JP6357710B2 - 呼吸用温湿度交換器 - Google Patents

Description

本発明は、気管切開チューブ等の人工気道に接続され、患者の呼気が含む水分と熱を吸気に還元するための呼吸用温湿度交換器に関する。

周知のように、呼吸機能の不十分な患者が、鼻や口から空気を取り込むことなく呼吸できるようにするために、患者に気管切開術を施して、その切開部へ気管切開チューブの先端を挿入することにより呼吸を可能とする気管切開チューブが広く用いられている（例えば、特許文献１参照。）。

患者が、気管切開チューブを通じ、鼻腔または口腔および咽頭を介さずに呼吸する場合、乾燥した空気を長時間吸い込むと、気管の粘膜を傷めたり、痰の粘稠度が増すなどの変調を来し、気管を痛める可能性があるため吸気は適切な湿度を含んでいることが望ましい。

そこで、吸気の湿度調整を効率的に行うために、気管切開チューブ（二重構造を有する気管切開チューブのインナーカニューレを含む）に装着される呼吸用温湿度交換器（いわゆる人工鼻）が広く用いられている（例えば、特許文献２参照。）。

特開２００２−３４５９６１号公報 特開２００６−１３６４６１号公報

しかしながら、乳幼児をはじめとする身体的機能が充分でない患者に対して、通常の呼吸用温湿度交換器を適用した場合に、種々の環境等により、安定してすることが困難な場合がある。

例えば、乳児が授乳される際には、気管切開チューブの押し込みが発生しないように注意する必要があるし、患者が首を動かしたり患者の予期しない動きによって、呼吸用温湿度交換器がぶつかって気管切開チューブが動いて気道に刺激を与えて、肉芽が生じたり、呼吸用温湿度交換器の角部等が頬や顎に接触することによって、発赤、炎症を生じる可能性がある。

また、呼吸用温湿度交換器の装着が不安定な場合に、通常の患者のように安定した姿勢で自ら支えることが容易でない場合や、患者の予期しない動きによって装着した呼吸用温湿度交換器が外れてしまう可能性があるという問題がある。

また、例えば、痰等の分泌物の吐出に加えて、ミルクの吐き戻しやよだれの排出等に起因して、これらの液状物が湿熱蓄積体に付着した場合には、湿熱蓄積体の通気性が低下して、安定して呼吸しにくくなる場合がある。

本発明は、このような事情を考慮してなされたものであり、気管切開チューブが接続される呼吸用温湿度交換器に関して、以下に記載される少なくともいずれか一つを解決することにより、乳幼児をはじめとする身体的機能が充分でない患者が安定して使用可能な呼吸用温湿度交換器を提供することを目的とする。
（１）ミルクの吐き戻しのように多量の液状物が降りかかったり、よだれ等の液状物が長時間にわたって排出された場合であっても、液状物が湿熱蓄積体に付着するのを抑制するのを可能とすること
（２）患者が首をはじめとする身体を動かす場合でも、違和感が抑制可能に小型化されること
（３）また、頬や顎が呼吸用温湿度交換器に接触したとしても、発赤、炎症を生じにくい形態であること
（４）安定した装着を可能とすること
（５）気管切開チューブの接続部に許容誤差がある場合でも、確実に接続されて安定した装着を可能とすること
（６）吸引窓が形成されている場合に、吸引窓から吸引チューブを挿入して吸引しても、患者に負担や苦痛が発生するのを抑制することができること

上記課題を解決するために、この発明は以下の手段を提案している。
請求項１に記載の発明は、人工気道が接続されて、患者の呼気に含まれる水分と熱を吸気に還元するための呼吸用温湿度交換器であって、前記人工気道と接続される第１開口部が第１端に開口され第２端に第２開口部が形成された患者側管路と、前記第２開口部を挟んで左右に伸び左側及び右側に下方に開口される第３開口部が形成された流通空間を画成するとともに、前記第１開口部と前記左側及び右側の第３開口部との間をそれぞれ流通可能とするハウジングと、前記流通空間の左側及び右側のそれぞれに配置されて第１開口部側に位置される端部と前記第３開口部側に位置される端部との間で呼吸気が流通可能とされた左右一対の湿熱蓄積体と、を備えることを特徴とする。

この発明に係る呼吸用温湿度交換器によれば、気管切開チューブと接続される第１開口部が第１端に開口される患者側管路の第２端に形成された第２開口部が開口されて、この第２開口部を挟んで左右に伸び左側及び右側に下方に開口される第３開口部が形成された流通空間を画成するとともに、第１開口部と左側及び右側のそれぞれの第３開口部との間を流通可能とするハウジングを備え、湿熱蓄積体がハウジング内に配置されているので、例えば、多量のミルクの吐き戻しがあったり、よだれが長時間にわたり排出された場合であっても、第３開口部が下側を向いている場合には、湿熱蓄積体に上記液状物が付着することが抑制される。
その結果、液状物が湿熱蓄積体に付着することに起因して、患者に負担や苦痛が生じるのを抑制しつつ湿熱蓄積体を長時間安定して使用することができる。

また、この発明に係る呼吸用温湿度交換器によれば、湿熱蓄積体が第２開口部を挟んで左右に配置されているので、左右の重量バランスを容易に向上させることが可能とされ、安定して装着することができる。
また、外形を効率的に小型化することが可能となり、患者が装着した状態で身体を動かしても呼吸用温湿度交換器が邪魔になるのを抑制することができる。

また、小型化することにより、患者の首部分をはじめとする身体が、予期しない動きをした場合であっても、呼吸用温湿度交換器が、患者の頬や顎と接触するのを抑制することができる。

また、第３開口部が下方に開口していて横方向に開口部が必要とされないので、ハウジング上部の形状設計における自由度が向上し、ハウジング上部に先鋭な角部を有さない大きな角度（例えば、１２０°以上の鈍角）のコーナ部や曲面形状部等の緩やかに変化する緩和形状部を容易に形成することができる。
その結果、ハウジングが頬や顎に接触した場合でも、緩和形状部が接触して先鋭な角部が接触することがないので、角部が接触することに起因する発赤や炎症を効果的に抑制することができる。

また、この発明に係る呼吸用温湿度交換器によれば、第２開口部を挟んで左右に伸びる流通空間に一対の湿熱蓄積体が配置されているので、第２開口部と左右の湿熱蓄積体の間の流通経路の長さを容易に短くすることが可能とされ、呼吸気を効率的に流通させることができる。

この明細書において、上下及び左右は、呼吸用温湿度交換器が装着される起きた状態の患者から見たときの上下及び左右を意味する。
また、この明細書において、人工気道とは、人工呼吸器の気管チューブ、一重構造の気管切開チューブ、二重構造を有する気管切開チューブにおけるインナーカニューレが含まれる。

請求項２に記載の発明は、請求項１に記載の呼吸用温湿度交換器であって、前記患者側管路に、前記人工気道が所定量以上挿入されるのを防止するストッパが形成されていることを特徴とする。

この発明に係る呼吸用温湿度交換器によれば、患者側管路に、人工気道が所定量以上挿入されるのを防止するストッパが形成されているので、第１開口部に人工気道を挿入する際や、呼吸用温湿度交換器を装着しているときに、人工気道の挿入部が第２開口部の先に押し込まれることを防止することができる。
その結果、ハウジング内の流通空間を一定に保つことができる。

請求項３に記載の発明は、請求項１又は２に記載の呼吸用温湿度交換器であって、前記ハウジングは、前記流通空間内に、前記第２開口部の下方から前記左側及び右側の流通空間の上部に向かって緩やかに変位するガイド形状部が形成されていることを特徴とする。

この発明に係る呼吸用温湿度交換器によれば、ハウジングは、流通空間内に第２開口部の下方から前記左側及び右側の流通空間の上部に向かって緩やかに変位するガイド形状部が形成されているので、第２開口部から流入した呼気が、左右の流通空間の上部に向かってスムースに流れる。
その結果、流通空間内において、呼気に乱流等が発生することに起因して背圧が発生するのが抑制されて、呼吸する際における患者の負担が軽減されて、スムースに呼吸することができる。

請求項４に記載の発明は、請求項１から３のいずれか１項に記載の呼吸用温湿度交換器であって、前記ハウジングは、前記流通空間の左右側に位置される上側壁部に、前記湿熱蓄積体の第１開口部側の端部と前記第２開口部との間に流通する呼吸気を整流する整流部材が形成されていることを特徴とする。

