JP6420787B2 - Fracture fixation device - Google Patents

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本発明は、骨折部での骨主部と骨片を固定するための骨折部固定具に関する。  The present invention relates to a fracture fixing tool for fixing a bone main part and a bone fragment at a fracture part.

大腿骨の近位部骨折には、骨主部（大腿骨）に挿入された髄内釘とともに、接骨ピンとよばれる骨折部固定具が用いられることが多い。この骨折部固定具は、髄内釘の中間部に設けられた貫通路を貫通し、その先端部が骨折した骨片（例えば、骨頭）に形成された骨孔に挿入される。髄内釘に骨折部固定具が固定されることにより、骨片は、骨主部に固定される。
そして、近年では、骨折部固定具に固定された骨片の回旋を防止できることが強く望まれるようになってきた。このような回転規制のために、骨折部固定具として、骨片への取り付け後に突出可能な２本のフックピンを備えるものが提案されている。 For the fracture of the proximal part of the femur, a fracture fixing tool called an osteoclast pin is often used together with an intramedullary nail inserted into the main bone part (femur). This fracture part fixing tool penetrates the penetration path provided in the intermediate part of the intramedullary nail, and the front-end | tip part is inserted in the bone hole formed in the fractured bone piece (for example, bone head). By fixing the fracture fixing tool to the intramedullary nail, the bone fragment is fixed to the bone main part.
In recent years, it has been strongly desired that rotation of the bone fragment fixed to the fracture fixing tool can be prevented. In order to restrict such rotation, there has been proposed a fractured portion fixing tool including two hook pins that can project after being attached to a bone fragment.

このようなフックピンを有する骨折部固定具としては、例えば、特開２００６−３３４０４８（特許文献１）、特表２００６−５０８７３５（特許文献２）のものがある。
特許文献１の骨折治療用接骨ピンは、軸心に通孔を縦通した中空軸の先端部分外周面にオネジを形成すると共に、該中空軸の先端部に、上記通孔から中空軸外側方へ分岐開通する複数のフック案内孔を開設し、上記中空軸の通孔内に、先端に適宜長の複数本の弾性フックを有するフック軸を軸方向に進退自在に挿通し、上記フック軸を上記通孔内で進退させ、その前進により上記複数本の弾性フックを上記複数のフック案内孔から中空軸外側方へそれぞれ突出させ、後退により上記フック案内孔内に引っ込ませるフック軸進退駆動手段を備えている。 As a fracture | rupture part fixing tool which has such a hook pin, there exist a thing of Unexamined-Japanese-Patent No. 2006-334048 (patent document 1) and special table 2006-508735 (patent document 2), for example.
The osteoclast pin for fracture treatment of Patent Document 1 forms a male screw on the outer peripheral surface of the distal end portion of a hollow shaft vertically passing through a through hole in an axial center, and extends outward from the through hole to the outer side of the hollow shaft. A plurality of hook guide holes branching to open are opened, and a hook shaft having a plurality of appropriately long elastic hooks at the tip is inserted into the through hole of the hollow shaft so as to be able to advance and retreat in the axial direction. Hook shaft advance / retreat driving means for advancing and retreating in the through-hole, causing the plurality of elastic hooks to protrude outward from the plurality of hook guide holes to the outer side of the hollow shaft, and retracting into the hook guide hole by retreating; I have.

特許文献２の骨折における骨片を固定するための固定手段（１）は、転子部における股関節骨折の際の骨片を固定するための大釘であることが好ましい。前記固定手段（１）は、スリーブと、スリーブ（５）に挿入可能且つその長手方向に配置可能であるピン（７）とを備える。前記ピン（７）は、後方部（８）と、湾曲した先端部を具備する少なくとも２つの前方部（９、１０）とを有する。スリーブ（５）の前方部は、ピン（７）の前方部（９、１０）が押し通されることができる開口部（１３、１４）を有する。ピン（７）の前方部（９、１０）は、ピン（７）の後方部（８）に向かう後ろ方向に連続的に増す厚さを有する。そのため、スリーブ（５）から押し出される際に前方部（９、１０）が弓状部になり、その先端部（１１、１２）は、ピン（７）に沿った幾何学的中心線に対して後ろ方向または実質的に後ろ方向に湾曲し、前方部（９、１０）が外へ押し出された後、スリーブ（５）に位置する前方部（９、１０）の部分が、骨物質（３）を把持する前方部（９、１０）のその部分より厚く、したがって強固なものとなっている。
また、このような骨折部固定具は、骨折部位への配置手技が容易であり、かつ、必要時における抜去も可能であることが求められている。 The fixing means (1) for fixing the bone fragment in the fracture of Patent Document 2 is preferably a large nail for fixing the bone fragment at the time of hip fracture in the trochanter. The fixing means (1) comprises a sleeve and a pin (7) which can be inserted into the sleeve (5) and arranged in the longitudinal direction thereof. The pin (7) has a rear part (8) and at least two front parts (9, 10) with a curved tip. The front part of the sleeve (5) has openings (13, 14) through which the front parts (9, 10) of the pin (7) can be pushed. The front part (9, 10) of the pin (7) has a thickness that increases continuously in the rearward direction towards the rear part (8) of the pin (7). Therefore, when pushed out from the sleeve (5), the front part (9, 10) becomes an arcuate part, and its tip part (11, 12) is in relation to the geometric center line along the pin (7). After the anterior portion (9, 10) is bent outwardly or substantially posteriorly and the anterior portion (9, 10) is pushed out, the portion of the anterior portion (9, 10) located in the sleeve (5) is the bone material (3) It is thicker than that part of the front part (9, 10) that grips and therefore is strong.
In addition, such a fracture fixing device is required to be easily placed at the fracture site and to be removed when necessary.

特開２００６−３３４０４８JP 2006-334048 A 特表２００６−５０８７３５Special table 2006-508735

特許文献１および２のものは、２本のフックピンを有し、骨片（骨頭）の回転を有効に規制可能である。しかし、２つのフックピンは、向かい合うように配置され、突出するとき相反する方向に突出するため、骨片への刺入抵抗が高く、骨片の性状によっては、十分に刺入できない場合があり、また、刺入のための手技が困難な場合があった。
本願発明の目的は、骨片の回転を確実に規制可能であり、かつ、骨片への刺入が確実かつ容易に行うことができる骨折部固定具を提供するものである。 Patent Documents 1 and 2 have two hook pins, and can effectively regulate the rotation of bone fragments (bone heads). However, since the two hook pins are arranged to face each other and protrude in opposite directions when protruding, the resistance to insertion into the bone fragment is high, and depending on the nature of the bone fragment, there may be cases where it cannot be sufficiently inserted, In addition, the procedure for insertion may be difficult.
An object of the present invention is to provide a fractured part fixing tool that can reliably regulate the rotation of a bone fragment and that can be reliably and easily inserted into the bone fragment.

上記目的を達成するものは、以下のものである。
（１） 筒状スリーブと、前記スリーブ内に軸方向に移動可能に収納されたフックピン保有部とからなる骨折部固定具であって、
前記スリーブは、先端閉塞部と、先端部側部に設けられた２つの側孔とを備え、
前記フックピン保有部は、保有部本体と、前記保有部本体より先端方向に延び、前記フックピン保有部の後方からの押込により、前記スリーブの前記側孔より突出する２本のフックピンとを備え、
前記２本のフックピンは、先端方向に延び、かつ細長い平板状の本体部を備え、さらに、前記２本のフックピンは、前記本体部における軸方向上部が近接し、軸方向下部が離間した状態にて、前記スリーブ内を傾斜状態にて軸方向に延びるものとなっており、さらに、前記本体部は、徐々に肉薄となりかつ前記フックピンの外側面方向に湾曲した骨内進入用薄肉先端部を備え、前記スリーブは、前記先端閉塞部の内面に形成され、前記２つの側孔間に位置し後方に突出しかつ上下方向に延びる頂部と、前記頂部の両側部に設けられ、前記側孔に向かって延びる２つのフックピン先端部誘導面を備え、
前記２本のフックピンの前記骨内進入用薄肉先端部は、前記フックピン保有部の後方からの押込により、前記スリーブの前記側孔より斜め上方に向かって突出するものとなっている骨折部固定具。 What achieves the above object is as follows.
(1) A fractured part fixing tool comprising a cylindrical sleeve and a hook pin holding part accommodated in the sleeve so as to be movable in the axial direction,
The sleeve includes a distal end blocking portion and two side holes provided in the distal end side portion,
The hook pin holding portion includes a holding portion main body, and two hook pins extending from the holding portion main body in a distal direction and projecting from the side hole of the sleeve by pressing from the rear of the hook pin holding portion,
The two hook pins extend in the distal direction and include a long and slender flat plate-like main body. Further, the two hook pins are in a state in which the upper part in the axial direction of the main body is close and the lower part in the axial direction is separated . In the sleeve, it extends in the axial direction in an inclined state, and further, the main body portion has a thin-walled distal end portion for entering the bone that is gradually thinned and curved toward the outer surface of the hook pin. The sleeve is formed on the inner surface of the tip closing portion, is located between the two side holes, protrudes rearward and extends vertically, and is provided on both sides of the top portion, toward the side holes. Two hook pin tip guide surfaces extending
The thin bone distal end portion for entering into the bone of the two hook pins protrudes obliquely upward from the side hole of the sleeve by pushing from behind the hook pin holding portion. .

（２） 前記スリーブの前記側孔は、前記スリーブの側面の上部側から内部下部方向かつ後端方向に斜めに延びており、かつ、前記側孔の内面は、前記フックピン先端部誘導面と段差なく連続している上記（１）に記載の骨折部固定具。
（３） 前記２本のフックピンの本体部の前記軸方向上部は、前記スリーブの中心軸付近に位置し、前記軸方向下部は、前記スリーブの内面付近に位置している上記（１）または（２）に記載の骨折部固定具。
（４） 前記２本のフックピンの前記本体部における両者間の角度は、５０〜１２０度である上記（１）ないし（３）のいずれかに記載の骨折部固定具。
（５） 前記フックピンの前記骨内進入用薄肉先端部は、外側面に比べて曲率の大きい内側面を備えている上記（１）ないし（３）のいずれかに記載の骨折部固定具。
（６） 前記骨内進入用薄肉先端部は、所定幅にて先端まで延びるものとなっている上記（１）ないし（５）のいずれかに記載の骨折部固定具。
（７） 前記２本のフックピンは、前記骨内進入用薄肉先端部が、前記側孔内に位置し、前記スリーブより突出していない上記（１）ないし（６）のいずれかに記載の骨折部固定具。
（８） 前記２本のフックピンは、先端部において、前記スリーブの前記側孔の内縁または内面と接触し、かつ、前記スリーブの内面の他の部分と実質的に接触していない上記（１）ないし（７）のいずれかに記載の骨折部固定具。
（９） 前記フックピン保有部は、前記保有部本体を構成する本体部材と、前記本体部材の先端部に設けられた凹部を備え、前記２本のフックピンは、基部を備え、前記平板状の本体部は、前記基部より先端方向に延びており、さらに、前記基部は、前記フックピン保有部の凹部に収納されている上記（１）ないし（８）のいずれかに記載の骨折部固定具。
（１０） 前記フックピン保有部は、前記本体部材の前記凹部に収納された前記フックピンの基部を被包するリング状部材を備えている上記（９）に記載の骨折部固定具。
（１１） 前記フックピン保有部は、前記保有部本体と、前記保有部本体より先端方向に延びる２本の前記フックピンを備える一体物である上記（１）ないし（８）のいずれかに記載の骨折部固定具。 (2) The side hole of the sleeve extends obliquely from the upper side of the side surface of the sleeve toward the inner lower direction and the rear end direction, and the inner surface of the side hole is stepped from the hook pin tip portion guide surface. The fracture fixing device according to (1), which is continuous without any problems.
(3) The upper portion in the axial direction of the main body portion of the two hook pins is located near the central axis of the sleeve, and the lower portion in the axial direction is located near the inner surface of the sleeve. The fractured part fixing tool as described in 2).
(4) The fracture fixing device according to any one of (1) to (3), wherein an angle between the two hook pins in the main body is 50 to 120 degrees.
(5) The fractured portion fixing tool according to any one of (1) to (3), wherein the thin-walled distal end portion for entering the bone of the hook pin includes an inner surface having a larger curvature than the outer surface.
(6) The fractured portion fixing tool according to any one of (1) to (5), wherein the thin-walled distal end portion for entering the bone extends to the distal end with a predetermined width.
( 7 ) The fracture portion according to any one of (1) to ( 6 ), wherein the thin tip portion for entering the bone is positioned in the side hole and does not protrude from the sleeve. Fixture.
( 8 ) The two hook pins are in contact with the inner edge or the inner surface of the side hole of the sleeve at the tip, and are not substantially in contact with other portions of the inner surface of the sleeve. Or the fracture | rupture part fixing tool in any one of ( 7 ).
( 9 ) The hook pin holding portion includes a main body member that constitutes the holding portion main body, and a concave portion provided at a distal end portion of the main body member, and the two hook pins include a base portion, and the flat plate-shaped main body The fracture portion fixing device according to any one of (1) to ( 8 ) , wherein the portion extends in a distal direction from the base portion, and the base portion is housed in a concave portion of the hook pin holding portion .
( 10 ) The fractured portion fixing device according to ( 9 ), wherein the hook pin holding portion includes a ring-shaped member that encloses a base portion of the hook pin housed in the concave portion of the main body member.
(11) The fracture according to any one of (1) to (8), wherein the hook pin holding portion is an integrated body including the holding portion main body and the two hook pins extending in a distal direction from the holding portion main body. Department fixture.

