JP6814741B2 - 改良された外科用プレートシステム - Google Patents

Description

発明の詳細な説明

［技術分野］
本出願は、改良された外科用プレートシステムに関し、具体的には脊椎で使用される外科用プレートシステムに関する。
［背景技術］
何百万人もの人が背中及び首の痛みに影響されている。多くの患者は、非外科的治療によく応答することができる。しかし、他の多くの患者は、自身の痛みを緩和するために外科的解決策に頼る場合がある。いくつかの例において、痛みは、椎間板ヘルニアに起因し得る。椎間板のゲル状の中心の一部が、椎間板の外輪を貫いて膨張するか破裂し、神経根または脊髄を圧迫すると、椎間板はヘルニアになる。痛みを緩和するため、外科医は椎間板切除固定術と呼ばれる処置を行うことができ、それによって椎間板が除去され、骨移植片と共に交換の椎間板がそこに挿入される。その後、プレートが隣接する椎骨の中にねじ込まれ得、それによって、脊柱を安定化させ、固定及び治癒を促進する。外科的処置において使用され得る改良されたプレート及びプレートシステムが絶え間なく求められる。
［発明の概要］
本出願の実施形態は次のことを含む。いくつかの実施形態において、埋込型システムは、第１のスペーサと、第２のスペーサと、第１のスペーサ及び第２のスペーサを係合するように構成されたプレートシステムとを備え、プレートシステムは、上部、中央部、及び下部を備えるベースプレートと、上部と中央部との間に位置付けられた第１のブリッジと、中央部と下部との間に位置付けられた第２のブリッジと、第１のブリッジに係合する第１の保持プレートと、第２のブリッジに係合する第２の保持プレートとを備え、第１の保持プレートは、第１のスペーサの中に延在するための第１の一対の留め具を受容するように構成され、第２の保持プレートは、第２のスペーサの中に延在するための第２の一対の留め具を受容するように構成される。

他の実施形態において、埋込型システムは、第１のスペーサと、第２のスペーサと、第１のスペーサ及び第２のスペーサに取り付け可能なプレートシステムと、を備え、プレートシステムは、ベースプレートと、ベースプレートと接触する第１の保持プレートであって、第１のスペーサの中に延在する、少なくとも１つの留め具を受容するように構成される、第１の保持プレートと、ベースプレートに接触する第２の保持プレートであって、第２のスペーサの中に延在する、少なくとも１つの留め具を受容するように構成される、第２の保持プレートと、を備える。

他の実施形態において、埋込型システムは、第１のスペーサと、第２のスペーサと、第１のスペーサ及び第２のスペーサに取り付け可能なプレートシステムと、を備え、プレートシステムは、ベースプレートと、第１のスペーサの中に延在する少なくとも１つの留め具を受容するように構成された第１の保持プレートと、第２のスペーサの中に延在する少なくとも１つの留め具を受容するように構成された第２の保持プレートと、を備える。
［図面の簡単な説明］
本出願は、以下の添付図面において説明されるその実施形態を参照して、より簡単に理解されるだろう。

［図１］いくつかの実施形態による、ベースプレート及び１つ以上の保持プレートを含む、改良されたプレートシステムの上面斜視図である。

［図２Ａ及び２Ｂ］ベースプレートが保持プレートから分離されて示される、図１における改良されたプレートシステムの異なる図である。

［図３Ａ及び３Ｂ］ベースプレートが１つ以上の保持プレートと係合する、図１における改良されたプレートシステムの異なる図である。

［図４Ａ〜４Ｅ］いくつかの実施形態による、スペーサの異なる図である。

［図５］いくつかの実施形態による、脊椎間に挿入された１つ以上のスペーサの斜視図である。

［図６Ａ及び６Ｂ］いくつかの実施形態による、図５における１つ以上のスペーサを覆うベースプレートの異なる図である。

［図７Ａ〜７Ｃ］いくつかの実施形態による、図５におけるベースプレート及び１つ以上のスペーサを覆う保持プレートの異なる図である。

［図８Ａ〜８Ｃ］いくつかの実施形態による、改良されたプレートシステム及び関連したスペーサの最終構成の異なる図である。

［図９Ａ及び９Ｂ］いくつかの実施形態による、ベースプレート及び１つ以上の押プレートを含む、代替的な改良されたプレートシステムの異なる図である。

［図１０Ａ及び１０Ｂ］いくつかの実施形態による、図９Ａ及び９Ｂにおいて示される、改良されたプレートシステムの異なる図である。

［図１１Ａ及び１１Ｂ］いくつかの実施形態による、１つ以上のスペーサ上に位置付けられた第１の構成における押プレートを含む、改良されたプレートシステムの異なる図である。

［図１２Ａ及び１２Ｂ］いくつかの実施形態による、第２の構成において押プレートがスペーサの外側に押されている、図１１Ａ及び１１Ｂにおいて示される改良されたプレートシステムの異なる図である。

［図１３Ａ及び１３Ｂ］いくつかの実施形態による、最終構成において、図１１Ａ及び１１Ｂにおいて示される改良されたプレートシステムの異なる図である。

［図１４］いくつかの実施形態による、ドライバによって作動されたベースプレート及び１つ以上の押プレートを含む、さらに別の代替的な改良されたプレートシステムの斜視図である。

［図１５Ａ及び１５Ｂ］いくつかの実施形態による、並進ボスを含む、さらに別の代替的な改良されたプレートシステムの異なる図である。

［図１６Ａ及び１６Ｂ］留め具がそこに挿入されている、図１５Ａ及び１５Ｂの改良されたプレートシステムの異なる図である。

［図１７］いくつかの実施形態による、脊椎間に挿入された１つ以上のスペーサの斜視図である。

［図１８］いくつかの実施形態による、暫定的なネジがそこに取り付けられた、図１７におけるスペーサを覆う改良されたプレートシステムの斜視図である。

［図１９］いくつかの実施形態による、スペーサ及びドライバ付き器具上に位置付けられた、図１８の改良されたプレートシステムの斜視図である。

［図２０］いくつかの実施形態による、最終構成における、図１８の改良されたプレートシステムの図である。
［発明を実施するための形態］
ここで、本出願の実施形態が説明される。本出願の以下の詳細な説明は、すべての実施形態を例証することを意図していない。本出願の実施形態を説明する際、分かり易くするために、特定の専門用語が使用される。しかし、本出願は、そのように選択された特定の専門用語に限定されることを意図していない。

