JP6675445B2 - 患者のベッドに統合される呼吸療法およびマットレス機能併用システム - Google Patents

患者のベッドに統合される呼吸療法およびマットレス機能併用システム Download PDF

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Description

本開示は、空気流バルブを有するベッドおよび呼吸療法装置に関し、特に、患者の気道に様々なレベルの振動圧を加えるか、患者支持装置の空気袋に圧力を加えるように動作可能な空気流バルブに関する。
人間の気道に陽圧を与える呼吸療法デバイスが知られている。たとえば、人間の呼吸時に実質的に一定レベルで気道に陽圧を加える経鼻的持続陽圧呼吸療法(Continuous Positive Airway Pressure;CPAP)装置がある。また、吸入時に第1の量の陽圧を加え、吐出時に第2の量の陽圧を加えるなど、様々なレベルの陽圧を人間に加えるBi−Level CPAP装置もある。
人間の気道に陰圧を加えたり吸引したりする呼吸療法デバイスも知られている。そのようなデバイスのカテゴリーのひとつに、機械的陽圧陰圧療法(mechanical insufflation/exsufflation;MIE)装置がある。これらの装置は、咳介助装置と呼ばれることもある。これは、人間の気道に陽圧を加えた後に陰圧を加えて咳をまね、気道から粘液を排出するのを介助するためである。
人間の気道に陽圧と陰圧の両方を加えることができる呼吸療法デバイスには、ブロワなどの圧力源と、マスクまたはマウスピースおよび関連チューブなどの患者インタフェースにブロワの出口またはブロワの入口のいずれかを選択的に接続して、人間の気道にそれぞれ陽圧または陰圧を加える位置を変える少なくとも1つのバルブとが設けられていることがある。他には、陽圧源と陰圧源が別々になっている呼吸療法デバイスもある。
さらに、患者支持装置内の空気袋も知られている。このような空気袋は、ブロワからの空気流を受けて、患者の動きや快適さの一助となる。一般に、このような空気袋には、呼吸療法デバイスを動作させるのに用いられブロワとは別のブロワで空気が充填される。このため、患者支持装置に、複数のブロワを取り付けることができる。
本開示は、添付の特許請求の範囲に記載された特徴のうちの1つまたは複数および/または単独または任意の組み合わせで、特許可能な主題を含んでもよい以下の特徴を含む。
本明細書に開示される実施形態の一態様において、患者支持装置は、ヘッドセクションと、シートセクションと、フットセクションとを有するフレームを含む。フレーム上にはマットレスが配置され、ヘッドセクションと、シートセクションと、フットセクションとを横切って延びている。フレームには、呼吸療法デバイスが接続される。呼吸療法デバイスは、入口および出口を有するブロワと、患者インタフェースと、第1の角度変位によって第1の方向に第1の位置から第2の位置まで回転可能なバルブ部材を含むバルブとを含む。バルブ部材が第1の位置にあるときに、患者インタフェースを介して患者の気道に陽圧が加わるようにブロワの出口が患者インタフェースに接続される。バルブ部材が第2の位置にあるときに、患者インタフェースを介して患者の気道に陰圧が加わるようにブロワの入口が患者インタフェースに接続される。
いくつかの実施形態では、フレームに筐体が連結されていてもよい。呼吸療法デバイスは、筐体の中に配置されていてもよい。いくつかの実施形態では、摺動して筐体に出入りする引き出し部を設けてもよい。呼吸療法デバイスは、引き出し部の中に配置されていてもよい。いくつかの実施形態では、筐体は、ポートが貫通して延びる壁を有してもよい。引き出し部は、呼吸療法デバイスのポートに接続されるポートが設けられた壁を有してもよい。引き出し部が摺動して閉位置で筐体の中に入ると、引き出し部に形成されたポートが筐体に形成されたポートと係合してもよい。いくつかの実施形態では、ホースによって、患者インタフェースを筐体に形成されたポートに接続してもよい。いくつかの実施形態では、フレームにポートを形成してもよい。呼吸療法デバイスのポートを、フレームに形成されたポートに接続してもよい。いくつかの実施形態では、ホースによって、フレームに形成されたポートを患者インタフェースに接続してもよい。
いくつかの実施形態では、呼吸療法デバイスのポートと患者インタフェースとの間にロータリーバルブを接続してもよい。ロータリーバルブは、患者インタフェース、マットレスの左体位変換用空気袋、マットレスの右体位変換用空気袋、マットレスの少なくとも1つのパーカッション・振動空気袋に接続されてもよい。いくつかの実施形態では、ロータリーバルブは、第1のロータリープレートと第2のロータリープレートとを有してもよい。第2のロータリープレートが第1の位置にあり、第1のロータリープレートが第1の位置にあるときに、ブロワは、少なくとも1つのパーカッション・振動空気袋を膨張させるように動作可能であってもよい。第2のロータリープレートが第2の位置にあり、第1のロータリープレートが第1の位置にあるときに、ブロワは、左体位変換用空気袋を膨張させるように動作可能であってもよい。第2のロータリープレートが第3の位置にあり、第1のロータリープレートが第1の位置にあるときに、ブロワは、右体位変換用空気袋を膨張させるように動作可能であってもよい。第2のロータリープレートが第4の位置にあり、第1のロータリープレートが第1の位置にあるときに、ブロワは、患者インタフェースを通る空気を移動させるように動作可能であってもよい。第2のロータリープレートが第1の位置にあり、第1のロータリープレートが第2の位置にあるときに、ブロワは、少なくとも1つのパーカッション・振動空気袋を収縮させるように動作可能であってもよい。第2のロータリープレートが第2の位置にあり、第1のロータリープレートが第2の位置にあるときに、ブロワは、左体位変換用空気袋を収縮させるように動作可能であってもよい。第2のロータリープレートが第3の位置にあり、第1のロータリープレートが第2の位置にあるときに、ブロワは、右体位変換用空気袋を収縮させるように動作可能であってもよい。
いくつかの実施形態では、第1の角度変位が90°未満であってもよい。いくつかの実施形態では、第1の角度変位が約22.5°であってもよい。
