JP6224912B2 - Tracheostomy tube - Google Patents
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Description
本発明は、気管切開チューブに関する。 The present invention relates to a tracheostomy tube.
従来、気管挿管が長期にわたって継続されている場合や、気道確保が必要な症例において気管挿管ができない場合には、気管切開を行い、切開口から気管内にかけて気管切開チューブを留置し、気道を確保することが行われる。 Conventionally, when tracheal intubation has been continued for a long time or when tracheal intubation is not possible in cases where airway maintenance is required, tracheostomy is performed, and a tracheostomy tube is placed from the incision into the trachea to secure the airway To be done.
このような気管切開チューブとして、患者の気管切開口に基端部を配置した状態で気管内に留置されるカテーテルと、カテーテルを気管内で固定するためのバルーンと、カテーテルの外周面に固定された吸引チューブとを備えたものが知られている（例えば、特許文献１参照）。 As such a tracheostomy tube, a catheter placed in the trachea with the proximal end portion disposed at the patient's tracheostomy, a balloon for fixing the catheter in the trachea, and an outer peripheral surface of the catheter. There is known one provided with a suction tube (see, for example, Patent Document 1).
吸引チューブは、先端の吸引口がバルーンの基端側端部の外側に位置するようにカテーテルの外周面に固定され、該吸引口から唾液や痰を吸引するために用いられる。また、該吸引口は、吸引チューブ先端のカテーテル側を吸引チューブの長さ方向に所定の長さにわたって切り欠いた形状を有する。これにより、吸引口が気管壁を吸引して吸引不良が生じるのを防止している。 The suction tube is fixed to the outer peripheral surface of the catheter so that the suction port at the distal end is located outside the proximal end of the balloon, and is used for sucking saliva and sputum from the suction port. The suction port has a shape in which the catheter side at the tip of the suction tube is cut out over a predetermined length in the length direction of the suction tube. This prevents the suction port from sucking the tracheal wall and causing poor suction.
しかしながら、上記従来の気管切開チューブによれば、吸引チューブが、カテーテルに対し、患者を基準とする左右方向のうちのいずれか一方の側の外周面に沿って配置されるので、次のような不都合を生じる。 However, according to the above-mentioned conventional tracheostomy tube, the suction tube is disposed along the outer peripheral surface on either one of the left and right directions with respect to the patient as a reference. Cause inconvenience.
気管の横断面は、長径が患者の前後方向に沿った楕円形状を有する。このため、カテーテルの外周面と気管壁との間の空間は、患者の前後方向において広く、左右方向において狭い。そして、吸引チューブは、その狭い方の空間部分に配置される。したがって、吸引チューブがその狭い方の空間部分に面した気管壁部分に接触し、その気管壁部分に負担がかかる。 The cross section of the trachea has an elliptical shape whose major axis is along the front-rear direction of the patient. For this reason, the space between the outer peripheral surface of the catheter and the tracheal wall is wide in the front-rear direction of the patient and narrow in the left-right direction. The suction tube is disposed in the narrower space portion. Therefore, the suction tube comes into contact with the tracheal wall portion facing the narrow space portion, and a load is applied to the tracheal wall portion.
また、吸引チューブが上述の狭い空間部分に配置されているので、吸引チューブ先端の吸引口は、気管壁にかなり近接している。このため、吸引チューブで吸引を行うとき、吸引口が気管壁の粘膜によって閉塞し易い。このため、効率的な吸引を行うことができない。 Further, since the suction tube is disposed in the narrow space described above, the suction port at the tip of the suction tube is quite close to the tracheal wall. For this reason, when suction is performed with the suction tube, the suction port is easily blocked by the mucous membrane of the tracheal wall. For this reason, efficient suction cannot be performed.
また、吸引チューブ先端の吸引口が、カテーテルの左右方向一方の側に配置されるので、効率的な吸引を行うためには、その吸引口の配置に応じた左右いずれか一方のみの側臥位で吸引を行う必要がある。 In addition, since the suction port at the tip of the suction tube is disposed on one side in the left-right direction of the catheter, in order to perform efficient suction, the lateral position of only one of the left and right according to the placement of the suction port is required. Aspiration is required.
さらに、吸引チューブ先端の吸引口は、吸引チューブ先端のカテーテル側を吸引チューブの長さ方向に所定の長さにわたって切り欠いた形状を有するので、バルーンと吸引チューブ先端との間に段差が生じている。このため、カテーテルを気管内に挿入するとき、該段差部と気管壁との接触抵抗により、患者に痛みを与えるおそれがある。 Further, since the suction port at the tip of the suction tube has a shape in which the catheter side of the tip of the suction tube is cut out over a predetermined length in the length direction of the suction tube, there is a step between the balloon and the tip of the suction tube. Yes. For this reason, when inserting a catheter into a trachea, there exists a possibility of giving a patient a pain by the contact resistance of this level | step-difference part and a tracheal wall.