本発明の骨折部固定具は、筒状スリーブと、スリーブ内に軸方向に移動可能に収納されたフックピン保有部とからなる。スリーブは、先端閉塞部と、先端部側部に設けられた２つの側孔とを備え、フックピン保有部は、保有部本体と、保有部本体より先端方向に延び、フックピン保有部の後方からの押込により、スリーブの側孔より突出する２本のフックピンとを備える。２本のフックピンは、先端方向に延び、かつ細長い平板状の本体部を備え、さらに、２本のフックピンは、本体部における軸方向上部が近接し、軸方向下部が離間した状態にて、スリーブ内を傾斜状態にて軸方向に延びるものとなっており、さらに、本体部は、徐々に肉薄となりかつフックピンの外側面方向に湾曲した骨内進入用薄肉先端部を備える。スリーブは、先端閉塞部の内面に形成され、２つの側孔間に位置し後方に突出しかつ上下方向に延びる頂部と、頂部の両側部に設けられ、側孔に向かって延びる２つのフックピン先端部誘導面を備える。各フックピンの骨内進入用薄肉先端部は、フックピン保有部の後方からの押込により、スリーブの側孔より斜め上方に向かって突出するものとなっている。
この骨折部固定具では、各フックピンの骨内進入用薄肉先端部は、フックピン保有部の後方からの押込により、スリーブの側孔より斜め上方に向かって、言い換えれば、先端視においてＶ字状に突出する。このため、骨片への刺入抵抗が低く、かつ、刺入後において、骨片の回転を確実に規制することが可能である。 The fracture part fixing tool of the present invention includes a cylindrical sleeve and a hook pin holding part accommodated in the sleeve so as to be movable in the axial direction. The sleeve includes a distal end closing portion and two side holes provided in the distal end side portion, and the hook pin holding portion extends from the holding portion main body and the holding portion main body in the distal direction, and extends from the rear of the hook pin holding portion. And two hook pins protruding from the side holes of the sleeve by pressing. The two hook pins extend in the distal direction and have an elongated flat plate-like main body portion. Further, the two hook pins are in a state where the upper portion in the axial direction of the main body portion is close and the lower portion in the axial direction is separated . The sleeve extends in the axial direction in an inclined state, and the main body includes a thin distal portion for entering the bone that gradually becomes thinner and curves toward the outer surface of the hook pin. The sleeve is formed on the inner surface of the tip closing portion, is located between the two side holes, protrudes backward and extends in the vertical direction, and two hook pin tip portions provided on both sides of the top portion and extending toward the side holes Provide a guide surface. The thin-walled distal end portion for entering the bone of each hook pin protrudes obliquely upward from the side hole of the sleeve by being pushed from behind the hook pin holding portion.
In this fractured portion fixing tool, the thin-walled distal end portion for entering into the bone of each hook pin is pushed obliquely upward from the side hole of the sleeve by pressing from behind the hook pin holding portion, in other words, in a V shape in the distal end view. Protruding. For this reason, the penetration resistance to the bone fragment is low, and the rotation of the bone fragment can be reliably regulated after insertion.

また、本発明の骨折部固定術用器具は、筒状スリーブと、スリーブ内に軸方向に移動可能に収納されたフックピン保有部とからなる骨折部固定具と、骨折部固定具のフックピン保有部の骨への刺入作業および骨に刺入されたフックピン保有部の抜去作業を行うための骨折部固定具操作用具とからなる。スリーブは、先端閉塞部と、先端部側部に設けられた２つの側孔と、後端部外面に設けられた軸方向に延びる非円筒形要素部（平坦部、凹部もしくは凸部）と、後端部の内面に設けられた雌ねじ部を備える。フックピン保有部は、保有部本体と、保有部本体より先端方向に延び、フックピン保有部の先端方向への移動により、先端部がスリーブの側孔より突出する２本のフックピンと、後端より先端方向に延びるフックピン保有部側螺合部（凹部および凹部に設けられた雌ねじ部）を備え、２本のフックピンは、基部と、徐々に肉薄となりかつ外側面方向に湾曲した骨内進入用薄肉先端部を備える。骨折部固定具操作用具は、スリーブ回転規制具と、フックピン保有部押込具と、フックピン保有部引戻具とを備える。スリーブ回転規制具は、筒状本体部と、筒状本体部の先端部に形成され、スリーブの後端部を収納可能かつ非円筒形要素部に対応した内面形態を有し、スリーブの後端部を収納し、回転を規制するものとなっている。フックピン保有部押込具は、スリーブ回転規制具の筒状本体部を挿通可能な筒状部材と、筒状部材の後端部に設けられたハンドルとを備え、筒状部材は、スリーブの後端部内に進入可能であり、外面にスリーブの雌ねじ部と螺合可能な雄ねじ部を備える先端部と、（雄ねじ部と雌ねじ部の螺合の進行により）フックピン保有部と当接し、フックピン保有部を先端方向に押し込むための押込用当接部とを備える。フックピン保有部引戻具は、スリーブ回転規制具の内部に挿入可能であるシャフト部と、シャフト部の後端部に設けられた操作部とを備え、シャフト部は、フックピン保有部のフックピン保有部側螺合部（凹部内に進入可能かつ凹部の雌ねじ部と螺合可能な雄ねじ部）と螺合可能な引戻部材側螺合部を備えている。
この骨折部固定術用器具によれば、骨折部位への骨折部固定具の配置手技、具体的には、骨折部固定具の骨折部の骨片への固定操作が容易であり、かつ、必要時における骨折部固定具の抜去のための手技も容易に行うことができる。 In addition, the fracture fixation device of the present invention includes a fractured part fixture comprising a cylindrical sleeve and a hook pin holding part accommodated in the sleeve so as to be movable in the axial direction, and a hook pin holding part of the fractured part fixture. And a fractured part fixing tool operating tool for performing a work of inserting into the bone and a work of removing the hook pin holding part inserted into the bone. The sleeve includes a front end closing portion, two side holes provided in the front end side portion, a non-cylindrical element portion (flat portion, concave portion or convex portion) extending in the axial direction provided in the outer surface of the rear end portion, The internal thread part provided in the inner surface of the rear-end part is provided. The hook pin holding portion includes a holding portion main body, two hook pins extending from the holding portion main body in the front end direction, and the tip portion protruding from the side hole of the sleeve by the movement of the hook pin holding portion in the front end direction, and the front end from the rear end. The hook pin holding portion side threading portion (the recessed portion and the female screw portion provided in the recessed portion) extending in the direction is provided, and the two hook pins are gradually thinned and curved toward the outer surface, and the thin distal end for bone penetration A part. The fracture part fixing tool operating tool includes a sleeve rotation restricting tool, a hook pin holding part pushing tool, and a hook pin holding part pulling tool. The sleeve rotation restricting tool is formed at the cylindrical main body portion and the front end portion of the cylindrical main body portion. The sleeve rotation restricting tool has an inner surface configuration that can accommodate the rear end portion of the sleeve and corresponds to the non-cylindrical element portion. The part is stored and the rotation is restricted. The hook pin holding portion pushing tool includes a cylindrical member that can be inserted through the cylindrical main body portion of the sleeve rotation restricting tool, and a handle provided at the rear end portion of the cylindrical member. A front end portion having a male screw portion that can be screwed into the female screw portion of the sleeve on the outer surface, and a hook pin holding portion (by the progress of screwing of the male screw portion and the female screw portion) on the outer surface. A pressing contact portion for pressing in the distal direction. The hook pin holding part retractor includes a shaft part that can be inserted into the sleeve rotation restricting tool, and an operation part provided at a rear end part of the shaft part. The shaft part is a hook pin holding part of the hook pin holding part. A pull-back member side screwing portion that can be screwed with a side screwing portion (a male screw portion that can enter the concave portion and can be screwed with the female screw portion of the concave portion) is provided.
According to this fracture fixation device, it is easy and necessary to place the fracture fixation device on the fracture site, specifically, to fix the fracture fixation device to the bone fragment. A procedure for removing the fractured part fixing tool at the time can also be easily performed.

図１は、本発明の骨折部固定具の一実施例の正面図である。FIG. 1 is a front view of an embodiment of a fracture fixing device according to the present invention. 図２は、図１に示した骨折部固定具の平面図である。FIG. 2 is a plan view of the fracture fixing device shown in FIG. 図３は、図１に示した骨折部固定具の底面図である。FIG. 3 is a bottom view of the fracture fixing device shown in FIG. 1. 図４は、図１に示した骨折部固定具の拡大左側面図である。FIG. 4 is an enlarged left side view of the fracture fixing tool shown in FIG. 図５は、図１に示した骨折部固定具の拡大右側面図である。FIG. 5 is an enlarged right side view of the fracture fixing device shown in FIG. 1. 図６は、図１のＡ−Ａ線拡大断面図である。FIG. 6 is an enlarged cross-sectional view taken along line AA in FIG. 図７は、図４のＢ−Ｂ線断面図である。7 is a cross-sectional view taken along line BB in FIG. 図８は、図４のＣ−Ｃ線にてスリーブのみを切断した状態を示す図である。FIG. 8 is a view showing a state in which only the sleeve is cut along the line CC in FIG. 図９は、本発明の骨折部固定具の筒状スリーブより、フックピン保有部を離脱した状態の斜視図である。FIG. 9 is a perspective view showing a state where the hook pin holding portion is detached from the cylindrical sleeve of the fracture fixing device of the present invention. 図１０は、図１に示した骨折部固定具より、フックピンを突出させた状態の正面図である。FIG. 10 is a front view of a state in which a hook pin is protruded from the fracture fixing tool shown in FIG. 図１１は、図１０の拡大左側面図（図１に示した骨折部固定具より、フックピンを突出させた状態）である。FIG. 11 is an enlarged left side view of FIG. 10 (a state in which a hook pin protrudes from the fractured part fixing tool shown in FIG. 1). 図１２は、図１に示した骨折部固定具より、フックピンを突出させた状態の後方から見た斜視図である。FIG. 12 is a perspective view seen from the rear in a state in which a hook pin is protruded from the fracture fixing device shown in FIG. 1. 図１３は、図１に示した骨折部固定具より、フックピンを突出させた状態を説明するための説明図（図１０の骨折部固定具の平面視かつ筒状スリーブのみ断面にて示した図）である。13 is an explanatory diagram for explaining a state in which a hook pin is protruded from the fracture fixing device shown in FIG. 1 (a plan view of the fracture fixing device of FIG. 10 and a cross-sectional view showing only a cylindrical sleeve). ). 図１４は、図１に示した骨折部固定具に用いられている筒状スリーブの正面図である。FIG. 14 is a front view of a cylindrical sleeve used in the bone fracture fixing tool shown in FIG. 図１５は、図１に示した筒状スリーブの縦断面図である。15 is a longitudinal sectional view of the cylindrical sleeve shown in FIG. 図１６は、図１４のＤ−Ｄ線断面図である。16 is a cross-sectional view taken along the line DD of FIG. 図１７は、図１４のＥ−Ｅ線断面図である。17 is a cross-sectional view taken along line EE in FIG. 図１８は、図１に示した骨折部固定具に用いられているフックピン保有部の構成部品の正面図である。FIG. 18 is a front view of components of a hook pin holding portion used in the fractured portion fixing tool shown in FIG. 図１９は、図１８に示したフックピン保有部の保有部本体の拡大左側面図である。FIG. 19 is an enlarged left side view of the holding portion main body of the hook pin holding portion shown in FIG. 図２０は、図１に示した骨折部固定具に用いられているフックピン保有部の前方から見た斜視図である。20 is a perspective view seen from the front of the hook pin holding portion used in the fracture fixing device shown in FIG. 図２１は、本発明の骨折部固定術用器具の一実施例の正面図である。FIG. 21 is a front view of an embodiment of the fracture fixation device of the present invention. 図２２は、図２１に示したスリーブ回転規制具のＦ−Ｆ線拡大断面図である。22 is an enlarged sectional view taken along line FF of the sleeve rotation restricting tool shown in FIG. 図２３は、図１に示した骨折部固定具に、スリーブ回転規制具およびフックピン保有部押込具を装着した状態の平面図である。FIG. 23 is a plan view showing a state in which a sleeve rotation restricting tool and a hook pin holding portion pushing tool are mounted on the fracture fixing device shown in FIG. 図２４は、図２３のＧ−Ｇ線断面図である。24 is a cross-sectional view taken along line GG in FIG. 図２５は、図１に示した骨折部固定具に、スリーブ回転規制具およびフックピン保有部押込具を装着し、フックピンを突出させた状態の平面図である。FIG. 25 is a plan view of a state in which the sleeve rotation restricting tool and the hook pin holding portion pushing tool are attached to the fractured portion fixing tool shown in FIG. 1 and the hook pin is protruded. 図２６は、図２５のＨ−Ｈ線断面図である。26 is a cross-sectional view taken along line HH in FIG. 図２７は、図１に示した骨折部固定具に、スリーブ回転規制具、フックピン保有部押込具およびフックピン保有部引戻具を装着した状態の断面図である。FIG. 27 is a cross-sectional view showing a state in which a sleeve rotation restricting tool, a hook pin holding portion pushing tool, and a hook pin holding portion retracting tool are attached to the fractured portion fixing tool shown in FIG. 図２８は、図２７の骨折部固定具の後端部およびスリーブ回転規制具の先端部付近の拡大図である。FIG. 28 is an enlarged view of the vicinity of the rear end portion of the fracture fixing tool and the distal end portion of the sleeve rotation restricting device of FIG. 図２９は、本発明の骨折部固定具の作用を説明するための説明図である。FIG. 29 is an explanatory diagram for explaining the operation of the fracture fixing device of the present invention. 図３０は、本発明の骨折部固定具の作用を説明するための説明図である。FIG. 30 is an explanatory diagram for explaining the operation of the fracture fixing device of the present invention. 図３１は、本発明の骨折部固定具の作用を説明するための説明図である。FIG. 31 is an explanatory diagram for explaining the operation of the fracture fixing device of the present invention. 図３２は、本発明の骨折部固定具の他の実施例の正面図である。FIG. 32 is a front view of another embodiment of the fracture fixing device of the present invention. 図３３は、図３２に示した骨折部固定具の平面図である。FIG. 33 is a plan view of the fracture fixing device shown in FIG. 32. 図３４は、図３３のＩ−Ｉ線断面図である。34 is a cross-sectional view taken along the line II of FIG. 図３５は、本発明の骨折部固定術用器具の他の実施例の正面図である。FIG. 35 is a front view of another embodiment of the fracture fixation device of the present invention. 図３６は、図３５に示した骨折部固定術用器具の作用を説明するための説明図である。FIG. 36 is an explanatory diagram for explaining the operation of the fracture fixation device shown in FIG. 図３７は、図３５に示した骨折部固定術用器具の作用を説明するための説明図である。FIG. 37 is an explanatory diagram for explaining the operation of the fracture fixation device shown in FIG.