いくつかの実施形態では、陽圧および陰圧それぞれの振動が患者の気道に加わるように、バルブ部材は、その第1の位置にあるときと第2の位置にあるときに、第1の方向および第1の方向とは逆の第2の方向に第1の角度変位よりも小さい第2の角度変位によって前後に回転振動されてもよい。いくつかの実施形態では、第2の角度変位が約10°であってもよい。いくつかの実施形態では、バルブ部材の振動の振動数が、約1ヘルツから約20ヘルツの間で調節可能であってもよい。いくつかの実施形態では、モーターがバルブ部材を回転させて振動させるように動作可能であってもよい。いくつかの実施形態では、モーターはステップモーターであってもよい。いくつかの実施形態では、バルブ部材は回転可能なプレートを有してもよく、バルブは、あいだに回転可能なプレートが挟まれている一対の固定プレートを有してもよい。
いくつかの実施形態では、センサーが患者の吸息開始を検知してもよく、制御回路がセンサーおよびバルブに接続される。制御回路は、センサーが患者の吸息開始を検知したことに応答して、バルブに信号を送信して第1の位置まで移動させてもよい。制御回路は、ブロワに信号を送信して患者の気道に目標陽圧で陽圧を加えるように動作させてもよい。いくつかの実施形態では、ブロワおよびバルブに制御回路が接続されてもよい。制御回路には、グラフィカルユーザーインタフェースが接続されてもよい。無線通信モジュールとの接続用のポート、ユニバーサルシリアルバスポートおよびパルスオキシメトリー装置への接続用のポートのうちの1つまたは複数が制御回路に接続されてもよい。いくつかの実施形態では、グラフィカルユーザーインタフェースは、ピーク流情報、圧力情報、流れの情報、体積情報、圧力グラフ、体積グラフ、流れのグラフ、流れと体積のグラフおよび圧力と時間のグラフのうちの1つまたは複数を表示するように動作可能であってもよい。
いくつかの実施形態では、呼吸療法デバイスは、フレームのヘッドセクションに接続されてもよい。いくつかの実施形態では、呼吸療法デバイスは、フレームのシートセクションに接続されてもよい。いくつかの実施形態では、呼吸療法デバイスは、フレームのフットセクションに接続されてもよい。
本明細書に開示される実施形態の別の態様において、患者支持装置は、ヘッドセクションと、シートセクションと、フットセクションとを有するフレームを含む。フレーム上にはマットレスが配置され、ヘッドセクションと、シートセクションと、フットセクションとを横切って延びている。このマットレスは、左体位変換用空気袋と、右体位変換用空気袋と、少なくとも1つのパーカッション・振動空気袋とを含む。フレームには、呼吸療法デバイスが接続される。呼吸療法デバイスは、入口および出口を有するブロワと、患者インタフェースと、第1の角度変位によって第1の方向に第1の位置から第2の位置まで回転可能なバルブ部材を含むバルブとを含む。バルブ部材が第1の位置にあるときに、患者インタフェースを介して患者の気道に陽圧が加わるようにブロワの出口が患者インタフェースに接続される。バルブ部材が第2の位置にあるときに、患者インタフェースを介して患者の気道に陰圧が加わるようにブロワの入口が患者インタフェースに接続される。呼吸療法デバイスのポートと患者インタフェースとの間にロータリーバルブが接続される。ロータリーバルブは、患者インタフェース、左体位変換用空気袋、右体位変換用空気袋、少なくとも1つのパーカッション・振動空気袋に接続される。ロータリーバルブは、第1のロータリープレートと第2のロータリープレートとを含む。第2のロータリープレートが第1の位置にあり、第1のロータリープレートが第1の位置にあるときに、ブロワは、少なくとも1つのパーカッション・振動空気袋を膨張させるように動作可能である。第2のロータリープレートが第2の位置にあり、第1のロータリープレートが第1の位置にあるときに、ブロワは、左体位変換用空気袋を膨張させるように動作可能である。第2のロータリープレートが第3の位置にあり、第1のロータリープレートが第1の位置にあるときに、ブロワは、右体位変換用空気袋を膨張させるように動作可能である。第2のロータリープレートが第4の位置にあり、第1のロータリープレートが第1の位置にあるときに、ブロワは、患者インタフェースを通る空気を移動させるように動作可能である。
本明細書に開示される実施形態のさらに別の態様では、患者支持装置に接続された患者インタフェースに空気流を供給する方法が、患者支持装置のフレームに接続される呼吸療法デバイスを、患者インタフェースに接続することを含む。また、この方法は、呼吸療法デバイスのバルブ部材を第1の位置に配置して、呼吸療法デバイスのブロワの出口を患者インタフェースに接続し、患者インタフェースを介して患者の気道に陽圧を加えることを含む。また、この方法は、呼吸療法デバイスのバルブ部材を第2の位置に配置して、呼吸療法デバイスのブロワの入口を患者インタフェースに接続し、患者インタフェースを介して患者の気道に陰圧を加えることを含む。
いくつかの実施形態において、この方法では、筐体をフレームに連結する必要がある。また、この方法は、呼吸療法デバイスを筐体の中に配置することを必要とする場合もある。いくつかの実施形態において、この方法では、摺動して筐体に出入りする引き出し部の中に呼吸療法デバイスを配置する必要がある。いくつかの実施形態において、この方法では、引き出し部に形成され、呼吸療法デバイスのポートと接続されるポートが、筐体に形成されたポートと係合するように、引き出し部を摺動させて筐体内の閉位置にする必要がある。いくつかの実施形態において、この方法では、ホースによって、患者インタフェースを筐体に形成されたポートに接続する必要がある。いくつかの実施形態において、この方法では、呼吸療法デバイスのポートを、フレームに形成されたポートに接続する必要がある。いくつかの実施形態において、この方法では、ホースによって、フレームに形成されたポートを患者インタフェースに接続する必要がある。
いくつかの実施形態では、呼吸療法デバイスのポートと患者インタフェースとの間にロータリーバルブを接続してもよく、ロータリーバルブは、患者インタフェース、マットレスの左体位変換用空気袋、マットレスの右体位変換用空気袋、マットレスの少なくとも1つのパーカッション・振動空気袋に接続されてもよい。ロータリーバルブは、第1のロータリープレートと第2のロータリープレートとを有してもよい。いくつかの実施形態において、この方法では、第1のロータリープレートが第1の位置にあるときに、第2のロータリープレートを第1の位置に配置して、ブロワを、少なくとも1つのパーカッション・振動空気袋を膨張させるように動作させる必要がある。いくつかの実施形態において、この方法では、第1のロータリープレートが第1の位置にあるときに、第2のロータリープレートを第2の位置に配置して、ブロワを、左体位変換用空気袋を膨張させるように動作させる必要がある。いくつかの実施形態において、この方法では、第1のロータリープレートが第1の位置にあるときに、第2のロータリープレートを第3の位置に配置して、ブロワを、右体位変換用空気袋を膨張させるように動作させる必要がある。