JP6646372B2 - Electrocardiogram inspection device - Google Patents
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Description
本発明は、不整脈波形と電気刺激を与えたときのペースマップ波形とを同一画面に同時に表示する、心電図検査装置に関する。 The present invention relates to an electrocardiogram inspection apparatus that simultaneously displays an arrhythmia waveform and a pace map waveform when an electrical stimulus is given on the same screen.
現在、心室頻拍（ＶＴ）や多発する心室期外収縮（ＶＰＣ）等の頻脈性不整脈に対して、心筋を焼灼（アブレーション）して頻脈性不整脈の発生を抑えるという治療が行われている。この際、心臓の各部位を電気刺激し、自然発生した頻脈性不整脈の心電波形である不整脈波形と、各部位を電気刺激したときに現れる心電波形であるペースマップ波形（ペーシング波形と言ってもよい）とを比較し、不整脈波形と同一又は似たペースマップ波形が得られた電気刺激部位をアブレーションする部位として選択する。因みに、心電波形としては、例えば体表面１２誘導心電図が用いられる。 At present, for tachyarrhythmias such as ventricular tachycardia (VT) and multiple premature ventricular contractions (VPC), treatment is performed to ablate myocardium to suppress the occurrence of tachyarrhythmias. I have. At this time, each part of the heart is electrically stimulated, and an arrhythmia waveform which is an electrocardiographic waveform of a spontaneously generated tachyarrhythmia, and a pace map waveform (a pacing waveform and a pacing waveform) which is an electrocardiographic waveform which appears when each part is electrically stimulated. ), And selects an electrical stimulation site where a pace map waveform identical or similar to the arrhythmia waveform is obtained as a site to be ablated. Incidentally, for example, a body surface 12-lead electrocardiogram is used as the electrocardiogram waveform.
このような、不整脈波形とペースマップ波形とを利用した例を、図１を用いて説明する。ディスプレイの同一画面上に不整脈波形Ｗ１とペースマップ波形Ｗ２とを同時に表示する。不整脈波形Ｗ１とペースマップ波形Ｗ２が似ていると判断したときに、医師は電気刺激した部位がＶＰＣ等の起源であると判断し、その部位をアブレーションする。また、装置により算出された不整脈波形Ｗ１とペースマップ波形Ｗ２との類似度がディスプレイに表示され（図１の「９４．３」、「９６．１」………）、医師はこの類似度を参照してその部位をアブレーションするか否かの判断を行う。このような不整脈波形とペースマップ波形とを利用した技術については、例えば特許文献１に記載されている。 An example using such an arrhythmia waveform and a pace map waveform will be described with reference to FIG. The arrhythmia waveform W1 and the pace map waveform W2 are simultaneously displayed on the same screen of the display. When determining that the arrhythmia waveform W1 and the pace map waveform W2 are similar, the doctor determines that the site of the electrical stimulation is the origin of the VPC or the like, and ablates the site. The similarity between the arrhythmia waveform W1 and the pace map waveform W2 calculated by the apparatus is displayed on the display ("94.3", "96.1" in FIG. 1), and the doctor determines this similarity. It is determined with reference to whether or not to ablate the site. A technique using such an arrhythmia waveform and a pace map waveform is described in Patent Document 1, for example.
ところで、心臓の異常部位の検査は、心臓の各刺激部位に応じた複数のペースマップ波形を不整脈波形と比較することで行う。このため、比較に要する時間が長くなり、結果として検査時間が長くなる欠点がある。加えて、心臓の異常部位が複数箇所存在する場合には、複数種類の不整脈波形が存在することとなり、このような場合には比較対象も増えるため、一層検査時間が長くなる。 By the way, the examination of the abnormal part of the heart is performed by comparing a plurality of pace map waveforms corresponding to each stimulation part of the heart with the arrhythmia waveform. For this reason, there is a disadvantage that the time required for the comparison becomes longer, and as a result, the inspection time becomes longer. In addition, when there are a plurality of abnormal portions of the heart, there are a plurality of types of arrhythmia waveforms. In such a case, the number of objects to be compared increases, and the examination time is further increased.
本発明は、以上の点を考慮してなされたものであり、心臓の異常部位を検査するための検査時間を短縮できる、心電図検査装置を提供する。 The present invention has been made in view of the above points, and provides an electrocardiogram inspection apparatus capable of shortening an inspection time for inspecting an abnormal part of the heart.
本発明の心電図検査装置の一つの態様は、
基準となる不整脈波形に対する複数のペースマップ波形の類似度、及び、基準となるペースマップ波形に対する複数の不整脈波形の類似度を算出する類似度算出部と、
前記類似度の順に前記複数のペースマップ波形を並べて表示する、及び又は、前記類似度の順に前記不整脈波形を並べて表示する表示部と、
を備え、
前記類似度の順に前記複数のペースマップ波形を並べて表示するか、前記類似度の順に前記不整脈波形を並べて表示するかを切り替え可能である。
One embodiment of the electrocardiogram inspection apparatus of the present invention,
A similarity calculation section for calculating a similarity of a plurality of arrhythmia waveforms for a plurality of similarity pace map waveform,及Beauty, a primary pace map waveform relative to the reference and made arrhythmia waveform,
A display unit that arranges and displays the plurality of pace map waveforms in the order of the similarity, and / or that arranges and displays the arrhythmia waveform in the order of the similarity.
Equipped with a,
Switching between displaying the plurality of pace map waveforms in the order of the similarity and displaying the arrhythmia waveform in the order of the similarity can be switched .
本発明によれば、医療従事者に、不整脈波形とペースマップ波形との類似度の関係を一括して見易い形で提供でき、この結果、医療従事者は心臓の異常部位を把握し易くなり、心臓の異常部位を検査するための検査時間を短縮できるようになる。 According to the present invention, it is possible to provide a healthcare worker with a relationship of similarity between the arrhythmia waveform and the pace map waveform in a collective and easy-to-see form.As a result, the healthcare worker can easily grasp the abnormal part of the heart, An examination time for examining an abnormal part of the heart can be reduced.