本発明の目的は、かかる従来技術の問題点に鑑み、患者の負担を極力軽減できる吸引チューブを備えた気管切開チューブを提供することにある。 An object of the present invention is to provide a tracheostomy tube provided with a suction tube that can reduce the burden on the patient as much as possible in view of the problems of the prior art.
患者の気管切開口に基端部を配置した状態で気管内に留置される湾曲したカテーテルと、
前記カテーテルの外周面は、前記カテーテルの湾曲の中心側の前方向外周面部分と、前記カテーテルの湾曲の中心側の反対側の後方向外周面部分と、前記カテーテルの湾曲ラインを含む平面に平行である両側の左右方向外周面部分との４つの領域からなり、
前記カテーテルの先端側に設けられ、該カテーテルを患者の気管内で固定するためのバルーンと、
先端の吸引口から前記カテーテルの基端部に対応する中間部までが該カテーテルの外周面に固定され、該中間部よりも基端側が患者の体外に配置される吸引チューブとを備え、
前記吸引チューブは、前記吸引口が前記バルーンの基端側端部の外側であって後方向外周面部分に位置し、前記吸引口から前記中間部に至るまでに該カテーテルの周りを回転する螺旋をなしていることを特徴とする。
A curved catheter that is placed in the trachea with the proximal end located in the patient's tracheostomy,
The outer peripheral surface of the catheter is parallel to a plane including a front outer peripheral surface portion on the central side of the curve of the catheter, a rear outer peripheral surface portion opposite to the central side of the catheter curve, and a curve line of the catheter. It consists of four areas with left and right outer peripheral surface parts on both sides,
A balloon provided on the distal end side of the catheter, for fixing the catheter in the trachea of a patient;
From the suction port at the distal end to the intermediate portion corresponding to the proximal end portion of the catheter is fixed to the outer peripheral surface of the catheter, and includes a suction tube with the proximal end side disposed outside the patient's body with respect to the intermediate portion,
The suction tube, the suction port is positioned rearwardly outer peripheral surface portion an outer proximal end of said balloon, to rotation around the catheter before reaching the said intermediate portion from said suction port It is characterized by a spiral.
一般に、患者の気管は、横断面が楕円形状を有し、その長軸の方向は患者の前後方向に一致する。このため、気管内にカテーテルが留置された場合、カテーテルと気管壁との間の空間は、患者の前後方向の空間部分よりも左右方向の空間部分の方が狭い。 In general, the trachea of a patient has an elliptical cross section, and the direction of its long axis coincides with the patient's longitudinal direction. For this reason, when the catheter is placed in the trachea, the space between the catheter and the trachea wall is narrower in the left-right space than in the front-rear direction of the patient.
このため、従来の気管切開チューブのように、吸引チューブを、カテーテルに対してその湾曲ラインを含む平面に平行である両側（患者の左右方向の両側）の外周面部分のうちの一方に沿って配置すると、吸引チューブは、先端の吸引口からカテーテルの基端部に対応する中間部までの部分が、気管壁とカテーテルとの間の空間のうちの狭い方の空間部分を通る。このため、吸引チューブの吸引口から中間部までの大部分が気管壁に接触し、患者に大きな負担を強いるおそれがある。 Therefore, like a conventional tracheostomy tube, the suction tube is placed along one of the outer peripheral surface portions on both sides (both sides in the left-right direction of the patient) parallel to the plane including the curve line with respect to the catheter. When arranged, the portion of the suction tube from the suction port at the distal end to the intermediate portion corresponding to the proximal end portion of the catheter passes through the narrower space portion of the space between the tracheal wall and the catheter. For this reason, most of the suction tube from the suction port to the middle part may come into contact with the tracheal wall, which may impose a heavy burden on the patient.
この点、本発明によれば、吸引チューブは、カテーテルの周りで１／４回転する螺旋をなしているので、カテーテルの左右方向に位置する部分が減少する。これにより、吸引チューブと気管壁とが接触する部分を最小限に抑えることできる。したがって、吸引チューブと気管壁とが接触することによる患者の負担を軽減することができる。 In this regard, according to the present invention, since the suction tube forms a spiral that rotates 1/4 around the catheter, the portion of the catheter positioned in the left-right direction is reduced. Thereby, the part which a suction tube and a trachea wall contact can be suppressed to the minimum. Therefore, the burden on the patient due to contact between the suction tube and the tracheal wall can be reduced.
