、ポリウレタン、シリコーン、熱可塑性エラストマー(TPE)、織布、または紡布の1つ以上を含む、項目21に記載のシステム。
(項目23)
前記カバーは、親水性接着性層を備える、項目17に記載のシステム。
(項目24)
前記親水性接着性層は、親水コロイド、ヒドロゲル、アクリルポリマー、またはポリ(エチレングリコール)の1つ以上を含む、項目23に記載のシステム。
(項目25)
切開閉鎖器具であって、
第1の弾性を有する下部と、
前記第1の弾性未満の第2の弾性を有する上部と、
前記下側部分と前記上側部分との間の弾性勾配と、
を備え、
前記弾性勾配は、切開および周囲組織を被覆するとき、器具の側方に隣接する組織の移動が、前記被覆された切開および周囲組織を実質的に広げないように、十分な剛直性を前記切開閉鎖器具に提供する、切開閉鎖器具。
(項目26)
前記弾性勾配は、切開および周囲組織を被覆するとき、前記器具の側方に隣接する組織の移動による膨れおよび接着性損失が、最小限にされるように、十分な弾性を前記切開閉鎖器具に提供する、項目25に記載の切開閉鎖器具。
(項目27)
患者の皮膚内の切開を閉鎖するための方法であって、
前記切開閉鎖器具の下部を切開に隣接して接着するステップであって、前記下部は、第1の弾性を有し、第1の弾性よりも小さい第2の弾性を有する中間部に結合されるステップと、
前記切開閉鎖器具の上部の側方縁をともに牽引し、側方縁間の切開を圧迫するステップであって、前記上部は、中間部に結合され、第1および第2の弾性よりも小さい第3の弾性を有する、ステップと、
を備え、
前記上部と前記下部との間に弾性勾配が存在し、前記弾性勾配は、前記切開および周囲組織を被覆するとき、前記器具の側方に隣接する組織の移動が、被覆された切開および周囲組織を実質的に広げないように、十分な剛直性を前記切開閉鎖器具に提供する、方法。
(項目28)
固着層が、前記上部の第1および第2の側方縁を覆って延在するように、前記切開閉鎖器具を覆って前記固着層を留置するステップをさらに含む、項目25に記載の方法。
(項目29)
前記切開閉鎖器具は、前記切開閉鎖器具によって被覆された前記切開および周囲組織の軸方向伸展に応答して、軸方向に可撓性である、項目25に記載の方法。
(項目30)
前記下部の周縁に隣接する第1の組織領域の移動は、前記下部の周縁に隣接し、前記第1の組織領域に対向する第2の組織領域の同じ動きに実質的に変換される、項目29に記載の方法。
(項目31)
切開閉鎖器具であって、
左パネルおよび右パネルを含み、各パネルは、組織接着性下側表面、上側表面、第1の側方縁、第2の側方縁を含む、基部と、
それぞれ、前記左および右パネルに結合される、左および右力分配構造であって、それぞれ前記第1または第2の側方縁の一方に沿った前記パネルの軸方向拡張が、前記パネルを横断した側方拡張の1つ以上、または前記反対側方縁に沿った軸方向拡張を制限することを可能にするように適合される、力分配構造と、
前記パネルが組織に接着され、それらの間に切開が生成された後、前記左および右パネルに固着され、前記パネルをともに牽引し得る、複数の閉鎖構成要素と、
を備える、切開閉鎖器具。
(項目32)
各パネルの第1の側方縁は、各パネルの内側縁を備え、前記各パネルの内側縁は、相互に向かって面する、項目31に記載の切開閉鎖器具。
(項目33)
前記複数の閉鎖構成要素は、左および右基部パネルの内側縁をともに牽引し、前記切開閉鎖器具によって被覆された切開を圧迫するように構成される、項目32に記載の切開閉鎖器具。
(項目34)
各パネルの第2の側方縁は、各パネルの外側縁を備え、前記各パネルの外側縁は、相互から離れるように面する、項目31に記載の切開閉鎖器具。
(項目35)
