JP6918505B2 - Endoscope device - Google Patents

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Description

本発明は、内視鏡を体内に挿入して術野を観察しながら施術可能な内視鏡装置に関し、特に、筒状のレトラクターで筒状挿入空間を確保する内視鏡装置に関する。 The present invention relates to an endoscope device capable of performing an operation while observing a surgical field by inserting an endoscope into the body, and more particularly to an endoscope device that secures a tubular insertion space with a tubular retractor.

近年、例えば椎間板ヘルニアや脊椎管狭窄症等の関節疾患の低侵襲治療として内視鏡下手術が注目されている。例えば、特許文献１においては、患者の体に小さく穴をあけ、この穴に筒状のレトラクターを挿入して穴の大きさを確保する。レトラクター内に内視鏡や鉗子等の術具を挿入し、内視鏡で術野を観察しながら施術する。 In recent years, endoscopic surgery has attracted attention as a minimally invasive treatment for joint diseases such as herniated discs and spinal canal stenosis. For example, in Patent Document 1, a small hole is made in the body of a patient, and a tubular retractor is inserted into this hole to secure the size of the hole. A surgical tool such as an endoscope or forceps is inserted into the retractor, and the operation is performed while observing the surgical field with an endoscope.

特開２０１６−０３４４１２号公報（図１０）Japanese Unexamined Patent Publication No. 2016-034412 (Fig. 10)

特許文献１等のレトラクターは、支持手段を介して手術台等に固定される。一方、レトラクターの角度調節が容易でない。
本発明は、かかる事情に鑑み、レトラクターを自在に角度調節できるようにして、内視鏡の操作性を向上させることを目的とする。 The retractor of Patent Document 1 and the like is fixed to an operating table or the like via a support means. On the other hand, it is not easy to adjust the angle of the retractor.
In view of such circumstances, it is an object of the present invention to improve the operability of the endoscope by allowing the retractor to be freely adjusted in angle.

前記課題を解決するため、本発明は、体内に筒状の挿入空間を確保して前記筒状挿入空間の奥の術野を観察可能な内視鏡装置であって、
内視鏡と、レトラクターと、前記レトラクターを支持手段に連結して支持する連結支持部材とを備え、
前記レトラクターが、前記内視鏡及び術具が挿通される筒部と、前記筒部の外周に設けられた被支持部とを含み、前記被支持部の外周面が球面状になっており、
前記連結支持部材が、前記被支持部を受ける凹球面状の支持座面を有していることを特徴とする。 In order to solve the above-mentioned problems, the present invention is an endoscopic device capable of observing the surgical field behind the tubular insertion space by securing a tubular insertion space in the body.
The endoscope, the retractor, and the connecting support member for connecting and supporting the retractor to the supporting means are provided.
The retractor includes a tubular portion through which the endoscope and the surgical instrument are inserted and a supported portion provided on the outer periphery of the tubular portion, and the outer peripheral surface of the supported portion has a spherical shape. ,
The connecting support member has a concave spherical support seat surface that receives the supported portion.

当該内視鏡装置によれば、凹球面状の支持座面と球面状の被支持部とによって球面ジョイントが構成される。これによって、レトラクターを前後左右の全方向へ自在に回転させて向きを調節できる。これによって、内視鏡の操作性を向上でき、内視鏡下手術の自由度を高めることができる。 According to the endoscope device, a spherical joint is formed by a concave spherical support seat surface and a spherical supported portion. As a result, the retractor can be freely rotated in all directions of front, back, left and right to adjust the direction. As a result, the operability of the endoscope can be improved, and the degree of freedom of endoscopic surgery can be increased.

前記支持座面における内視鏡の挿入先端側を向くべき挿入側周端縁の口径が、前記支持 座面における内視鏡の手元側を向くべき手元側周端縁の口径より小さいことが好ましい。
これによって、連結支持部材の支持座面が、レトラクターの被支持部を挿入先端側から受けて支持できる。 It is preferable that the diameter of the peripheral edge on the insertion side of the support seat surface, which should face the insertion tip side of the endoscope, is smaller than the diameter of the peripheral edge of the hand side, which should face the hand side of the endoscope on the support seat surface. ..
As a result, the support seating surface of the connecting support member can receive and support the supported portion of the retractor from the insertion tip side.

前記連結支持部材が、前記支持座面の半部を有する第１半割支持体と、前記支持座面の残りの半部を有する第２半割支持体と、前記支持座面が拡縮されるように前記第１半割支持体及び第２半割支持体どうしを開閉させる開閉手段とを含むことが好ましい。
開閉手段の操作によって支持座面を拡縮させることで、レトラクターを連結支持部材に着脱したり角度調節したり所望角度に固定したりできる。前記第１、第２半割支持体どうしの開閉動作態様は、回転でもよく、平行移動でもよい。 The connecting support member has a first half-split support having a half portion of the support seat surface, a second half-split support having the other half portion of the support seat surface, and the support seat surface being expanded or contracted. As described above, it is preferable to include an opening / closing means for opening / closing the first half support and the second half support.
By expanding and contracting the support seat surface by operating the opening / closing means, the retractor can be attached to and detached from the connecting support member, the angle can be adjusted, and the retractor can be fixed at a desired angle. The opening / closing operation mode between the first and second half supports may be rotation or translation.

前記開閉手段が、
前記レトラクターを着脱可能な緩み位置と、前記レトラクターを固定する閉成位置との間で、前記第１半割支持体及び第２半割支持体どうしを開閉調節する開度調節つまみと、
前記開度調節つまみによる前記緩み位置から更に開側への操作を阻止する開き阻止部と、
を含み、
前記緩み位置においては、前記支持座面における内視鏡の手元側を向くべき手元側周端縁の口径が、前記被支持部の外径より大きく、かつ前記支持座面における内視鏡の挿入先端側を向くべき挿入側周端縁の口径が、前記被支持部の外径より小さいことが好ましい。
第１、第２半割支持体を閉成位置にすることによって、レトラクターの角度ひいては内視鏡の角度を固定できる。
第１、第２半割支持体を緩み位置にすることによって、レトラクターを連結支持部材から手元側へ抜くことができる。しかも、緩み位置にしたとき、レトラクターが支持座面を通り抜けて落下するのを防止できる。更に、第１、第２半割支持体が、開度調節つまみの操作によっては緩み位置までしか開かないようにでき、レトラクターが支持座面を通り抜けて落下するのを確実に防止できる。 The opening / closing means
An opening adjustment knob that opens and closes the first half support and the second half support between the loose position where the retractor can be attached and detached and the closed position where the retractor is fixed.
An opening blocking portion that prevents further operation from the loosened position to the open side by the opening adjustment knob,
Including
At the loosened position, the diameter of the peripheral edge on the hand side that should face the hand side of the endoscope on the support seat surface is larger than the outer diameter of the supported portion, and the endoscope is inserted on the support seat surface. It is preferable that the diameter of the peripheral edge on the insertion side, which should face the tip side, is smaller than the outer diameter of the supported portion.
By setting the first and second half supports in the closed position, the angle of the retractor and thus the angle of the endoscope can be fixed.
By setting the first and second half-split supports in the loosened position, the retractor can be pulled out from the connecting support member toward the hand side. Moreover, when the loose position is set, it is possible to prevent the retractor from falling through the support seat surface. Further, the first and second half-split supports can be opened only to the loosened position by operating the opening degree adjusting knob , and the retractor can be reliably prevented from falling through the support seat surface.

前記開閉手段が、ロック位置とロック解除位置との間で操作可能なロックつまみを、更に含み、
前記ロックつまみが前記ロック位置のとき、前記第１半割支持体及び第２半割支持体どうしが、前記緩み位置及び閉成位置を含む閉環状態にロックされ、
前記ロックつまみが前記ロック解除位置のとき、前記第１半割支持体及び第２半割支持体どうしが前記閉環状態を解除されて開閉自在となることが好ましい。
第１、第２半割支持体を緩み位置より更に開くためには、緩み位置と閉成位置との間で開閉操作するときとは別のロックつまみを操作する必要がある。したがって、操作者が意図しないにも拘わらず、連結支持部材を緩み位置よりも開いてしまうのを確実に防止できる。第１、第２半割支持体を緩み位置よりも開くことができるようにすることで、連結支持部材の洗浄や分解等をし易くできる。 The opening / closing means further includes a lock knob that can be operated between the lock position and the unlock position.
When the lock knob is in the locked position, the first half-split support and the second half-split support are locked in a ring-closed state including the loosened position and the closed position.
When the lock knob is in the unlocked position, it is preferable that the first half-split support and the second half-split support are released from the ring closure state and can be opened and closed.
In order to open the first and second half-split supports further than the loosened position, it is necessary to operate a lock knob different from the opening / closing operation between the loosened position and the closed position. Therefore, it is possible to reliably prevent the connecting support member from being opened beyond the loosened position even though the operator does not intend to do so. By allowing the first and second half-split supports to be opened from the loosened position, it is possible to easily clean and disassemble the connecting support member.

前記内視鏡装置が、前記内視鏡を、前記レトラクターに対して突出位置と退避位置との間で前記筒部の軸線方向に位置調節可能に保持するホルダーを更に備え、
前記突出位置では、前記内視鏡の挿入部の先端が前記レトラクターの先端から突出され、
前記退避位置では、前記挿入部の先端が前記レトラクターの内部に退避されることが好ましい。
これによって、例えば、内視鏡の先端部を筒部内に退避させた状態で、かつ内視鏡で観察しながら、レトラクターを患者の体内に挿し入れ、その後、内視鏡の先端部を筒部から突出させて、内視鏡下手術を行うことができる。 The endoscope device further includes a holder that holds the endoscope so as to be adjustable in the axial direction of the cylinder portion between a protruding position and a retracted position with respect to the retractor.
At the protruding position, the tip of the insertion portion of the endoscope is projected from the tip of the retractor.
At the retracted position, it is preferable that the tip of the insertion portion is retracted inside the retractor.
As a result, for example, the retractor is inserted into the patient's body while the tip of the endoscope is retracted into the cylinder and observed with the endoscope, and then the tip of the endoscope is inserted into the cylinder. Endoscopic surgery can be performed by projecting from the part.

前記内視鏡装置が、前記内視鏡を、前記レトラクターに対して着脱可能に保持するホルダーを更に備え、
前記ホルダーが、
係合壁を有するホルダー本体と、
前記内視鏡と係止される係止位置と、前記係止が解除された係止解除位置との間で、前記ホルダー本体に対して変位可能に設けられた係止部材とを有し、
前記係止位置における係止部材が、前記係合壁と弾性的に係合されるとともに、前記係合壁の弾性復元力によって前記係止解除位置から前記係止位置へ向かう方向へ付勢され、
前記係止解除位置では前記弾性的係合が解除されることが好ましい。
これによって、係止位置における係止部材を内視鏡に弾性的に押し当てて確実に係止することができる。付勢手段として、コイルバネや板バネを用いる必要が無く、洗浄等を容易化できる。 The endoscope device further comprises a holder that holds the endoscope detachably with respect to the retractor.
The holder
A holder body with an engaging wall and
It has a locking member that is displaceable with respect to the holder body between the locking position that is locked to the endoscope and the unlocking position that is unlocked.
The locking member at the locking position is elastically engaged with the engaging wall and is urged in the direction from the unlocking position to the locking position by the elastic restoring force of the engaging wall. ,
It is preferable that the elastic engagement is released at the unlocked position.
As a result, the locking member at the locking position can be elastically pressed against the endoscope to be securely locked. It is not necessary to use a coil spring or a leaf spring as the urging means, and cleaning and the like can be facilitated.

前記筒部が、大径筒部分と、前記大径筒部分と一体に連なるとともに大径筒部分より小径の小径筒部分とを含み、前記内視鏡の挿入部が、前記小径筒部分に挿通されることが好ましい。
大径筒部分には鉗子等の術具を挿通することができる。筒部全体を円形にするよりも、筒部を小断面にすることができる。 The tubular portion includes a large-diameter tubular portion and a small-diameter tubular portion that is integrally connected to the large-diameter tubular portion and has a smaller diameter than the large-diameter tubular portion, and the insertion portion of the endoscope is inserted into the small-diameter tubular portion. It is preferable to be done.
A surgical tool such as forceps can be inserted through the large-diameter cylinder portion. The tubular portion can have a smaller cross section than the entire tubular portion having a circular shape.

本発明の内視鏡装置によれば、レトラクターを全方向へ自在に角度調節でき、内視鏡の操作性を向上させることができる。 According to the endoscope device of the present invention, the angle of the retractor can be freely adjusted in all directions, and the operability of the endoscope can be improved.