また、吸引チューブ先端の吸引口がカテーテルの湾曲中心側と反対側の外周面部分に位置するので、吸引口は、気管内において、カテーテルの左右側よりも広い後側の空間内に位置する。このため、吸引口が気管壁の粘膜により閉塞されることはない。これにより、効率の良い吸引を行うことができる。また、吸引口が気管内の後側に位置するので、左側臥位、右側臥位及び仰臥位のいずれの姿勢でも効率的な吸引を行うことができる。 In addition, since the suction port at the distal end of the suction tube is located on the outer peripheral surface portion on the opposite side to the curve center side of the catheter, the suction port is located in a rear space wider than the left and right sides of the catheter in the trachea. For this reason, the suction port is not blocked by the mucous membrane of the tracheal wall. Thereby, efficient suction can be performed. In addition, since the suction port is located on the rear side in the trachea, efficient suction can be performed in any of the left-side-down position, the right-side-down position, and the supine position.
本発明において、前記中間部は、前記右方向外周面部分、または、前記左方向外周面部分に位置することもよい。
また、吸引チューブのカテーテルの基端部に対応する中間部が、カテーテルの湾曲ラインを含む平面に平行である側の外周面部分に位置するので、カテーテルが患者の気管内に留置されたとき、吸引チューブを、カテーテルの基端部から患者の左右方向へ導出する構成を採用することが容易となる。
In the present invention, the intermediate portion may be located in the right direction outer peripheral surface portion or the left direction outer peripheral surface portion.
Moreover, since the intermediate part corresponding to the proximal end part of the catheter of the suction tube is located on the outer peripheral surface part on the side parallel to the plane including the curve line of the catheter, when the catheter is placed in the patient's trachea, It is easy to adopt a configuration in which the suction tube is led out from the proximal end portion of the catheter in the left-right direction of the patient.
これにより、吸引チューブがカテーテルの基端部から患者の喉側を経て導出される場合に生じ得る不都合を回避できる。すなわち、吸引時に、吸引チューブが患者の喉とカテーテルの基端部との間に挟まれて閉塞し、吸引不能となることはない。また、喉に吸引チューブが接触して患者に負担となるおそれもない。これにより、吸引チューブの取扱いも容易となる。 Thereby, the inconvenience which may arise when a suction tube is derived | led-out via the patient's throat side from the base end part of a catheter can be avoided. That is, at the time of aspiration, the aspiration tube is sandwiched between the patient's throat and the proximal end portion of the catheter and obstructs, and aspiration cannot be prevented. In addition, there is no possibility that the suction tube comes into contact with the throat and puts a burden on the patient. This also facilitates handling of the suction tube.
本発明において、前記バルーンは、その両端の接着代を介して前記カテーテルに接着されており、前記吸引チューブの吸引口は、該吸引チューブ先端の前記カテーテル側を該吸引チューブの長さ方向に所定の長さにわたって切り欠いた形状を有し、前記吸引口の先端は、前記バルーンと前記吸引口との間の段差を除去するように、前記カテーテルの軸線に下ろした垂線方向で前記バルーンの両端の接着代のうちの基端側の接着代と前記カテーテルとの間に挟まれて該カテーテルに固定されてもよい。
In the present invention, the balloon is bonded to the catheter via a bonding margin at both ends thereof, and the suction port of the suction tube has a predetermined side in the length direction of the suction tube at the catheter side of the suction tube tip. The tip of the suction port has both ends of the balloon in a direction perpendicular to the axis of the catheter so as to remove a step between the balloon and the suction port. Among the adhesive margins, the proximal end side adhesive margin may be sandwiched between the catheter and fixed to the catheter.
これによれば、従来の気管切開チューブにおいて生じていたバルーンと吸引口との間の段差を除去することができる。これにより、従来の気管切開チューブを気管内に挿入する際に該段差と気管壁との接触抵抗によって患者に与えていた痛みを解消することができる。 According to this, the level | step difference between the balloon and suction port which had arisen in the conventional tracheotomy tube can be removed. Thereby, when the conventional tracheostomy tube is inserted into the trachea, the pain given to the patient due to the contact resistance between the step and the tracheal wall can be eliminated.
以下、図面を用いて本発明の実施形態を説明する。図１及び図２に示すように、実施形態の気管切開チューブ１は、患者の気管切開口２に基端部を配置した状態で気管３内に留置されるカテーテル４と、カテーテル４の先端側に設けられるバルーン５と、カテーテル４の外周面に固定された吸引チューブ６とを備える。 Hereinafter, embodiments of the present invention will be described with reference to the drawings. As shown in FIGS. 1 and 2, the tracheotomy tube 1 according to the embodiment includes a catheter 4 placed in the trachea 3 in a state where a proximal end portion is disposed in a tracheotomy opening 2 of a patient, and a distal end side of the catheter 4. And a suction tube 6 fixed to the outer peripheral surface of the catheter 4.
カテーテル４は、気管内への留置に適した曲率で湾曲した形状を有する。カテーテル４の基端部には、該基端部を患者の気管切開口２の周囲に固定するためのネックプレート７と、該基端部に人工呼吸器を接続するための接続部８とが設けられる。ネックプレート７は、ネックプレート７を患者の頸の周りに固定するための穴７ａを有する。 The catheter 4 has a curved shape with a curvature suitable for placement in the trachea. The proximal end portion of the catheter 4 has a neck plate 7 for fixing the proximal end portion around the patient's tracheal incision 2 and a connection portion 8 for connecting a ventilator to the proximal end portion. Provided. The neck plate 7 has a hole 7a for fixing the neck plate 7 around the patient's neck.