本出願は、改良されたプレートシステム、デバイス、及び方法を対象とする。プレートシステムは、固定術処置においてスペーサと共に使用される。さらに以下に考察されるように、プレートシステムは、一般的にスペーサ及び脊椎にかかるより小さい圧力を提供するなどの、多くの利点を提供する。改良されたプレートシステム、デバイス、及び方法は、腰及び胸部を含む、脊椎のあらゆる部位において使用されることができるが、システムは、特に頸部において使用されることができる。

図１〜８Ｃは、埋込まれたスペーサに動作可能に取り付けられるかまたは接続されることができる、１つ以上の保持プレートを含むプレートシステムの実施形態に関する。いくつかの外科的処置において、埋込まれたスペーサは、椎間板空所内に移動することができる。スペーサの意図されない移動は、一般的にスペーサ及び脊椎の両方で圧力を増加させる。図１〜８Ｃにおいて示されるプレートシステムの実施形態は、１つ以上のスペーサへの取り付けが可能な１つ以上の保持プレートを提供することによって、スペーサの移動を緩和するように設計され、それによって、プレートシステム及び隣接する椎体に１つ以上のスペーサを固定する。

図１は、いくつかの実施形態による、ベースプレート及び１つ以上の保持プレートを含む、改良されたプレートシステムの上面斜視図である。いくつかの実施形態において、１つ以上の保持プレート３０ａ及び３０ｂは、ベースプレート２０に取り付け可能である。１つ以上の保持プレート３０ａ及び３０ｂは、１つ以上のスペーサに有利に固定され得（図７Ａ〜７Ｃ）、それによって、椎間板空所内のスペーサの移動のリスクを低減する。

いくつかの実施形態において、プレートシステム１０は、上部２０ａ、中央部２０ｂ、及び下部２０ｃを含む、ベースプレート２０を備える。ベースプレート２０の上部２０ａ、中央部２０ｂ、及び下部２０ｃのそれぞれは、１つ以上の留め具を受容するための、第１の開口２２及び第２の開口２４を備える。１つ以上の留め具は、椎骨の中に挿入されるネジ（一時的かまたは永続的）を含むことができる。本実施形態は、ベースプレート２０の部分２０ａ、２０ｂ、２０ｃのそれぞれの上の一対の開口２２、２４を示すが、他の実施形態において、それぞれの部分は、骨の中への固定用の付加的ネジを受容するための、１つの細長の開口（円形かまたは細長）または３つ以上の開口を含むことができる。いくつかの実施形態において、ベースプレート２０の上部２０ａは、第１の椎体に取り付けられ得、ベースプレート２０の中央部２０ｂは、第２の椎体に取り付けられ得、下部２０ｃは、第３の椎体に取り付けられ得る。上部２０ａは、第１のブリッジ２５ａを介して中央部２０ｂに接続され得るが、中央部２０ｂは、第２のブリッジ２５ａを介して、下部２０ｃに接続され得る。

ベースプレート２０の上部２０ａ、中央部２０ｂ、及び下部２０ｃのそれぞれは、ベースプレート２０に隣接する周辺組織へのダメージを有利に低減する、丸みを帯びた面を含む。いくつかの実施形態において、それぞれの部分２０ａ、２０ｂ及び２０ｃは、完全に縁のない面を有する。いくつかの実施形態において、ベースプレート２０の上部２０ａ、中央部２０ｂ、及び下部２０ｃは、それらの上面が下面に平行であるように、平らである。他の実施形態において、ベースプレート２０の上部２０ａ、中央部２０ｂ、及び下部２０ｃは、湾曲状であり得、また、ことによると凸状の形状であり得る。曲率を有することによって、ベースプレート２０の上部２０ａ、中央部２０ｂ、及び下部２０ｃは、ベースプレート２０の下に位置付けられる骨に簡単に適合することができる。

図１に示されるように、１つ以上の保持プレートは、いくつかの実施形態による、ベースプレート上に存在することができる。いくつかの実施形態において、第１の保持プレート３０ａは、ベースプレートの上部２０ａと中央部２０ｂとの間の第１のブリッジ２５ａ上に位置付けられるが、第２の保持プレート３０ｂは、ベースプレートの中央部２０ｂと下部２０ｃとの間の第２のブリッジ２５ｂ上に位置付けられる。第１の保持プレート３０ａ及び第２の保持プレート３０ｂのそれぞれは、１つ以上の留め具を受容するために、第１の開口３２及び第２の開口３４を含む。１つ以上の留め具は、スペーサ本体の中に挿入されるネジ（一時的かまたは永続的）を含むことができる。この実施形態は、保持プレート３０ａ、３０ｂのそれぞれを貫通して形成される、一対の開口３２、３４を示すが、他の実施形態において、それぞれの保持プレートは、スペーサの中への固定用の付加的ネジを受容するための、１つの細長の開口（円形かまたは細長）または３つ以上の開口を含むことができる。

第１の保持プレート３０ａ及び第２の保持プレート３０ｂのそれぞれは、保持プレートに隣接する周辺組織へのダメージを有利に低減する、丸みを帯びた面を含む。いくつかの実施形態において、それぞれの保持プレート３０ａ、３０ｂは、完全に縁のない面を有する。いくつかの実施形態において、保持プレート３０ａ、３０ｂは、それらの上面のそれぞれが下面と平行であるように、平らである。他の実施形態において、保持プレート３０ａ、３０ｂは湾曲状であり得、あるいは凸状の形状であり得る。曲率を有することによって、保持プレート３０ａ、３０ｂのそれぞれは、ある程度の曲率を有し得る、下層のベースプレート２０に適合することができる。さらに、曲率を有することによって、保持プレート３０ａ、３０ｂのそれぞれは、それらが取り付けられるスペーサに接近させることができる。

いくつかの実施形態において、ベースプレート２０及び保持プレート３０ａ、３０ｂの両方は、金属から形成され得る。いくつかの実施形態において、ベースプレート２０は、保持プレート３０ａ、３０ｂと同じ金属から形成される。他の実施形態において、ベースプレート２０は、保持プレート３０ａ、３０ｂと異なる金属から形成される。いくつかの実施形態において、ベースプレート２０及び保持プレート３０ａ、３０ｂのうちの少なくとも１つは、チタンまたはチタン合金から形成される。使用可能な他の金属は、バナジウム、アルミニウム、鋼鉄、コバルト、及びそれらの合金を含む。

図２Ａ及び２Ｂは、ベースプレートが保持プレートから分離して示される、図１における改良されたプレートシステムの異なる図である。図２Ａは、保持プレート３０ｂの上面図を示すが、図２Ｂは、保持プレート３０ｂの下面図を示す。

