JP6211709B2 - 逆行性ハンマートゥの圧迫スクリューインプラントおよびそれを移植する方法 - Google Patents

逆行性ハンマートゥの圧迫スクリューインプラントおよびそれを移植する方法 Download PDF

Info

Publication number
JP6211709B2
JP6211709B2 JP2016544796A JP2016544796A JP6211709B2 JP 6211709 B2 JP6211709 B2 JP 6211709B2 JP 2016544796 A JP2016544796 A JP 2016544796A JP 2016544796 A JP2016544796 A JP 2016544796A JP 6211709 B2 JP6211709 B2 JP 6211709B2
Authority
JP
Japan
Prior art keywords
implant
thread
proximal
phalanx
driver bit
Prior art date
Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
Active
Application number
JP2016544796A
Other languages
English (en)
Other versions
JP2017501831A (ja
Inventor
マコーミック,ダニエル・エフ
ハーネス,デイビッド
カミングス,シャノン
Current Assignee (The listed assignees may be inaccurate. Google has not performed a legal analysis and makes no representation or warranty as to the accuracy of the list.)
Wright Medical Technology Inc
Original Assignee
Wright Medical Technology Inc
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Wright Medical Technology Inc filed Critical Wright Medical Technology Inc
Publication of JP2017501831A publication Critical patent/JP2017501831A/ja
Application granted granted Critical
Publication of JP6211709B2 publication Critical patent/JP6211709B2/ja
Active legal-status Critical Current
Anticipated expiration legal-status Critical

Links

Images

Classifications

    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/56Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
    • A61B17/58Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
    • A61B17/68Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
    • A61B17/84Fasteners therefor or fasteners being internal fixation devices
    • A61B17/86Pins or screws or threaded wires; nuts therefor
    • A61B17/8625Shanks, i.e. parts contacting bone tissue
    • A61B17/863Shanks, i.e. parts contacting bone tissue with thread interrupted or changing its form along shank, other than constant taper
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/56Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
    • A61B17/58Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
    • A61B17/68Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
    • A61B17/72Intramedullary pins, nails or other devices