以下、本発明の実施の形態について、図面を参照して詳細に説明する。 Hereinafter, embodiments of the present invention will be described in detail with reference to the drawings.
＜ポリグラフの全体構成＞
図２は、本実施の形態によるポリグラフ１００の全体構成を示す外観図である。本実施の形態のポリグラフ１００は、心臓カテーテル用検査装置として用いられるポリグラフである。また、ポリグラフ１００は、体表面心電図及び心内心電図を計測及び解析する機能を有する。このため、ポリグラフ１００は心電図検査装置と呼ぶこともできる。
<Overall configuration of polygraph>
FIG. 2 is an external view showing the overall configuration of the polygraph 100 according to the present embodiment. The polygraph 100 of the present embodiment is a polygraph used as a cardiac catheter inspection device. The polygraph 100 has a function of measuring and analyzing a body surface electrocardiogram and an intracardiac electrocardiogram. For this reason, the polygraph 100 can also be called an electrocardiogram examination device.
ポリグラフ１００は、本体ユニット２００と、インターフェースユニット３００と、ＥＰＳ（Electrophysiological Study：電気生理学的検査）ユニット４００と、を有する。本体ユニット２００とインターフェースユニット３００はケーブルＬ１によって接続されており、インターフェースユニット３００とＥＰＳユニット４００はケーブルＬ２によって接続されている。なお、図では、インターフェースユニット３００を介して本体ユニット２００とＥＰＳユニット４００を接続した例を示しているが、本体ユニット２００とＥＰＳユニット４００をケーブルＬ２によって直接接続してもよい。 The polygraph 100 has a main unit 200, an interface unit 300, and an EPS (Electrophysiological Study) unit 400. The main unit 200 and the interface unit 300 are connected by a cable L1, and the interface unit 300 and the EPS unit 400 are connected by a cable L2. Although the figure shows an example in which the main unit 200 and the EPS unit 400 are connected via the interface unit 300, the main unit 200 and the EPS unit 400 may be directly connected by a cable L2.
本体ユニット２００には、専用キーボード１１、キーボード１２、マウス１３等の入力装置１０と、複数のディスプレイ２０（２１、２２、２３）と、サーマルレコーダ３０等の記録装置と、が接続されている。また、本体ユニット２００には、インターフェースユニット３００が接続されている。本体ユニット２００は、ポリグラフ１００の中央処理ユニットとしての機能を有する。本体ユニット２００は、インターフェースユニット３００を介して入力した各生体情報に対してプログラムに従った演算処理や解析処理を施すことにより、各生体情報を所望の表示形態でディスプレイ２０に表示する。また、本体ユニット２００は、入力装置１０から入力された操作信号に基づいて、各生体情報の表示形態や、インターフェースユニット３００及びＥＰＳユニット４００、並びにそれらに接続される各装置の動作を制御するようになっている。 The main unit 200 is connected to an input device 10 such as a dedicated keyboard 11, a keyboard 12, and a mouse 13, a plurality of displays 20 (21, 22, 23), and a recording device such as a thermal recorder 30. An interface unit 300 is connected to the main unit 200. The main unit 200 has a function as a central processing unit of the polygraph 100. The main body unit 200 displays each biological information on the display 20 in a desired display form by performing arithmetic processing and analysis according to a program on each biological information input via the interface unit 300. Also, the main unit 200 controls the display form of each biological information, the operation of the interface unit 300 and the EPS unit 400, and the operation of each device connected thereto based on the operation signal input from the input device 10. It has become.
インターフェースユニット３００は、ＥＣＧ（心電図）用入力端子、非観血血圧用入力端子、ＳｐＯ２用入力端子及び体温用入力端子などからなる生体情報入力端子群３１０を有する。また、インターフェースユニット３００は、ＥＣＧ用出力端子３１１及び観血血圧用出力端子３１２を有する。また、インターフェースユニット３００は、専用キーボードを接続するための入力端子３１３等を有する。 Interface unit 300 includes a ECG (electrocardiogram) input terminal, the input terminal for non-invasive blood pressure, consisting of an input terminal and body temperature input terminal for SpO 2 biometric information input terminal group 310. Further, the interface unit 300 has an output terminal 311 for ECG and an output terminal 312 for invasive blood pressure. The interface unit 300 has an input terminal 313 for connecting a dedicated keyboard and the like.
インターフェースユニット３００には、アンプが内蔵されており、生体情報入力端子群３１０から入力された所定の信号はアンプによって増幅された後に本体ユニット２００に出力される。 The interface unit 300 has a built-in amplifier, and a predetermined signal input from the biological information input terminal group 310 is output to the main unit 200 after being amplified by the amplifier.
ＥＰＳユニット４００は、刺激用のケーブルが接続される端子４１１、アブレーター用のケーブルが接続される端子４１２を有し、ＥＰＳユニット４００は、これらの端子４１１、４１２を介して刺激装置（図示せず）及びアブレーター装置（図示せず）と接続される。また、ＥＰＳユニット４００は、体表面心電図用入力端子４１３を有し、この端子４１３には被検者の体表に装着された電極が接続される。これにより、刺激装置によって心臓の所定部位に刺激を与えたときの体表面心電図を得ることができる。本実施の形態の場合には、体表面心電図用入力端子４１３には１２誘導心電図を得るための電極が接続される。 The EPS unit 400 has a terminal 411 to which a stimulating cable is connected and a terminal 412 to which an ablator cable is connected. The EPS unit 400 is connected to the stimulating device (not shown) through these terminals 411 and 412. ) And an ablator device (not shown). In addition, the EPS unit 400 has a body surface electrocardiogram input terminal 413 to which an electrode mounted on the body surface of the subject is connected. As a result, a body surface electrocardiogram can be obtained when a stimulating device applies stimulation to a predetermined part of the heart. In the case of the present embodiment, an electrode for obtaining a 12-lead electrocardiogram is connected to the input terminal 413 for a body surface electrocardiogram.
