JP2018126235A - Endoscope apparatus - Google Patents
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Abstract
Description
本発明は、内視鏡を体内に挿入して術野を観察しながら施術可能な内視鏡装置に関し、特に、筒状のレトラクターで筒状挿入空間を確保する内視鏡装置に関する。 The present invention relates to an endoscope apparatus that can be operated while inserting an endoscope into a body and observing a surgical field, and particularly relates to an endoscope apparatus that secures a cylindrical insertion space with a cylindrical retractor.
近年、例えば椎間板ヘルニアや脊椎管狭窄症等の関節疾患の低侵襲治療として内視鏡下手術が注目されている。例えば、特許文献1においては、患者の体に小さく穴をあけ、この穴に筒状のレトラクターを挿入して穴の大きさを確保する。レトラクター内に内視鏡や鉗子等の術具を挿入し、内視鏡で術野を観察しながら施術する。
In recent years, endoscopic surgery has attracted attention as a minimally invasive treatment for joint diseases such as intervertebral disc herniation and spinal stenosis. For example, in
特許文献1等のレトラクターは、支持手段を介して手術台等に固定される。一方、レトラクターの角度調節が容易でない。
本発明は、かかる事情に鑑み、レトラクターを自在に角度調節できるようにして、内視鏡の操作性を向上させることを目的とする。
The retractor of
In view of such circumstances, an object of the present invention is to improve the operability of an endoscope by allowing the angle of a retractor to be freely adjusted.
前記課題を解決するため、本発明は、体内に筒状の挿入空間を確保して前記筒状挿入空間の奥の術野を観察可能な内視鏡装置であって、
内視鏡と、レトラクターと、前記レトラクターを支持手段に連結して支持する連結支持部材とを備え、
前記レトラクターが、前記内視鏡及び術具が挿通される筒部と、前記筒部の外周に設けられた被支持部とを含み、前記被支持部の外周面が球面状になっており、
前記連結支持部材が、前記被支持部を受ける凹球面状の支持座面を有していることを特徴とする。
In order to solve the above problems, the present invention is an endoscope apparatus capable of observing the surgical field in the back of the cylindrical insertion space by securing a cylindrical insertion space in the body,
An endoscope, a retractor, and a connection support member that supports the retractor by connecting it to support means;
The retractor includes a cylindrical portion through which the endoscope and a surgical instrument are inserted, and a supported portion provided on an outer periphery of the cylindrical portion, and an outer peripheral surface of the supported portion is spherical. ,
The connection support member has a concave spherical support seat surface that receives the supported portion.
当該内視鏡装置によれば、凹球面状の支持座面と球面状の被支持部とによって球面ジョイントが構成される。これによって、レトラクターを前後左右の全方向へ自在に回転させて向きを調節できる。これによって、内視鏡の操作性を向上でき、内視鏡下手術の自由度を高めることができる。 According to the endoscope apparatus, a spherical joint is configured by the concave spherical support seat surface and the spherical supported portion. As a result, the retractor can be freely rotated in all directions, front, back, left, and right to adjust the direction. Thereby, the operability of the endoscope can be improved, and the degree of freedom of endoscopic surgery can be increased.
前記支持座面における内視鏡の挿入先端側を向くべき挿入側周端縁の口径が、前記支持 座面における内視鏡の手元側を向くべき手元側周端縁の口径より小さいことが好ましい。
これによって、連結支持部材の支持座面が、レトラクターの被支持部を挿入先端側から受けて支持できる。
It is preferable that the diameter of the insertion-side peripheral edge that should face the insertion tip side of the endoscope on the support seat surface is smaller than the diameter of the proximal-side peripheral edge that should face the hand side of the endoscope on the support seat surface. .
Thereby, the support seat surface of the connection support member can receive and support the supported portion of the retractor from the insertion tip side.
前記連結支持部材が、前記支持座面の半部を有する第1半割支持体と、前記支持座面の残りの半部を有する第2半割支持体と、前記支持座面が拡縮されるように前記第1半割支持体及び第2半割支持体どうしを開閉させる開閉手段とを含むことが好ましい。
開閉手段の操作によって支持座面を拡縮させることで、レトラクターを連結支持部材に着脱したり角度調節したり所望角度に固定したりできる。前記第1、第2半割支持体どうしの開閉動作態様は、回転でもよく、平行移動でもよい。
The connection support member includes a first half support body having a half portion of the support seat surface, a second half support body having a remaining half portion of the support seat surface, and the support seat surface being expanded and contracted. Thus, it is preferable to include an opening / closing means for opening and closing the first half support and the second half support.
By expanding and contracting the support seat surface by operating the opening and closing means, the retractor can be attached to and detached from the connection support member, the angle can be adjusted, or the desired angle can be fixed. The opening / closing operation mode of the first and second halved supports may be rotation or translation.
前記開閉手段が、
前記レトラクターを着脱可能な緩み位置と、前記レトラクターを固定する閉成位置との間で、前記第1半割支持体及び第2半割支持体どうしを開閉調節する開度調節つまみと、
前記開度調節つまみによる前記緩み位置から更に開側への操作を阻止する開き阻止部と、
を含み、
前記緩み位置においては、前記支持座面における内視鏡の手元側を向くべき手元側周端縁の口径が、前記被支持部の外径より大きく、かつ前記支持座面における内視鏡の挿入先端側を向くべき挿入側周端縁の口径が、前記被支持部の外径より小さいことが好ましい。
第1、第2半割支持体を閉成位置にすることによって、レトラクターの角度ひいては内視鏡の角度を固定できる。
第1、第2半割支持体を緩み位置にすることによって、レトラクターを連結支持部材から手元側へ抜くことができる。しかも、緩み位置にしたとき、レトラクターが支持座面を通り抜けて落下するのを防止できる。更に、第1、第2半割支持体が、開き阻止部の操作によっては緩み位置までしか開かないようにでき、レトラクターが支持座面を通り抜けて落下するのを確実に防止できる。
The opening / closing means
An opening adjustment knob for opening and closing the first half support body and the second half support body between a loose position where the retractor can be attached and detached and a closed position where the retractor is fixed;
An opening preventing portion for preventing further operation from the loosened position by the opening adjustment knob to the open side;
Including
In the loosened position, the diameter of the peripheral edge on the proximal side that should face the proximal side of the endoscope on the support seat surface is larger than the outer diameter of the supported portion, and the insertion of the endoscope on the support seat surface It is preferable that the diameter of the insertion side peripheral edge that should face the distal end side is smaller than the outer diameter of the supported portion.
By setting the first and second halved supports to the closed position, the angle of the retractor, and thus the angle of the endoscope, can be fixed.
By setting the first and second halved supports to the loose position, the retractor can be pulled out from the connection support member to the hand side. In addition, the retractor can be prevented from falling through the support seat when in the loose position. Furthermore, the first and second halved supports can be opened only to the loosened position depending on the operation of the opening preventing portion, and the retractor can be reliably prevented from falling through the support seat surface.
前記開閉手段が、ロック位置とロック解除位置との間で操作可能なロックつまみを、更に含み、
前記ロックつまみが前記ロック位置のとき、前記第1半割支持体及び第2半割支持体どうしが、前記緩み位置及び閉成位置を含む閉環状態にロックされ、
前記ロックつまみが前記ロック解除位置のとき、前記第1半割支持体及び第2半割支持体どうしが前記閉環状態を解除されて開閉自在となることが好ましい。
第1、第2半割支持体を緩み位置より更に開くためには、緩み位置と閉成位置との間で開閉操作するときとは別のロックつまみを操作する必要がある。したがって、操作者が意図しないにも拘わらず、連結支持部材を緩み位置よりも開いてしまうのを確実に防止できる。第1、第2半割支持体を緩み位置よりも開くことができるようにすることで、連結支持部材の洗浄や分解等をし易くできる。
The opening / closing means further includes a lock knob operable between a locked position and an unlocked position;
When the lock knob is in the locked position, the first half support body and the second half support body are locked in a closed state including the loosened position and the closed position,
When the lock knob is in the unlock position, it is preferable that the first half support and the second half support are released from the closed state and can be opened and closed.