いくつかの実施形態において、この方法では、第1のロータリープレートが第1の位置にあるときに、第2のロータリープレートを第4の位置に配置して、ブロワを、患者インタフェースを通る空気を移動させるように動作させる必要がある。いくつかの実施形態において、この方法では、第1のロータリープレートが第2の位置にあるときに、第2のロータリープレートを第1の位置に配置して、ブロワを、少なくとも1つのパーカッション・振動空気袋を収縮させるように動作させる必要がある。いくつかの実施形態において、この方法では、第1のロータリープレートが第2の位置にあるときに、第2のロータリープレートを第2の位置に配置して、ブロワを、左体位変換用空気袋を収縮させるように動作させる必要がある。いくつかの実施形態において、この方法では、第1のロータリープレートが第2の位置にあるときに、第2のロータリープレートを第3の位置に配置して、ブロワを、右体位変換用空気袋を収縮させるように動作させる必要がある。
いくつかの実施形態では、第1の角度変位が90°未満であってもよい。いくつかの実施形態では、第1の角度変位が約22.5°であってもよい。
いくつかの実施形態では、この方法は、陽圧および陰圧それぞれの振動が患者の気道に加わるように、バルブ部材がその第1の位置にあるときと第2の位置にあるときに、第1の方向および第1の方向とは逆の第2の方向に第1の角度変位よりも小さい第2の角度変位によってバルブ部材を前後に振動させることを必要とする。いくつかの実施形態では、第2の角度変位が約10°であってもよい。いくつかの実施形態では、バルブ部材の振動の振動数が、約1ヘルツから約20ヘルツの間で調節可能であってもよい。
いくつかの実施形態において、この方法では、モーターによってバルブ部材を回転させて振動させる必要がある。いくつかの実施形態において、この方法では、ステップモーターによってバルブ部材を回転させて振動させる必要がある。
いくつかの実施形態において、この方法では、センサーによって患者の吸息開始を検知する必要がある。いくつかの実施形態において、この方法では、センサーが患者の吸息開始を検知したことに応答して、制御回路によってバルブに信号を送信して第1の位置まで移動させる必要がある。いくつかの実施形態において、この方法では、制御回路によって、ブロワに信号を送信して患者の気道に目標陽圧で陽圧を加える必要がある。
いくつかの実施形態では、呼吸療法デバイスは、フレームのヘッドセクションに接続されてもよい。いくつかの実施形態では、呼吸療法デバイスは、フレームのシートセクションに接続されてもよい。いくつかの実施形態では、呼吸療法デバイスは、フレームのフットセクションに接続されてもよい。
本開示の別の態様によれば、患者支持装置は、フレームを含んでもよいベッドと、フレームに支持されてもよいマットレスと、フレームに支持されてもよい呼吸療法装置と、マットレスの少なくとも1つの空気袋を膨張させるように動作可能であってもよく、なおかつ呼吸療法装置に空気を送るように動作可能であってもよい空気圧システムと、を含んでもよい。
フレームは、上昇位置と下降位置との間で移動可能なサイドレールを含んでもよく、呼吸療法装置は、サイドレールに接続された出力ポートを含んでもよい。フレームは、フットセクションを有してもよいマットレス支持デッキを含んでもよく、空気圧システムは、フットセクションに接続されてもよい空気源を含んでもよい。空気圧システムは、マットレスと呼吸療法装置にパルスを送るように動作可能なロータリーバルブを含んでもよい。
いくつかの実施形態では、患者支持装置は、フレームに保持されてもよく、呼吸療法装置を制御するように動作可能であってもよいグラフィカルユーザーインタフェースをさらに含んでもよい。フレームは、ベースフレームと、ベースフレームに対して上昇および下降が可能であってもよい上部フレームとを含んでもよく、呼吸療法装置は、ベースフレームに連結されてもよい少なくとも1つの第1の構成要素と、上部フレームに連結されてもよい少なくとも1つの第2の構成要素とを含んでもよい。任意に、呼吸療法装置は、マットレスの中に位置してもよい少なくとも1つの構成要素を含んでもよい。
いくつかの実施形態では、呼吸療法装置は、ネブライザを含んでもよい。上記に代えてまたは上記に加えて、呼吸療法装置は、フィルタを含んでもよい。呼吸療法装置は、ブロワとコンプレッサとを含んでもよい。呼吸療法装置は、ブロワに連結可能な第1の患者インタフェースと、コンプレッサに連結可能な第2の患者インタフェースとを含んでもよい。第1の患者インタフェースはフィルタを含んでもよく、第2の患者インタフェースはネブライザを含んでもよい。呼吸療法装置は、無線装置で制御可能であってもよい。
上記に列挙したものおよび/または特許請求の範囲に列挙したものを含む他の任意の特徴との組み合わせで、あるいは単独で、上記以外の特徴に特許可能な主題を含むことができ、これらは、現時点で認識されている本発明を実施する最良の形態を例示する様々な実施形態についての以下の詳細な説明を考慮すれば、当業者に明らかになるであろう。
詳細な説明では、特に添付の図面を参照する。
図1は、一実施形態による患者支持装置の側面図であり、呼吸療法デバイスを収容するために筐体が取り付けられている。 図2は、呼吸療法デバイスが中に配置された図1の筐体の平面図である。 図3は、図2の呼吸療法デバイスの分解図である。 図4は、呼吸療法デバイス、空気圧システム、これに接続された制御回路を有する図1の患者支持装置の概略図である。 図5は、呼吸療法デバイスおよびバルブが接続された、一実施形態による患者支持装置の側面図である。 図6は、図5のバルブを第1の側からみた分解図である。 図7は、図5のバルブを第2の側からみた分解図である。 図8は、図5の呼吸療法デバイスおよびバルブが患者支持装置の支持面内に配置された、一実施形態による患者支持装置の斜視図である。 図9Aは、マスクの形での患者インタフェースが接続された、一実施形態による患者支持装置の斜視図である。 図9Bは、マウスピースの形での患者インタフェースが接続された、図9Aの患者支持装置の斜視図である。 図9Cは、気管切開チューブの形での患者インタフェースが接続された、図9Aの患者支持装置の斜視図である。 図10は、ネブライザが接続された、図9Aの患者支持装置の斜視図である。 図11は、図9Aの患者支持装置の概略図である。