さらに、ＥＰＳユニット４００は、中継ボックス５００、５１０が接続される端子４１４、４１５を有する。各中継ボックス５００、５１０には、電極カテーテルに設けられた各電極に対応する端子を接続するための多数の端子６００が設けられている。 Further, the EPS unit 400 has terminals 414 and 415 to which the relay boxes 500 and 510 are connected. Each of the relay boxes 500 and 510 is provided with a large number of terminals 600 for connecting terminals corresponding to each electrode provided on the electrode catheter.
本実施の形態の場合には、１つの中継ボックス５００（５１０、５２０、５３０）に双極で４０チャネル（つまり８０個の端子６００）が設けられている。ＥＰＳユニット４００は２つの中継ボックス５００、５１０を接続できるようになっており、従ってＥＰＳユニット４００は８０（＝２×４０）チャネル分の心内心電波形を入力可能とされている。 In the case of the present embodiment, one relay box 500 (510, 520, 530) is provided with 40 bipolar channels (ie, 80 terminals 600). The EPS unit 400 can connect two relay boxes 500 and 510. Therefore, the EPS unit 400 can input the intracardiac electrocardiogram waveform for 80 (= 2 × 40) channels.
さらに、ＥＰＳユニット４００には、拡張用のＥＰＳユニット４１０が接続可能とされている。拡張用ＥＰＳユニット４１０も２つの中継ボックス５２０、５３０を接続できるようになっており、従ってＥＰＳユニット４００は拡張用ＥＰＳユニット４１０を接続すれば、１６０（＝４×４０）チャネル分の心内心電波形の信号を入力することができる。 Further, an EPS unit 410 for expansion can be connected to the EPS unit 400. The extension EPS unit 410 can also connect two relay boxes 520 and 530. Therefore, if the extension EPS unit 410 is connected, the intracardiac radio wave for 160 (= 4 × 40) channels can be connected. Shape signal can be input.
ＥＰＳユニット４００および拡張用のＥＰＳユニット４１０には、アンプが内蔵されており、中継ボックス５００、５１０、５２０、５３０から入力された心内心電波形はアンプによって増幅された後、インターフェースユニット３００を介して本体ユニット２００に送出される。また、刺激用のケーブルが接続される端子４１１から入力された刺激装置（図示せず）からの刺激信号は中継ボックス５００（５１０、５２０、５３０）を介して電極カテーテル（図示せず）に出力される。さらに、電極カテーテルから心臓へと実際に与えられた刺激信号に基づく刺激波形は、心内心電波形と共にＥＰＳユニット４００および拡張用のＥＰＳユニット４１０のアンプによって増幅された後、インターフェースユニット３００を介して本体ユニット２００に送出される。また、ＥＰＳユニット４００は、ＥＣＧ用出力端子４１６、スピーカ４１７を有する。 The EPS unit 400 and the expansion EPS unit 410 have built-in amplifiers, and the intracardiac electrocardiogram waveforms input from the relay boxes 500, 510, 520, and 530 are amplified by the amplifiers, and then transmitted through the interface unit 300. To the main unit 200. A stimulus signal from a stimulator (not shown) input from a terminal 411 to which a stimulating cable is connected is output to an electrode catheter (not shown) via a relay box 500 (510, 520, 530). Is done. Further, the stimulation waveform based on the stimulation signal actually given from the electrode catheter to the heart is amplified by the amplifiers of the EPS unit 400 and the expansion EPS unit 410 together with the intracardiac electrocardiogram waveform, and then, via the interface unit 300. It is sent to main unit 200. The EPS unit 400 has an ECG output terminal 416 and a speaker 417.
＜不整脈波形及びペースマップ波形の表示＞
図３は、本実施の形態による不整脈波形及びペースマップ波形の表示例を示す図である。図３の画像は、ディスプレイ２０（つまりディスプレイ２１、２２、２３のいずれか）に表示される。因みに、不整脈波形とは患者に電気刺激を与えない状態で得られる異常興奮の体表面心電波形であり、ペースマップ波形とは患者の心臓の所定部位に電気刺激を与えて意図的に異常興奮を発生させたときに得られる異常興奮の体表面心電波形である。不整脈波形及びペースマップ波形は、ＥＰＳユニット４００の体表面心電図用入力端子４１３に接続された電極を用いて計測される。なおこれに限らず、不整脈波形をインターフェースユニット３００の生体情報入力端子群３１０の中のＥＣＧ（心電図）用入力端子に接続された電極を用いて計測してもよい。
<Display of arrhythmia waveform and pace map waveform>
FIG. 3 is a diagram showing a display example of an arrhythmia waveform and a pace map waveform according to the present embodiment. The image in FIG. 3 is displayed on the display 20 (that is, any of the displays 21, 22, and 23). By the way, the arrhythmia waveform is an abnormally excited body surface electrocardiogram obtained without applying electrical stimulation to the patient, and the pace map waveform is an intentionally abnormally excited intentionally applying electrical stimulation to a predetermined part of the patient's heart. 9 is a body surface electrocardiographic waveform of abnormal excitation obtained when is generated. The arrhythmia waveform and the pace map waveform are measured using the electrodes connected to the body surface electrocardiogram input terminal 413 of the EPS unit 400. However, the invention is not limited thereto, and the arrhythmia waveform may be measured using an electrode connected to an ECG (electrocardiogram) input terminal in the biological information input terminal group 310 of the interface unit 300.
図３に示すように、本実施の形態では、同一画面内に、複数の不整脈波形表示領域Ｆ１、Ｆ２、Ｆ３、Ｆ４と、複数のペースマップ波形表示領域Ｐ１、Ｐ２、Ｐ３、Ｐ４とを、配置するようになっている。より詳細には、不整脈波形表示領域ＦＡと、ペースマップ波形表示領域ＰＡとが横方向に並んで配置され、不整脈波形表示領域ＦＡには複数の不整脈波形表示領域Ｆ１、Ｆ２、Ｆ３、Ｆ４が表示され、ペースマップ波形表示領域ＰＡには複数のペースマップ波形表示領域Ｐ１、Ｐ２、Ｐ３、Ｐ４が配置される。 As shown in FIG. 3, in the present embodiment, a plurality of arrhythmia waveform display areas F1, F2, F3, and F4 and a plurality of pace map waveform display areas P1, P2, P3, and P4 are displayed on the same screen. It is designed to be placed. More specifically, an arrhythmia waveform display area FA and a pace map waveform display area PA are arranged side by side in the horizontal direction, and a plurality of arrhythmia waveform display areas F1, F2, F3, and F4 are displayed in the arrhythmia waveform display area FA. In the pace map waveform display area PA, a plurality of pace map waveform display areas P1, P2, P3, and P4 are arranged.
