JP6740124B2 - 傾斜した溝を備えた軟組織ディスプレーサツール及び方法 - Google Patents

Description

（関連出願の相互参照）
本出願は、２０１３年３月１５日出願の米国特許出願第１３／８３５，７６３号の優先権を主張し、参照によりその開示の全体が本書に組込まれる。

（発明の分野）
本開示は、骨中に窪みを形成するとき等の軟組織を置換するツールに関し、更に、当該ツールを用いる方法に関する。

従来の骨パンチを用いる経腱板的肩回旋筋腱板修復では、外科医は、骨パンチを肩回旋筋腱板に貫通させ骨の中に打ち込む。骨パンチは、パンチが所望の深さまで打ち込まれたときを決定するために、カメラを用いて外科医が見る視覚的マーキングを保有していてよい。骨パンチが肩回旋筋腱板を貫通して骨の中に打ち込まれるにつれて、骨パンチと肩回旋筋腱板との間の摩擦力は、骨パンチに肩回旋筋腱板を運ばせて骨に当てさせる。その結果、多くの場合、肩回旋筋腱板は、骨パンチへのカメラの視界をさえぎる。

視覚的マーキングを有する骨パンチを含む、軟組織ディスプレーサツールの本体上の螺旋形の溝は、肩回旋筋腱板を骨から離して持ち上げるために用いることができ、骨パンチとカメラとの間の見通しを復元させることが発見された。

一実施形態では、ツールの外側シャフト表面に沿って軟組織を動かすための軟組織ディスプレーサは、シャフトを含むことができる。シャフトは、中心軸に沿って細長くなっていることができ、近位端、遠位方向に近位端から離間される遠位端、及び近位端と遠位端との間に等距離に配置された中央位置を有するシャフト本体、並びに外側シャフト表面を含むことができる。外側シャフト表面は、少なくとも１つの傾斜した溝を含み、前記少なくとも１つの傾斜した溝は、シャフト本体の中へと窪んでおり、１）中心軸に垂直である面に対して傾斜していて、かつ２）中心軸の周りを回転し、前記溝は、第１の端部、及び遠位方向に沿って第１の端部から離間されている第２の端部で終端し、第２の端部は、遠位方向の反対側である近位方向に沿って遠位端から離間されている。

一実施形態では、骨の中に孔を形成する方法は、シャフトを軟組織に貫通させ、少なくとも骨まで挿入すること、及び、挿入するステップの後、傾斜した溝に軟組織を骨から離して引き上げさせるようにシャフトを回転させることを含む。シャフトは、中心軸に沿って細長くなっていることができ、近位端、遠位方向に近位端から離間されている遠位端、及び近位端と遠位端との間に等距離に配置された中央位置を有するシャフト本体、並びに外側シャフト表面を含むことができる。外側シャフト表面は、少なくとも１つの傾斜した溝を含み、前記少なくとも１つの傾斜した溝は、シャフト本体の中へと窪んでおり、１）中心軸に垂直である面に対して傾斜していて、かつ２）中心軸の周りを回転し、前記溝は、第１の端部、及び遠位方向に沿って第１の端部から離間されている第２の端部で終端し、第２の端部は、遠位方向の反対側である近位方向に沿って遠位端から離間されている。

前述の要約、並びに、以下の本出願の軟組織ディスプレーサツールの例示的実施形態の詳細な説明は、添付図面と併せ読むことによって、よりよく理解されるであろう。本出願の軟組織ディスプレーサツールを図示する目的で、例示的実施形態の図が示される。しかしながら、本出願は、示される厳密な配置及び器具の使用に限定されないことが理解されるべきである。図中、
一実施形態に従って構築された軟組織ディスプレーサツールの側面図である。 図１Ａに示される軟組織ディスプレーサツールの部分の拡大側面図である。 図１Ａに示される軟組織ディスプレーサツールの部分の拡大斜視図である。 軟組織及び骨に接近する図２に示される軟組織ディスプレーサツールの側面図である。 軟組織及び骨の中に打ち込まれ、軟組織が骨の表面まで運ばれた、図２に示される軟組織ディスプレーサツールの側面図である。 回転され、軟組織を骨から離して持ち上げた後の、図２に示される軟組織ディスプレーサツールの側面図である。 図２Ｂよりも深い深さまで軟組織及び骨の中に打ち込まれた後の、図２に示される軟組織ディスプレーサツールの側面図である。 軟組織の中に繰り返し打ち込まれ、軟組織を骨から離して持ち上げるために回転された後の、図２に示される軟組織ディスプレーサツールの側面図である。 回転され、軟組織及び骨から取り外された後の、図２Ａに示される軟組織ディスプレーサツールの側面図である。 シャフト及びシャフトを骨に向かって誘導するように構成された誘導部材を含む、別の実施形態による軟組織ディスプレーサツールの側面図である。 図３Ａに示されるシャフトの側面図である。 図３Ｂに示されるシャフトの部分の拡大斜視図である。 シャフトを通って延在するＫ−ワイヤの形状での誘導部材、及び図３Ｃに示されるシャフトの拡大部分の断面側面図である。 シャフトを通って延在するトロカールの形状での誘導部材、及び図３Ｃに示されるシャフトの拡大部分の断面側面図である。

図１Ａ〜Ｃを参照して、一実施形態による軟組織ディスプレーサツール１００は、シャフト本体１０７を有するシャフト１０５を含むことができる。シャフト本体１０７は、中心軸１１０に沿って一般に細長くなっていることができ、図示されるような直線形、又は、必要に応じて、他の形状であり得る。シャフト本体１０７は、近位端１２０、及び中心軸に沿って近位端１２０から離間されている遠位端１３０を画定する。シャフト本体１０７は更に、近位端１２０と遠位端１３０との間に配置され、近位端１２０及び遠位端１３０からおよそ等距離に離間されている中央位置１３５を含むことができる。例えば、中央位置１３５は、中心軸１１０上に配置されることができる。用語「近位」及びその派生語は、本明細書で使用するとき、遠位端１３０から近位端１２０への方向を指し、用語「遠位」及びその派生語は、本明細書で使用するとき、近位端１２０から遠位端１３０への方向を指す。シャフト本体１０７は、図１Ａに示されるように、実質的に円筒状の形状を成していてもよく、又は、必要に応じて、多面体等の他の形状を成していることができる。シャフト本体１０７は、中心軸１１０の周りで延在する外側表面１０９を画定することができる。シャフト本体１０７は、軟組織を貫通し少なくとも患者の骨まで挿入するために適した、任意の長さ（Ｌ１）及び直径（Ｄ１）を有することができる。長さ（Ｌ１）及び直径（Ｄ１）は、外科手技で対処する骨のサイズ及び部位に基づいて選ぶことができる。すなわち、例えば、長さ（Ｌ１）は、約８センチメートル〜約３０センチメートル（約３インチ〜約１２インチ）、好ましくは、約１３センチメートル〜約２５センチメートル（約５インチ〜約１０インチ）であり得、直径（Ｄ１）は、約０．１３センチメートル〜約１．３センチメートル（約０．０５インチ〜約０．５インチ）、好ましくは、約０．１９センチメートル〜約０．６４センチメートル（約０．０７５インチ〜約０．２５インチ）であり得る。非限定的な例では、肩回旋筋腱板の修復で用いられるシャフト本体１０７は、約１３センチメートル〜約２３センチメートル（約５インチ〜約９インチ）の範囲であって、好ましくは、約１７センチメートル〜約２０センチメートル（約６．５インチ〜約８インチ）の範囲、又は約１８〜１９センチメートル（約７〜７．５インチ）の範囲の長さ（Ｌ１）を有することができる。非限定的な例では、肩回旋筋腱板の修復で用いられるシャフト本体１０７は、約０．２５センチメートル〜約０．３６センチメートル（約０．１０インチ〜約０．１４インチ）、若しくは約０．２８センチメートル〜約０．３３センチメートル（約０．１１インチ〜約０．１３インチ）の範囲、又は約０．３０センチメートル（約０．１２インチ）の範囲の直径（Ｄ１）を有することができる。