図1を参照すると、患者支持装置10が例示的に病院用ベッド10として実現されている。図1に示す図は、病院用ベッド10のほぼ左側、フットエンド側の位置からみた図である。向きを定めるために、病院用ベッド10の説明では、患者を病院用ベッド10に仰臥位で寝かせた向きを基準にする。このため、患者を病院用ベッド10に仰臥位で寝かせたときに患者の両足に最も近い端が、病院用ベッド10のフットエンド12である。病院用ベッド10には、フットエンド12と反対側にヘッドエンド14がある。患者が病院用ベッド10に仰臥位で横たわっているときの患者の左が左側16であり、患者の右が右側18である。病院用ベッド10の長手方向の長さというときは、ほぼ病院用ベッド10のヘッドエンド14とフットエンド12との間にのびる線で表される方向をいう。同様に、病院用ベッド10の横方向の幅とは、ほぼ左側16と右側18との間にのびる線で表される方向をいう。
病院用ベッド10は、リフトシステム22を支えるベースフレーム20を含む。リフトシステム22は、このリフトシステム22によって上部フレーム24がベースフレーム20に対して垂直移動するように、ベースおよび上部フレーム24と係合している。リフトシステム22は、ヘッドエンド連結部27とフットエンド連結部29とを含む。連結部27および29は各々独立に動作可能であり、上部フレーム24のヘッドエンド14が上部フレーム24のフットエンド12よりも低い位置にあるときの傾斜位置まで病院用ベッド10を動かすように動作することができる。また、上部フレーム24のフットエンド12が上部フレーム24のヘッドエンド14よりも低い位置にある逆傾斜位置まで病院用ベッド10を動かすこともできる。
上部フレーム24は、ロードフレーム26を支持する。ロードフレーム26は、このロードフレーム26に対して移動可能なヘッドデッキ28を支持する。また、ロードフレーム26は、同じくロードフレーム26に対して移動可能な関節動作式のシートデッキ30と、固定式シートデッキも支持する。さらに、ロードフレーム26には、関節動作してロードフレーム26に対して移動可能なフットデッキ34も支持されている。図1に示す例示的な実施形態のフットデッキ34では、フットデッキ34の長さを変更するのに、フットデッキ34を電動で枢動できるほか、フットデッキ34を手で伸ばしたり縮めたりすることもできる。他の実施形態では、フットデッキ34の電動での枢動をなくし、付随する動きを手作業で行うか、この動きが関節動作式のシートデッキ30の動きに従うようにしてもよい。また、いくつかの実施形態では、フットデッキ34の伸縮の動力をアクチュエータによって与えてもよい。
フットデッキ34にはフットパネル40が支持され、上面42から垂直にのびて病院用ベッド10のフットエンド12で隔壁を形成している。ベースフレーム20の直立構造体46上にヘッドパネル44が位置し、垂直にのびて病院用ベッド10のヘッドエンド14で隔壁を形成している。ヘッドデッキ28から左ヘッドサイドレール48が支持され、図1に示す上昇位置と従来技術において知られているような下降位置との間で移動可能である。右ヘッドサイドレール50も、下降位置と図1に示す上昇位置との間で移動可能である。
病院用ベッド10は、それぞれロードフレーム26に直接支持された左フットサイドレール58および右フットサイドレール60も含む。サイドレール48、50、58、60は各々、上面52より低い位置まで下降するように動作可能である。なお、ヘッドデッキ28が移動する際、ヘッドサイドレール48および50と患者との相対位置が維持されるようにするために、サイドレールがヘッドデッキ28と一緒に移動することに注意されたい。これは、ヘッドサイドレール48、50がいずれもヘッドデッキ28によって支持されているためである。
患者支持装置10には、呼吸療法デバイス100(図2に示す)が接続される。呼吸療法デバイス100は、患者支持装置10のフットエンド12に連結された筐体82の中に配置される。いくつかの実施形態では、呼吸療法デバイス100を、患者支持装置10のヘッドエンド14に、あるいはフットエンド12とヘッドエンド14との間の任意の位置に接続することができる。筐体82は前壁84を含み、その上で、ディスプレイまたはグラフィカルユーザインタフェース(図示せず)にアクセスしてデバイス100にユーザ入力を入力し、デバイス100の動作に関する表示された情報を見ることができる。
デバイス100は、咳介助装置と呼ばれることもある吸排気装置として動作可能である。すなわちデバイス100は、患者の気道に陽圧および陰圧を印加することができる。陽圧は吸気時に加えられ、陰圧は排気時に加えられる。また、ホース92の端に接続された患者インタフェース90を介して患者に正の吸気圧または負の排気圧を加えるようにデバイス100を制御してもよい。ホース92の反対側の端は、呼吸療法デバイス90に接続されている。ユーザは、吸気圧、排気圧、圧力一時停止の切り替えを選択することができる。いくつかの実施形態では、デバイス100は、連続呼気陽圧(CPEP)および連続高周波振動(CHFO)など、名前が示すような他の呼吸療法モードを提供するように動作可能である。本明細書では、CPEPおよびCHFOを総称して、肺内パーカッション換気(IPV)と呼ぶこともある。この実施例では、患者インタフェース90にマスク94を含み、マスク94は、患者の顔面にはまって患者の鼻と口の周囲の領域に密着して覆うように構成されている。他の実施形態では、患者インタフェース90は、例示的なマスク94ではなくマウスピースを含み、マウスピースには、患者が口の中に入れる端がある。
ここで図2を参照すると、筐体82は、開口部154を画定する一対の側壁152と後壁150とを含む。後壁150内には、電気ポート156および空気流ポート158が配置されている。電気ポート156は、電源(図示せず)に接続される。空気流ポート158は、ホース92を介して患者インタフェース90に接続される。筐体82の開口部154に、引き出し部110が摺動して入るように構成されている。引き出し部110は、電気ポート172および空気流ポート174のある後壁170を含む。引き出し部110が摺動して筐体82の中に入ると、電気ポート172が電気ポート156に電気的に接続される。同様に、空気流ポート174は空気流ポート158と流体接続される。
呼吸療法デバイス100は、引き出し部110の中に配置される。呼吸療法デバイス100は、詳細については後述するポート238およびポート242を含む。ポート242は、引き出し部110の前壁182を通って延びるホース180に接続される。呼吸療法デバイス100に入る空気をフィルタリングするために、前壁182の中にフィルタ184を配置してもよい。前壁182の開口部に摺動してフィルタ184の交換を容易にするように構成されている。いくつかの実施形態では、フィルタ184の交換を容易にするために、フィルタ184は、摺動して前壁182の開口部に入るように構成されている。引き出し部110が摺動して筐体82の中に入ったときに、呼吸療法デバイス100と患者インタフェース90との間の空気が流れやすくなるように、ポート238は、ホース186を介して空気流ポート174に接続されている。引き出し部110の中にはバッテリーなどの電源189が配置され、呼吸療法デバイス100と電気的に接続されている。引き出し部110が摺動して筐体82の中に入ると、電気ポート172が電気ポート156に電気的に接続されるように、電源189が呼吸療法デバイス100に電力を供給する。