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/56Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
    • A61B17/58Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
    • A61B17/68Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
    • A61B17/72Intramedullary pins, nails or other devices
    • A61B17/7216Intramedullary pins, nails or other devices for bone lengthening or compression
    • A61B17/7225Intramedullary pins, nails or other devices for bone lengthening or compression for bone compression
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/56Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
    • A61B17/58Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
    • A61B17/68Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
    • A61B17/72Intramedullary pins, nails or other devices
    • A61B17/7291Intramedullary pins, nails or other devices for small bones, e.g. in the foot, ankle, hand or wrist
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/56Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
    • A61B17/58Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
    • A61B17/88Osteosynthesis instruments; Methods or means for implanting or extracting internal or external fixation devices
    • A61B17/8875Screwdrivers, spanners or wrenches
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/56Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
    • A61B17/58Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
    • A61B17/88Osteosynthesis instruments; Methods or means for implanting or extracting internal or external fixation devices
    • A61B17/8875Screwdrivers, spanners or wrenches
    • A61B17/8886Screwdrivers, spanners or wrenches holding the screw head
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30Joints
    • A61F2/42Joints for wrists or ankles; for hands, e.g. fingers; for feet, e.g. toes
    • A61F2/4225Joints for wrists or ankles; for hands, e.g. fingers; for feet, e.g. toes for feet, e.g. toes
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/56Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
    • A61B17/58Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
    • A61B17/68Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