バルーン５は、カテーテル４と気管壁３ａとの間に介在し、カテーテル４を気管３内で固定する。バルーン５には、バルーン５にエアを供給するためのエアチューブ９の先端が接続される。 The balloon 5 is interposed between the catheter 4 and the tracheal wall 3a, and fixes the catheter 4 in the trachea 3. A tip of an air tube 9 for supplying air to the balloon 5 is connected to the balloon 5.
エアチューブ９の基端側は、カテーテル４の周壁内部及び基端部を経て患者の体外へ導出される。エアチューブ９の基端部には、バルーン５の膨張状況を確認するためのパイロットバルーン１０と、バルーン５に注入したエアの漏れを阻止する逆止弁付きのコネクタ１１とが設けられる。 The proximal end side of the air tube 9 is led out of the patient's body through the inside of the peripheral wall of the catheter 4 and the proximal end portion. A pilot balloon 10 for confirming the inflation state of the balloon 5 and a connector 11 with a check valve for preventing leakage of air injected into the balloon 5 are provided at the proximal end portion of the air tube 9.
吸引チューブ６は、先端の吸引口６ａからカテーテル４の基端部に対応する中間部６ｂまでがカテーテル４の外周面に固定される。吸引チューブ６の中間部６ｂよりも基端側は、カテーテル４の基端部を経て気管３外へ導出され、患者の体外に配置される。 The suction tube 6 is fixed to the outer peripheral surface of the catheter 4 from the suction port 6 a at the distal end to the intermediate portion 6 b corresponding to the proximal end portion of the catheter 4. The proximal end side of the intermediate portion 6b of the suction tube 6 is led out of the trachea 3 through the proximal end portion of the catheter 4 and is arranged outside the patient's body.
吸引口６ａは、バルーン５の基端側の端部外側に位置する。吸引チューブ６の基端部には、吸引チューブ６を吸引用のシリンジに接続するための吸引コネクタ１２と、吸引コネクタ１２を閉塞するためのキャップ１３とが設けられる。 The suction port 6 a is positioned outside the proximal end side of the balloon 5. A suction connector 12 for connecting the suction tube 6 to a syringe for suction and a cap 13 for closing the suction connector 12 are provided at the proximal end of the suction tube 6.
カテーテル４は、気管３内に留置され、気管切開口２から患者の肺に通じる気道を確保する。吸引チューブ６は、バルーン５の上側近傍に溜まる痰や唾液等の液体を吸引して体外に排出するために用いられる。カテーテル４に対する吸引チューブ６の固定は、吸引チューブ６がカテーテル４の周りで螺旋を形成するように行われる。 The catheter 4 is placed in the trachea 3 to ensure an airway leading from the tracheostomy opening 2 to the patient's lungs. The suction tube 6 is used for sucking and discharging liquid such as sputum and saliva collected near the upper side of the balloon 5 to the outside of the body. The suction tube 6 is fixed to the catheter 4 so that the suction tube 6 forms a spiral around the catheter 4.
吸引チューブ６の吸引口６ａは、カテーテル４の湾曲の中心と反対側の外周面部分に位置する。中間部６ｂは、カテーテル４の湾曲ラインを含む平面に平行である側の外周面部分に位置する。したがって、カテーテル４が患者に留置されたとき、吸引口６ａは、カテーテル４に対し、患者の背中側に位置し、中間部６ｂは患者の左右方向に位置する。 The suction port 6 a of the suction tube 6 is located on the outer peripheral surface portion opposite to the center of curvature of the catheter 4. The intermediate portion 6 b is located on the outer peripheral surface portion on the side that is parallel to the plane including the curved line of the catheter 4. Therefore, when the catheter 4 is placed in the patient, the suction port 6a is located on the back side of the patient with respect to the catheter 4, and the intermediate portion 6b is located in the left-right direction of the patient.
吸引チューブ６は、図３を用いて後述するように、吸引口６ａから中間部６ｂに至るまでにカテーテル４の周りを１／４回転する螺旋をなす。この螺旋は、吸引口６ａに対応する部分から中間部６ｂに対応する部分に至るまでの間に、該螺旋の各部からカテーテル４の軸線に下ろした垂線の該軸線方向に見た角度が９０°変化するような螺旋である。 As will be described later with reference to FIG. 3, the suction tube 6 forms a spiral that rotates around the catheter 4 by a quarter from the suction port 6 a to the intermediate portion 6 b. This spiral has a 90 ° angle as viewed in the axial direction of a perpendicular line extending from each part of the spiral to the axis of the catheter 4 from the part corresponding to the suction port 6a to the part corresponding to the intermediate part 6b. A spiral that changes.
