JP6655235B2 - 無水平負荷式上肢自重免荷訓練装置 - Google Patents
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Description
また、この種の上肢回復訓練において、日常動作に直結する前腕の回内及び回外動作等の回旋動作は重要であり、前腕の回内及び回外動作のリハビリテーションも必要になる。前腕の筋力が十分でないために回内及び回外動作ができない患者に対応するという要請があるが、従来の訓練装置ではそのような機能を備えていないのが実情であった。
また、本発明によれば、装置の機能性を向上し、より効果的なリハビリテーションを実現することができる。
本発明装置は無水平負荷式上肢自重能動免荷訓練装置及び無水平負荷式上肢自重受動免荷訓練装置に係り、ここで先ず、上肢自重能動免荷について原理的に説明する。図1(A)のように上肢運動を行う際には上肢自重(Mg)が働く。また、上肢は図1(B)〜図1(D)に示すように3次元の空間上で前後運動、上下運動及び伸展屈曲運動等の上肢運動を行う。
上肢自重能動免荷の能動とは、他からの働きかけを待たずに自ら上肢を動かすことである。上肢自重能動免荷の免荷とは荷重及び負荷を軽減・キャンセルすることである。この能動免荷を行うことで被験者は高効率能動免荷を行うことができる。また、ユニットで被験者の上肢自重を軽減・キャンセルすることで被験者はより高効率でより多くの回数の回復訓練を行うことができる。
訓練装置は、上肢自重能動免荷装置とこれに付帯する水平免荷装置を備え、上肢自重能動免荷装置は主に鉛直方向についての免荷機能を有し、また水平免荷装置は主に水平方向についての免荷機能を有する。先ず、上肢自重能動免荷装置について説明する。図3は、本発明の第1の実施形態に係る訓練装置10の上肢自重能動免荷装置11の外観を示すが、図3では後述する水平免荷装置12Aの一部も図示される。上肢自重能動免荷装置11の基本的機能として被験者の上肢上下運動を補助し、モータを動力源としてワイヤ1の巻取りあるいは繰出しを行うことで上肢を能動的に免荷する。第1の実施形態において、図2の二点鎖線により示すように被験者の上方に設置された架台フレーム100に訓練装置10が装架されて使用される。
水平免荷装置12Aの具体的構成については後述するが、この水平免荷装置12Aによれば免荷する範囲を拡大することができる。また、上肢自重能動免荷装置11を動かす際に滑らかな運動を行なわせ、更に鉛直方向(上下方向)だけでなく、水平方向(平面)についても免荷を行うことができる。
また、装置動作に関して、コース27は、架台フレーム100の任意位置で回転軸31を介して鉛直軸まわりに回転可能であり、図8の矢印Pのように回転軸31のまわりに水平面上で旋回することができる。また、スライダ28がガイドローラ29等によりガイドされながらコース27内でスライドすることで、スライダ28の下方に支持された上肢自重能動免荷装置11は図8の矢印Sのようにスライドして、水平移動することができる。この場合、上肢自重能動免荷装置11は更に、ベース板13に対して筐体14が回転軸15(図4参照)を介して鉛直軸まわりに回転可能であり、図8の矢印Tのように回転軸15のまわりに回転することができるようになっている。
次に、本発明による訓練装置における第2の実施形態について説明する。なお、第1の実施形態の場合と実質的に同一又は対応する部材には同一符号を用いて説明する。図15(A),(B)は、本発明の第2の実施形態に係る訓練装置10全体を模式的に示している。この訓練装置10は、上肢自重能動免荷装置11とこれに付帯する水平免荷装置12Bとを備え、上肢自重能動免荷装置11は主に鉛直方向についての免荷機能を有し、また水平免荷装置12Bは主に水平方向についての免荷機能を有する。
A部において図16(A)のようにワイヤ1(基端側)の上肢自重能動免荷装置11からの引出し部付近にプーリ38が可動支柱35に固定支持される。上肢自重能動免荷装置11から引き出されたワイヤ1は、プーリ38を通って上方へ延びる。
B部において図16(B)のように可動支柱35の途中に、ワイヤ1及びアイドルワイヤ37の連結用のプーリ39が浮動可能に配設される。ワイヤ1はプーリ39に係着し、プーリ39に巻回されたアイドルワイヤ37は可動支柱35に沿って上方へ延びる。
C部において図16(C)のように可動支柱35の上端部に、一対のプーリ40が固定支持される。ループを形成するアイドルワイヤ37はそれぞれ、各プーリ40を通ってアーム36に沿って延出する。