本発明の骨折部固定具１は、筒状スリーブ２と、スリーブ２内に軸方向に移動可能に収納されたフックピン保有部３（フックピン組立体）とからなる。スリーブ２は、先端閉塞部２２と、先端部側部に設けられた２つの側孔２４ａ，２４ｂとを備え、フックピン保有部３は、保有部本体（組立体本体）４と、保有部本体４より先端方向に延び、フックピン保有部３の後方からの押込により、スリーブ２の側孔２４ａ，２４ｂより突出する２本のフックピン５，６とを備える。２本のフックピン５，６は、基部５４，６４と、基部５４，６４より先端方向に延び、かつ細長い平板状の本体部５１，６１を備え、さらに、２本のフックピン５，６は、本体部５１，６１における軸方向上部５１ａ，６１ａが近接し、軸方向下部５１ｂ，６１ｂが離間し、一方のフックピン５，６の本体部５１，６１は一方の側部下方に傾斜した状態にて軸方向に延び、他方のフックピン５，６の本体部５１，６１は他方の側部下方に傾斜した状態で軸方向に延びるものとなっている。さらに、本体部５１，６１は、徐々に肉薄となりかつフックピン５，６の外側面方向に湾曲した骨内進入用薄肉先端部５２，６２を備える。スリーブ２は、先端閉塞部２２の内面に形成され、２つの側孔２４ａ，２４ｂ間に位置し後方に突出しかつ上下方向に延びる頂部２９と、頂部２９の両側部に設けられ、側孔２４ａ，２４ｂに向かって延びる２つのフックピン先端部誘導面２６ａ，２６ｂを備える。フックピン５，６の骨内進入用薄肉先端部５２，６２は、フックピン保有部３の後方からの押込により、スリーブ２の側孔２４ａ，２４ｂより斜め上方に向かって突出するものとなっている。   The fracture part fixing tool 1 of the present invention includes a cylindrical sleeve 2 and a hook pin holding part 3 (hook pin assembly) accommodated in the sleeve 2 so as to be movable in the axial direction. The sleeve 2 includes a distal end closing portion 22 and two side holes 24 a and 24 b provided on the distal end side portion. The hook pin holding portion 3 includes a holding portion main body (assembly main body) 4 and a holding portion main body 4. Two hook pins 5, 6 extending in the distal direction and projecting from the side holes 24 a, 24 b of the sleeve 2 by being pushed from the rear of the hook pin holding portion 3 are provided. The two hook pins 5, 6 include base portions 54, 64 and elongated main body portions 51, 61 extending in the distal direction from the base portions 54, 64, and the two hook pins 5, 6 further include a main body The axial upper portions 51a and 61a of the portions 51 and 61 are close to each other, the axial lower portions 51b and 61b are separated, and the main body portions 51 and 61 of the one hook pins 5 and 6 are tilted downward on one side portion. The main body portions 51 and 61 of the other hook pins 5 and 6 extend in the axial direction in a state of being inclined downward on the other side portion. Furthermore, the main body portions 51 and 61 include thin distal portions 52 and 62 for intraosseous entry that are gradually thinned and curved toward the outer surface of the hook pins 5 and 6. The sleeve 2 is formed on the inner surface of the tip closing portion 22, is located between the two side holes 24 a and 24 b, protrudes rearward and extends in the vertical direction, and is provided on both sides of the top portion 29. Two hook pin tip portion guide surfaces 26a and 26b extending toward 24b are provided. The thin-walled distal end portions 52 and 62 for entering the bone of the hook pins 5 and 6 protrude obliquely upward from the side holes 24a and 24b of the sleeve 2 by pressing the hook pin holding portion 3 from behind.

図１ないし図１３に示すように、この実施例の骨折部固定具１は、筒状スリーブ２と、スリーブ２内に軸方向に移動可能に収納されたフックピン保有部３（フックピン組立体）とからなる。フックピン保有部３は、フックピン組立体により構成されている。   As shown in FIGS. 1 to 13, the fracture fixing device 1 of this embodiment includes a cylindrical sleeve 2 and a hook pin holding portion 3 (hook pin assembly) housed in the sleeve 2 so as to be movable in the axial direction. Consists of. The hook pin holding part 3 is constituted by a hook pin assembly.

筒状スリーブ２は、図１、図１５ないし図１７に示すように、筒状本体部２１と、先端閉塞部２２とを有し、後端が開口し、内部にフックピン保有部３を収納するための収納部２５を有する円筒体である。先端閉塞部２２の先端面は、半球状、砲弾状などの角部のない形態となっている。そして、この実施例の筒状スリーブ２では、後端部に軸方向に延びる非円筒形要素部２３を備えている。具体的には、この実施例では、スリーブ２の後端部は、多角柱状に形成されている。多角柱状としては、具体的には、四角柱から六角柱（図示するものでは、正十二角柱状）であることが好ましく、正多角柱が特に好ましい。なお、非円筒形要素部２３は、断面が楕円形の変形円柱状のもの、部分的に形成された軸方向に延びる平坦部、凹部もしくは凸部であってもよい。   As shown in FIGS. 1, 15 to 17, the cylindrical sleeve 2 has a cylindrical main body portion 21 and a front end closing portion 22, a rear end is opened, and the hook pin holding portion 3 is accommodated therein. It is the cylindrical body which has the accommodating part 25 for. The distal end surface of the distal end blocking portion 22 has a shape without a corner such as a hemispherical shape or a bullet shape. And in the cylindrical sleeve 2 of this Example, the non-cylindrical element part 23 extended in an axial direction is provided in the rear-end part. Specifically, in this embodiment, the rear end portion of the sleeve 2 is formed in a polygonal column shape. Specifically, the polygonal columnar shape is preferably a quadrangular column to a hexagonal column (in the illustrated case, a regular dodecagonal column), and a regular polygonal column is particularly preferable. Note that the non-cylindrical element portion 23 may be a deformed cylindrical shape having an elliptical cross section, a partially formed flat portion extending in the axial direction, a concave portion, or a convex portion.

筒状スリーブは、図１、図１５ないし図１７に示すように、先端部の側部に設けられた２つの側孔２４ａ，２４ｂを備えている。この実施例のものでは、２つの側孔２４ａ，２４ｂは、スリーブの先端よりほぼ同じ距離後端側となる位置に設けられている。また、２つの側孔２４ａ，２４ｂは、図１、図１５に示すように、軸方向の側部の中心より若干上部に位置するものとなっている。
さらに、この実施例のスリーブ２では、図１５ないし図１７に示すように、側孔２４ａ，２４ｂは、スリーブ２の側面の上部側から内部下部方向かつ後端方向に斜めに延びており、かつ、側孔２４ａ，２４ｂの内面は、フックピン先端部誘導面２６ａ，２６ｂと段差なく連続している。 As shown in FIGS. 1, 15 to 17, the cylindrical sleeve includes two side holes 24 a and 24 b provided in the side portion of the distal end portion. In the present embodiment, the two side holes 24a and 24b are provided at positions on the rear end side that are substantially the same distance from the front end of the sleeve. Further, as shown in FIGS. 1 and 15, the two side holes 24a and 24b are located slightly above the center of the side portion in the axial direction.
Furthermore, in the sleeve 2 of this embodiment, as shown in FIGS. 15 to 17, the side holes 24 a and 24 b extend obliquely from the upper side of the side surface of the sleeve 2 toward the inner lower direction and the rear end direction, and The inner surfaces of the side holes 24a and 24b are continuous with the hook pin tip portion guide surfaces 26a and 26b without any step.

また、このスリーブ２は、先端閉塞部２２の内面に形成され、２つの側孔２４ａ，２４ｂ間に位置し後方に突出しかつ上下方向に延びる頂部２９と、頂部２９の両側部に設けられ、側孔２４ａ，２４ｂに向かって延びる２つのフックピン先端部誘導面２６ａ，２６ｂを備えている。図１５に示すように、頂部２９は、軸方向断面が先端方向に円弧状に窪んだ形態となってる。フックピン先端部誘導面２６ａは、頂部２９から側孔２４ａに到達する略半筒形状を有するものとなっている。同様に、フックピン先端部誘導面２６ｂは、頂部２９から側孔２４ｂに到達する略半筒形状を有するものとなっている。フックピン先端部誘導面２６ａ，２６ｂは、図１６に示すように、中央部が膨らむように湾曲している。なお、フックピン先端部誘導面２６ａ，２６ｂは、直線状（直管状）に延びるものであってもよい。   The sleeve 2 is formed on the inner surface of the tip closing portion 22, is located between the two side holes 24 a and 24 b, protrudes rearward and extends in the vertical direction, and is provided on both sides of the top portion 29. Two hook pin tip portion guide surfaces 26a and 26b extending toward the holes 24a and 24b are provided. As shown in FIG. 15, the apex 29 has a shape in which an axial cross section is recessed in an arc shape in the distal end direction. The hook pin tip portion guide surface 26a has a substantially semi-cylindrical shape that reaches the side hole 24a from the top portion 29. Similarly, the hook pin tip portion guide surface 26b has a substantially semi-cylindrical shape that reaches the side hole 24b from the top portion 29. As shown in FIG. 16, the hook pin tip portion guide surfaces 26a and 26b are curved so that the center portion swells. In addition, hook pin front-end | tip part guide surfaces 26a and 26b may be extended linearly (straight tube).

そして、この実施例のスリーブ２では、図１６および図１７に示すように、フックピン先端部誘導面２６ａは、頂部２９の上端から側孔２４ａの上端に到達する天面部２８ａを持ち、同様に、フックピン先端部誘導面２６ｂは、頂部２９の上端から側孔２４ｂの上端に到達する天面部２８ｂを持っている。このため、後述するフックピン５，６の先端は、フックピン先端部誘導面２６ａ，２６ｂに当接し、その内面形状に従って、側孔２４ａ，２４ｂに誘導される。さらに、この実施例のスリーブ２では、図１６および図１７に示すように、フックピン先端部誘導面２６ａは、頂部２９の下端から側孔２４ａの下端に到達する底面部２８ｃを持ち、同様に、フックピン先端部誘導面２６ｂは、頂部２９の下端から側孔２４ｂの下端に到達する底面部２８ｄを持っている。底面部２８ｃ、２９ｄは、スリーブ２の内部の底面部を若干削り取ることにより形成されている。   In the sleeve 2 of this embodiment, as shown in FIGS. 16 and 17, the hook pin tip portion guide surface 26a has a top surface portion 28a that reaches the upper end of the side hole 24a from the upper end of the top portion 29. The hook pin tip portion guide surface 26 b has a top surface portion 28 b that reaches the upper end of the side hole 24 b from the upper end of the top portion 29. For this reason, the tips of hook pins 5 and 6 to be described later abut on the hook pin tip portion guide surfaces 26a and 26b and are guided to the side holes 24a and 24b according to the shape of the inner surface. Furthermore, in the sleeve 2 of this embodiment, as shown in FIGS. 16 and 17, the hook pin tip portion guide surface 26a has a bottom surface portion 28c that reaches from the lower end of the top portion 29 to the lower end of the side hole 24a. The hook pin tip portion guide surface 26 b has a bottom surface portion 28 d that reaches from the lower end of the top portion 29 to the lower end of the side hole 24 b. The bottom surface portions 28 c and 29 d are formed by slightly scraping the bottom surface portion inside the sleeve 2.

筒状スリーブ２としては、外径が６〜１２ｍｍであることが好ましく、特に、８．５〜１０．５ｍｍが好ましく、全長が６０〜１４０ｍｍであることが好ましく、特に、９０〜１２０ｍｍであることが好ましい。また、非円筒形要素部２３の軸方向長は、２０〜５０ｍｍであることが好ましく、特に、３０〜４０ｍｍが好ましい。
また、側孔２４ａ，２４ｂの開口面積は、スリーブ外径により相違するが、１２．６〜５０．３ｍｍ２程度が好ましく、特に、１９．６〜２８．３ｍｍ２が好ましい。また、スリーブ２の先端から側孔２４ａ，２４ｂの先端間の距離は、２〜１０ｍｍが好ましく、スリーブ２の先端から側孔２４ａ，２４ｂの基端間の距離は、５〜１５ｍｍが好ましい。 The cylindrical sleeve 2 preferably has an outer diameter of 6 to 12 mm, particularly preferably 8.5 to 10.5 mm, and preferably has a total length of 60 to 140 mm, particularly 90 to 120 mm. Is preferred. Moreover, it is preferable that the axial direction length of the non-cylindrical element part 23 is 20-50 mm, and 30-40 mm is especially preferable.
Moreover, although the opening area of the side holes 24a and 24b changes with sleeve outer diameters, about 12.6-50.3mm < 2 > is preferable and 19.6-28.3mm < 2 > is especially preferable. Further, the distance between the distal end of the sleeve 2 and the distal ends of the side holes 24a and 24b is preferably 2 to 10 mm, and the distance between the distal end of the sleeve 2 and the proximal ends of the side holes 24a and 24b is preferably 5 to 15 mm.

なお、筒状スリーブとしては、図３２ないし図３４に示す実施例の骨折部固定具１１０にて用いられているようなタイプのスリーブ１１２であってもよい。この実施例のスリーブ１１２は、先端部外面に螺旋状のタップ１１３を備えている。具体的には、スリーブ１１２の先端部は、小径部１１４となっており、その小径部１１４の全体に延びるように螺旋状タップ１１３が設けられている。また、側孔２４ａ、２４ｂ部分では、螺旋状タップ１１３は欠損している。螺旋状タップ１１３の外径は、スリーブ１１２の本体部１２１の外径より若干大きく、挿入される骨孔を切削可能なものとなっている。   The cylindrical sleeve may be a sleeve 112 of the type used in the fracture fixing tool 110 of the embodiment shown in FIGS. The sleeve 112 of this embodiment includes a spiral tap 113 on the outer surface of the tip portion. Specifically, the distal end portion of the sleeve 112 is a small diameter portion 114, and a spiral tap 113 is provided so as to extend over the entire small diameter portion 114. Further, the spiral tap 113 is missing in the side holes 24a and 24b. The outer diameter of the spiral tap 113 is slightly larger than the outer diameter of the main body 121 of the sleeve 112, so that the inserted bone hole can be cut.

次に、フックピン保有部３について説明する。
フックピン保有部３は、図２０に示すように、保有部本体４より先端方向に延び、フックピン保有部３の後方からの押込により、スリーブ２の側孔２４ａ，２４ｂより突出する２本のフックピン５，６とを備える。そして、２本のフックピン５，６は、基部５４，６４と、基部５４，６４より先端方向に延び、かつ細長い平板状の本体部５１，６１を備える。
さらに、２本のフックピン５，６は、本体部５１，６１における軸方向上部５１ａ，６１ａが近接し、軸方向下部５１ｂ，６１ｂが離間し、一方のフックピン５，６の本体部５１，６１は一方の側部下方に傾斜した状態にて軸方向に延び、他方のフックピン５，６の本体部５１，６１は他方の側部下方に傾斜した状態で軸方向に延びるものとなっている。また、２本のフックピン５，６は、接触することなく、軸方向にのびている。また、２本のフックピンの本体部は、軸方向上部が近接し、前記軸方向下部が離間した状態にて、前記スリーブ内を傾斜状態にて軸方向に延びるものとなっている。 Next, the hook pin holding part 3 will be described.
As shown in FIG. 20, the hook pin holding portion 3 extends in the distal direction from the holding portion main body 4, and the two hook pins 5 project from the side holes 24 a and 24 b of the sleeve 2 by pressing from the rear of the hook pin holding portion 3. , 6. The two hook pins 5, 6 include base portions 54, 64 and elongated main body portions 51, 61 extending from the base portions 54, 64 in the distal direction.
Further, the two hook pins 5 and 6 are close to the axial upper portions 51a and 61a in the main body portions 51 and 61, are separated from the lower axial portions 51b and 61b, and the main body portions 51 and 61 of the one hook pins 5 and 6 are The main body portions 51 and 61 of the other hook pins 5 and 6 extend in the axial direction in a state inclined to the lower side of the other side portion. Further, the two hook pins 5 and 6 extend in the axial direction without contact. The main body portions of the two hook pins extend in the axial direction in an inclined state in the sleeve in a state where the upper portions in the axial direction are close to each other and the lower portions in the axial direction are separated from each other.