シャフト１０５は更に、シャフト本体１０７の中を延びる、例えば、外側表面１０９の中を中心軸１１０に向かって延びる、少なくとも１つの溝１４０を画定することができる。外側表面１０９は、溝区分１４０の間で実質的に滑らかであり得る。外側表面１０９は、１つ又は複数の凸部、例えば、幅広いねじ山として構成されることができ、その結果、溝１４０は隣接する凸部の間に画定される。溝１４０は、外側表面１０９と中心軸１１０との間の位置で終端することができる。溝１４０は、中心軸１１０に垂直である面１１３に対して傾斜しており、溝１４０は中心軸１１０の周りを回転する。したがって、溝１４０は、近位方向及び遠位方向に沿って進行するにつれて、外側表面１０９に沿って、例えば、円周方向に、延在する。例示する実施形態によると、溝１４０が近位方向に沿って進行するにつれて、溝は、遠位端１３０から近位に向いた視野に関して、中心軸１１０の周りで時計回りに延在することができる。したがって、溝１４０が遠位方向に沿って進行するにつれて、溝１４０は、近位端１２０から遠位に向いた視野に関して、中心軸１１０の周りで時計回りに延在することができる。当然のことながら、溝１４０が近位方向に沿って進行するにつれて、溝１４０は、代わりに、遠位端１３０から近位に向いた視野に関して、中心軸１１０の周りで反時計回りに延在することができることが理解されるべきである。この点に関して、溝１４０は、シャフト１０５に沿って螺旋形の渦巻き形状である。更に、例示する実施形態によると、シャフト１０５は、外側表面１０９に沿って、互いに、例えば、等距離に又は可変に、円周方向に離間された、複数の溝１４０を含むことができる。シャフト１０５は、中心軸１１０の周りで、互いに１８０度離間された２つの溝１４０を含んで図示されるが、シャフト１０５は、１つの溝又は複数の溝である、１つ、２つ、３つ、４つ、又はそれ以上の溝など、必要な数の溝１４０を含むことができる。複数の溝１４０のそれぞれは、溝１４０に関して本明細書で説明されるように、構築されることができる。

溝１４０は、第１又は近位端１４５、及び第２又は遠位端１５０で終端する。したがって、第２の端部１５０は、第１の端部１４５から遠位方向に離間され、第１の端部１４５は、第２の端部１５０から近位方向に離間される。第２の端部１５０は、シャフト本体１０７の遠位端１３０から近位方向に沿って、例えば、遠位端１３０と中央位置１３５との間の位置で、更に離間されていることができる。第２の端部１５０がシャフト本体１０７の遠位端１３０から離間される距離は、軟組織置換ツールの用途に基づいて選ぶことができる。大半の用途では、第２の端部１５０は、約０．１３センチメートル〜約２．５センチメートル（約０．０５インチ〜約１．０インチ）、好ましくは、約０．２５センチメートル〜約２センチメートル（約０．１インチ〜約０．８インチ）、及びより好ましくは、約０．５センチメートル〜約０．８センチメートル（約０．２インチ〜約０．３インチ）であろう。肩回旋筋腱板の外科的修復手技に取り組むために有用である非限定的な例では、第２の端部１５０がシャフト本体１０７の遠位端１３０から離間される距離は、約０．１３センチメートル〜約２センチメートル（約０．０５インチ〜約０．８インチ）、又は約０．２５センチメートル〜約１．３センチメートル（約０．１インチ〜約０．５インチ）、又は約０．６４センチメートル（約０．２５インチ）の範囲であり得る。第１の端部１４５は、第２の端部１５０の近位の位置で、必要に応じて、シャフト本体１０７に沿った任意の位置に配置されることができる。例えば、溝１４５の第１の端部は、中央位置１３５と溝１５０の第２の端部との間に配置されることができ、中央位置１３５とシャフト１２０の近位端との間に配置されることができ、更に、シャフト１２０の近位端まで延在することができる。溝の近位端１４５と遠位端１５０との間の中心軸１１０に沿った距離は、軟組織置換ツールの用途に基づいて選ぶことができる溝部の長さ（Ｌ２）を画定することができる。大半の用途では、溝部の長さ（Ｌ２）は、約１．３センチメートル〜約２５センチメートル（約０．５インチ〜約１０インチ）、好ましくは、約１．８センチメートル〜約１３センチメートル（約０．７インチ〜約５インチ）、及びより好ましくは、約１．８センチメートル〜約１０センチメートル（約０．７インチ〜約４インチ）であろう。肩回旋筋腱板の外科的修復手技に取り組むために有用である非限定的な例では、シャフト本体１０７は、約２．５センチメートル〜約３．６センチメートル（１インチ〜約１．４インチ）若しくは約２．８センチメートル〜約３．３センチメートル（約１．１インチ〜約１．３インチ）の範囲、又は約３．０センチメートル（約１．２インチ）である、溝部の長さ（Ｌ２）を有することができる。

引き続き図１Ａ〜Ｃを参照して、溝１４０は、長さの少なくとも一部分、例えば全体にわたって一貫したピッチＰを有する螺旋として構成されることができる。他の実施形態では溝１４０は、中心軸１１０の周りを回転し、可変するピッチＰを有してもよい。本明細書で使用される場合、「螺旋」又は「螺旋形」の溝は、一貫したピッチＰ又は可変するピッチＰを有してもよい。シャフト本体１０７は、溝１４０と外側表面１０９との間に境界面１４１を画定することができる。境界面１４１は、角度、勾配の付いた縁、丸みの付いた縁、又は、外側表面１０９と溝１４０との間に境界面を提供する好適に構築された任意の構造、を画定することができる。溝１４０は、外側表面１０９から中心軸１１０に向かって測定することができる一般に一貫した深さＤ２、及び、中心軸１１０に垂直に配向する面に沿って中心軸１１０を取り巻く方向に沿って、溝１４０の第１の側面から溝１４０の第２の側面まで測定することができる幅Ｗ、を有することができる。深さＤ２は、患者の体内の窪みを形成される骨のサイズ及び部位に基づいて選ぶことができる。例えば、深さＤ２は、約１．３×１０^−３センチメートル〜約０．１３センチメートル（約０．０００５インチ〜約０．０５インチ）であり得、幅は、約２．５×１０^−２センチメートル〜約１．３センチメートル（約０．０１インチ〜約０．５０インチ）であり得る。例えば、肩回旋筋腱板の修復で用いられる装置では、溝１４０は、約１．３×１０^−２センチメートル〜約６．４×１０^−２センチメートル（約０．００５インチ〜約０．０２５インチ）、若しくは約２．５×１０^−２センチメートル〜約５．０×１０^−２センチメートル（約０．０１０インチ〜約０．０２０インチ）の範囲、又は約３．６×１０^−２センチメートル（およそ０．０１４インチ）である深さＤ２、及び約０．２センチメートル〜約０．６１センチメートル（約０．０８インチ〜約０．２４インチ）の幅Ｗを有することができる。溝１４０は、必要に応じて、任意の好適な代替の深さＤ２及び幅Ｗを画定することができることが理解されるべきである。溝１４０は、湾曲状の断面、又は複数の交差する面から構成された断面（例えば、長方形又は正方形）を有することができる。非限定的な例では、肩回旋筋腱板の修復で用いられるシャフト本体１０７は、曲率半径が約２．５×１０^−２センチメートル〜約０．２５センチメートル（約０．０１インチ〜約０．１インチ）の範囲、又は約０．１５センチメートル（約０．０６インチ）である湾曲状の断面を有する溝１４０を有することができる。