In order to open the first and second halved supports further from the loosened position, it is necessary to operate a lock knob different from that used when opening and closing between the loosened position and the closed position. Therefore, although the operator does not intend, it is possible to reliably prevent the connection support member from opening more than the loosened position. By allowing the first and second halved supports to be opened from the loosened position, the connecting support member can be easily cleaned and disassembled.
前記内視鏡装置が、前記内視鏡を、前記レトラクターに対して突出位置と退避位置との間で前記筒部の軸線方向に位置調節可能に保持するホルダーを更に備え、
前記突出位置では、前記内視鏡の挿入部の先端が前記レトラクターの先端から突出され、
前記退避位置では、前記挿入部の先端が前記レトラクターの内部に退避されることが好ましい。
これによって、例えば、内視鏡の先端部を筒部内に退避させた状態で、かつ内視鏡で観察しながら、レトラクターを患者の体内に挿し入れ、その後、内視鏡の先端部を筒部から突出させて、内視鏡下手術を行うことができる。
The endoscope apparatus further includes a holder for holding the endoscope so that the position of the endoscope can be adjusted in the axial direction between the protruding position and the retracted position with respect to the retractor,
In the protruding position, the distal end of the insertion portion of the endoscope is projected from the distal end of the retractor,
In the retracted position, it is preferable that the distal end of the insertion portion is retracted into the retractor.
Thus, for example, the retractor is inserted into the patient's body while the distal end portion of the endoscope is retracted into the cylindrical portion and observed with the endoscope, and then the distal end portion of the endoscope is Endoscopic surgery can be performed by protruding from the part.
前記内視鏡装置が、前記内視鏡を、前記レトラクターに対して着脱可能に保持するホルダーを更に備え、
前記ホルダーが、
係合壁を有するホルダー本体と、
前記内視鏡と係止される係止位置と、前記係止が解除された係止解除位置との間で、前記ホルダー本体に対して変位可能に設けられた係止部材とを有し、
前記係止位置における係止部材が、前記係合壁と弾性的に係合されるとともに、前記係合壁の弾性復元力によって前記係止解除位置から前記係止位置へ向かう方向へ付勢され、
前記係止解除位置では前記弾性的係合が解除されることが好ましい。
これによって、係止位置における係止部材を内視鏡に弾性的に押し当てて確実に係止することができる。付勢手段として、コイルバネや板バネを用いる必要が無く、洗浄等を容易化できる。
The endoscopic device further comprises a holder for holding the endoscope detachably with respect to the retractor,
The holder is
A holder body having an engagement wall;
A locking member provided so as to be displaceable with respect to the holder main body between a locking position locked with the endoscope and a locking release position where the locking is released;
The locking member at the locking position is elastically engaged with the engagement wall and is urged in a direction from the locking release position toward the locking position by an elastic restoring force of the engagement wall. ,
It is preferable that the elastic engagement is released at the locking release position.
Thus, the locking member at the locking position can be securely locked by being elastically pressed against the endoscope. There is no need to use a coil spring or a leaf spring as the biasing means, and cleaning and the like can be facilitated.
前記筒部が、大径筒部分と、前記大径筒部分と一体に連なるとともに大径筒部分より小径の小径筒部分とを含み、前記内視鏡の挿入部が、前記小径筒部分に挿通されることが好ましい。
大径筒部分には鉗子等の術具を挿通することができる。筒部全体を円形にするよりも、筒部を小断面にすることができる。
The cylindrical portion includes a large-diameter cylindrical portion and a small-diameter cylindrical portion continuous with the large-diameter cylindrical portion and having a smaller diameter than the large-diameter cylindrical portion, and the insertion portion of the endoscope is inserted into the small-diameter cylindrical portion. It is preferred that
A surgical instrument such as forceps can be inserted through the large-diameter tube portion. Rather than making the whole cylinder part circular, a cylinder part can be made into a small cross section.
本発明の内視鏡装置によれば、レトラクターを全方向へ自在に角度調節でき、内視鏡の操作性を向上させることができる。 According to the endoscope apparatus of the present invention, the angle of the retractor can be freely adjusted in all directions, and the operability of the endoscope can be improved.
以下、本発明の一実施形態を図面にしたがって説明する。
図2及び図3は、本発明の一実施形態に係る内視鏡装置1を示したものである。内視鏡装置1は、例えば椎間板ヘルニアや脊椎管狭窄症等の関節疾患の治療(手術を含む)に用いられる関節内視鏡装置である。図1において簡略化して示すように、手術台又はその近くからフレキシブルアーム5(支持手段)が延びている。フレキシブルアーム5の先端に内視鏡装置1が支持されている。内視鏡装置1の先端部が、図1において模式的に示す患者9の体内の術野9aへ向けて挿入され、施術がなされる。
Hereinafter, an embodiment of the present invention will be described with reference to the drawings.
2 and 3 show an
図4に示すように、内視鏡装置1は、内視鏡10と、レトラクター20と、ホルダー30と、ノズルユニット40と、連結支持部材50を備えている。これら部材10〜50は、互いに分解・組立可能である。
以下の説明においては、特に断らない限り、内視鏡装置1は、組立状態であるものとする。
As shown in FIG. 4, the
In the following description, the
内視鏡10は、斜視及び硬性の内視鏡であり、手元部11と、硬性の挿入部12を含む。手元部11に接眼部13及びライトコネクタ16が設けられている。
手元部11から挿入部12が真っ直ぐ挿入先端側(図4において下方)へ延びている。図10に示すように、挿入部12の先端面12eは、挿入部12の軸線L12と直交する面に対して斜めになっている。
The
The
以下、先端面12eに沿って前記傾斜方向と直交する方向(図2の左右方向、図10の紙面直交方向)を「幅方向」と称す。また、軸線L12及び幅方向と直交する方向(図3において左右方向)における、先端面12eが向いている側(図3の左側)を「前側」ないしは「前方」と称し、その反対側(図3の右側)を「後側」ないしは「後方」ないしは「背部」と称す。
また、内視鏡装置1の手元側(図2において上側)を適宜「上側」と称し、挿入先端側(図2において下側)を適宜「下側」と称す。
図3に示すように、内視鏡10の観察視野1rは、軸線L12に対して斜め下かつ前方へ向けられている。
Hereinafter, the direction (the left-right direction in FIG. 2 and the direction perpendicular to the plane of FIG. 10) perpendicular to the tilt direction along the
