JP6858188B2 - 心不整脈をマッピングするデバイスおよび方法 - Google Patents
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Description
[0001] 本願は、2015年8月6日の出願日を有する米国仮特許出願第61/201,874号の出願権利(filing benefit)を主張する。この特許出願をここで引用したことにより、その内容全てがあらゆる目的に対して含まれるものとする。
背景技術
[0002] 心房細動は最も一般的な心不整脈である。これは、心室上部の素早い震えを起こす。急性症状には、動悸、胸の痛み、息切れ、およびめまいを含むことができる。不整脈が長引くと、潜在的に鬱血性心不全および/または脳卒中を生じさせることによって、高い死亡率に至る可能性がある。
[0035] 本開示は、総じて、心臓組織マッピングデバイスおよび方法を対象とする。更に具体的には、開示する方法およびデバイスは、心不整脈に伴う脱分極波面の方向および/または起点を検出するために利用することができる。例えば、開示する方法およびデバイスの使用によって、ロータ起点の位置を特定することができる。特定およびマッピングに続いて、ロータ起点を切除することができ、不整脈段階を短縮し、不整脈を発症しない期間を長くすることができる。
tgmax=CLRt(0.25+1/(2n))
ここで、tgmax、CLRtは、先に定義した通りである。
r(cos(180°/n))−bcot(Φ/2)
となる。
rは円の半径である。
nは、外周上にある電極の数である。
Φ=(t0max/CLRt)360°
[0088] 図17は、円形カテーテル(図1に示したものと同様)から得られた1組の心電図記録に、心房細動中のロータ活動を重ね合わせて示す。この図は、表面ECG、円形カテーテル、および冠状洞静脈カテーテルの同時記録を含む。図17における一番上の記録は、心房細動を発症した患者の表面ECG記録である。次の10本の軌跡は、近接した対による心電図(closely paired electrogram)のバイポーラ記録である。次の20本の軌跡は、特定の電極各々のユニポーラ記録である。一番下の2本の軌跡は、冠状洞静脈に配したカテーテル上の電極からの記録である。この図の左半分は、電極1〜20の円の外周内におけるロータ活動を示す。カテーテル電極周囲における順次ユニポーラ有効化には、周期性パターンがある(2本の斜め矢印)。図17の右半分は、カテーテルの外周から外側に歳差運動するロータを示す。外周を横切る出口点において、ユニポーラ有効化シーケンスは、一層同時に変化することがわかる(2本の縦向き矢印)。
Claims (34)
- 組織と接触させて配置された電極のアレイを用いて心臓組織をマッピングするためのプロセッサの作動方法であって、前記電極のアレイが少なくとも3組のバイポーラ電極対を含み、前記方法は、
前記バイポーラ電極対と通信可能な前記プロセッサによって、前記バイポーラ電極対からの電気信号を受信及び測定するステップであって、各バイポーラ電極対が、互いにある距離にあり電気的に連通する第1電極と第2電極とを含み、前記少なくとも3組のバイポーラ電極対の電極が、全体として、あるエリアの周囲に外周を定め、各バイポーラ電極対の前記第1および第2電極が前記エリアを挟んで互いに対向するように、各バイポーラ電極対の前記第1および第2電極が前記外周上に配置される、ステップと、
前記プロセッサによって、前記バイポーラ電極対からの電気信号を分析して、前記心臓組織を通過する脱分極の波面の存在、前記脱分極の波面の方向、または前記脱分極の波面の起点を判定するステップと、
を含む、方法。 - 請求項1記載の方法において、前記電極のアレイが前記心臓組織と接触して配置されている、方法。
- 請求項1記載の方法であって、更に、1つ以上の連続する部位の各連続部位において前記バイポーラ電極対からの電気信号を分析して、前記心臓組織を通過する脱分極の波面の存在、方向、または起点を判定するステップを含む、方法。
- 請求項1記載の方法において、前記少なくとも3つのバイポーラ電極対が、前記電極のアレイにおける前記電極の一部だけであり、前記方法が、更に、前記アレイの異なる1組のバイポーラ電極対から分析電気信号を得るステップを含む、方法。
- 請求項1記載の方法において、前記電気信号の分析が、前記心臓組織内におけるリエントラント回路または異所性中枢を特定する、方法。
- 請求項1記載の方法において、前記電気信号の分析が、前記心臓組織内におけるロータ・コアの存在または方向を特定する、方法。
- 請求項1記載の方法において、前記距離が約1.5センチメートル以上である、方法。
- 請求項1記載の方法において、前記アレイが4組以上のバイポーラ電極対を含む、方法。
- 請求項1記載の方法において、少なくとも1組のバイポーラ電極対が、他のバイポーラ電極対と関連付けられ、バイポーラ電極の逆入力対を形成する、方法。
- 請求項1記載の方法において、前記外周が円形または楕円形外周である、方法。
- 請求項1記載の方法において、前記電気信号の分析は、前記バイポーラ電極対の全てにおいて二重電位の交互傾斜が認められた場合に、ロータ・コアが前記心臓組織内にあり、前記電極によって定められた外周によって包囲されていることを判定する、方法。