引き続き図１Ａ〜Ｃを参照して、シャフト本体１０７の遠位端１３０は、先端部１５５を含むことができる。先端部１５５は、遠位方向にテーパ形状であり得る。いくつかの実施形態では、先端部１５５は、点形状で終端し、一方、他の実施形態では先端部１５５は、鈍い形状であり得る。先端部１５５は、円錐形、角錐形状、多面体、又は切頭体状であり得る。上述の先端部形状の例は、例示的なものであり、限定することを意図するものではない。先端部１５５は、以下でより詳細に説明するように、骨の皮質壁を貫通して骨の海綿状部分に入る等の、軟組織若しくは骨の中に打ち込まれる、又は軟組織若しくは骨を通って打ち込まれるように構成されることができる。先端部１５５は、中心軸１１０に対する角度（α）、及び軟組織置換ツールの用途に基づいて非依存的に選ぶことができる長さ（Ｌ３）、を有することができる。非限定的な例では、肩回旋筋腱板の修復で用いられるシャフト本体１０７は、中心軸（α）に対して、約２０°〜約４０°若しくは約２５°〜約３５°の範囲、又は約３０°の角度を成す先端部を有することができる。非限定的な例では、肩回旋筋腱板の修復で用いられるシャフト本体１０７は、約０．２５センチメートル〜約０．７６センチメートル（約０．１０インチ〜約０．３０インチ）の範囲、又は約０．４６センチメートル（約０．１８インチ）である長さ（Ｌ３）を有する、先端部１５５を有することができる。

シャフト本体１０７は更に、一実施形態では、遠位に向いている切断エッジ１６０を画定することができる。切断エッジ１６０は、シャフト本体１０７が円筒状又は代わりの形状であるかに関係なく、先端部１５５に対して外に延びる、例えば、先端部１５５から、半径方向とも呼ぶことができる中心軸１１０に実質的に垂直な方向に延びる、肩部を画定することができる。切断エッジ１６０は、環状である、又は、必要に応じて分割されることができる。あるいは、切断エッジ１６０は、必要に応じて、中心軸１１０に対して任意の角度で先端部から外に延びることができる。切断エッジ１６０は、中心軸１１０の周りで延在する円形又は多角形の外周を有することができる。切断エッジ１６０は、直線状、ぎざぎざの形状、のこぎり歯状、又は軟組織若しくは骨の皮質壁等の骨を通って、切断する、穿孔する、あるいは、打ち込むことができる別の形態を成すことができる。

シャフト１０５は更に、シャフト本体１０７の中へと延びる、例えば、中心軸１１０に向かって外側表面１０９の中へと延びるチャネル１６５を保有することができる。チャネル１６５は、外側表面１０９と中心軸１１０との間の位置で終端することができる。チャネル１６５は、中心軸１１０の周りで、例えば、中心軸１１０の周りで円周方向に、外側表面１０９に沿って延びることができる。チャネル１６５が中心軸１１０の周りで回転するときに、チャネル１６５は、中心軸１１０に沿って、近位又は遠位のどちらの方向にも並進移動しない。チャネルは、先端部１５５の近位かつ溝１４０の遠位に（例えば、先端部１５５と溝１４０との間に）配置されることができる。切断エッジ１６０が存在する実施形態では、切断エッジ１６０が先端部１５５とチャネル１６５との間に配置されるように、チャネル１６５は、切断エッジ１６０に対して、例えば、近位に、隣接して配置されることができる。チャネル１６５は、湾曲状の断面、又は複数の交差する面から構成された断面を有することができる。チャネル１６５は、溝１４０に対して、同じ深さ若しくは異なる深さ、及び／又は断面形状を有するように設計されることができる。非限定的な例では、肩回旋筋腱板の修復で用いられるシャフト本体１０７は、曲率半径が約２．５×１０^−２センチメートル〜約０．２５センチメートル（約０．０１インチ〜約０．１インチ）の範囲、又は約０．１５センチメートル（約０．０６インチ）である湾曲状の断面を有するチャネル１６５を有することができる。

シャフト本体１０７は、中心軸１１０に沿って遠位端１３０から所定の距離に設置される視覚的マーキング１１９を保有することができ、所定の距離は、上述したように直線距離であり得る。シャフトの遠位端１３０から視覚的マーキング１１９の距離は、特定の軟組織ディスプレーサツールが使用されるように設計された臨床的な状態に基づいて、予め設定されることができ、軟組織ディスプレーサツールの意図する使用によって異なり得る。通常、視覚的マーキング１１９はひとたび位置付けされると、軟組織ディスプレーサツール１００の使用者によって変更されない。以下でより詳細に説明するように、示された深さが骨に打ち込まれるとき、所定の距離は、骨内に形成された窪みの好適な深さに相当することができる。したがって、医療専門家は、軟組織ディスプレーサツール１００が骨に挿入された深さを測定するために、視覚的マーキング１１９をガイドとして用い、それによって、軟組織ディスプレーサツール１００が挿入された骨の窪みの深さを測定することができる。

シャフト１０５は更に、シャフト本体１０７の中を延びる、例えば、外側表面１０９の中を中心軸１１０に向かって延びる第２のチャネル１６７を保有することができる。チャネル１６７は、外側表面１０９と中心軸１１０との間の位置で終端することができる。チャネル１６７は、中心軸１１０の周りで、例えば、中心軸１１０の周りで円周方向に、外側表面１０９に沿って延在することができる。チャネル１６７が中心軸１１０の周りで回転するときに、チャネル１６７は、中心軸１１０に沿って、近位又は遠位のどちらの方向にも並進移動しない。チャネルは、溝１４０の近位に（例えば、溝１４０と近位端１２０との間に）配置されることができる。チャネル１６７は、湾曲状の断面、又は複数の交差する面から構成された断面を有することができる。チャネル１６７は、溝１４０に対して、同じ深さ若しくは異なる深さ、及び／又は断面形状を有するように設計されることができる。