ここで図3を参照すると、呼吸療法デバイス100のいくつかの構成要素が示されている。呼吸療法デバイス100は、2016年4月1日に出願されたPCT出願国際公開第2016/159889号に図示および記載されており、その内容全体を本明細書に援用する。デバイス100は、ステップモーター200と、ブロワ202と、ロータリーバルブ204とを含む。ロータリーバルブ204は、第1の固定プレート206と、第2の固定プレート208と、回転可能なバルブ部材またはプレート210とを含む。プレート206、208、210は各々、円形すなわち丸い形である。プレート210は、プレート206と208との間に挟まれている。第1の固定プレート206は環状のリム212を有し、リム212の縁214がプレート208に当接している。回転可能なプレート210は、リム212によって囲まれている。
第1固定プレート206には、4つの穴216a、216b、216c、216dが設けられ、第2の固定プレート208には、4つの穴218a、218b、218c、218dが設けられ、回転可能なプレート210には、4つの穴220a、220b、220c、220dが設けられている。穴216a〜d、218a〜dは、互いに整列されている。すなわち、プレート206、208の参照符号「aで示した」穴同士が一列に並び、プレート206、208の「bで示した」穴同士が一列に並び、プレート206、208の「cで示した」穴同士が一列に並び、プレート206、208の「dで示した」穴が一列に並んでいる。ステップモーター200の出力軸延長部222には、円形ではない先端224があり、これが回転可能なプレート210の中央に設けられた同じ形状の円形ではない開口226に入るようになっている。したがって、プレート210は、ステップモーター200の出力軸延長部222と一緒に回転する。
回転可能なプレート210の様々な穴220a〜dを、固定プレート206、208の様々な穴216a〜d、218a〜dと個々に整列させるか整列しない状態にして、患者インタフェース90に陽圧、陰圧および振動圧を発生させるように、ステップモーター200が動作して軸222を介してプレート210を回転させる。回転可能なプレート210には、ブロワ202からの陽圧が患者インタフェース90に送られる第1の位置と、ブロワ202からの陰圧が患者インタフェース90に送られる第2の位置がある。プレート210は、ステップモーター200によって第1の位置および第2の位置に対して前後に振動し、患者インタフェース90で正または負の振動圧を発生させることができる。
呼吸療法デバイス100は、成形または鋳造された第1のマニホールド部またはシェル228と、成形または鋳造された第2のマニホールド部またはシェル230とを有する。マニホールドシェル228、230は、シェル228の場合には固定プレート206の穴216a〜d、シェル230の場合にはプレート208の穴218a〜dにつながるすべての通路を含む一体構造の部品である。シェル228、230には、それぞれの対の穴216a〜d、218a〜dと連通する横長の開口232がある。横長の開口部232に沿ってガスケット234が設けられ、それぞれの固定プレート206、208と密着している。マニホールドシェル228、230間の密着は、大きなOリング型のガスケット236によって得られる。ガスケット236は、回転可能なプレート210の周囲を囲んでいる。
図3には、患者インタフェース90につながるシェル228の通路238が示されている。通路238は、シェル228の管状部分240によって画定されている。また、シェル228には、大気と連通する管状部分244によって画定された通路242もある。マニホールドシェル228の管状部分240の通路238は、付随する横長の開口部232を介して固定プレート206の穴216a、216dと連通し、マニホールドシェル228の管状部分244の通路242は、付随する横長の開口部232を介して固定プレート206の穴216b、216cと連通している。また、図3には、シェル230の通路246、248が示されている。通路246、248は各々、シェル230の管状部分250、252によって画定されている。マニホールドシェル230の管状部分250の通路246は、付随する横長の開口部(図示しないが、シェル228の通路232と同様)を介して固定プレート208の穴218c、218dと連通し、マニホールドシェル230の管状部分252の通路248は、付随する横長の開口部(図示しないが、シェル228の通路232と同様)を介して固定プレート206の穴218a、218bと連通している。マニホールドシェル230は、これに関して横長の開口部と連通する一対の管状接続部254を有する。管状部分250およびそれに付随するシェル230の通路246は、第1の導管256を介してブロワ202の陽圧出口とつながっている。同様に、シェル230の管状部分252およびその付随するシェル230の通路248は、第2の導管258を介してブロワ202の陰圧入口とつながっている。
マニホールドシェル228、230同士を連結するには、ボルトまたはねじ260とナット262などの適切な固定具が用いられる。この点に関して、シェル228には開口266が設けられた耳部264があり、シェル230にはナットが挿入されるボス270が設けられた耳部268がある。耳部264、268を介して延びるボルト260が、ボス270に入るナット262にねじ込まれる。シェル228、230が一緒に固定されると、プレート206、208、210がその間に挟まれる形になる。ステップモーター200をマニホールドシェル228に連結するにも、ねじまたはボルト272などの固定具が用いられる。この点に関して、ステップモーター200のプレート274に開口276が設けられ、マニホールドシェル228には固定具272が挿入されるねじ受けボス278がある。ねじ280が開口282を通って延び、ステップモーター200のプレート274を連結する。
図4を参照すると、ベッド10は、電力回路404によって電力が供給される制御回路402を有する制御ユニット400を含む。制御回路402は、マイクロプロセッサ406と、メモリ408と、GUI16に接続された入出力(I/O)410とを含む。制御回路402によって、ユーザは、GUI16を介してベッド10の様々な機能を操作することができる。