Further, the proximal side (upper side in FIG. 2) of the
挿入部12の外管12aは、金属にて構成され、真っ直ぐな円筒形状になっている。外管12aの先端縁(下端縁)は斜めになり、前記傾斜先端面12eの外縁を構成している。外管12a内に像伝送手段14と照明光伝送手段15が収容されている。
The
図10に示すように、像伝送手段14は、像伝送管14aと、対物レンズ14bを含む。像伝送管14aは、金属にて構成され、軸線L12に沿って真っ直ぐ延びている。像伝送管14aの先端部(下端部)に対物レンズ14bが設けられている。対物レンズ14bの先端面及び像伝送管14aの先端縁は、斜めになり、前記傾斜先端面12eの中央部を構成している。
As shown in FIG. 10, the image transmission means 14 includes an
詳細な図示は省略するが、像伝送管14aの内部にはリレーレンズ等が適宜収容されている。像伝送手段14の手元側端部(上端部)が接眼部13に光学的に接続されている。図1に示すように、接眼部13にカメラヘッド7が接続されている。カメラヘッド7にモニター8が接続されている。観察視野1rの像光が、対物レンズ14bから像伝送管14a内を伝って接眼部13へ送られ、カメラヘッド7及びモニター8において信号変換される。これによって、観察視野1rの像が、モニター8に映写される。
Although detailed illustration is omitted, a relay lens or the like is appropriately accommodated inside the
図9に示すように、照明光伝送手段15は、光ファイバーの束によって構成され、挿入部12の外管12aと像伝送管14aとの間の環状空間に収容されている。図10に示すように、照明光伝送手段15の先端部(下端部)は、観察視野1rの傾き方向を向くように屈曲されている。照明光伝送手段15の先端面(下端面)によって、前記傾斜先端面12eの外縁と中央部の間の環状部分が構成されている。詳細な図示は省略するが、照明光伝送手段15の手元側(上端部)は、手元部11のライトコネクタ16に光学的に接続されている。ライトコネクタ16に照明光源6が接続されている。
照明光源6からの照明光が、照明光伝送手段15を伝って、照明光伝送手段15の先端から観察視野1rへ斜めに照射される。これによって、観察視野1rを照明できる。
As shown in FIG. 9, the illumination light transmission means 15 is configured by a bundle of optical fibers, and is accommodated in an annular space between the
Illumination light from the illumination light source 6 travels through the illumination light transmission means 15 and is irradiated obliquely from the tip of the illumination light transmission means 15 to the observation
図4に示すように、レトラクター20は、筒部22と、被支持部25を含む。
筒部22は、金属製の管にて構成され、軸線L12に沿って真っ直ぐ延びている。図9に拡大して示すように、筒部22は、大径筒部分22aと、小径筒部分22bを含む。小径筒部分22bは、大径筒部分22aより小径である。これら筒部分22a,22bが一体に連なることで、筒部22が、異径二連円形の断面形状になっている。小径筒部分22bは、大径筒部分22aの周方向の後側(図9において右側)へ張り出しており、かつ、大径筒部分22aの軸線方向の全長にわたって設けられている。
筒部22の小径筒部分22bに内視鏡10が挿通されている。大径筒部分22aには、鉗子2等の術具が挿通される。
As shown in FIG. 4, the
The
図2に示すように、筒部22の上端近くの外周に被支持部25が設けられている。被支持部25は、金属にて構成されている。被支持部25の外周面は球面状になっている。筒部22が被支持部25を上下に貫通している。筒部22における被支持部25より上側の部分は短く、被支持部25より下側の部分は長い。
As shown in FIG. 2, a supported
図3に示すように、被支持部25より上方にホルダー30が配置されている。内視鏡10が、ホルダー30を介してレトラクター20に連結されている。
ホルダー30は、ホルダー本体30xと、係止部材34を備えている。ホルダー本体30xは、水平なクランプ部31と、垂直な柱状部32を含み、側面視でL字状になっている。ホルダー本体30xの材質は、好ましくは所望の弾性を有する樹脂である。
As shown in FIG. 3, the
The
図2及び図3に示すように、クランプ部31は、前後方向に延びており、その前端部に一対のクランプ板31a,31bが設けられている。これらクランプ板31a,31bは、互いに幅方向(図2において左右)に対向されるとともに、クランプ部31から前方(図3において左方)へ突出されている。筒部22の被支持部25よりも上側の部分が、クランプ板31a,31bどうし間に挟まれている。クランプ板31a,31bにおける互いの対向面には、筒部22が嵌る半円凹部31cが形成されている。
As shown in FIG.2 and FIG.3, the
クランプ板31a,31bの前端部(図3において左端部)どうしが、クランプ連結ピン35によって連結されている。
片側のクランプ板31bにはクランプノブ33が設けられている。クランプノブ33は、クランプ連結ピン35に連結されるとともに、連結ピン35の軸線まわりにクランプ位置(図3の実線)と解放位置(図3の二点鎖線)との間で回転可能になっている。詳細な図示は省略するが、クランプノブ33と連結ピン35との連結部にはカム機構が設けられている。クランプノブ33を回転操作すると、前記カム機構とによって、クランプ板31a,31bどうしが接近、離間される。クランプノブ33をクランプ位置(図3の実線)にすることで、クランプ板31a,31bが接近されて筒部22が把持される。クランプノブ33を解放位置(図3の二点鎖線)にすることで、クランプ板31a,31bどうしが離間されて、筒部22が着脱、分離可能になる。
The front end portions (the left end portion in FIG. 3) of the
A
クランプ部31の後端部(図3において右端部)に柱状部32が連なっている。柱状部32は、クランプ部31の後端部から上方へ突出されている。柱状部32は、レトラクター20の後側(図3において右側)にずれて配置されている。
柱状部32によって内視鏡10が着脱可能かつ高さ調節可能に保持されている。図6(a)に示すように、内視鏡10の手元部11が、柱状部32の上端部に嵌め合わされている。手元部11の垂下突起11vが、柱状部32の縦穴32vに挿し込まれている。挿入部12が、柱状部32の前側面(同図において左側面)に沿うように配置されている。
A
The
柱状部32と内視鏡10との係止構造を更に説明する。
図6(a)に示すように、内視鏡10の手元部11の背面には、2つ(複数)の係止凹部11b,11dが形成されている。複数の係止凹部11b,11dは、互いに上下(軸線L12と平行な方向)に離れて配置されている。
図8に示すように、上側の係止凹部11bの幅方向(同図において上下)の両側面は、後方(同図において右方)の開口へ向かって広がる斜面になっている。図示は省略するが、下側の係止凹部11dにおいても同様になっている。
The locking structure between the
As shown in FIG. 6A, two (a plurality of) locking
As shown in FIG. 8, both side surfaces in the width direction (upper and lower in the figure) of the
図4及び図5(a)に示すように、柱状部32の背部は、後方へ開口する収容凹部32bを有して、断面コ字状になっている。収容凹部32bに係止部材34が収容されている。
図5(a)に示すように、係止部材34は、側面視で中央部が概略「く」字状に屈曲した形状になっている。係止部材34の上端部は、柱状部32の上方へ突出されている。係止部材34の上端部には、係止爪34bが形成されている。図8に示すように、係止爪34bの幅方向(同図において上下)の両側面は、前方(同図において左方)へ突出するにしたがって互いに近づく斜面になっている。
As shown in FIGS. 4 and 5A, the back portion of the
As shown in FIG. 5A, the locking
係止部材34の中央部が、係止連結ピン36を介して柱状部32に連結されている。かつ、係止部材34は、係止連結ピン36の周りに係止位置(図6(a))と係止解除位置(図5(a))との間で回転可能(変位可能)になっている。
A central portion of the locking
図5(a)に示すように、係止解除位置のときの係止部材34は、内視鏡10に対して係止解除される。つまり、係止爪34bが係止凹部11b,11dから外れる。
As shown in FIG. 5A, the locking
図6(a)〜(b)に示すように、係止位置のときの係止部材34は、内視鏡10と係止される。詳しくは、係止爪34bが係止凹部11b,11dの何れかに係止される。
図6(a)に示すように、係止爪34bが上側係止凹部11bに係止された状態では、挿入部12の先端部(下端部)がレトラクター20の先端部から少し突出されることで、内視鏡10が突出位置になる。
図6(b)に示すように、係止爪34bが下側係止凹部11dに係止された状態では、挿入部12の先端部がレトラクター20の先端部よりもレトラクター20の内部に少し引込むことで、内視鏡10が退避位置になる。
係止爪34bを係止する係止凹部11b,11dを選択することによって、内視鏡10が、レトラクター20に対して軸線L12に沿って2段階で進退可能(位置調節可能)である。
係止凹部11b,11d間の高低差、ひいては退避位置と突出位置との高低差は、例えば数mm〜十数mm程度である。
As shown in FIGS. 6A to 6B, the locking
As shown in FIG. 6A, in a state where the locking
As shown in FIG. 6B, in the state where the locking
The height difference between the locking recesses 11b and 11d, and hence the height difference between the retracted position and the protruding position is, for example, about several mm to several tens of mm.