この発明に係る呼吸用温湿度交換器によれば、ハウジングは、流通空間の左右側に位置される上側壁部に、湿熱蓄積体の第１開口部側の端部と第２開口部との間に流通する呼吸気を整流するガイド形状部材が形成されているので、第２開口部から流入した呼気が、湿熱蓄積体の第１開口部側の端部近傍で圧力損失や背圧を発生させるのが抑制されて、呼吸気がスムースに流れる。
その結果、ハウジング本体内における背圧が発生するのが抑制されて、呼吸する際における不快感や違和感が発生するのが抑制されて、患者が呼吸をスムースに行うことができる。

請求項５に記載の発明は、請求項１から４のいずれか１項に記載の呼吸用温湿度交換器であって、前記患者側管路は、前記ハウジングの第１開口部側壁部から上側に傾斜して形成されていることを特徴とする。

この発明に係る呼吸用温湿度交換器によれば、患者側管路は、前記ハウジングの第１開口部側壁部から上側に傾斜して形成されているので、人工気道に装着した状態で、呼吸用温湿度交換器が患者から大きく離間することが抑制される。特に気管切開チューブに接続した場合には、第３開口部の下側に充分な空間を確保しやすくすることができる。
その結果、装着しても、着衣などに邪魔されることなく安定して呼吸することができる。

請求項６に記載の発明は、請求項１から５のいずれか１項に記載の呼吸用温湿度交換器であって、前記ハウジングにおいて前記左右の第３開口部と対応する領域を含む第４開口部が形成されたハウジング本体と、前記左右の第３開口部が開口する底枠部材及び前記底枠部材に立設され前記ハウジング本体の内面に沿って形成された立上壁部と、を有するハウジング構成部材と、を備え、前記ハウジング構成部材は、前記ハウジング本体の第４開口部から挿入するように構成されていることを特徴とする。

この発明に係る呼吸用温湿度交換器によれば、左右の第３開口部と対応する領域を含む第４開口部が形成されたハウジング本体と、左右の第３開口部が開口する底枠部材と底枠部材に立設されハウジング本体の内面に沿って形成された立上壁部とを有するハウジング構成部材と、を備えていて、ハウジング構成部材がハウジング本体の下部に形成された第４開口部から挿入するように構成されているので、ハウジング本体にハウジング構成部材を容易に組み立てることができる。
また、ハウジング本体からハウジング構成部材を取り外すことにより、湿熱蓄積体を容易に交換することができる。

請求項７に記載の発明は、請求項１から５のいずれか１項に記載の呼吸用温湿度交換器であって、前記第１開口部の向い側に吸入用チューブを挿入する吸引窓が前記ハウジングを貫通して形成されていて、前記吸引窓にはフィルム状の平板基板に開閉可能な切込みが形成された吸引窓シール部材が配置されていることを特徴とする。

この発明に係る呼吸用温湿度交換器によれば、第１開口部の向い側に、吸入用チューブを挿入する吸引窓がハウジングを貫通して形成されているので、吸入用チューブを、この吸引窓から人工気道内に挿入して気管内に貯留した痰等の分泌物を容易に吸引することができる。
また、患者が咳をした場合に、切込みが開かれて、湿熱蓄積体以外からも呼気が排出される。

また、吸引窓に配置される吸引窓シール部材が、開閉可能な切込みが形成されたフィルム状の平板基板により構成されているので、構造が簡単であり、容易かつ低コストで製造することができる。
また、ハウジング本体に対する装着や取り扱いが容易であり、吸引窓シール部材を小型化することができる。

請求項８に記載の発明は、請求項７に記載の呼吸用温湿度交換器であって、前記ハウジングは、前記ハウジングにおいて前記左右の第３開口部と対応する領域を含む第４開口部が形成されたハウジング本体と、前記左右の第３開口部が開口する底枠部材と、前記底枠部材に立設され前記ハウジング本体の内面に沿って形成されるとともに前記吸引窓シール部材が配置可能とされる立上壁部と、を有するハウジング構成部材を、備え、前記ハウジング構成部材は、前記ハウジング本体の第４開口部から挿入するように構成されていることを特徴とする。

この発明に係る呼吸用温湿度交換器によれば、ハウジングが、左右の第３開口部と対応する領域を含む第４開口部が形成されたハウジング本体と、左右の第３開口部が開口する底枠部材及び底枠部材に立設されハウジング本体の内面に沿って形成されるとともに吸引窓シール部材が配置可能とされる立上壁部とを有するハウジング構成部材と、を備えていて、ハウジング構成部材がハウジング本体の下部に形成された第４開口部から挿入するように構成されているので、吸引窓シール部材を装着したハウジング構成部材をハウジング本体に挿入することで、吸引窓シール部材をハウジング本体に容易かつ効率的に組み立てることができる。
さらに、吸引窓シール部材をハウジング構成部材の立上壁部とハウジング本体内面とで保持することにより、吸引窓シール部材を密着固定することが可能となるので、吸引窓シール部材を固定するためのキャップ部材等を不要とすることができる。
また、ハウジング本体にからハウジング構成部材を取り外すことにより、湿熱蓄積体及び吸引窓シール部材を容易に交換することができる。

請求項９に記載の発明は、請求項１から６のいずれか１項に記載の呼吸用温湿度交換器であって、前記ハウジングは、第１開口部と反対側の面に動物又はキャラクタの顔形を含む模様が形成され、前記顔形は前記ハウジングの上下方向と対応して表示されていることを特徴とする。

この発明に係る呼吸用温湿度交換器によれば、ハウジングは、第１開口部と反対側の面に動物又はキャラクタの顔形を含む模様が形成されていて、顔形がハウジングの上下方向と対応して表示されているので、人工気道に接続する際に、呼吸用温湿度交換器の上下方向を誤って装着するのを抑制することができる。
この明細書において、動物又はキャラクタの顔形を含むとは、顔以外の身体部分（例えば、上半身、胴体等の身体の一部や全身等）を含んでもよいことを意味する。また、これらには、人を含むものとする。

請求項１０に記載の発明は、請求項７又は８に記載の呼吸用温湿度交換器であって、前記ハウジングは、前記吸引窓の周囲に動物又はキャラクタの顔形を含む模様を表示するとともに、前記顔形の口に相当する部分が前記吸引窓と対応して形成されていることを特徴とする。

この発明に係る呼吸用温湿度交換器によれば、ハウジングは、吸引窓の周囲に動物又はキャラクタの顔形を含む模様を表示するとともに、顔形の口に相当する部分が前記吸引窓と対応して形成されているので、呼吸用温湿度交換器の上下を誤って装着するのを抑制するとともに、吸引窓の位置を容易に視認することができる。

請求項１１に記載の発明は、請求項１から１０のいずれか１項に記載の呼吸用温湿度交換器であって、前記ハウジングは、前記左右の第３開口部の間に酸素分岐路が形成されていて、前記酸素分岐路に供給された酸素を左右の湿熱蓄積体の下方に配分するように構成されていることを特徴とする。

この発明に係る呼吸用温湿度交換器によれば、ハウジングは、左右の第３開口部の間に酸素分岐路が形成されていて、酸素分岐路に供給された酸素を左右の湿熱蓄積体の下方に配分するように構成されているので、左右の湿熱蓄積体には下方からほぼ均等に酸素が供給される。
その結果、左右の湿熱蓄積体から効率的に酸素が供給されるので、患者に安定して酸素を供給することができる。

請求項１２に記載の発明は、請求項１１に記載の呼吸用温湿度交換器であって、前記酸素分岐路に酸素を供給する酸素供給管は、前記ハウジングの下部に形成されていることを特徴とする。

この発明に係る呼吸用温湿度交換器によれば、酸素分岐路に酸素を供給する酸素供給管が、ハウジングの下部に形成されているので、酸素分岐路に酸素を容易に供給することができる。
また、酸素供給管がハウジングの下部に形成されていることにより、患者の顔が動いた場合であっても、酸素供給管が頬や顎に接触することが抑制される。
また、接続した酸素供給チューブを腕などに接触しにくいように設置することが可能である。

また、患者がうなだれたような場合に、ハウジング下部の第３開口部よりも先に酸素分岐路が衣服や寝具に接触して、左右の第３開口部が同時に閉塞されることが抑制される。その結果、患者は安定して呼吸することが可能となり、呼吸用温湿度交換器を装着することによる違和感等の発生を抑制することができる。

請求項１３に記載の発明は、請求項１１に記載の呼吸用温湿度交換器であって、前記酸素分岐路に酸素を供給する酸素供給管は、前記ハウジングに対して左右のいずれかに形成されていることを特徴とする。

この発明に係る呼吸用温湿度交換器によれば、酸素分岐路に酸素を供給する酸素供給管が、ハウジングに対して左右のいずれかに形成されているので、酸素供給管がハウジングの下側に突出することが抑制され、患者が姿勢を変更する際に邪魔になるのを抑制することができる。
その結果、患者が、姿勢を容易に変更することができる。