    • A61B17/84Fasteners therefor or fasteners being internal fixation devices
    • A61B17/86Pins or screws or threaded wires; nuts therefor
    • A61B17/8645Headless screws, e.g. ligament interference screws

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Molecular Biology (AREA)
  • Medical Informatics (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Neurology (AREA)
  • Cardiology (AREA)
  • Oral & Maxillofacial Surgery (AREA)
  • Transplantation (AREA)
  • Vascular Medicine (AREA)
  • Prostheses (AREA)
  • Surgical Instruments (AREA)

Description

開示された装置および方法は、一般に、ハンマートゥ矯正装置およびこの装置を患者の足指に移植する方法に関する。
ハンマートゥまたは収縮した足趾は、永久に曲がってハンマー状の外観を与える第2、第3、または第4足指の近位指節間関節の変形である。最初は、ハンマートゥは柔軟で簡単な処置によって矯正できるが、治療せずに放置すると、ハンマートゥは矯正のために外科手術を要することもある。ハンマートゥを有する人はまた、足趾の中間関節の上部または足趾の先端に魚の目またはタコができることがあり、足趾または足に痛みを感じることがあると同時に、楽な靴を探すことが難しい。
ハンマートゥを矯正するための様々な治療戦略ができる。従来、ハンマートゥの第一選択の治療は、柔らかく広い先芯を有する新らしい靴を使用することを含む。さらに、それぞれの筋肉を伸ばして強化するために、例えば、自分の足趾を手で優しく伸ばし、足趾を使って床に落ちた物を拾うなどの足指運動が処方され得る。他の選択の治療は、ストラップ、クッションまたは非医療用魚の目パッドを使用して症状を和らげることを含み得る。
更なる治療方法は、他の非外科的な治療オプションが失敗した場合に手術による矯正を含み得る。従来の手術は、通常、スクリュー、ワイヤまたは他の同様のインプラントを足趾に挿入し真っすぐにすることを伴う。伝統的な手術方法は、一般に、キルシュナーワイヤ(K‐ワイヤ)の使用を含む。しかしながら、K‐ワイヤは、その一時的な特徴によってピング(ping)をそれぞれの足趾の端部を通って突出させることを必要とするように、K‐ワイヤの使用における様々な欠点によって、圧迫スクリューがより優れたインプラントの代案として採用されている。結果として、K‐ワイヤは、鋼線感染、固定不良、および他の状況をもたらすことが多い。K‐ワイヤの更なる欠点は、K‐ワイヤの移動および破損によって、多数の手術をもたらすことを含む。
スクリューインプラントは、除去する必要がなく、突出する端部もないことから、K‐ワイヤよりも永久的な解決策を提供することができる。また、スクリューインプラントを使用することにより、患者は、それぞれの手術直後に一般の靴を履くことができる。一般的、2種のスクリューインプラント:完全なねじ本体を有し、動く際にそれぞれの足趾に柔軟性を提供しない単一ユニットのインプラントと、一般的に基節骨に固定される第1ユニット、末節骨に固定される第2ユニット、およびこれら二つのユニットを結合する接続金具を有する連結式または2つのユニットのインプラントが公知となっている。これら2つのユニットの一方または両方は、螺合されていてもよく、バーブまたはスプレイングアーム(splaying arm)などの固定構造体を有していても良い。
他の欠点のうち、公知となっている2種のインプラントは、好ましくないピストニング効果をもたらし、すなわち、患者の足指の動きに応じてインプラントの一部または全部が骨の中でトグルまたは移動する。ピストニングは、インプラントの安定性を低下させ、関節にわたる圧迫を減少させる。また、フィッティング、ヒンジ、エキスパンションピース(expansion piece)などの可動部品は、インプラントの安定性、寿命、および圧迫力を低減する。したがって、安定しているだけでなく、最小のピストニングで関節にわたり適切な圧迫を提供する耐久性のあるハンマートゥインプラントが、依然として求められている。また、周辺組織に対する損傷を最小にして容易に挿入され、且つこれらの利点を提供できるインプラントも依然として求められている。