図5(a)に示すように、柱状部32の背部における、収容凹部32bと縦穴32vとを仕切る背壁32w(係合壁)は、上端が解放されて片持ち状になっており、弾性変形可能である。背壁32wの背面には、壁突起32dが形成されている。
一方、係止部材34の前面の中央部には、係合突起34dが形成されている。
As shown in FIG. 5 (a), the
On the other hand, an engaging
図7に示すように、係止部材34が係止位置にあるとき、係合突起34dが、壁突起32dに先端側(同図において下側)から押し当てられている。かつ、背壁32wが前側へ傾くように弾性変形されている。これによって、係止位置の係止部材34が、背壁32wと弾性的に係合され、背壁32wの弾性復元力によって、図7において反時計まわり(係止解除位置から係止位置へ向かう方向)へ付勢されている。
As shown in FIG. 7, when the locking
図5(b)に示すように、係止部材34が係止凹部11b,11dに対して係止解除位置のとき、係合突起34dが、壁突起32dの上側に位置している。背壁32wは、弾性変形しておらず、垂直な中立状態になっている。係止部材34と背壁32wとの弾性的係合が解除されている。
As shown in FIG. 5B, when the locking
図2及び図3に示すように、更に、ホルダー30によってノズルユニット40が保持されている。
ノズルユニット40は、ヘッド部41と、ノズル42,43を含む。ヘッド部41は、ボディ41aと、2つ(複数)のチューブコネクタ41b,41dを含み、正面視で概略T字状に形成されている。ヘッド部41の材質は、好ましくはステンレス等の、生体への影響が既知ないしは低い金属にて構成されている。
なお、ヘッド部41の材質として樹脂を用いてもよい。
As shown in FIGS. 2 and 3, the
The
Note that a resin may be used as the material of the
図2に示すように、ボディ41aの前面における幅方向の中央部には、縦溝41cが形成されている。縦溝41cは、軸線L12に沿って真っ直ぐ延びている。ボディ41aが、ホルダー30の柱状部32の前側部(図2において紙面手前)に着脱可能に固定されている。
図6(a)に示すように、内視鏡10の手元部11が、ボディ41aの上側に被さっている。挿入部12が、縦溝41cに通されている。挿入部12と柱状部32の間にボディ41aが挟まれている。
As shown in FIG. 2, a
As shown in FIG. 6A, the
図2に示すように、ボディ41aの上側の両側部には、それぞれチューブコネクタ41b,41dが突出するように設けられている。内視鏡洗浄チューブコネクタ41bには、洗浄液供給チューブ4bが接続されている。図示は省略するが、洗浄液供給チューブ4bの上流端は、洗浄液4wの供給源に接続されている。洗浄液4wは、生理食塩水や薬液等であってもよい。
補助チューブコネクタ41dには、補助チューブ4dが接続されている。
As shown in FIG. 2,
The auxiliary tube 4d is connected to the
図4に示すように、ボディ41aに2つのノズル42,43が接続されている。これらノズル42,43の材質は、ステンレス等の金属管によって構成されている。図2に示すように、ボディ41aの内部において、内視鏡先端洗浄ノズル42の上端部が内視鏡洗浄チューブコネクタ41bに連なっている。かつ、補助ノズル43の上端部が補助チューブコネクタ41dに連なっている。図4に示すように、ノズル42,43は、互いに幅方向に並んで、ボディ41aから下方(挿入先端方向)へ、挿入部12と平行に真っ直ぐ延びている。
As shown in FIG. 4, two
図9に示すように、ノズル42,43は、挿入部12と共に、筒部22の小径筒部分22bに挿通されている。小径筒部分22b内において、ノズル42,43は、挿入部12に対して幅方向(同図において上下)の両側かつ斜め前方(同図において左方)に配置されている。ノズル42,43は、挿入部12を通って前後(図9において左右)に延びる中心線に関して互いに対称の位置に配置されている。
As shown in FIG. 9, the
図2に示すように、ノズル42,43の先端部(下端部)は、挿入部12の先端部近くに達している。図6(a)に示すように、前記突出位置においては、ノズル42,43の先端部がレトラクター20の先端部から少し突出される。図6(b)に示すように、前記退避位置においては、ノズル42,43の先端部がレトラクター20の内部に少し引込んでいる。
As shown in FIG. 2, the tip portions (lower end portions) of the
内視鏡先端洗浄ノズル42を含むノズルユニット40(洗浄手段)は、先端面12eの洗浄機能を有している。
詳しくは、図10に示すように、内視鏡先端洗浄ノズル42の先端部(下端部)に先端ピース45(先端部)が設けられている。先端ピース45ひいては内視鏡先端洗浄ノズル42の先端部は、挿入部12よりも少し軸線L12の先端側(下方)へ突出されている。図9に示すように、先端ピース45は、挿入部12の先端面12eの傾斜方向と直交する幅方向の側方又は斜め側方(ここでは斜め前方(同図において左下))に配置されている。
The nozzle unit 40 (cleaning means) including the endoscope front
Specifically, as shown in FIG. 10, a tip piece 45 (tip portion) is provided at the tip portion (lower end portion) of the endoscope
図9に示すように、先端ピース45ひいては内視鏡先端洗浄ノズル42の先端面(同図において紙面手前側の面)は塞がれている。
図10に示すように、先端ピース45の周面における先端面12eを向く側部には、2つ(複数)の吐出孔45aが形成されている。吐出孔45aはスリット状になっている。2つの吐出孔45a(スリット)が、上下(ノズル42の軸方向)に並んでいる。これら吐出孔45aの少なくとも一部は、先端面12eよりも下に位置している。
As shown in FIG. 9, the
As shown in FIG. 10, two (a plurality of) discharge holes 45 a are formed on the side of the peripheral surface of the
図10及び図11に示すように、各吐出孔45aは、先端面12eの傾斜方向に沿って斜めに延びている。すなわち、吐出孔45aは、前側(図11において左)へ向かうにしたがって上方へ傾斜されている。かつ、図12及び図13に示すように、各吐出孔45aは、先端ピース45ひいてはノズル42の内周から外周へ向かうにしたがって上側(手元部11側)へ傾斜されている。
更に、先端ピース45の内周面への吐出孔45aの開口は小さく、先端ピース45の外周面への吐出孔45aの開口は大きい。吐出孔45aは、ノズル42の内周から外周へ向かうにしたがって拡開されている。
As shown in FIGS. 10 and 11, each
Furthermore, the opening of the
図2に示すように、補助ノズル43の先端面(下端面)は、該ノズル43の軸線に対して直交されている。ノズル43の先端開口は、真っ直ぐ下方(図9において紙面手前)へ向けられている。
As shown in FIG. 2, the front end surface (lower end surface) of the
内視鏡装置1は、次のようにしてフレキシブルアーム5に支持されている。
図1に示すように、フレキシブルアーム5の先端部に連結支持部材50が取り付けられている。連結支持部材50を介して、レトラクター20ひいては内視鏡10がフレキシブルアーム5に連結されて支持されている。
The
As shown in FIG. 1, a
図14(a)に示すように、連結支持部材50は、一対の半割支持体51,52と、ボルトナットユニット54(開閉手段)を含む。第1半割支持体51は、半割把持部51cと、連結板部51dを有している。半割把持部51cは、半円弧状に形成されている。半割把持部51cから連結板部51dが後方(図14(a)において右側)へ延びている。図1に示すように、連結板部51dの後端部が、フレキシブルアーム5に連結されている。
As shown in FIG. 14A, the
図14(a)に示すように、第2半割支持体52は、半割把持部52cと、添え板部52dを有している。半割把持部52cは、半円弧状に形成されている。半割把持部52cから添え板部52dが後方(図14(a)において右側)へ延びている。
As shown to Fig.14 (a), the 2nd