前記基部の左および右パネルの1つまたはそれを上回るものは、弾性マトリックスら含む、項目31に記載の切開閉鎖器具。
(項目36)
前記弾性マトリックスは、エラストマー膜、織布、紡布、ゴム、ラテックス、ウレタン、ポリウレタン、シリコーン、熱可塑性エラストマー(TPE)を含む、項目35に記載の切開閉鎖器具。
(項目37)
前記弾性マトリックスは、弾性要素から織られる織布を備え、そして前記第1または第2の側方縁に沿って、かつそれを横断して側方に延在する非弾性要素を含む、項目35に記載の切開閉鎖器具。
(項目38)
各力分配構造は、前記パネルの前記第1の側方縁に隣接して軸方向に配置される背部と、側方に配置され、前記背部から前記パネルの前記第1の側方縁に向かって延在する、複数の軸方向に離間した側方支持体とを備える、項目35に記載の切開閉鎖器具。
(項目39)
前記背部および側方支持体は、可撓性の非伸張性材料から形成される、項目38に記載の切開閉鎖器具。
(項目40)
前記力分配構造は、各パネルの上側表面内に埋入または積層される、項目38に記載の切開閉鎖器具。
(項目41)
前記複数の閉鎖構成要素は、複数の右係合部材と、複数の左係合部材と、所定の距離だけ離間して、前記右および左係合部材を側方に保持するための複数の側方支柱とを備え、前記右係合部材は、前記右パネルの支持体に取り外し可能に係合するように適合され、前記左係合部材は、前記左パネルの支持体に取り外し可能に係合するように適合される、項目38に記載の切開閉鎖器具。
(項目42)
支持体の少なくともいくつかは、前記第1および第2の側方縁の1つ以上の近傍に滑り止め具を有し、前記係合部材は、前記滑り止め具を受容する、スロットを有する、項目41に記載の切開閉鎖器具。
(項目43)
前記側方支柱は、前記係合部材の少なくとも1つに調節可能に接続され、前記所定の距離の調節を可能にする、項目41に記載の切開閉鎖器具。
(項目44)
前記閉鎖構成要素は、前記側方支持体の少なくともいくつかに取り付けられる、複数の独立側方繋ぎ材を備え、前記側方繋ぎ材は、側方支持体間に固着されるように構成される、項目38に記載の切開閉鎖器具。
(項目45)
前記独立側方繋ぎ材はそれぞれ、パネルに固定された一端と、前記他方のパネルに調節可能に取り付けられた第2の端部とを有する、項目44に記載の切開閉鎖器具。
(項目46)
前記第2の端部は、ラチェット緊締機構を備える、項目45に記載の切開閉鎖器具。
(項目47)
前記基部および前記閉鎖構成要素のアセンブリのアセンブリが、患者の皮膚上の切開を覆って固着された後、該アセンブリを覆って留置されるように適合される、固着層をさらに備える、項目31に記載の切開閉鎖器具。
(項目48)
前記固着層は、内側自己接着性表面を有する、項目47に記載の切開閉鎖器具。
(項目49)
前記固着層は、左および右基部パネルの第1または第2の側方縁の1つ以上を覆って延在するように構成される、項目47に記載の切開閉鎖器具。
(項目50)
前記固着層は、1つ以上の穿孔を有し、前記固着層が、前記切開閉鎖器具が留置される前記切開および周囲組織の軸方向伸展に応答して、少なくとも部分的に、軸方向に伸展することを可能にする、項目47に記載の切開閉鎖器具。
(項目51)
前記複数の閉鎖構成要素は、左パネルに固着された左閉鎖構成要素端部および右パネルに固着された右閉鎖構成要素端部を備え、
前記複数の閉鎖構成要素は、前記左力分配構造の1つ以上が、少なくともいくつかの軸方向に隣接する左閉鎖構成要素端部間に配置され、前記右力分配構造の1つ以上が、少なくともいくつかの軸方向に隣接する右閉鎖構成要素端部間に配置された状態で、前記左および右パネルを横断して側方に位置付けられ、力分配構造および閉鎖構成要素の蛇行配列を形成する、項目31に記載の切開閉鎖器具。