空気圧システム412には、少なくとも1つのパーカッション・振動(P&V)空気袋414と複数のマットレス空気袋、たとえば右体位変換用空気袋416および左体位変換用空気袋418とが接続されている。P&V空気袋414は、ベッド10のあるゾーンに振動パルスを送るように構成されている。右体位変換用空気袋416および左体位変換用空気袋418は、ベッド10の上で患者の体位変換を助けるように構成されている。いくつかの実施形態では、空気圧システム412に接続された空気袋をベッド10に含むようにしてもよい。空気圧システム412は、マイクロプロセッサ406からの入力を受信し、空気袋416および418の膨張と収縮を制御する。P&V空気袋414の場合には、空気圧システム412は、マイクロプロセッサ406からの入力を受信し、P&V空気袋414に送るパルスを制御する。空気圧システム412はマイクロコンピュータ406に出力を送り、空気袋414、416、418からの様々なデータ、たとえば圧力をモニターする。これらのデータを、メモリ408に格納してもよい。
呼吸療法デバイス100は、筐体82の中に配置されている。ユーザがGUI16で呼吸療法デバイス100を制御できるように、I/O410に呼吸療法デバイス100の制御回路422および電源189が接続されている。回路422にはブロワ202およびバルブ204が接続され、ホース92を介して患者インタフェース90への空気流が制御される。例示的な実施形態では、患者インタフェース90は、取り外し可能なフィルタ424とともに示されている。また、患者インタフェース90は、左サイドレール58に接続された状態で示されている。いくつかの実施形態では、患者インタフェース90が右サイドレール60に接続されてもよい。
図5を参照すると、呼吸療法デバイス100をベッド10のフレームに接続することができる。呼吸療法デバイス100には、ホース452を介して制御バルブ450が接続される。例示的な実施形態では、制御バルブ450が空気圧システム412に置き換えられる。制御バルブ450から患者インタフェース90までホース92が延びている。さらに、制御バルブ450からP&V空気袋414までホース454が延びている。制御バルブ450から右体位変換用空気袋416までホース456が延び、制御バルブ450から左体位変換用空気袋418までホース458が延びている。詳細については後述するように、制御バルブ450が呼吸療法デバイス100から空気流を受け、この空気流を、P&V空気袋414、右体位変換用空気袋416および/または左体位変換用空気袋418のうちの1つに向ける。
図6および図7を参照すると、制御バルブ450の図示された構成要素には、第1のステップモーター500、カバー502、メインブロック504、回転可能なプレート506が含まれる。制御バルブ450は、2017年4月10日出願の米国特許仮出願第62/483636号に記載されており、その内容全体を本明細書に援用する。カバー502と回転可能なプレート506との間、回転可能なプレート506とメインブロック504との間には、さらに別の構成要素が挟まれている。メインブロック504とカバー502は正方形であり、カバー502にはフランジ508がある。フランジ508には、そこから円形部分510が突出し、チューブ514a〜514dが挿入される円筒形の穴512a〜512dが設けられている。回転可能なプレート506は、丸い形をしている。
カバー502のフランジ508には、カバー502をメインブロック504に連結するためのねじ5018が挿入される4つの穴516が設けられている。カバー502の円形部分510には、Oリング522が挿入される溝520が設けられている。カバー502の部分510とチャンバ524の内面との間を密封係合するために、Oリング522はゴムまたは弾性材料で作られている。このように、リング522によって、動作時に制御バルブ450から空気が漏れないように封止する。複数のP&V空気袋414、体位変換補助用空気袋416、体位変換補助用空気袋418または患者インタフェース90に空気を送ることができるように、管状の穴512a〜512dが特定のチューブ514a〜514dに対応している。
回転可能なプレート506は、この回転可能なプレート506に空気が流れることができるようにする穴526と、隆起部分528とを含む。隆起部分528には、第1のステップモーター500から回転可能なプレート506にトルクを与えるための正方形のブロック532が挿入される正方形の穴530が設けられている。穴526がカップシール536a〜536dを横切って移動する際に、カバー502と回転可能なプレート506との間に挟まれたカップシール536a〜536dが飛び出すことがないようにするために、ロータリープレート506には、穴526を横切る形でバー534が含まれている。バー534は、穴526を2つの穴部分に隔てるすなわち分離し、それぞれの穴部分が、バー534の片側または反対側にある。カップシール536a〜536dは各々、ばね554a〜554dによって付勢され、回転可能なプレート506と係合する。例示的な実施形態では、バー534は、穴526を横切る湾曲部を含む。上記に代えてまたは上記に加えて、バー534に直線部分があってもよい。このため、バー534は、穴526の中に位置する飛び出し防止用の付属部として役立つ。例示的な実施形態では、バー534が526の端から端まで延在している。
メインブロック504には、カバー502とメインブロック504とを連結するためのねじ518が挿入されるカバー502の穴516と整列配置される、4つの穴538が設けられている。メインブロック504は、通路542が挿入される開口540を含む。また、メインブロック504には、第1のステップモーター500をメインブロック504に連結するためのボルトまたはねじ546およびワッシャ547などの適切な固定具が挿入される4つの穴544が設けられている。また、メインブロック504には、第1のステップモーター500の出力軸550が挿入される開口部548も設けられている。第1のステップモーター500には、メインブロック504の穴544と整列配置される穴552が設けられている。メインブロック504の穴544と第1のステップモーター500の穴552には、ねじ546が挿入される。