保持プレート３０ｂは、独立し、ベースプレート２０と分離している。図２Ａに示されるように、ベースプレート２０は、チャネル、開口または凹部の形状で、ブリッジ２５ｂに位置付けられる、係合特徴２７を含むことができる。いくつかの実施形態において、係合特徴２７は、円形の、楕円形のまたは丸みを帯びたチャネルを備える。係合特徴２７は、保持プレート３０ｂの底部から延在する、突出部３７（図２Ｂに示される）を受容するように設計される。いくつかの実施形態において、突出部３７は、係合特徴２７に簡単に受容されることができるように、同様に、円形、楕円形または丸みを帯びている。その結果、保持プレート３０ｂは、突出部３７を介してベースプレート２０と簡単に係合する。

図３Ａ及び３Ｂは、ベースプレートが１つ以上の保持プレートと係合する、図１における改良されたプレートシステムの異なる図である。いくつかの実施形態において、プレート２０は、少なくとも２つの保持プレート３０ａ及び３０ｂによって係合される。保持プレート３０ａ、３０ｂのそれぞれは、第１のブリッジ２５ａ及び第２のブリッジ２５ｂ上に位置付けられるそれぞれの係合特徴２７に受容される、突出部３７（図２Ｂに示されるように）を含む。

保持プレート３０ａ、３０ｂがベース２０と係合される場合、保持プレート３０ａ、３０ｂは、それらがベース２０に対して依然として動的運動を有することができるように、ベース２０との自由浮動を大抵維持する。この動的運動は、すべてが例えば球状であり得る、保持プレート３０ａ、３０ｂの突出３７とベース２０の係合特徴２７との間の接合部によって可能にされる。図３Ａに示されるように、保持プレート３０ｂは、わずかに角度付けられ得、その結果、ベース２０の長手方向軸に垂直である軸からずらすことができる。保持プレート３０ａ、３０ｂにベース２０に対して動的運動を維持させることの利点は、保持プレート３０ａ、３０ｂが、本体において異なって向き付けられ得る特定のスペーサにそれらをより簡単に取り付けることを可能にする、任意の角度数で置かれ得ることである。

いくつかの実施形態において、保持プレート３０ａ、３０ｂは、ベース２０が保持プレート３０ａ、３０ｂから簡単に取り外され得るように、ベース２０に対して自由浮動を維持する。自由浮動構成において、保持プレート３０ａ、３０ｂは、たとえベース２０に固定されているにしても、ほんの少ししかない。いくつかの実施形態において、保持プレート３０ａ、３０ｂは、保持プレート３０ａ、３０ｂが対応するスペーサに固定されるまで、ベース２０に対して自由浮動を維持する。他の実施形態において、保持プレート３０ａ、３０ｂは、ベース２０に取り付けられ得る。例えば、いくつかの実施形態において、保持プレート３０ａ、３０ｂとベース２０との間の係合は、異なる構成要素を一緒に固定する、スナップ嵌めなどの摩擦嵌めであり得る。これらの環境下でさえ、保持プレート３０ａ、３０ｂは、対応する突出３７及び係合特徴２７の形状に基づいて、ベース２０に対して動的運動を可能にし得る。

図４Ａ〜４Ｅは、いくつかの実施形態により、プレートシステムで使用するためのスペーサの異なる図である。スペーサ５０は、上部椎体を係合するための上面５２及び下部椎体を係合するための下面５４を備える。上面５２及び下面５４のそれぞれは、骨を係合するのに役立つ、突起部、歯または隆起部を備える。開口５３は、スペーサ５０の上面５２から下面５４まで延在する。開口５３は、その中に移植材料を受容するように構成される。いくつかの実施形態において、スペーサ５０は、椎間板空所の中に挿入される前に、移植材料で充填され得る。他の実施形態において、スペーサ５０は、椎間板空所の中に挿入された後に、移植材料で充填され得る。

スペーサ５０は、先端及び終端を備える。図４Ｂに示されるように、いくつかの実施形態において、先端は、骨の伸延を援助するため、面取りまたは先細りにされ得る。図４Ｃは、スペーサ５０の終端の図を示す。この図から、第１のネジ開口５６、第２のネジ開口５８、及びそれらの間に位置付けられたツール開口５７を見ることができる。第１のネジ開口５６は、第１の留め具６２を受容するように構成されるが、第２のネジ開口５８は、第２の留め具６４を受容するように構成される（図４Ｅに示されるように）。いくつかの実施形態において、第１の留め具６２は、スペーサ５０における第１のネジ開口５６を貫通する前に、保持プレートにおける第１の開口２２を最初に通って延在するように構成され、それによって、プレート１０をスペーサ５０に固定することに役立つ。同様に、第２の留め具６４は、スペーサ５０における第２のネジ開口５８を貫通する前に、保持プレートにおける第２の開口２４を最初に通って延在するように構成され、それによって、プレートシステム１０をスペーサ５０に固定することに役立つ。他の実施形態において、留め具６２、６４は、プレートシステム１０を通って延在する必要はなく、スペーサ５０を通って延在することだけが必要である。

隣接する第１のネジ開口５６及び第２のネジ開口５８は、ツール開口５７である。いくつかの実施形態において、ツール開口５７はネジ式である。ツール開口５７は、相応するようにネジ式である挿入ツールを受容するように構成され得る。挿入ツールは、プレートシステム１０をスペーサ５０に取り付ける前に、手術部位にスペーサ５０を送達するのに使用され得る。

いくつかの実施形態において、スペーサ５０は、同種移植骨などの天然材料の少なくとも一部に作られる。他の実施形態において、スペーサ５０は、ＰＥＥＫなどの非天然材料の少なくとも一部に作られる。いくつかの実施形態において、スペーサ５０は、頚椎の椎間板空所内に嵌合するように大きさを合わせ、形作られる。他の実施形態において、スペーサ５０は、胸部または腰部の椎間板空所内に嵌合するように大きさを合わせ、形作られる。

図５〜８Ｂは、一対のスペーサ５０ａ、５０ｂと併せて使用される、プレートシステム１０の異なる図を示す。いくつかの実施形態において、１つ以上の方法は、以下に述べられるように、これらの図に従って、実行されることができる。

図５は、いくつかの実施形態による、椎骨間に挿入される１つ以上のスペーサの斜視図である。第１のスペーサ５０ａは、第１の椎骨２と第２の椎骨４との間に位置付けられる一方、第２のスペーサ５０ｂは、第２の椎骨４と第３の椎骨６との間に位置付けられる。図５に示されるように、スペーサ５０ａ、５０ｂの終端は、それらが第１のネジ開口５２及び第２のネジ開口５４を通して第１及び第２のネジを受容できるように、露出される。スペーサのそれぞれは、ツール開口５７に挿通される挿入ツールを介して埋込むことができる。