図１は、本発明の一実施形態に係る内視鏡装置を用いて施術する状態を模式的に示す側面図である。FIG. 1 is a side view schematically showing a state of performing an operation using the endoscope device according to the embodiment of the present invention. 図２は、前記内視鏡装置の正面図である。FIG. 2 is a front view of the endoscope device. 図３は、前記内視鏡装置の側面図である。FIG. 3 is a side view of the endoscope device. 図４は、前記内視鏡装置の分解斜視図である。FIG. 4 is an exploded perspective view of the endoscope device. 図５（ａ）は、前記内視鏡装置の手元側部（上側部）を、係止部材を係止解除位置にし、かつ一部断面にして示す側面図である。図５（ｂ）は、図５（ａ）の円部Ｖｂの拡大断面図である。FIG. 5A is a side view showing the hand side portion (upper portion) of the endoscope device with the locking member in the unlocking position and a partial cross section. 5 (b) is an enlarged cross-sectional view of the circular portion Vb of FIG. 5 (a). 図６（ａ）は、前記内視鏡装置を、係止部材を係止位置にし、かつ内視鏡を突出位置にして示す断面側面図である。図６（ｂ）は、前記内視鏡装置を、係止部材を係止位置にし、かつ内視鏡を退避位置にして示す断面側面図である。FIG. 6A is a cross-sectional side view showing the endoscope device with the locking member in the locking position and the endoscope in the protruding position. FIG. 6B is a cross-sectional side view showing the endoscope device with the locking member in the locking position and the endoscope in the retracted position. 図７は、図６（ａ）における内視鏡装置の一部を拡大して示す側面断面図である。FIG. 7 is an enlarged side sectional view showing a part of the endoscope device in FIG. 6A. 図８は、図７のＶＩＩＩ−ＶＩＩＩ線に沿う平面断面図である。FIG. 8 is a plan sectional view taken along the line VIII-VIII of FIG. 図９は、前記内視鏡装置の先端部を拡大して示す、図３のＩＸ−ＩＸ線に沿う底面図である。FIG. 9 is a bottom view taken along the IX-IX line of FIG. 3, showing an enlarged tip of the endoscope device. 図１０は、図９のＸ−Ｘ線に沿う、前記内視鏡装置の先端部の断面図である。FIG. 10 is a cross-sectional view of the tip end portion of the endoscope device along the line XX of FIG. 図１１は、前記内視鏡装置の内視鏡先端洗浄ノズル４２の先端部を示す、図９のＸ−Ｘ線に沿う矢視図である。FIG. 11 is an arrow view taken along the line XX of FIG. 9, showing the tip of the endoscope tip cleaning nozzle 42 of the endoscope device. 図１２は、前記内視鏡先端洗浄ノズル４２の先端部を示す、図１１のＸＩＩ−ＸＩＩ線に沿う矢視図である。FIG. 12 is an arrow view taken along the line XII-XII of FIG. 11 showing the tip portion of the endoscope tip cleaning nozzle 42. 図１３は、図１１のＸＩＩＩ−ＸＩＩＩ線に沿う断面図である。FIG. 13 is a cross-sectional view taken along the line XIII-XIII of FIG. 図１４（ａ）は、前記内視鏡装置の連結支持部材を閉成位置で示す、図３のＸＩＶａ−ＸＩＶａ線に沿う平面図である。FIG. 14A is a plan view along the XIVa-XIVa line of FIG. 3, showing the connecting support member of the endoscope device in a closed position. 図１４（ｂ）は、前記連結支持部材を緩み位置で示す平面図である。FIG. 14B is a plan view showing the connecting support member at a loosened position. 図１５（ａ）は、前記連結支持部材を閉成位置にし、レトラクターを垂直にした状態で、図１４（ａ）のＸＶａ−ＸＶａ線に沿う断面を９０度回転させて矢視した正面断面図である。図１５（ｂ）は、前記連結支持部材を閉成位置にし、レトラクターを傾けた状態の正面断面図である。FIG. 15 (a) shows a front cross section obtained by rotating the cross section along the XVa-XVa line of FIG. 14 (a) by 90 degrees and looking at it with the connecting support member in the closed position and the retractor vertical. It is a figure. FIG. 15B is a front sectional view in a state where the connecting support member is in the closed position and the retractor is tilted. 図１６（ａ）は、前記連結支持部材を緩み位置にし、被支持部を出し入れする状態の正面断面図である。図１６（ｂ）は、前記連結支持部材を緩み位置にし、被支持部を支持座面に着座させた状態の正面断面図である。FIG. 16A is a front sectional view showing a state in which the connecting support member is in a loosened position and the supported portion is taken in and out. FIG. 16B is a front sectional view in a state where the connecting support member is in a loosened position and the supported portion is seated on the support seat surface. 図１７（ａ）は、ボルトナットユニットのボルト頭部（ロックつまみ）をロック位置で示す、図１４（ａ）のＸＶＩＩａ−ＸＶＩＩａ線に沿う、連結支持部材の一部の側面図である。図１７（ｂ）は、ボルト頭部をロック解除位置で示す側面図である。FIG. 17A is a side view of a part of the connecting support member along the line XVIIa-XVIIa of FIG. 14A, which shows the bolt head (lock knob) of the bolt / nut unit at the locked position. FIG. 17B is a side view showing the bolt head at the unlocked position. 図１８（ａ）は、図１４（ａ）のＸＶＩＩＩａ−ＸＶＩＩＩａ線に沿う、連結支持部材が閉成位置のときのボルトナットユニット（開閉手段）の断面図である。図１８（ｂ）は、同図（ａ）のＸＶＩＩＩｂ−ＸＶＩＩＩｂ線に沿う、ボルトナットユニットの断面図である。FIG. 18A is a cross-sectional view of a bolt / nut unit (opening / closing means) along the line XVIIIa-XVIIIa of FIG. 14A when the connecting support member is in the closed position. FIG. 18B is a cross-sectional view of the bolt / nut unit along the line XVIIIb-XVIIIb of FIG. 18A. 図１９（ａ）は、図１４（ｂ）のＸＩＸａ−ＸＩＸａ線に沿う、連結支持部材が緩み位置のときのボルトナットユニットの断面図である。図１９（ｂ）は、同図（ａ）のＸＩＸｂ−ＸＩＸｂ線に沿う、ボルトナットユニットの断面図である。FIG. 19A is a cross-sectional view of the bolt / nut unit when the connecting support member is in the loosened position along the XIXa-XIXa line of FIG. 14B. FIG. 19B is a cross-sectional view of the bolt / nut unit along the XIXb-XIXb line of FIG. 19A. 図２０（ａ）は、ボルトナットユニットのロック解除操作における第１段階を示す断面図である。図２０（ｂ）は、同図（ａ）のＸＸ−ＸＸｂ線に沿う断面図である。FIG. 20A is a cross-sectional view showing a first stage in the unlocking operation of the bolt / nut unit. FIG. 20B is a cross-sectional view taken along the line XX-XXb of FIG. 20A. 図２１（ａ）は、ボルトナットユニットのロック解除操作における第２段階を示す断面図である。図２１（ｂ）は、同図（ａ）のＸＸＩ−ＸＸＩｂ線に沿う断面図である。FIG. 21A is a cross-sectional view showing a second stage in the unlocking operation of the bolt / nut unit. 21 (b) is a cross-sectional view taken along the line XXI-XXIb of FIG. 21 (a). 図２２（ａ）は、ボルトナットユニットのロック解除操作における第３段階を示す断面図である。図２２（ｂ）は、同図（ａ）のＸＸＩＩ−ＸＸＩＩｂ線に沿う断面図である。FIG. 22A is a cross-sectional view showing a third stage in the unlocking operation of the bolt / nut unit. 22 (b) is a cross-sectional view taken along the line XXII-XXIIb of FIG. 22 (a). 図２３は、連結支持部材を、閉環状態を解除した状態で示す平面図である。FIG. 23 is a plan view showing the connection support member in a state in which the ring closure state is released.

以下、本発明の一実施形態を図面にしたがって説明する。
図２及び図３は、本発明の一実施形態に係る内視鏡装置１を示したものである。内視鏡装置１は、例えば椎間板ヘルニアや脊椎管狭窄症等の関節疾患の治療（手術を含む）に用いられる関節内視鏡装置である。図１において簡略化して示すように、手術台又はその近くからフレキシブルアーム５（支持手段）が延びている。フレキシブルアーム５の先端に内視鏡装置１が支持されている。内視鏡装置１の先端部が、図１において模式的に示す患者９の体内の術野９ａへ向けて挿入され、施術がなされる。 Hereinafter, an embodiment of the present invention will be described with reference to the drawings.
2 and 3 show the endoscope device 1 according to the embodiment of the present invention. The endoscopic device 1 is an endoscopic device used for treatment (including surgery) of joint diseases such as herniated disk and spinal stenosis. As shown briefly in FIG. 1, the flexible arm 5 (supporting means) extends from the operating table or its vicinity. The endoscope device 1 is supported at the tip of the flexible arm 5. The tip of the endoscopic device 1 is inserted toward the surgical field 9a in the body of the patient 9 schematically shown in FIG. 1, and the treatment is performed.

図４に示すように、内視鏡装置１は、内視鏡１０と、レトラクター２０と、ホルダー３０と、ノズルユニット４０と、連結支持部材５０を備えている。これら部材１０〜５０は、互いに分解・組立可能である。
以下の説明においては、特に断らない限り、内視鏡装置１は、組立状態であるものとする。 As shown in FIG. 4, the endoscope device 1 includes an endoscope 10, a retractor 20, a holder 30, a nozzle unit 40, and a connecting support member 50. These members 10 to 50 can be disassembled and assembled from each other.
In the following description, unless otherwise specified, the endoscope device 1 is assumed to be in an assembled state.

内視鏡１０は、斜視及び硬性の内視鏡であり、手元部１１と、硬性の挿入部１２を含む。手元部１１に接眼部１３及びライトコネクタ１６が設けられている。
手元部１１から挿入部１２が真っ直ぐ挿入先端側（図４において下方）へ延びている。図１０に示すように、挿入部１２の先端面１２ｅは、挿入部１２の軸線Ｌ１２と直交する面に対して斜めになっている。 The endoscope 10 is a perspective and rigid endoscope, and includes a hand portion 11 and a rigid insertion portion 12. The hand portion 11 is provided with an eyepiece portion 13 and a light connector 16.
The insertion portion 12 extends straight from the hand portion 11 to the insertion tip side (downward in FIG. 4). As shown in FIG. 10, the tip surface 12e of the insertion portion 12 is oblique with respect to the surface orthogonal to the axis L 12 of the insertion portion 12.

以下、先端面１２ｅに沿って前記傾斜方向と直交する方向（図２の左右方向、図１０の紙面直交方向）を「幅方向」と称す。また、軸線Ｌ１２及び幅方向と直交する方向（図３において左右方向）における、先端面１２ｅが向いている側（図３の左側）を「前側」ないしは「前方」と称し、その反対側（図３の右側）を「後側」ないしは「後方」ないしは「背部」と称す。
また、内視鏡装置１の手元側（図２において上側）を適宜「上側」と称し、挿入先端側（図２において下側）を適宜「下側」と称す。
図３に示すように、内視鏡１０の観察視野１ｒは、軸線Ｌ１２に対して斜め下かつ前方へ向けられている。 Hereinafter, the direction orthogonal to the inclination direction along the tip surface 12e (the left-right direction in FIG. 2 and the direction orthogonal to the paper surface in FIG. 10) is referred to as a “width direction”. Further, the side (left side in FIG. 3) facing the tip surface 12e in the direction orthogonal to the axis L 12 and the width direction (left-right direction in FIG. 3) is referred to as "front side" or "front", and the opposite side (front side). The right side of FIG. 3) is referred to as "rear side" or "rear" or "back".
Further, the hand side (upper side in FIG. 2) of the endoscope device 1 is appropriately referred to as "upper side", and the insertion tip side (lower side in FIG. 2) is appropriately referred to as "lower side".
Observation field 1r of way, the endoscope 10 shown in FIG. 3 is directed obliquely under and forward with respect to the axis L 12.

挿入部１２の外管１２ａは、金属にて構成され、真っ直ぐな円筒形状になっている。外管１２ａの先端縁（下端縁）は斜めになり、前記傾斜先端面１２ｅの外縁を構成している。外管１２ａ内に像伝送手段１４と照明光伝送手段１５が収容されている。 The outer tube 12a of the insertion portion 12 is made of metal and has a straight cylindrical shape. The tip edge (lower end edge) of the outer tube 12a is slanted to form the outer edge of the inclined tip surface 12e. The image transmission means 14 and the illumination light transmission means 15 are housed in the outer tube 12a.

図１０に示すように、像伝送手段１４は、像伝送管１４ａと、対物レンズ１４ｂを含む。像伝送管１４ａは、金属にて構成され、軸線Ｌ１２に沿って真っ直ぐ延びている。像伝送管１４ａの先端部（下端部）に対物レンズ１４ｂが設けられている。対物レンズ１４ｂの先端面及び像伝送管１４ａの先端縁は、斜めになり、前記傾斜先端面１２ｅの中央部を構成している。 As shown in FIG. 10, the image transmission means 14 includes an image transmission tube 14a and an objective lens 14b. Image transfer pipe 14a is made of metal, and extends straight along the axis L 12. An objective lens 14b is provided at the tip end (lower end) of the image transmission tube 14a. The tip surface of the objective lens 14b and the tip edge of the image transmission tube 14a are slanted to form the central portion of the tilted tip surface 12e.

詳細な図示は省略するが、像伝送管１４ａの内部にはリレーレンズ等が適宜収容されている。像伝送手段１４の手元側端部（上端部）が接眼部１３に光学的に接続されている。図１に示すように、接眼部１３にカメラヘッド７が接続されている。カメラヘッド７にモニター８が接続されている。観察視野１ｒの像光が、対物レンズ１４ｂから像伝送管１４ａ内を伝って接眼部１３へ送られ、カメラヘッド７及びモニター８において信号変換される。これによって、観察視野１ｒの像が、モニター８に映写される。 Although detailed illustration is omitted, a relay lens or the like is appropriately housed inside the image transmission tube 14a. The hand side end (upper end) of the image transmission means 14 is optically connected to the eyepiece 13. As shown in FIG. 1, the camera head 7 is connected to the eyepiece 13. A monitor 8 is connected to the camera head 7. The image light of the observation field of view 1r is transmitted from the objective lens 14b through the image transmission tube 14a to the eyepiece portion 13, and is signal-converted by the camera head 7 and the monitor 8. As a result, the image of the observation field of view 1r is projected on the monitor 8.

図９に示すように、照明光伝送手段１５は、光ファイバーの束によって構成され、挿入部１２の外管１２ａと像伝送管１４ａとの間の環状空間に収容されている。図１０に示すように、照明光伝送手段１５の先端部（下端部）は、観察視野１ｒの傾き方向を向くように屈曲されている。照明光伝送手段１５の先端面（下端面）によって、前記傾斜先端面１２ｅの外縁と中央部の間の環状部分が構成されている。詳細な図示は省略するが、照明光伝送手段１５の手元側（上端部）は、手元部１１のライトコネクタ１６に光学的に接続されている。ライトコネクタ１６に照明光源６が接続されている。
照明光源６からの照明光が、照明光伝送手段１５を伝って、照明光伝送手段１５の先端から観察視野１ｒへ斜めに照射される。これによって、観察視野１ｒを照明できる。 As shown in FIG. 9, the illumination light transmission means 15 is composed of a bundle of optical fibers, and is housed in an annular space between the outer tube 12a of the insertion portion 12 and the image transmission tube 14a. As shown in FIG. 10, the tip end portion (lower end portion) of the illumination light transmission means 15 is bent so as to face the tilt direction of the observation field of view 1r. The tip surface (lower end surface) of the illumination light transmission means 15 constitutes an annular portion between the outer edge and the central portion of the inclined tip surface 12e. Although detailed illustration is omitted, the hand side (upper end portion) of the illumination light transmission means 15 is optically connected to the light connector 16 of the hand portion 11. The illumination light source 6 is connected to the light connector 16.
The illumination light from the illumination light source 6 travels through the illumination light transmission means 15 and is obliquely irradiated from the tip of the illumination light transmission means 15 to the observation field 1r. Thereby, the observation field of view 1r can be illuminated.