本発明は、ハンマートゥおよび類似疾患の矯正に有効な一種の骨インプラント、およびその矯正を実現するためにインプラントを骨に挿入する方法に関する。骨インプラントは、それぞれの挿入方法において他のニュアンスに対応する多数の他の実施例を有する。すべてのインプラントの実施例は、第1部および第2部を有する細長い本体を有する。第1部および第2部は、足指または他の身体部位において、インプラントの所望の配向に応じて、インプラントの近位部および遠位部、またはその反対を示し得る。インプラントは、圧迫スクリューの特性を有しており、すなわち、一般的に、第1部は第1ねじ山を有し、第2部は第2ねじ山を有する。また、第1ねじ部と第2ねじ部との間には、無ねじ移行部が存在し得る。
好ましい実施例において、第1ねじ山および第2ねじ山が他のピッチを有することにより、インプラントの一部分は、インプラントのそれぞれの回転に対して他の部分とは異なる距離を移動する。例えば、第1ねじ山ピッチは0.039インチであっても良く、第2ねじ山ピッチは0.069インチであっても良い。明確性および簡潔性のために、本明細書に図示および説明されている実施例は、同じ方向に巻かれる第1ねじ山および第2ねじ山を有する。当業者は、圧迫力を生成するためにねじ山ピッチの差に加え、またはこの差の代わりに使用可能な反対方向に巻かれる第1ねじ山および第2ねじ山を有するインプラントを挿入し受容する方法をどのように修正するかを理解するであろう。
さらに、第1ねじ山および第2ねじ山は、本体の回転軸に対して所定の角度でまたは斜めに配置され得る。好ましい実施例において、これらの角度は、第1ねじ山および第2ねじ山が互いに向かってまたは本体の中心に向かって傾くように対向構成である。これらの実施例に対する適切な角度の一例は、それぞれの方向において、直角または垂直から25度、若しくは、すなわち本体の縦軸から65度および115度である。ねじ山を反対の角度で構成することは、ねじ山ピッチの差によって生成される圧迫力に対してインプラントのピストニングを低減し、周辺組織の移動を抑制することを助ける。
一部の実施例において、インプラントの第1部は、ドライバービットと結合するように適用されるドライビング端部を有する。例えば、ドライビング端部は、雄型ヘッドドライバービットと結合するように構成される雌型凹部を規定し得る。これらの実施例は、第2部をまず基節骨内に押し込み、次に、第1部を中節骨内に逆に押し込む挿入方法に有効である。両方の押し込み動作は、同一のドライバービットを単一のドライビング端部と結合することを含む。足指を曲げ、PIP関節を外科的に露出しながら第2部を基節骨内に押し込み、次に、第1部を中節骨と整列されるように足指を真っすぐにしPIP関節を閉鎖した後、第1部を反対方向に押し込む。足指が真っすぐになっており閉鎖された構成を有するときに、ドライバービットは、末節骨および中節骨を介して穿孔される骨髄内管を経由し、足指の先端を介してドライビングヘッドに近付く。第1ねじ山と第2ねじ山との間のねじ山ピッチの差は、患者の近位指節間関節にわたり圧迫力を生成する。
他の実施例において、細長い本体の第1部は、第1ねじ山を有し、第1ドライビング端部を規定する。第2部は、第2ねじ山を有し、第2ドライビング端部を規定する。第1ねじ山および第2ねじ山は、他のピッチを有していても良く、また、反対の角度で配置されていても良い。第1ドライビング端部は、第1ドライバービットと結合するように適用され、第2ドライビング端部は、第2ドライバービットと結合するように適用される。これら二つのドライビング端部は、同一であり、同一のドライバービットと結合していても良く、対応するドライバービットと結合するように、一つの端部は雄型延長部を有し、他の端部は雌型凹部を有していても良い。これらの実施例は、第1部をまず中節骨内に押し込み、次に、第2部を基節骨内に押し込む挿入方法に有効である。この方法において、骨髄内管は、末節骨および中節骨を介して穿孔される。次に、ドライバービットは、骨髄内管を介して挿入され、第1ドライビング端部と結合され得る。次に、足指を曲げ、PIP関節を外科的に露出しながら第2ドライビング端部を対応する第2ドライバービットと結合させ、インプラントを回転させることにより、インプラントの第1部を中節骨内に押し込む。次に、第2部を中節骨と整列されるように足指を真っすぐにし、PIP関節を閉鎖する。次に、骨髄内管内に配置され、中節骨の内部の第1ドライビング端部と結合されるドライバービットは、回転され(反対方向に)第2部を基節骨内に押し込む。ねじ山ピッチの差は、患者の近位指節間関節にわたり圧迫力を生成する。
また、本発明は、ハンマートゥの矯正方法に関する。この方法の様々な実施例のステップが特定の順序で行われると説明されているが、これは、単に明確性および簡潔性のためであって、当業者は、一部のステップが、便宜性または嗜好に応じて順序が変更され得るということを理解するであろう。方法における第1ステップは、患者のPIP関節に沿って患者の足指に背部切開を形成し、PIP関節が開放され、基節骨および中節骨の一部が露出するように患者の足指を曲げることである。必要に応じて、骨に挿通されるインプラントの部分のためのパイロットホールとして作用するように骨を切除したり骨髄内管を穿孔することにより、基節骨および中節骨が準備され得る。次のステップは、いかなるインプラントの実施例が使用されているかに応じて異なる。