D部においてアーム36の先端にプーリ41が固定支持され、このプーリ41にアイドルワイヤ37のループの他端側が巻回される。
水平スライダ42には一対のプーリ43が固定支持され、ループを形成する一方のアイドルワイヤ37が、各プーリ43を通って下方へ延出する。
F部において、プーリ43から垂下されたアイドルワイヤ37の先端(下端)には、図16(D)にも示すようにプーリ44に巻回される。プーリ44にはワイヤ1(先端側)が係着し、ワイヤ1の下端には第1の実施形態の場合と同様に、上肢を乗せてこれを支持するための支持バンド2が付設される。
ワイヤ1下端の上下動をより良く鉛直方向に保証する場合、水平スライダ42に図18(A),(B)のように上下スライダ45を水平方向と垂直するように設置する。上下スライダ45の下端にワイヤ1の下端(又はプーリ44の回転軸)を固定する。
この訓練装置10の場合においても、受動的ではあるが、被験者の上肢自重を軽減・キャンセルすることで、上記実施形態の場合と同様に被験者はより高効率でより多くの回数の回復訓練を行うことができる。
なお、上肢の訓練内容により旋回機構の旋回角度がゼロか相当小さいとき、第1又は第2の実施形態における旋回機構の旋回関節に、止まり機構(例えば止まりネジ機構)を設けて、旋回を止めて訓練を行うこともできる。
次に、本発明による訓練装置10における第3の実施形態について説明する。第3の実施形態において訓練装置10には後述する前腕回転誘発・筋力補助装置が付帯する。ここで、リハビリテーションの目的は日常生活が送れるようにするものである。日常動作において、食事、歯磨き及び顔を洗う等の行為は顔まで手を挙げることが多い。更に、顔を洗う等の動作では手を顔まで持ってくる際、手のひらを顔に向けるため前腕の回旋動作、即ち特に回内及び回外動作が必要になってくる。そのため腕の回内及び回外動作のリハビリテーションも必要になってくる。そこで、前腕の筋力が十分でないと回内及び回外動作ができないので、目標回旋動作の誘発と患者の意志に沿って回旋アシストを行う必要もある。
前腕回転誘発・筋力補助装置50において、ピン51は、上肢自重能動免荷装置11から延設された支持具52に対してベアリング53を介して、鉛直軸Vのまわりに回転可能である。ピン51の下部には懸架フレーム54が固着支持され、懸架フレーム54も鉛直軸Vのまわりに回転可能である。懸架フレーム54は概して円弧(半円)もしくは門型状を呈し、円弧状等の場合図示のように上部に段部54aが突設される。
また、図26に示されるように固定板60の所定の角部には、切欠60aが設けられている。ここで、図27に示されるように前腕mの手首には尺骨茎状突起m1がある。切欠60aを設けることで固定板60が尺骨茎状突起m1に当たるのを避け、これにより固定板59が前腕mを適正且つ安定して固定することができる。
更に、固定板60の内側面(前腕m側)にパッド64を貼着するとよい。パッド64により被験者に不快感を与えることなく、前腕を適正に押圧固定することができる。
本実施形態に係る被験者のリハビリテーションでは、共同運動を分離してから随意複合運動(協調運動)の訓練をする必要がある。本実施形態のリハビリテーションでは、共同運動の分離はできており随意複合運動の訓練をする被験者を対象とする。
本実施形態における回復訓練の要求仕様は以下の通りとする。
1)上肢の上下運動ができる
2)前腕の回内・回外ができる
3)随意複合運動の訓練ができる
4)前腕の回旋伸張反射による目標回内・回外の誘発ができる
5)患者さんの意志に沿ってアシストする
6)リハビリと同時に評価もできる
7)安全にリハビリが行える
前腕回転誘発・筋力補助装置50は被験者が前腕の目標回旋の逆方向に他動的にアシストモータ65が作動し、前腕ホルダ59をその逆方向に急加速に回転させることで前腕の回旋伸張反射を引起して、目標の回内又は回外動作を適正に誘発することができる。
更に、前腕回転誘発・筋力補助装置50の作動時、安全装置により必要以上の動作が規制されることで、リハビリテーションにおける高い安全性が確保される。
このように本発明によれば、前腕回転筋力補助装置50を備えることにより訓練装置10の機能性が向上され、より効果的なリハビリテーションを実現することができる。
本発明の上記各実施形態におけるスライダ機構のガイドローラ29やベアリングローラ33等の数量等は必要に応じて増減変更することができ、上記各実施形態と同様に本発明を適用可能である。