- 請求項1記載の方法であって、更に、前記少なくとも3組のバイポーラ電極対の電極の各々からの前記電気信号を別個に分析するステップを含む、方法。
- 請求項12記載の方法において、前記電気信号が、前記外周の周りにおいて隣接する電極が順次分析されるように、前記電極の各々から分析される、方法。
- 組織と接触させて配置された電極のアレイを用いて心臓組織をマッピングするためのプロセッサの作動方法であって、前記電極のアレイが少なくとも2組のバイポーラ電極対を含み、前記方法は、
前記バイポーラ電極対と通信可能な前記プロセッサによって、前記バイポーラ電極対から電気信号を得るステップであって、各バイポーラ電極対が、互いにある距離にあり電気的に連通する第1電極と第2電極とを含み、前記少なくとも2組のバイポーラ電極対の電極が、全体として、あるエリアの周囲に外周を定め、各バイポーラ電極対の前記第1および第2電極が前記エリアを挟んで互いに対向するように、各バイポーラ電極対の前記第1および第2電極が前記外周上に配置される、ステップと、
前記プロセッサによって、前記バイポーラ電極対からの電気信号を分析するステップであって、前記電気信号の分析は、前記バイポーラ電極対の全てにおいて二重電位の交互傾斜が認められた場合に、ロータ・コアが、前記心臓組織内にあり、前記電極によって定められた外周によって包囲されていることを判定する、ステップと、
を含む、方法。 - 請求項14記載の方法において、前記電極のアレイが、前記心臓組織と接触して配置されている、方法。
- 請求項14記載の方法であって、更に、1つ以上の連続部位の各連続部位において前記バイポーラ電極対からの電気信号を分析するステップを含む、方法。
- 請求項14記載の方法において、前記少なくとも2つのバイポーラ電極対が、前記電極のアレイにおける前記電極の一部だけであり、前記方法が、更に、
前記アレイの異なる1組のバイポーラ電極対から分析電気信号を得るステップを含む、方法。 - 請求項14記載の方法において、前記距離が約1.5センチメートル以上である、方法。
- 請求項14記載の方法において、前記アレイが4組以上のバイポーラ電極対を含む、方法。
- 請求項14記載の方法において、少なくとも1組のバイポーラ電極対が、他のバイポーラ電極対と関連付けられ、バイポーラ電極の逆入力対を形成する、方法。
- 請求項14記載の方法において、前記外周が円形または楕円形外周である、方法。
- 請求項14記載の方法であって、更に、前記少なくとも2組のバイポーラ電極対の電極の各々からの前記電気信号を別個に分析するステップを含む、方法。
- 請求項22記載の方法において、前記電気信号が、前記外周の周りにおいて隣接する電極が順次分析されるように、前記電極の各々から分析される、方法。
- 心臓マッピング・カテーテル及び前記心臓マッピング・カテーテルと通信可能なプロセッサを備えた心臓マッピング・システムであって、前記心臓マッピング・カテーテルが電極アレイを含み、前記電極アレイが少なくとも3組のバイポーラ電極対を含み、各バイポーラ電極対が、互いからある距離にあり互いに電気的に連通する第1電極と第2電極とを含み、前記少なくとも3組のバイポーラ電極対の電極が、全体として、あるエリアの周囲に外周を定め、各バイポーラ電極対の前記第1および第2電極が前記エリアを挟んで互いに対向するように、各バイポーラ電極対の前記第1および第2電極が前記外周上に配置され、
前記プロセッサは、
前記バイポーラ電極対からの電気信号を受信及び測定し、
前記バイポーラ電極対からの電気信号を分析して、前記心臓組織を通過する脱分極の波面の存在、前記脱分極の波面の方向、または前記脱分極の波面の起点を判定する、
ように構成される、心臓マッピング・システム。 - 請求項24記載の心臓マッピング・システムにおいて、前記距離が約1.5センチメートル以上である、心臓マッピング・システム。
- 請求項24記載の心臓マッピング・システムにおいて、前記距離が約2センチメートルから約4センチメートルである、心臓マッピング・システム。
- 請求項24記載の心臓マッピング・システムにおいて、前記電極アレイが追加の電極を含む、心臓マッピング・システム。
- 請求項27記載の心臓マッピング・システムにおいて、前記追加の電極が追加のバイポーラ電極対を含む、心臓マッピング・システム。
- 請求項28記載の心臓マッピング・システムにおいて、前記追加の電極対が前記外周上に配置される、心臓マッピング・システム。
- 請求項28記載の心臓マッピング・システムにおいて、前記追加のバイポーラ電極対がバイポーラ電極対を含み、前記少なくとも3組のバイポーラ電極対の内の1つと、逆入力対関係で関連付けられる、心臓マッピング・システム。
- 請求項24記載の心臓マッピング・システムにおいて、前記電極アレイが格子形態である、心臓マッピング・システム。
- 請求項24記載の心臓マッピング・システムにおいて、前記心臓マッピング・カテーテルが円形マッピング・カテーテルである、心臓マッピング・システム。
- 請求項24記載の心臓マッピング・システムにおいて、前記心臓マッピング・カテーテルがバスケット型マッピング・カテーテルである、心臓マッピング・システム。
- 請求項24記載の心臓マッピング・システムにおいて、前記電極アレイが、更に、1つ以上のアブレーション電極を含む、心臓マッピング・システム。
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