請求項１４に記載の発明は、請求項１から１３のいずれか１項に記載の呼吸用温湿度交換器であって、前記第１開口部には、前記人工気道が接続された際にこれらを外方から付勢する付勢部材が配置されていることを特徴とする。

この発明に係る呼吸用温湿度交換器によれば、第１開口部に、人工気道が接続された際に、これら人工気道の接続部（例えば、テーパ部）を外方から付勢する付勢部材が配置されているので、呼吸用温湿度交換器の患者側管路内のテーパ部と、人工気道の外周のテーパ部に許容公差内の大きな製造誤差が生じている場合であっても、人工気道を患者側管路に確実に接続することができる。
また、弱い力で（優しく）装着しても確実に保持されて脱落することが抑制されるうえ、人工気道を着脱する際に患者に与える負担を軽減することができる。

この発明に係る呼吸用温湿度交換器によれば、第３開口部が下側を向いている場合に、湿熱蓄積体に液状物が付着することが抑制される。
その結果、液状物が湿熱蓄積体に付着することに起因する患者の負担や苦痛を抑制しつつ湿熱蓄積体を長時間安定して使用することができる。

本発明の第１の実施形態に係る呼吸用温湿度交換器を説明する図であり、呼吸用温湿度交換器を上方から見た斜視図である。 本発明の第１の実施形態に係る呼吸用温湿度交換器を説明する図であり、呼吸用温湿度交換器を下方から見た斜視図である。 本発明の第１の実施形態に係る呼吸用温湿度交換器を分解した状態を示す斜視図である。 本発明の第１の実施形態に係る呼吸用温湿度交換器を説明する図であり、ハウジングを第１開口部側から見た図である。 本発明の第１の実施形態に係る呼吸用温湿度交換器を説明する図であり、図４においてＶ−Ｖで示した縦断面図である。 本発明の第１の実施形態に係る呼吸用温湿度交換器を説明する図であり、図１においてＶＩ−ＶＩで示した縦断面図である。 第１の実施形態に係る呼吸用温湿度交換器を説明する図であり、図４においてＶII−ＶIIで示した下方から見た横断面図である。 第１の実施形態に係る呼吸用温湿度交換器を説明する図であり、吸引窓側から見た図である。 第１の実施形態に係る呼吸用温湿度交換器に適用する吸引窓シール部材の装着について説明する概略構成図である。 第１の実施形態に係る呼吸用温湿度交換器の第１開口部の接続構造の概略構成を説明する斜視図である。 第１の実施形態に係る呼吸用温湿度交換器の第１開口部の接続構造を説明する図であり、（Ａ）は第１開口部を構成する環状壁部の概略構成を示す斜視図であり、（Ｂ）はリング状シリコンゴムを装着した状態を示す斜視図である。 第１の実施形態に係る第１開口部の接続構造の詳細を説明する図であり、（Ａ）は環状壁部を側面から見た図を、（Ｂ）は図１１（Ａ）に示す矢視ＸIIＢ−ＸIIＢ断面図を、（Ｃ）は（Ａ）に示す矢視ＸIIＣ−ＸIIＣ断面図を、（Ｄ）は（Ａ）に示す矢視ＸIIＤ−ＸIIＤ断面図を、（Ｅ）は図１１（Ｂ）に示す矢視ＸIIＥ−ＸIIＥ断面図を示している。 第１の実施形態に係る第１開口部の接続構造の第１変形例の概略を説明する図であり、図１２（Ｅ）と対応する断面図である。 本発明の第１の実施形態に係る呼吸用温湿度交換器を患者に装着した状態を示す図である。 本発明の第１の実施形態に係る吸引窓シール部材の第１〜第３変形例を示す図である。 本発明の第２の実施形態に係る呼吸用温湿度交換器を説明する図であり、（Ａ）は呼吸用温湿度交換器を吸引窓が形成された側の上方から見た斜視図であり、（Ｂ）は呼吸用温湿度交換器を吸引窓が形成された側の下方から見た斜視図である。

＜第１の実施形態＞
以下、図１から図１５を参照して、本発明の第１の実施形態に係る呼吸用温湿度交換器を説明する。
図１〜図３は、第１の実施形態に係る呼吸用温湿度交換器の概略構成を説明する斜視図であり、符号１は呼吸用温湿度交換器を、符号１０はハウジングを、符号６０は湿熱蓄積体を示している。

呼吸用温湿度交換器１は、図１〜図３に示すように、ハウジング１０と、湿熱蓄積体６０とを備え、患者が気管切開チューブ（人工気道）（不図示）を通じて呼吸する際に、呼気に含まれる水分と熱を吸収して吸気に還元するように構成されている。

ハウジング１０は、例えば、ハウジング本体２０と、患者側管路３０と、ハウジング構成部材５０と、吸引窓シール部材１８と、リング状シリコンゴム４４と、を備えており、ハウジング本体２０には、患者側管路３０が一体に形成されている。
また、ハウジング１０の上部には、先鋭な角部が頬や顎に接触するのを防止するための曲面形状部（緩和形状部）２０Ａが形成されている。

また、ハウジング１０は、図２、図４、図５に示すように、第２開口部３２が開口されていて、第２開口部３２を挟んで左右に伸び左側及び右側に下方に開口される第３開口部２３が形成された流通空間２１を画成するとともに、第１開口部３１と左側及び右側の第３開口部２３との間をそれぞれ流通可能に構成されている。

ハウジング本体２０は、例えば、プラスチック樹脂により形成されていて、上方が覆われるとともに、通常の呼吸気は下向きに開口された左右の第３開口部２３を通じて行われるように構成され、上側から降りかかった液状物がハウジング本体２０内に進入しないようになっている。

また、ハウジング本体２０は、図３に示すように、ハウジング構成部材５０と着脱可能に構成されるとともに、ハウジング本体２０からハウジング構成部材５０を取り外すことにより、下部に左右の第３開口部２３と対応する領域を含む第４開口部２４が開口され、第４開口部２４を介して、湿熱蓄積体６０を容易に交換できるようになっている。

患者側管路３０は、図４、図５に示すように、一端（第１端）に開口する第１開口部３１と、他端（第２端）に開口する第２開口部３２とを有していて、内方が略円筒形状に形成されている。

また、患者側管路３０の第１開口部３１側は、図５に示すように、第１端側に向かって拡径された拡径部３０Ａが形成されるとともに、第１端に環状壁部３１Ａが形成されている。
また、拡径部３０Ａは、内周に第１開口部３１から第２開口部３２側に向うにしたがって縮径されたテーパ部３１Ｔが形成されており、テーパ部３１Ｔに、図示しない気管切開チューブのテーパ付接続部を挿入することにより、気管切開チューブが接続されるようになっている。

また、患者側管路３０の第２開口部３２側には、図４に示すように、患者側管路３０の軸線Ｏ３１と直交する方向に沿って、患者側管路３０の内周側下部から内周に伸びる略三日月形の抑止板（ストッパ）３０Ｈが形成されていて、気管切開チューブの接続部が所定位置で停止されるようになっている。

この抑止板３０Ｈを形成することにより、気管切開チューブの接続部が患者側管路３０に当接して所定位置で停止されるので、気管切開チューブを患者側管路３０に接続する際や呼吸用温湿度交換器１を装着しているときに、気管切開チューブの流通空間２１への押し込みが発生するのを防止することができる。

ハウジング本体２０は、図４、図６に示すように、第２開口部３２を挟んで左右両側に配置されて内方に流通空間２１の左側に位置される左側流通空間２１Ｌを画成する左側ハウジング部２２Ｌ及び内方に流通空間２１の右側に位置される右側流通空間２１Ｒを画成する右側ハウジング部２２Ｒと、断面略Ｕ字型に形成されて手前側に第２開口部３２が開口された接続壁部２２Ｕとを備えている。

左側ハウジング部２２Ｌ及び内方に右側ハウジング部２２Ｒは、外形が略有底筒状に形成されていて、互いに対向する側がそれぞれ開口されている。
そして、左側ハウジング部２２Ｌと右側ハウジング部２２Ｒは、互いに対向する側の開口部分同士を接続壁部２２Ｕによって接続されている。

また、第１開口部３１は、図５に示すように、軸線Ｏ３１がハウジング１０の接続壁部２２Ｕの手前側の壁部の外面と直交する方向に対して、例えば、上方に交差角θ＝５°〜２０°程度、傾斜して形成されている。

また、ハウジング本体２０の接続壁部２２Ｕ内には、例えば、図６に示すように、第２開口部３２の下方側に沿って下方に膨出するとともに、第２開口部３２に沿って左側流通空間２１Ｌ及び右側流通空間２１Ｒの上部に向かって緩やかに変位して伸びるガイド形状部５４が形成されている。