図14(a)及び図14(b)に示すように、半割把持部51c,52cの前側(図14において左側)の端部どうしが、回転軸53によって回転可能に連結されている。連結板部51d及び添え板部52dどうしが、ボルトナットユニット54によって連結されている。一対の半割支持体51,52どうしが互いに合わさって環状に閉じられている。
以下、半割支持体51,52ひいては連結支持部材50が環状に閉じられた状態を「閉環状態」と称す。以下、特に断らない限り、連結支持部材50は閉環状態であるものとする。
As shown in FIGS. 14 (a) and 14 (b), the front end portions (left side in FIG. 14) of the
Hereinafter, the state in which the half-supported
図14(a)に示すように、これら半割支持体51,52の内周面によって、支持座面55が構成されている。半割把持部51cの内周面は、半割り座面55a(支持座面55の半部)となっている。半割把持部52cの内周面は、半割り座面55b(支持座面55の残りの半部)となっている。
As shown in FIG. 14A, a
図15(a)に示すように、支持座面55は、凹球面状になっている。支持座面55を構成する凹球面の中心は、半割支持体51,52の厚み方向(図15(a)において上下方向)の中央部よりも上側に位置している。支持座面55における下側周端縁55d(挿入側周端縁)の口径が、上側周端縁55c(手元側周端縁)の口径より小さい。
As shown in FIG. 15A, the
図14(a)及び図14(b)に示すように、半割支持体51,52どうしは、ボルトナットユニット54によって、回転軸53のまわりに僅かな角度だけ相対回転可能である。これによって、半割支持体51,52どうしが、閉環状態の範囲内において、緩み位置(図14(b))と閉成位置(図14(a))との間で、僅かに開閉可能になっている。半割支持体51,52の僅かな開閉によって凹球面状支持座面55が僅かに拡縮される。図14(a)及び図15(a)に示すように、閉成位置のときは、凹球面状支持座面55が真円状になり、かつ凹球面状の凹球面状支持座面55の直径ないしは曲率が、被支持部25の球面状外周面の直径ないしは曲率と一致する。
As shown in FIGS. 14 (a) and 14 (b), the half-supported
図6(a)に示すように、連結支持部材50が閉成位置のとき、被支持部25が、支持座面55に受け入れられるとともに、半割支持体51,52によって締め付けられている。これによって、レトラクター20ひいては内視鏡10が連結支持部材50に固定されている。図15(a)に示すように、閉成位置においては、支持座面55の上側周端縁55c及び下側周端縁55dの口径が、共に球状被支持部25の外径より小さい。被支持部25は、支持座面55から挿入先端側(同図において下方)へも、手元側(同図において上方)へも通り抜け不能であり、連結支持部材50に対し着脱不能になっている。
しかも、支持座面55と被支持部25との球面ジョイントによって、内視鏡10を垂直姿勢(図15(a))は勿論のこと、図1及び図15(b)に示すように、前後左右の任意の方向へ傾けた姿勢で固定することができる。
As shown in FIG. 6A, when the
In addition, the spherical joint between the
図14(b)に示すように、緩み位置のときは、閉成位置のときより支持座面55が僅かに拡径され、連結支持部材50が僅かに拡開される。したがって、被支持部25に対する締め付けが緩み、被支持部25が支持座面55内において全方向の任意の向きに回転可能になり、レトラクター20ひいては内視鏡10が全方向の任意の向きに角度調節可能になる。図16(a)及び図16(b)に示すように、前記緩み位置においては、支持座面55の上側周端縁55cの口径が、被支持部25の外径より大きくなり、かつ支持座面55の下側周端縁55dの口径は、被支持部25の外径より小さい。このため、図16(a)に示すように、被支持部25が、支持座面55の上側周端縁55cから手元側(同図において上方)へ通り抜け可能であり、レトラクター20が連結支持部材50に対してレトラクター20が着脱可能になる。一方、図16(b)に示すように、被支持部25は、支持座面55の下側周端縁55dから挿入先端側(同図において下方)へは通り抜け不能である。
As shown in FIG. 14 (b), in the loose position, the
閉成位置(図14(a))においては勿論のこと、緩み位置(図14(b))においても、連結板部51d及び添え板部52dどうしがボルトナットユニット54によって連結され、半割支持体51,52どうしが閉環状態になっている。
Of course, in the closed position (FIG. 14 (a)), also in the loosened position (FIG. 14 (b)), the connecting
前記ボルトナットユニット54の詳細構造は、以下のようになっている。
図18(a)及び図18(b)に示すように、ボルトナットユニット54は、ナット54aと、T字ボルト54bを含む。ナット54aが添え板部52dに装着されている。ナット54aは、添え板部52dに対して、当該ナット54aの軸線まわりに回転可能かつ当該ナット54aの軸線方向(図18において上下)へ移動不能に係止されている。
ナット54aに開度調節つまみ54cが設けられている。
The detailed structure of the bolt /
As shown in FIGS. 18A and 18B, the bolt /
An
図17(a)に示すように、連結板部51dの側部には長穴51bが形成されている。長穴51bの長軸は、連結支持部材50の前後方向(図17(a)において左右)へ向けられている。
連結板部51dの側面における長穴51bの上下両側部には、嵌合凹部51fが形成されている。
As shown in FIG. 17A, a
Fitting
図18に示すように、長穴51bにT字ボルト54bが挿通されている。T字ボルト54bの頭部54e(ロックつまみ)は長方形状になっている。連結支持部材50が閉環状態のとき、ボルト頭部54eの長手方向は、上下方向へ向けられることで、長穴51bの長軸と直交している。ボルト頭部54eが、嵌合凹部51fに嵌ることで、ボルト54bが、連結板部51dに対して回転不能に拘束されている。つまり、ボルト頭部54eはロック位置にある。
As shown in FIG. 18, a T-
長穴51b内において、ボルト54bがナット54aにねじ込まれている。ボルト54bの端部には、係止リング54fが形成されている。
一方、ナット54aの内部には段差54dが形成されている。
図18及び図19に示すように、ナット54aは、ボルト54bに対して所定の距離だけ、ナット54a及びボルト54bの軸線方向(図18及び図19において上下)へ相対移動可能になっている。かつ、ナット54aは、ボルト54bから分離不能になっている。
A
On the other hand, a
As shown in FIGS. 18 and 19, the
図18に示すように、ナット54aを締付側の終端までボルト54bにねじ込んだ状態のとき、添え板部52dが連結板部51dに最も接近し、半割支持体51,52どうしが閉成位置になる。
As shown in FIG. 18, when the
図14(b)に示すように、連結板部51dと添え板部52dとの間には、板バネ56(開側付勢手段)が設けられている。板バネ56は、添え板部52dを連結板部51dから離間させる向き(同図において下側)へ付勢している。開度調節つまみ54cによってナット54aを緩めていくと、板バネ56の前記付勢によって、半割支持体51,52が漸次拡開され、支持座面55が漸次拡径される。
As shown in FIG. 14B, a plate spring 56 (open-side urging means) is provided between the connecting
図19に示すように、ナット54aを緩み側の終端まで緩めた状態のとき、添え板部52dが閉成位置のときよりも連結板部51dから少し離れ、半割支持体51,52どうしが緩み位置になる。図19に示すように、このとき、係止リング54fが段差54dに引っ掛かる。このため、ナット54aをそれ以上緩めることができない。したがって、第1半割支持体51及び第2半割支持体52どうしが緩み位置より更に開くのが阻止される。
係止リング54f及び段差54dは、開度調節つまみ54cによる前記緩み位置から更に開側への操作を阻止する開き阻止部を構成している。
As shown in FIG. 19, when the
The
更に、ボルト54b、長穴51b及び嵌合凹部51fは、半割支持体51,52を閉環状態にロックし、かつロック解除可能なロック機構を構成している。
すなわち、前述したように、ボルト頭部54eがロック位置(嵌合凹部51fに嵌って回転拘束された状態)のとき、ボルト54bが第1半割支持体51から分離不能であり、半割支持体51,52が閉環状態にロックされている(図17)。