次に図２Ａを参照して、窪みの中で軟組織を骨にこれから固定するために、軟組織ディスプレーサツール１００を所定深さで骨へ挿入する方法が次に説明される。例えば、肩回旋筋腱板を含む軟組織の修復等のいくつかの手技では、シャフト１０５は、軟組織１７０を貫通して、少なくとも骨１７５の外側表面まで挿入されることができる。例示する実施形態によると、例えば、テーパ形状の又はとがった先端部であり得る遠位端１３０において、シャフトは、軟組織１７０の下にある骨の方へ軟組織１７０を貫通して打ち込まれることができる。次に、図２Ｂに示されるように、シャフト本体１０７の遠位端１３０は、下にある骨１７５の中に打ち込むことができる。例えば、遠位端１３０は、シャフトに加えられる遠位に向けられた力の下で、回転することなく、実質上に直線的に、骨の中に、穿孔される、又は打ち込まれることができる。力は、例えば、ハンマー又は槌からの衝撃を与える力であることができ、又は実質的に一定の力であることができる。代わりに又は追加的に、シャフト１０５に加えられた遠位力が遠位端１３０を骨に打ち込むにつれて、遠位端１３０は、一方向に、又は往復で、回転されることができる。シャフト本体１０７の外側表面１０９と軟組織１７０との間の摩擦力によって、軟組織１７０がシャフト１０５と共に、例えば、骨１７５の外側表面に向けて、運ばれてしまう可能性があり、軟組織と骨との間の視界（肉眼の、又は外科用カメラシステムのどちらか）を不明瞭にし得る。視覚的マーキング１１９が骨に対して所定の至近距離にあるとき、例えば、骨の外側表面と直線に並ぶ、又は隣接するとき、骨の深さが得られたことが理解されるであろう。それゆえに、視覚的マーキング１１９が、骨の外側表面と所定の至近距離にあるとき、視覚的マーキング１１９が確実に見えるように、骨の外側表面まで遮断されない視界を提供することが望ましい。

次に図２Ｃを参照して、軟組織ディスプレーサツールが骨１７５の中に挿入されると、シャフト１０５は、回転されることができ、それによって、少なくとも１つの溝１４０の少なくとも一部分に軟組織１７０の少なくとも一部分を少なくとも部分的に受け取らせる。溝１４０が傾斜しているため、シャフト１０５が回転されるにつれて、溝１４０は、近位に向けられた力を軟組織に加え、それによって、軟組織１７０が、骨１７５に対して近位方向に沿って動かされる。したがって、シャフト１０５の回転は、溝１４０に軟組織１７０を骨１７５から離して持ち上げさせる。言い換えると、シャフト１０５を回転させることによって軟組織１７０と接触する溝１４０上の１つ又は複数の位置が、シャフト１０５に沿って近位方向に動いて骨１７５から離れるように、溝１４０は傾斜している。図２Ｃに示されるように、シャフト１０５の時計方向の回転は、溝１４０に軟組織１７０を骨１７５から離して持ち上げさせる。あるいは、シャフト１０５の反時計方向の回転が、溝１４０に軟組織１７０を骨１７５から離して持ち上げさせるように、溝１４０が構成されることができることを理解するべきである。軟組織１７０が骨１７０から離間されるので、軟組織１７０と骨１７５との間に配置されたシャフト１０５の部分が見えるようになり、マーキングが、軟組織１７０と骨１７５との間に配置されたシャフト本体１０７の部分にあるとき、骨１７５に対する視覚的マーキング１１９の位置が確認される。軟組織は、視覚的マーキングの視野が可能になるまで十分な高さに引き上げられることができる。患者の生理機能に応じて、視覚的マーキング１１９の視野を回復させるために、軟組織１７０は、テントのように張るまで、又は、ぴんと張るまで、引き上げられることができる一方で、他の患者では、軟組織１７０がテントのように張るまで引き上げられることなく、視覚的マーキング１１９は視覚化されることができる。

シャフト１０５を回転させた後、視覚的マーキング１１９は、軟組織と骨の間とに配置されることができ、したがって、視野が軟組織と骨との間にあるカメラ又は他の画像装置によって、視覚的にアクセスされることができる。測定は、骨１７５に対する所定の至近距離に対する視覚的マーキング１１９の位置に関して行われることができる。マーキング１１９が未だ骨１７５に対して所定の至近距離にない場合、図２Ｄに示されるように、シャフト１０５は更に、軟組織１７０の中へ打ち込まれ、骨１７５の中へ打ち込まれることができる。図２Ｅを参照して、上述したように、シャフト１０５は再度、回転されて、軟組織１７０を骨１７５から離して引き上げることができる。シャフト１０５は、連続的に骨１７５に打ち込まれ、その次に、視覚的マーキング１１９が骨１７５に対して所定の至近距離にあるまで、必要に応じて、軟組織１７０を骨１７５から離して持ち上げさせるように、回転させることができ、それによって、シャフト１０５が所定の深さまで打ち込まれたことが示される。医療専門家が視覚的マーキングを見るのを補助するために、カメラ又は他の装置が用いられることができる。所望の深さを有する窪みが形成されると、シャフト１０５は、図２Ｆに示されるように、引く力、又は回す力を加える、又は、引く力と回す力の組み合わせを加えることによって、骨１７５から取り外されることができる。例えば、シャフト１０５は、近位端１２０から遠位端１３０への方向から見て、反時計回り方向にシャフト１０５を回転させることによって取り外されるように構成される、又は、近位端１２０から遠位端１３０への方向から見て、時計回り方向にシャフトを回転させることによって取り外されるように構成されることができる。

軟組織ディスプレーサツールは一実施形態に従って説明されたが、軟組織ディスプレーサツールは、必要に応じて任意の好適な他の実施形態に従って構築されることができることが理解されるべきである。例えば、軟組織ディスプレーサツールのシャフトは、中実でとがった先端部を有し得る一方で、軟組織ディスプレーサツールのシャフトは、カニューレ状にされていて、ガイドワイヤー又は個別の窪み形成器具と組み合わせて使用されることができる。

次に図３Ａ〜３Ｃを参照して、軟組織ディスプレーサツール２００は、前述したように構築することができるカニューレ状にされているシャフト２０５を含むことができるが、更にカニューレ状にされるように構成され、したがって、ツール２００は誘導部材２８５を受け取ることができ、ガイド部材は軟組織を穿孔することができ、いくつかの実施形態では、下にある骨に挿入されることができる。例えば、誘導部材２８５は、下にある骨の中に窪みを形成するように構成されることができ（例えば、自己切断Ｋ−ワイヤ）、又は下にある骨の中の以前に形成された窪みに固定されるように構成されることができ（例えば、掘削手技の後に用いられるＫ−ワイヤ）、又は骨に当接するように構成されることができる（例えば、トロカール）。以下でより詳細に説明されるように、誘導部材２８５は、少なくとも骨の表面まで進められることができ、いくつかの実施形態では、下にある骨の中へ進められる、又は固定されることができ、視覚的マーキング２１９への視覚的なアクセスを提供する目的で、軟組織を骨から離して持ち上げるように、軟組織ディスプレーサツール２００は上述の方法で回転されることができる。

シャフト２０５は、このようにシャフト本体２０７を含むことができる。シャフト本体２０７は、中心軸２１０に沿って一般に細長くなっていることができ、図示されるような直線形、又は、必要に応じて、他の形状であり得る。シャフト本体２０７は、近位端２２０、及び中心軸に沿って近位端２２０から離間された遠位端２３０を画定する。シャフト本体２０７は更に、近位端２２０と遠位端２３０との間に配置され、近位端２２０及び遠位端２３０からおよそ等距離に離間されている中央位置２３５を含むことができる。例えば、中央位置２３５は、中心軸２１０上に配置されることができる。用語「近位」及びその派生語は、本明細書で使用するとき、遠位端１３０から近位端２２０への方向を指し、用語「遠位」及びその派生語は、本明細書で使用するとき、近位端２２０から遠位端２３０への方向を指す。シャフト本体２０７は、図３Ａに図示されるように、実質的に円筒状の形状を成してもよく、又は、必要に応じて、多面体等の他の形状を成すことができる。シャフト本体２０７は、中心軸２１０の周りで延在する外側表面２０９を画定することができる。シャフト本体２０７は、軟組織を貫通して少なくとも患者の骨まで挿入するために適している任意の長さ（Ｌ４）及び直径（Ｄ３）を有することができ、これらの寸法は、上述した長さ（Ｌ１）及び直径（Ｄ１）と同じであり得る。シャフト２０５は、金属及びプラスチックを含む、任意の好適な材料で作られることができ、ポリカーボネート、アクリル、及びポリスチレンが挙げられるが、これらに限定されない透明又は半透明の材料が好ましい。