また、ガイド形状部５４は、例えば、第２開口部３２から離間するにつれてわずかに上方に傾斜して、第２開口部３２から流入した呼気がスムースに上方に向かって流れるようになっていてもよい。
なお、この実施形態では、ガイド形状部５４は、ハウジング構成部材５０に形成されている。

また、ハウジング本体２０の接続壁部２２Ｕ内には、図４〜図７に示すように、第２開口部３２の前側（患者とは反対側）に、接続壁部２２Ｕの上側壁部から下方に向かって伸びる仕切羽根２７が形成されている。

仕切羽根２７は、左側流通空間２１Ｌと右側流通空間２１Ｒと仕切ることにより、第２開口部３２から流入した呼気が、左側流通空間２１Ｌ及び右側流通空間２１Ｒに均等に流入するようになっている。
また、この実施形態において、図５、図７に示すように、仕切羽根２７は、接続壁部２２Ｕの第２開口部３２と対向する側の壁部（患者とは反対側の壁部）との間に間隙が形成されていてもよい。
なお、仕切羽根２７を設けるかどうか、また、設ける場合における仕切羽根２７の形状、サイズ、向き、数については、任意に設定することができる。

また、図６、図７に示すように、左側ハウジング部２２Ｌ及び右側ハウジング部２２Ｒの上側壁部の内面には、第２開口部３２側から左側ハウジング部２２Ｌ、右側ハウジング部２２Ｒの端部（第２開口部３２から離隔する側）に向かって伸びる整流羽根（整流部材）２８が、上側壁部から下方に向かって突出して形成されている。

このように、左側ハウジング部２２Ｌ及び右側ハウジング部２２Ｒに整流羽根２８を設けることにより、第２開口部３２から流入して左側ハウジング部２２Ｌ及び右側ハウジング部２２Ｒの上部に流入した呼気が、整流羽根２８に沿って左右の湿熱蓄積体６０の端部６０Ａにスムースに流れるようになっている。

また、整流羽根２８の下端は、例えば、装着された状態の湿熱蓄積体６０の上端６０Ａに到達する長さに形成されていて、湿熱蓄積体６０を上側から当接、支持するように構成してもよい。
このように、湿熱蓄積体６０を上側から当接、支持する場合には、整流羽根２８の長さは、湿熱蓄積体６０の直径の約１／２とすることが、呼気の流路抵抗が大きくなるのを抑制しつつ呼気がスムースに流れる点で好適である。
なお、整流羽根２８を設けるかどうか、また、設ける場合における整流羽根２８の形状、サイズ、向き、数については、任意に設定することができる。

そして、図８に示すように、ハウジング本体２０の第２開口部３２と対向する側（第１開口部３１と反対側）に位置される壁部には、ハウジング本体２０の外部から流通空間２１に貫通して開口する吸引窓１７が形成されている。
そして、吸引窓１７は、吸引窓シール部材１８が装着されることにより、流通空間２１が外部に開放されるのを抑制するように構成されている。

また、この実施形態では、吸引窓１７の周囲には、例えば、図８に示すように、キャラクタの顔形１０Ｃを表示されていて、気管切開チューブに接続する際のハウジング１０の上下方向を容易に視認することができるようになっている。

また、例えば、顔形１０Ｃの口に相当する部分が吸引窓１７と対応して形成されていて、吸引する際に、吸引窓１７の位置を容易に視認することができるようになっている。

また、吸引窓１７は、例えば、横長の楕円形をベースとして上側縁部が下方に湾曲する形状、あるいは横長の長円が円弧同士を結ぶ辺の中央寄りが漸次下方に湾曲された形状に形成されていることが好適である。
吸引窓１７を、このような形状に形成することにより、大きな面積を確保しつつ挿入可能とされるものの大きさが制限し易くなり、以下に示す構成、作用、効果を効率的に得ることができる。

（１）吸引窓１７の開口面積は、呼吸用温湿度交換器１が対応している（接続可能な）気管切開チューブが挿管される患者が、咳等、不意に生じる可能性がある多量の呼気が排出可能な開口面積を有していることが好適である。
このような構成とすることにより、患者が咳をした場合に、呼気がスムースに排出されて、患者に負担や苦痛を与えるのを抑制することができる。

（２）また、吸引窓１７は、吸引窓１７の開口領域内に配置可能とされる最大の仮想円Ｃの直径（以下、吸引窓設定寸法という）Ｄが、呼吸用温湿度交換器１が対応している（接続可能な）気管切開チューブ（人工気道）の内径の１／２以下となるように設定することが好適である。

このような構成とすることにより、痰等の分泌物を吸引する際に、気管切開チューブの内径の１／２よりも大きな外径を有する吸引チューブを吸引窓１７に挿入することができない。すなわち、気管切開チューブの内径の１／２以下の外径の吸引チューブしか挿入することができないので、人工気道の通気断面積の約３／４以上を確保することができ、患者に負担や苦痛を与えるのを抑制することができる。

また、吸引チューブについては、大きさが規格化されて段階的に設定されていることから、吸引に用いようとする吸引チューブよりも規格が一段階大きな吸引チューブより吸引窓設定寸法Ｄを小さく設定して、一段階大きな吸引チューブが挿入できないようにすることによって、吸引時における人工気道の実質的な通気面積を、できるだけ大きく確保できるように構成してもよい。

なお、断面が円形状以外（例えば、楕円形状、矩形等）の吸引チューブが用いられる場合には、吸引窓１７の形状、大きさを、挿入させてはならない吸引チューブが挿入不能な形状、大きさに設定してもよい。

（３）さらに、吸引窓挿管可能寸法を、呼吸用温湿度交換器１が対応する患者の適用年齢等をパラメータとして設定される患者の平均的な指の太さよりも数ミリ（例えば、約１〜３ｍｍ）小さく設定することが好適である。

このように、吸引窓設定寸法Ｄを、対象とされる患者の指の太さより数ミリ小さく設定することにより、患者の指が誤って吸引窓１７に挿し込まれることが防止される。
その結果、患者の指が吸引窓１７に挿し込まれて、吸引窓シール部材１８が破損されるのを抑制することができる。

また、例えば、患者の指が挿し込まれるのが抑制されることにより、吸引窓１７の開閉面積が確保されるので、湿熱蓄積体６０に痰等が付着した場合や、咳等をした場合でも、患者に負担や苦痛が発生するのを抑制することができる。
なお、乳児等を対象とする場合は、指の平均的な太さが７ｍｍ〜８ｍｍであるので、吸引窓１７の仮想円Ｃの設定寸法（吸引窓設定寸法）Ｄを６ｍｍ以下とすることで、乳児が無意識に指を挿入することが抑制されて好適である。

ハウジング構成部材５０は、例えば、プラスチック樹脂等により形成されていて、図９に示すように、左右に間隔をあけて開口する二つの第３開口部２３が形成された底枠部材５１と、この底枠部材５１の左右の第３開口部２３を結ぶ接続部分から直角に立設された立上壁部５２とを備えている。

また、図６に示すように、左右の第３開口部２３を構成する二つの周縁壁部には、湿熱蓄積体６０の外径よりもわずかに大径に形成された略円形の凹部５３Ｌ、５３Ｒが形成され、それぞれ湿熱蓄積体６０を収容可能とされている。

このような構成とすることにより、湿熱蓄積体６０を収容凹部５３Ｌ、５３Ｒに収容した状態でハウジング本体２０に組み付けることができるので、安定して効率的に組立てられ、湿熱蓄積体６０をハウジング本体２０に安定して保持させることができる。

立上壁部５２は、接続壁部２２Ｕの第２開口部３２と対向する側の壁部の内面と対応して形成されており、図９に示すように、ハウジング本体２０の下部に開口する第４開口部２４から挿入可能とされていて、例えば、ラッチ等（不図示）を用いることによって、ハウジング本体２０と着脱可能に構成されている。

また、立上壁部５２には、図５、図９に示すように、平坦凹部５２Ｐが形成されていて、平坦凹部５２Ｐには吸引窓シール部材１８が配置可能とされている。
平坦凹部５２Ｐは、例えば、吸引窓シール部材１８の厚さと対応する深さに形成されている。

また、平坦凹部５２Ｐには、吸引窓１７と対応して形成された吸引窓５２Ｈが形成されている。吸引窓５２Ｈは、ハウジング構成部材５０がハウジング本体２０内に挿入された状態で、吸引窓１７と対応する形状、大きさとされていて、この実施形態では、例えば、吸引窓１７と重なるように構成されている。