図４に示すように、レトラクター２０は、筒部２２と、被支持部２５を含む。
筒部２２は、金属製の管にて構成され、軸線Ｌ１２に沿って真っ直ぐ延びている。図９に拡大して示すように、筒部２２は、大径筒部分２２ａと、小径筒部分２２ｂを含む。小径筒部分２２ｂは、大径筒部分２２ａより小径である。これら筒部分２２ａ，２２ｂが一体に連なることで、筒部２２が、異径二連円形の断面形状になっている。小径筒部分２２ｂは、大径筒部分２２ａの周方向の後側（図９において右側）へ張り出しており、かつ、大径筒部分２２ａの軸線方向の全長にわたって設けられている。
筒部２２の小径筒部分２２ｂに内視鏡１０が挿通されている。大径筒部分２２ａには、鉗子２等の術具が挿通される。 As shown in FIG. 4, the retractor 20 includes a tubular portion 22 and a supported portion 25.
Tubular portion 22 is constituted by a metallic tube, and extends straight along the axis L 12. As shown enlarged in FIG. 9, the tubular portion 22 includes a large-diameter tubular portion 22a and a small-diameter tubular portion 22b. The small diameter cylinder portion 22b has a smaller diameter than the large diameter cylinder portion 22a. By connecting these cylinder portions 22a and 22b integrally, the cylinder portion 22 has a cross-sectional shape of a double circular shape having a different diameter. The small-diameter cylinder portion 22b projects toward the rear side (right side in FIG. 9) of the large-diameter cylinder portion 22a in the circumferential direction, and is provided over the entire length of the large-diameter cylinder portion 22a in the axial direction.
The endoscope 10 is inserted through the small-diameter tubular portion 22b of the tubular portion 22. A surgical tool such as forceps 2 is inserted through the large-diameter tubular portion 22a.

図２に示すように、筒部２２の上端近くの外周に被支持部２５が設けられている。被支持部２５は、金属にて構成されている。被支持部２５の外周面は球面状になっている。筒部２２が被支持部２５を上下に貫通している。筒部２２における被支持部２５より上側の部分は短く、被支持部２５より下側の部分は長い。 As shown in FIG. 2, a supported portion 25 is provided on the outer periphery near the upper end of the tubular portion 22. The supported portion 25 is made of metal. The outer peripheral surface of the supported portion 25 is spherical. The tubular portion 22 penetrates the supported portion 25 up and down. The portion of the tubular portion 22 above the supported portion 25 is short, and the portion below the supported portion 25 is long.

図３に示すように、被支持部２５より上方にホルダー３０が配置されている。内視鏡１０が、ホルダー３０を介してレトラクター２０に連結されている。
ホルダー３０は、ホルダー本体３０ｘと、係止部材３４を備えている。ホルダー本体３０ｘは、水平なクランプ部３１と、垂直な柱状部３２を含み、側面視でＬ字状になっている。ホルダー本体３０ｘの材質は、好ましくは所望の弾性を有する樹脂である。 As shown in FIG. 3, the holder 30 is arranged above the supported portion 25. The endoscope 10 is connected to the retractor 20 via a holder 30.
The holder 30 includes a holder body 30x and a locking member 34. The holder body 30x includes a horizontal clamp portion 31 and a vertical columnar portion 32, and is L-shaped in a side view. The material of the holder body 30x is preferably a resin having desired elasticity.

図２及び図３に示すように、クランプ部３１は、前後方向に延びており、その前端部に一対のクランプ板３１ａ，３１ｂが設けられている。これらクランプ板３１ａ，３１ｂは、互いに幅方向（図２において左右）に対向されるとともに、クランプ部３１から前方（図３において左方）へ突出されている。筒部２２の被支持部２５よりも上側の部分が、クランプ板３１ａ，３１ｂどうし間に挟まれている。クランプ板３１ａ，３１ｂにおける互いの対向面には、筒部２２が嵌る半円凹部３１ｃが形成されている。 As shown in FIGS. 2 and 3, the clamp portion 31 extends in the front-rear direction, and a pair of clamp plates 31a and 31b are provided at the front end portions thereof. The clamp plates 31a and 31b face each other in the width direction (left and right in FIG. 2) and project forward (left in FIG. 3) from the clamp portion 31. A portion of the tubular portion 22 above the supported portion 25 is sandwiched between the clamp plates 31a and 31b. Semi-circular recesses 31c into which the tubular portion 22 fits are formed on the facing surfaces of the clamp plates 31a and 31b.

クランプ板３１ａ，３１ｂの前端部（図３において左端部）どうしが、クランプ連結ピン３５によって連結されている。
片側のクランプ板３１ｂにはクランプノブ３３が設けられている。クランプノブ３３は、クランプ連結ピン３５に連結されるとともに、連結ピン３５の軸線まわりにクランプ位置（図３の実線）と解放位置（図３の二点鎖線）との間で回転可能になっている。詳細な図示は省略するが、クランプノブ３３と連結ピン３５との連結部にはカム機構が設けられている。クランプノブ３３を回転操作すると、前記カム機構とによって、クランプ板３１ａ，３１ｂどうしが接近、離間される。クランプノブ３３をクランプ位置（図３の実線）にすることで、クランプ板３１ａ，３１ｂが接近されて筒部２２が把持される。クランプノブ３３を解放位置（図３の二点鎖線）にすることで、クランプ板３１ａ，３１ｂどうしが離間されて、筒部２２が着脱、分離可能になる。 The front end portions (left end portion in FIG. 3) of the clamp plates 31a and 31b are connected to each other by the clamp connecting pin 35.
A clamp knob 33 is provided on the clamp plate 31b on one side. The clamp knob 33 is connected to the clamp connecting pin 35 and can rotate around the axis of the connecting pin 35 between the clamp position (solid line in FIG. 3) and the release position (dashed line in FIG. 3). There is. Although detailed illustration is omitted, a cam mechanism is provided at the connecting portion between the clamp knob 33 and the connecting pin 35. When the clamp knob 33 is rotated, the clamp plates 31a and 31b are brought close to each other and separated from each other by the cam mechanism. By setting the clamp knob 33 to the clamp position (solid line in FIG. 3), the clamp plates 31a and 31b are brought close to each other and the tubular portion 22 is gripped. By setting the clamp knob 33 to the release position (two-dot chain line in FIG. 3), the clamp plates 31a and 31b are separated from each other, and the tubular portion 22 can be attached and detached and separated.

クランプ部３１の後端部（図３において右端部）に柱状部３２が連なっている。柱状部３２は、クランプ部３１の後端部から上方へ突出されている。柱状部３２は、レトラクター２０の後側（図３において右側）にずれて配置されている。
柱状部３２によって内視鏡１０が着脱可能かつ高さ調節可能に保持されている。図６（ａ）に示すように、内視鏡１０の手元部１１が、柱状部３２の上端部に嵌め合わされている。手元部１１の垂下突起１１ｖが、柱状部３２の縦穴３２ｖに挿し込まれている。挿入部１２が、柱状部３２の前側面（同図において左側面）に沿うように配置されている。 A columnar portion 32 is connected to the rear end portion (right end portion in FIG. 3) of the clamp portion 31. The columnar portion 32 projects upward from the rear end portion of the clamp portion 31. The columnar portion 32 is arranged so as to be displaced to the rear side (right side in FIG. 3) of the retractor 20.
The columnar portion 32 holds the endoscope 10 in a detachable and height-adjustable manner. As shown in FIG. 6A, the hand portion 11 of the endoscope 10 is fitted to the upper end portion of the columnar portion 32. The hanging protrusion 11v of the hand portion 11 is inserted into the vertical hole 32v of the columnar portion 32. The insertion portion 12 is arranged along the front side surface (left side surface in the figure) of the columnar portion 32.

柱状部３２と内視鏡１０との係止構造を更に説明する。
図６（ａ）に示すように、内視鏡１０の手元部１１の背面には、２つ（複数）の係止凹部１１ｂ，１１ｄが形成されている。複数の係止凹部１１ｂ，１１ｄは、互いに上下（軸線Ｌ１２と平行な方向）に離れて配置されている。
図８に示すように、上側の係止凹部１１ｂの幅方向（同図において上下）の両側面は、後方（同図において右方）の開口へ向かって広がる斜面になっている。図示は省略するが、下側の係止凹部１１ｄにおいても同様になっている。 The locking structure between the columnar portion 32 and the endoscope 10 will be further described.
As shown in FIG. 6A, two (plurality) locking recesses 11b and 11d are formed on the back surface of the hand portion 11 of the endoscope 10. A plurality of locking recesses 11b, 11d are spaced apart one above the other (the axis L 12 parallel to direction).
As shown in FIG. 8, both side surfaces of the upper locking recess 11b in the width direction (upper and lower in the figure) are slopes extending toward the rear (right side in the figure) opening. Although not shown, the same applies to the lower locking recess 11d.

図４及び図５（ａ）に示すように、柱状部３２の背部は、後方へ開口する収容凹部３２ｂを有して、断面コ字状になっている。収容凹部３２ｂに係止部材３４が収容されている。
図５（ａ）に示すように、係止部材３４は、側面視で中央部が概略「く」字状に屈曲した形状になっている。係止部材３４の上端部は、柱状部３２の上方へ突出されている。係止部材３４の上端部には、係止爪３４ｂが形成されている。図８に示すように、係止爪３４ｂの幅方向（同図において上下）の両側面は、前方（同図において左方）へ突出するにしたがって互いに近づく斜面になっている。 As shown in FIGS. 4 and 5A, the back portion of the columnar portion 32 has a housing recess 32b that opens rearward and has a U-shaped cross section. The locking member 34 is accommodated in the accommodating recess 32b.
As shown in FIG. 5A, the locking member 34 has a shape in which the central portion is substantially bent in a dogleg shape in a side view. The upper end of the locking member 34 projects upward from the columnar portion 32. A locking claw 34b is formed at the upper end of the locking member 34. As shown in FIG. 8, both side surfaces of the locking claw 34b in the width direction (upper and lower in the figure) are slopes that approach each other as they project forward (to the left in the figure).

係止部材３４の中央部が、係止連結ピン３６を介して柱状部３２に連結されている。かつ、係止部材３４は、係止連結ピン３６の周りに係止位置（図６（ａ））と係止解除位置（図５（ａ））との間で回転可能（変位可能）になっている。 The central portion of the locking member 34 is connected to the columnar portion 32 via the locking connecting pin 36. In addition, the locking member 34 is rotatable (displaceable) between the locking position (FIG. 6 (a)) and the unlocking position (FIG. 5 (a)) around the locking connecting pin 36. ing.

図５（ａ）に示すように、係止解除位置のときの係止部材３４は、内視鏡１０に対して係止解除される。つまり、係止爪３４ｂが係止凹部１１ｂ，１１ｄから外れる。 As shown in FIG. 5A, the locking member 34 at the unlocking position is unlocked with respect to the endoscope 10. That is, the locking claw 34b is disengaged from the locking recesses 11b and 11d.

図６（ａ）〜（ｂ）に示すように、係止位置のときの係止部材３４は、内視鏡１０と係止される。詳しくは、係止爪３４ｂが係止凹部１１ｂ，１１ｄの何れかに係止される。
図６（ａ）に示すように、係止爪３４ｂが上側係止凹部１１ｂに係止された状態では、挿入部１２の先端部（下端部）がレトラクター２０の先端部から少し突出されることで、内視鏡１０が突出位置になる。
図６（ｂ）に示すように、係止爪３４ｂが下側係止凹部１１ｄに係止された状態では、挿入部１２の先端部がレトラクター２０の先端部よりもレトラクター２０の内部に少し引込むことで、内視鏡１０が退避位置になる。
係止爪３４ｂを係止する係止凹部１１ｂ，１１ｄを選択することによって、内視鏡１０が、レトラクター２０に対して軸線Ｌ１２に沿って２段階で進退可能（位置調節可能）である。
係止凹部１１ｂ，１１ｄ間の高低差、ひいては退避位置と突出位置との高低差は、例えば数ｍｍ〜十数ｍｍ程度である。 As shown in FIGS. 6A to 6B, the locking member 34 at the locking position is locked with the endoscope 10. Specifically, the locking claw 34b is locked in any of the locking recesses 11b and 11d.
As shown in FIG. 6A, when the locking claw 34b is locked in the upper locking recess 11b, the tip end portion (lower end portion) of the insertion portion 12 is slightly projected from the tip end portion of the retractor 20. As a result, the endoscope 10 is in the protruding position.
As shown in FIG. 6B, when the locking claw 34b is locked in the lower locking recess 11d, the tip of the insertion portion 12 is closer to the inside of the retractor 20 than the tip of the retractor 20. By retracting a little, the endoscope 10 is in the retracted position.
Engagement recess 11b for locking the locking claw 34b, by selecting 11d, the endoscope 10, is movable back and forth (position adjustable) in two steps along the axis L 12 with respect to the retractor 20 ..
The height difference between the locking recesses 11b and 11d, and thus the height difference between the retracted position and the protruding position, is, for example, about several mm to a dozen mm.

図５（ａ）に示すように、柱状部３２の背部における、収容凹部３２ｂと縦穴３２ｖとを仕切る背壁３２ｗ（係合壁）は、上端が解放されて片持ち状になっており、弾性変形可能である。背壁３２ｗの背面には、壁突起３２ｄが形成されている。
一方、係止部材３４の前面の中央部には、係合突起３４ｄが形成されている。 As shown in FIG. 5A, the back wall 32w (engagement wall) that separates the accommodating recess 32b and the vertical hole 32v in the back of the columnar portion 32 has an elastic upper end and is cantilevered. It is deformable. A wall protrusion 32d is formed on the back surface of the back wall 32w.
On the other hand, an engaging projection 34d is formed at the center of the front surface of the locking member 34.

図７に示すように、係止部材３４が係止位置にあるとき、係合突起３４ｄが、壁突起３２ｄに先端側（同図において下側）から押し当てられている。かつ、背壁３２ｗが前側へ傾くように弾性変形されている。これによって、係止位置の係止部材３４が、背壁３２ｗと弾性的に係合され、背壁３２ｗの弾性復元力によって、図７において反時計まわり（係止解除位置から係止位置へ向かう方向）へ付勢されている。 As shown in FIG. 7, when the locking member 34 is in the locking position, the engaging protrusion 34d is pressed against the wall protrusion 32d from the tip side (lower side in the figure). Moreover, the back wall 32w is elastically deformed so as to be tilted forward. As a result, the locking member 34 at the locking position is elastically engaged with the back wall 32w, and the elastic restoring force of the back wall 32w causes counterclockwise rotation (from the unlocking position to the locking position) in FIG. Direction) is being urged.