ボルト頭部54eは、以下のように、前記ロック位置とロック解除位置との間で操作可能である。
Further, the
That is, as described above, when the
The
図20に示すように、ナット54aが緩み位置に相当する状態であり、かつ半割支持体51,52どうしが閉成位置に相当する状態であるときは、ボルト頭部54eが嵌合凹部51fから抜け出ることで回転拘束が解除される。好ましくは、ナット54aが緩み位置に相当する状態であり、かつ半割支持体51,52どうしが閉成位置に相当する状態であるときのみ、前記回転拘束解除状態になる。
図17(b)及び図21に示すように、前記回転拘束解除状態において、ボルト54bがロック位置の角度から90°回転されると、ボルト頭部54eの長手方向が、長穴51bの長軸方向と一致する。これによって、図22に示すように、ボルト頭部54eが、ロック解除位置となり、長穴51bに対して抜き差し可能になる。かつ、ボルト54bが第1半割支持体51から解放され、ボルトナットユニット54による半割支持体51,52どうしの連結が解除される。この結果、図23に示すように、半割支持体51,52どうしが、閉環状態を解除されて開閉自在となる。つまり、半割支持体51,52が緩み位置よりも拡開可能となる。勿論、閉成位置まで閉じることもできる。
As shown in FIG. 20, when the
As shown in FIGS. 17B and 21, when the
内視鏡装置1は、例えば次のように使用される。
患者9の体の所定位置に小さく穴を開ける。
この穴にダイレーター(図示せず)を挿し込み、続いて、レトラクター20をダイレーターの外周に嵌め込むようにして前記穴に挿し入れる。その後、ダイレーターを引き抜く。
筒部22を、大径筒部分22aと小径筒部分22bからなる異径二連円形の断面とすることによって、筒部22全体を真円の断面にするよりも、筒部22を小断面にすることができる。
The
A small hole is made in a predetermined position on the body of the
A dilator (not shown) is inserted into this hole, and then the
By making the
内視鏡装置1の組立ては、レトラクター20を患者9の体内に挿し入れる前に行ってもよく、挿し入れ後に行ってもよい。
組立てに際し、レトラクター20の上端部をクランプ部31で挟み、クランプノブ33を解放位置(図3の二点鎖線)からクランプ位置(図3の実線)にする。これによって、レトラクター20とホルダー30をワンタッチで連結できる。
また、柱状部32にノズルユニット40及び内視鏡10を装着し、係止部材34を係止解除位置(図5(a))から係止位置(図6)にする。これによって、内視鏡10とノズルユニット40とホルダー30をワンタッチで連結できる。
このとき、好ましくは係止部材34を下側係止凹部11dに係止することによって、内視鏡10を退避位置(図6(b))にしておく。特に、レトラクター20を患者9の体内に挿し入れる前に、予め内視鏡装置1を組み立てる場合、組立段階では、内視鏡10を退避位置にすることが好ましい。そうすることによって、内視鏡10で観察しながら、レトラクター20を患者9の体内に挿し入れることができる。かつ、挿入部12を筒部22内に退避させておくことで、レトラクター20の挿し入れ時に、挿入部12の先端部が体の組織に引っ掛かったり刺さったりするのを防止できる。
内視鏡10を退避位置にすることで、ノズル42,43についても退避位置になり、ノズル42,43の先端部(下端部)が筒部22内に退避される。これによって、レトラクター20の挿し入れ時に、ノズル42,43の先端部が体の組織に引っ掛かったり刺さったりするのを防止できる。
The assembly of the
At the time of assembly, the upper end of the
Further, the
At this time, the
By setting the
更に、連結支持部材50をフレキシブルアーム5に支持させ、かつレトラクター20を連結支持部材50に支持させる。ひいては、内視鏡装置1をフレキシブルアーム5に支持させる。
レトラクター20を患者9の体内に挿し入れる前に、予め連結板部51dをフレキシブルアーム5に連結し、かつ半割支持体51,52を緩み位置にしておき、レトラクター20を上方から半割支持体51,52に挿通することにしてもよい。図16(b)に示すように、緩み位置における上側周端縁55cの口径が被支持部25の外径より大きいから、被支持部25を上方から支持座面55内に挿し入れて着座させることができる。
Further, the
Before inserting the
図16(b)に示すように、緩み位置における下側周端縁55dの口径が被支持部25の外径より小さいから、レトラクター20が支持座面55を通り抜けて落下するのを防止できる。
しかも、開度調節つまみ54cの操作によっては、半割支持体51,52が緩み位置までしか開かないために、レトラクター20が支持座面55を通り抜けて落下するのを確実に防止できる。
As shown in FIG. 16B, since the diameter of the lower
In addition, depending on the operation of the
レトラクター20を患者9の体内に挿し込んだ後、連結支持部材50を被支持部25に装着することもできる。この場合、連結支持部材50の閉環状態を解除し(図23)、半割支持体51,52どうしを大きく開放させることで、連結支持部材50を側方から被支持部25に嵌めることができる。続いて、半割支持体51,52どうしを閉じながら、ボルト54bを長穴51bに通して、かつ90°回転させることで、ボルト頭部54eをロック位置にする。これによって、半割支持体51,52が閉環状態にロックされる。かつ、レトラクター20が連結支持部材50を介してフレキシブルアーム5に支持される。ひいては内視鏡装置1がフレキシブルアーム5に支持される。
After inserting the
次に、内視鏡10を突出位置(図6(a))にすることで、挿入部12の先端部(下端部)を筒部22から僅かに突出させる。
詳しくは、係止部材34の係止爪34bを内視鏡10の下側係止凹部11dから外し、内視鏡10を少し下降させ、その後、係止爪34bを上側係止凹部11bに係止させる。
係止爪34bを下側係止凹部11dから外すとき、係合突起34dが壁突起32dを下から上へ乗り越える。乗り越え時には、背壁32w及び係止部材34が弾性変形される。主に背壁32wが弾性変形される。係合突起34dの上方への乗り越え後は(図5(b))、背壁32w及び係止部材34が弾性復帰して、内部応力はほぼ解消される。
Next, the distal end portion (lower end portion) of the
Specifically, the locking
When the locking
係止爪34bを上側係止凹部11bに係止させるとき、係合突起34dが壁突起32dを上から下へ乗り越える。乗り越え時には、背壁32w及び係止部材34が弾性変形される。主に背壁32wが前方へ撓むように弾性変形される(図7)。この背壁32wの変形は、係合突起34dの上方への乗り越え後も解消されずに残る。このため、背壁32wが、後方へ弾性復帰しようとして、壁突起32dを介して係合突起34dを下方へ付勢する。これによって、係止部材34に回転モーメントが付与され、係止部材34が、係止連結ピン36を中心にして、図7において反時計回りへ回転付勢される。該回転付勢によって、係止爪34bが係止凹部11bに強く押し込まれる。ひいては、図8に示すように、係止爪34bの幅方向(同図において上下)の両側面が、係止凹部11bの幅方向(同図において上下)の両側面に強く押し当てられる。この結果、内視鏡10が、ホルダー30に対して前後方向(図3において左右)及び幅方向(図2において左右)にガタつくのを防止することができる。
なお、係止爪34bを下側係止凹部11dに嵌め込む際も、同様に、背壁32wの弾性付勢力によって係止爪34bを強く押し込むことができ、内視鏡10のガタつきを防止できる。
ホルダー30の背壁32wが係止部材34の付勢手段として提供されるため、コイルバネや板バネ等の専用バネを用いる必要が無い。したがって、面倒なバネ洗浄作業を省略でき、ホルダー30の洗浄等を容易化できる。
内視鏡10を突出位置にすることで、ノズル42,43についても突出位置になり、筒部22から僅かに突出される。
When the locking
Similarly, when the locking
Since the
By setting the
その後、内視鏡10で術野9aを観察しながら内視鏡下手術を行うことができる。
レトラクター20によって、内視鏡10及び鉗子2のための筒状挿入空間20cを確保できる。筒状挿入空間20cの奥に術野9aが配される。
大径筒部分22aには鉗子2を挿通する。大径筒部分22aを小径筒部分22bより大径にすることによって、鉗子2の操作を容易化できる。