なお、吸引窓５２Ｈを吸引窓１７と対応する形状、サイズにするかどうかについては、任意に設定してもよい。また、吸引窓１７の実質的な面積を吸引窓５２Ｈにより、又は吸引窓１７と吸引窓５２Ｈを協働させることにより設定してもよい。

そして、吸引窓シール部材１８は、ハウジング本体２０内に挿入された状態で、立上壁部５２によりハウジング本体２０に押圧されるようになっている。
この実施形態では、図５に示すように、立上壁部５２が、仕切羽根２７と続壁部２２Ｕの第２開口部３２と対向する側の壁部との間隙に挿入され、吸引窓シール部材１８及び立上壁部５２が仕切羽根２７によりハウジング本体２０に押圧、保持されるようになっている。

吸引窓シール部材１８及び立上壁部５２が、仕切羽根２７によってハウジング本体２０に押圧されるので、ハウジング本体２０に吸引窓シール部材１８を確実に保持させることができる。

また、ハウジング構成部材５０の平坦凹部５２Ｐに吸引窓シール部材１８を装着させた状態で、ハウジング構成部材５０をハウジング本体２０に挿入することにより、吸引窓シール部材１８を、ハウジング本体２０に対して容易かつ効率的に組み立てることができる。

さらに、吸引窓シール部材１８を、ハウジング構成部材５０の立上壁部５２とハウジング本体２０内面とで保持することにより、吸引窓シール部材１８を密着固定することが可能となるので、吸引窓シール部材１８を固定するためのキャップ等の固定部材を用いる必要がなくなる。

吸引窓シール部材１８は、この実施形態において、例えば、図９に示すように、柔軟性及び弾性を有するシリコン樹脂等の材料を矩形に成形したフィルム状の平板基板１８Ｆに、吸引窓１７の周縁部より内方に位置され上方が連接部分とされる横向きの略Ｃ字形状とされる切込み１８Ｃが形成された構成とされている。なお、切込みの数、形態は任意に設定することができる。

また、ハウジング構成部材５０の底枠部材５１には、例えば、図６に示すように、第３開口部２３のわずかに上方の位置に、第３開口部２３と湿熱蓄積体６０の端部６０Ｂの間に酸素を供給可能とする酸素分岐路５６が形成されている。また、酸素分岐路５６は、下方に突出する酸素供給用管路５８が接続されている。

酸素分岐路５６には、例えば、図６に示すように、酸素分岐路５６の片側一方に突出して酸素の流れを抑制するバンプ５６Ａが形成されていて、バンプ５６Ａの高さを調整することによって、酸素分岐路５６に供給された酸素が、左右の第３開口部２３と湿熱蓄積体６０の間の空間に均等に酸素を分岐するように構成されている。

そして、酸素供給用管路５８には、必要に応じて、酸素供給用チューブ（不図示）が接続可能とされていて、酸素供給用チューブを介して供給された酸素を、酸素分岐路５６に形成したバンプ５６Ａにより均等に分岐して、左右の湿熱蓄積体６０の端部６０Ｂ側に流入させて、流入した酸素を吸気ととともに端部６０Ｂから湿熱蓄積体６０に取り込むようになっている。

湿熱蓄積体６０は、呼気が含む水分と熱を吸収して吸気に還元するためのものであり、この実施形態において、図３、図６に示すように、左右を一対として、ハウジング本体２０の左側流通空間２１Ｌ及び右側流通空間２１Ｒ内に配置されている。

そして、湿熱蓄積体６０は、左側ハウジング部２２Ｌと右側ハウジング部２２Ｒの内周面及び、ハウジング構成部材５０の第３開口部２３周囲の周縁壁部に形成された収容凹部５３Ｌ、５３Ｒによって下方から支持されるようになっている。

湿熱蓄積体６０は、左側ハウジング部２２Ｌ及び右側ハウジング部２２Ｒのそれぞれに収納されていて、左側ハウジング部２２Ｌ及び右側ハウジング部２２Ｒ内に位置される端部６０Ａと第３開口部２３側に位置される端部６０Ｂとの間で、呼吸気を流通させるようになっている。

そして、湿熱蓄積体６０は、端部６０Ａにおいて、呼気を湿熱蓄積体６０内に取り込むとともに、湿熱蓄積体６０内を通過してきた吸気を、左側ハウジング部２２Ｌ及び右側ハウジング部２２Ｒ内に放出するようになっている。

また、湿熱蓄積体６０の端部６０Ｂは、第３開口部２３を介して外部に開放されていて、湿熱蓄積体６０内を通過した呼気を端部６０Ｂから放出するとともに、外部から取り入れた吸気を湿熱蓄積体６０内に取り込むようになっている。

湿熱蓄積体６０は、例えば、テープ状のコルゲート紙片をスパイラル（渦巻）状に巻き重ねたスパイラル構造や、短冊状のコルゲート紙片を環状に成形した内径の異なる複数の筒体を内径の小さいものから順に大きなものに挿入して同心円状に積層した同心重層構造、又は通気性のあるスポンジや不織布等を成形することにより構成される柱状体（円柱状、多角柱状等）を適用することができる。

また、湿熱蓄積体６０は、例えば、グリセリン、ポリビニルピロリドン、ポリアクリル酸、ポリアクリル酸塩類、ポリビニルアルコール、グリコール類、塩化カルシウム、塩化リチウム等の化合物が吸湿性物質として含浸されていることが好適である。なお、湿熱蓄積体６０は、周知のものを用いることが可能である。

また、第１開口部３１には、気管切開チューブ（人工気道）を接続する接続構造が形成されている。第１開口部３１における気管切開チューブの接続構造は、例えば、第１開口部３１に挿入された気管切開チューブを外方から付勢するための付勢部材が配置されている。
以下、図１０〜図１３を参照して、第１の実施形態に係る第１開口部３１における気管切開チューブの接続構造について、具体的に説明する。

気管切開チューブを接続する接続構造は、図１０、図１１に示すように、例えば、患者側管路３０の第１開口部３１を構成する環状壁部３１Ａと、リング状シリコンゴム（付勢部材）４４とを備えていて、第１開口部３１に、図示しない気管切開チューブを挿入するようになっている。

環状壁部３１Ａは、図１１、図１２に示すように、環状壁部３１Ａの周方向に間隔をあけて、環状壁部３１Ａの外周側から内周側に貫通する複数のリング保持孔３１Ｈが形成されている。
この実施形態において、環状壁部３１Ａには、例えば、４つのリング保持孔３１Ｈが形成されている。

また、環状壁部３１Ａは、図１１（Ｂ）、図１２（Ｅ）に示すように、リング状シリコンゴム４４が環状壁部３１Ａの外周側に引掛けられることにより、リング保持孔３１Ｈを介して第１開口部３１の内周側に突出して、気管切開チューブを外方から付勢して保持するようになっている。

この実施形態では、図１１、図１２に示すように、例えば、環状壁部３１Ａの周囲には、リング状シリコンゴム４４を装着するためのリング保持溝３１Ｕが形成されていて、リング保持溝３１Ｕの底部は、リング状シリコンゴム４４の外形と略相補的に形成されている。
具体的には、リング保持溝３１Ｕは、図１２（Ｃ）に示すように、環状壁部３１Ａに装着された状態におけるリング状シリコンゴム４４の患者側管路３０の軸線Ｏ３１を含む断面と略同じ形状（例えば、略同じ曲率半径）とされている。

また、リング保持孔３１Ｈは、例えば、図１２（Ｂ）、（Ｄ）に示すように、リング保持溝３１Ｕの底部に、リング状シリコンゴム４４を直線状とした仮想円筒４４Ｌを配置して、リング保持溝３１Ｕの所定の２箇所を直線的に接続した場合に形成される下溝形状部３１Ｃにより構成されていることが好適である。

このとき、リング保持溝３１Ｕと下溝形状部３１Ｃとの相対位置は、リング状シリコンゴム４４が、リング保持孔３１Ｈから第１開口部３１の内周側に突出する突出量Ｍに基づいて設定することが好適である。

また、突出量Ｍについては、任意に設定することが可能であり、リング保持孔３１Ｈの数、接続させる気管切開チューブの大きさ、着脱するときの着脱抵抗等によって適宜設定することが好適である。

環状壁部３１Ａの周囲に、リング状シリコンゴム４４を装着するためのリング保持溝３１Ｕを形成することにより、環状壁部３１Ａからリング状シリコンゴム４４が脱落することが抑制され、リング状シリコンゴム４４が所定位置に安定して保持される。

また、リング保持溝３１Ｕの底部に、リング状シリコンゴム４４を直線状とした仮想円筒４４Ｌが配置可能とされる下溝形状部３１Ｃを形成してリング保持孔３１Ｈを設定することにより、リング状シリコンゴム４４が確実に保持されるとともに、リング状シリコンゴム４４の突出量Ｍを容易に設定することができる。