バルーン５は、その両端の接着代５ａ及び５ｂを介してカテーテル４に接着される。吸引チューブ６の吸引口６ａは、吸引チューブ６先端のカテーテル４側を吸引チューブ６の長さ方向に所定の長さにわたって切り欠いた形状を有する。吸引口６ａの先端は、接着代５ａ及び５ｂのうちの気管切開口２側の接着代５ａとカテーテル４との間に挟まれてカテーテル４に固定される。 The balloon 5 is bonded to the catheter 4 via bonding margins 5a and 5b at both ends thereof. The suction port 6 a of the suction tube 6 has a shape in which the catheter 4 side at the tip of the suction tube 6 is cut out in a length direction of the suction tube 6 over a predetermined length. The distal end of the suction port 6 a is fixed to the catheter 4 by being sandwiched between the bonding margin 5 a on the tracheostomy opening 2 side of the bonding margins 5 a and 5 b and the catheter 4.
また、気管切開チューブ１は、図２に示すように、気管切開チューブ１を患者の気管切開口２から気管３内に挿入し、留置する際に用いるオブチュレータ１４を備える。なお、図１では、オブチュレータ１４は図示していない。 As shown in FIG. 2, the tracheostomy tube 1 includes an obturator 14 that is used when the tracheostomy tube 1 is inserted into the trachea 3 from the tracheostomy opening 2 of the patient and placed therein. In FIG. 1, the obturator 14 is not shown.
オブチュレータ１４は、接続部８側からカテーテル４内に挿入して用いられる。オブチュレータ１４は、カテーテル４内に挿入されたとき、オブチュレータ１４の流線形状になった先端部１４ａがカテーテル４の先端開口部から突出するように構成される。オブチュレータ１４を用いることにより、気管３へのカテーテル４の挿入が容易となる。 The obturator 14 is used by being inserted into the catheter 4 from the connection portion 8 side. When inserted into the catheter 4, the obturator 14 is configured such that the distal end portion 14 a having a streamline shape of the obturator 14 protrudes from the distal end opening of the catheter 4. By using the obturator 14, the insertion of the catheter 4 into the trachea 3 is facilitated.
この構成において、気管切開チューブ１を患者に用いる際には、まず、コネクタ１１に注射筒を接続してパイロットバルーン１０にエアを供給し、バルーン５が正しく膨らむかどうかを点検する。そして、バルーン５内のエアを、注射筒で取り除く。 In this configuration, when the tracheostomy tube 1 is used for a patient, first, a syringe is connected to the connector 11 and air is supplied to the pilot balloon 10 to check whether the balloon 5 is correctly inflated. Then, the air in the balloon 5 is removed with a syringe.
次に、患者の気管切開口２から、オブチュレータ１４がセットされた気管切開チューブ１を気管３内に挿入する。このとき、吸引口６ａの先端が、気管切開口２側の接着代５ａとカテーテル４との間に配置されているので、従来のように吸引口６ａの先端に生じた段差によって患者に痛みを与えることなく、カテーテル４の挿入が行われる。カテーテル４の挿入が完了したら、オブチュレータ１４のみを引き抜く。 Next, the tracheostomy tube 1 in which the obturator 14 is set is inserted into the trachea 3 through the tracheotomy opening 2 of the patient. At this time, the distal end of the suction port 6a is disposed between the adhesive margin 5a on the tracheostomy opening 2 side and the catheter 4, so that the patient may be painful due to the step generated at the distal end of the suction port 6a as in the prior art. The catheter 4 is inserted without giving it. When the insertion of the catheter 4 is completed, only the obturator 14 is pulled out.
次に、吸引チューブ６により気管３内の吸引を行い、分泌物や血液を除去する。そして、注射筒でコネクタ１１からエアを送り込み、バルーン５を膨らませる。このとき、バルーン５と気管壁３ａとの間がわずかにシールされる程度の量のエアを送り込む。 Next, suction in the trachea 3 is performed by the suction tube 6 to remove secretions and blood. Then, air is sent from the connector 11 with the syringe barrel, and the balloon 5 is inflated. At this time, an amount of air is sent so that the space between the balloon 5 and the tracheal wall 3a is slightly sealed.
次に、カットガーゼを、カテーテル４の基端部周囲に当てることにより、ネックプレート７と患者の皮膚との直接的接触による皮膚の損傷を回避しながら、ネックプレート７の穴７ａに布テープを通してネックプレート７を患者の頸の周りに固定する。これにより、気管切開チューブ１の留置が完了する。 Next, by applying a cut gauze around the proximal end of the catheter 4, a cloth tape is passed through the hole 7 a of the neck plate 7 while avoiding skin damage due to direct contact between the neck plate 7 and the patient's skin. The neck plate 7 is fixed around the patient's neck. Thereby, the placement of the tracheostomy tube 1 is completed.