図５（ｂ）に示すように、係止部材３４が係止凹部１１ｂ，１１ｄに対して係止解除位置のとき、係合突起３４ｄが、壁突起３２ｄの上側に位置している。背壁３２ｗは、弾性変形しておらず、垂直な中立状態になっている。係止部材３４と背壁３２ｗとの弾性的係合が解除されている。 As shown in FIG. 5B, when the locking member 34 is in the unlocking position with respect to the locking recesses 11b and 11d, the engaging protrusion 34d is located above the wall protrusion 32d. The back wall 32w is not elastically deformed and is in a vertical neutral state. The elastic engagement between the locking member 34 and the back wall 32w is released.

図２及び図３に示すように、更に、ホルダー３０によってノズルユニット４０が保持されている。
ノズルユニット４０は、ヘッド部４１と、ノズル４２，４３を含む。ヘッド部４１は、ボディ４１ａと、２つ（複数）のチューブコネクタ４１ｂ，４１ｄを含み、正面視で概略Ｔ字状に形成されている。ヘッド部４１の材質は、好ましくはステンレス等の、生体への影響が既知ないしは低い金属にて構成されている。
なお、ヘッド部４１の材質として樹脂を用いてもよい。 As shown in FIGS. 2 and 3, the nozzle unit 40 is further held by the holder 30.
The nozzle unit 40 includes a head portion 41 and nozzles 42 and 43. The head portion 41 includes a body 41a and two (plurality) tube connectors 41b and 41d, and is formed in a substantially T shape when viewed from the front. The material of the head portion 41 is preferably made of a metal such as stainless steel, which has a known or low effect on the living body.
A resin may be used as the material of the head portion 41.

図２に示すように、ボディ４１ａの前面における幅方向の中央部には、縦溝４１ｃが形成されている。縦溝４１ｃは、軸線Ｌ１２に沿って真っ直ぐ延びている。ボディ４１ａが、ホルダー３０の柱状部３２の前側部（図２において紙面手前）に着脱可能に固定されている。
図６（ａ）に示すように、内視鏡１０の手元部１１が、ボディ４１ａの上側に被さっている。挿入部１２が、縦溝４１ｃに通されている。挿入部１２と柱状部３２の間にボディ４１ａが挟まれている。 As shown in FIG. 2, a vertical groove 41c is formed in the central portion in the width direction on the front surface of the body 41a. Flutes 41c extend straight along the axis L 12. The body 41a is detachably fixed to the front side portion (front of the paper surface in FIG. 2) of the columnar portion 32 of the holder 30.
As shown in FIG. 6A, the hand portion 11 of the endoscope 10 covers the upper side of the body 41a. The insertion portion 12 is passed through the vertical groove 41c. The body 41a is sandwiched between the insertion portion 12 and the columnar portion 32.

図２に示すように、ボディ４１ａの上側の両側部には、それぞれチューブコネクタ４１ｂ，４１ｄが突出するように設けられている。内視鏡洗浄チューブコネクタ４１ｂには、洗浄液供給チューブ４ｂが接続されている。図示は省略するが、洗浄液供給チューブ４ｂの上流端は、洗浄液４ｗの供給源に接続されている。洗浄液４ｗは、生理食塩水や薬液等であってもよい。
補助チューブコネクタ４１ｄには、補助チューブ４ｄが接続されている。 As shown in FIG. 2, tube connectors 41b and 41d are provided on both upper side portions of the body 41a so as to project, respectively. A cleaning liquid supply tube 4b is connected to the endoscope cleaning tube connector 41b. Although not shown, the upstream end of the cleaning liquid supply tube 4b is connected to the supply source of the cleaning liquid 4w. The cleaning solution 4w may be a physiological saline solution, a chemical solution, or the like.
An auxiliary tube 4d is connected to the auxiliary tube connector 41d.

図４に示すように、ボディ４１ａに２つのノズル４２，４３が接続されている。これらノズル４２，４３の材質は、ステンレス等の金属管によって構成されている。図２に示すように、ボディ４１ａの内部において、内視鏡先端洗浄ノズル４２の上端部が内視鏡洗浄チューブコネクタ４１ｂに連なっている。かつ、補助ノズル４３の上端部が補助チューブコネクタ４１ｄに連なっている。図４に示すように、ノズル４２，４３は、互いに幅方向に並んで、ボディ４１ａから下方（挿入先端方向）へ、挿入部１２と平行に真っ直ぐ延びている。 As shown in FIG. 4, two nozzles 42 and 43 are connected to the body 41a. The materials of the nozzles 42 and 43 are made of a metal tube such as stainless steel. As shown in FIG. 2, inside the body 41a, the upper end of the endoscope tip cleaning nozzle 42 is connected to the endoscope cleaning tube connector 41b. Moreover, the upper end of the auxiliary nozzle 43 is connected to the auxiliary tube connector 41d. As shown in FIG. 4, the nozzles 42 and 43 are aligned with each other in the width direction and extend straight downward (in the direction of the insertion tip) from the body 41a in parallel with the insertion portion 12.

図９に示すように、ノズル４２，４３は、挿入部１２と共に、筒部２２の小径筒部分２２ｂに挿通されている。小径筒部分２２ｂ内において、ノズル４２，４３は、挿入部１２に対して幅方向（同図において上下）の両側かつ斜め前方（同図において左方）に配置されている。ノズル４２，４３は、挿入部１２を通って前後（図９において左右）に延びる中心線に関して互いに対称の位置に配置されている。 As shown in FIG. 9, the nozzles 42 and 43 are inserted into the small-diameter tubular portion 22b of the tubular portion 22 together with the inserting portion 12. In the small diameter cylinder portion 22b, the nozzles 42 and 43 are arranged on both sides in the width direction (upper and lower in the figure) and diagonally forward (left in the figure) with respect to the insertion portion 12. The nozzles 42 and 43 are arranged at positions symmetrical with respect to the center line extending back and forth (left and right in FIG. 9) through the insertion portion 12.

図２に示すように、ノズル４２，４３の先端部（下端部）は、挿入部１２の先端部近くに達している。図６（ａ）に示すように、前記突出位置においては、ノズル４２，４３の先端部がレトラクター２０の先端部から少し突出される。図６（ｂ）に示すように、前記退避位置においては、ノズル４２，４３の先端部がレトラクター２０の内部に少し引込んでいる。 As shown in FIG. 2, the tip portions (lower end portions) of the nozzles 42 and 43 reach near the tip end portion of the insertion portion 12. As shown in FIG. 6A, at the protruding position, the tips of the nozzles 42 and 43 are slightly projected from the tips of the retractor 20. As shown in FIG. 6B, at the retracted position, the tips of the nozzles 42 and 43 are slightly retracted into the retractor 20.

内視鏡先端洗浄ノズル４２を含むノズルユニット４０（洗浄手段）は、先端面１２ｅの洗浄機能を有している。
詳しくは、図１０に示すように、内視鏡先端洗浄ノズル４２の先端部（下端部）に先端ピース４５（先端部）が設けられている。先端ピース４５ひいては内視鏡先端洗浄ノズル４２の先端部は、挿入部１２よりも少し軸線Ｌ１２の先端側（下方）へ突出されている。図９に示すように、先端ピース４５は、挿入部１２の先端面１２ｅの傾斜方向と直交する幅方向の側方又は斜め側方（ここでは斜め前方（同図において左下））に配置されている。 The nozzle unit 40 (cleaning means) including the endoscope tip cleaning nozzle 42 has a cleaning function of the tip surface 12e.
Specifically, as shown in FIG. 10, a tip piece 45 (tip portion) is provided at the tip portion (lower end portion) of the endoscope tip cleaning nozzle 42. The tip portion of the tip piece 45 and thus the endoscope tip cleaning nozzle 42 protrudes slightly toward the tip side (downward) of the axis L 12 from the insertion portion 12. As shown in FIG. 9, the tip piece 45 is arranged laterally or diagonally laterally (here, diagonally forward (lower left in the figure)) in the width direction orthogonal to the tilting direction of the tip surface 12e of the insertion portion 12. There is.

図９に示すように、先端ピース４５ひいては内視鏡先端洗浄ノズル４２の先端面（同図において紙面手前側の面）は塞がれている。
図１０に示すように、先端ピース４５の周面における先端面１２ｅを向く側部には、２つ（複数）の吐出孔４５ａが形成されている。吐出孔４５ａはスリット状になっている。２つの吐出孔４５ａ（スリット）が、上下（ノズル４２の軸方向）に並んでいる。これら吐出孔４５ａの少なくとも一部は、先端面１２ｅよりも下に位置している。 As shown in FIG. 9, the tip surface of the tip piece 45 and thus the endoscope tip cleaning nozzle 42 (the surface on the front side of the paper surface in the figure) is closed.
As shown in FIG. 10, two (plurality) discharge holes 45a are formed on the peripheral surface of the tip piece 45 so as to face the tip surface 12e. The discharge hole 45a has a slit shape. Two discharge holes 45a (slits) are arranged vertically (in the axial direction of the nozzle 42). At least a part of these discharge holes 45a is located below the tip surface 12e.

図１０及び図１１に示すように、各吐出孔４５ａは、先端面１２ｅの傾斜方向に沿って斜めに延びている。すなわち、吐出孔４５ａは、前側（図１１において左）へ向かうにしたがって上方へ傾斜されている。かつ、図１２及び図１３に示すように、各吐出孔４５ａは、先端ピース４５ひいてはノズル４２の内周から外周へ向かうにしたがって上側（手元部１１側）へ傾斜されている。
更に、先端ピース４５の内周面への吐出孔４５ａの開口は小さく、先端ピース４５の外周面への吐出孔４５ａの開口は大きい。吐出孔４５ａは、ノズル４２の内周から外周へ向かうにしたがって拡開されている。 As shown in FIGS. 10 and 11, each discharge hole 45a extends obliquely along the inclination direction of the tip surface 12e. That is, the discharge hole 45a is inclined upward toward the front side (left in FIG. 11). Further, as shown in FIGS. 12 and 13, each discharge hole 45a is inclined upward (on the hand portion 11 side) from the inner circumference of the tip piece 45 and the nozzle 42 toward the outer circumference.
Further, the opening of the discharge hole 45a to the inner peripheral surface of the tip piece 45 is small, and the opening of the discharge hole 45a to the outer peripheral surface of the tip piece 45 is large. The discharge hole 45a is widened from the inner circumference of the nozzle 42 toward the outer circumference.

図２に示すように、補助ノズル４３の先端面（下端面）は、該ノズル４３の軸線に対して直交されている。ノズル４３の先端開口は、真っ直ぐ下方（図９において紙面手前）へ向けられている。 As shown in FIG. 2, the front end surface (lower end surface) of the auxiliary nozzle 43 is orthogonal to the axis of the nozzle 43. The tip opening of the nozzle 43 is directed straight downward (front of the paper in FIG. 9).

内視鏡装置１は、次のようにしてフレキシブルアーム５に支持されている。
図１に示すように、フレキシブルアーム５の先端部に連結支持部材５０が取り付けられている。連結支持部材５０を介して、レトラクター２０ひいては内視鏡１０がフレキシブルアーム５に連結されて支持されている。 The endoscope device 1 is supported by the flexible arm 5 as follows.
As shown in FIG. 1, a connecting support member 50 is attached to the tip of the flexible arm 5. The retractor 20 and thus the endoscope 10 are connected to and supported by the flexible arm 5 via the connecting support member 50.

図１４（ａ）に示すように、連結支持部材５０は、一対の半割支持体５１，５２と、ボルトナットユニット５４（開閉手段）を含む。第１半割支持体５１は、半割把持部５１ｃと、連結板部５１ｄを有している。半割把持部５１ｃは、半円弧状に形成されている。半割把持部５１ｃから連結板部５１ｄが後方（図１４（ａ）において右側）へ延びている。図１に示すように、連結板部５１ｄの後端部が、フレキシブルアーム５に連結されている。 As shown in FIG. 14A, the connecting support member 50 includes a pair of half-split supports 51 and 52 and a bolt / nut unit 54 (opening / closing means). The first half-split support 51 has a half-split grip portion 51c and a connecting plate portion 51d. The half-split grip portion 51c is formed in a semicircular shape. The connecting plate portion 51d extends rearward (on the right side in FIG. 14A) from the half-split grip portion 51c. As shown in FIG. 1, the rear end portion of the connecting plate portion 51d is connected to the flexible arm 5.

図１４（ａ）に示すように、第２半割支持体５２は、半割把持部５２ｃと、添え板部５２ｄを有している。半割把持部５２ｃは、半円弧状に形成されている。半割把持部５２ｃから添え板部５２ｄが後方（図１４（ａ）において右側）へ延びている。 As shown in FIG. 14A, the second half-split support 52 has a half-split grip portion 52c and a side plate portion 52d. The half-split grip portion 52c is formed in a semicircular shape. The attachment plate portion 52d extends rearward (on the right side in FIG. 14A) from the half-split grip portion 52c.

図１４（ａ）及び図１４（ｂ）に示すように、半割把持部５１ｃ，５２ｃの前側（図１４において左側）の端部どうしが、回転軸５３によって回転可能に連結されている。連結板部５１ｄ及び添え板部５２ｄどうしが、ボルトナットユニット５４によって連結されている。一対の半割支持体５１，５２どうしが互いに合わさって環状に閉じられている。
以下、半割支持体５１，５２ひいては連結支持部材５０が環状に閉じられた状態を「閉環状態」と称す。以下、特に断らない限り、連結支持部材５０は閉環状態であるものとする。 As shown in FIGS. 14A and 14B, the front end portions (left side in FIG. 14) of the half-split gripping portions 51c and 52c are rotatably connected to each other by a rotation shaft 53. The connecting plate portion 51d and the attachment plate portion 52d are connected to each other by the bolt / nut unit 54. A pair of half-split supports 51 and 52 are joined together and closed in an annular shape.
Hereinafter, a state in which the half-split supports 51, 52 and thus the connecting support member 50 are ring-closed is referred to as a “ring-closed state”. Hereinafter, unless otherwise specified, the connection support member 50 is assumed to be in a ring closed state.

図１４（ａ）に示すように、これら半割支持体５１，５２の内周面によって、支持座面５５が構成されている。半割把持部５１ｃの内周面は、半割り座面５５ａ（支持座面５５の半部）となっている。半割把持部５２ｃの内周面は、半割り座面５５ｂ（支持座面５５の残りの半部）となっている。 As shown in FIG. 14A, the support seat surface 55 is formed by the inner peripheral surfaces of the half-split supports 51 and 52. The inner peripheral surface of the half-split grip portion 51c is a half-split seat surface 55a (half of the support seat surface 55). The inner peripheral surface of the half-split grip portion 52c is a half-split seat surface 55b (the remaining half of the support seat surface 55).