リング状シリコンゴム４４は、環状壁部３１Ａの外周に装着され、リング状シリコンゴム４４の内周側の一部がリング保持孔３１Ｈを介して環状壁部３１Ａの内周側に突出して、第１開口部３１のテーパ部３１Ｔに挿入される気管切開チューブの接続部を内方に付勢するとともに押圧して固定するようになっている。

以下、図１３を参照して、第１の実施形態に係る接続構造の第１変形例について説明する。図１３は、第１の実施形態に係る接続構造の第１変形例を示す図である。
第１変形例は、図１３に示すように、環状壁部３１Ａの周方向に、６つのリング保持孔３１Ｈが６０°間隔で形成されている。なお、リング保持孔３１Ｈの数については、任意に設定することが可能である。

このような構成として、気管切開チューブとの接触箇所を増すととにより、リング状シリコンゴム４４の突出量を小さくしても、気管切開チューブとが確実に保持される。
その結果、気管切開チューブを挿脱する際の抵抗が小さくなり、容易に着脱することができる。

以下、第１の実施形態に係る呼吸用温湿度交換器１の作用について説明する。
呼吸用温湿度交換器１の第１開口部３１には、気管切開チューブが接続されているものとする。

（１）まず、患者が呼気を排出すると、第１開口部３１から流入した呼気は、患者側管路３０を経由して、ハウジング本体２０内の流通空間２１に、第２開口部３２から流入される。

（２）ハウジング本体内に流入された呼気は、ガイド形状部５４に沿って流れるとともに仕切羽根２７によって左右に仕切られ、左側流通空間２１Ｌ及び右側流通空間２１Ｒの上部に流れる。

（３）左側流通空間２１Ｌ及び右側流通空間２１Ｒの上部に流入した呼気は、整流羽根２８に沿って整流され、左右の湿熱蓄積体６０の端部６０Ａ上方に向かってスムースに流れる。

（４）そして、端部６０Ａから湿熱蓄積体６０内を通過して端部６０Ｂから流出され、第３開口部２３から外部に放出される。このとき、呼気に含まれていた水分と熱が湿熱蓄積体６０に吸収、保持される。

（５）次に、吸気が第３開口部２３から取り込まれる。
吸気に酸素を付加する場合には、酸素供給用管路５８から酸素分岐路５６を経由して、左右の湿熱蓄積体６０の端部６０Ｂに酸素を供給する。

（６）取り込まれた吸気は、端部６０Ｂから湿熱蓄積体６０内を通過して端部６０Ａから左側流通空間２１Ｌ及び右側流通空間２１Ｒの上部に流入する。
このとき、吸気には湿熱蓄積体６０が吸収、保持していた水分と熱が還元されて適度な温湿度とされる。

（７）左側流通空間２１Ｌ及び右側流通空間２１Ｒ内に流入した吸気は、ガイド形状部５４に沿って流れて、第２開口部３２及び第１開口部３１を経由して、気管切開チューブにスムースに流入する。

また、気管等に痰等の分泌物が付着した場合には、吸引窓１７を覆っている吸引窓シール部材１８の切込み１８Ｃから吸引用チューブを挿入し、吸引窓１７を介して挿入した吸引用チューブによって、気管切開チューブ内又は気管内に付着した分泌物を吸引、除去することができる。

また、吸引窓１７は、通常の呼吸に於いて吸引窓シール部材１８の切込み１８Ｃは閉鎖状態を保つ。
咳と、咳に伴う分泌液が噴出された場合には、その流速による圧力によって吸引窓シール部材１８の切込み１８Ｃが外向きに開き、咳と、咳に伴う分泌液をハウジングの外に逃がし出す。
さらに湿熱蓄積体６０に分泌液等が付着して閉塞あるいは通気抵抗が上昇した場合には、呼吸の圧力によって、吸引窓シール部材１８の切込み１８Ｃが開口されて、患者が安定した呼吸を可能とする。

第１の実施形態に係る呼吸用温湿度交換器１によれば、湿熱蓄積体６０がハウジング１０内に配置され、ハウジング１０が湿熱蓄積体６０を覆うように形成されているので、例えば、多量のミルクの吐き戻しがあったり、よだれが長時間にわたり排出された場合であっても、患者が起き上がっていて第３開口部２３が下側を向いている限り、湿熱蓄積体６０に液状物が付着することが抑制される。
その結果、液状物が湿熱蓄積体６０に付着することに起因する不快感や違和感を抑制しつつ湿熱蓄積体６０を長時間安定して使用することができる。

また、呼吸用温湿度交換器１によれば、湿熱蓄積体６０が第２開口部３２を挟んで左右に配置されているので、左右の重量バランスを容易に確保することができ、安定して装着することができる。

また、呼吸用温湿度交換器１によれば、吸引窓１７に配置される吸引窓シール部材１８が、横向きの略Ｃ字形状の切込みが形成されたフィルムから構成されて構造が簡単であるので、吸引窓シール部材１８を簡単に製造することができ、製造コストを削減することができる。

また、吸引窓シール部材１８の取扱いが簡単であるので、ハウジング本体２０に対して容易に装着することができる。また、吸引窓シール部材１８を容易に小型化することができる。

また、呼吸用温湿度交換器１によれば、第２開口部３２を挟んで左右に伸びる流通空間２１に一対の湿熱蓄積体６０が配置されているので、第２開口部３２と左右の湿熱蓄積体６０との流通経路の長さを容易に短くして呼吸気を効率的に流通させることができるので、容易に小型化することができる。

また、ハウジング１０の上部に曲面形状部２０Ａが形成されていて、角部が形成されていないので、頬や顎に接触した場合においても、発赤や炎症が発生するのを効果的に抑制することができる。

また、呼吸用温湿度交換器１を小型化（例えば、上下方向寸法）することにより、図１４に示すように、患者Ｋの首が短くても容易に装着することができ、姿勢を変更する際に邪魔になるのを抑制することができる。

また、呼吸用温湿度交換器１によれば、第１開口部３１がハウジング１０の患者側壁部から上側に傾斜して形成されていて、図１４に示すように、気管切開チューブを装着した状態において、呼吸用温湿度交換器１が、患者Ｋの胸部に接触するのを抑制することができる。

また、第１開口部３１が傾斜して形成されていることにより、患者が首等を動かした場合にも、衣類や寝具等によって塞がれるのを抑制することができる。
その結果、患者の首部分をはじめとする身体が、予期しない動きをした場合であっても、呼吸用温湿度交換器１が脱落することが抑制されて、呼吸用温湿度交換器１を安定して装着することができる。

また、呼吸用温湿度交換器１によれば、ハウジングは、左右の第３開口部の間に酸素分岐路５６が形成されていて、酸素分岐路５６に供給された酸素を左右の湿熱蓄積体６０の下方に配分するように構成されているので、左右の湿熱蓄積体６０にほぼ均等に酸素を供給することができる。

また、呼吸用温湿度交換器１によれば、酸素分岐路５６に酸素を供給する酸素供給管５８がハウジング１０の下部に形成されているので、酸素分岐路５６に酸素を容易に供給することができる。

また、酸素供給管５８がハウジング１０の下部に形成されていることにより、図１４に示すように、患者の顔の動きに関わらず、頬や顎に接触することなく、また、接続した酸素供給チューブを腕などに接触しにくいように設置することができる。

また、酸素供給管５８が横方向に突出することが抑制されて、呼吸用温湿度交換器１の横方向の幅を小さくすることができる。

また、患者が厚着をした場合やうなだれた場合に、ハウジング１０の下部の第３開口部２３よりも酸素供給管５８が先に接触するので、左右の第３開口部２３が同時に閉塞されることが抑制される。
その結果、患者が安定して呼吸することが可能となり、患者が呼吸用温湿度交換器１を装着することによる違和感の発生を抑制し、呼吸における負担や苦痛を軽減することができる。

また、呼吸用温湿度交換器１によれば、ハウジング構成部材５０がハウジング本体２０の第４開口部２４から挿入するように構成されているので、ハウジング本体２０からハウジング構成部材５０を容易に取り付け、又は取り外すことができる。
その結果、ハウジング本体２０、ハウジング構成部材５０、湿熱蓄積体６０及び吸引窓シール部材１８を容易に組み立てることができる。

さらに、吸引窓シール部材１８はハウジング構成部材５０の立上壁部５２とハウジング本体２０の内壁で密着固定されるので、吸引窓シール部材１８を固定するためのキャップ部材が不要である。