小径筒部分22bには斜視内視鏡10を配置し、その視野角を軸線L12に対して斜め前方へ向ける。これによって、鉗子2の先端周辺の術野9aを内視鏡10の視野に収めることができ、術野9aを確実に観察することができる。
ノズル42,43を先端面12eの幅方向の側方ないしは斜め側方に配置することによって、ノズル42,43が観察視野1rに入るのを回避できる。
Thereafter, an endoscopic operation can be performed while observing the
The
The
The small diameter
By arranging the
内視鏡装置1によれば、内視鏡10を全方向に角度調節できる。
すなわち、開度調節つまみ54cによって、連結支持部材50を緩み位置よりも閉じ、かつ閉成位置より少し緩めた状態にする。これによって、図1及び図15(b)に示すように、被支持部25が支持座面55内で回転可能に支持されることで、レトラクター20ひいては内視鏡10を自在に向き調節できる。つまり、前後左右の全方向へ傾けたり回転させたりできる。したがって、内視鏡10の操作性を向上でき、内視鏡下手術の自由度を高めることができる。
連結支持部材50を緩み位置よりも閉じることで、上側周端縁55cの口径が被支持部25の外径より小さくなる。これによって、球状被支持部25を、支持座面55から下方へはもちろんのこと、支持座面55から上方へも引き抜き不能に支持できる。
According to the
In other words, the
By closing the
開度調節つまみ54cによって連結支持部材50を閉成位置にすると、半割支持体51,52によって被支持部25が締め付けられる。これによって、レトラクター20ひいては内視鏡10の角度を固定できる。
When the
内視鏡装置1によれば、施術中、内視鏡10を患者9の体内に挿し入れた状態で、先端面12eを洗浄できる。
例えば、対物レンズ14bが汚れて術野9aが見にくくなったときは、洗浄液4wをチューブ4bからチューブコネクタ41bを経て、洗浄ノズル42に導入する。洗浄液4wは、洗浄ノズル42の先端部まで流下した後、上下2列の吐出孔45aからそれぞれ吐出される。
図13において矢印線にして示すように、洗浄液4wの吐出方向は、吐出孔45aのスリット形状及び向きに合わせて、先端ピース45から斜め後方かつ斜め上方へ向けられる。つまり、洗浄液4wは、先端面12eの側方かつ斜め前方、かつ先端面12eより少し下側(先端側)から先端面12eへ向けて斜めに吐出される。
しかも、図11において矢印線にして示すように、吐出洗浄液4wは、吐出孔45aのスリット形状に合わせて、面状かつ放射状に広がる。吐出洗浄液4wの吐出方向と直交する幅方向(図11の複数の矢印線4wの並び方向)は、前側(図11において左)へ向かうにしたがって上方へ傾斜される。つまり、吐出洗浄液4wは、先端面12eの傾斜方向に沿って斜めに広がる。これによって、洗浄液4wを、斜めの先端面12eの全面に偏りなく吹き付けることができる。
更に、吐出孔45aを上下二段にすることで、上下2条の吐出流を形成できる(図13)。これによって、たとえ、内視鏡装置1に多少の製造誤差や組立誤差があっても、洗浄液4wを先端面12eに確実に当てることができ、先端面12eを確実に洗浄することができる。
よって、施術中においても先端面12eを容易に洗浄でき、内視鏡10を引き抜いて洗浄する必要が無く、再度セットする手間も不要である。洗浄の度に例えば洗浄用カテーテルを内視鏡10のチャンネルに挿入する必要もない。
According to the
For example, when the
As shown by the arrow line in FIG. 13, the discharge direction of the cleaning liquid 4w is directed obliquely rearward and obliquely upward from the
Moreover, as indicated by the arrow line in FIG. 11, the
Furthermore, by forming the discharge holes 45a in two upper and lower stages, two upper and lower discharge flows can be formed (FIG. 13). Thereby, even if there is some manufacturing error or assembly error in the
Therefore, the
内視鏡装置1によれば、もう1つのノズル43によって術野9aを灌流できる。すなわち、別経路の灌流液をチューブ4dからチューブコネクタ41dを経て、ノズル43に導入する。灌流液は、ノズル43の先端(下端)の開口から真っ直ぐ下方へ吐出される。
術野灌流に代えて、補助ノズル43を排液通路として用いてもよい。使用済の洗浄液、その他の不要物を術野9aから不要物を、ノズル43を通して排出してもよい。
According to the
Instead of the operative perfusion, the
施術終了後は、内視鏡装置1を患者9の体内から引き抜いて撤去する。
レトラクター20を連結支持部材50から外す際は、開度調節つまみ54cによって連結支持部材50を緩み位置にする。これによって、被支持部25を上側周端縁55cから上方へ引き抜くことができ、ひいては、レトラクター20を連結支持部材50から分離できる。前述したように、緩み位置にしても、被支持部25が下側周端縁55dから下方へ抜けることがなく、レトラクター20の落下を阻止できる。
After completion of the treatment, the
When the
連結支持部材50を緩み位置より更に開くためには、半割支持体51,52を緩み位置と閉成位置との間で開閉調節するときとは別の操作をすることになる。したがって、操作者が意図しないにも拘わらず、連結支持部材50を緩み位置よりも開いてしまうのを防止できる。
すなわち、図20に示すように、ナット54aを緩み位置まで緩めた状態で、連結板部51d及び添え板部52dどうしを閉成位置に相当する位置まで、板バネ56に抗して接近させる。すると、ボルト頭部54eが嵌合凹部51fから抜け出る。したがって、ボルト54bに対する回転拘束が解除される。図17及び図21に示すように、このボルト54bを90°回転させることで、ボルト頭部54eの長手方向を長穴51bの長軸(図21(b)において左右)と一致させる。これによって、図22に示すように、ボルト54bを、長穴51bを通して添え板部52d側へ外すことができる。この結果、図23に示すように、連結支持部材50の閉環状態を解除して、連結板部51dと添え板部52dを分離でき、連結支持部材50を大きく拡開させることができる。
In order to further open the
That is, as shown in FIG. 20, with the
内視鏡装置1の各部材は、使い捨て、すなわち一度使用したら廃棄するか、又は十分洗浄可能なものは洗浄して再利用する。連結支持部材50については、拡開可能(図23)とすることによって、容易に洗浄したり分解したりできる。
Each member of the
本発明は、上記実施形態に限定されるものではなく、その趣旨を逸脱しない範囲において種々の改変をなすことができる。
例えば、筒部22の断面形状は、前記実施形態の異径二連円形に限られず、真円形でもよく、楕円形ないしは長円形でもよい。
係止部材34の付勢手段として、係合壁32wの弾性復元力に代えて、専用のコイルばねや板バネを用いてもよい。
手元部11には、係止凹部11b,11dが1つだけ形成されていてもよく、3つ以上形成されていてもよい。内視鏡10が、レトラクター20に対して軸線L12に沿って3段階以上位置調節可能であってもよい。内視鏡10が、レトラクター20に対して軸線L12に沿って連続的に位置調節可能であってもよい。
吐出孔45aの数は、2つに限られず、3つ以上でもよく、1つだけであってもよい。
内視鏡先端洗浄ノズル42のスリット状の吐出孔45aの構造は、前記実施形態の関節用硬性内視鏡に限られず、挿入部先端面が斜めになった斜視内視鏡であれば種々の内視鏡に適用でき、挿入部がフレキシブルな軟性内視鏡にも適用可能である。
レトラクター20ひいては内視鏡10の角度調節の自由度を高める観点からは、内視鏡装置が、球状被支持部25と凹球面状支持座面55との球面ジョイント構造を具備していればよく、洗浄手段40、係止部材34の付勢手段、内視鏡10の高さ(位置)調節手段等については省略してもよく、他の構成に改変してもよい。
The present invention is not limited to the above embodiment, and various modifications can be made without departing from the spirit of the present invention.