加えて、画面には並べ替えボタンＳＢが表示される。本実施の形態の場合、並べ替えボタンＳＢとして、スコア順並べ替えボタンＳ１、Ｓ２、時系列順並べ替えボタンＳ３が表示される。 In addition, a rearrangement button SB is displayed on the screen. In the case of the present embodiment, score sorting buttons S1 and S2 and a time series sorting button S3 are displayed as sorting buttons SB.
図３に示すように、ユーザーによってスコア順並べ替えボタンＳ１が選択操作されると（この選択操作は、例えば、カーソルをスコア順並べ替えボタンＳ１に合わせてマウスをクリックする操作でもよいし、ディスプレイ２０がタッチパネル構成の場合には、スコア順並べ替えボタンＳ１をタッチする操作でもよい）、不整脈波形表示領域Ｆ１の不整脈波形＃５を基準に、ペースマップ波形＃８、＃５、＃３、＃２が類似度の高い順に並べて表示される。図３の例では、不整脈波形表示領域Ｆ１の不整脈波形＃５と、各ペースマップ波形＃８、＃５、＃３、＃２の類似度は＃８→＃５→＃３→＃２の順に高いので、ペースマップ波形表示領域Ｐ１、Ｐ２、Ｐ３、Ｐ４には、この順にペースマップ波形が表示されている。 As shown in FIG. 3, when the score order rearrangement button S1 is selected by the user (this selection operation may be, for example, an operation of moving the cursor to the score order rearrangement button S1 and clicking a mouse, or a display operation). If the touch panel 20 is a touch panel configuration, an operation of touching the score order rearrangement button S1 may be performed), and pace map waveforms # 8, # 5, # 3, and # based on the arrhythmia waveform # 5 in the arrhythmia waveform display area F1. 2 are displayed side by side in descending order of similarity. In the example of FIG. 3, the similarity between the arrhythmia waveform # 5 in the arrhythmia waveform display area F1 and the pace map waveforms # 8, # 5, # 3, and # 2 is in the order of # 8 → # 5 → # 3 → # 2. Since it is high, pace map waveforms are displayed in this order in the pace map waveform display areas P1, P2, P3, and P4.
因みに、類似度は完全に一致したときを「１００」とし、正負反対のものは「−」で表される。１２誘導心電波形の各波形間で類似度が算出され、１２個の類似度の平均値が不整脈波形＃５に対する各ペースマップ波形＃８、＃５、＃３、＃２の類似度スコアとされる。図３の例では、不整脈波形＃５に対する各ペースマップ波形＃８、＃５、＃３、＃２の類似度スコアは、それぞれ、「８７」、「３２」、「３１」、「３１」となっている。 Incidentally, the degree of similarity is represented by “100” when they completely coincide with each other, and the opposite sign is represented by “−”. The similarity is calculated between the 12-lead electrocardiographic waveforms, and the average value of the 12 similarities is calculated as the similarity score of each of the pace map waveforms # 8, # 5, # 3, and # 2 with respect to the arrhythmia waveform # 5. Is done. In the example of FIG. 3, the similarity scores of the pace map waveforms # 8, # 5, # 3, and # 2 with respect to the arrhythmia waveform # 5 are "87", "32", "31", and "31", respectively. Has become.
図４に示すように、ユーザーによってスコア順並べ替えボタンＳ２が選択操作されると、ペースマップ波形表示領域Ｐ１のペースマップ波形＃１２を基準に、不整脈波形＃９、＃５、＃４、＃３が類似度の高い順に並べて表示される。図４の例では、ペースマップ波形表示領域Ｐ１のペースマップ波形＃１２と、各不整脈波形＃９、＃５、＃４、＃３の類似度は＃９→＃５→＃４→＃３の順に高いので、不整脈波形表示領域Ｆ１、Ｆ２、Ｆ３、Ｆ４には、この順に不整脈波形が表示されている。図４の例では、ペースマップ波形＃１２に対する各不整脈波形＃９、＃５、＃４、＃３の類似度スコアは、それぞれ、「１００」、「３３」、「３２」、「３２」となっている。 As shown in FIG. 4, when the user operates the sort order button S2, the arrhythmia waveforms # 9, # 5, # 4, and # are determined based on the pace map waveform # 12 in the pace map waveform display area P1. 3 are arranged and displayed in descending order of similarity. In the example of FIG. 4, the similarity between the pace map waveform # 12 in the pace map waveform display area P1 and each of the arrhythmia waveforms # 9, # 5, # 4, and # 3 is # 9 → # 5 → # 4 → # 3. Since they are higher in order, the arrhythmia waveforms are displayed in this order in the arrhythmia waveform display areas F1, F2, F3, and F4. In the example of FIG. 4, the similarity scores of the arrhythmia waveforms # 9, # 5, # 4, and # 3 with respect to the pace map waveform # 12 are "100", "33", "32", and "32", respectively. Has become.
また、ユーザーによって時系列順並べ替えボタンＳ３が選択操作されると、複数の不整脈波形及び複数のペースマップ波形が、計測された時間順に表示されるようになっている（図示せず）。このように不整脈波形及びペースマップ波形を時間順に並べることもできるようにしたことにより、例えば、医療従事者は、不整脈波形及びペースマップ波形の時間的な前後関係を見ながら、異常箇所の判断や、基準となる不整脈波形、ペースマップ波形の選択を行うことができるようになる。 In addition, when the user performs a selection operation on the chronological rearrangement button S3, a plurality of arrhythmia waveforms and a plurality of pace map waveforms are displayed in the order of measured time (not shown). By allowing the arrhythmia waveform and the pace map waveform to be arranged in chronological order in this manner, for example, a medical worker can determine an abnormal point while observing the temporal context of the arrhythmia waveform and the pace map waveform. The user can select a reference arrhythmia waveform and a pace map waveform.