カバー502および回転可能なプレート506は、両者間で圧縮され、穴512a〜512dおよびチューブ514a〜514dと整列配置されるカップシール536a〜536dと係合するばね554a〜554dを有する。このように、ばね554a〜554dは、カバー502とそれぞれのカップシール536a〜536dとの間で圧縮され、これが各々ロータリープレート506に対して付勢される。プレート506の穴526は、出力軸550と一緒に回転して穴512a〜512dのうちの1つと一列に並び、それぞれのチューブ514a〜dに空気が流れることができるようにするとともに、ひいては、それぞれのP&V空気袋414、体位変換補助用空気袋416、体位変換補助用空気袋418または患者インタフェース90と空気圧的に接続される。
回転可能なプレート506とメインブロック504との間にスラストベアリング556が配置され、正方形の部分532を穴530の中に維持するのを助ける。出力軸550の遠位端にはシャフトシール558が取り付けられ、スラストベアリング556と当接する。スラストベアリング556は、正方形のブロック532と当接する。第1のステップモーター500は、出力軸550を介して、回転可能プレート506と回転可能なプレート506の穴530に挿入された正方形のブロック532とを回転させる。図7に示すように、メインブロック504は、制御バルブ450の内部構成要素を収容する円筒形のチャンバ524を有する。正方形のブロック532をプレート506の隆起部分528に連結するための止めセットねじ560が設けられている。セットねじ560は、隆起部分528を介して、正方形のブロック532の角の領域に形成された穴の中までねじ止めされる。
図8を参照し、ベッド10のマットレス600の中に、呼吸療法デバイス100およびネブライザポンプ620を配置することができる。マットレス600の側面604の中に出口602を配置して、呼吸療法デバイスに出入りする空気流を制御することができる。たとえば、ホース92を呼吸療法デバイス100に接続するために、ポート606が設けられる。図9Aから図9Cを参照すると、ホース92に異なる患者インタフェース90を接続することができる。たとえば、図9Aに示すように、ホース92にフェイスマスク608を接続することができる。上記に代えてまたは上記に加えて、図9Bに示すように、ホース92にマウスピース610を接続することができる。上記に代えてまたは上記に加えて、図9Cに示すように、ホース92に気管切開チューブ612を接続することができる。図10を参照すると、追加のポート614および616によって、ネブライザ618をネブライザポンプ620に接続するための入口と出口を提供する。
図11に示す概略図は、フェイスマスク608、マウスピース610、気管切開チューブ612およびネブライザ618の互換性を示す。呼吸療法デバイス100およびネブライザポンプ620は、ベッド10のマットレス600の中に配置された状態で示されている。あるいは、呼吸療法デバイス100およびネブライザポンプ620を、ベッド10のどこに接続してもよい。上述したように、呼吸療法デバイス100は、ブロワ202、バルブ204、制御回路422を含む。呼吸療法デバイス100は、チューブ622によってポート606に接続される。ポート606を介して、フェイスマスク608、マウスピース610、気管切開チューブ612を、ホース92に交換可能に接続することができる。図示の実施形態では、ホース92とポート606との間に交換可能なフィルタ624を接続することができる。
ネブライザポンプ620は、コンプレッサ632を制御するための制御回路630を含む。コンプレッサ632に出入りする空気流をスイッチ634で切り替えて、正と負の空気圧をネブライザ618に加える。コンプレッサ632は、チューブ636によってポート614に接続され、ポート616にはチューブ638によってスイッチ634が接続される。ポート616は、チューブ640によってネブライザ618の入口/出口642に接続される。ポート614は、チューブ644によってネブライザのミキシングチャンバ646に接続される。さらに、フェイスマスク608、マウスピース610または気管切開チューブ612がポート606に接続されていないとき、ネブライザ618の入口/出口642とポート606との間にチューブ648を延在させ、ネブライザ618を介して陽圧と陰圧を加えやすくしてもよい。
したがって、ポート606、614、616を用いて、フェイスマスク608、マウスピース610、気管切開チューブ612またはネブライザ618を、交換可能に呼吸療法デバイス100に接続することができる。図示の実施形態では、タブレット650または他の手持ち式のデバイスが、ネブライザポンプ620および呼吸療法デバイス100と通信して、ネブライザポンプ620および呼吸療法デバイス100の動作を制御する。上記に代えてまたは上記に加えて、ネブライザポンプ620および/または呼吸療法デバイス100を、GUI16または任意の他の適切な手段で操作することができる。なお、本明細書に記載のシステムまたは構成要素のいずれも、タブレット650、GUI16または任意の他の適切なデバイスで操作できることに注意されたい。
本開示は、特定の実施形態を示しているが、添付の特許請求の範囲に記載の主題から逸脱することなく形態および詳細を様々に変更できることを、当業者であれば理解するであろう。

Claims (21)

  1. ヘッドセクションと、シートセクションと、フットセクションとを有するフレームと、
    前記フレーム上に配置され、前記ヘッドセクションと、前記シートセクションと、前記フットセクションとを横切って延びるマットレスと、
    前記フレームに接続される呼吸療法デバイスであって、
    入口および出口を有するブロワと、
    患者インタフェースと、
    第1の角度変位によって第1の方向に第1の位置から第2の位置まで回転可能なバルブ部材を含むバルブと、
    を有する前記呼吸療法デバイスと、を備え、
    前記バルブ部材が前記第1の位置にあるときに、前記患者インタフェースを介して患者の気道に陽圧が加わるように前記ブロワの前記出口が前記患者インタフェースに接続され、
    前記バルブ部材が前記第2の位置にあるときに、前記患者インタフェースを介して前記患者の気道に陰圧が加わるように前記ブロワの前記入口が前記患者インタフェースに接続され、
    前記フレームに連結された筐体をさらに備え、前記呼吸療法デバイスが前記筐体の中に配置されており、
    摺動して前記筐体に出入りする引き出し部をさらに備え、前記呼吸療法デバイスが前記引き出し部の中に配置されており、
    前記筐体は、ポートが貫通して延びる壁を含み、
    前記引き出し部は、前記呼吸療法デバイスのポートに接続されるポートが設けられた壁を含み、
    前記引き出し部が摺動して閉位置で前記筐体の中に入ると、前記引き出し部に形成された前記ポートが前記筐体に形成された前記ポートと係合する患者支持装置。