この実施例では、図１ないし図１３、図１８ないし図２０に示すように、フックピン保有部３は、複数の部材を組み立てることにより形成されたフックピン組立体により構成されている。なお、フックピン保有部３は、組立体（組立物）に限定されるものではなく、一体物であってもよい。一体物は、金属材を切削加工すること、鋳造すること、両者を組み合わせることにより、作成することができる。
フックピン保有部３は、保有部本体４を構成する本体部材と、本体部材４に装着された２本のフックピン５，６と、フックピン５，６の本体部材４からの離脱を防止するリング状部材７とを備えている。
保有部本体（本体部材）４は、図１８ないし図２０に示すように、円柱状体であり、本体部４１と、本体部４１より先端方向に延びるフックピン保持部４２と、本体部４１より後端方向に延びる小径後端部４５とを備える。 In this embodiment, as shown in FIG. 1 to FIG. 13 and FIG. 18 to FIG. 20, the hook pin holding portion 3 is constituted by a hook pin assembly formed by assembling a plurality of members. In addition, the hook pin holding part 3 is not limited to an assembly (assembly), and may be an integral object. An integral object can be created by cutting a metal material, casting, or a combination of both.
The hook pin holding portion 3 includes a main body member constituting the holding portion main body 4, two hook pins 5 and 6 attached to the main body member 4, and a ring-shaped member that prevents the hook pins 5 and 6 from being detached from the main body member 4. 7.
As shown in FIGS. 18 to 20, the holding unit main body (main body member) 4 is a columnar body, and includes a main body portion 41, a hook pin holding portion 42 extending in the distal direction from the main body portion 41, and a rear side of the main body portion 41. A small-diameter rear end portion 45 extending in the end direction.

フックピン保持部４２は、本体部４１より小径となっており、フックピン５，６の基部５４，６４を収納するための収納用凹部４３，４４を備えている。収納用凹部４３，４４は、フックピン保持部４２の側面より、中心方向に延び、かつ所定長軸方向に延びるものとなっている。また、収納用凹部４３，４４は、フックピン５，６の基端凸部５４ａ，６４ａを収納するための凹部拡張部４３ａ，４４ａを備えている。凹部拡張部４３ａ，４４ａは、凹部の他の部分より、円周長が長くなっている。収納用凹部４３、４４は、図１９に示すように、フックピン保持部４２の外周面より中心方向に延びており、かつ、両者が向かい合わないように形成されている。具体的には、収納用凹部４３と収納用凹部４４間の角度が、５０〜１２０度となるように、形成されている。なお、収納用凹部４３と収納用凹部４４間の角度は、７０〜１００度であることが好ましい。   The hook pin holding portion 42 has a smaller diameter than the main body portion 41 and includes storage recesses 43 and 44 for storing the base portions 54 and 64 of the hook pins 5 and 6. The recesses 43 and 44 for storage extend in the center direction from the side surface of the hook pin holding portion 42 and extend in the predetermined long axis direction. The storage recesses 43 and 44 include recess expansion portions 43a and 44a for storing the base end protrusions 54a and 64a of the hook pins 5 and 6, respectively. The recess extension portions 43a and 44a have a longer circumferential length than the other portions of the recess. As shown in FIG. 19, the storage recesses 43 and 44 extend in the center direction from the outer peripheral surface of the hook pin holding portion 42, and are formed so as not to face each other. Specifically, the angle between the storage recess 43 and the storage recess 44 is formed to be 50 to 120 degrees. The angle between the storage recess 43 and the storage recess 44 is preferably 70 to 100 degrees.

そして、本体部材４のフックピン保持部４２の収納用凹部４３、４４に、フックピン５，６の基部５４，６４が収納され、さらに、フックピン５，６の基部５４，６４およびフックピン保持部４２は、リング状部材７により被包されている。リング状部材７は、外径が、保有部本体（本体部材）４の本体部４１とほぼ同一外径もしくは若干小さく、内径が、フックピン保持部４２の外径とほぼ同一もしくは若干小さいものが用いられている。また、収納用凹部４３、４４の深さは、フックピン５，６の基部５４，６４の幅とほぼ同じもしくは若干大きいものとなっている。このため、収納用凹部４３、４４は、フックピン５，６の基部５４，６４の側部が突出することなく収納している。   The base portions 54 and 64 of the hook pins 5 and 6 are stored in the storage recesses 43 and 44 of the hook pin holding portion 42 of the main body member 4, and the base portions 54 and 64 of the hook pins 5 and 6 and the hook pin holding portion 42 are It is encapsulated by a ring-shaped member 7. The ring-shaped member 7 has an outer diameter that is substantially the same or slightly smaller than that of the main body portion 41 of the holding portion main body (main body member) 4 and that has an inner diameter that is substantially the same or slightly smaller than the outer diameter of the hook pin holding portion 42. It has been. The depths of the storage recesses 43 and 44 are substantially the same as or slightly larger than the widths of the base portions 54 and 64 of the hook pins 5 and 6. For this reason, the recessed portions 43 and 44 for storage are stored without protruding the side portions of the base portions 54 and 64 of the hook pins 5 and 6.

フックピン５，６は、図１８、図２０に示すように、上述した基部５４，６４と、基部５４，６４より先端側に位置し、かつ、本体部材４のフックピン保持部４２より突出する本体部５１，６１とを有する。そして、本体部５１，６１は、細長い平板状に形成されており、かつ、徐々に肉薄となりかつフックピン５，６の外側面方向に湾曲した骨内進入用薄肉先端部５２，６２を備える。   As shown in FIGS. 18 and 20, the hook pins 5 and 6 are the base portions 54 and 64 described above, and the main body portion that is located on the distal end side of the base portions 54 and 64 and protrudes from the hook pin holding portion 42 of the main body member 4. 51, 61. The main body portions 51 and 61 are formed in an elongated flat plate shape, and include thin distal end portions 52 and 62 for intraosseous entry that are gradually thinned and curved toward the outer surface of the hook pins 5 and 6.

この実施例では、フックピン５，６は、所定幅先端まで延びるものとなっており、本体部５１，６１の途中より、徐々に肉薄となるとともに、外側面方向に湾曲している。本体部５１，６１の先端部に位置する骨内進入用薄肉先端部５２，６２においても徐々に肉薄となるとともに、外側面方向に湾曲している。骨内進入用薄肉先端部５２，６２においても、徐々に肉薄となるとともに、さらに外側面方向に湾曲している。このため、フックピン５，６は、外側面に比べて曲率の大きい内側面を備えるものとなっている。言い換えれば、フックピン５，６は、外側面が若干湾曲し、内側面側が徐々に外側面に近づくように外側面に比べて大きく湾曲することにより、湾曲しかつ先端に向かって薄肉となっている。そして、骨内進入用薄肉先端部５２，６２の先端５３，６３は、最も肉薄となっており、骨への刺入端を形成している。   In this embodiment, the hook pins 5 and 6 extend to the tip of a predetermined width, and gradually become thinner from the middle of the main body portions 51 and 61 and are curved in the outer surface direction. The thin distal end portions 52 and 62 for entering the bone located at the distal end portions of the main body portions 51 and 61 are also gradually thinned and curved in the outer surface direction. The thin-walled distal end portions 52 and 62 for entering the bone are gradually thinned and further curved toward the outer surface. For this reason, the hook pins 5 and 6 are provided with an inner surface having a larger curvature than the outer surface. In other words, the hook pins 5 and 6 are curved and thinned toward the tip by bending slightly on the outer surface so that the inner surface is gradually closer to the outer surface so that the inner surface gradually approaches the outer surface. . And the front-end | tips 53 and 63 of the thin-walled front-end | tip parts 52 and 62 for bone penetration are the thinnest, and form the penetration end to a bone.

そして、図４及び図６に示すように、２本のフックピン５，６は、本体部５１，６１における軸方向上部５１ａ，６１ａが近接し、軸方向下部５１ｂ，６１ｂが離間し、かつ、両者は向かい合わないように配置されている。具体的には、２本のフックピン５，６の本体部５１，６１の軸方向上部５１ａ，６１ａは、スリーブ２の中心軸付近に位置し、軸方向下部５１ｂ，６１ｂは、向かい合わないように離間し、かつスリーブ２の内面付近に位置している。これにより、一方のフックピン５，６の本体部５１，６１は一方の側部下方に傾斜した状態にて軸方向に延び、他方のフックピン５，６の本体部５１，６１は他方の側部下方に傾斜した状態で軸方向に延びるものとなっている。言い得れば、２本のフックピン５，６は、向かい合うことなく両者の上部が頂部を形成するように傾斜配置されている。   As shown in FIGS. 4 and 6, the two hook pins 5 and 6 are such that the axial upper portions 51a and 61a in the main body portions 51 and 61 are close to each other, the axial lower portions 51b and 61b are separated, and both Are arranged so as not to face each other. Specifically, the upper portions 51a and 61a in the axial direction of the main body portions 51 and 61 of the two hook pins 5 and 6 are located near the central axis of the sleeve 2, and the lower portions 51b and 61b in the axial direction are separated so as not to face each other. And located near the inner surface of the sleeve 2. Thus, the main body portions 51 and 61 of the one hook pins 5 and 6 extend in the axial direction in a state of being inclined downward on one side portion, and the main body portions 51 and 61 of the other hook pins 5 and 6 are below the other side portion. It extends in the axial direction in a state where it is inclined. In other words, the two hook pins 5 and 6 are inclined so that the upper portions of both hook pins 5 and 6 form the top without facing each other.

これは、上述したように、フックピン保持部４２に設けられたフックピン収納用凹部４３と収納用凹部４４間の角度が、５０〜１２０度となるように形成されているため、その凹部に収納されることにより、２本のフックピン５，６の本体部５１，６１における両者間の角度も、５０〜１２０度となっている。
そして、フックピン５，６の骨内進入用薄肉先端部５２，６２は、フックピン保有部３の後方からの押込により、図１０、図１１および図１２に示すように、スリーブ２の側孔２４ａ，２４ｂより斜め上方に向かって突出する。言い換えれば、図１１に示すように、先端視においてＶ字状に突出する。このため、骨片への刺入抵抗が低く、かつ、刺入後において、骨片の回転を確実に規制できる。 As described above, since the angle between the hook pin storage recess 43 provided in the hook pin holding portion 42 and the storage recess 44 is 50 to 120 degrees, it is stored in the recess. Thus, the angle between the two hook pins 5 and 6 in the main body portions 51 and 61 is also 50 to 120 degrees.
The thin-walled distal end portions 52 and 62 for entering the bone of the hook pins 5 and 6 are pushed by the hook pin holding portion 3 from behind, as shown in FIGS. 10, 11, and 12. It protrudes obliquely upward from 24b. In other words, as shown in FIG. 11, it protrudes in a V shape when viewed from the front end. For this reason, the penetration resistance to the bone fragment is low, and the rotation of the bone fragment can be reliably regulated after insertion.

また、この実施例の骨折部固定具１では、図１ないし図７に示すように、筒状スリーブ２内に、２本のフックピン５，６の骨内進入用薄肉先端部５２，６２が、側孔２４ａ，２４ｂ内に位置し、かつ、スリーブ２より突出しないように、フックピン保有部３は収納されている。
この実施例のものでは、２本のフックピン５，６は、先端部において、スリーブ２の側孔２４ａ，２４ｂの内縁または内面と接触し、かつ、スリーブ２の内面の他の部分と実質的に接触していない。特に、この実施例では、２本のフックピン５，６は、先端部が側孔２４ａ，２４ｂ内に位置し、かつ、先端部において、スリーブ２の側孔２４ａ，２４ｂの後端部の内縁に当接し、かつ若干押圧するものとなっている。このため、スリーブ２内におけるフックピン保有部３の移動が規制されている。 Moreover, in the fracture | rupture part fixing tool 1 of this Example, as shown in FIG. 1 thru | or 7, the thin-walled front-end | tip parts 52 and 62 for intraosseous entry of the two hook pins 5 and 6 are in the cylindrical sleeve 2, The hook pin holding portion 3 is accommodated so as to be located in the side holes 24 a and 24 b and not to protrude from the sleeve 2.
In this embodiment, the two hook pins 5 and 6 are in contact with the inner edges or the inner surfaces of the side holes 24a and 24b of the sleeve 2 at the distal end and substantially the other portions of the inner surface of the sleeve 2. There is no contact. In particular, in this embodiment, the two hook pins 5 and 6 have tip portions positioned in the side holes 24a and 24b, and at the tip portions, on the inner edges of the rear end portions of the side holes 24a and 24b of the sleeve 2. It abuts and presses slightly. For this reason, the movement of the hook pin holding portion 3 in the sleeve 2 is restricted.

また、この実施例では、図８に示すように、フックピン５，６の先端は、フックピン先端部誘導面２６ａ，２６ｂの付近に位置するもしくは当接している。具体的には、フックピン５，６の内側面の先端が、フックピン先端部誘導面２６ａ，２６ｂの付近に位置もしくは当接している。   Further, in this embodiment, as shown in FIG. 8, the tips of the hook pins 5 and 6 are positioned or abutted in the vicinity of the hook pin tip portion guide surfaces 26a and 26b. Specifically, the tips of the inner surfaces of the hook pins 5 and 6 are positioned or abutted in the vicinity of the hook pin tip portion guide surfaces 26a and 26b.