気管切開チューブ１の留置が完了すると、カテーテル４を介して、気管切開口２から患者の肺までの気道が確保される。また、人工呼吸器の呼吸器回路を、接続部８を介して気管切開チューブ１に接続することにより、患者に対する人工呼吸を行うことができる。気管切開チューブ１が留置されている間、バルーン５の上部外側に溜まる唾液や痰は、シリンジで吸引口６ａから吸引チューブ６を介して吸引することにより除去することができる。 When the placement of the tracheostomy tube 1 is completed, an airway from the tracheostomy opening 2 to the patient's lung is secured via the catheter 4. Further, by connecting the ventilator circuit of the ventilator to the tracheostomy tube 1 via the connection portion 8, artificial respiration can be performed on the patient. While the tracheostomy tube 1 is indwelled, saliva and sputum that accumulate on the upper outer side of the balloon 5 can be removed by aspiration through the aspiration tube 6 from the aspiration port 6a with a syringe.
図３は、本実施形態の気管切開チューブ１と気管３との位置関係を示す説明図である。図４は、従来の気管切開チューブと気管３との位置関係を示す説明図である。図３及び図４において、患者を基準とした場合の前方向が矢印Ｆ、後方向が矢印Ｂ、左方向が矢印Ｌ、右方向が矢印Ｒで示される。 FIG. 3 is an explanatory diagram showing the positional relationship between the tracheostomy tube 1 and the trachea 3 of the present embodiment. FIG. 4 is an explanatory diagram showing the positional relationship between the conventional tracheostomy tube and the trachea 3. 3 and 4, the forward direction with the patient as a reference is indicated by arrow F, the backward direction is indicated by arrow B, the left direction is indicated by arrow L, and the right direction is indicated by arrow R.
図３では、気管３とカテーテル４について、吸引チューブ６の吸引口６ａの位置に対応する横断面と、吸引チューブ６の中間部６ｂの位置に対応する横断面とが共通の図形で示されている。また、吸引チューブ６について、吸引口６ａにおける横断面及び中間部６ｂにおける横断面が、これらの位置の変化を示すために、別の図形として示されている。 In FIG. 3, for the trachea 3 and the catheter 4, the cross section corresponding to the position of the suction port 6 a of the suction tube 6 and the cross section corresponding to the position of the intermediate portion 6 b of the suction tube 6 are shown by common figures. Yes. Moreover, about the suction tube 6, in order to show the change of these positions, the cross section in the suction port 6a and the cross section in the intermediate part 6b are shown as another figure.
図４では、気管３とカテーテル４について、従来の気管切開チューブにおける吸引チューブ１６の吸引口１６ａの位置に対応する横断面と、吸引チューブ１６の中間部１６ｂの位置に対応する横断面とが共通の図形で示されている。また、吸引チューブ１６の吸引口１６ａにおける断面及び中間部１６ｂにおける横断面が、これらの位置に変化がないので、共通の図形で示されている。 4, the trachea 3 and the catheter 4 have a common cross section corresponding to the position of the suction port 16a of the suction tube 16 and the cross section corresponding to the position of the intermediate portion 16b of the suction tube 16 in the conventional tracheostomy tube. It is shown by the figure. Further, the cross section at the suction port 16a of the suction tube 16 and the cross section at the intermediate portion 16b are not shown in these positions, and thus are shown by common figures.
図３又は図４に示すように、気管３の横断面は、長径が患者の前後方向に沿った楕円形状を有する。このため、カテーテル４と気管壁３ａとの間の間隔は、患者の前後方向においては大きく、左右方向において小さい。したがって、患者の前後方向においては、カテーテル４と気管壁３ａとの間にある程度の空間が存在するが、左右方向においては、カテーテル４と気管壁３ａとの間が狭く、両者がほぼ接した状態となる。 As shown in FIG. 3 or FIG. 4, the cross section of the trachea 3 has an elliptical shape whose major axis is along the front-rear direction of the patient. For this reason, the space | interval between the catheter 4 and the tracheal wall 3a is large in a patient's front-back direction, and is small in the left-right direction. Therefore, a certain amount of space exists between the catheter 4 and the tracheal wall 3a in the front-rear direction of the patient, but in the left-right direction, the space between the catheter 4 and the tracheal wall 3a is narrow, and both are almost in contact. It will be in the state.