図６Ａ及び６Ｂは、いくつかの実施形態による、図５における１つ以上のスペーサを覆うベースプレートの異なる図である。プレートシステム１０は、上部２０ａ、中央部２０ｂ及び下部２０ｃを有するベースプレート２０を含む。保持プレートは、ベースプレート２０の上にまだ位置付けられていない。ひとたびベースプレート２０が手術部位に送達されると、ベースプレート２０は、スペーサ５０ａ、５０ｂに対して最初に位置付けられ得る。いくつかの実施形態において、一時的な留め具４２（図７Ａに示されるように）は、ベースプレート２０を押し下げるために送達され得る。いくつかの実施形態において、一時的な留め具４２は、簡単に送達され、かつ骨から簡単に取り外される、頭部及び軸部を有する、ネジ、釘または大釘（ｓｐｉｋｅ）を備え得る。いくつかの実施形態において、一時的な留め具４２は、１つの大釘であり得る。一時的な留め具４２の使用は任意選択である。

図７Ａ〜７Ｃは、いくつかの実施形態による、図５における１つ以上のスペーサを覆う、ベースプレート及び保持プレートの異なる図である。ベースプレート２０がスペーサ５０ａ、５０ｂの上に位置付けられた後、１つ以上の保持プレート３０ａ、３０ｂは、図７Ａに示されるように、ベースプレート２０の上に位置付けられ得る。保持プレート３０ａ、３０ｂはそれぞれ、その中に留め具４４を受容するために、穴または開口３２、３４で構成される。いくつかの実施形態において、留め具４４は、頭部及びネジ式軸部を有するネジ式ネジを備える。いくつかの実施形態において、留め具４４は多軸であり得る。ひとたび保持プレート３０ａ、３０ｂがベースプレート２０上に位置付けられると、保持プレート３０ａ、３０ｂは、動的に調整され角度付けられ得る。その次に、留め具４４は、保持プレート３０ａ、３０ｂの開口３２、３４を通して、対応するスペーサ５０ａ、５０ｂにおける対応する開口５６、５８の中に受容され得、それによって、保持プレート２０ａ、２０ｂ（及び、上述のように、全プレートシステム１０）をスペーサ５０ａ、５０ｂに固定する。保持プレート３０ａ、３０ｂが据え付けられる場合、プレートは、留め具４４がその中に挿入されるにつれて、それらの最終位置に動的に自動修正することが有利である。プレートシステム１０を１つ以上のスペーサ５０ａ、５０ｂに固定することによって、これは、スペーサの偶発的な移動を防止し、またスペーサ及び椎骨への圧力を減少させることが有利である。保持プレート３０ａ、３０ｂを通して、スペーサ５０ａ、５０ｂの中に位置付けられる留め具４４を使用して、任意選択の一時的な留め具４２は、取り外されることができる。

図８Ａ〜８Ｃは、いくつかの実施形態による、最終構成における改良されたプレートシステム１０及び関連したスペーサ５０ａ、５０ｂの異なる図である。ベースプレート２０から取り外された一時的な留め具４２を使用して、非一時的な留め具４８は、ベースプレート２０を隣接する椎骨に固定するために、その中に挿入され得る。いくつかの実施形態において、留め具４８は、頭部及びネジ式軸部を有するネジを備える。いくつかの実施形態において、留め具４８は多軸である。ひとたび留め具４８が骨部材の中に挿入されると、最終構成（図８Ａ〜８Ｃにおいて示されるように）が作られる。いくつかの実施形態において、最終構成は、留め具４８を介して第１の椎骨、第２の椎骨及び第３の椎骨に取り付けられたベースプレート２０、留め具４４を介して第１のスペーサ５０ａに取り付けられた第１の保持プレート３０ａ、及び、留め具４４を介して第２のスペーサ５０ｂに取り付けられた第２の保持プレート３０ｂを備える。いくつかの実施形態において、短いベースプレート２０（例えば、２つの椎骨の長さに及ぶベースプレート）が提供され得る一方、他の実施形態において、長いベースプレート２０（例えば、４つ以上の椎骨の長さに及ぶベースプレート）が提供され得る。同様に、いくつかの実施形態において、１つの保持プレート３０が提供され得る（例えば、１つのスペーサに取り付けるため）一方、他の実施形態において、３つ以上の保持プレートが提供され得る（例えば、３つ以上のスペーサに取り付けるため）。

図９Ａ〜２０は、椎間板空所内の望ましい位置に１つ以上のスペーサを移動させる（押すか引くかのいずれかによって）ために、前進させられ得る１つ以上の機構を含むプレートシステムの実施形態に関する。いくつかの外科的処置において、埋込まれたスペーサは、椎間板空所内にさらに押される必要があり得る（例えば、より後方に）。スペーサをさらに押すために、強制的な充填が外科医によって実行される必要があり得る。このような強制的な充填は、患者内で材料の偶発的な細粉かつ／または剪断をもたらし得る、椎骨及びスペーサ自体（特に、同種移植骨から成る比較的脆弱なスペーサ）の両方にかかる圧力を引き起こし得る。いくつかの外科的処置において、埋込まれたスペーサは、椎間板空所の前部にさらに接近させる必要があり得、それに対して不必要な力も使用され得る。図９Ａ〜２０に示されるプレートシステムの実施形態は、過度の強制的な充填の必要なしに、スペーサの制御された押しまたは引きをもたらす機構を提供することによって、椎骨及びスペーサへの圧力を緩和するように設計される。

図９Ａ〜９Ｂは、いくつかの実施形態による、ベースプレート及び１つ以上の押プレートを含む、代替的な改良されたプレートシステムの異なる図である。プレートシステム１００は、上部１２０ａ、中央部１２０ｂ、及び下部１２０ｃを含む、ベースプレート１２０を備える。上部１２０ａは、第１の椎体に係合するため、この中に１つ以上の留め具を受容するための一対の穴または開口１２２、１２４を含む。中央部１２０ｂは、第２の椎体に係合するため、この中に１つ以上の留め具を受容するための一対の穴または開口１２６、１２８を含む。下部１２０ｃは、第３の椎体に係合するため、この中に１つ以上の留め具を受容するための一対の穴または開口１３０、１３２を含む。第１のブリッジ部１２５ａは、上部１２０ａと中央部１２０ｂとの間に位置付けられるが、第２のブリッジ部１２５ｂは、中央部１２０ｂと下部１２５ｃとの間に位置付けられる。いくつかの実施形態において、上部１２０ａ、中央部１２０ｂ及び下部１２０ｃは、上面がプレートの下面に実質的にまたは完全に平行であるように、実質的に平らである。他の実施形態において、上部１２０ａ、中央部１２０ｂ及び下部１２０ｃは、少なくとも部分的に湾曲している。図９Ａ及び９Ｂに示されるように、いくつかの実施形態において、ベースプレート１２０の全周囲は、縁が何もなく、湾曲して丸みを帯びることができる。他の実施形態において、ベースプレート１２０の一部のみは、縁が何もなく、湾曲して丸みを帯びている。