シャフト２０５は更に、シャフト本体２０７の中へ延びる、例えば、外側表面２０９の中へ中心軸２１０に向かって延びる、少なくとも１つの溝２４０を画定することができる。溝２４０は、上述の溝１４０に類似することができ、上述の溝１４０と同じ一般形状、パターン、及び数を成すことができる。

溝の近位端２４５と遠位端２５０との間の中心軸２１０に沿った距離は、軟組織置換ツールの用途に基づいて選ぶことができる溝の長さ（Ｌ５）を画定することができる。長さ（Ｌ５）は、上述の長さ（Ｌ２）と同じであり得、深さ（Ｄ４）は、上述の深さ（Ｄ２）と同じであり得る。

引き続き図３Ａ〜Ｃを参照して、シャフト本体２０７の遠位端２３０は、先端部２５５を含むことができる。先端部２５５は、遠位方向にテーパ形状であり得る。一実施形態では、先端部２５５は、鈍い先端部であり得、いくつかの実施形態では、先端部２５５は、切頭体又は多面体の形状である。上述の先端部形状の例は、例示的なものであり、限定することを意図するものではない。先端部２５５は、以下でより詳細に説明するように、軟組織の中に、又は軟組織を貫通して、打ち込まれるように構成されることができる。先端部２５５は、中心軸２１０に対する角度（β）、及び軟組織置換ツールの用途に基づいて独立的に選ぶことができる長さ（Ｌ６）を有することができる。非限定的な例では、肩回旋筋腱板の修復で用いられるシャフト本体２０７は、中心軸（β）に対して、約２０°〜約４０°の範囲、約２５°〜約３５°の範囲、又は約３０°の角度を成す先端部を有することができる。非限定的な例では、肩回旋筋腱板の修復で用いられるシャフト本体２０７は、約２．５×１０^−２センチメートル〜約０．２５センチメートル（約０．０１インチ〜約０．１０インチ）の範囲、又は約０．１５センチメートル（約０．０６インチ）である長さ（Ｌ６）を有する、先端部１５５を有することができる。

シャフト本体２０７は更に、一実施形態では、遠位に向いている切断エッジ２６０を画定することができる。切断エッジ２６０は、シャフト本体２０７が円筒状又は代わりの形状であるかに関係なく、先端部２５５に対して外に延びる、例えば、先端部２５５から、半径方向とも呼ぶことができる中心軸２１０に実質的に垂直な方向に延びる、肩部を画定することができる。切断エッジ２６０は、環状である、又は、必要に応じて、分割されることができる。あるいは、切断エッジ２６０は、必要に応じて、中心軸２１０に対して任意の角度で先端部から外に広がることができる。切断エッジ２６０は、中心軸２１０の周りで延在する円形又は多角形の外周を有することができる。切断エッジ２６０は、直線状、ぎざぎざの形状、のこぎり歯状、又は軟組織若しくは骨の皮質壁等の骨を通って、切断する、穿孔する、あるいは、打ち込むことができる別の形態を成すことができる。

シャフト２０５は更に、シャフト本体２０７の中を延びる、例えば、中心軸２１０に向かって外側表面２０９の中へ延びるチャネル２６５を保有することができる。チャネル２６５は、外側表面２０９と中心軸２１０との間の位置で終端することができる。チャネル２６５は、中心軸２１０の周りで、例えば、中心軸２１０の周りで円周方向に、外側表面２０９に沿って延在することができる。チャネル２６５が中心軸２１０の周りで回転するときに、チャネル２６５は、中心軸１１０に沿って、近位又は遠位のどちらの方向にも並進移動しない。チャネルは、先端部２５５の近位かつ溝２４０の遠位に（例えば、先端部２５５と溝２４０との間に）配置されることができる。切断エッジ２６０が存在する実施形態では、切断エッジ２６０が先端部２５５とチャネル２６５との間に配置されるように、チャネル２６５は、切断エッジ２６０に対して、例えば、近位に、隣接して配置されることができる。チャネル２６５は、湾曲状の断面、又は複数の面から構成された断面を有することができる。チャネル２６５は、溝２４０に対して、同じ深さ若しくは異なる深さ、及び／又は断面形状を有するように設計されることができる。非限定的な例では、肩回旋筋腱板の修復で用いられるシャフト本体２０７は、曲率半径が約２．５×１０^−２センチメートル〜約０．２５センチメートル（約０．０１インチ〜約０．１インチ）の範囲、又は約０．１５センチメートル（約０．０６インチ）である湾曲状の断面を有するチャネル２６５を有することができる。

シャフト本体２０７は、中心軸２１０に沿って遠位端２３０から所定の距離に設置される視覚的マーキング２１９を保有することができる。所定の距離は、上述したように直線距離であり得る。視覚的マーキング２１９のシャフトの遠位端２３０からの距離は、特定の軟組織ディスプレーサツールが使用されるように設計された臨床的な状態に基づいて、予め設定されることができ、軟組織ディスプレーサツールの意図する使用に応じて異なり得る。通常、視覚的マーキング２１９はひとたび位置付けされると、軟組織ディスプレーサツール２００の使用者によって変更されない。以下でより詳細に説明するように、示された深さが骨に打ち込まれるとき、所定の距離は、骨内に形成された窪みの好適な深さに相当することができる。したがって、医療専門家は、軟組織ディスプレーサツール２００が骨に挿入された深さを測定するために、視覚的マーキング２１９をガイドとして用い、それによって、軟組織ディスプレーサツール２００が挿入された骨の窪みの深さを測定することができる。あるいは、シャフト本体２０７が、透明の材料、又は半透明の材料で作られる実施形態では、シャフト本体２０７の開口部２８０に受け入れられた誘導部材２８５又は他の器具は、誘導部材２８５又は他の器具の遠位端から所定の（pretermined）距離に設置される視覚的マーキング２１９を保有することができる。

シャフト２０５は更に、シャフト本体２０７の中へ延びる、例えば、中心軸２１０に向かって外側表面２０９の中へ延びる第２のチャネル２６７を保有することができる。チャネル２６７は、外側表面２０９と中心軸２１０との間の位置で終端することができる。チャネル２６７は、中心軸２１０の周りで、例えば、中心軸２１０の周りで円周方向に、外側表面２０９に沿って延在することができる。チャネル２６７が中心軸２１０の周りで回転するときに、チャネル２６７は、中心軸２１０に沿って、近位又は遠位のどちらの方向にも並進移動しない。チャネルは、先端部２５５及び溝２４０の近位に（例えば、溝２４０と近位端２２０との間に）配置されることができる。チャネル２６７は、湾曲状の断面、又は複数の交差する面から構成された断面を有することができる。チャネル２６７は、溝２４０に対して、同じ深さ若しくは異なる深さ、及び／又は断面形状を有するように設計されることができる。