次に、類似度を算出する対象の不整脈波形及びペースマップ波形を取り込んでから、図３及び図４に示すような表示を行うまでの動作について説明する。 Next, an operation from capturing an arrhythmia waveform and a pace map waveform for which similarity is to be calculated until displaying as shown in FIGS. 3 and 4 will be described.
まず、不整脈１が発生すると、その不整脈波形を取り込む。具体的には、図５のような画面において、ユーザーが画面右側の１２誘導心電波形中で不整脈が発生していると判断した時点を指定すると、その時点の波形（例えば指定された時点を含む１秒幅の波形）が不整脈波形＃１として本体ユニット２００に記憶される。図５の例では、この取り込まれた不整脈波形＃１が画面左側に表示される。 First, when arrhythmia 1 occurs, the arrhythmia waveform is captured. Specifically, in the screen as shown in FIG. 5, when the user designates a time point at which it is determined that an arrhythmia has occurred in the 12-lead electrocardiographic waveform on the right side of the screen, the waveform at that time point (for example, (A 1-second-wide waveform including the waveform) is stored in the main unit 200 as an arrhythmia waveform # 1. In the example of FIG. 5, the captured arrhythmia waveform # 1 is displayed on the left side of the screen.
次に、不整脈２が発生すると、その不整脈波形を取り込む。具体的には、図６のような画面において、ユーザーが画面右側の１２誘導心電波形中で不整脈が発生していると判断した時点を指定すると、その時点の波形（例えば指定された時点を含む１秒幅の波形）が不整脈波形＃２として本体ユニット２００に記憶される。図６の例では、この取り込まれた不整脈波形＃２が画面左側に表示される。 Next, when arrhythmia 2 occurs, the arrhythmia waveform is captured. Specifically, on the screen as shown in FIG. 6, when the user designates a time point at which it is determined that an arrhythmia has occurred in the 12-lead electrocardiographic waveform on the right side of the screen, the waveform at that time point (for example, (A 1-second-wide waveform) is stored in the main unit 200 as an arrhythmia waveform # 2. In the example of FIG. 6, the captured arrhythmia waveform # 2 is displayed on the left side of the screen.
以降同様にして、不整脈が発生したら、本体ユニット２００に不整脈波形＃３、＃４、………を取り込んで記憶する。 Similarly, when an arrhythmia occurs, arrhythmia waveforms # 3, # 4,... Are taken into the main unit 200 and stored.
次に、カテーテルを心臓内に留置し、刺激装置によるペーシングを行い、ペースマップ波形１を取り込む。具体的には、図７のような画面において、ユーザーが画面右側の１２誘導心電波形中でペースマップ波形が現れていると判断した時点を指定すると、その時点の波形（例えば指定された時点を含む１秒幅の波形）がペースマップ波形＃１として本体ユニット２００に記憶される。図７の例では、この取り込まれたペースマップ波形＃１が画面左側に表示される。 Next, the catheter is placed in the heart, pacing is performed by the stimulator, and the pace map waveform 1 is captured. Specifically, in the screen as shown in FIG. 7, when the user designates the time point at which the pace map waveform appears in the 12-lead ECG waveform on the right side of the screen, the waveform at that time point (for example, the designated time point) Is stored in the main unit 200 as a pace map waveform # 1. In the example of FIG. 7, the captured pace map waveform # 1 is displayed on the left side of the screen.
次に、刺激装置による刺激位置を変えたペーシングを行い、ペースマップ波形２を取り込む。具体的には、図８のような画面において、ユーザーが画面右側の１２誘導心電波形中でペースマップ波形が現れていると判断した時点を指定すると、その時点の波形（例えば指定された時点を含む１秒幅の波形）がペースマップ波形＃２として本体ユニット２００に記憶される。図７の例では、この取り込まれたペースマップ波形＃２が画面左側に表示される。 Next, pacing is performed by changing the stimulating position by the stimulating device, and the pace map waveform 2 is captured. Specifically, on the screen as shown in FIG. 8, when the user designates the time point at which the pace map waveform is determined to appear in the 12-lead electrocardiographic waveform on the right side of the screen, the waveform at that time point (for example, the designated time point) Is stored in the main unit 200 as a pace map waveform # 2. In the example of FIG. 7, the captured pace map waveform # 2 is displayed on the left side of the screen.
以降同様にして、刺激装置による刺激位置を変えながら、本体ユニット２００にペースマップ波形＃３、＃４、………を取り込んで記憶する。 In the same manner, the pace map waveforms # 3, # 4,... Are captured and stored in the main unit 200 while changing the stimulation position of the stimulation device.
このように、不整脈波形及びペースマップ波形を取り込むと、次にユーザーは、図３及び図４に示したようなテンプレートマッチング一覧画面を表示する。 When the arrhythmia waveform and the pace map waveform are captured in this manner, the user next displays a template matching list screen as shown in FIGS.
図３は、不整脈波形（＃５）を基準にして、ペースマップ波形が類似度スコア順に並べて表示されたものであり、医療従事者は、ペースマップ波形（＃８）が類似度スコア８７でマッチングが良い波形だと判断できる。この結果、医療従事者は、ペースマップ波形（＃８）が得られた刺激位置を、異常興奮の発生部位と判断し、アブレーションの対象と判断する。 FIG. 3 shows the pace map waveforms arranged and displayed in order of similarity score based on the arrhythmia waveform (# 5), and the medical worker matches the pace map waveform (# 8) with the similarity score 87. Is a good waveform. As a result, the medical worker determines that the stimulation position at which the pace map waveform (# 8) is obtained is a site where abnormal excitation occurs, and determines a target of ablation.