そして、フックピン５，６は、後述するフックピン保有部押込具９のフックピン保有部３の押圧により、図１０ないし図１３に示すように、保有部３とともに先端側に押され、先端部５２，６２は、スリーブ２の先端閉塞部２２のフックピン先端部誘導面２６ａ，２６ｂに摺接し、誘導され、側孔２４ａ，２４ｂから突出する。そして、フックピン５，６の骨内進入用薄肉先端部５２，６２は、図１０ないし図１３に示すように、斜め上方に向かって突出し、かつ、突出した骨内進入用薄肉先端部５２，６２は、その内側面が先端方向を向き、外側面が後端方向を向き、骨内進入用薄肉先端部５２，６２の先端５３、６３は、スリーブの軸方向に直交する方向を向くものとなる。   The hook pins 5 and 6 are pushed to the distal end side together with the holding portion 3 as shown in FIGS. 10 to 13 by the pressing of the hook pin holding portion 3 of the hook pin holding portion pushing tool 9 described later, and the tip portions 52 and 62 are pressed. Is slidably brought into contact with the hook pin tip portion guide surfaces 26a and 26b of the tip closing portion 22 of the sleeve 2, and is projected from the side holes 24a and 24b. As shown in FIGS. 10 to 13, the thin-walled distal end portions 52 and 62 for entering the bone of the hook pins 5 and 6 project obliquely upward, and the projected thin-walled distal portions 52 and 62 for entering the bone. The inner side faces the distal direction, the outer side faces the rear end direction, and the distal ends 53 and 63 of the thin-walled distal end portions 52 and 62 for bone penetration face the direction perpendicular to the axial direction of the sleeve. .

より具体的には、図８に示すように、２本のフックピン５，６は、軸方向に延びるすべての角部が面取りされている。そして、２本のフックピン５，６は、面取りされた外側面の一方の角部（具体的には、軸方向下部の角部）もしくはその付近が、スリーブ２の側孔２４ａ，２４ｂの後端部の内縁に当接している。   More specifically, as shown in FIG. 8, the two hook pins 5 and 6 are chamfered at all corners extending in the axial direction. The two hook pins 5 and 6 have one corner of the chamfered outer surface (specifically, the corner at the lower part in the axial direction) or the vicinity thereof at the rear ends of the side holes 24a and 24b of the sleeve 2. It is in contact with the inner edge of the part.

そして、この実施例では、図８に示すように、２本のフックピン５，６は、少なくとも、フックピン保持部４２より突出する部分において、両者は接触することなく先端まで延びている。具体的には、２本のフックピン５，６の上部内縁５１ａ，６１ａ間には、隙間があり、この隙間は、本体部４１の基端側部分において狭く、先端に向かって広がっている。   In this embodiment, as shown in FIG. 8, the two hook pins 5, 6 extend to the tip without contacting each other at least in a portion protruding from the hook pin holding portion 42. Specifically, there is a gap between the upper inner edges 51 a and 61 a of the two hook pins 5 and 6, and this gap is narrow at the base end side portion of the main body 41 and widens toward the tip.

保有部本体（本体部材）４の小径後端部４５は、図７、図１８および図２０に示すように、本体部４１の後端より後方に延び、かつ、本体部より外径が小さい円柱部である。そして、小径後端部４５は、フックピン保有部側螺合部４６を備える。この実施例では、フックピン保有部側螺合部４６は、小径後端部４５の後端より先端方向に延びる凹部とこの凹部の内面に形成された雌ねじにより形成されている。なお、フックピン保有部側螺合部４６は、小径後端部４５の外面に設けた雄ねじにより形成してもよい。   The small-diameter rear end 45 of the holding unit main body (main body member) 4 extends rearward from the rear end of the main body 41 and has a smaller outer diameter than the main body as shown in FIGS. Part. The small-diameter rear end portion 45 includes a hook pin holding portion side screwing portion 46. In this embodiment, the hook pin holding portion side screwing portion 46 is formed by a recess extending in the front end direction from the rear end of the small-diameter rear end portion 45 and a female screw formed on the inner surface of the recess. The hook pin holding portion side screwing portion 46 may be formed by a male screw provided on the outer surface of the small diameter rear end portion 45.

次に、本発明の骨折部固定術用器具１０について、図面を用いて説明する。
図２１ないし図２８に示すように、本発明の骨折部固定術用器具１０は、筒状スリーブ２と、スリーブ２内に軸方向に移動可能に収納されたフックピン保有部３とからなる骨折部固定具１と、骨折部固定具のフックピン保有部３の骨への刺入作業および骨に刺入されたフックピン保有部３の抜去作業を行うための骨折部固定具操作用具とからなる。 Next, the fracture fixation device 10 of the present invention will be described with reference to the drawings.
As shown in FIGS. 21 to 28, the fracture fixation device 10 of the present invention includes a fracture portion including a cylindrical sleeve 2 and a hook pin holding portion 3 accommodated in the sleeve 2 so as to be movable in the axial direction. The fixing device 1 includes a fracture portion fixing tool operation tool for performing a work for inserting a bone into the bone of the hook pin holding portion 3 of the fracture portion fixing tool and a work for removing the hook pin holding portion 3 inserted into the bone.

骨折部固定具１としては、筒状スリーブ２と、スリーブ２内に軸方向に移動可能に収納されたフックピン保有部３と有するものが用いられる。そして、スリーブ２は、先端閉塞部２２と、先端部側部に設けられた２つの側孔２４ａ，２４ｂと、後端部外面に設けられた軸方向に延びる非円筒形要素部２３（具体的には、軸方向に所定長延びる平坦部、凹部もしくは凸部）と、後端部の内面に設けられた雌ねじ部２７を備える。フックピン保有部３は、保有部本体４と、保有部本体４より先端方向に延び、フックピン保有部３の先端方向への移動により、先端部がスリーブ２の側孔２４ａ，２４ｂより突出する２本のフックピン５，６と、後端より先端方向に延びるフックピン保有部側螺合部４６を備える。２本のフックピン５，６は、基部５４，６４と、徐々に肉薄となりかつ外側面方向に湾曲した骨内進入用薄肉先端部５２，６２を備える。   As the fracture part fixing tool 1, one having a cylindrical sleeve 2 and a hook pin holding part 3 accommodated in the sleeve 2 so as to be movable in the axial direction is used. The sleeve 2 includes a front end closing portion 22, two side holes 24a and 24b provided on the front end side, and a non-cylindrical element portion 23 (specifically, provided on the outer surface of the rear end portion). Are provided with a flat portion, a concave portion or a convex portion extending a predetermined length in the axial direction, and a female screw portion 27 provided on the inner surface of the rear end portion. The hook pin holding portion 3 has a holding portion main body 4 and two pieces extending from the holding portion main body 4 in the distal direction, and the tip portions projecting from the side holes 24 a and 24 b of the sleeve 2 by the movement of the hook pin holding portion 3 in the distal direction. Hook pins 5 and 6 and a hook pin holding portion side screwing portion 46 extending from the rear end in the front end direction. The two hook pins 5 and 6 include base portions 54 and 64 and thin distal portions 52 and 62 for intraosseous entry that gradually become thinner and are curved toward the outer surface.

図２１に示すように、骨折部固定具操作用具は、スリーブ回転規制具８と、フックピン保有部押込具９と、フックピン保有部引戻具１１とを備える。
スリーブ回転規制具８は、筒状本体部８１と、筒状本体部８１の先端部８３に形成され、スリーブ２の後端部２３を収納可能かつ非円筒形要素部に対応した内面形態８４を有し、スリーブ２の後端部２３を収納し、回転を規制するものとなっている。 As shown in FIG. 21, the fracture fixing tool operating tool includes a sleeve rotation restricting tool 8, a hook pin holding part pushing tool 9, and a hook pin holding part pulling tool 11.
The sleeve rotation restricting tool 8 is formed in a cylindrical main body portion 81 and a front end portion 83 of the cylindrical main body portion 81, and has an inner surface form 84 that can accommodate the rear end portion 23 of the sleeve 2 and corresponds to a non-cylindrical element portion. And the rear end 23 of the sleeve 2 is accommodated to restrict rotation.

フックピン保有部押込具９は、スリーブ回転規制具８の筒状本体部８１を挿通可能な筒状部材９１と、筒状部材９１の後端部に設けられたハンドル９２とを備え、筒状部材９１は、スリーブ２の後端部内に進入可能であり、外面にスリーブ２の雌ねじ部２７と螺合可能な雄ねじ部９４を備える先端部９３と、（雄ねじ部と雌ねじ部の螺合の進行により）フックピン保有部３と当接し、フックピン保有部３を先端方向に押し込むための押込用当接部９５（この実施例では、先端部の先端により形成されている）とを備える。   The hook pin holding portion pushing tool 9 includes a cylindrical member 91 that can be inserted through the cylindrical main body 81 of the sleeve rotation restricting tool 8, and a handle 92 provided at the rear end of the cylindrical member 91. 91 can enter the rear end portion of the sleeve 2, and has a distal end portion 93 having a male screw portion 94 that can be screwed with the female screw portion 27 of the sleeve 2 on the outer surface (by the progress of screwing of the male screw portion and the female screw portion). ) A pressing contact portion 95 (in this embodiment, formed by the tip of the tip portion) for contacting the hook pin holding portion 3 and pushing the hook pin holding portion 3 in the tip direction.

フックピン保有部引戻具１１は、スリーブ回転規制具８の内部に挿入可能であるシャフト部１２と、シャフト部１２の後端部に設けられた操作部１３とを備え、シャフト部１２は、フックピン保有部３のフックピン保有部側螺合部４６（具体的には、凹部内に進入可能かつ凹部の雌ねじ部と螺合可能な雄ねじ部）と螺合可能な引戻部材側螺合部１４を備えている。   The hook pin holding portion retractor 11 includes a shaft portion 12 that can be inserted into the sleeve rotation restricting device 8 and an operation portion 13 provided at the rear end portion of the shaft portion 12. The hook member holding portion side screwing portion 46 of the holding portion 3 (specifically, a retractable member side screwing portion 14 that can be screwed into a female screw portion that can be inserted into the concave portion and screwed into the female screw portion of the concave portion). I have.

骨折部固定具としては、筒状スリーブ２と、スリーブ２内に軸方向に移動可能に収納されたフックピン保有部３とを備えるものが使用される。さらに、スリーブ２としては、先端閉塞部２２と、先端部側部に設けられた２つの側孔２４ａ，２４ｂと、後端部外面に設けられた軸方向に延びる非円筒形要素部２３（具体的には、軸方向に所定長延びる平坦部、凹部もしくは凸部）と、後端部の内面に設けられた雌ねじ部２７を備えるものが使用される。フックピン保有部３としては、保有部本体４と、保有部本体４より先端方向に延び、フックピン保有部３の先端方向への移動により、先端部がスリーブ２の側孔２４ａ，２４ｂより突出する２本のフックピン５，６と、後端より先端方向に延びるフックピン保有部側螺合部４６を備えるものが使用される。
具体的には、骨折部固定具としては、上述した骨折部固定具１が好適に使用される。なお、使用される骨折部固定具としては、上述した骨折部固定具１に限定されるものではない。 As the fracture part fixing tool, one having a cylindrical sleeve 2 and a hook pin holding part 3 accommodated in the sleeve 2 so as to be movable in the axial direction is used. Further, the sleeve 2 includes a front end closing portion 22, two side holes 24a and 24b provided on the front end side portion, and a non-cylindrical element portion 23 (specifically) provided on the outer surface of the rear end portion. Specifically, a flat part, a concave part, or a convex part extending in a predetermined length in the axial direction) and a female screw part 27 provided on the inner surface of the rear end part are used. The hook pin holding portion 3 extends from the holding portion main body 4 and the holding portion main body 4 in the distal direction, and the tip portion protrudes from the side holes 24a and 24b of the sleeve 2 by the movement of the hook pin holding portion 3 in the distal direction. One having hook pins 5 and 6 and a hook pin holding portion side screwing portion 46 extending from the rear end in the front end direction is used.
Specifically, the above-described fracture fixing tool 1 is preferably used as the fracture fixing tool. In addition, as a fracture part fixing tool used, it is not limited to the fracture part fixing tool 1 mentioned above.

この実施例の骨折部固定術用器具１０は、骨折部固定具１と、骨折部固定具１部３の骨への固定作業および抜去作業を行うための骨折部固定具操作用具とからなる。
図２１に示すように、骨折部固定具操作用具は、スリーブ回転規制具８と、フックピン保有部押込具９と、フックピン保有部引戻具１１とを備える。
スリーブ回転規制具８は、図２１ないし図２４に示すように、筒状本体部８１と、筒状本体部８１より側方に延びるグリップ８２を備えている。スリーブ回転規制具８は、スリーブ２の後端部２３を収納し、作業時における回転を規制するものである。この実施例では、グリップ８２は、細長い平板状部材が用いられており、筒状本体部８１の後端部に設けられ、側部の下方に延びるものとなっている。 The fracture fixing device 10 of this embodiment includes a fracture fixing tool 1 and a fracture fixing tool operating tool for performing a fixing operation and a removal operation on the bone of the fracture fixing tool 1 part 3.
As shown in FIG. 21, the fracture fixing tool operating tool includes a sleeve rotation restricting tool 8, a hook pin holding part pushing tool 9, and a hook pin holding part pulling tool 11.
As shown in FIGS. 21 to 24, the sleeve rotation restricting tool 8 includes a cylindrical main body 81 and a grip 82 extending laterally from the cylindrical main body 81. The sleeve rotation restricting tool 8 accommodates the rear end portion 23 of the sleeve 2 and restricts rotation during work. In this embodiment, the grip 82 is an elongated flat plate-like member, is provided at the rear end portion of the cylindrical main body portion 81, and extends below the side portion.

そして、筒状本体部８１は、その先端部に設けられ、スリーブ２の後端部２３を収納可能かつ非円筒形要素部に対応した内面形態８４を有している。この実施例では、スリーブ２の非円筒形要素部は、多角柱状に形成されているため、内面形態８４は、これに対応する多角柱状となっている。なお、内面形態８４は、非円筒形要素部２３を収納し、回転を規制できるものであればよい。例えば、断面が楕円形の変形円柱状のもの、部分的に形成された軸方向に延びる平坦部、凹部もしくは凸部を有するものであってもよい。また、筒状本体部８１の先端部は、スリーブ２の後端部２３のみ（一部もしくは全体）を収納可能なものとなっている。このため、筒状本体部８１の先端部は内部に、スリーブ２の後端部２３の後端３０と当接可能な段差部８５（具体的には、内径小径部）を備えている。そして、スリーブ回転規制具８は、筒状本体部８１内と連通し、かつ先端および後端が開口した貫通路を備えている。   The cylindrical main body portion 81 is provided at the front end portion thereof, and has an inner surface form 84 that can accommodate the rear end portion 23 of the sleeve 2 and corresponds to the non-cylindrical element portion. In this embodiment, since the non-cylindrical element portion of the sleeve 2 is formed in a polygonal columnar shape, the inner surface form 84 has a polygonal columnar shape corresponding thereto. In addition, the inner surface form 84 should just accommodate the non-cylindrical element part 23 and can control rotation. For example, it may have a deformed cylindrical shape with an elliptical cross section, or a partially formed flat portion extending in the axial direction, a concave portion or a convex portion. Further, the front end portion of the cylindrical main body 81 can accommodate only the rear end portion 23 (a part or the whole) of the sleeve 2. For this reason, the front end portion of the cylindrical main body portion 81 includes a stepped portion 85 (specifically, an inner diameter small diameter portion) that can come into contact with the rear end 30 of the rear end portion 23 of the sleeve 2. The sleeve rotation restricting tool 8 is provided with a through passage that communicates with the inside of the tubular main body 81 and that is open at the front end and the rear end.