引き続き図３Ａ〜Ｃを参照して、シャフト２０５は、近位端２２０から遠位端２３０まで、一般に中心軸２１０に沿ってシャフト本体２０７を通って延在する開口部２８０を画定するように、カニューレ状にされていることができる。開口部２８０は更に、中心軸２１０に対して中心に位置付けられることができ、誘導部材２８５を受け入れるために、必要に応じた寸法及び形状であることができる。したがって、シャフト本体２０７は、近位端２２０から遠位端２３０まで延在し開口部２８０を画定する内側表面２８３を含むことが理解されるべきである。内側表面２８３は、実質的に円筒状の形状であることができ、又は、必要に応じて、多面体等の他の形状を成すことができる。内側表面２８３は、シャフト本体（Ｄ３）の直径より小さく、誘導部材２８５を受け入れるほど十分に大きい寸法である直径（Ｄ５）を有することができる。非限定的な例では、肩回旋筋腱板の修復で用いられるシャフト本体２０７は、約０．１３センチメートル〜約０．３８センチメートル（約０．０５インチ〜約０．１５インチ）、若しくは約０．１３センチメートル〜約０．２５センチメートル（約０．０５インチ〜約０．１０インチ）の範囲である、又は約０．１８センチメートル（約０．０７インチ）である直径（Ｄ５）を有する内側表面２８３によって画定された開口部２８０を有することができる。

図４Ａ〜Ｂを参照して、並びに前述したように、軟組織ディスプレーサツール２００は更に、近位端、遠位端を有し、中心軸に沿って細長い誘導部材２８５であって、図示されるように直線形であり得る、又は必要に応じて他の形状であり得る誘導部材を含むことができる。誘導部材２８５は、任意に構築されることができ、少なくとも下にある骨の表面まで進められるように構成されることができ、いくつかの実施形態では下にある骨の中に進められる、又は固定される。例えば、図４Ａに示されるように、一実施形態に従って構築された誘導部材２８５は、本体２８９、及び本体２８９から遠位に延在する先端部２９１を有する、Ｋ−ワイヤ（Ｋｉｒｓｃｈｎｅｒワイヤ）２８７として構成されることができる。先端部２９１は、遠位方向に沿ってテーパ形状であり得、必要に応じてとがった先端部を画定することができる。Ｋ−ワイヤは、軟組織及び／又は骨の皮質壁等の骨を穿孔し、骨の海綿状部分に打ち込まれることができる、とがった先端部を有することができる。例えば、Ｋ−ワイヤの先端部形状は、ダイヤモンド先端部、又はトロカール先端部を含むことができる。Ｋ−ワイヤ２８７は更に、先端部２９１に近位の位置で、ねじ切りされることができる、又は、滑らか若しくはねじ切り無しであり得る。したがって、開口部は、骨の中に事前に掘削されることができ、Ｋ−ワイヤ２８７は、事前に作られた開口部に挿入されることができる。ねじ切りされた場合、Ｋ−ワイヤは、ねじこんで骨に取り付けられるように、回転されることができる。あるいは、掘削器具が、開口部を事前に作ることができる。更に代替として、開口部が作られるように、Ｋ−ワイヤ２８７の先端部２９１が骨の中に打ち込まれることができる。ねじ切りされた場合、Ｋ−ワイヤ２８７は、ねじこんで骨に取り付けられるように、次に回転されることができる。したがって、Ｋ−ワイヤ２８７は、形成される窪みを画定する位置で、骨の中に固定されることができる。誘導部材２８５は、骨の中に進められるように構成されることができ、例えば、骨の中に開口部を形成することができる、又は、骨の中に、例えば、事前に掘削された開口部内に、固定されることができることが理解されるべきである。

肩回旋筋腱板を含む軟組織の修復等のいくつかの手技では、Ｋ−ワイヤ２８７等の軟組織ディスプレーサツール２００の誘導部材２８５は、軟組織を貫通して導入され、骨の中に進められる、又は骨の中に固定されることができる。例えば、Ｋ−ワイヤ２８７は、上述の方法で、事前に掘削され開口部の中に進められる若しくは固定される、又は骨の中に打ち込まれることができる。Ｋ−ワイヤがねじ切りされていない場合、Ｋ−ワイヤ２８７は骨の中に圧入されることができる。したがって、Ｋ−ワイヤ２８７は、打ち込む、ハンマーで打つ、掘削する、又はねじ込むを含む、当該技術分野において周知の任意の方法によって、植込まれることができる。Ｋ−ワイヤ２８７は、シャフト２０５の開口部２８０の中に配置された間、又はシャフト２０５の外部のどちらかで、骨の中に進められる、又は固定されることができることが理解されるべきである。したがって、方法は、Ｋ−ワイヤ２８７を骨まで前進させる若しくは骨に固定させる前に、又は後に、Ｋ−ワイヤ２８７が開口部２８０を通って延在するように、シャフト２０５をＫ−ワイヤ２８７に被せて置くステップを含むことができる。Ｋ−ワイヤ２８７が骨の中に進められる又は固定され、開口部２８０を通って更に延在すると、シャフト２０５は、Ｋ−ワイヤ２８７に沿って、軟組織を貫通して骨まで挿入されることができる。

Ｋ−ワイヤ２８７が骨の中に打ち込まれるにつれて、Ｋ−ワイヤ２８７の外側表面と軟組織との間の摩擦力によって、軟組織がＫ−ワイヤ２８７と共に骨の外側表面に向けて又は外側表面まで運ばれてしまう可能性があることが理解される。更に、Ｋ−ワイヤ２８７が固定されている間、軟組織が骨まで運ばれなかった場合、シャフト２０５が骨に打ち込まれるにつれて、シャフト２０５の外側表面２０９と軟組織との間の摩擦力によって、軟組織がシャフト２０５と共に骨の外側表面まで運ばれてしまう可能性があることが理解される。したがって、Ｋ−ワイヤ２８７が骨の中に固定されるとき、及びシャフト２０５が骨に打ち込まれたとき、軟組織が視覚的マーキング２１９への視覚的なアクセスを阻止する可能性がある。

したがって、溝２４０が軟組織と位置合わせするように、シャフト２０５は、十分な深さまで骨の中に打ち込まれることができる。したがって、軟組織を骨から離して持ち上げるために、軟組織ディスプレーサツール１００に関して上述した方法で、シャフト２０５は回転されることができる。視覚的マーキング２１９の位置は、このように上述の方法で評価されることができ、軟組織ディスプレーサツール２００が所定深さに骨の中に打ち込まれたことが目視で確認できるように、シャフトは、骨の中に更に打ち込まれ、次に軟組織を骨から離して持ち上げるために、必要に応じて何回でも回転されることができる。視野が骨と持ち上げられた軟組織との間にあるカメラ又は他の画像装置は、視覚的マーキング２１９及び骨の画像に提供することができる。視覚的マーキング２１９が骨に対して所望の至近距離に位置合わせされると、シャフト２０５は、上述したように、引くこと若しくは回すこと、又は引くことと回すこととの組み合わせによって、取り外されることができる。Ｋ−ワイヤ２８７は、シャフト２０５の取り外し前又は後に、骨から取り外されることができる。