図４は、ペースマップ波形（＃１２）を基準にして、不整脈波形が類似度スコア順に並べて表示されたものであり、医療従事者は、不整脈波形（＃９）が類似度スコア１００でマッチングが良い波形だと判断できる。 FIG. 4 shows the arrhythmia waveforms arranged and displayed in the order of the similarity score based on the pace map waveform (# 12). It can be determined that the waveform is good.
なお、ユーザーは、基準となる不整脈波形、基準となるペースマップ波形を、選択することができる。具体的には、本実施の形態の場合には、不整脈波形表示領域Ｆ１に配置した不整脈波形を基準となる不整脈波形とし、ペースマップ波形表示領域Ｐ１に配置したペースマップ波形を基準となるペースマップ波形としているので、ユーザーはこの不整脈波形表示領域Ｆ１及びペースマップ波形表示領域Ｐ１に配置する不整脈波形及びペースマップ波形を選択することで、基準波形を選択できるようになっている。 The user can select a reference arrhythmia waveform and a reference pace map waveform. Specifically, in the case of the present embodiment, the arrhythmia waveform arranged in the arrhythmia waveform display area F1 is used as a reference arrhythmia waveform, and the pace map waveform arranged in the pace map waveform display area P1 is used as a reference. Since the waveform is a waveform, the user can select a reference waveform by selecting an arrhythmia waveform and a pace map waveform to be arranged in the arrhythmia waveform display area F1 and the pace map waveform display area P1.
具体的には、ユーザーが不整脈波形表示領域Ｆ１の上方に表示された波形選択ボタンＲ１を操作すると、候補となる不整脈波形の名前（＃１、＃２………）が表示され、ユーザーがその中から所望の不整脈波形の名前（＃１、＃２………）を選択すると、選択した不整脈波形が不整脈波形表示領域Ｆ１に配置され、それが基準の不整脈波形とされる。 Specifically, when the user operates the waveform selection button R1 displayed above the arrhythmia waveform display area F1, the names (# 1, # 2,...) Of candidate arrhythmia waveforms are displayed, and When a desired arrhythmia waveform name (# 1, # 2,...) Is selected from the list, the selected arrhythmia waveform is arranged in the arrhythmia waveform display area F1, and is used as a reference arrhythmia waveform.
同様に、ユーザーがペースマップ波形表示領域Ｐ１の上方に表示された波形選択ボタンＲ２を操作すると、候補となるペースマップ波形の名前（＃１、＃２………）が表示され、ユーザーがその中から所望のペースマップ波形の名前（＃１、＃２………）を選択すると、選択したペースマップ波形がペースマップ波形表示領域Ｐ１に配置され、それが基準のペースマップ波形とされる。 Similarly, when the user operates the waveform selection button R2 displayed above the pace map waveform display area P1, the names (# 1, # 2,...) Of the candidate pace map waveforms are displayed, and the user can display the names. When a desired pace map waveform name (# 1, # 2,...) Is selected from the list, the selected pace map waveform is arranged in the pace map waveform display area P1, and is used as a reference pace map waveform.
図９に、図３及び図４に示したような本実施の形態による表示を実現するための構成を示す。 FIG. 9 shows a configuration for realizing the display according to the present embodiment as shown in FIG. 3 and FIG.
不整脈波形記憶部２０１、ペースマップ波形記憶部２０２、表示制御部２０３、類似度算出部２０４及び順位付け部２０５は、本体ユニット２００に設けられている。 The arrhythmia waveform storage unit 201, the pace map waveform storage unit 202, the display control unit 203, the similarity calculation unit 204, and the ranking unit 205 are provided in the main unit 200.
不整脈波形記憶部２０１には、ＶＰＣなどの心臓異常時の心電波形が不整脈波形として記憶されている。ペースマップ波形記憶部２０２には、刺激装置によって心臓の各検査部位に電気刺激を与えたときの心電波形がペースマップ波形として記憶されている。図２のポリグラフ１００では、ＥＰＳユニット４００に接続された１２誘導心電図用電極からの電気信号に基づいて得た１２誘導心電波形が、不整脈波形及びペースマップ波形としてそれぞれ不整脈波形記憶部２０１及びペースマップ波形記憶部２０２に記憶される。なお、不整脈波形記憶部２０１に記憶される不整脈波形は、ポリグラフ１００によって測定されたものに限らず、他の心電計によって予め測定された心臓異常時の心電波形であってもよい。 The arrhythmia waveform storage unit 201 stores an electrocardiogram waveform at the time of an abnormal heart such as a VPC as an arrhythmia waveform. The pace map waveform storage unit 202 stores, as a pace map waveform, an electrocardiographic waveform when an electrical stimulus is applied to each examination site of the heart by the stimulator. In the polygraph 100 of FIG. 2, the 12-lead electrocardiographic waveform obtained based on the electric signal from the 12-lead electrocardiogram electrode connected to the EPS unit 400 is used as an arrhythmia waveform and a pace map waveform, respectively. It is stored in the map waveform storage unit 202. In addition, the arrhythmia waveform stored in the arrhythmia waveform storage unit 201 is not limited to the one measured by the polygraph 100, and may be an electrocardiogram waveform at the time of abnormal heart measured in advance by another electrocardiograph.
不整脈波形記憶部２０１には、１つ以上の不整脈波形が記憶される。つまり、異常部位が異なると心電波形が異なるので、異常部位が複数ある場合には、それぞれの異常部位に対応した複数の心電波形が不整脈波形として記憶される。同様に、ペースマップ波形記憶部２０２には、１つ以上のペースマップ波形が記憶される。つまり、電気刺激を与える部位が異なると心電波形が異なるので、電気刺激を与えた部位が複数ある場合には、それぞれの刺激部位に対応した複数の心電波形がペースマップ波形として記憶される。 The arrhythmia waveform storage unit 201 stores one or more arrhythmia waveforms. In other words, the electrocardiographic waveforms are different for different abnormal sites, so if there are a plurality of abnormal sites, a plurality of electrocardiographic waveforms corresponding to each abnormal site are stored as arrhythmia waveforms. Similarly, the pace map waveform storage unit 202 stores one or more pace map waveforms. In other words, since the electrocardiographic waveform is different when the electric stimulation is applied differently, if there are a plurality of electric stimulation application sites, a plurality of electrocardiographic waveforms corresponding to the respective stimulation sites are stored as a pace map waveform. .