そして、従来の気管切開チューブでは、図４のように、吸引チューブ１６は、その先端の吸引口１６ａからカテーテル４の基端部に対応する中間部１６ｂに至るまで、カテーテル４に対し、その左右いずれかの側の外周面に沿って直線的に延在する。すなわち、吸引チューブ１６は、その吸引口１６ａから中間部１６ｂに至るまで、気管壁３ａの左右方向の部分と常に一定位置で接触した状態にある。このため、その気管壁３ａ対する吸引チューブ１６の接触が、患者に大きな負担を与える。 In the conventional tracheostomy tube, as shown in FIG. 4, the suction tube 16 extends from the suction port 16 a at the distal end to the intermediate portion 16 b corresponding to the proximal end portion of the catheter 4. It extends linearly along the outer peripheral surface on either side. That is, the suction tube 16 is always in contact with a portion in the left-right direction of the tracheal wall 3a at a fixed position from the suction port 16a to the intermediate portion 16b. For this reason, the contact of the suction tube 16 with the tracheal wall 3a places a heavy burden on the patient.
また、吸引チューブ１６先端の吸引口１６ａが気管壁３ａの極近傍に位置するので、吸引チューブ１６により吸引を行うとき、吸引口１６ａが、気管壁３ａの粘膜により閉塞される可能性がある。このため、吸引力をあまり高めることができず、効率的な吸引を行うことができない。 Further, since the suction port 16a at the tip of the suction tube 16 is located in the very vicinity of the tracheal wall 3a, when suction is performed by the suction tube 16, the suction port 16a may be blocked by the mucous membrane of the tracheal wall 3a. is there. For this reason, the suction force cannot be increased so much and efficient suction cannot be performed.
これに対し、本実施形態の気管切開チューブ１では、図１で示されるように、吸引チューブ６は、カテーテル４の周りで螺旋を形成するようにしてカテーテル４に対して固定される。 On the other hand, in the tracheostomy tube 1 of the present embodiment, as shown in FIG. 1, the suction tube 6 is fixed to the catheter 4 so as to form a spiral around the catheter 4.
具体的には、図３に示すように、吸引口６ａは、カテーテル４に対し、矢印Ｂで示される背中側に位置する。そして、吸引チューブ６は、吸引口６ａから中間部６ｂに至るまでにカテーテル４の周りを１／４回転する螺旋をなしている。この螺旋は、吸引口６ａに対応する部分から中間部６ｂに対応する部分に至るまでの間に、螺旋の各部からカテーテル４の軸線に下ろした垂線の軸線方向に見た角度が９０°変化するようなものである。したがって、中間部６ｂは、カテーテル４の左右方向のいずれか一方の側に位置する。 Specifically, as illustrated in FIG. 3, the suction port 6 a is located on the back side indicated by the arrow B with respect to the catheter 4. The suction tube 6 forms a spiral that rotates about a quarter of the circumference of the catheter 4 from the suction port 6a to the intermediate portion 6b. The angle of the spiral as viewed in the direction of the axis of the perpendicular drawn from each part of the spiral to the axis of the catheter 4 changes by 90 ° from the part corresponding to the suction port 6a to the part corresponding to the intermediate part 6b. It ’s like that. Accordingly, the intermediate portion 6b is located on either side of the catheter 4 in the left-right direction.
このような螺旋状を呈するので、吸引チューブ６は、患者の左右方向の気管壁３ａ部分とカテーテル４との間の狭い空間を部分的に通過するのみである。したがって、吸引チューブ６と気管壁３ａとが接触する部分は、図４の従来例に比べて少ない。これにより、吸引チューブ６が気管壁３ａに接触することによる患者への負担が低減される。 Since it exhibits such a spiral shape, the suction tube 6 only partially passes through a narrow space between the tracheal wall 3a portion of the patient in the left-right direction and the catheter 4. Therefore, the portion where the suction tube 6 and the tracheal wall 3a are in contact with each other is smaller than that in the conventional example of FIG. Thereby, the burden on the patient due to the suction tube 6 contacting the tracheal wall 3a is reduced.
また、吸引口６ａは、カテーテル４の背中側の比較的広い空間内に位置するので、吸引時に気管壁３ａの粘膜で閉塞される可能性は極めて低い。このため、比較的高い吸引力による効率的な吸引を行うことができる。 Further, since the suction port 6a is located in a relatively wide space on the back side of the catheter 4, the possibility of being blocked by the mucous membrane of the tracheal wall 3a during suction is extremely low. For this reason, efficient suction with a relatively high suction force can be performed.
また、吸引口６ａがカテーテル４の背中側の比較的広い空間内に位置するので、バルーン５上部に溜まる唾液や痰を吸引チューブ６により吸引口６ａから吸引する際には、左右いずれの側臥位でも、また仰臥位でも効率的に吸引を行うことができる。 Further, since the suction port 6a is located in a relatively wide space on the back side of the catheter 4, when the saliva or sputum accumulated on the balloon 5 is sucked from the suction port 6a by the suction tube 6, either the left or right lateral position is determined. However, suction can be performed efficiently even in the supine position.
なお、図４の従来の気管切開チューブの問題点を解決するために、吸引チューブの吸引口からカテーテル４の基端部に対応する中間部に至るまでのすべての部分をカテーテル４の背中側に固定することも考えられる。 In order to solve the problems of the conventional tracheostomy tube of FIG. 4, all parts from the suction port of the suction tube to the intermediate portion corresponding to the proximal end portion of the catheter 4 are placed on the back side of the catheter 4. It may be fixed.