図９Ａ及び９Ｂに示されるように、一対の押プレート１３４、１３６は、ベースプレート１２０に取り付けられるように構成される。第１の押プレート１３４は、ベースプレート１２０の第１のブリッジ部１２５ａに動作可能に取り付けられる。いくつかの実施形態において、第１の押プレート１３４は、第１のブリッジ部１２５ａにおいて形成された第１のネジ式開口１２９ａにネジ式に（ｔｈｒｅａｄｉｎｇｌｙ）受容され得る。同様に、第２の押プレート１３６は、ベースプレート１２０の第２のブリッジ部１２５ｂに動作可能に取り付けられる。いくつかの実施形態において、第２の押プレート１３６は、第２のブリッジ部１２５ｂにおいて形成された第２のネジ式開口１２９ｂにネジ式に（ｔｈｒｅａｄｉｎｇｌｙ）受容され得る。

押プレート１３４、１３６のそれぞれは、スペーサ本体に接触するための接触面を有するように構成される。第１の押プレート１３４は、第１の接触面１５０を備え、第２の押プレート１３６は、第２の接触面１６０を備える。いくつかの実施形態において、接触面１５０、１６０は平らである。他の実施形態において、接触面１５０、１６０は湾曲している。接触面１５０、１６０は、椎間板空所内の対応するスペーサの中に押すようにそれぞれ設計され、それによって、スペーサを椎間板空所内のより望ましい位置に移動させる。さらに、第１の押プレート１３４は、隣接する非ネジ式柱１５２によって囲まれた第１のネジ式柱１５４を備えるが、第２の押プレート１３６は、隣接する非ネジ式柱１６２によって囲まれた第１のネジ式柱１６４を備える（図１０Ｂに示されるように）。これらの特徴は、以下にさらに述べられる。

図９Ａ及び９Ｂにおいて、押プレート１３４、１３６はそれぞれ、それらがベースプレート１２０の隣または近くに存在する、第１の構成にある。作動装置による作動時に（図１０Ａに示されるように）、押プレート１３４、１３６は、ベースプレート１２０から離れて外側に、第２の構成に押し込まれるようになる（図１０Ｂに示されるように）。これは、第１の接触面１５０が第１のスペーサを、第２の接触面１６０が第２のスペーサを、制御可能に押すことを可能にし、それによって、スペーサに強制的な充填を使用する必要性を少なくする。

図１０Ａ及び１０Ｂは、いくつかの実施形態による、押プレートがベースプレートから外側に押されている、図９Ａ及び９Ｂにおける改良されたプレートシステムの異なる図である。図１０Ａに示されるように、開口１２９ａ、１２９ｂのそれぞれは、その中に作動部材を受容するように構成される。第１の開口１２９ａは、第１の作動部材１４４を受容するように構成されるが、第２の開口１２９ｂは、第２の作動部材１４６を受容するように構成される。いくつかの実施形態おいて、作動部材１４４、１４６は、それぞれネジ式作動ネジを備える。

第１の作動部材１４４の回転は、第１のネジ式柱１５４の回転を引き起こし、それによって、第１の押プレート１３４にベースプレート１２０から離れて外側に延在させる。同様に、第２の作動部材１４６の回転は、第２のネジ式柱１６４の回転を引き起こし、それによって、第２の押プレート１３６にベースプレート１２０から離れて外側に延在させる。作動部材１４４、１４６はそれぞれ、押プレート１３４、１３６の制御された作動をもたらし、今度はそれらの椎間板空所内の対応するスペーサの制御された運動（例えば、並進）を引き起こすことは有利である。

図１１Ａ〜１３Ｂは、一対のスペーサ５０ａ、５０ｂと併せて使用される、プレートシステム１００の異なる図である。いくつかの実施形態において、１つ以上の方法は、以下に述べられるように、これらの図に従って実行され得る。

図１１Ａ及び１１Ｂは、いくつかの実施形態による、１つ以上のスペーサにわたって位置付けられた第１の構成における押プレートを含む、改良されたプレートシステムの異なる図である。図５におけるように、一対のスペーサ５０ａ及び５０ｂは、椎骨間に位置付けられ得る。図１１Ａ及び１１Ｂに示されるように、ベースプレート１００は、スペーサ５０ａ、５０ｂにわたって存在または覆うように、１つ以上の椎骨上に位置付けられ得る。任意選択で、１つ以上の一時的な留め具（例えば、固定ネジ）１６４は、椎骨に対して望ましい方向及び位置にベースプレート１００を維持するように、そこに非一時的な留め具を挿入する前に、ベースプレート１００の中に挿入され得る。一時的な留め具は、頭部及びネジ式軸部を備え得、また、ネジ、釘または大釘の形状であり得る。

図１１Ａ及び１１Ｂに示されるように、第１の押プレート１３４は、第１のスペーサ５０ａにわたって存在するが、第２の押プレート１３６は、第２のスペーサ５０ｂにわたって存在する。第１の押プレート１３４は、作動部材１４４によって作動され得るが、第２の押プレート１３６は、作動部材１４６によって作動され得る。図１１Ａ及び１１Ｂにおいて、押プレート１３４、１３６は、それらがベースプレート１２０に隣接してまたはそれの近くに存在する、第１の構成になる。特に、図１１Ｂは、押プレート１３４、１３６がそれらの対応するスペーサ５０ａ、５０ｂへ外側に押されることができるように、どのように作動部材１４４、１４６が下方にねじ込まれる余地を有するかを示す。