上述のように、単一のドライビングヘッドを有する特定の実施例において、インプラントを基節骨に挿入することにより、第1部は基節骨を貫通し、第1ねじ山は基節骨の骨組織を締結する。足指の先端からPIP関節まで末節骨および中節骨を完全に通過して骨髄内管を穿孔する。ドライビング端部と結合するように適用されるドライバービットを足指の先端を介して骨髄内管に挿入する。インプラントの第2部が骨髄内管と整列されるように患者の足指を真っすぐにする。第2部が中節骨に固定され、近位指節間関節が圧迫されるまで、ドライバービットをドライビング端部と結合させ、インプラントを反対方向に回転させることにより、骨インプラントを中節骨内に押し込む。ドライバービットを足指の先端を介して取り出す。
上述のように、二つのドライビングヘッドを有する実施例において、末節骨および中節骨を完全に通過して骨髄内管を穿孔し、第1ドライバービットを足指の先端を介して骨髄内管に挿入する。インプラントの第1部を中節骨に挿入することにより、第1ドライビング端部は中節骨を貫通しドライバービットと結合し、第1ねじ山は中節骨の骨組織を締結する。第2ドライバービットを第2ドライビング端部と結合させ、インプラントを回転させることにより、中節骨内に第1部を押し込む。第2ドライバービットを除去するが、第1ドライバービットを適所に放置する。足指を真っすぐにし、インプラントを基節骨に対して第2部と整列する。PIP関節が圧迫されるまで第1ドライバービットを反対方向に回転させることにより、インプラントの第2部を基節骨内に押し込む。ドライバービットを足指の先端を介して取り出す。
本発明の他の目的、特徴、および利点は、下記の説明により別添の図面を参照すると明らかになる。図面において、同様の参照番号は、様々な観点にわたり対応する部分を示す。
本発明の一部の実施例による代表的なインプラントの側面図である。 本発明の一部の実施例に使用する代表的なドライバービットの図である。 一つの可能な装着構成において、ドライバーに装着される図2に図示されているドライバービットの破断図である。 図1に図示されているインプラントを締結する図2に図示されている雄型ドライビングヘッドの部分側面分解図である。 本発明の一部の実施例による基節骨に固定される図1に図示されているインプラントの側面破断図である。 図1に図示されているインプラントを受容するための中節骨を準備する図2に図示されている穿孔スペードの側面破断図である。 本発明の一部の実施例による中節骨から突出する図2に図示されている雄型ドライビングヘッドの側面破断図である。 本発明の一部の実施例による中節骨に固定されている図1に図示されているインプラントの側面破断図である。 本発明の一部の他の実施例に使用する他の代表的なインプラントの側面図である。 図6Aに図示されているインプラントの側面破断図である。 本発明のさらに他の実施例に使用するさらに他の代表的なインプラントの側面図である。
本発明の理解を容易にするために、同様の要素には同様の番号を与えた図面を参照すると、逆行性ハンマートゥ圧迫スクリューインプラントの様々な実施例が説明される。
図面は、必ずしも縮尺により図示されるのではなく、ある特徴は、明確性および簡潔性のために縮尺で誇張されたり、ほぼ概略的な形態で示され得ることを注目すべきである。本明細書において、「近位」、「遠位」、「第1」、「第2」、「真っすぐ」、「曲げられた」、「開放された」、「閉鎖された」など)のような相対語は、後述するようなまたは論議中の図面に示されているような配向または指定を示すように解釈すべきである。「内に」、「外に」、「縦方向に」、「対向する」などを含む用語は、互いに対して、若しくは延長軸または回転軸、若しくは回転中心に対して適切に解釈され得る。「連結された」のような取付、結合などに関する用語は、明確に異なるように記載されていない限り、移動可能なまたは強固な取付または関係の両方だけでなく、介在する構造物を介して構造物が互いに直接的にまたは間接的に固定または取付けられる関係を称する。「インプラント」および「装置」という用語は、本明細書において交換可能に使用され、かかる使用は、別添の請求の範囲を制限してはならない。
本発明の実施例は、ハンマートゥ融合術の単純性を維持し、且つ近位指節間関節または遠位指節間関節にわたり安定および圧迫を提供する。代表的な実施例は、それぞれの端部がねじ山ピッチ(相違または相違しない)を有し、移植されるときにターゲット関節にわたり圧迫を提供する二重端部ねじ装置を特徴とし得る。かかる実施例は、一つまたは二つのドライビング端部を有しても良く、外科医が好む挿入方法に応じてソリッド状またはカニューレ状(cannulated)であっても良い。また、本発明の代表的な実施例は、二重端部ねじ装置の挿入方法を特徴とし得る。かかる実施例は、まず、基節骨内で装置を押し込んだ後、それを逆に中節骨内に押し込むことを伴っても良く、または装置の構成に応じてその逆順を伴っても良い。