  2. 前記患者インタフェースを前記筐体に形成された前記ポートに接続するホースをさらに備える、請求項に記載の患者支持装置。
  3. ヘッドセクションと、シートセクションと、フットセクションとを有するフレームと、
    前記フレーム上に配置され、前記ヘッドセクションと、前記シートセクションと、前記フットセクションとを横切って延びるマットレスと、
    前記フレームに接続される呼吸療法デバイスであって、
    入口および出口を有するブロワと、
    患者インタフェースと、
    第1の角度変位によって第1の方向に第1の位置から第2の位置まで回転可能なバルブ部材を含むバルブと、
    を有する前記呼吸療法デバイスと、を備え、
    前記バルブ部材が前記第1の位置にあるときに、前記患者インタフェースを介して患者の気道に陽圧が加わるように前記ブロワの前記出口が前記患者インタフェースに接続され、
    前記バルブ部材が前記第2の位置にあるときに、前記患者インタフェースを介して前記患者の気道に陰圧が加わるように前記ブロワの前記入口が前記患者インタフェースに接続され、
    前記呼吸療法デバイスのポートと前記患者インタフェースとの間に接続されたロータリーバルブをさらに備え、前記ロータリーバルブは、前記患者インタフェース、前記マットレスの左体位変換用空気袋、前記マットレスの右体位変換用空気袋、前記マットレスの少なくとも1つのパーカッション・振動空気袋に接続されている患者支持装置。
  4. 前記フレームに形成されたポートをさらに備え、前記呼吸療法デバイスのポートが前記フレームに形成された前記ポートに接続される、請求項に記載の患者支持装置。
  5. 前記フレームに形成された前記ポートを前記患者インタフェースに接続するホースをさらに備える、請求項に記載の患者支持装置。
  6. 前記ロータリーバルブは、第1のロータリープレートと第2のロータリープレートとを含み、
    前記第2のロータリープレートが第1の位置にあり、前記第1のロータリープレートが第1の位置にあるときに、前記ブロワは、前記少なくとも1つのパーカッション・振動空気袋を膨張させるように動作可能であり、
    前記第2のロータリープレートが第2の位置にあり、前記第1のロータリープレートが前記第1の位置にあるときに、前記ブロワは、前記左体位変換用空気袋を膨張させるように動作可能であり、
    前記第2のロータリープレートが第3の位置にあり、前記第1のロータリープレートが前記第1の位置にあるときに、前記ブロワは、前記右体位変換用空気袋を膨張させるように動作可能であり、
    前記第2のロータリープレートが第4の位置にあり、前記第1のロータリープレートが前記第1の位置にあるときに、前記ブロワは、前記患者インタフェースを通る空気を移動させるように動作可能である、請求項に記載の患者支持装置。
  7. 前記第2のロータリープレートが前記第1の位置にあり、前記第1のロータリープレートが第2の位置にあるときに、前記ブロワは、前記少なくとも1つのパーカッション・振動空気袋を収縮させるように動作可能であり、
    前記第2のロータリープレートが前記第2の位置にあり、前記第1のロータリープレートが前記第2の位置にあるときに、前記ブロワは、前記左体位変換用空気袋を収縮させるように動作可能であり、
    前記第2のロータリープレートが前記第3の位置にあり、前記第1のロータリープレートが前記第2の位置にあるときに、前記ブロワは、前記右体位変換用空気袋を収縮させるように動作可能である、請求項に記載の患者支持装置。
  8. 前記第1の角度変位は90°未満である、請求項に記載の患者支持装置。
  9. 前記第1の角度変位は約22.5°である、請求項に記載の患者支持装置。
  10. 前記陽圧および前記陰圧それぞれの振動が前記患者の気道に加わるように、前記バルブ部材が前記第1の位置にあるときと、前記バルブ部材が前記第2の位置にあるときに、前記バルブ部材は、前記第1の方向および前記第1の方向とは逆の第2の方向に前記第1の角度変位よりも小さい第2の角度変位によって前後に回転振動される、請求項に記載の患者支持装置。
  11. 前記第2の角度変位は約10°である、請求項10に記載の患者支持装置。
  12. 前記バルブ部材の振動の振動数が、約1ヘルツから約20ヘルツの間で調節可能である、請求項10に記載の患者支持装置。
  13. 前記バルブ部材を回転させて振動させるように動作可能なモーターをさらに備える、請求項に記載の患者支持装置。
  14. 前記モーターは、ステップモーターである、請求項13に記載の患者支持装置。
  15. 前記バルブ部材は回転可能なプレートを含み、前記バルブは一対の固定プレートを含み、前記一対の固定プレートの間に前記回転可能なプレートが挟まれている、請求項に記載の患者支持装置。
  16. 前記患者の吸息開始を検知するセンサーと、前記センサーおよび前記バルブに接続された制御回路とをさらに備え、前記制御回路は、前記センサーが前記患者の前記吸息の前記開始を検知したことに応答して、前記バルブに信号を送信して前記第1の位置まで移動させ、前記制御回路は、前記ブロワに信号を送信して前記患者の前記気道に目標陽圧で前記陽圧を加えるように動作させる、請求項に記載の患者支持装置。
  17. 前記ブロワおよび前記バルブに接続された制御回路と、前記制御回路に接続されたグラフィカルユーザーインタフェースと、前記制御回路に接続された、無線通信モジュールとの接続用のポート、ユニバーサルシリアルバスポートおよびパルスオキシメトリー装置への接続用のポートのうちの1つまたは複数と、をさらに備える、請求項に記載の患者支持装置。
  18. 前記ブロワおよび前記バルブに接続された制御回路と、前記制御回路に接続されたグラフィカルユーザーインタフェースとをさらに備え、前記グラフィカルユーザーインタフェースは、ピーク流情報、圧力情報、流れの情報、体積情報、圧力グラフ、体積グラフ、流れのグラフ、流れと体積のグラフおよび圧力と時間のグラフのうちの1つまたは複数を表示するように動作可能である、請求項に記載の患者支持装置。
  19. 前記呼吸療法デバイスは、前記フレームの前記ヘッドセクションに接続される、請求項に記載の患者支持装置。
  20. 前記呼吸療法デバイスは、前記フレームの前記シートセクションに接続される、請求項に記載の患者支持装置。
  21. 前記呼吸療法デバイスは、前記フレームの前記フットセクションに接続される、請求項に記載の患者支持装置。
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