図１２Ａ及び１２Ｂは、いくつかの実施形態による、押プレートが第２の構成のスペーサに外側に押された、図１１Ａ及び１１Ｂに示される改良されたプレートシステムの異なる図である。これらの図において、第１の押プレート１３４がベースプレート１２０から外側に押されて第２の構成になり、それによって、それがスペーサ５０ａに入り込むように、第１の作動部材１４４が回転している。同様に、第２の押プレート１３６がベースプレート１２０から外側に押されて第２の構成になり、それによって、それがスペーサ５０ｂに入り込むように、第２の作動部材１４６が回転している。第１の押プレート１３４は、第２の押プレート１３６と同じ距離まで押される必要はなく、また、いくつかの実施形態において、一方の押プレートは外側に押され得るが、他方の押プレートはベースプレートの近くに留まることを、当業者は認識するであろう。しかし、図１２Ａ及び１２Ｂにおいて、両方の押プレート１３４、１３６は、それらが制御された方法でより望ましい次の位置にそれらのスペーサ５０ａ、５０ｂを押すように、外側に押されることが、有利である。

ひとたびスペーサ５０ａ、５０ｂが望ましい位置に押されていると、押プレート１３４、１３６はそれぞれ、それらの第１の構成に近い位置まで戻されることができる。つまり、押プレート１３４、１３６のそれぞれは、逆回転によって、ベースプレート１２０まで接近させることができる。この時点では、作動部材１４４、１４６は、必要ならば、ベースプレート１２０から取り外されることができる。さらに、すべての一時的な留め具も取り外されることができ、非一時的または常置の留め具と交換されることができる。

図１３Ａ及び１３Ｂは、いくつかの実施形態による、最終構成における図１１Ａ及び１１Ｂに示される改良されたプレートシステムの異なる図である。最終構成において、非一時的または常置の留め具１７０は、ベースプレート１２０及び骨部材に挿入されている。最終構成において、ベースプレート１２０の上部１２０ａは、第１の椎体に取り付けられるが、中央部１２０ｂは第２の椎体に取り付けられ、また下部１２０ｃは第３の椎体に取り付けられる。図１３Ａに示されるように、作動部材１４４、１４６は、最終構成において取り外されている。他の実施形態において、作動部材１４４、１４６は、必要ならば、ベースプレート１２０内に留められ得る。ベースプレート１２０は脊椎固定術処置の一環として安定性をもたらすことが、有利である。

図１４は、いくつかの実施形態による、ドライバによって作動されたベースプレート及び１つ以上の押プレートを含む、さらに別の代替的な改良されたプレートシステムの斜視図である。図１０Ａの骨プレートのように、骨プレート２００は、上部２２０ａ、中央部２２０ｂ及び下部２２０ｃを含むベースプレート２２０を備える。上部２２０ａは、第１の椎骨への挿入のために、それを通して１つ以上の留め具を受容するための一対の開口２２２、２２４を備える。中央部２２０ｂは、第２の椎骨への挿入のために、それを通して１つ以上の留め具を受容するための一対の開口２２６、２２８を備える。下部２２０ｃは、第３の椎骨への挿入のために、それを通して１つ以上の留め具を受容するための一対の開口２３０、２３２を備える。開口に受容される留め具は、一時的な留め具２６２（図１４に示されるように）または常置の留め具であり得る。さらに、図１０Ａの骨プレートのように、骨プレート２００は、それらのそれぞれの椎間板空所内のより望ましい位置（例えば、より後ろ側に）にスペーサを有利に押すための、第１の押プレート２３４及び第２の押プレート２３６を含む。

作動部材１４４、１４６を使用して押プレート２３４、２３６を作動させる、図１０Ａにおける実施形態と対照的に、本実施形態において、ネジ式ドライバを含む器具は、押プレート２３４、２３６を作動させるのに使用され得る。器具２７０は、そこへ取り付けられた先端ネジ式ドライバ２８２を有する細長軸２８０を備え得る。いくつかの実施形態において、先端ネジ式ドライバ２８２を有する１つ以上の器具は、ベースプレート２２０に形成された開口２２９ａ、２２９ｂに下方にねじ込まれ得る。開口２２９ａはブリッジ２２５ａに形成されるが、開口２２９ｂはブリッジ２２５ｂに形成される。先端ネジ式ドライバ２８２が開口２２９ａ、２２９ｂに下方にねじ込まれると、ドライバは押プレート２３４、２３６を作動させ、それによって、押プレート２３４、２３６を外側にスペーサに入り込ませる。これにより、強制的な充填の必要なしに、スペーサをより望ましい（例えば、後側に）位置に押しやる、制御された手段を提供することが有利である。ひとたび１つ以上の押プレート２３４、２３６が、１つ以上のスペーサを望ましい位置に押すのに使用されると、先端ネジ式ドライバ２８２は逆回転され得、また、器具２７０は取り外され得る。

図１５Ａ及び１５Ｂは、いくつかの実施形態による、並進ボスを含む、さらに別の代替的な改良されたプレートシステムの異なる図である。図１０Ａ及び１４の先の実施形態におけるように、プレートシステム３００は、椎間板空所内のより望ましい位置に１つ以上のスペーサを制御可能に移動させるため、１つ以上の機構を提供する。１つ以上の機構は、その中にドライバまたはネジ３６２、３６６（図１６Ａ及び１６Ｂにおいて示される）を受容する、並進可能な担体またはボス特徴３５２、３５６を含むことが有利である。並進可能であることにより、外科医は、ボス３５２、３５６を、それがスペーサのいずれの部分にもわたるように移動させることができ、それによって、それから椎間板空所内にスペーサを移動させる、より多くの選択肢を提供する。

プレートシステム３００は、上部３２０ａ、中央部３２０ｂ及び下部３２０ｃを有するベースプレート３２０を備える。上部３２０ａは、第１の椎骨に挿入するため、その中に１つ以上の留め具を受容するための一対の開口３２２、３２４を含む。中央部３２０ｂは、第２の椎骨に挿入するため、その中に１つ以上の留め具を受容するための一対の開口３２６、３２８を含む。下部３２０ｃは、第３の椎骨に挿入するため、その中に１つ以上の留め具を受容するための一対の開口３３０、３３２を含む。