図1は本発明の一部の実施例による代表的なインプラントの側面図である。図1を参照すると、ハンマートゥ矯正用インプラント100は、近位部110と、遠位部120と、を含み得る。近位部110は、その外面上に第1ピッチを有する近位ねじ山112を含み、遠位部120は、その外面上に第2ピッチを有する遠位ねじ山122を含む。一実施例において、近位部110上の近位ねじ山112は0.039インチのピッチを有し、遠位部120上の遠位ねじ山122は0.069インチのピッチを有する。第1ねじ山ピッチおよび第2ねじ山ピッチは互いに同一であっても良く、提供された例より大きいか小さいことがあるため、これらのピッチは代表的なものであって、別添の請求の範囲を制限してはならないことは言うまでもない。ねじ山ピッチは、実質的に同一方向にまたは反対方向に螺合されても良く、他のピッチを有するか有さなくても良い。インプラント100は、ステンレス鋼、チタン、または他の金属または剛直ポリマーのような任意の適切な材料からなっても良い。
近位ねじ山112は、近位部120の外面上にインプラント100の縦方向の回転軸に対して第1角度でまたは斜めに配置される。同様に、遠位ねじ山122は、近位部120の外面上にインプラント100の回転軸に対して第2角度でまたは斜めに配置される。第1角度(すなわち、近位ねじ山112の角度)は、近位ねじ山112および遠位ねじ山122が互いに向かって傾斜するように第2角度(すなわち、遠位ねじ山122の角度)に対して反転する。かかるねじ山角度構成は、「対向」または逆傾斜角として称し得る。
一実施例において、遠位部120は、雄型インターフェース210(図1に図示せず)を有するドライバービット200(図1に図示せず)と結合するように適用可能な雌型凹部を有する遠位ドライビング端部124を含み得る。遠位端部120は、対応する雌型凹部を有するドライバービット200と結合するように、雄型インターフェース(図1に図示せず)を代わりに含み得る。例えば、遠位端部120は、六角形の形状を有する部分を有し得ることによって、適切なドライバーは、インプラント100をそれぞれの骨の中に押し込むことに適する対応する六角形アダプターを有する。
図2は本発明の一部の実施例に使用する代表的なドライバービットの図である。図2を参照すると、代表的なドライバービット200は、細長い器具であり、上述のインプラント100との結合に適するインターフェース210を有する一端部を含み得る。図示されている例において、インターフェース210は、インプラント100における対応する雌型凹部124と結合するように適用可能な雄型の六角形ヘッドを含む。本発明の一実施例において、雄型の六角形ヘッドは、2.0mmの六角形ヘッドである。他の幾何学的構造およびインターフェーシングメカニズムが考慮され、ドライバービット200の雄型の六角形ヘッドおよびそれの言及された寸法は、別添の請求の範囲を制限してはならないことは言うまでもない。ドライバービット200の対向端部は、穿孔スペード220または套管針であっても良く、代表的なインプラント100を設置する間に外科医を手伝うためのハンドルまたは他の適切なメカニズムを受容するように適用可能なフラットモジュラー部230を含んでも良い。
図3は一つの可能な構成において、ドライバー300に装着される図2に図示されているドライバービット200の破断図である。図3を参照すると、インターフェース210(図3に図示せず)は、遠位ドライビング端部124(図3に図示せず)との結合に使用されるように、穿孔スペード220の端部はドライバー300内に収納される。
図4は図3には図示されていないが、示唆されている雄型インターフェース210および遠位ドライビング端部124の部分側面分解図である。
図5A〜図5Dは本発明の一部の実施例による代表的なインプラント100の設置または移植方法を図示している。図5Aを参照すると、インプラント100を移植する一実施例において、足指500は、基節骨510と中節骨520との間の近位指節間(PIP)関節への接近を提供するように外科的に開放され得る。基節骨510と中節骨520のそれぞれの近位骨表面512と中位骨表面522は、必要に応じて、骨鋸または他のツールを使用して切除され得る。ドライバービット200の穿孔スペード220(図5Aに図示せず)端部または他の適切なツールを使用して、基節骨内で近位骨髄内管514を穿孔し、必要に応じて、インプラント100を受容するための基節骨510を準備し得る。近位骨髄内管514は、近位ねじ山110が基節骨510の骨組織を締結せず通過することができないほど十分に小さい必要がある。次に、基節骨510内にインプラント100の近位部110を押し込み、すなわち、その縦軸に対して回転させることにより、遠位部120のみ近位骨表面512から突出するまでねじ山112を基節骨510の骨組織に貫通させる。
図5Bを参照すると、ドライバービット200の穿孔スペード220の端部を使用して近位骨髄内管524を中位骨表面522内に穿孔し、中節骨520および末節骨530を通過して足指500の先端502外にまで穿孔する。近位骨髄内管524は、ドライバービット200が通過することができるほど十分に大きいが、遠位ねじ山122が中節骨520の骨組織を締結せず通過できないほど十分に小さい必要がある。図5Bに図示されている代表的な実施例において、インプラント100の近位部110は、このとき既に基節骨510に移植されているが、本発明によれば、骨髄内管514および524が予め穿孔されている他の実施例も考慮される。