次に図４Ｂを参照して、別の実施形態に従って構築された誘導部材２８５は、本体２９５、及び本体２９５から遠位に延在する先端部２９７を有するトロカール２９３として構成されることができる。先端部２９７は、遠位方向に沿ってテーパ形状であり得、必要に応じてとがった先端部を画定することができる。先端部２９７は、とがらせることができ、かつ軟組織を穿孔することができる。いくつかの実施形態では、先端部２９７は、骨の皮質壁等の骨を穿孔することができ、かつ骨の海綿状部分の中へ打ち込まれることができる。したがって、トロカール２９３の先端部２９７は、軟組織の中へ打ち込まれることができ、トロカール２９３は更に、少なくとも骨の表面まで、又は所望の深さまで骨の中へ打ち込まれることができる。トロカール自体が、中実であることができ、又はガイドワイヤーを受け入れるようにカニューレ状にされていることができる。トロカールは、視覚的マーキング２１９を保有することができ、トロカール２９３によって保有された視覚的マーキング２１９がシャフト２０５を通って目に見えるように、シャフト２０５は、透明又は半透明であり得ることが理解されるべきである。あるいは、トロカール２９３は、軟組織を穿孔するために用いることができ、シャフト２０５を少なくとも下にある骨の表面まで運ぶために用いることができる。トロカール２９３は、シャフト２０５の開口部２８０から取り外されることができ、骨パンチ等の器具が、シャフト２０５の開口部２８０の中へ挿入されることができる。骨パンチ等の器具は、器具の遠位端から所定距離である視覚的マーキング２１９を保有することができる。したがって、器具２８５がシャフト２０５の開口部２８０内に配置されたとき、器具上の視覚的マーキング２１９がシャフト２０５を通して見えるように、シャフト２０５は、ポリカーボネート、アクリル、及びポリスチレン挙げられるが、これらに限定されない、透明又は半透明の材料で作られることができる。

手術中に、トロカール２９３は、上述されるように、骨の中に打ち込まれることができる。トロカール２９３が開口部２８０の中に挿入される前、又は挿入された後に、トロカール２９３は骨の中へ打ち込まれることができる。トロカール２９３が開口部２８０の中に挿入される前に骨に打ち込まれる場合、そのときにはトロカールが少なくとも開口部２８０の中に、又は開口部２８０を通って、延在するように、シャフト２０５は、トロカール２９３を覆うようにして設置されていることができる。次に、シャフト２０５は、遠位端２３０が骨に接して置かれるまで、トロカール２９３に沿って打ち込まれることができる。あるいは、トルーカル２９３がシャフト２０５の開口部２８０に配置される間、トロカール２９３は、軟組織を貫通して、少なくとも骨の表面まで打ち込まれることができる。シャフト２０５の外側表面２０９と軟組織との間の摩擦力によって、軟組織がシャフト２０５と共に骨の外側表面まで運ばれてしまう可能性がある。カメラ又は他の画像装置の所望する視野が軟組織と骨との間に向けられるまで、上述の方法でシャフト２０５を回転させることによって、軟組織は骨から離れて持ち上げられることができる。トロカールは、シャフト２０５の開口部２８０から取り外されることができ、器具は、シャフト２０５の開口部２８０の中に挿入されることができる。軟組織を骨から離して引き上げるためにシャフト２０５が回転される前に又は後に、トロカール２９３は、シャフト２０５の開口部２８０から取り外されることができる。器具がシャフト２０５の開口部２８０の中に挿入されると、器具上のマーキング２１９の視野の妨げとなるように軟組織が位置付けられている場合、軟組織を持ち上げるようにシャフト２０５は回転されることができる。器具は骨の中に打ち込まれることができ、シャフト２０５が軟組織と接触している、及び、器具はシャフト２０５を通って打ち込まれるので、器具を骨に打ち込むステップは、軟組織を骨の方へ運ばせない。次に、器具及びシャフト２０５は、骨から取り外されることができる。

更に、他の用途では、軟組織ディスプレーサツール１００及び２００は、他の方法に従って、骨の中に窪みを形成し、骨の中の窪みの深さを測定するために用いることができることが理解されるべきである。例えば、軟組織が切断されている場合、したがって、シャフトと共に骨の外側表面に向かって運ばれない場合には、軟組織ディスプレーサツールは、骨の中に挿入されることができ、医療専門家は、軟組織ディスプレーサツールが挿入された深さを決定するために、視覚的マーキングを見ることができ、それによって、骨の中の窪みの深さを決定することができる。軟組織ディスプレーサツールは、更に骨の中に打ち込まれ、視覚的マーキングと遠位端１３０、２３０との間の所定距離に相当する深さに軟組織ディスプレーサツールが骨の中に挿入されるまで、視覚的マーキングは繰り返し見られることができる。

肩回旋筋腱板を含む軟組織の修復等のいくつかの手技では、医療専門家は、まず断裂を完全なものにし、軟組織ディスプレーサツール１００、２００を、断裂部を貫通して、骨の中に挿入させる。前述したように、医療専門家は、視覚的マーキングを見て、骨の中の窪みの深さを決定することができる。医療専門家は、軟組織ディスプレーサツールを骨の中に打ち込むステップ、及び、視覚的マーキングが存在する場合は、視覚的マーキングを見るステップを繰り返すことができる。軟組織ディスプレーサツールが、骨の中に、所定距離又は所望の深さまで挿入されると、軟組織ディスプレーサツールは、引くこと若しくは回すこと、又は引くことと回すこととの組み合わせことによって、取り外されることができる。図１Ｃに示されるように、遠位端から近位に見て時計回りの溝１４０を有する軟組織ディスプレーサツール１００は、遠位端から近位に見て反時計回りの方向に骨窪みインジケータをただ回転させること、又は近位に向けられた力をシャフトに加えることと組み合わせることのどちらかによって、取り外されることができる。左回りの溝を有する軟組織ディスプレーサツールは、近位端から見て反時計回りの方向に骨窪みインジケータを回転させることによって取り外すのに好適である、ことが理解されるべきである。

上述の実施形態に対して、その広い発明概念から逸脱することなく、変更を行なうことができることが当業者に理解されるであろう。更に、本明細書で説明した任意の実施形態に関する上述の構造、特徴、及び方法は、特に指定されない限り、本明細書で説明した任意の他の実施形態に組み込まれることができることが理解されるべきである。したがって、本発明は、開示された特定の実施形態に限定されるのではなく、本開示の趣旨及び範囲内にある修正を包含するものであることが理解されよう。

〔実施の態様〕
（１） 軟組織ディスプレーサツールの外側シャフト表面に沿って軟組織を動かすための軟組織ディスプレーサツールであって、
中心軸に沿って細長いシャフトであって、近位端と、遠位方向に前記近位端から離間されている遠位端と、前記近位端と前記遠位端との間に等距離に配置された中央位置と、を有するシャフト本体と、外側シャフト表面と、を含む、シャフトを備え、
前記外側シャフト表面は、少なくとも１つの傾斜した溝を含み、前記少なくとも１つの傾斜した溝は、前記シャフト本体の中へと窪んでおり、（１）前記中心軸に垂直である面に対して傾斜していて、かつ２）前記中心軸の周りを回転し、前記溝は、第１の端部、及び前記遠位方向に沿って前記第１の端部から離間されている第２の端部で終端し、前記第２の端部は、前記遠位方向の反対側である近位方向に沿って前記遠位端から離間されている、軟組織ディスプレーサツール。
（２） 前記シャフト本体の前記遠位端は、テーパ形状の先端部を含む、実施態様１に記載の軟組織ディスプレーサツール。
（３） 前記テーパ形状の先端部は、とがった先端部である、実施態様２に記載の軟組織ディスプレーサツール。
（４） 前記先端部は、切頭体形状である、実施態様２に記載の軟組織ディスプレーサツール。
（５） 前記外側シャフト表面上のそれぞれの溝の遠位に位置する、遠位に面する切断エッジを更に含む、実施態様１に記載の軟組織ディスプレーサツール。