(項目52)
左力分配構造は、1つおきの軸方向に隣接する対の左閉鎖構成要素端部を前記左パネル上でともに結合する、項目51に記載の切開閉鎖器具。
(項目53)
右力分配構造は、1つおきの軸方向に隣接する対の右閉鎖構成要素端部を前記左パネル上でともに結合する、項目51に記載の切開閉鎖器具。
(項目54)
組織接着性下側表面は、親水性接着性材料を備える、項目31に記載の切開閉鎖器具。
(項目55)
前記親水性接着性材料は、親水コロイド、ヒドロゲル、アクリルポリマー、またはポリ(エチレングリコール)の1つ以上を含む、項目54に記載の切開閉鎖器具。
(項目56)
前記複数の左および右力分配構造の前記少なくとも1つの力分配構造は、C形状である、項目31に記載の切開閉鎖器具。
(項目57)
C形状力分配構造は、前記左または右基部パネルの軸方向拡張を制限するための軸方向部分と、前記左または右基部パネルの側方拡張を制限するための側方部分とを備える、項目54に記載の切開閉鎖器具。
(項目58)
患者の皮膚内の切開を閉鎖するための方法であって、
それぞれ、右および左基部パネルを切開の右および左へ接着するステップと、
前記右および左基部パネルの内側縁をともに牽引し、その間の切開を圧迫するステップと、
前記右および左基部パネルの第1の側方縁に沿って、右および左基部パネルの軸方向拡張を可能にする一方、前記右および左基部パネルを横断する側方拡張または第1の側方縁の反対の左および右基部パネルの第2の側方縁に沿った軸方向拡張の1つまたはそれを上回るものを制限するステップと、
を含む、方法。
(項目59)
前記内側縁をともに牽引するステップは、前記右および左基部パネルに結合される複数の閉鎖構成要素を緊締するステップを含み、
前記右および左基部パネルの軸方向拡張を可能にするステップは、それぞれ、前記右および左基部パネルに結合される複数の左および右力分配構造を提供するステップを含み、
前記複数の閉鎖構成要素および前記複数の左および右基部パネルは、ともに結合され、蛇行配列を形成する、項目58に記載の方法。
(項目60)
前記固着層は、前記右および左基部パネルの第1および第2の側方縁にわたって延在するように、前記右および左基部パネルにわたって前記固着層を留置するステップをさらに含む、項目58に記載の方法。
(発明の要旨)
本発明は、創傷、特に、外科手術手技の間に行なわれる切開から生じる創傷を閉鎖するための改良された装置および方法を提供する。切開は、通常、腹部等を通して、患者の皮膚内に形成されるであろうが、ある場合には、また、内部器官上、口腔内、体腔内、または同等物にも形成され得る。
本発明の装置および方法は、外科手術手技の間、患者の皮膚または他の組織に生成される、外科手術用切開の形成および閉鎖の両方の間に使用される。本明細書に後述されるように、切開の方向は、それらの用語が本明細書で使用されるように、「軸方向」および「側方」方向の両方を定義する。大部分の切開は、軸方向を画定する、略直線に沿って生成される。側方方向は、概して、典型的には、軸方向を横断するが、必ずしも、軸方向に直交または垂直ではない。大部分の切開は、概して、線状であるが、いくつかの場合には、切開は、湾曲しているか、または他の幾何学形状を有し得る。用語「軸方向」は、次いで、任意の特定の場所における切開の方向に適用され、同様に変動し得る、側方方向をもたらす。
Claims (10)
- 切開閉鎖器具であって、
左パネルおよび右パネルを含み、各パネルは、組織接着性下側表面、上側表面、第1の側方縁、第2の側方縁を含む、基部と、