側板、18 サーボモータ、19 軸受部、20 アーム、21 軸受部、22 プーリ、23 タイミングベルト、24 鉛直部、25 支持部、26 歪みゲージ、27 コース、28 スライダ、29 ガイドローラ、31 回転軸、32 ストッパ、33 ベアリングローラ、34 固定支柱、35 可動支柱、36 アーム、37 アイドルワイヤ、38,39,40,41,43,44 プーリ、42 水平スライダ、45 上下スライダ、50 前腕回転誘発・筋力補助装置、51 支持ピン、52 支持具、53 ベアリング、54 懸架フレーム、55 ガイドフレーム、56 ベアリング、57 内輪、58 ベアリング、59 前腕ホルダ、60 固定板、61 アジャストスクリュー、62 ローレットナット、63 ガイドロッド、64 パッド、65 アシストモータ、66 タイミングプーリ、67 タイミングベルト、68 歯、69 ピン、70 歪拡大メカニズム、71 歪ゲージ、72 ピン、73 ストッパ、80 旋回変位センサ、81 水平変位センサ、82 上下変位センサ、100 架台フレーム、200 床。
Claims (9)
- 被験者の上肢を吊下支持し、その上肢の自重を免荷するように被験者が前記上肢の回復訓練を実施するのを補助する訓練装置において、
前記上肢に対する鉛直方向の免荷機能を有する上肢自重能動免荷装置と、これに付帯して前記上肢に対する水平方向の免荷機能を有する水平免荷装置とを備え、
前記上肢自重能動免荷装置は前記上肢の動きに合せて、前記上肢を支持するワイヤの巻取り及び繰出しを仮想コンプライアンス制御するように構成され、
前記水平免荷装置は、前記上肢の水平方向移動に追従して前記ワイヤが鉛直状態を維持するように、前記上肢自重能動免荷装置を、又は前記水平免荷装置自体を水平移動させて水平免荷することを特徴とする無水平負荷式上肢自重免荷訓練装置。 - 前記水平免荷装置は旋回機構と水平スライダ機構を具備し、これらの機構を介して前記上肢自重能動免荷装置を支持すると共に、前記ワイヤの張力に基づき前記上肢自重能動免荷装置を水平移動させることを特徴とする請求項1に記載の無水平負荷式上肢自重免荷訓練装置。
- 前記水平免荷装置は旋回機構と水平スライダ機構を具備し、これらの機構を介して前記ワイヤの張力に基づき、前記水平スライダ機構に固定される上下スライダ機構と共に当該水平免荷装置自体が水平移動することを特徴とする請求項1に記載の無水平負荷式上肢自重免荷訓練装置。
- 被験者の上肢を吊下支持し、その上肢の自重を免荷するように被験者が前記上肢の回復訓練を実施するのを補助する訓練装置において、
バネ定数が一定又は可変なバネあるいはバネ免荷式モータを含んでなる、前記上肢に対する鉛直方向の免荷機能を有する上肢自重受動免荷装置と、これに付帯して前記上肢に対する水平方向の免荷機能を有する水平免荷装置とを備え、
前記水平免荷装置は、前記上肢の水平方向移動に追従して前記上肢を支持するワイヤが鉛直状態を維持するように、前記上肢自重能動免荷装置を、又は前記水平免荷装置自体を水平移動させて水平免荷することを特徴とする無水平負荷式上肢自重免荷訓練装置。 - 被験者の前記上肢が前腕回転誘発・筋力補助装置を介して吊下支持され、
前記上下スライダ機構に吊下支持される前記前腕回転誘発・筋力補助装置は、
被験者の前腕を鉛直軸及び水平軸のまわりに回転可能に支持する回転支持機構と、
前記回転支持機構により支持されると共に、前記前腕を回旋動作可能に保持する前腕保持機構と、
被験者の回旋動作を誘発・アシストするように前記前腕を回転付勢する回転付勢機構と、を備えることを特徴とする請求項3に記載の無水平負荷式上肢自重免荷訓練装置。 - 被験者の回内及び回外動作を検出する歪拡大機構を備え、
前記回転付勢機構は、前記歪拡大機構の検出信号に基づき被験者の前記前腕を回転付勢することを特徴とする請求項5に記載の無水平負荷式上肢自重免荷訓練装置。 - 前記回転支持機構の回転軸まわりの回転量を規制する安全装置を備えることを特徴とする請求項5又は6に記載の無水平負荷式上肢自重免荷訓練装置。
- 被験者の前記前腕の回旋動作として、回内及び回外動作を含むことを特徴とする請求項5〜7のいずれか1項に記載の無水平負荷式上肢自重免荷訓練装置。
- 被験者の前腕の位置を検出するための旋回変位センサ、水平変位センサ及び上下変位センサを具備し、これらのセンサを介して回復訓練中の前記前腕の位置と位置変位をセンシングすることを特徴とする請求項1に記載の無水平負荷式上肢自重免荷訓練装置。
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