図１５Ａ及び１５Ｂに示されるように、ベースプレート３２０は、第１の細長の開口３４２及び第２の細長の開口３４６を含む。第１の細長の開口３４２は、ベースプレート３２０の、上部３２０ａにおける一対の開口３２２、３２４と中央部３２０ｂにおける一対の開口３２６、３２８との間に形成される。第２の細長の開口３４６は、ベースプレート３２０の、中央部３２０ｂにおける一対の開口３２６、３２８と下部３２０ｃにおける一対の開口３３０、３３２との間に形成される。細長の開口３４２、３４６のそれぞれは、その中に並進可能な担体またはボス３５２、３５６を受容するように設計される。いくつかの実施形態において、細長の開口３４２、３４６のそれぞれは、並進可能なボスを受容するため、その中に形成されたトラックを備える。いくつかの実施形態において、トラックは凹部から成り得る（例えば、その中にボスを受容するための内側凹部、またはボスがその上部に存在することができるための上側凹部）。第１のボス３５２は第１の細長の開口３４２に沿って移動することができ、また第２のボス３５６は第２の細長の開口３４６に沿って並進することができることは有利である。並進を提供することによって、ボス３５２、３５６は、対応するスペーサ上にわたってより正確に置かれることができる。ボス３５２、３５６を通して、下層のスペーサの中に置かれたネジ３５２、３５６（図１６Ａ及び１６Ｂに示される）は、いくつかの実施形態により、必要なら、スペーサをより前方に引くのに使用されることができる。

図１６Ａ及び１６Ｂは、留め具がその中に挿入された、図１５Ａ及び１５Ｂの改良されたプレートシステムの異なる図である。図１６Ａはプレートシステム３００の上面斜視図を示すが、図１６Ｂはプレートシステム３００の下面斜視図を示す。いくつかの実施形態において、並進可能なボス３５２、３５６は、それを通して留め具３６２、３６６を受容し得る。いくつかの実施形態において、留め具３６２、３６６は、頭部及びネジ式軸部を有するネジ（例えば、多軸ネジ）を備え得る。図１６Ａの上面図において、ネジ３６２、３６６の頭部は可視であり、図１６Ｂの下面図において、ネジ３６２、３６６のネジ式軸部は可視である。ネジ３６２、３６６のネジ式軸部は、図２０に示されるように、スペーサ本体に係合するように設計される。いくつかの実施形態において、ネジ３６２、３６６の回転は、１つ以上のスペーサがベースプレート３００に接近させられる結果になる。

図１７〜２０は、一対のスペーサ５０ａ、５０ｂと併せて使用される、プレートシステム３００の異なる図を示す。いくつかの実施形態において、１つ以上の方法は、以下に述べられるように、これらの図に従って実行され得る。

図１７は、いくつかの実施形態による、椎骨間に挿入された１つ以上のスペーサの斜視図である。第１のスペーサ５０ａは、第１の椎骨２と第２の椎骨４との間に位置付けられるが、第２のスペーサ５０ｂは、第２の椎骨４と第３の椎骨６との間に位置付けられる。図１７に示されるように、スペーサ５０ａ、５０ｂの終端は、それらが第１のネジ開口５２及び第２のネジ開口５４を通して、第１及び第２のネジを受容することができるように、露出される。スペーサのそれぞれは、ツール開口５７に挿通される、挿入ツールを介して埋込まれ得る。

図１８は、いくつかの実施形態による、一時的なネジがその中に置かれた、図１７におけるスペーサを覆う改良されたプレートシステムの斜視図である。プレートシステム３００は、開口３２２、３２４付き上部、開口３２６、３２８付き中央部、及び開口３３０、３３２付き下部を有する、ベースプレート３２０を備える。一時的な留め具３６４などの留め具は、１つ以上のこれらの開口を通して、骨に送達され得、それによって、ベースプレート３２０を適所に留める。図１８に示されるように、第１の一時的な留め具３６４は第１の椎骨２に送達されるが、第２の一時的な留め具３６４は第３の椎骨６に送達される。この時点では、ベースプレート３２０の細長溝３４２、３４６内に受容される、並進可能なボス３５２、３５６は、並進され得る。ひとたびボス３５２、３５６が、スペーサ５０ａ、５０ｂ上の望ましい位置に置かれると、プレートシステム３００は、１つ以上のネジを並進可能なボスを通してスペーサに受容する準備ができている。

図１９は、いくつかの実施形態による、スペーサ及びドライバ付き器具を覆う、図１８の改良されたプレートシステムの斜視図である。器具は、細長軸３８０及びネジ式先端ドライバ３８２を備える。ドライバ３８２は、第１のネジ３６２及び第２のネジ３６６を、スペーサ５０ａ、５０ｂとの係合に至らせることができる。ドライバ３８２が回転していると、スペーサ５０ａ、５０ｂのそれぞれは、ベースプレート３２０が隣接するかまたはベースプレート３２０に密着当接するまで、ベースプレート３２０に向かって上方に引かれ得る。

図２０は、いくつかの実施形態による、最終構成における図１８の改良されたプレートシステムの図である。この図に示されるように、スペーサ５０ａ、５０ｂのそれぞれは、ベースプレート３２０に接近させられている。

本明細書に開示された本出願は、特定の実施形態及びその適用によって説明されているが、本発明の範囲から逸脱することなく、当業者によって、それらに多くの修正及び変更がなされ得る。本発明が関わる当業者であれば、本発明の趣旨及び範囲内の変更及び修正を思いつくであろうことが理解されるべきである。したがって、本発明の範囲及び趣旨内にある、本明細書に示された開示から、当業者によって直ぐに実現可能なすべての適切な修正が、本発明のさらなる実施形態として含まれるものとする。