フックピン保有部押込具９は、スリーブ２内のフックピン保有部３を後方より押圧し、フックピン５，６をスリーブより突出させるための器具である。フックピン保有部押込具９は、図２１ないし図２６および図２８に示すように、スリーブ回転規制具８の筒状本体部８１を挿通可能な筒状部材９１と、筒状部材９１の後端部に設けられたハンドル９２とを備える。そして、フックピン保有部押込具９は、筒状部材９１内およびハンドル９２内を延び、筒状部材９１の先端からハンドル９２の基端に到達する貫通路を備えている。   The hook pin holding portion pushing tool 9 is an instrument for pressing the hook pin holding portion 3 in the sleeve 2 from the rear and projecting the hook pins 5 and 6 from the sleeve. As shown in FIGS. 21 to 26 and 28, the hook pin holding portion pushing tool 9 includes a tubular member 91 that can be inserted through the tubular body 81 of the sleeve rotation restricting tool 8, and a rear end portion of the tubular member 91. And a handle 92 provided on the head. The hook pin holding portion pushing tool 9 includes a through path that extends through the tubular member 91 and the handle 92 and reaches the proximal end of the handle 92 from the distal end of the tubular member 91.

そして、筒状部材９１は、スリーブ２の後端部内に進入可能であり、外面にスリーブ２の雌ねじ部２７と螺合可能な雄ねじ部９４を備える先端部９３と、雄ねじ部９４と雌ねじ部２７の螺合の進行により、フックピン保有部３側の当接部４８と当接し、フックピン保有部３を先端方向に押し込むための押込用当接部９５とを備える。具体的には、フックピン保有部３側の当接部４８は、本体部４１の後端部（本体部４１と小径後端部の段差部の後端面）により形成されており、フックピン保有部押込具９側の当接部は、先端部の先端により形成されている。   The cylindrical member 91 can enter the rear end portion of the sleeve 2, and has a distal end portion 93 including a male screw portion 94 that can be screwed with the female screw portion 27 of the sleeve 2 on the outer surface, and the male screw portion 94 and the female screw portion 27. As the screwing progresses, a pressing contact portion 95 for contacting the contact portion 48 on the hook pin holding portion 3 side and pushing the hook pin holding portion 3 in the distal direction is provided. Specifically, the contact portion 48 on the hook pin holding portion 3 side is formed by the rear end portion of the main body portion 41 (the rear end surface of the step portion between the main body portion 41 and the small-diameter rear end portion). The contact portion on the tool 9 side is formed by the tip of the tip portion.

図２３ないし図２８に示すように、スリーブ回転規制具８が、骨折部固定具１のスリーブ２の後端を収納した状態にて、フックピン保有部押込具９は使用される。フックピン保有部押込具９は、筒状部材９１がスリーブ回転規制具８内に挿入され、その先端をスリーブ２内に進入させる。そして、スリーブ回転規制具８を保持した状態にて、フックピン保有部押込具９を回転させることにより、フックピン保有部押込具９の雄ねじ部９４とスリーブ２の雌ねじ部２７は螺合し、押込用当接部（筒状部材９１の先端面）９５は、フックピン保有部３側の当接部４８と当接する。   As shown in FIGS. 23 to 28, the hook pin holding portion pushing tool 9 is used in a state in which the sleeve rotation restricting tool 8 houses the rear end of the sleeve 2 of the fracture fixing tool 1. In the hook pin holding portion pushing tool 9, the cylindrical member 91 is inserted into the sleeve rotation restricting tool 8, and the tip of the tubular member 91 enters the sleeve 2. Then, by rotating the hook pin holding portion pushing tool 9 while holding the sleeve rotation restricting tool 8, the male screw portion 94 of the hook pin holding portion pushing tool 9 and the female screw portion 27 of the sleeve 2 are screwed together and pushed. The contact portion (tip surface of the cylindrical member 91) 95 contacts the contact portion 48 on the hook pin holding portion 3 side.

さらに、フックピン保有部押込具９を回転させることにより、両者間の螺合の進行ともに、フックピン保有部３は、スリーブ２内を軸方向先端側に移動する。フックピン保有部押込具９の回転（前進）は、フックピン保有部押込具９のハンドル９２が、スリーブ回転規制具８の後端に当接することにより終了となる。なお、フックピン保有部押込具９の前進距離は、フックピン保有部押込具９の雄ねじ部９４とスリーブ２の雌ねじ部２７の一方もしくは両者の長さにより規制してもよい。   Further, by rotating the hook pin holding portion pushing tool 9, the hook pin holding portion 3 moves in the sleeve 2 toward the front end side in the axial direction with the progress of screwing between the two. The rotation (advance) of the hook pin holding portion pushing tool 9 ends when the handle 92 of the hook pin holding portion pushing tool 9 comes into contact with the rear end of the sleeve rotation restricting tool 8. The advance distance of the hook pin holding portion pushing tool 9 may be restricted by the length of one or both of the male threaded portion 94 of the hook pin holding portion pushing tool 9 and the female threaded portion 27 of the sleeve 2.

そして、図２５および図２６に示すように、フックピン５，６の先端部は、側孔２４ａ，２４ｂより突出する。特に、この実施例では、上述した骨折部固定具１を用いているため、図１０ないし図１３に示すような形態にて、骨内進入用薄肉先端部５２，６２は、側孔２４ａ，２４ｂから突出する。   As shown in FIGS. 25 and 26, the tip portions of the hook pins 5 and 6 protrude from the side holes 24a and 24b. In particular, in this embodiment, since the above-described fracture fixing tool 1 is used, the thin-walled distal end portions 52 and 62 for entering the bone are formed in the side holes 24a and 24b in the form as shown in FIGS. Protrude from.

フックピン５，６は、上述したフックピン保有部押込具９のフックピン保有部３の押圧により、保有部３とともに先端側に押され、先端部５２，６２は、スリーブ２の先端閉塞部２２のフックピン先端部誘導面２６ａ，２６ｂに当接し、かつそれに摺接しながら、側孔２４ａ，２４ｂから突出する。このため、フックピン５，６の骨内進入用薄肉先端部５２，６２は、図３および図２５に示すように、斜め上方に向かって突出し、その先端５３、６３は、スリーブの軸方向に直交する方向を向く状態となっており、自由に突出させた状態における骨内進入用薄肉先端部５２，６２は、若干反り返り、側面の外方を向くものとなる。しかし、骨内においては、骨組織の抵抗を受け、また、骨組織の性状により、突出形態は、変化するものと考える。   The hook pins 5 and 6 are pushed to the distal end side together with the retaining portion 3 by the pressing of the hook pin retaining portion 3 of the hook pin retaining portion pushing tool 9 described above, and the distal end portions 52 and 62 are the distal end of the hook pin of the distal end closing portion 22 of the sleeve 2. It protrudes from the side holes 24a and 24b while contacting and slidingly contacting the part guide surfaces 26a and 26b. Therefore, the thin-walled distal end portions 52 and 62 for entering the bone of the hook pins 5 and 6 project obliquely upward as shown in FIGS. 3 and 25, and the distal ends 53 and 63 are orthogonal to the axial direction of the sleeve. The thin-walled distal end portions 52 and 62 for entering the bone in a state of being freely protruded slightly warp and face outward of the side surface. However, in the bone, it is considered that the protruding form changes due to the resistance of the bone tissue and the properties of the bone tissue.

フックピン保有部引戻具１１は、図２５ないし図２７に示すように、フックピン５，６の先端部５２，６２が突出した状態がフックピン保有部３をスリーブ２の後端方向に引き戻し、突出したフックピン５，６の先端部５２，６２をスリーブ内に収納するための器具である。   As shown in FIGS. 25 to 27, the hook pin holding part pulling tool 11 protrudes by pulling back the hook pin holding part 3 toward the rear end of the sleeve 2 when the tip parts 52 and 62 of the hook pins 5 and 6 protrude. This is an instrument for storing the tip portions 52 and 62 of the hook pins 5 and 6 in the sleeve.

フックピン保有部引戻具１１は、図２１，図２７および図２８に示すように、スリーブ回転規制具８の内部（貫通路）に挿入可能であるシャフト部１２と、シャフト部１２の後端部に設けられた操作部１３とを備える。シャフト部１２は、フックピン保有部３のフックピン保有部側螺合部４６と螺合可能な引戻部材側螺合部１４を備えている。シャフト部１２は、棒状のもの、具体的には円柱状のシャフトが用いられている。なお、円筒状などの筒状のものであってもよい。   As shown in FIGS. 21, 27, and 28, the hook pin holding part pulling tool 11 includes a shaft part 12 that can be inserted into the inside (through passage) of the sleeve rotation restricting tool 8, and a rear end part of the shaft part 12. And an operation unit 13 provided in the apparatus. The shaft portion 12 includes a retracting member side screwing portion 14 that can be screwed with the hook pin holding portion side screwing portion 46 of the hook pin holding portion 3. The shaft portion 12 is a rod-shaped member, specifically, a cylindrical shaft. In addition, cylindrical things, such as cylindrical shape, may be sufficient.

上述したように、ここで使用する骨折部固定具１は、フックピン保有部側螺合部４６として、保有部本体４の後端より先端方向に延びる凹部と、凹部の内面に形成された雌ねじを備えている。このため、この実施例では、引戻部材側螺合部１４は、シャフト部１２の先端部に設けられ、かつ、上記凹部内に進入可能かつ凹部の雌ねじと螺合可能な雄ねじにより形成されている。   As described above, the fractured portion fixing tool 1 used here has a recess extending in the distal direction from the rear end of the holding portion main body 4 and a female screw formed on the inner surface of the recess as the hook pin holding portion side screwing portion 46. I have. For this reason, in this embodiment, the retracting member side screwing portion 14 is formed by a male screw that is provided at the distal end portion of the shaft portion 12 and that can enter the concave portion and can be screwed with the female screw of the concave portion. Yes.

そして、この実施例のフックピン保有部引戻具１１では、操作部１３は、円柱状小径先端部１５を備えている。また、この実施例では、フックピン保有部引戻具１１とフックピン保有部押込具９は、フックピン保有部引戻具１１のフックピン保有部側螺合部４６と引戻部材側螺合部１４との螺合時において当接する螺合時当接部を備える。そして、螺合時当接部は、座面を形成するものであることが好ましい。この実施例では、座面の一方は、円柱状小径先端部１５の先端面１６により形成され、座面の他方は、フックピン保有部押込具９のハンドル９２の後端開口部の周縁部９６により形成される。なお、２つの座面は、低摩擦抵抗にて摺接するものであることが好ましい。   And in the hook pin holding | maintenance part pulling tool 11 of this Example, the operation part 13 is provided with the column-shaped small diameter front-end | tip part 15. As shown in FIG. Further, in this embodiment, the hook pin holding part retracting tool 11 and the hook pin holding part pushing tool 9 are formed between the hook pin holding part side screwing part 46 and the retracting member side screwing part 14 of the hook pin holding part pulling tool 11. A screwing contact portion is provided that contacts when screwing. And it is preferable that the contact part at the time of screwing forms a seat surface. In this embodiment, one of the seating surfaces is formed by the distal end surface 16 of the cylindrical small diameter distal end portion 15, and the other seating surface is formed by the peripheral edge portion 96 of the rear end opening of the handle 92 of the hook pin holding portion pushing tool 9. It is formed. The two seating surfaces are preferably in sliding contact with low frictional resistance.

なお、フックピン保有部引戻具１１の使用時、すなわち、フックピン５，６の突出した先端部５２，６２のスリーブ内に収納作業時において、フックピン保有部押込具９を用いないものであってもよい。この場合には、フックピン保有部引戻具１１のフックピン保有部側螺合部４６と引戻部材側螺合部１４との螺合時において当接する螺合時当接部は、フックピン保有部引戻具１１の円柱状小径先端部１５の先端面にと、スリーブ回転規制具８の後端開口部の周縁部により構成される。そして、両者は、上述したものと同様に、低摩擦抵抗にて摺接する座面を形成することが好ましい。   Even when the hook pin holding portion pulling tool 11 is used, that is, when the hook pin holding portion pushing-in tool 9 is not used when the hook pin holding portion retracting tool 11 is housed in the sleeves of the protruding tip portions 52 and 62 of the hook pins 5 and 6. Good. In this case, the abutting portion at the time of screwing when the hook pin holding portion side screwing portion 46 of the hook pin holding portion pulling tool 11 is screwed with the pulling member side screwing portion 14 is the hook pin holding portion pulling portion. It is comprised by the peripheral part of the rear-end opening part of the sleeve rotation control tool 8 in the front end surface of the cylindrical small diameter front-end | tip part 15 of the return tool 11. FIG. And it is preferable that both form the seat surface which slidably contacts with low friction resistance similarly to what was mentioned above.

次に、本発明の骨折部固定具１および骨折部固定術用器具１０の作用を図面を用いて説明する。
この実施例の骨折部固定具１および骨折部固定術用器具１０は、大腿骨の転子部等の大腿骨近位部骨折治療に特に有効である。 Next, the operation of the fracture fixing tool 1 and the fracture fixing instrument 10 of the present invention will be described with reference to the drawings.
The fracture fixing device 1 and the fracture fixation device 10 of this embodiment are particularly effective for treating a fracture of a proximal femur such as a trochanter of the femur.

