JP6751089B2 - システム及びデバイス - Google Patents
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Description
特に定義しない限り、ここで使用される各技術的または科学的用語は、一般に本開示が属する技術分野の当業者によって理解されるものと同じ意味を有する。特に明記しない限り、以下の特許請求の範囲及びここに提供する開示によれば、以下の用語は、以下の意味で定義されるものとする。
図1は、本開示の一実施形態に従って、神経を刺激し、神経筋遮断剤を受けている患者の筋肉及び神経筋接合部の強度や疲労度を測定するためのシステムのブロック図を示す。図示の実施形態では、患者101に結合できるシステム100は、1つ以上の記録電極102、1つ以上の刺激電極103、麻痺評価デバイス104、及び表示部106を、非限定的に含む。
(1)(電流または電圧の形態の)刺激を刺激電極に送り、
(2)記録電極で拾った検出信号を記録する。図2は、ここで説明するシステムのいずれかの一部を形成しうるコンピュータシステムの実施形態の一例のブロック図である。特に、図2は、例えば、米国ワシントン州レドモンドのMICROSOFT(登録商標)社WINDOWS(登録商標)NT/98/2000/XP/CE/7/VISTA/RT/8等、米国カリフォルニア州サンタクララのSUN(登録商標)のMicrosystems社のSOLARIS(登録商標)、米国ニューヨーク州アーモンクのIBM(登録商標)社のOS/2、米国カリフォルニア州クパチーノのAPPLE(登録商標)社のiOS版またはMac/OS、あるいは、例えば、LINUX(登録商標)、HPUX(登録商標)、IBM AIX(登録商標)、及びSCO/UNIX(登録商標)を含むUNIX(登録商標)の各バージョン(米国カリフォルニア州サンフランシスコのオープングループの登録商標)、または米国カリフォルニア州マウンテンビューのGoogle(登録商標)社からAndroid(登録商標)のようなオペレーティングシステムを実行することができる例示的なコンピュータ200を示す。このようなオペレーティングシステムは、例示に過ぎず、ここで説明するシステムの実施形態は、いかなる適したオペレーティングシステムで実行するいかなる適したコンピュータシステムにおいても実行できる。
ここに記載の実施形態は、概ね、患者における、手術前または外科手術中の神経筋遮断剤の投与によって一般的に引き起こされる神経筋遮断の程度を特に安全性におけるぎりぎりの境界での遮断の範囲において測定するための改善されたデバイス及び方法に関する。様々な実施形態は、目標の生体信号を維持しながら、電気外科用デバイスの介入が低減または排除されるように記録された信号を取得し、処理するデバイス、システム、及び方法に関する。
PCT/US2013/064518「神経筋監視表示システム」2012年10月12日、2014年4月17日ハンプトン他。この出願は、患者における神経筋遮断の程度を表示するためのシステムを記載している。
PCT/CA2004/002047「音筋運動記録法を使用した神経筋遮断の監視」2003年11月26日、2005年6月9日ボウ・フォン・チャン他。
US4291705「神経筋遮断監視」1979年9月10日、1981年9月29日Aセベリンガウス他。
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Claims (17)
- システムであって、
少なくとも1つの刺激電極と、
少なくとも1つの記録電極と、
前記刺激電極を通して神経に刺激を与えるためのパルス生成器と、
命令が記憶されたプロセッサを備える演算装置と、を備え、
前記演算装置によって実行すると、前記演算装置が、
刺激プロトコルによる前記刺激電極を介して前記神経に刺激を与え、前記刺激プロトコルが、刺激シーケンス中のパルスの周波数、前記刺激シーケンスの周波数、前記刺激シーケンス中のパルス数、または上記のすべてにおいて変化する複数の刺激シーケンスを提供し、
前記記録電極によって筋肉の電気反応を測定し、
刺激シーケンス中の前記筋肉の電気反応の振幅に基づいて神経筋遮断の程度を推定し、
前記刺激プロトコルを所定の間隔で調整する必要があるかどうかを判断し、電気反応の振幅が閾値より上か下かによって、前記刺激プロトコルの1つ以上の刺激周波数を調整する必要があるかどうかを前記演算装置が判断し、
前記刺激プロトコルを調整する、
ことを特徴とする、システム。 - 神経筋遮断の程度を推定することは、刺激シーケンス中の最初のパルスからの筋肉の電気反応と前記刺激シーケンス中の最後のパルスからの前記筋肉の電気反応との間の比を判定することを含む、請求項1に記載のシステム。
- 刺激シーケンス中のパルス数は、4と20パルスの間である、請求項1に記載のシステム。
- パルスの数は、前記刺激プロトコルにおける後続の刺激シーケンスそれぞれとともに増える、請求項3に記載のシステム。
- 刺激シーケンス中のパルス周波数は、2Hzと10Hzの間である、請求項1に記載のシステム。
- パルスの周波数は、前記刺激プロトコルにおける後続の刺激シーケンスそれぞれとともに増える、請求項5に記載のシステム。
- 前記刺激プロトコルは、第1の周波数の4パルスの第1の刺激シーケンスと、前記第1の周波数より高い第2の周波数の4パルスの第2の刺激シーケンスと、前記第2の周波数より高い第3の周波数の4パルスの第3の刺激シーケンスとを含む、請求項1に記載のシステム。
- 前記刺激プロトコルはさらに、4パルスを超える第4の刺激シーケンスを含む、請求項7に記載のシステム。
- 前記プロセッサはさらに、前記演算装置によって実行されると、ユーザ入力なしに前記演算装置を自動的に機能させる命令を含む、請求項1に記載のシステム。
- 前記演算装置は、前記刺激プロトコルを調整する必要があるかどうかを自動的に判断して、前記刺激プロトコルを調整する、請求項9に記載のシステム。
- 前記神経は末梢神経である、請求項1に記載のシステム。
- 前記末梢神経は、尺骨神経、正中神経、腓骨神経、及び脛骨神経から構成される群の前記神経の中の少なくとも1つである、請求項11に記載のシステム。
- 前記刺激電極は、患者の手首または足首の上に配置されるように構成される、請求項1に記載のシステム。
- さらに、患者に関する情報を表示する表示部を備える、請求項1に記載のシステム。
- 前記情報は、神経筋遮断の程度に関する情報である、請求項14に記載のシステム。
- さらに、電気反応信号を混乱させる因子を減少させるための信号増幅器を備え、前記信号増幅器は>96デシベルのCMRR、刺激アーチファクトのフィルタリング、及び電気焼灼信号の検出の1つ以上を含む、を含む、請求項1に記載のシステム。
- 神経筋遮断の程度を推定するためのデバイスであって、神経への電気刺激の第1のセットを提供し、前記刺激に対する筋肉反応の振幅を測定し、前記筋肉反応の振幅が閾値より上か下かによって、前記筋肉反応に基づいて刺激プロトコルの1つ以上の刺激周波数を調整する必要があるかを判断し、第2の刺激のセットのパルスの周波数、前記第2の刺激のセットの中のパルス数、またはその両方を変化させることによって自動的に前記刺激を調整するように構成されるデバイス。
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