また、呼吸用温湿度交換器１によれば、ハウジング１０は、吸引窓１７の周囲にキャラクタの顔形１０Ｃを表示するとともに、顔形１０Ｃの口に相当する部分が吸引窓１７と対応して形成されているので、気管切開チューブに接続する際に、呼吸用温湿度交換器１の上下を誤って装着することが抑制されるとともに、吸引する際に吸引窓１７の位置を容易に視認することができる。

また、第１の実施形態に係る呼吸用温湿度交換器１によれば、第１開口部３１に接続された気管切開チューブを外方からリング状シリコンゴム４４により付勢するので、第１開口部３１のテーパ部３１Ｔと、気管切開チューブの外周のテーパ部のメーカーが異なる等、許容公差内の製造誤差が大きい場合であっても、気管切開チューブを容易かつ確実に接続することができる。

また、第１の実施形態に係る呼吸用温湿度交換器１によれば、第１開口部３１を構成する環状壁部３１Ａに設けられる付勢部材が、環状壁部３１Ａの外周に設けられるリング状シリコンゴム４４とされているので、第１開口部３１内に落下するのを抑制することができる。例えば、第１開口部３１の内方にＯリング等を設ける場合には、Ｏリングが脱落した場合に、第１開口部３１内に進入しないようにする必要があるが、外周に設けることにより安全を容易に確保することができる。

次に、図１５を参照して、第１の実施形態に係る吸引窓シール部材の変形例について説明する。図１５は、第１の実施形態に係る吸引窓シール部材の第１〜３変形例を示す図である。
図１５（Ａ）は、第１変形例に係る吸引窓シール部材１８１を示す図である。
第１変形例に係る吸引窓シール部材１８１は、図１５（Ａ）に示すように、平板基板１８Ｆに、外側輪郭が吸引窓１７の周縁部よりわずかに小さく形成された横向きの略Ｓ字形状の切込み１８１Ｃが形成された構成とされている。

第１変形例に係る吸引窓シール部材１８１によれば、平板基板１８Ｆに吸引窓１７の内周縁と対応する横向きの略Ｓ字形状の切込み１８１Ｃが形成されているので、切込み１８１Ｃを吸引窓１７と容易に対応させることができ、大きな開閉面積を確保することができる。

図１５（Ｂ）は、第２変形例に係る吸引窓シール部材１８２を示す図である。
第２変形例に係る吸引窓シール部材１８２は、図１５（Ｂ）に示すように、例えば、フィルム状の平板基板１８Ｆに、吸引窓１７の周縁部よりわずかに小さい切込み１８２Ｃが形成された構成とされている。
切込み１８２Ｃは、水平方向に伸びる互いに対向する一対の切込み１８２Ｈと、一対の切込み１８２Ｈの中央部同士を接続し垂直方向に伸びる切込み１８２Ｌとを有する横向きの略Ｈ字形状の構成とされている。

第２変形例に係る吸引窓シール部材１８２によれば、平板基板１８Ｆに横向きの略Ｈ字形状の切込み１８２Ｃを形成することにより構成されているので、吸引窓１７に対応させて、大きな開閉面積を確保することができる。

図１５（Ｃ）は、第３変形例に係る吸引窓シール部材１８３を示す図である。
第３変形例に係る吸引窓シール部材１８３は、図１５（Ｃ）に示すように、例えば、フィルム状の平板基板１８Ｆに切込み１８３Ｃが形成された構成とされている。
そして、切込み１８３Ｃは、平板基板１８Ｆの中央部から放射状に伸びる４つの切込み１８３Ｄ、１８３Ｅ、１８３Ｆ、１８３Ｇにより構成されている。

第３変形例に係る吸引窓シール部材１８３によれば、切込み１８３Ｃが、４つの切込み１８３Ｄ・・・１８３Ｇにより構成されているので、それぞれの弁部材が小さな力で開閉することが可能であり、必要に応じて柔軟な設定が可能である。

＜第２の実施形態＞
以下、図１６を参照して、本発明の第２の実施形態に係る呼吸用温湿度交換器について説明する。
図１６において、符号１Ａは呼吸用温湿度交換器を、符号１０Ａはハウジングを、符号５０Ａはハウジング構成部材を示している。

第２の実施形態が第１の実施形態と異なるのは、第１の実施形態に係るハウジング構成部材５０では、酸素供給管５８がハウジング１０の下方に突出して形成されていたのに対して、第２の実施形態に係るハウジング構成部材５０Ａでは、酸素供給管５９がハウジング１０Ａの左側から伸びて形成されている点である。その他は、第１の実施の形態と同様であるので、同じ符号を付して説明を省略する。

また、ハウジング構成部材５０Ａの下部の中央には、図示しない酸素分岐部が形成されていて、酸素分岐部の右側に位置される酸素供給管５９から伸びる酸素流路には、右側の湿熱蓄積体６０に流れる酸素の流量を制限するバンプ（不図示）が突出して形成されていて、左右の湿熱蓄積体６０に均等に酸素を分配するように構成されている。
なお、酸素供給管５９をハウジング１０Ａに対して左右のいずれ側に形成するかは、任意に設定することができる。

第２の実施形態に係る呼吸用温湿度交換器１Ａによれば、ハウジング構成部材５０Ａに形成された酸素分岐路に酸素を供給する酸素供給管５９が、ハウジング１０Ａに対して左に形成されているので、酸素供給管５９がハウジング１０Ａの下側に突出することが抑制され、患者が姿勢を変更する際に邪魔になるのを抑制することができる。その結果、患者が、姿勢を容易に変更することができる。

なお、本発明は、上記実施の形態に限定されるものではなく、発明の趣旨を逸脱しない範囲において、種々の変更をすることが可能である。

例えば、上記実施の形態においては、ハウジング１０が、ハウジング本体２０にハウジング構成部材５０、５０Ａを挿入して構成される場合について説明したが、例えば、ハウジング１０を接着による構成としてもよいし、ハウジング本体２０及びハウジング構成部材５０、５０Ａとは異なる形態の複数の部材を用いて構成してもよいことはいうまでもない。

また、上記実施の形態においては、患者側管路３０がハウジング本体２０の第１開口部３１側の壁部に対して斜め上方に傾斜して形成される場合について説明したが、患者側管路３０を、第１開口部３１側の壁部に対して斜め上方に傾斜させるかどうかは任意に設定することができる。また、患者側管路３０を第１開口部３１側の壁部に対して傾斜させる場合の傾斜角度は、任意に設定することが可能である。

また、上記実施の形態においては、ハウジング１０の上部に頬や顎に先鋭な角部が接触するのを防止するための緩和形状部として、曲面形状部２０Ａが形成されている場合について説明したが、緩和形状部を形成するかどうかは、任意に設定することができる。
また、緩和形状部を形成する場合に、例えば、大きな角度（例えば、先端角度が１２０°以上）からなる面取り形状部やその他、曲面形状部２０Ａ以外の形状部により構成してもよい。

また、上記実施の形態においては、患者側管路３０に、ストッパとして抑止板３０Ｈが形成されている場合について説明したが、患者側管路３０にストッパを形成するかどうかは任意に設定してもよい。
また、患者側管路３０にストッパを形成する場合に、例えば、患者側管路３０の第２開口部３２側に、段差等の縮径部や凸部を形成するなど抑止板３０Ｈ以外の構成を適用してもよい。

上記実施の形態においては、ハウジング１０に吸引窓１７が形成されている場合について説明したが、吸引窓１７を形成するかどうかは任意に設定することができる。また、吸引窓１７を形成する場合、吸引窓１７、吸引窓５２Ｈの形状、大きさについては、任意に設定することができる。

また、呼吸用温湿度交換器の上下方向の判別及び吸引窓１７の視認を容易とするために、ハウジング本体２０にキャラクタ等の顔形の表示をして吸引窓１７を顔形の口に対応させる場合について説明したが、顔形に代えて、矢印や図形等により表示してもよいし、吸引窓１７と顔形の口部分と対応させるかどうかは任意に設定してもよい。
また、例えば、吸引窓を設けずにキャラクタ等の顔形により上下方向の判別のみを容易とする構成としてもよい。

また、上記実施の形態においては、フィルム状の平板基板１８Ｆに、横向きのＣ字形状に形成された切込み１８Ｃ、横向きのＳ字形の切込み１８１Ｃ、横向きのＨ字形の切込み１８２Ｃ、放射状に伸びる４つの切込み１８３Ｄ・・・１８３Ｇからなる切込み１８３Ｃが形成される場合について説明したが、上記以外の開閉可能とされる切込みを平板基板１８Ｆに形成してもよい。例えば、切込み１８３Ｃに代えて、３つ又は５つ以上の放射状の切込みを有する構成としてもよい。
また、吸引窓１７を設ける場合に、上記構成の吸引窓シール部材１８に代えて、周知の吸引窓シール部材を装着してもよい。