For example, the cross-sectional shape of the
Instead of the elastic restoring force of the
The
The number of
The structure of the slit-
From the viewpoint of increasing the degree of freedom of angle adjustment of the
本発明は、例えば椎間板ヘルニアや脊椎管狭窄症等の関節疾患を治療するための関節内視鏡に適用できる。 The present invention can be applied to a joint endoscope for treating joint diseases such as intervertebral disc herniation and spinal stenosis.
1 内視鏡装置
2 鉗子(術具)
4w 洗浄液
4b 内視鏡洗浄液供給チューブ
5 フレキシブルアーム(支持手段)
9a 術野
10 内視鏡
11 手元部
11b 上側係止凹部
11d 下側係止凹部
12 挿入部
12e 先端面
20 レトラクター
20c 筒状挿入空間
22 筒部
22a 大径筒部分
22b 小径筒部分
25 被支持部
30 ホルダー
31 クランプ部
32 柱状部
32w 背壁(係合壁)
32d 壁突起
34 係止部材
34b 係止爪
34d 係合突起
40 ノズルユニット(洗浄手段)
41b 内視鏡洗浄チューブコネクタ
42 内視鏡先端洗浄ノズル
45 先端ピース(先端部)
45a 吐出孔
50 連結支持部材
51 第1半割支持体
51c 半割把持部
51d 連結板部
51b 長穴
51f 嵌合凹部
52 第2半割支持体
52c 半割把持部
52d 添え板部
53 回転軸
54 ボルトナットユニット(開閉手段)
54a ナット
54b T字ボルト
54e ボルト頭部(ロックつまみ)
54c 開度調節つまみ
54d 段差(開き阻止部)
54f 係止リング(開き阻止部)
55 支持座面
55a 半割り座面(凹球面状支持座面の半部)
55b 半割り座面(凹球面状支持座面の残りの半部)
55c 上側周端縁(手元側周端縁)
55d 下側周端縁(挿入側周端縁)
56 板バネ(開側付勢手段)
1
4w Cleaning liquid 4b Endoscope cleaning
41b Endoscope
54c
54f Locking ring (opening prevention part)
55
55b Half seat surface (the remaining half of the concave spherical support seat surface)
55c Upper peripheral edge (hand side peripheral edge)
55d Lower peripheral edge (insertion peripheral edge)
56 Leaf spring (open-side biasing means)
Claims (8)
内視鏡と、レトラクターと、前記レトラクターを支持手段に連結して支持する連結支持部材とを備え、
前記レトラクターが、前記内視鏡及び術具が挿通される筒部と、前記筒部の外周に設けられた被支持部とを含み、前記被支持部の外周面が球面状になっており、
前記連結支持部材が、前記被支持部を受ける凹球面状の支持座面を有していることを特徴とする内視鏡装置。 An endoscopic device capable of securing a cylindrical insertion space in the body and observing the surgical field behind the cylindrical insertion space,
An endoscope, a retractor, and a connection support member that supports the retractor by connecting it to support means;
The retractor includes a cylindrical portion through which the endoscope and a surgical instrument are inserted, and a supported portion provided on an outer periphery of the cylindrical portion, and an outer peripheral surface of the supported portion is spherical. ,
The endoscope apparatus, wherein the connection support member has a concave spherical support seat surface that receives the supported portion.
前記レトラクターを着脱可能な緩み位置と、前記レトラクターを固定する閉成位置との間で、前記第1半割支持体及び第2半割支持体どうしを開閉調節する開度調節つまみと、
前記開度調節つまみによる前記緩み位置から更に開側への操作を阻止する開き阻止部と、
を含み、
前記緩み位置においては、前記支持座面における内視鏡の手元側を向くべき手元側周端縁の口径が、前記被支持部の外径より大きく、かつ前記支持座面における内視鏡の挿入先端側を向くべき挿入側周端縁の口径が、前記被支持部の外径より小さいことを特徴とする請求項3に記載の内視鏡装置。 The opening / closing means
An opening adjustment knob for opening and closing the first half support body and the second half support body between a loose position where the retractor can be attached and detached and a closed position where the retractor is fixed;
An opening preventing portion for preventing further operation from the loosened position by the opening adjustment knob to the open side;
Including
In the loosened position, the diameter of the peripheral edge on the proximal side that should face the proximal side of the endoscope on the support seat surface is larger than the outer diameter of the supported portion, and the insertion of the endoscope on the support seat surface The endoscope apparatus according to claim 3, wherein a diameter of an insertion side peripheral edge that should face the distal end side is smaller than an outer diameter of the supported portion.
前記ロックつまみが前記ロック位置のとき、前記第1半割支持体及び第2半割支持体どうしが、前記緩み位置及び閉成位置を含む閉環状態にロックされ、
前記ロックつまみが前記ロック解除位置のとき、前記第1半割支持体及び第2半割支持体どうしが前記閉環状態を解除されて開閉自在となることを特徴とする請求項4に記載の内視鏡装置。 The opening / closing means further includes a lock knob operable between a locked position and an unlocked position;
When the lock knob is in the locked position, the first half support body and the second half support body are locked in a closed state including the loosened position and the closed position,
5. The inside according to claim 4, wherein when the lock knob is in the unlocked position, the first half support and the second half support are released from the closed state and can be opened and closed. Endoscopic device.
前記突出位置では、前記内視鏡の挿入部の先端が前記レトラクターの先端から突出され、
前記退避位置では、前記挿入部の先端が前記レトラクターの内部に退避されることを特徴とする請求項1〜5の何れか1項に記載の内視鏡装置。 A holder for holding the endoscope so that the position of the endoscope can be adjusted between the protruding position and the retracted position in the axial direction of the cylindrical portion;
In the protruding position, the distal end of the insertion portion of the endoscope is projected from the distal end of the retractor,
The endoscope apparatus according to any one of claims 1 to 5, wherein a distal end of the insertion portion is retracted into the retractor at the retracted position.
前記ホルダーが、
係合壁を有するホルダー本体と、
前記内視鏡と係止される係止位置と、前記係止が解除された係止解除位置との間で、前記ホルダー本体に対して変位可能に設けられた係止部材とを有し、
前記係止位置における係止部材が、前記係合壁と弾性的に係合されるとともに、前記係合壁の弾性復元力によって前記係止解除位置から前記係止位置へ向かう方向へ付勢され、
前記係止解除位置では前記弾性的係合が解除されることを特徴とする請求項1〜6の何れか1項に記載の内視鏡装置。 A holder for detachably holding the endoscope with respect to the retractor;
The holder is
A holder body having an engagement wall;
A locking member provided so as to be displaceable with respect to the holder main body between a locking position locked with the endoscope and a locking release position where the locking is released;
The locking member at the locking position is elastically engaged with the engagement wall and is urged in a direction from the locking release position toward the locking position by an elastic restoring force of the engagement wall. ,
The endoscope apparatus according to claim 1, wherein the elastic engagement is released at the locking release position.
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