図１５（ａ）に示すように、支持座面５５は、凹球面状になっている。支持座面５５を構成する凹球面の中心は、半割支持体５１，５２の厚み方向（図１５（ａ）において上下方向）の中央部よりも上側に位置している。支持座面５５における下側周端縁５５ｄ（挿入側周端縁）の口径が、上側周端縁５５ｃ（手元側周端縁）の口径より小さい。 As shown in FIG. 15A, the support seat surface 55 has a concave spherical surface shape. The center of the concave spherical surface forming the support seat surface 55 is located above the central portion of the half-split supports 51 and 52 in the thickness direction (vertical direction in FIG. 15A). The diameter of the lower peripheral edge 55d (insertion side peripheral edge) on the support seat surface 55 is smaller than the diameter of the upper peripheral edge 55c (hand side peripheral edge).

図１４（ａ）及び図１４（ｂ）に示すように、半割支持体５１，５２どうしは、ボルトナットユニット５４によって、回転軸５３のまわりに僅かな角度だけ相対回転可能である。これによって、半割支持体５１，５２どうしが、閉環状態の範囲内において、緩み位置（図１４（ｂ））と閉成位置（図１４（ａ））との間で、僅かに開閉可能になっている。半割支持体５１，５２の僅かな開閉によって凹球面状支持座面５５が僅かに拡縮される。図１４（ａ）及び図１５（ａ）に示すように、閉成位置のときは、凹球面状支持座面５５が真円状になり、かつ凹球面状の凹球面状支持座面５５の直径ないしは曲率が、被支持部２５の球面状外周面の直径ないしは曲率と一致する。 As shown in FIGS. 14 (a) and 14 (b), the half-split supports 51 and 52 can rotate relative to each other by the bolt-nut unit 54 by a slight angle around the rotation shaft 53. As a result, the half-split supports 51 and 52 can be slightly opened and closed between the loosened position (FIG. 14 (b)) and the closed position (FIG. 14 (a)) within the ring-closed state. It has become. The concave spherical support seat surface 55 is slightly expanded or contracted by slightly opening and closing the half-split supports 51 and 52. As shown in FIGS. 14 (a) and 15 (a), in the closed position, the concave spherical support seat surface 55 has a perfect circular shape, and the concave spherical support seat surface 55 has a concave spherical shape. The diameter or curvature coincides with the diameter or curvature of the spherical outer surface of the supported portion 25.

図６（ａ）に示すように、連結支持部材５０が閉成位置のとき、被支持部２５が、支持座面５５に受け入れられるとともに、半割支持体５１，５２によって締め付けられている。これによって、レトラクター２０ひいては内視鏡１０が連結支持部材５０に固定されている。図１５（ａ）に示すように、閉成位置においては、支持座面５５の上側周端縁５５ｃ及び下側周端縁５５ｄの口径が、共に球状被支持部２５の外径より小さい。被支持部２５は、支持座面５５から挿入先端側（同図において下方）へも、手元側（同図において上方）へも通り抜け不能であり、連結支持部材５０に対し着脱不能になっている。
しかも、支持座面５５と被支持部２５との球面ジョイントによって、内視鏡１０を垂直姿勢（図１５（ａ））は勿論のこと、図１及び図１５（ｂ）に示すように、前後左右の任意の方向へ傾けた姿勢で固定することができる。 As shown in FIG. 6A, when the connecting support member 50 is in the closed position, the supported portion 25 is received by the support seat surface 55 and is tightened by the half-split supports 51 and 52. As a result, the retractor 20 and thus the endoscope 10 are fixed to the connecting support member 50. As shown in FIG. 15A, at the closed position, the diameters of the upper peripheral edge 55c and the lower peripheral edge 55d of the support seat surface 55 are both smaller than the outer diameter of the spherical supported portion 25. The supported portion 25 cannot pass through from the support seat surface 55 to the insertion tip side (lower in the figure) or to the hand side (upper in the figure), and is not removable from the connecting support member 50. ..
Moreover, the spherical joint between the support seat surface 55 and the supported portion 25 allows the endoscope 10 to be in a vertical posture (FIG. 15 (a)), as well as in the front-rear direction as shown in FIGS. 1 and 15 (b). It can be fixed in an inclined posture in any direction to the left or right.

図１４（ｂ）に示すように、緩み位置のときは、閉成位置のときより支持座面５５が僅かに拡径され、連結支持部材５０が僅かに拡開される。したがって、被支持部２５に対する締め付けが緩み、被支持部２５が支持座面５５内において全方向の任意の向きに回転可能になり、レトラクター２０ひいては内視鏡１０が全方向の任意の向きに角度調節可能になる。図１６（ａ）及び図１６（ｂ）に示すように、前記緩み位置においては、支持座面５５の上側周端縁５５ｃの口径が、被支持部２５の外径より大きくなり、かつ支持座面５５の下側周端縁５５ｄの口径は、被支持部２５の外径より小さい。このため、図１６（ａ）に示すように、被支持部２５が、支持座面５５の上側周端縁５５ｃから手元側（同図において上方）へ通り抜け可能であり、レトラクター２０が連結支持部材５０に対してレトラクター２０が着脱可能になる。一方、図１６（ｂ）に示すように、被支持部２５は、支持座面５５の下側周端縁５５ｄから挿入先端側（同図において下方）へは通り抜け不能である。 As shown in FIG. 14B, the support seat surface 55 is slightly expanded in diameter and the connecting support member 50 is slightly expanded in the loosened position as compared with the closed position. Therefore, the tightening on the supported portion 25 is loosened, the supported portion 25 can rotate in any direction in all directions within the support seat surface 55, and the retractor 20 and thus the endoscope 10 can be rotated in any direction in all directions. The angle can be adjusted. As shown in FIGS. 16A and 16B, at the loosened position, the diameter of the upper peripheral edge 55c of the support seat surface 55 is larger than the outer diameter of the supported portion 25, and the support seat is supported. The diameter of the lower peripheral edge 55d of the surface 55 is smaller than the outer diameter of the supported portion 25. Therefore, as shown in FIG. 16A, the supported portion 25 can pass through from the upper peripheral edge 55c of the support seat surface 55 to the hand side (upper in the figure), and the retractor 20 is connected and supported. The retractor 20 can be attached to and detached from the member 50. On the other hand, as shown in FIG. 16B, the supported portion 25 cannot pass through from the lower peripheral edge 55d of the support seat surface 55 to the insertion tip side (lower in the figure).

閉成位置（図１４（ａ））においては勿論のこと、緩み位置（図１４（ｂ））においても、連結板部５１ｄ及び添え板部５２ｄどうしがボルトナットユニット５４によって連結され、半割支持体５１，５２どうしが閉環状態になっている。 Not only in the closed position (FIG. 14 (a)), but also in the loosened position (FIG. 14 (b)), the connecting plate portion 51d and the attachment plate portion 52d are connected by the bolt nut unit 54 and supported in half. The bodies 51 and 52 are in a ring-closed state.

前記ボルトナットユニット５４の詳細構造は、以下のようになっている。
図１８（ａ）及び図１８（ｂ）に示すように、ボルトナットユニット５４は、ナット５４ａと、Ｔ字ボルト５４ｂを含む。ナット５４ａが添え板部５２ｄに装着されている。ナット５４ａは、添え板部５２ｄに対して、当該ナット５４ａの軸線まわりに回転可能かつ当該ナット５４ａの軸線方向（図１８において上下）へ移動不能に係止されている。
ナット５４ａに開度調節つまみ５４ｃが設けられている。 The detailed structure of the bolt / nut unit 54 is as follows.
As shown in FIGS. 18A and 18B, the bolt-nut unit 54 includes a nut 54a and a T-bolt 54b. The nut 54a is attached to the attachment plate portion 52d. The nut 54a is rotatably and immovably locked to the attachment plate portion 52d around the axis of the nut 54a and in the axial direction of the nut 54a (up and down in FIG. 18).
The nut 54a is provided with an opening degree adjusting knob 54c.

図１７（ａ）に示すように、連結板部５１ｄの側部には長穴５１ｂが形成されている。長穴５１ｂの長軸は、連結支持部材５０の前後方向（図１７（ａ）において左右）へ向けられている。
連結板部５１ｄの側面における長穴５１ｂの上下両側部には、嵌合凹部５１ｆが形成されている。 As shown in FIG. 17A, an elongated hole 51b is formed on the side portion of the connecting plate portion 51d. The long axis of the long hole 51b is oriented in the front-rear direction (left and right in FIG. 17A) of the connecting support member 50.
Fitting recesses 51f are formed on both upper and lower sides of the elongated hole 51b on the side surface of the connecting plate portion 51d.

図１８に示すように、長穴５１ｂにＴ字ボルト５４ｂが挿通されている。Ｔ字ボルト５４ｂの頭部５４ｅ（ロックつまみ）は長方形状になっている。連結支持部材５０が閉環状態のとき、ボルト頭部５４ｅの長手方向は、上下方向へ向けられることで、長穴５１ｂの長軸と直交している。ボルト頭部５４ｅが、嵌合凹部５１ｆに嵌ることで、ボルト５４ｂが、連結板部５１ｄに対して回転不能に拘束されている。つまり、ボルト頭部５４ｅはロック位置にある。 As shown in FIG. 18, a T-bolt 54b is inserted through the elongated hole 51b. The head 54e (lock knob) of the T-bolt 54b has a rectangular shape. When the connecting support member 50 is in the ring-closed state, the longitudinal direction of the bolt head 54e is oriented in the vertical direction so as to be orthogonal to the major axis of the elongated hole 51b. By fitting the bolt head 54e into the fitting recess 51f, the bolt 54b is non-rotatably restrained with respect to the connecting plate portion 51d. That is, the bolt head 54e is in the locked position.

長穴５１ｂ内において、ボルト５４ｂがナット５４ａにねじ込まれている。ボルト５４ｂの端部には、係止リング５４ｆが形成されている。
一方、ナット５４ａの内部には段差５４ｄが形成されている。
図１８及び図１９に示すように、ナット５４ａは、ボルト５４ｂに対して所定の距離だけ、ナット５４ａ及びボルト５４ｂの軸線方向（図１８及び図１９において上下）へ相対移動可能になっている。かつ、ナット５４ａは、ボルト５４ｂから分離不能になっている。 In the elongated hole 51b, the bolt 54b is screwed into the nut 54a. A locking ring 54f is formed at the end of the bolt 54b.
On the other hand, a step 54d is formed inside the nut 54a.
As shown in FIGS. 18 and 19, the nut 54a is movable relative to the bolt 54b by a predetermined distance in the axial direction of the nut 54a and the bolt 54b (up and down in FIGS. 18 and 19). Moreover, the nut 54a is inseparable from the bolt 54b.

図１８に示すように、ナット５４ａを締付側の終端までボルト５４ｂにねじ込んだ状態のとき、添え板部５２ｄが連結板部５１ｄに最も接近し、半割支持体５１，５２どうしが閉成位置になる。 As shown in FIG. 18, when the nut 54a is screwed into the bolt 54b to the end on the tightening side, the attachment plate portion 52d is closest to the connecting plate portion 51d, and the half-split supports 51 and 52 are closed to each other. Become a position.

図１４（ｂ）に示すように、連結板部５１ｄと添え板部５２ｄとの間には、板バネ５６（開側付勢手段）が設けられている。板バネ５６は、添え板部５２ｄを連結板部５１ｄから離間させる向き（同図において下側）へ付勢している。開度調節つまみ５４ｃによってナット５４ａを緩めていくと、板バネ５６の前記付勢によって、半割支持体５１，５２が漸次拡開され、支持座面５５が漸次拡径される。 As shown in FIG. 14B, a leaf spring 56 (open side urging means) is provided between the connecting plate portion 51d and the attachment plate portion 52d. The leaf spring 56 is urged in a direction (lower side in the figure) that separates the side plate portion 52d from the connecting plate portion 51d. When the nut 54a is loosened by the opening degree adjusting knob 54c, the half-split supports 51 and 52 are gradually expanded by the urging of the leaf spring 56, and the diameter of the support seat surface 55 is gradually expanded.

図１９に示すように、ナット５４ａを緩み側の終端まで緩めた状態のとき、添え板部５２ｄが閉成位置のときよりも連結板部５１ｄから少し離れ、半割支持体５１，５２どうしが緩み位置になる。図１９に示すように、このとき、係止リング５４ｆが段差５４ｄに引っ掛かる。このため、ナット５４ａをそれ以上緩めることができない。したがって、第１半割支持体５１及び第２半割支持体５２どうしが緩み位置より更に開くのが阻止される。
係止リング５４ｆ及び段差５４ｄは、開度調節つまみ５４ｃによる前記緩み位置から更に開側への操作を阻止する開き阻止部を構成している。 As shown in FIG. 19, when the nut 54a is loosened to the end on the loosening side, the attachment plate portion 52d is slightly separated from the connecting plate portion 51d as compared with the closed position, and the half-split supports 51 and 52 are separated from each other. It will be in the loose position. As shown in FIG. 19, at this time, the locking ring 54f is caught on the step 54d. Therefore, the nut 54a cannot be loosened any further. Therefore, it is prevented that the first half-split support 51 and the second half-split support 52 are further opened from the loosened position.
The locking ring 54f and the step 54d form an opening blocking portion that prevents the operation of the opening adjustment knob 54c from the loosened position to the opening side.

更に、ボルト５４ｂ、長穴５１ｂ及び嵌合凹部５１ｆは、半割支持体５１，５２を閉環状態にロックし、かつロック解除可能なロック機構を構成している。
すなわち、前述したように、ボルト頭部５４ｅがロック位置（嵌合凹部５１ｆに嵌って回転拘束された状態）のとき、ボルト５４ｂが第１半割支持体５１から分離不能であり、半割支持体５１，５２が閉環状態にロックされている（図１７）。
ボルト頭部５４ｅは、以下のように、前記ロック位置とロック解除位置との間で操作可能である。 Further, the bolt 54b, the elongated hole 51b, and the fitting recess 51f form a locking mechanism that locks the half-split supports 51 and 52 in a ring-closed state and can be unlocked.
That is, as described above, when the bolt head 54e is in the locked position (in a state where the bolt head 54e is fitted in the fitting recess 51f and is rotationally restrained), the bolt 54b is inseparable from the first half support 51 and is half-split support. The bodies 51 and 52 are locked in a closed ring state (FIG. 17).
The bolt head 54e can be operated between the lock position and the unlock position as follows.