上記実施の形態においては、湿熱蓄積体６０が、略円柱形状に形成されている場合について説明したが、多角柱形状としてもよい。

また、上記実施の形態においては、ハウジング１０の下部（ハウジング構成部材５０の底枠部材５１）に酸素分岐路５６が形成される場合について説明したが、酸素分岐路５６を設けるかどうかは任意に設定することができる。

また、上記実施の形態においては、酸素分岐路５６が左右の第３開口部２３の間に配置される場合について説明したが、酸素分岐路５６を設ける位置については、任意に設定することができる。

また、上記実施の形態においては、酸素供給用管路５８がハウジング１０の下部又は左右のいずれかに伸びて形成されている場合について説明したが、酸素供給用管路５８、５９の形態をどのようにするかは任意に設定することができる。

また、上記実施の形態においては、気管切開チューブを接続するための接続構造（人工気道の接続構造）が、第１開口部に接続された気管切開チューブを外方から付勢する付勢部材が配置されている場合について説明したが、付勢部材により付勢するかどうかは任意に設定することが可能である。

また、上記実施の形態においては、接続構造（人工気道の接続構造）が、患者側管路３０の第１開口部３１を構成する環状壁部３１Ａと、リング状シリコンゴム（付勢部材）４４とを備えている場合について説明したが、例えば、シリコンゴム以外のリング状付勢部材を適用してもよいし、患者側管路３０内に突出する弾性体やバネ等、リング状付勢部材以外の付勢部材を適用してもよい。

また、上記実施の形態においては、患者が乳幼児である場合について説明したが、身体が自由に動かせない大人の患者等に対しても使用できることはいうまでもない。

この発明に係る呼吸用温湿度交換器によれば、乳児等の液状物が降りかかり易い患者に適用しても、患者の負担や苦痛を軽減して安定して装着することが可能であるので、産業上利用可能である。

Ｃ 仮想円
Ｄ 吸引窓設定寸法（仮想円の直径）
１、１Ａ 呼吸用温湿度交換器
１０、１０Ａ ハウジング
１０Ｃ 顔形
１７ 吸引窓
１８ 吸引窓シール部材
１８Ｆ 平板基板
１８Ｃ、１８１Ｃ、１８２Ｃ、１８３Ｃ、 切込み
２０ ハウジング本体
２０Ａ 曲面形状部（緩和形状部）
２１ 流通空間
２１Ｌ 左側流通空間
２１Ｒ 右側流通空間
２２Ｌ 左側ハウジング部
２２Ｒ 右側ハウジング部
２２Ｕ 接続壁部
２３ 第３開口部
２４ 第４開口部
２８ 整流羽根（整流部材）
２７ 仕切羽根
３０ 患者側管路
３０Ａ 拡径部
３０Ｈ 抑止板（ストッパ）
３１ 第１開口部
３１Ａ 環状壁部
３１Ｃ 下溝形状部
３１Ｈ リング保持孔
３１Ｔ テーパ部
３１Ｕ リング保持溝
３１Ｔ テーパ
３２ 第２開口部
４４ リング状シリコンゴム
５０ ハウジング構成部材
５１ 底枠部材
５２ 立上壁部
５２Ｈ 吸引窓
５２Ｐ 平坦凹部
５３Ｌ、５３Ｒ 収容凹部
５４ ガイド形状部
５６ 酸素分岐路
５６Ａ バンプ
５８、５９ 酸素供給用管
６０ 湿熱蓄積体
６０Ａ 端部
６０Ｂ 端部

Claims (14)

1. 人工気道に接続されて、患者の呼気に含まれる水分と熱を吸気に還元するための呼吸用温湿度交換器であって、
   前記人工気道と接続される第１開口部が第１端に開口され第２端に第２開口部が形成された患者側管路と、前記第２開口部を挟んで左右に伸び左側及び右側に下方に開口される第３開口部が形成された流通空間を画成するとともに、前記第１開口部と前記左側及び右側の第３開口部との間をそれぞれ流通可能とするハウジングと、
   前記流通空間の左側及び右側のそれぞれに配置されて第１開口部側に位置される端部と前記第３開口部側に位置される端部との間で呼吸気が流通可能とされた左右一対の湿熱蓄積体と、
   を備えることを特徴とする呼吸用温湿度交換器。
2. 請求項１に記載の呼吸用温湿度交換器であって、
   前記患者側管路に、
   前記人工気道が所定量以上挿入されるのを防止するストッパが形成されていることを特徴とする呼吸用温湿度交換器。
3. 請求項１又は２に記載の呼吸用温湿度交換器であって、
   前記ハウジングは、
   前記流通空間内に、前記第２開口部の下方から前記左側及び右側の流通空間の上部に向かって緩やかに変位するガイド形状部が形成されていることを特徴とする呼吸用温湿度交換器。
4. 請求項１から３のいずれか１項に記載の呼吸用温湿度交換器であって、
   前記ハウジングは、
   前記流通空間の左右側に位置される上側壁部に、前記湿熱蓄積体の第１開口部側の端部と前記第２開口部との間に流通する呼吸気を整流する整流部材が形成されていることを特徴とする呼吸用温湿度交換器。
5. 請求項１から４のいずれか１項に記載の呼吸用温湿度交換器であって、
   前記患者側管路は、前記ハウジングの第１開口部側壁部から上側に傾斜して形成されていることを特徴とする呼吸用温湿度交換器。
6. 請求項１から５のいずれか１項に記載の呼吸用温湿度交換器であって、
   前記ハウジングは、
   前記ハウジングにおいて前記左右の第３開口部と対応する領域を含む第４開口部が形成されたハウジング本体と、
   前記左右の第３開口部が開口する底枠部材と、前記底枠部材に立設され前記ハウジング本体の内面に沿って形成された立上壁部と、を有するハウジング構成部材と、
   を備え、
   前記ハウジング構成部材は、前記ハウジング本体の第４開口部から挿入するように構成されていることを特徴とする呼吸用温湿度交換器。
7. 請求項１から５のいずれか１項に記載の呼吸用温湿度交換器であって、
   前記第１開口部の向い側に吸入用チューブを挿入する吸引窓が前記ハウジングを貫通して形成されていて、前記吸引窓にはフィルム状の平板基板に開閉可能な切込みが形成された吸引窓シール部材が配置されていることを特徴とする呼吸用温湿度交換器。
8. 請求項７に記載の呼吸用温湿度交換器であって、
   前記ハウジングは、
   前記ハウジングにおいて前記左右の第３開口部と対応する領域を含む第４開口部が形成されたハウジング本体と、
   前記左右の第３開口部が開口する底枠部材と、前記底枠部材に立設され前記ハウジング本体の内面に沿って形成されるとともに前記吸引窓シール部材が配置可能とされる立上壁部と、を有するハウジング構成部材を、備え、
   前記ハウジング構成部材は、前記ハウジング本体の第４開口部から挿入するように構成されていることを特徴とする呼吸用温湿度交換器。
9. 請求項１から６のいずれか１項に記載の呼吸用温湿度交換器であって、
   前記ハウジングは、第１開口部と反対側の面に動物又はキャラクタの顔形を含む模様が形成され、前記顔形は前記ハウジングの上下方向と対応して表示されていることを特徴とする呼吸用温湿度交換器。
10. 請求項７又は８に記載の呼吸用温湿度交換器であって、
    前記ハウジングは、前記吸引窓の周囲に動物又はキャラクタの顔形を含む模様を表示するとともに、前記顔形の口に相当する部分が前記吸引窓と対応して形成されていることを特徴とする呼吸用温湿度交換器。
11. 請求項１から１０のいずれか１項に記載の呼吸用温湿度交換器であって、
    前記ハウジングは、
    前記左右の第３開口部の間に酸素分岐路が形成されていて、
    前記酸素分岐路に供給された酸素を左右の湿熱蓄積体の下方に配分するように構成されていることを特徴とする呼吸用温湿度交換器。
12. 請求項１１に記載の呼吸用温湿度交換器であって、
    前記酸素分岐路に酸素を供給する酸素供給管は、
    前記ハウジングの下部に形成されていることを特徴とする呼吸用温湿度交換器。
13. 請求項１１に記載の呼吸用温湿度交換器であって、
    前記酸素分岐路に酸素を供給する酸素供給管は、
    前記ハウジングに対して左右のいずれかに形成されていることを特徴とする呼吸用温湿度交換器。
14. 請求項１から１３のいずれか１項に記載の呼吸用温湿度交換器であって、
    前記第１開口部には、前記人工気道が接続された際にこれらを外方から付勢する付勢部材が配置されていることを特徴とする呼吸用温湿度交換器。

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