しかし、これによれば、カテーテル４に対して中間部が患者の喉側に位置し、患者の喉とカテーテル４との間から吸引チューブが気管３外部へ導出されることになる。このため、吸引時における吸引チューブの操作性が悪化する。また、吸引時に、吸引チューブが患者の喉とネックプレート７との間に挟まれて閉塞し、吸引不能となるおそれがある。また、喉に吸引チューブが接触するので、患者に負担を与えるおそれがある。 However, according to this, the intermediate portion is positioned on the patient's throat side with respect to the catheter 4, and the suction tube is led out from the trachea 3 between the patient's throat and the catheter 4. For this reason, the operability of the suction tube during suction is deteriorated. Moreover, at the time of aspiration, there exists a possibility that an aspiration tube may be pinched | interposed between a patient's throat and the neck plate 7, and may become impossible to aspirate. In addition, since the suction tube comes into contact with the throat, there is a risk of burdening the patient.
この点、本実施形態によれば、吸引チューブ６の中間部６ｂは、カテーテル４の左右方向のいずれか一方の側に位置するので、これらの不都合を生じさせることなく、吸引を行うことができる。 In this regard, according to the present embodiment, the intermediate portion 6b of the suction tube 6 is located on either side of the catheter 4 in the left-right direction, and therefore suction can be performed without causing these disadvantages. .
１…気管切開チューブ、２…気管切開口、３…気管、４…カテーテル、５…バルーン、５ａ、５ｂ…接着代、６…吸引チューブ、６ａ…吸引口、６ｂ…中間部。 DESCRIPTION OF SYMBOLS 1 ... Tracheostomy tube, 2 ... Tracheostomy opening, 3 ... Trachea, 4 ... Catheter, 5 ... Balloon, 5a, 5b ... Adhesion allowance, 6 ... Suction tube, 6a ... Suction port, 6b ... Middle part.
Claims (3)
前記カテーテルの外周面は、前記カテーテルの湾曲の中心側の前方向外周面部分と、前記カテーテルの湾曲の中心側の反対側の後方向外周面部分と、前記カテーテルの湾曲ラインを含む平面に平行である両側の左右方向外周面部分との４つの領域からなり、
前記カテーテルの先端側に設けられ、該カテーテルを患者の気管内で固定するためのバルーンと、
先端の吸引口から前記カテーテルの基端部に対応する中間部までが該カテーテルの外周面に固定され、該中間部よりも基端側が患者の体外に配置される吸引チューブとを備え、
前記吸引チューブは、前記吸引口が前記バルーンの基端側端部の外側であって後方向外周面部分に位置し、前記吸引口から前記中間部に至るまでに該カテーテルの周りを回転する螺旋をなしていることを特徴とする気管切開チューブ。 A curved catheter that is placed in the trachea with the proximal end located in the patient's tracheostomy,
The outer peripheral surface of the catheter is parallel to a plane including a front outer peripheral surface portion on the central side of the curve of the catheter, a rear outer peripheral surface portion opposite to the central side of the catheter curve, and a curve line of the catheter. It consists of four areas with left and right outer peripheral surface parts on both sides,
A balloon provided on the distal end side of the catheter, for fixing the catheter in the trachea of a patient;
From the suction port at the distal end to the intermediate portion corresponding to the proximal end portion of the catheter is fixed to the outer peripheral surface of the catheter, and includes a suction tube with the proximal end side disposed outside the patient's body with respect to the intermediate portion,
The suction tube, the suction port is positioned rearwardly outer peripheral surface portion an outer proximal end of said balloon, to rotation around the catheter before reaching the said intermediate portion from said suction port A tracheostomy tube characterized by a spiral.
前記吸引チューブの吸引口は、該吸引チューブ先端の前記カテーテル側を該吸引チューブの長さ方向に所定の長さにわたって切り欠いた形状を有し、
前記吸引口の先端は、前記バルーンと前記吸引口との間の段差を除去するように、前記カテーテルの軸線に下ろした垂線方向で前記バルーンの両端の接着代のうちの基端側の接着代と前記カテーテルとの間に挟まれて該カテーテルに固定されることを特徴とする請求項１又は２に記載の気管切開チューブ。
The balloon is bonded to the catheter via a bonding margin at both ends thereof,
The suction port of the suction tube has a shape in which the catheter side of the suction tube tip is cut out over a predetermined length in the length direction of the suction tube,
The tip of the suction port has a bonding margin on the proximal side of the bonding margins at both ends of the balloon in a direction perpendicular to the axis of the catheter so as to remove a step between the balloon and the suction port. The tracheostomy tube according to claim 1 or 2 , wherein the tracheostomy tube is sandwiched between and fixed to the catheter.
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