図２０に示すように、ナット５４ａが緩み位置に相当する状態であり、かつ半割支持体５１，５２どうしが閉成位置に相当する状態であるときは、ボルト頭部５４ｅが嵌合凹部５１ｆから抜け出ることで回転拘束が解除される。好ましくは、ナット５４ａが緩み位置に相当する状態であり、かつ半割支持体５１，５２どうしが閉成位置に相当する状態であるときのみ、前記回転拘束解除状態になる。
図１７（ｂ）及び図２１に示すように、前記回転拘束解除状態において、ボルト５４ｂがロック位置の角度から９０°回転されると、ボルト頭部５４ｅの長手方向が、長穴５１ｂの長軸方向と一致する。これによって、図２２に示すように、ボルト頭部５４ｅが、ロック解除位置となり、長穴５１ｂに対して抜き差し可能になる。かつ、ボルト５４ｂが第１半割支持体５１から解放され、ボルトナットユニット５４による半割支持体５１，５２どうしの連結が解除される。この結果、図２３に示すように、半割支持体５１，５２どうしが、閉環状態を解除されて開閉自在となる。つまり、半割支持体５１，５２が緩み位置よりも拡開可能となる。勿論、閉成位置まで閉じることもできる。 As shown in FIG. 20, when the nut 54a is in a state corresponding to the loosened position and the half-split supports 51 and 52 are in a state corresponding to the closed position, the bolt head 54e is in the fitting recess 51f. The rotation restraint is released by getting out of. Preferably, the rotation restraint release state is obtained only when the nut 54a is in a state corresponding to the loosened position and the half-split supports 51 and 52 are in a state corresponding to the closed position.
As shown in FIGS. 17B and 21, when the bolt 54b is rotated by 90 ° from the angle of the lock position in the rotation restraint release state, the longitudinal direction of the bolt head 54e becomes the major axis of the elongated hole 51b. Match the direction. As a result, as shown in FIG. 22, the bolt head 54e becomes the unlocked position and can be inserted and removed from the elongated hole 51b. Further, the bolt 54b is released from the first half-split support 51, and the half-split supports 51 and 52 are disconnected from each other by the bolt nut unit 54. As a result, as shown in FIG. 23, the half-split supports 51 and 52 are released from the ring closure state and can be opened and closed freely. That is, the half-split supports 51 and 52 can be expanded beyond the loosened position. Of course, it can be closed to the closed position.

内視鏡装置１は、例えば次のように使用される。
患者９の体の所定位置に小さく穴を開ける。
この穴にダイレーター（図示せず）を挿し込み、続いて、レトラクター２０をダイレーターの外周に嵌め込むようにして前記穴に挿し入れる。その後、ダイレーターを引き抜く。
筒部２２を、大径筒部分２２ａと小径筒部分２２ｂからなる異径二連円形の断面とすることによって、筒部２２全体を真円の断面にするよりも、筒部２２を小断面にすることができる。 The endoscope device 1 is used, for example, as follows.
Make a small hole in place on the body of patient 9.
A dilator (not shown) is inserted into this hole, and then the retractor 20 is inserted into the hole so as to be fitted on the outer circumference of the dilator. Then pull out the dilator.
By forming the tubular portion 22 into a double circular cross section having a large diameter tubular portion 22a and a small diameter tubular portion 22b, the tubular portion 22 has a small cross section rather than the entire tubular portion 22 having a perfect circular cross section. can do.

内視鏡装置１の組立ては、レトラクター２０を患者９の体内に挿し入れる前に行ってもよく、挿し入れ後に行ってもよい。
組立てに際し、レトラクター２０の上端部をクランプ部３１で挟み、クランプノブ３３を解放位置（図３の二点鎖線）からクランプ位置（図３の実線）にする。これによって、レトラクター２０とホルダー３０をワンタッチで連結できる。
また、柱状部３２にノズルユニット４０及び内視鏡１０を装着し、係止部材３４を係止解除位置（図５（ａ））から係止位置（図６）にする。これによって、内視鏡１０とノズルユニット４０とホルダー３０をワンタッチで連結できる。
このとき、好ましくは係止部材３４を下側係止凹部１１ｄに係止することによって、内視鏡１０を退避位置（図６（ｂ））にしておく。特に、レトラクター２０を患者９の体内に挿し入れる前に、予め内視鏡装置１を組み立てる場合、組立段階では、内視鏡１０を退避位置にすることが好ましい。そうすることによって、内視鏡１０で観察しながら、レトラクター２０を患者９の体内に挿し入れることができる。かつ、挿入部１２を筒部２２内に退避させておくことで、レトラクター２０の挿し入れ時に、挿入部１２の先端部が体の組織に引っ掛かったり刺さったりするのを防止できる。
内視鏡１０を退避位置にすることで、ノズル４２，４３についても退避位置になり、ノズル４２，４３の先端部（下端部）が筒部２２内に退避される。これによって、レトラクター２０の挿し入れ時に、ノズル４２，４３の先端部が体の組織に引っ掛かったり刺さったりするのを防止できる。 The assembly of the endoscope device 1 may be performed before the retractor 20 is inserted into the body of the patient 9, or may be performed after the insertion.
At the time of assembly, the upper end portion of the retractor 20 is sandwiched between the clamp portions 31, and the clamp knob 33 is moved from the release position (two-dot chain line in FIG. 3) to the clamp position (solid line in FIG. 3). As a result, the retractor 20 and the holder 30 can be connected with one touch.
Further, the nozzle unit 40 and the endoscope 10 are attached to the columnar portion 32, and the locking member 34 is moved from the unlocking position (FIG. 5A) to the locking position (FIG. 6). As a result, the endoscope 10, the nozzle unit 40, and the holder 30 can be connected with one touch.
At this time, the endoscope 10 is preferably set to the retracted position (FIG. 6B) by locking the locking member 34 to the lower locking recess 11d. In particular, when the endoscope device 1 is assembled in advance before the retractor 20 is inserted into the body of the patient 9, it is preferable that the endoscope 10 is in the retracted position at the assembly stage. By doing so, the retractor 20 can be inserted into the body of the patient 9 while observing with the endoscope 10. Further, by retracting the insertion portion 12 into the cylinder portion 22, it is possible to prevent the tip end portion of the insertion portion 12 from being caught or pierced by the tissue of the body when the retractor 20 is inserted.
By setting the endoscope 10 in the retracted position, the nozzles 42 and 43 are also retracted, and the tip portions (lower end portions) of the nozzles 42 and 43 are retracted into the tubular portion 22. As a result, when the retractor 20 is inserted, the tips of the nozzles 42 and 43 can be prevented from being caught or pierced by the body tissue.

更に、連結支持部材５０をフレキシブルアーム５に支持させ、かつレトラクター２０を連結支持部材５０に支持させる。ひいては、内視鏡装置１をフレキシブルアーム５に支持させる。
レトラクター２０を患者９の体内に挿し入れる前に、予め連結板部５１ｄをフレキシブルアーム５に連結し、かつ半割支持体５１，５２を緩み位置にしておき、レトラクター２０を上方から半割支持体５１，５２に挿通することにしてもよい。図１６（ｂ）に示すように、緩み位置における上側周端縁５５ｃの口径が被支持部２５の外径より大きいから、被支持部２５を上方から支持座面５５内に挿し入れて着座させることができる。 Further, the connecting support member 50 is supported by the flexible arm 5, and the retractor 20 is supported by the connecting support member 50. As a result, the endoscope device 1 is supported by the flexible arm 5.
Before inserting the retractor 20 into the body of the patient 9, the connecting plate portion 51d is connected to the flexible arm 5 in advance, the half-split supports 51 and 52 are set in the loosened positions, and the retractor 20 is split half from above. It may be inserted through the supports 51 and 52. As shown in FIG. 16B, since the diameter of the upper peripheral edge 55c at the loosened position is larger than the outer diameter of the supported portion 25, the supported portion 25 is inserted into the supporting seat surface 55 from above and seated. be able to.

図１６（ｂ）に示すように、緩み位置における下側周端縁５５ｄの口径が被支持部２５の外径より小さいから、レトラクター２０が支持座面５５を通り抜けて落下するのを防止できる。
しかも、開度調節つまみ５４ｃの操作によっては、半割支持体５１，５２が緩み位置までしか開かないために、レトラクター２０が支持座面５５を通り抜けて落下するのを確実に防止できる。 As shown in FIG. 16B, since the diameter of the lower peripheral edge 55d at the loosened position is smaller than the outer diameter of the supported portion 25, it is possible to prevent the retractor 20 from falling through the support seat surface 55. ..
Moreover, depending on the operation of the opening degree adjusting knob 54c, the half-split supports 51 and 52 can be opened only to the loosened position, so that the retractor 20 can be reliably prevented from falling through the support seat surface 55.

レトラクター２０を患者９の体内に挿し込んだ後、連結支持部材５０を被支持部２５に装着することもできる。この場合、連結支持部材５０の閉環状態を解除し（図２３）、半割支持体５１，５２どうしを大きく開放させることで、連結支持部材５０を側方から被支持部２５に嵌めることができる。続いて、半割支持体５１，５２どうしを閉じながら、ボルト５４ｂを長穴５１ｂに通して、かつ９０°回転させることで、ボルト頭部５４ｅをロック位置にする。これによって、半割支持体５１，５２が閉環状態にロックされる。かつ、レトラクター２０が連結支持部材５０を介してフレキシブルアーム５に支持される。ひいては内視鏡装置１がフレキシブルアーム５に支持される。 After inserting the retractor 20 into the body of the patient 9, the connecting support member 50 can be attached to the supported portion 25. In this case, the connection support member 50 can be fitted to the supported portion 25 from the side by releasing the ring closure state of the connection support member 50 (FIG. 23) and widening the opening of the half-split supports 51 and 52. .. Subsequently, the bolt head 54e is set to the locked position by passing the bolt 54b through the elongated hole 51b and rotating it by 90 ° while closing the half-split supports 51 and 52. As a result, the half-split supports 51 and 52 are locked in the ring-closed state. In addition, the retractor 20 is supported by the flexible arm 5 via the connecting support member 50. As a result, the endoscope device 1 is supported by the flexible arm 5.

次に、内視鏡１０を突出位置（図６（ａ））にすることで、挿入部１２の先端部（下端部）を筒部２２から僅かに突出させる。
詳しくは、係止部材３４の係止爪３４ｂを内視鏡１０の下側係止凹部１１ｄから外し、内視鏡１０を少し下降させ、その後、係止爪３４ｂを上側係止凹部１１ｂに係止させる。
係止爪３４ｂを下側係止凹部１１ｄから外すとき、係合突起３４ｄが壁突起３２ｄを下から上へ乗り越える。乗り越え時には、背壁３２ｗ及び係止部材３４が弾性変形される。主に背壁３２ｗが弾性変形される。係合突起３４ｄの上方への乗り越え後は（図５（ｂ））、背壁３２ｗ及び係止部材３４が弾性復帰して、内部応力はほぼ解消される。 Next, by setting the endoscope 10 in the protruding position (FIG. 6A), the tip end portion (lower end portion) of the insertion portion 12 is slightly projected from the cylinder portion 22.
Specifically, the locking claw 34b of the locking member 34 is removed from the lower locking recess 11d of the endoscope 10, the endoscope 10 is slightly lowered, and then the locking claw 34b is engaged with the upper locking recess 11b. Stop it.
When the locking claw 34b is removed from the lower locking recess 11d, the engaging projection 34d rides over the wall projection 32d from bottom to top. At the time of getting over, the back wall 32w and the locking member 34 are elastically deformed. The back wall 32w is mainly elastically deformed. After getting over the engaging projection 34d upward (FIG. 5B), the back wall 32w and the locking member 34 are elastically restored, and the internal stress is almost eliminated.

係止爪３４ｂを上側係止凹部１１ｂに係止させるとき、係合突起３４ｄが壁突起３２ｄを上から下へ乗り越える。乗り越え時には、背壁３２ｗ及び係止部材３４が弾性変形される。主に背壁３２ｗが前方へ撓むように弾性変形される（図７）。この背壁３２ｗの変形は、係合突起３４ｄの上方への乗り越え後も解消されずに残る。このため、背壁３２ｗが、後方へ弾性復帰しようとして、壁突起３２ｄを介して係合突起３４ｄを下方へ付勢する。これによって、係止部材３４に回転モーメントが付与され、係止部材３４が、係止連結ピン３６を中心にして、図７において反時計回りへ回転付勢される。該回転付勢によって、係止爪３４ｂが係止凹部１１ｂに強く押し込まれる。ひいては、図８に示すように、係止爪３４ｂの幅方向（同図において上下）の両側面が、係止凹部１１ｂの幅方向（同図において上下）の両側面に強く押し当てられる。この結果、内視鏡１０が、ホルダー３０に対して前後方向（図３において左右）及び幅方向（図２において左右）にガタつくのを防止することができる。
なお、係止爪３４ｂを下側係止凹部１１ｄに嵌め込む際も、同様に、背壁３２ｗの弾性付勢力によって係止爪３４ｂを強く押し込むことができ、内視鏡１０のガタつきを防止できる。
ホルダー３０の背壁３２ｗが係止部材３４の付勢手段として提供されるため、コイルバネや板バネ等の専用バネを用いる必要が無い。したがって、面倒なバネ洗浄作業を省略でき、ホルダー３０の洗浄等を容易化できる。
内視鏡１０を突出位置にすることで、ノズル４２，４３についても突出位置になり、筒部２２から僅かに突出される。 When the locking claw 34b is locked to the upper locking recess 11b, the engaging protrusion 34d gets over the wall protrusion 32d from top to bottom. At the time of getting over, the back wall 32w and the locking member 34 are elastically deformed. The back wall 32w is elastically deformed so as to bend forward (FIG. 7). This deformation of the back wall 32w remains unresolved even after the engagement projection 34d is overcome upward. Therefore, the back wall 32w urges the engaging protrusion 34d downward via the wall protrusion 32d in an attempt to elastically return to the rear. As a result, a rotational moment is applied to the locking member 34, and the locking member 34 is rotationally urged counterclockwise in FIG. 7 around the locking connecting pin 36. The rotational urging strongly pushes the locking claw 34b into the locking recess 11b. As a result, as shown in FIG. 8, both side surfaces of the locking claw 34b in the width direction (upper and lower in the figure) are strongly pressed against both side surfaces of the locking recess 11b in the width direction (upper and lower in the figure). As a result, it is possible to prevent the endoscope 10 from rattling in the front-rear direction (left and right in FIG. 3) and the width direction (left and right in FIG. 2) with respect to the holder 30.
Similarly, when the locking claw 34b is fitted into the lower locking recess 11d, the locking claw 34b can be strongly pushed by the elastic urging force of the back wall 32w to prevent the endoscope 10 from rattling. can.
Since the back wall 32w of the holder 30 is provided as a urging means for the locking member 34, it is not necessary to use a dedicated spring such as a coil spring or a leaf spring. Therefore, the troublesome spring cleaning work can be omitted, and the cleaning of the holder 30 and the like can be facilitated.
By setting the endoscope 10 in the protruding position, the nozzles 42 and 43 are also in the protruding position, and the nozzles 42 and 43 are slightly protruded from the tubular portion 22.