いくつかの実施形態による、ベースプレート及び１つ以上の保持プレートを含む、改良されたプレートシステムの上面斜視図である。 ベースプレートが保持プレートから分離されて示される、図１における改良されたプレートシステムの異なる図である。 ベースプレートが保持プレートから分離されて示される、図１における改良されたプレートシステムの異なる図である。 ベースプレートが１つ以上の保持プレートと係合する、図１における改良されたプレートシステムの異なる図である。 ベースプレートが１つ以上の保持プレートと係合する、図１における改良されたプレートシステムの異なる図である。 いくつかの実施形態による、スペーサの異なる図である。 いくつかの実施形態による、スペーサの異なる図である。 いくつかの実施形態による、スペーサの異なる図である。 いくつかの実施形態による、スペーサの異なる図である。 いくつかの実施形態による、スペーサの異なる図である。 いくつかの実施形態による、脊椎間に挿入された１つ以上のスペーサの斜視図である。 いくつかの実施形態による、図５における１つ以上のスペーサを覆うベースプレートの異なる図である。 いくつかの実施形態による、図５における１つ以上のスペーサを覆うベースプレートの異なる図である。 いくつかの実施形態による、図５におけるベースプレート及び１つ以上のスペーサを覆う保持プレートの異なる図である。 いくつかの実施形態による、図５におけるベースプレート及び１つ以上のスペーサを覆う保持プレートの異なる図である。 いくつかの実施形態による、図５におけるベースプレート及び１つ以上のスペーサを覆う保持プレートの異なる図である。 いくつかの実施形態による、改良されたプレートシステム及び関連したスペーサの最終構成の異なる図である。 いくつかの実施形態による、改良されたプレートシステム及び関連したスペーサの最終構成の異なる図である。 いくつかの実施形態による、改良されたプレートシステム及び関連したスペーサの最終構成の異なる図である。 いくつかの実施形態による、ベースプレート及び１つ以上の押プレートを含む、代替的な改良されたプレートシステムの異なる図である。 いくつかの実施形態による、ベースプレート及び１つ以上の押プレートを含む、代替的な改良されたプレートシステムの異なる図である。 いくつかの実施形態による、図９Ａ及び９Ｂにおいて示される、改良されたプレートシステムの異なる図である。 いくつかの実施形態による、図９Ａ及び９Ｂにおいて示される、改良されたプレートシステムの異なる図である。 いくつかの実施形態による、１つ以上のスペーサ上に位置付けられた第１の構成における押プレートを含む、改良されたプレートシステムの異なる図である。 いくつかの実施形態による、１つ以上のスペーサ上に位置付けられた第１の構成における押プレートを含む、改良されたプレートシステムの異なる図である。 いくつかの実施形態による、第２の構成において押プレートがスペーサの外側に押されている、図１１Ａ及び１１Ｂにおいて示される改良されたプレートシステムの異なる図である。 いくつかの実施形態による、第２の構成において押プレートがスペーサの外側に押されている、図１１Ａ及び１１Ｂにおいて示される改良されたプレートシステムの異なる図である。 いくつかの実施形態による、最終構成において、図１１Ａ及び１１Ｂにおいて示される改良されたプレートシステムの異なる図である。 いくつかの実施形態による、最終構成において、図１１Ａ及び１１Ｂにおいて示される改良されたプレートシステムの異なる図である。 いくつかの実施形態による、ドライバによって作動されたベースプレート及び１つ以上の押プレートを含む、さらに別の代替的な改良されたプレートシステムの斜視図である。 いくつかの実施形態による、並進ボスを含む、さらに別の代替的な改良されたプレートシステムの異なる図である。 いくつかの実施形態による、並進ボスを含む、さらに別の代替的な改良されたプレートシステムの異なる図である。 留め具がそこに挿入されている、図１５Ａ及び１５Ｂの改良されたプレートシステムの異なる図である。 留め具がそこに挿入されている、図１５Ａ及び１５Ｂの改良されたプレートシステムの異なる図である。 いくつかの実施形態による、脊椎間に挿入された１つ以上のスペーサの斜視図である。 いくつかの実施形態による、暫定的なネジがそこに取り付けられた、図１７におけるスペーサを覆う改良されたプレートシステムの斜視図である。 いくつかの実施形態による、スペーサ及びドライバ付き器具上に位置付けられた、図１８の改良されたプレートシステムの斜視図である。 いくつかの実施形態による、最終構成における、図１８の改良されたプレートシステムの図である。

Claims (15)

1. 第１のスペーサと、
   第２のスペーサと、
   前記第１のスペーサ及び前記第２のスペーサを係合するように構成されたプレートシステムと、を備え、前記プレートシステムが、
   脊椎と接触するように構成された、上表面および下表面とを有し、上部、中央部、及び下部を備えるベースプレートであって、
   前記上部と前記中央部との間に位置付けられた第１のブリッジと、
   前記中央部と前記下部との間に位置付けられた第２のブリッジとを備えるベースプレートと、
   前記第１のブリッジと係合し、前記第１のブリッジの上方に位置付けられ、前記上表面と接触する第１の保持プレートと、
   前記第２のブリッジと係合し、前記第２のブリッジの上方に位置付けられ、前記上表面と接触する第２の保持プレートと、を備え、
   前記第１の保持プレートが、前記第１のスペーサの中に延在するための第１の一対の留め具を受容するように構成され、
   前記第２の保持プレートが、前記第２のスペーサの中に延在するための第２の一対の留め具を受容するように構成される、埋込型システム。
2. 前記第１のスペーサ及び前記第２のスペーサが同種移植片を含む、請求項１に記載の埋込型システム。
3. 前記ベースプレートの前記上部、中央部、及び下部のそれぞれが、その中に骨留め具を受容するための、少なくとも１つの開口を含む、請求項１に記載の埋込型システム。
4. 前記第１の保持プレート及び前記第２の保持プレートが、それぞれ突出面を含む、請求項１に記載の埋込型システム。
5. 前記突出面が丸い、請求項４に記載の埋込型システム。
6. 前記突出面のそれぞれが、前記ベースプレートの前記上表面上の丸みを帯びた係合面に係合する、請求項４に記載の埋込型システム。
7. 前記ベースプレートが完全に縁がない、請求項１に記載の埋込型システム。
8. 第１のスペーサと、
   第２のスペーサと、
   前記第１のスペーサ及び前記第２のスペーサに取り付け可能なプレートシステムと、を備え、前記プレートシステムが、
   脊椎と接触するように構成された、上表面および下表面とを有するベースプレートと、
   前記ベースプレートの前記上表面に接触する第１の保持プレートであって、前記第１のスペーサの中に延在する少なくとも１つの留め具を受容するように構成される、第１の保持プレートと、
   前記ベースプレートの前記上表面に接触する第２の保持プレートであって、前記第２のスペーサの中に延在する少なくとも１つの留め具を受容するように構成される、第２の保持プレートと、を備える、埋込型システム。
9. 前記第１のスペーサが同種移植片を含む、請求項８に記載の埋込型システム。
10. 前記第１のスペーサが先端及び終端を備え、前記先端が先細である、請求項９に記載の埋込型システム。
11. 前記終端が、前記第１の保持プレートを通して挿入されるネジを受容するための、少なくとも１つのネジ開口を含む、請求項１０に記載の埋込型システム。
12. 前記ベースプレートが、上部、中央部、及び下部を備える、請求項８に記載の埋込型システム。
13. 前記ベースプレートが第１のブリッジ部及び第２のブリッジ部を備え、前記第１のブリッジ部が前記上部と前記中央部との間に延在し、前記第２のブリッジ部が前記中央部と前記下部との間に延在する、請求項１２に記載の埋込型システム。
14. 前記第１の保持プレートが前記第１のブリッジ部に接触し、前記第２の保持プレートが前記第２のブリッジ部に接触する、請求項１３に記載の埋込型システム。
15. 前記第１の保持プレートが丸みを帯びた突出部を備え、前記第１のブリッジ部が丸みを帯びた係合部を備える、請求項１４に記載の埋込型システム。

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