（６） 前記傾斜した溝は、前記溝が、前記遠位端から前記近位端の方に見て前記遠位方向の反対側である近位方向に延びるにつれて、前記中央位置の外側表面の周りで時計回りに配向されている、実施態様１に記載の軟組織ディスプレーサツール。
（７） 前記シャフトは、前記近位端から前記遠位端まで前記中心軸に沿って延在する開口部を画定するようにカニューレ状にされている、実施態様１に記載の軟組織ディスプレーサツール。
（８） 前記シャフトは、透明又は半透明の材料を含む、実施態様７に記載の軟組織ディスプレーサツール。
（９） 前記開口部に受け入れられる寸法であり、かつ軟組織を穿孔するように構成されている誘導部材を更に含む、実施態様７に記載の軟組織ディスプレーサツール。
（１０） 前記誘導部材は、骨の中に進められるように構成される、実施態様９に記載の軟組織ディスプレーサツール。

（１１） 前記誘導部材は、Ｋ−ワイヤである、実施態様９に記載の軟組織ディスプレーサツール。
（１２） 前記誘導部材は、トロカールである、実施態様９に記載の軟組織ディスプレーサツール。
（１３） 前記傾斜した溝は、螺旋形である、実施態様１に記載の軟組織ディスプレーサツール。
（１４） 骨の中に孔を形成する方法であって、
軟組織を貫通して少なくとも前記骨の外側表面までシャフトを挿入することであって、前記シャフトは中心軸に沿って細長く、前記シャフトは、近位端と、遠位方向に前記近位端から離間されている遠位端と、前記近位端と前記遠位端との間に等距離に配置された中央位置と、を有するシャフト本体と、外側シャフト表面と、を含み、前記外側シャフト表面は、少なくとも１つの傾斜した溝を含み、前記少なくとも１つの傾斜した溝は、前記シャフト本体の中へと窪んでおり、（１）前記中心軸に垂直である面に対して傾斜していて、かつ２）前記中心軸の周りを回転し、前記溝は、第１の端部、及び前記遠位方向に沿って前記第１の端部から離間されている第２の端部で終端し、前記第２の端部は、前記遠位方向の反対側である近位方向に沿って前記遠位端から離間されている、シャフトを挿入することと、
前記挿入するステップの後に、前記傾斜した溝に前記軟組織を前記骨から離して引き上げさせるように前記シャフトを回転させることと、を含む、方法。
（１５） 前記傾斜した溝は、前記軟組織と当接するように構成された前記シャフト上の位置を規定し、前記回転させるステップは、前記位置を、前記骨から離れる方向に前記シャフトに沿って動かすことを更に含む、実施態様１４に記載の方法。

（１６） 前記シャフトは、テーパ形状の先端部を更に含み、前記方法は、前記テーパ形状の先端部を前記骨の中に打ち込むステップを更に含む、実施態様１４に記載の方法。
（１７） 前記挿入するステップの前に、Ｋ−ワイヤを前記軟組織に貫通させて前記骨の中に植込むステップを更に含む、実施態様１４に記載の方法。
（１８） 前記打ち込むステップは、前記挿入するステップの後で、かつ前記回転させるステップの前に行われる、実施態様１６に記載の方法。
（１９） トロカールを前記軟組織に貫通させて少なくとも前記骨まで打ち込むステップを更に含む、実施態様１４に記載の方法。
（２０） 前記腱と前記骨との間に配置された前記シャフトの部分を視覚化するステップを更に含む、実施態様１４に記載の方法。

Claims (13)

1. 軟組織ディスプレーサツールの外側シャフト表面に沿って軟組織を動かすための軟組織ディスプレーサツールであって、
   中心軸に沿って細長いシャフトであって、近位端と遠位方向に前記近位端から離間されている遠位端とを有するシャフト本体および外側シャフト表面を含む、シャフトを備え、
   前記外側シャフト表面は、少なくとも１つの傾斜した溝を画し、前記少なくとも１つの傾斜した溝は、前記シャフト本体の中へと窪んでおり、（１）前記中心軸に垂直である面に対して傾斜していて、かつ（２）前記中心軸の周りを回転し、前記傾斜した溝は、第１の端部、及び前記遠位方向に沿って前記第１の端部から離間されている第２の端部で終端し、前記第２の端部は、前記遠位方向の反対側である近位方向に沿って前記遠位端から離間されており、
   前記外側シャフト表面は、実質的に滑らかであり、前記傾斜した溝は、前記シャフトが軟組織の中で回転すると、前記軟組織を前記外側シャフト表面に沿って前記近位方向に動かすように構成されており、
   前記シャフトは、前記傾斜した溝の前記第１の端部と前記傾斜した溝の前記第２の端部との間の固定された位置に複数の視覚的マーキングを更に含み、前記視覚的マーキングは、前記シャフトの外から視覚的にアクセス可能であり、
   前記少なくとも１つの傾斜した溝の遠位に位置する、遠位に面する切断エッジを更に含み、前記切断エッジの最大外径は前記外側シャフト表面の最大外径と略同一の大きさであり、
   前記軟組織ディスプレーサツールが骨に所望の深さで挿入された時に前記骨の表面に近接する前記シャフト上の位置に、前記視覚的マーキングは設けられている、軟組織ディスプレーサツール。
2. 前記シャフト本体の前記遠位端は、テーパ形状の先端部を含む、請求項１に記載の軟組織ディスプレーサツール。
3. 前記テーパ形状の先端部は、とがった先端部である、請求項２に記載の軟組織ディスプレーサツール。
4. 前記先端部は、切頭体形状である、請求項２に記載の軟組織ディスプレーサツール。
5. 前記傾斜した溝は、前記傾斜した溝が、前記遠位端から前記近位端の方に見て前記遠位方向の反対側である近位方向に延びるにつれて、前記近位端と前記遠位端との間の外側シャフト表面の周りで時計回りに配向されている、請求項１に記載の軟組織ディスプレーサツール。
6. 前記シャフトは、前記近位端から前記遠位端まで前記中心軸に沿って延在する開口部を画定するようにカニューレ状にされている、請求項１に記載の軟組織ディスプレーサツール。
7. 前記シャフトは、透明又は半透明の材料を含む、請求項６に記載の軟組織ディスプレーサツール。
8. 前記開口部に受け入れられる寸法であり、かつ軟組織を穿孔するように構成されている誘導部材を更に含む、請求項６に記載の軟組織ディスプレーサツール。
9. 前記誘導部材は、骨の中に進められるように構成される、請求項８に記載の軟組織ディスプレーサツール。
10. 前記誘導部材は、Ｋ−ワイヤである、請求項８に記載の軟組織ディスプレーサツール。
11. 前記誘導部材は、トロカールである、請求項８に記載の軟組織ディスプレーサツール。
12. 前記傾斜した溝は、螺旋形である、請求項１に記載の軟組織ディスプレーサツール。
13. 前記外側シャフト表面は１つまたは複数の凸部として構成されており、当該凸部は、前記中心軸の周りを複数の回転に沿って連続して延びる、請求項１に記載の軟組織ディスプレーサツール。

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