図２９ないし図３１は、大腿骨の転子部骨折の治療に本発明の骨折部固定具１を用いたものを図示している。大腿骨７０の転子部骨折治療において、最初に大腿骨主部７１の大転子頂部に、大腿骨主部７１の内腔と連通する上部骨孔を形成する。そして、この骨孔より、髄内釘１００のステム部１０１を大腿骨主部７１内に挿入し、固定する。そして、髄内釘１００に設けられている斜め上方（図２９の例では、斜め上方かつ骨片７２方向）に延びる貫通部を通過するように、大腿骨主部７１の側部から、髄内釘の貫通部を通り、骨片７２の中心部に到達するように骨孔を形成する。そして、この骨孔に、本発明の、骨折部固定具１を挿入する。なお、骨折部固定具１は、フックピン５，６の突出時にその先端部が骨片７２の上部方向に延びるように配置することが好ましい。   FIG. 29 thru | or 31 has illustrated what used the fracture | rupture part fixing tool 1 of this invention for the treatment of the trochanter part fracture of the femur. In the treatment of the trochanteric fracture of the femur 70, an upper bone hole communicating with the lumen of the femoral main portion 71 is first formed at the top of the greater trochanter of the femoral main portion 71. Then, the stem portion 101 of the intramedullary nail 100 is inserted into the femoral main portion 71 from the bone hole and fixed. Then, from the side of the femoral main portion 71, the intramedullary canal passes through the penetrating portion provided in the intramedullary nail 100 and extending obliquely upward (in the example of FIG. 29, obliquely upward and in the direction of the bone fragment 72). A bone hole is formed so as to reach the center of the bone fragment 72 through the penetrating portion of the nail. And the fracture | rupture part fixing tool 1 of this invention is inserted in this bone hole. In addition, it is preferable to arrange | position the fracture | rupture part fixing tool 1 so that the front-end | tip part may extend in the upper direction of the bone piece 72 when the hook pins 5 and 6 protrude.

そして、そのように骨折部固定具１を配置した後、上述したように、骨折部固定具１の後端部２３をスリーブ回転規制具８の先端部内に収納し、その状態を維持し、さらに、フックピン保有部押込具９を先端部より、スリーブ回転規制具８内に挿入し、図２５および図２６（図２７参照）に示すように、フックピン保有部押込具９の先端部９３の雄ねじ部９４をスリーブ２の雌ねじ部２７を螺合させる。そして、フックピン保有部押込具９の押込用当接部（筒状部材９１の先端面）９５は、フックピン保有部３側の当接部４８と当接する。   And after arrange | positioning the fracture part fixing tool 1 in that way, as mentioned above, the rear-end part 23 of the fracture part fixing tool 1 is accommodated in the front-end | tip part of the sleeve rotation control tool 8, and the state is maintained, The hook pin holding portion pushing tool 9 is inserted into the sleeve rotation restricting tool 8 from the tip portion, and the male thread portion of the tip portion 93 of the hook pin holding portion pushing tool 9 is shown in FIGS. 25 and 26 (see FIG. 27). 94 is screwed into the female thread portion 27 of the sleeve 2. The pressing contact portion (tip surface of the cylindrical member 91) 95 of the hook pin holding portion pushing tool 9 is in contact with the contact portion 48 on the hook pin holding portion 3 side.

さらに、フックピン保有部押込具９を回転させることにより、両者間の螺合の進行とともに、フックピン保有部３は、スリーブ２内を軸方向先端側に移動し、フックピンの先端部５２，６２は、図３０に示すように、側孔２４ａ，２４ｂから突出し、骨片７２内に進入する。骨片７２は、その内部に進入したフックピン５，６の骨内進入用薄肉先端部５２，６２により、固定され、かつ回旋が規制される。これにより、骨折部固定具１のフックピン突出操作が終了され、フックピン保有部押込具９は、逆方向に回転させることにより、フックピン保有部３より離脱され、スリーブ回転規制具８の後方に移動することにより、スリーブより離脱する。そして、骨折部固定具１は、図３１に示すように、髄内釘１００内に挿入された固定ネジ１０３により髄内釘１００に固定される。また、髄内釘１００の上部には、シールネジ１０２が取り付けられ、上部開口は閉塞されている。
これにより、骨折部固定具１の骨内固定手技が終了する。 Further, by rotating the hook pin holding portion pushing tool 9, the hook pin holding portion 3 moves to the axial front end side in the sleeve 2 with the progress of screwing between the two, and the tip portions 52 and 62 of the hook pin are As shown in FIG. 30, it protrudes from the side holes 24 a and 24 b and enters the bone fragment 72. The bone piece 72 is fixed and restricted in rotation by the thin-walled distal end portions 52 and 62 for entering the bone of the hook pins 5 and 6 that have entered the inside. Thereby, the hook pin protruding operation of the fractured portion fixing tool 1 is finished, and the hook pin holding portion pushing tool 9 is detached from the hook pin holding portion 3 by rotating in the reverse direction, and moves to the rear of the sleeve rotation restricting tool 8. As a result, it is detached from the sleeve. And the fracture | rupture part fixing tool 1 is fixed to the intramedullary nail 100 with the fixing screw 103 inserted in the intramedullary nail 100, as shown in FIG. A seal screw 102 is attached to the upper portion of the intramedullary nail 100, and the upper opening is closed.
Thereby, the intraosseous fixation technique of the fracture | rupture part fixing tool 1 is complete | finished.

そして、骨折部固定具１は、骨内への設置手技後、所定時間経過した場合、また、手技中の事情などにより、大腿骨より抜去する必要が生じる場合がある。この場合には、骨折部固定具１の設置手技と同様に、骨折部固定具１の後端部２３をスリーブ回転規制具８の先端部内に収納し、その状態を維持し、さらに、フックピン保有部押込具９を先端部より、スリーブ回転規制具８内に挿入し、図２７に示すように、フックピン保有部押込具９の先端部９３の雄ねじ部９４とスリーブ２の雌ねじ部２７とを螺合させる。   Then, the fractured part fixing tool 1 may need to be removed from the femur when a predetermined time has elapsed after the installation procedure in the bone or due to circumstances during the procedure. In this case, the rear end portion 23 of the fracture portion fixing tool 1 is housed in the distal end portion of the sleeve rotation restricting tool 8 as in the setting procedure of the fracture portion fixing tool 1, and the state is maintained. The part pushing tool 9 is inserted into the sleeve rotation restricting tool 8 from the tip part, and the male thread part 94 of the tip part 93 of the hook pin holding part pushing tool 9 and the female thread part 27 of the sleeve 2 are screwed as shown in FIG. Combine.

続いて、フックピン保有部引戻具１１をフックピン保有部押込具９内に挿入し、フックピン保有部引戻具１１のフックピン保有部側螺合部４６と引戻部材側螺合部１４とを螺合させる。この螺合を進行させることにより、フックピン保有部引戻具１１の先端部である円柱状小径先端部１５の先端面は、フックピン保有部押込具９のハンドル９２の後端開口部の周縁部９６に当接する。さらに、フックピン保有部引戻具１１の回転を継続し、螺合を進行させることにより、フックピン保有部３は、スリーブ２を徐々に後端方向に移動し、これに従い、骨内に進入したフックピン５，６の骨内進入用薄肉先端部５２，６２は、スリーブ２内に収納される。   Subsequently, the hook pin holding part retracting tool 11 is inserted into the hook pin holding part pushing tool 9 and the hook pin holding part side screwing part 46 and the pulling member side screwing part 14 of the hook pin holding part pulling tool 11 are screwed. Combine. By advancing this screwing, the distal end surface of the cylindrical small-diameter distal end portion 15 which is the distal end portion of the hook pin holding portion retracting tool 11 becomes the peripheral edge portion 96 of the rear end opening portion of the handle 92 of the hook pin holding portion pushing tool 9. Abut. Further, by continuing the rotation of the hook pin holding part pulling tool 11 and advancing the screwing, the hook pin holding part 3 gradually moves the sleeve 2 toward the rear end, and according to this, the hook pin that has entered the bone The thin-walled distal end portions 52 and 62 for entering the bone 5 and 6 are accommodated in the sleeve 2.

そして、フックピン５，６の骨内進入用薄肉先端部５２，６２が、スリーブの外面より突出しない状態とすることにより、フックピン保有部３の引き戻し操作は終了する。そして、骨折部固定具１を接続されているスリーブ回転規制具８、フックピン保有部押込具９およびフックピン保有部引戻具１１とともに後方へ移動することにより、骨折部固定具１は、骨内より抜去される。   And the pull-back operation of the hook pin holding | maintenance part 3 is complete | finished by making it the state which the thin-walled front-end | tip parts 52 and 62 for bone penetration of the hook pins 5 and 6 do not protrude from the outer surface of a sleeve. And the fracture | rupture part fixing tool 1 is moved from the inside of a bone by moving back with the sleeve rotation control tool 8, the hook pin holding part pushing tool 9, and the hook pin holding part pulling tool 11 to which the fracture part fixing tool 1 is connected. Extracted.

また、本発明の骨折部固定術用器具としては、図３５に示す実施例の骨折部固定術用器具１０ａのように、フックピン保有部殴打具２０を備えるものであってもよい。
この実施例の骨折部固定術用器具１０ａは、図３５に示すように、骨折部固定具１と骨折部固定具操作用具を備える。骨折部固定術用器具１０ａでは、骨折部固定具操作用具は、スリーブ回転規制具８と、フックピン保有部押込具９と、フックピン保有部殴打具２０と、上述したフックピン保有部引戻具１１（図３５には図示しない）とを備えるものとなっている。 Moreover, as a fracture | rupture part fixing operation instrument of this invention, like the fracture | rupture part fixing instrument 10a of the Example shown in FIG. 35, you may provide the hook pin holding | maintenance part striking tool 20. FIG.
As shown in FIG. 35, the fracture fixing device 10a of this embodiment includes a fracture fixing tool 1 and a fracture fixing tool operating tool. In the fracture-fixing device 10a, the fracture-fixing tool operating tool includes a sleeve rotation restricting tool 8, a hook pin holding portion pushing tool 9, a hook pin holding portion striking tool 20, and the hook pin holding portion retracting tool 11 described above ( (Not shown in FIG. 35).

骨折部固定具１、スリーブ回転規制具８、フックピン保有部押込具９、フックピン保有部引戻具１１は、上述したものと同じである。
なお、骨折部固定具１のフックピン保有部３の後端面は、中心部に位置する上述したフックピン保有部側螺合部４６の開口（後端開口）と、開口の周縁に形成された環状平坦面を有している。具体的にはフックピン保有部３の保有部本体（本体部材）４の小径後端部４５の後端面４５ａは、中心部に螺合部４６の開口と、それを取り囲むように設けられた環状平坦面を備えている。この環状平坦面が、後述するフックピン保有部殴打具２０により、強く押されることにより、フックピン保有部３は、前進する。 The fracture part fixing tool 1, the sleeve rotation restricting tool 8, the hook pin holding part pushing tool 9, and the hook pin holding part pulling tool 11 are the same as those described above.
In addition, the rear end surface of the hook pin holding portion 3 of the fractured portion fixing tool 1 is an annular flat formed at the opening (rear end opening) of the above-described hook pin holding portion side screwing portion 46 located at the center and the periphery of the opening. Has a surface. Specifically, the rear end surface 45a of the small-diameter rear end portion 45 of the holding portion main body (main body member) 4 of the hook pin holding portion 3 is an annular flat provided at the center portion so as to surround the opening of the screwing portion 46. It has a surface. When this annular flat surface is strongly pressed by a hook pin holding portion hammer 20 described later, the hook pin holding portion 3 moves forward.

フックピン保有部殴打具２０は、図３５ないし図３７に示す様に、殴打によりフックピンをスリーブより突出させるための器具である。フックピン保有部殴打具２０は、フックピン保有部４の後端面４５ａに当接可能な先端面３７ａを有するシャフト部３７と、シャフト部３７の後端部に設けられた殴打用基部３８とを備えている。シャフト部３７は、フックピン保有部押込具９内およびスリーブ２の後端部内に進入可能なものとなっている。特に、この実施例では、シャフト部３７は、柱状体（具体的には、円柱状、多角柱状）のものとなっている。なお、シャフト部は、筒状（例えば、円筒状、多角筒状）のものであってもよい。特に、この実施例のシャフト部３７は、直径（外径）が、フックピン保有部押込具９の筒状部材９１の内径およびスリーブ２の後端部の内径より、小さいものとなっている。   As shown in FIG. 35 to FIG. 37, the hook pin holding portion striking tool 20 is an instrument for projecting the hook pin from the sleeve by striking. The hook pin holding part striking tool 20 includes a shaft part 37 having a front end surface 37a that can come into contact with the rear end face 45a of the hook pin holding part 4, and a striking base part 38 provided at the rear end part of the shaft part 37. Yes. The shaft portion 37 can enter the hook pin holding portion pushing tool 9 and the rear end portion of the sleeve 2. In particular, in this embodiment, the shaft portion 37 is a columnar body (specifically, a columnar shape or a polygonal columnar shape). The shaft portion may be cylindrical (for example, cylindrical or polygonal cylindrical). In particular, the shaft portion 37 of this embodiment has a diameter (outer diameter) smaller than the inner diameter of the cylindrical member 91 of the hook pin holding portion pushing tool 9 and the inner diameter of the rear end portion of the sleeve 2.

また、シャフト部３７の先端面３７ａは、上述したフックピン保有部４の後端面（上述した環状平坦面）と当接可能な平坦面となっている。そして、殴打用基部３８は、シャフト部より大きく形成された膨出部となっており、殴打用後端面３９を有している。殴打用後端面は、平坦面であることが好ましい。
この実施例の骨折部固定術用器具では、フックピンのスリーブからの突出操作を、フックピン保有部押込具９を用いたゆっくりとした突出操作と、フックピン保有部殴打具２０を用いた短時間の突出操作とを選択できるものとなっている。突出操作の選択は、患者の骨の状態等を考慮して行われる。 Further, the front end surface 37a of the shaft portion 37 is a flat surface that can come into contact with the rear end surface (the above-described annular flat surface) of the hook pin holding portion 4 described above. The striking base portion 38 is a bulging portion formed larger than the shaft portion, and has a striking rear end surface 39. The rear end surface for striking is preferably a flat surface.
In the fracture fixing device of this embodiment, the protrusion operation of the hook pin from the sleeve includes a slow protrusion operation using the hook pin holding portion pushing tool 9 and a short protrusion using the hook pin holding portion striking tool 20. The operation can be selected. The selection of the protrusion operation is performed in consideration of the condition of the patient's bone and the like.