なお、本実施の形態では、１２誘導心電波形の１２個の波形は、誘導にかかわらず、１つの不整脈波形、１つのペースマップ波形と定義しており、１２個の波形と定義しているのではないので注意されたい。 In the present embodiment, the 12 waveforms of the 12-lead electrocardiographic waveform are defined as one arrhythmia waveform and one pace map waveform, regardless of the lead, and are defined as 12 waveforms. Please note that it is not.
類似度算出部２０４は、ユーザーにより指定された１つの不整脈波形又は１つのペースマップ波形を基準波形にして、その基準波形に対する複数のペースマップ波形又は複数の不整脈波形の類似度を算出する。 The similarity calculation unit 204 uses one arrhythmia waveform or one pace map waveform designated by the user as a reference waveform, and calculates the similarity of a plurality of pace map waveforms or a plurality of arrhythmia waveforms to the reference waveform.
順位付け部２０５は、類似度算出部２０４によって得られた類似度に基づいて、複数のペースマップ波形又は複数の不整脈波形を順位付けする。 The ranking unit 205 ranks a plurality of pace map waveforms or a plurality of arrhythmia waveforms based on the similarity obtained by the similarity calculation unit 204.
表示制御部２０３は、順位付け部２０５によって順位付けされた順にペースマップ波形又は不整脈波形が並んで表示されるようにディスプレイ２０を制御する。 The display control unit 203 controls the display 20 so that the pace map waveform or the arrhythmia waveform is displayed side by side in the order of the ranking by the ranking unit 205.
以上説明したように、本実施の形態によれば、基準となる不整脈波形に対する複数のペースマップ波形の類似度又は基準となるペースマップ波形に対する複数の不整脈波形の類似度を算出し、類似度の順に複数のペースマップ波形を並べて表示する又は類似度の順に不整脈波形を並べて表示するようにしたことにより、医療従事者に、不整脈波形とペースマップ波形との類似度の関係を一括して見易い形で提供でき、この結果、医療従事者は心臓の異常部位を把握し易くなり、心臓の異常部位を検査するための検査時間を短縮できるようになる。 As described above, according to the present embodiment, the similarity of a plurality of pacemap waveforms to a reference arrhythmia waveform or the similarity of a plurality of arrhythmia waveforms to a reference pacemap waveform is calculated. By displaying a plurality of pace map waveforms side by side in order or displaying arrhythmia waveforms side by side in the order of similarity, the relationship between the arrhythmia waveform and the degree of similarity between the arrhythmia waveform and the pace map waveform can be easily viewed by a medical worker in a batch. As a result, the medical staff can easily grasp the abnormal part of the heart, and the examination time for examining the abnormal part of the heart can be shortened.
例えば不整脈波形とペースマップ波形とを１つずつ比較しながら異常部位を判断する場合と比較して、検査時間を短縮することができる。また、臨床の現場では、比較する対象が複数表示されていた方が比べ易いといったメリットもある。 For example, the examination time can be reduced as compared with the case where an abnormal site is determined while comparing the arrhythmia waveform and the pace map waveform one by one. In a clinical setting, there is also a merit that it is easier to compare a plurality of objects to be displayed.
さらに、順位付けされた複数のペースマップ波形又は不整脈波形が表示されるので、医療従事者は、異常部位か否かの判断をよりし易くなる。例えば、順位付けされたペースマップ波形のうち、最も類似度の高いペースマップ波形の類似度が１００であり、次に類似度が高いペースマップ波形の類似度が２０といったように、急激に類似度が下がっている場合には、最も類似度の高いペースマップ波形が得られた刺激位置を、その不整脈の起源であると確信をもって判断できるようになる。これに対して、最も類似度の高いペースマップ波形の類似度が５０であり、次に類似度が高いペースマップ波形の類似度が４０といったように、類似度にあまり差が無い場合には、最も類似度の高いペースマップ波形が得られた刺激位置を、その不整脈の起源と断定するのは早急であると判断できるようになる。例えば、順位付けされたペースマップ波形の類似度の差が小さい場合には、複数の異常部位を起源とする不整脈のおそれがあると判断できる。 Further, since a plurality of ranked pace map waveforms or arrhythmia waveforms are displayed, the medical staff can more easily determine whether or not the region is abnormal. For example, among the ranked pace map waveforms, the similarity of the pace map waveform having the highest similarity is 100, and the similarity of the pace map waveform having the next highest similarity is 20, for example, the similarity sharply increases. Is lower, the stimulus position at which the pace map waveform with the highest similarity is obtained can be determined with certainty as the origin of the arrhythmia. On the other hand, when the similarity of the pace map waveform having the highest similarity is 50 and the similarity of the pace map waveform having the next highest similarity is 40, there is not much difference in the similarity. It is possible to determine that it is urgent to determine the stimulus position at which the pace map waveform with the highest similarity was obtained as the source of the arrhythmia. For example, when the difference in similarity between the ranked pace map waveforms is small, it can be determined that there is a risk of arrhythmia originating from a plurality of abnormal sites.
また、図３に示したように、類似度の最も高いペースマップ波形＃８を基準となる不整脈波形＃５に隣接して表示し、図４に示したように、類似度の最も高い不整脈波形＃９を基準となるペースマップ波形＃１２に隣接して表示したことにより、複数の波形のうち重要度が最も高い類似度の最も高い波形を、基準波形と容易に見比べて比較できるようになるので、より異常部位を把握し易くなる。 Also, as shown in FIG. 3, the pace map waveform # 8 having the highest similarity is displayed adjacent to the reference arrhythmia waveform # 5, and the arrhythmia waveform having the highest similarity is displayed as shown in FIG. By displaying # 9 adjacent to the reference pace map waveform # 12, the waveform having the highest similarity and the highest similarity among the plurality of waveforms can be easily compared with the reference waveform. Therefore, it becomes easier to grasp the abnormal part.