それぞれ、前記左および右パネルに結合される、左および右力分配構造であって、それぞれ前記第1または第2の側方縁の一方に沿った前記パネルの軸方向拡張が、前記パネルを横断した側方拡張の1つ以上、または反対側の側方縁に沿った軸方向拡張を制限することを可能にするように適合される、力分配構造と、
前記左および右パネルが組織に接着され、前記左および右パネルの間に切開が生成された後、前記左および右パネルに固着され、前記左および右パネルをともに牽引し得るように構成された、複数の閉鎖構成要素と、
を備え
前記複数の閉鎖構成要素は、前記左パネルに固着された左閉鎖構成要素端部および前記右パネルに固着された右閉鎖構成要素端部を備え、
各々の前記右閉鎖構成要素端部は、前記右パネルから取り外し可能かつ前記右パネルに再取り付け可能であり、
前記左および右力分配構造は、前記左および右パネルよりも低い弾性であり、
前記複数の閉鎖構成要素は、前記左力分配構造の1つ以上が、少なくともいくつかの軸方向に隣接する左閉鎖構成要素端部間に配置され、前記右力分配構造の1つ以上が、少なくともいくつかの軸方向に隣接する右閉鎖構成要素端部間に配置された状態で、前記左および右パネルを横断して側方に位置付けられ、力分配構造および閉鎖構成要素の蛇行配列を形成する、切開閉鎖器具。 - 各前記左および右パネルの第1の側方縁は、各前記左および右パネルの内側縁を備え、各前記左および右パネルの内側縁は、相互に向かって面する、
各前記左および右パネルの第2の側方縁は、各パネルの外側縁を備え、前記各前記左および右パネルの外側縁は、相互から離れるように面する、請求項1に記載の切開閉鎖器具。 - 前記複数の閉鎖構成要素は、前記左および右パネルの前記内側縁をともに牽引し、前記切開閉鎖器具によって被覆された切開を圧迫するように構成される、請求項2に記載の切開閉鎖器具。
- 前記基部の前記左および右パネルの1以上のものは、弾性マトリックスを含む、請求項1に記載の切開閉鎖器具。
- 各力分配構造は、前記左および右パネルの前記第1の側方縁に隣接して軸方向に配置される背部と、側方に配置され、前記背部から前記パネルの前記第1の側方縁に向かって延在する、複数の軸方向に離間した側方支持体とを備え、前記背部および前記複数の軸方向に離間した側方支持体は、可撓性の非伸張性材料から形成される、請求項4に記載の切開閉鎖器具。
- 前記閉鎖構成要素は、前記軸方向に離間した側方支持体の少なくともいくつかに取り付けられる、複数の独立側方繋ぎ材を備え、前記側方繋ぎ材は、前記軸方向に離間した側方支持体間に固着されるように構成される、請求項5に記載の切開閉鎖器具。
- 前記複数の独立側方繋ぎ材はそれぞれ、前記左および右パネルに固定された第1の端部と、前記左および右パネルの他方に調節可能に取り付けられた第2の端部とを有し、前記複数のそれぞれの独立側方繋ぎ材前記第2の端部は、ラチェット緊締機構を備える、請求項6に記載の切開閉鎖器具。
- 前記基部および前記複数の閉鎖構成要素のアセンブリが、患者の皮膚上の切開を覆って固着された後、前記アセンブリを覆って留置されるように適合された固着層をさらに備える、請求項1に記載の切開閉鎖器具。
- 前記左力分配構造は、1つおきの軸方向に隣接する対の左閉鎖構成要素端部を前記左パネル上で互いに結合し、前記右力分配構造は、1つおきの軸方向に隣接する対の右閉鎖構成要素端部を前記左パネル上で互いに結合する、請求項1に記載の切開閉鎖器具。
- 前記複数の左および右力分配構造の前記少なくとも1つの力分配構造は、C形状であり、該C形状力分配構造は、前記左または右パネルの軸方向拡張を制限するための軸方向部分と、前記左または右パネルの側方拡張を制限するための側方部分とを備える、請求項1に記載の切開閉鎖器具。
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