その後、内視鏡１０で術野９ａを観察しながら内視鏡下手術を行うことができる。
レトラクター２０によって、内視鏡１０及び鉗子２のための筒状挿入空間２０ｃを確保できる。筒状挿入空間２０ｃの奥に術野９ａが配される。
大径筒部分２２ａには鉗子２を挿通する。大径筒部分２２ａを小径筒部分２２ｂより大径にすることによって、鉗子２の操作を容易化できる。
小径筒部分２２ｂには斜視内視鏡１０を配置し、その視野角を軸線Ｌ１２に対して斜め前方へ向ける。これによって、鉗子２の先端周辺の術野９ａを内視鏡１０の視野に収めることができ、術野９ａを確実に観察することができる。
ノズル４２，４３を先端面１２ｅの幅方向の側方ないしは斜め側方に配置することによって、ノズル４２，４３が観察視野１ｒに入るのを回避できる。 After that, endoscopic surgery can be performed while observing the surgical field 9a with the endoscope 10.
The retractor 20 can secure a tubular insertion space 20c for the endoscope 10 and the forceps 2. The surgical field 9a is arranged behind the tubular insertion space 20c.
The forceps 2 are inserted through the large diameter cylinder portion 22a. By making the diameter of the large-diameter tubular portion 22a larger than that of the small-diameter tubular portion 22b, the operation of the forceps 2 can be facilitated.
The small diameter tubular portion 22b disposed oblique endoscope 10, direct the viewing angle obliquely forward with respect to the axis L 12. As a result, the surgical field 9a around the tip of the forceps 2 can be included in the field of view of the endoscope 10, and the surgical field 9a can be reliably observed.
By arranging the nozzles 42 and 43 laterally or diagonally in the width direction of the tip surface 12e, it is possible to prevent the nozzles 42 and 43 from entering the observation field of view 1r.

内視鏡装置１によれば、内視鏡１０を全方向に角度調節できる。
すなわち、開度調節つまみ５４ｃによって、連結支持部材５０を緩み位置よりも閉じ、かつ閉成位置より少し緩めた状態にする。これによって、図１及び図１５（ｂ）に示すように、被支持部２５が支持座面５５内で回転可能に支持されることで、レトラクター２０ひいては内視鏡１０を自在に向き調節できる。つまり、前後左右の全方向へ傾けたり回転させたりできる。したがって、内視鏡１０の操作性を向上でき、内視鏡下手術の自由度を高めることができる。
連結支持部材５０を緩み位置よりも閉じることで、上側周端縁５５ｃの口径が被支持部２５の外径より小さくなる。これによって、球状被支持部２５を、支持座面５５から下方へはもちろんのこと、支持座面５５から上方へも引き抜き不能に支持できる。 According to the endoscope device 1, the angle of the endoscope 10 can be adjusted in all directions.
That is, the opening degree adjusting knob 54c closes the connecting support member 50 from the loosened position and slightly loosens it from the closed position. As a result, as shown in FIGS. 1 and 15 (b), the supported portion 25 is rotatably supported within the support seat surface 55, so that the retractor 20 and thus the endoscope 10 can be freely oriented and adjusted. .. That is, it can be tilted or rotated in all directions, front, back, left and right. Therefore, the operability of the endoscope 10 can be improved, and the degree of freedom of endoscopic surgery can be increased.
By closing the connecting support member 50 from the loosened position, the diameter of the upper peripheral edge 55c becomes smaller than the outer diameter of the supported portion 25. As a result, the spherical supported portion 25 can be supported not only downward from the support seat surface 55 but also upward from the support seat surface 55 without being pulled out.

開度調節つまみ５４ｃによって連結支持部材５０を閉成位置にすると、半割支持体５１，５２によって被支持部２５が締め付けられる。これによって、レトラクター２０ひいては内視鏡１０の角度を固定できる。 When the connecting support member 50 is brought into the closed position by the opening degree adjusting knob 54c, the supported portion 25 is tightened by the half-split supports 51 and 52. As a result, the angle of the retractor 20 and thus the endoscope 10 can be fixed.

内視鏡装置１によれば、施術中、内視鏡１０を患者９の体内に挿し入れた状態で、先端面１２ｅを洗浄できる。
例えば、対物レンズ１４ｂが汚れて術野９ａが見にくくなったときは、洗浄液４ｗをチューブ４ｂからチューブコネクタ４１ｂを経て、洗浄ノズル４２に導入する。洗浄液４ｗは、洗浄ノズル４２の先端部まで流下した後、上下２列の吐出孔４５ａからそれぞれ吐出される。
図１３において矢印線にして示すように、洗浄液４ｗの吐出方向は、吐出孔４５ａのスリット形状及び向きに合わせて、先端ピース４５から斜め後方かつ斜め上方へ向けられる。つまり、洗浄液４ｗは、先端面１２ｅの側方かつ斜め前方、かつ先端面１２ｅより少し下側（先端側）から先端面１２ｅへ向けて斜めに吐出される。
しかも、図１１において矢印線にして示すように、吐出洗浄液４ｗは、吐出孔４５ａのスリット形状に合わせて、面状かつ放射状に広がる。吐出洗浄液４ｗの吐出方向と直交する幅方向（図１１の複数の矢印線４ｗの並び方向）は、前側（図１１において左）へ向かうにしたがって上方へ傾斜される。つまり、吐出洗浄液４ｗは、先端面１２ｅの傾斜方向に沿って斜めに広がる。これによって、洗浄液４ｗを、斜めの先端面１２ｅの全面に偏りなく吹き付けることができる。
更に、吐出孔４５ａを上下二段にすることで、上下２条の吐出流を形成できる（図１３）。これによって、たとえ、内視鏡装置１に多少の製造誤差や組立誤差があっても、洗浄液４ｗを先端面１２ｅに確実に当てることができ、先端面１２ｅを確実に洗浄することができる。
よって、施術中においても先端面１２ｅを容易に洗浄でき、内視鏡１０を引き抜いて洗浄する必要が無く、再度セットする手間も不要である。洗浄の度に例えば洗浄用カテーテルを内視鏡１０のチャンネルに挿入する必要もない。 According to the endoscope device 1, the tip surface 12e can be washed while the endoscope 10 is inserted into the body of the patient 9 during the treatment.
For example, when the objective lens 14b becomes dirty and the surgical field 9a becomes difficult to see, the cleaning liquid 4w is introduced into the cleaning nozzle 42 from the tube 4b via the tube connector 41b. The cleaning liquid 4w flows down to the tip of the cleaning nozzle 42, and then is discharged from the upper and lower two rows of discharge holes 45a, respectively.
As shown by the arrow lines in FIG. 13, the discharge direction of the cleaning liquid 4w is directed diagonally rearward and diagonally upward from the tip piece 45 according to the slit shape and direction of the discharge hole 45a. That is, the cleaning liquid 4w is discharged obliquely from the side and diagonally forward of the tip surface 12e and slightly below the tip surface 12e (tip side) toward the tip surface 12e.
Moreover, as shown by the arrow line in FIG. 11, the discharge cleaning liquid 4w spreads in a planar and radial manner according to the slit shape of the discharge hole 45a. The width direction (the direction in which the plurality of arrow lines 4w in FIG. 11 are arranged) orthogonal to the discharge direction of the discharge cleaning liquid 4w is inclined upward toward the front side (left in FIG. 11). That is, the discharge cleaning liquid 4w spreads diagonally along the inclination direction of the tip surface 12e. As a result, the cleaning liquid 4w can be sprayed evenly on the entire surface of the oblique tip surface 12e.
Further, by forming the discharge holes 45a in two upper and lower stages, it is possible to form two upper and lower discharge flows (FIG. 13). As a result, even if the endoscope device 1 has some manufacturing error or assembly error, the cleaning liquid 4w can be reliably applied to the tip surface 12e, and the tip surface 12e can be reliably cleaned.
Therefore, the tip surface 12e can be easily cleaned even during the treatment, there is no need to pull out the endoscope 10 for cleaning, and there is no need to set it again. It is not necessary to insert, for example, a cleaning catheter into the channel of the endoscope 10 at each cleaning.

内視鏡装置１によれば、もう１つのノズル４３によって術野９ａを灌流できる。すなわち、別経路の灌流液をチューブ４ｄからチューブコネクタ４１ｄを経て、ノズル４３に導入する。灌流液は、ノズル４３の先端（下端）の開口から真っ直ぐ下方へ吐出される。
術野灌流に代えて、補助ノズル４３を排液通路として用いてもよい。使用済の洗浄液、その他の不要物を術野９ａから不要物を、ノズル４３を通して排出してもよい。 According to the endoscope device 1, the surgical field 9a can be perfused by another nozzle 43. That is, the perfusate of another route is introduced into the nozzle 43 from the tube 4d via the tube connector 41d. The perfusate is discharged straight down from the opening at the tip (lower end) of the nozzle 43.
Instead of operative field perfusion, the auxiliary nozzle 43 may be used as a drainage passage. The used cleaning liquid and other unnecessary substances may be discharged from the surgical field 9a through the nozzle 43.

施術終了後は、内視鏡装置１を患者９の体内から引き抜いて撤去する。
レトラクター２０を連結支持部材５０から外す際は、開度調節つまみ５４ｃによって連結支持部材５０を緩み位置にする。これによって、被支持部２５を上側周端縁５５ｃから上方へ引き抜くことができ、ひいては、レトラクター２０を連結支持部材５０から分離できる。前述したように、緩み位置にしても、被支持部２５が下側周端縁５５ｄから下方へ抜けることがなく、レトラクター２０の落下を阻止できる。 After the treatment is completed, the endoscope device 1 is pulled out from the body of the patient 9 and removed.
When the retractor 20 is removed from the connecting support member 50, the connecting support member 50 is brought into a loosened position by the opening degree adjusting knob 54c. As a result, the supported portion 25 can be pulled out upward from the upper peripheral edge 55c, and the retractor 20 can be separated from the connecting support member 50. As described above, even in the loosened position, the supported portion 25 does not come out downward from the lower peripheral edge edge 55d, and the retractor 20 can be prevented from falling.

連結支持部材５０を緩み位置より更に開くためには、半割支持体５１，５２を緩み位置と閉成位置との間で開閉調節するときとは別の操作をすることになる。したがって、操作者が意図しないにも拘わらず、連結支持部材５０を緩み位置よりも開いてしまうのを防止できる。
すなわち、図２０に示すように、ナット５４ａを緩み位置まで緩めた状態で、連結板部５１ｄ及び添え板部５２ｄどうしを閉成位置に相当する位置まで、板バネ５６に抗して接近させる。すると、ボルト頭部５４ｅが嵌合凹部５１ｆから抜け出る。したがって、ボルト５４ｂに対する回転拘束が解除される。図１７及び図２１に示すように、このボルト５４ｂを９０°回転させることで、ボルト頭部５４ｅの長手方向を長穴５１ｂの長軸（図２１（ｂ）において左右）と一致させる。これによって、図２２に示すように、ボルト５４ｂを、長穴５１ｂを通して添え板部５２ｄ側へ外すことができる。この結果、図２３に示すように、連結支持部材５０の閉環状態を解除して、連結板部５１ｄと添え板部５２ｄを分離でき、連結支持部材５０を大きく拡開させることができる。 In order to open the connecting support member 50 further from the loosened position, an operation different from that for adjusting the opening and closing of the half-split supports 51 and 52 between the loosened position and the closed position is performed. Therefore, it is possible to prevent the connecting support member 50 from being opened beyond the loosened position even though the operator does not intend to do so.
That is, as shown in FIG. 20, with the nut 54a loosened to the loosened position, the connecting plate portion 51d and the attachment plate portion 52d are brought close to each other against the leaf spring 56 to a position corresponding to the closed position. Then, the bolt head 54e comes out of the fitting recess 51f. Therefore, the rotational restraint on the bolt 54b is released. As shown in FIGS. 17 and 21, by rotating the bolt 54b by 90 °, the longitudinal direction of the bolt head 54e is aligned with the long axis of the elongated hole 51b (left and right in FIG. 21B). As a result, as shown in FIG. 22, the bolt 54b can be removed from the attachment plate portion 52d side through the elongated hole 51b. As a result, as shown in FIG. 23, the ring closure state of the connection support member 50 can be released, the connection plate portion 51d and the attachment plate portion 52d can be separated, and the connection support member 50 can be greatly expanded.

内視鏡装置１の各部材は、使い捨て、すなわち一度使用したら廃棄するか、又は十分洗浄可能なものは洗浄して再利用する。連結支持部材５０については、拡開可能（図２３）とすることによって、容易に洗浄したり分解したりできる。 Each member of the endoscope device 1 is disposable, that is, it is discarded once it is used, or if it can be sufficiently washed, it is washed and reused. The connection support member 50 can be easily cleaned and disassembled by making it expandable (FIG. 23).