この実施例の骨折部固定術用器具１０ａの作用を図３５ないし図３７を用いて説明する。
骨折部固定具１を骨接合部位に配置した後、骨折部固定具１の後端部２３をスリーブ回転規制具８の先端部内に収納し、その状態を維持し、さらに、フックピン保有部押込具９を先端部より、スリーブ回転規制具８内に挿入し、図３６および図３７に示すように、フックピン保有部押込具９の先端部９３の雄ねじ部９４をスリーブ２の雌ねじ部２７に螺合させる。 The operation of the fracture fixation device 10a of this embodiment will be described with reference to FIGS.
After the fractured part fixing tool 1 is arranged at the osteosynthesis site, the rear end 23 of the fractured part fixing tool 1 is housed in the distal end of the sleeve rotation restricting tool 8, and the state is maintained. 9 is inserted into the sleeve rotation restricting tool 8 from the distal end portion, and the male threaded portion 94 of the distal end portion 93 of the hook pin holding portion pushing tool 9 is screwed into the female threaded portion 27 of the sleeve 2 as shown in FIGS. Let

続いて、フックピン保有部押込具９内に、フックピン保有部殴打具２０をシャフト部３７側から挿入し、フックピン保有部３の後端面４５ａに、シャフト部３７の先端面３７ａが当接した状態とする。そして、この状態において、フックピン保有部殴打具２０の殴打用基部３８の殴打用後端面３９を殴打具（例えば、メディカルハンマー）にて殴打する。これにより、フックピン保有部３は、スリーブ２内を軸方向先端側に移動し、フックピンの先端部６２は、図３７に示すように、側孔から突出し、骨片に進入する。骨片は、その内部に進入したフックピンの骨内進入用薄肉先端部６２により、固定され、かつ回旋が規制される。これにより、骨折部固定具１のフックピン突出操作が終了する。そして、フックピン保有部殴打具２０をフックピン保有部押込具９より抜去し、続いて、フックピン保有部押込具９を、螺合進行と逆方向に回転させることにより、フックピン保有部３より、フックピン保有部押込具９を離脱させ、さらに、スリーブ回転規制具８の後方に移動することにより、スリーブより離脱する。そして、骨折部固定具１は、図３１と同様に、髄内釘１００内に挿入された固定ネジ１０３により髄内釘１００に固定される。また、髄内釘１００の上部には、シールネジ１０２が取り付けられ、上部開口は閉塞されている。これにより、骨折部固定具１の骨内固定手技が終了する。   Subsequently, the hook pin holding portion hammering tool 20 is inserted into the hook pin holding portion pushing tool 9 from the shaft portion 37 side, and the tip end surface 37a of the shaft portion 37 is in contact with the rear end surface 45a of the hook pin holding portion 3. To do. In this state, the hitting rear end surface 39 of the hitting base portion 38 of the hook pin holding portion hitting tool 20 is hit with a hitting tool (for example, a medical hammer). As a result, the hook pin holding portion 3 moves in the sleeve 2 toward the distal end side in the axial direction, and the distal end portion 62 of the hook pin protrudes from the side hole and enters the bone fragment as shown in FIG. The bone fragment is fixed and restricted in rotation by the thin-walled distal end portion 62 for entering the bone of the hook pin that has entered the inside. Thereby, hook pin protrusion operation of the fracture | rupture part fixing tool 1 is complete | finished. Then, the hook pin holding part striking tool 20 is removed from the hook pin holding part pushing tool 9, and subsequently the hook pin holding part pushing tool 9 is rotated in the direction opposite to the screwing progress, so that the hook pin holding part 3 pushes the hook pin holding part. The part pushing tool 9 is detached, and further moved to the rear of the sleeve rotation restricting tool 8 to be detached from the sleeve. And the fracture | rupture part fixing tool 1 is fixed to the intramedullary nail 100 with the fixing screw 103 inserted in the intramedullary nail 100 similarly to FIG. A seal screw 102 is attached to the upper portion of the intramedullary nail 100, and the upper opening is closed. Thereby, the intraosseous fixation technique of the fracture | rupture part fixing tool 1 is complete | finished.

そして、骨折部固定具１は、骨内への設置手技後、所定時間経過した場合、また、手技中の事情などにより、大腿骨より抜去する必要が生じる場合がある。この場合には、骨折部固定具１の後端部２３をスリーブ回転規制具８の先端部内に収納し、その状態を維持し、さらに、フックピン保有部押込具９を先端部より、スリーブ回転規制具８内に挿入し、図２７に示すように、フックピン保有部押込具９の先端部９３の雄ねじ部９４とスリーブ２の雌ねじ部２７とを螺合させる。   Then, the fractured part fixing tool 1 may need to be removed from the femur when a predetermined time has elapsed after the installation procedure in the bone or due to circumstances during the procedure. In this case, the rear end portion 23 of the fractured portion fixing tool 1 is housed in the distal end portion of the sleeve rotation restricting tool 8, and this state is maintained. Further, the hook pin holding portion pushing tool 9 is restricted from the distal end portion by the sleeve rotation restricting device. As shown in FIG. 27, the male screw portion 94 of the tip end portion 93 of the hook pin holding portion pushing tool 9 and the female screw portion 27 of the sleeve 2 are screwed together.

続いて、フックピン保有部引戻具１１をフックピン保有部押込具９内に挿入し、フックピン保有部引戻具１１のフックピン保有部側螺合部４６と引戻部材側螺合部１４とを螺合させる。この螺合を進行させることにより、フックピン保有部引戻具１１の先端部である円柱状小径先端部１５の先端面は、フックピン保有部押込具９のハンドル９２の後端開口部の周縁部９６に当接する。さらに、フックピン保有部引戻具１１の回転を継続し、螺合を進行させることにより、フックピン保有部３は、スリーブ２を徐々に後端方向に移動し、これに従い、骨内に進入したフックピン５，６の骨内進入用薄肉先端部５２，６２は、スリーブ２内に収納される。   Subsequently, the hook pin holding part retracting tool 11 is inserted into the hook pin holding part pushing tool 9 and the hook pin holding part side screwing part 46 and the pulling member side screwing part 14 of the hook pin holding part pulling tool 11 are screwed. Combine. By advancing this screwing, the distal end surface of the cylindrical small-diameter distal end portion 15 which is the distal end portion of the hook pin holding portion retracting tool 11 becomes the peripheral edge portion 96 of the rear end opening portion of the handle 92 of the hook pin holding portion pushing tool 9. Abut. Further, by continuing the rotation of the hook pin holding part pulling tool 11 and advancing the screwing, the hook pin holding part 3 gradually moves the sleeve 2 toward the rear end, and according to this, the hook pin that has entered the bone The thin-walled distal end portions 52 and 62 for entering the bone 5 and 6 are accommodated in the sleeve 2.

そして、フックピン５，６の骨内進入用薄肉先端部５２，６２が、スリーブの外面より突出しない状態とすることにより、フックピン保有部３の引き戻し操作は終了する。そして、骨折部固定具１を接続されているスリーブ回転規制具８、フックピン保有部押込具９およびフックピン保有部引戻具１１とともに後方へ移動することにより、骨折部固定具１は、骨内より抜去される。   And the pull-back operation of the hook pin holding | maintenance part 3 is complete | finished by making it the state which the thin-walled front-end | tip parts 52 and 62 for bone penetration of the hook pins 5 and 6 do not protrude from the outer surface of a sleeve. And the fracture | rupture part fixing tool 1 is moved from the inside of a bone by moving back with the sleeve rotation control tool 8, the hook pin holding part pushing tool 9, and the hook pin holding part pulling tool 11 to which the fracture part fixing tool 1 is connected. Extracted.

１ 骨折部固定具
２ 筒状スリーブ
３ フックピン保有部（フックピン組立体）
４ 保有部本体（組立体本体）
５、６ フックピン
８ スリーブ回転規制具
９ フックピン保有部押込具
１０ 骨折部固定術用器具
１１ フックピン保有部引戻具
２０ フックピン保有部殴打具
２４ａ，２４ｂ 側孔
５２，５３ 骨内進入用薄肉先端部 DESCRIPTION OF SYMBOLS 1 Fracture part fixing tool 2 Cylindrical sleeve 3 Hook pin holding part (hook pin assembly)
4. Holding unit body (assembly body)
5, 6 Hook pin 8 Sleeve rotation restricting tool 9 Hook pin holding part pushing tool 10 Fracture part fixation device 11 Hook pin holding part retracting tool 20 Hook pin holding part striking tool 24a, 24b Side hole 52, 53 Thin-walled tip for entering into bone

Claims (11)

筒状スリーブと、前記スリーブ内に軸方向に移動可能に収納されたフックピン保有部とからなる骨折部固定具であって、
前記スリーブは、先端閉塞部と、先端部側部に設けられた２つの側孔とを備え、
前記フックピン保有部は、保有部本体と、前記保有部本体より先端方向に延び、前記フックピン保有部の後方からの押込により、前記スリーブの前記側孔より突出する２本のフックピンとを備え、
前記２本のフックピンは、先端方向に延び、かつ細長い平板状の本体部を備え、さらに、前記２本のフックピンは、前記本体部における軸方向上部が近接し、軸方向下部が離間した状態にて、前記スリーブ内を傾斜状態にて軸方向に延びるものとなっており、
さらに、前記本体部は、徐々に肉薄となりかつ前記フックピンの外側面方向に湾曲した骨内進入用薄肉先端部を備え、前記スリーブは、前記先端閉塞部の内面に形成され、前記２つの側孔間に位置し後方に突出しかつ上下方向に延びる頂部と、前記頂部の両側部に設けられ、前記側孔に向かって延びる２つのフックピン先端部誘導面を備え、
前記２本のフックピンの前記骨内進入用薄肉先端部は、前記フックピン保有部の後方からの押込により、前記スリーブの前記側孔より斜め上方に向かって突出するものとなっていることを特徴とする骨折部固定具。 A fractured portion fixing tool comprising a cylindrical sleeve and a hook pin holding portion accommodated in the sleeve so as to be movable in the axial direction,
The sleeve includes a distal end blocking portion and two side holes provided in the distal end side portion,
The hook pin holding portion includes a holding portion main body, and two hook pins extending from the holding portion main body in a distal direction and projecting from the side hole of the sleeve by pressing from the rear of the hook pin holding portion,
The two hook pins extend in the distal direction and include a long and slender flat plate-like main body. Further, the two hook pins are in a state in which the upper part in the axial direction of the main body is close and the lower part in the axial direction is separated . And the inside of the sleeve extends in the axial direction in an inclined state,
Further, the main body portion includes a thin distal end portion for intraosseous entry that is gradually thinned and curved toward the outer surface of the hook pin, and the sleeve is formed on the inner surface of the distal end obstruction portion, and the two side holes A top portion that is located in between and protrudes rearward and extends in the vertical direction; and two hook pin tip end guide surfaces that are provided on both sides of the top portion and extend toward the side hole,
The thin-walled distal end portions for entering into the bone of the two hook pins protrude obliquely upward from the side holes of the sleeve by being pushed from behind the hook pin holding portion. Fracture fixing tool. 前記スリーブの前記側孔は、前記スリーブの側面の上部側から内部下部方向かつ後端方向に斜めに延びており、かつ、前記側孔の内面は、前記フックピン先端部誘導面と段差なく連続している請求項１に記載の骨折部固定具。 The side hole of the sleeve extends obliquely from the upper side of the side surface of the sleeve toward the inner lower direction and the rear end direction, and the inner surface of the side hole is continuous with the hook pin tip portion guiding surface without a step. The fractured fastener according to claim 1. 前記２本のフックピンの本体部の前記軸方向上部は、前記スリーブの中心軸付近に位置し、前記軸方向下部は、前記スリーブの内面付近に位置している請求項１または２に記載の骨折部固定具。 3. The fracture according to claim 1, wherein the axial upper portion of the main body portion of the two hook pins is located near the central axis of the sleeve, and the axial lower portion is located near the inner surface of the sleeve. Department fixture. 前記２本のフックピンの前記本体部における両者間の角度は、５０〜１２０度である請求項１ないし３のいずれかに記載の骨折部固定具。 The fracture part fixing tool according to any one of claims 1 to 3, wherein an angle between the two hook pins in the main body part is 50 to 120 degrees. 前記フックピンの前記骨内進入用薄肉先端部は、外側面に比べて曲率の大きい内側面を備えている請求項１ないし３のいずれかに記載の骨折部固定具。 The fractured portion fixing tool according to any one of claims 1 to 3, wherein the thin-walled distal end portion for entering the bone of the hook pin has an inner surface having a larger curvature than the outer surface. 前記骨内進入用薄肉先端部は、所定幅にて先端まで延びるものとなっている請求項１ないし５のいずれかに記載の骨折部固定具。 The fractured bone fixture according to any one of claims 1 to 5, wherein the thin-walled distal end for entering the bone extends to the distal end with a predetermined width. 前記２本のフックピンは、前記骨内進入用薄肉先端部が、前記側孔内に位置し、前記スリーブより突出していない請求項１ないし６のいずれかに記載の骨折部固定具。 The fractured portion fixing tool according to any one of claims 1 to 6 , wherein the two hook pins have a thin-walled distal end portion for entering the bone located in the side hole and not protruding from the sleeve. 前記２本のフックピンは、先端部において、前記スリーブの前記側孔の内縁または内面と接触し、かつ、前記スリーブの内面の他の部分と実質的に接触していない請求項１ないし７のいずれかに記載の骨折部固定具。 The two hook pin is at the tip in contact with the inner edge or inner surface of the side hole of the sleeve, and one of the claims 1 to 7 do not other portions substantially contact the inner surface of said sleeve The fracture part fixing tool of crab. 前記フックピン保有部は、前記保有部本体を構成する本体部材と、前記本体部材の先端部に設けられた凹部を備え、前記２本のフックピンは、基部を備え、前記平板状の本体部は、前記基部より先端方向に延びており、さらに、前記基部は、前記フックピン保有部の凹部に収納されている請求項１ないし８のいずれかに記載の骨折部固定具。 The hook pin holding portion includes a main body member that constitutes the holding portion main body, and a concave portion provided at a distal end portion of the main body member , the two hook pins include a base portion, and the flat plate-shaped main body portion includes: The fracture part fixing tool according to any one of claims 1 to 8 , wherein the fracture part fixing tool extends in a distal direction from the base part, and further, the base part is housed in a recess of the hook pin holding part . 前記フックピン保有部は、前記本体部材の前記凹部に収納された前記フックピンの基部を被包するリング状部材を備えている請求項９に記載の骨折部固定具。 The fractured hook fixing tool according to claim 9 , wherein the hook pin holding portion includes a ring-shaped member that encloses a base portion of the hook pin housed in the concave portion of the main body member. 前記フックピン保有部は、前記保有部本体と、前記保有部本体より先端方向に延びる２本の前記フックピンを備える一体物である請求項１ないし８のいずれかに記載の骨折部固定具。The fracture part fixing tool according to any one of claims 1 to 8, wherein the hook pin holding part is an integrated body including the holding part main body and two hook pins extending in a distal direction from the holding part main body.
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