なお、上述の実施の形態では、同一画面上に同時に表示する不整脈波形及びペースマップ波形を４つずつとした場合について述べたが、勿論これに限らない。例えば不整脈波形を２つ、ペースマップ波形を５つ同一画面上に同時に表示するようにしてもよい。また、類似度の基準となる不整脈波形又はペースマップ波形は１つのみ表示してもよい。 In the above-described embodiment, a case has been described in which four arrhythmia waveforms and four pace map waveforms are simultaneously displayed on the same screen, but the present invention is not limited to this. For example, two arrhythmia waveforms and five pace map waveforms may be simultaneously displayed on the same screen. Further, only one arrhythmia waveform or pace map waveform serving as a reference of the similarity may be displayed.
また、上述の実施の形態では、本発明の心電図検査装置における表示方法をポリグラフ１００に適用した場合について述べたが、ポリグラフ１００以外の心電図検査装置にも広く適用可能である。 Further, in the above-described embodiment, the case where the display method in the electrocardiogram inspection apparatus of the present invention is applied to the polygraph 100 has been described.
また、上述の実施の形態では、本発明をハードウェアで実現する場合を例にとって説明したが、本発明はハードウェアとの連携においてソフトウェアでも実現することも可能である。 Further, in the above-described embodiment, the case where the present invention is realized by hardware has been described as an example. However, the present invention can also be realized by software in cooperation with hardware.
上述の実施の形態は、本発明を実施するにあたっての具体化の一例を示したものに過ぎず、これらによって本発明の技術的範囲が限定的に解釈されてはならないものである。すなわち、本発明はその要旨、またはその主要な特徴から逸脱することの無い範囲で、様々な形で実施することができる。 The above-described embodiment is merely an example of the embodiment of the present invention, and the technical scope of the present invention should not be interpreted in a limited manner. That is, the present invention can be implemented in various forms without departing from the gist or the main features thereof.
本発明は、心臓異常時の不整脈波形と電気刺激を与えたときのペースマップ波形とを同一画面に同時に表示する、心電図検査装置に適用し得る。 INDUSTRIAL APPLICABILITY The present invention can be applied to an electrocardiogram inspection apparatus that simultaneously displays an arrhythmia waveform at the time of a cardiac abnormality and a pace map waveform at the time of applying electrical stimulation on the same screen.
１０ 入力装置
２０ ディスプレイ
１００ ポリグラフ
２００ 本体ユニット
２０１ 不整脈波形記憶部
２０２ ペースマップ波形記憶部
２０３ 表示制御部
２０４ 類似度算出部
２０５ 順位付け部
３００ インターフェースユニット
４００ ＥＰＳ（Electrophysiological Study：電気生理学的検査）ユニット
５００、５１０、５２０、５３０ 中継ボックス
Ｆ１、Ｆ２、Ｆ３、Ｆ４、ＦＡ 不整脈波形表示領域
Ｐ１、Ｐ２、Ｐ３、Ｐ４、ＰＡ ペースマップ波形表示領域
Reference Signs List 10 input device 20 display 100 polygraph 200 main unit 201 arrhythmia waveform storage unit 202 pace map waveform storage unit 203 display control unit 204 similarity calculation unit 205 ranking unit 300 interface unit 400 EPS (Electrophysiological Study) unit 500 , 510, 520, 530 relay box F1, F2, F3, F4, FA arrhythmia waveform display area P1, P2, P3, P4, PA pace map waveform display area
Claims (4)
前記類似度の順に前記複数のペースマップ波形を並べて表示する、及び又は、前記類似度の順に前記不整脈波形を並べて表示する表示部と、
を備え、
前記類似度の順に前記複数のペースマップ波形を並べて表示するか、前記類似度の順に前記不整脈波形を並べて表示するかを切り替え可能である、
心電図検査装置。 A similarity calculation section for calculating a similarity of a plurality of arrhythmia waveforms for a plurality of similarity pace map waveform,及Beauty, a primary pace map waveform relative to the reference and made arrhythmia waveform,
A display unit that arranges and displays the plurality of pace map waveforms in the order of the similarity, and / or that arranges and displays the arrhythmia waveform in the order of the similarity.
Equipped with a,
It is possible to switch whether to display the plurality of pace map waveforms in the order of the similarity or to display the arrhythmia waveform in the order of the similarity.
Electrocardiogram examination device.
請求項１に記載の心電図検査装置。 The display unit displays the pace map waveform having the highest similarity adjacent to the arrhythmia waveform serving as the reference, and / or the arrhythmia waveform having the highest similarity serves as the reference. Displayed next to the waveform,
The electrocardiogram inspection device according to claim 1.
請求項１又は請求項２に記載の心電図検査装置。 The reference arrhythmia waveform, or the reference pace map waveform, can be selected by the user,
The electrocardiogram inspection apparatus according to claim 1.
基準となる不整脈波形に対する複数のペースマップ波形の類似度、及び、基準となるペースマップ波形に対する複数の不整脈波形の類似度を算出する類似度算出ステップと、
前記類似度の順に前記複数のペースマップ波形を並べて表示する、及び又は、前記類似度の順に前記不整脈波形を並べて表示させる表示制御ステップと、
前記類似度の順に前記複数のペースマップ波形を並べて表示するか、前記類似度の順に前記不整脈波形を並べて表示するかを切り替え可能とするステップと、
を実行させるプログラム。 On the computer,
Similarity of a plurality of pace map waveform relative to the reference and made arrhythmia waveform,及Beauty, a similarity calculation step of calculating a similarity of a plurality of arrhythmia waveforms for serving as a reference pace map waveform,
A display control step of arranging and displaying the plurality of pace map waveforms in the order of the similarity, and / or displaying the arrhythmia waveform in the order of the similarity,
Displaying the plurality of pace map waveforms side by side in the order of the degree of similarity, or a step of switching whether to display and display the arrhythmia waveform side by side in the order of the degree of similarity,
A program that executes
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