本発明は、上記実施形態に限定されるものではなく、その趣旨を逸脱しない範囲において種々の改変をなすことができる。
例えば、筒部２２の断面形状は、前記実施形態の異径二連円形に限られず、真円形でもよく、楕円形ないしは長円形でもよい。
係止部材３４の付勢手段として、係合壁３２ｗの弾性復元力に代えて、専用のコイルばねや板バネを用いてもよい。
手元部１１には、係止凹部１１ｂ，１１ｄが１つだけ形成されていてもよく、３つ以上形成されていてもよい。内視鏡１０が、レトラクター２０に対して軸線Ｌ１２に沿って３段階以上位置調節可能であってもよい。内視鏡１０が、レトラクター２０に対して軸線Ｌ１２に沿って連続的に位置調節可能であってもよい。
吐出孔４５ａの数は、２つに限られず、３つ以上でもよく、１つだけであってもよい。
内視鏡先端洗浄ノズル４２のスリット状の吐出孔４５ａの構造は、前記実施形態の関節用硬性内視鏡に限られず、挿入部先端面が斜めになった斜視内視鏡であれば種々の内視鏡に適用でき、挿入部がフレキシブルな軟性内視鏡にも適用可能である。
レトラクター２０ひいては内視鏡１０の角度調節の自由度を高める観点からは、内視鏡装置が、球状被支持部２５と凹球面状支持座面５５との球面ジョイント構造を具備していればよく、洗浄手段４０、係止部材３４の付勢手段、内視鏡１０の高さ（位置）調節手段等については省略してもよく、他の構成に改変してもよい。 The present invention is not limited to the above embodiment, and various modifications can be made without departing from the spirit of the present invention.
For example, the cross-sectional shape of the tubular portion 22 is not limited to the double-circle with different diameters of the above-described embodiment, and may be a perfect circle, an ellipse, or an oval.
As the urging means of the locking member 34, a dedicated coil spring or leaf spring may be used instead of the elastic restoring force of the engaging wall 32w.
Only one locking recesses 11b and 11d may be formed in the hand portion 11, or three or more locking recesses 11b and 11d may be formed in the hand portion 11. The endoscope 10 may be positionable three or more stages along the axis L 12 with respect to the retractor 20. The endoscope 10 may be adjustable continuously positioned along the axis L 12 with respect to the retractor 20.
The number of discharge holes 45a is not limited to two, and may be three or more, or only one.
The structure of the slit-shaped discharge hole 45a of the endoscope tip cleaning nozzle 42 is not limited to the rigid endoscope for joints of the above embodiment, and various perspective endoscopes having an inclined insertion portion tip surface are used. It can be applied to endoscopes, and it can also be applied to flexible endoscopes with a flexible insertion part.
From the viewpoint of increasing the degree of freedom in adjusting the angle of the retractor 20 and the endoscope 10, if the endoscope device has a spherical joint structure of the spherical supported portion 25 and the concave spherical support seat surface 55. Often, the cleaning means 40, the urging means of the locking member 34, the height (position) adjusting means of the endoscope 10 and the like may be omitted, or may be modified to other configurations.

本発明は、例えば椎間板ヘルニアや脊椎管狭窄症等の関節疾患を治療するための関節内視鏡に適用できる。 The present invention can be applied to joint endoscopes for treating joint diseases such as herniated discs and spinal canal stenosis.

１ 内視鏡装置
２ 鉗子（術具）
４ｗ 洗浄液
４ｂ 内視鏡洗浄液供給チューブ
５ フレキシブルアーム（支持手段）
９ａ 術野
１０ 内視鏡
１１ 手元部
１１ｂ 上側係止凹部
１１ｄ 下側係止凹部
１２ 挿入部
１２ｅ 先端面
２０ レトラクター
２０ｃ 筒状挿入空間
２２ 筒部
２２ａ 大径筒部分
２２ｂ 小径筒部分
２５ 被支持部
３０ ホルダー
３１ クランプ部
３２ 柱状部
３２ｗ 背壁（係合壁）
３２ｄ 壁突起
３４ 係止部材
３４ｂ 係止爪
３４ｄ 係合突起
４０ ノズルユニット（洗浄手段）
４１ｂ 内視鏡洗浄チューブコネクタ
４２ 内視鏡先端洗浄ノズル
４５ 先端ピース（先端部）
４５ａ 吐出孔
５０ 連結支持部材
５１ 第１半割支持体
５１ｃ 半割把持部
５１ｄ 連結板部
５１ｂ 長穴
５１ｆ 嵌合凹部
５２ 第２半割支持体
５２ｃ 半割把持部
５２ｄ 添え板部
５３ 回転軸
５４ ボルトナットユニット（開閉手段）
５４ａ ナット
５４ｂ Ｔ字ボルト
５４ｅ ボルト頭部（ロックつまみ）
５４ｃ 開度調節つまみ
５４ｄ 段差（開き阻止部）
５４ｆ 係止リング（開き阻止部）
５５ 支持座面
５５ａ 半割り座面（凹球面状支持座面の半部）
５５ｂ 半割り座面（凹球面状支持座面の残りの半部）
５５ｃ 上側周端縁（手元側周端縁）
５５ｄ 下側周端縁（挿入側周端縁）
５６ 板バネ（開側付勢手段） 1 Endoscope device 2 Forceps (surgical tool)
4w Cleaning liquid 4b Endoscopic cleaning liquid supply tube 5 Flexible arm (supporting means)
9a Surgical field 10 Endoscope 11 Hand 11b Upper locking recess 11d Lower locking recess 12 Insertion 12e Tip surface 20 Retractor 20c Cylindrical insertion space 22 Cylindrical 22a Large diameter tubular 22b Small diameter tubular 25 Supported Part 30 Holder 31 Clamp part 32 Columnar part 32w Back wall (engagement wall)
32d Wall protrusion 34 Locking member 34b Locking claw 34d Engagement protrusion 40 Nozzle unit (cleaning means)
41b Endoscope cleaning tube connector 42 Endoscope tip cleaning nozzle 45 Tip piece (tip)
45a Discharge hole 50 Connecting support member 51 First half-split support 51c Half-split grip 51d Connecting plate 51b Long hole 51f Fitting recess 52 Second half-support 52c Half-split grip 52d Attached plate 53 Rotating shaft 54 Bolt / nut unit (opening / closing means)
54a Nut 54b T-shaped bolt 54e Bolt head (lock knob)
54c Opening adjustment knob 54d Step (opening prevention part)
54f locking ring (opening prevention part)
55 Support seat surface 55a Half-split seat surface (half part of concave spherical support seat surface)
55b Half-split seat surface (the other half of the concave spherical support seat surface)
55c Upper peripheral edge (hand side peripheral edge)
55d Lower peripheral edge (insertion side peripheral edge)
56 Leaf spring (open side urging means)

Claims (5)

体内に筒状の挿入空間を確保して前記筒状挿入空間の奥の術野を観察可能な内視鏡装置であって、
内視鏡と、レトラクターと、前記レトラクターを支持手段に連結して支持する連結支持部材とを備え、
前記レトラクターが、前記内視鏡及び術具が挿通される筒部と、前記筒部の外周に設けられた被支持部とを含み、前記被支持部の外周面が球面状になっており、
前記連結支持部材が、前記被支持部を受ける凹球面状の支持座面を有し、
前記連結支持部材が、前記支持座面の半部を有する第１半割支持体と、前記支持座面の残りの半部を有する第２半割支持体と、前記支持座面が拡縮されるように前記第１半割支持体及び第２半割支持体どうしを開閉させる開閉手段とを含み、
前記開閉手段が、
前記レトラクターを着脱可能な緩み位置と、前記レトラクターを固定する閉成位置との間で、前記第１半割支持体及び第２半割支持体どうしを開閉調節する開度調節つまみと、
前記開度調節つまみによる前記緩み位置から更に開側への操作を阻止して、前記緩み位置より拡開可能な第１、第２半割支持体が前記開度調節つまみによっては前記緩み位置までしか開かないようにする開き阻止部と、
を含み、
前記開度調節つまみによる開側の限界であって前記連結支持部材の開閉範囲の途中である前記緩み位置においては、前記支持座面における内視鏡の手元側を向くべき手元側周端縁の口径が、前記被支持部の外径より大きく、かつ前記支持座面における内視鏡の挿入先端側を向くべき挿入側周端縁の口径が、前記被支持部の外径より小さいことを特徴とする内視鏡装置。 It is an endoscopic device that secures a tubular insertion space inside the body and can observe the surgical field behind the tubular insertion space.
The endoscope, the retractor, and the connecting support member for connecting and supporting the retractor to the supporting means are provided.
The retractor includes a tubular portion through which the endoscope and the surgical instrument are inserted and a supported portion provided on the outer periphery of the tubular portion, and the outer peripheral surface of the supported portion has a spherical shape. ,
The connecting support member has a concave spherical support seat surface that receives the supported portion.
The connecting support member has a first half-split support having a half portion of the support seat surface, a second half-split support having the other half portion of the support seat surface, and the support seat surface being expanded or contracted. As described above, the first half support and the opening / closing means for opening and closing the second half support are included.
The opening / closing means
An opening adjustment knob that opens and closes the first half support and the second half support between the loose position where the retractor can be attached and detached and the closed position where the retractor is fixed.
The first and second half supports that can be expanded from the loosened position by blocking the operation from the loosened position to the open side by the opening adjusting knob can reach the loosened position depending on the opening adjusting knob. An opening prevention part that only opens
Including
At the loosened position, which is the limit on the opening side of the opening adjustment knob and is in the middle of the opening / closing range of the connecting support member, the peripheral edge on the hand side that should face the hand side of the endoscope on the support seat surface. The feature is that the diameter is larger than the outer diameter of the supported portion, and the diameter of the peripheral edge on the insertion side that should face the insertion tip side of the endoscope on the supporting seat surface is smaller than the outer diameter of the supported portion. Endoscope device. 前記支持座面における内視鏡の挿入先端側を向くべき挿入側周端縁の口径が、前記支持座面における内視鏡の手元側を向くべき手元側周端縁の口径より小さいことを特徴とする請求項１に記載の内視鏡装置。 The feature is that the diameter of the peripheral edge on the insertion side that should face the insertion tip side of the endoscope on the support seat surface is smaller than the diameter of the peripheral edge on the hand side that should face the hand side of the endoscope on the support seat surface. The endoscope device according to claim 1. 前記開閉手段が、ロック位置とロック解除位置との間で操作可能なロックつまみを、更に含み、
前記ロックつまみが前記ロック位置のとき、前記第１半割支持体及び第２半割支持体どうしが、前記緩み位置及び閉成位置を含む閉環状態にロックされ、
前記ロックつまみが前記ロック解除位置のとき、前記第１半割支持体及び第２半割支持体どうしが前記閉環状態を解除されて前記緩み位置より拡開された状態と前記閉成位置との間で開閉自在となることを特徴とする請求項１又は２に記載の内視鏡装置。 The opening / closing means further includes a lock knob that can be operated between the lock position and the unlock position.
When the lock knob is in the locked position, the first half-split support and the second half-split support are locked in a ring-closed state including the loosened position and the closed position.
When the lock knob is in the unlocked position, the first half-split support and the second half-split support are released from the closed state and expanded from the loosened position, and the closed position. The endoscope device according to claim 1 or 2 , wherein the endoscope device can be opened and closed between the two. 体内に筒状の挿入空間を確保して前記筒状挿入空間の奥の術野を観察可能な内視鏡装置であって、
手元部及び該手元部から延びる挿入部を有する内視鏡と、レトラクターと、前記レトラクターを支持手段に連結して支持する連結支持部材とを備え、
前記レトラクターが、前記内視鏡及び術具が挿通される筒部と、前記筒部の外周に設けられた被支持部とを含み、前記被支持部の外周面が球面状になっており、
前記連結支持部材が、前記被支持部を受ける凹球面状の支持座面を有し、
前記内視鏡を、前記レトラクターに対して突出位置と退避位置との間で前記筒部の軸線方向に位置調節可能に保持するホルダーを更に備え、
前記手元部には、上側係止凹部と、該上側係止凹部より前記挿入部の先端側に配置された下側係止凹部が形成され、前記ホルダーには係止部材が設けられ、
前記突出位置では、前記挿入部の先端が前記レトラクターの先端から突出され、かつ前記上側係止凹部に前記係止部材が係止され、
前記退避位置では、前記挿入部の先端が前記レトラクターの内部に退避され、かつ前記下側係止凹部に係止部材が係止されることを特徴とする内視鏡装置。 It is an endoscopic device that secures a tubular insertion space inside the body and can observe the surgical field behind the tubular insertion space.
An endoscope having a hand portion and an insertion portion extending from the hand portion, a retractor, and a connecting support member for connecting and supporting the retractor to a supporting means are provided.
The retractor includes a tubular portion through which the endoscope and the surgical instrument are inserted and a supported portion provided on the outer periphery of the tubular portion, and the outer peripheral surface of the supported portion has a spherical shape. ,
The connecting support member has a concave spherical support seat surface that receives the supported portion.
Further, a holder for holding the endoscope in an axial direction of the cylinder portion between a protruding position and a retracting position with respect to the retractor is further provided.
An upper locking recess and a lower locking recess arranged on the tip side of the insertion portion from the upper locking recess are formed in the hand portion, and the holder is provided with a locking member.
At the protruding position, the tip of the insertion portion protrudes from the tip of the retractor, and the locking member is locked in the upper locking recess.
At the retracted position, the endoscope device is characterized in that the tip of the insertion portion is retracted inside the retractor and the locking member is locked in the lower locking recess. 体内に筒状の挿入空間を確保して前記筒状挿入空間の奥の術野を観察可能な内視鏡装置であって、
内視鏡と、レトラクターと、前記レトラクターを支持手段に連結して支持する連結支持部材とを備え、
前記レトラクターが、前記内視鏡及び術具が挿通される筒部と、前記筒部の外周に設けられた被支持部とを含み、前記被支持部の外周面が球面状になっており、
前記連結支持部材が、前記被支持部を受ける凹球面状の支持座面を有し、
前記内視鏡を、前記レトラクターに対して着脱可能に保持するホルダーを更に備え、
前記ホルダーが、
係合壁を有するホルダー本体と、
前記内視鏡と係止される係止位置と、前記係止が解除された係止解除位置との間で、前記ホルダー本体に対して変位可能に設けられた係止部材とを有し、
前記係止位置における係止部材が、前記係合壁と弾性的に係合されるとともに、前記係合壁の弾性復元力によって前記係止解除位置から前記係止位置へ向かう方向へ付勢され、 前記係止解除位置では前記弾性的係合が解除されることを特徴とする内視鏡装置。 It is an endoscopic device that secures a tubular insertion space inside the body and can observe the surgical field behind the tubular insertion space.
The endoscope, the retractor, and the connecting support member for connecting and supporting the retractor to the supporting means are provided.
The retractor includes a tubular portion through which the endoscope and the surgical instrument are inserted and a supported portion provided on the outer periphery of the tubular portion, and the outer peripheral surface of the supported portion has a spherical shape. ,
The connecting support member has a concave spherical support seat surface that receives the supported portion.
A holder for holding the endoscope detachably with respect to the retractor is further provided.
The holder
A holder body with an engaging wall and
It has a locking member that is displaceable with respect to the holder body between the locking position that is locked to the endoscope and the unlocking position that is unlocked.
The locking member at the locking position is elastically engaged with the engaging wall and is urged in the direction from the unlocking position to the locking position by the elastic restoring force of the engaging wall. An endoscopic device characterized in that the elastic engagement is released at the unlocked position.
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