図5Cを参照すると、ドライバー300(図5Cに図示せず)は図3に図示されているように再構成されても良く、ドライバービット200を足指500の先端502内に挿入し、遠位骨髄内管524を通過して中位骨表面522から雄型インターフェース210が突出するまで挿入する。次に、雄型インターフェース210は、遠位ドライビング端部124と結合され、中節骨はインプラント100の遠位部120に導入される。したがって、足指500は、再度整列されてインプラント100の遠位部120を受容する中節骨520が準備される。
図5Dを参照すると、ドライバー300(図5Dに図示せず)は、ドライバービット200を回転させるように作動することにより、インプラント100の遠位部120は、中節骨520を介して逆行する方式で押し込まれ、遠位ねじ山122は、中節骨520の骨組織を貫通する。インプラント100を中節骨520内に押し込む逆行移動は、近位部110が基節骨510から部分的に退出されることをもたらし得るが、近位ねじ山112と遠位ねじ山122との間のねじ山ピッチの差は、それぞれのターンによって近位部110が後退することを遠位部120が前進することよりも少なくする。したがって、全体的なインプラント100の移動は、近位骨表面512と中位骨表面522が隣接してPIP関節が圧迫されるまで、中節骨520と基節骨510が引き合うようにする。インプラント100は、近位部110と遠位部120との間の移行部が融合されたPIP関節と整列されるときに最適に配置される。次に、ドライビングビット200は、インプラント100から分離され、足指500の先端502を介して取り出される。
図6Aは本発明の一部の他の実施例に使用するさらに他の代表的なインプラントの側面図である。図6Bは図6Aに図示されているインプラントの側面破断図である。図6Aおよび図6Bを参照して、カニューレ状インプラント600は、その縦方向の回転軸に沿って走行するカニューレ602を規定する。カニューレ状インプラント600は、本質的に、図1〜図5Dに図示されているインプラント100のカニューレ状バージョンである。カニューレ状インプラント600は、第1ピッチおよび第1角度を有する近位ねじ山612をその外面上に含む近位部610と、第2ピッチおよび第2角度を有する遠位ねじ山622をその外面上に含む遠位部620とを有する。カニューレ状インプラント600のねじ山612および622のピッチの差、角度、および方向は、図1〜図5Dに図示されているインプラント100のものと類似していても良い。カニューレ状インプラント600は、ステンレス鋼、チタン、または他の金属または剛直ポリマーのような任意の適切な材料からなっても良い。カニューレ状インプラント600がK‐ワイヤまたは他の適切なガイドワイヤへの使用に適用された以外は、カニューレ状インプラント600の挿入方法は、図5A〜図5Dに図示されているインプラント100の挿入方法と類似している。外科医がK‐ワイヤのガイダンスを有することを希望する場合に、当業者は、図5A〜図5Dを参照して説明されている方法にK‐ワイヤの使用をどのように統合するかを容易に理解するであろう。カニューレ状インプラント600が図5Dに図示されているインプラント100と類似の位置に基節骨510と中節骨520に固定されると、K‐ワイヤは足指500の先端502を介して除去される。
図7は本発明のさらに他の実施例に使用するさらに他の代表的なインプラントの側面図である。図7を参照すると、ハンマートゥ矯正用二重ヘッドインプラント700は、近位部710と、遠位部720と、を含み得る。近位部710は、第1ピッチおよび第1傾斜角度を有する近位ねじ山712をその外面上に含み、遠位部720は、第2ピッチおよび第2傾斜角度を有する遠位ねじ山722をその外面上に含む。二重ヘッドインプラント700のねじ山ピッチの差およびねじ山傾斜角度の対向または反転関係は、図1〜図5Dに図示されているインプラント100と類似していても良い。ねじ山ピッチは、実質的に同一方向にまたは反対方向に螺合されても良く、他のピッチを有するか有さなくても良い。インプラント700は、ステンレス鋼、チタン、または他の金属または剛直ポリマーのような任意の適切な材料からなっても良い。
一実施例において、遠位部720は、雄型インターフェース210(図7に図示せず)を有するドライバービット200(図7に図示せず)と結合するように適用可能な雌型凹部を有する遠位ドライビング端部724を含み得る。近位部710は、対応する雌型凹部(図7に図示せず)を有するドライバービット200と結合するように適用可能な雄型延長部を有する近位ドライビング端部714を含み得る。例えば、遠位ドライビング端部724は、六角形の形状を有する凹部を規定し得ることによって、適切なドライバーは、二重ヘッドインプラント700の近位部710をそれぞれの骨の中に押し込むことに適する対応する雄型の六角形アダプターを有する。同様に、近位ドライビング端部714は、六角形の形状を有する雄型延長部を有し得ることによって、適切なドライバーは、二重ヘッドインプラントの遠位部720をそれぞれの骨の中に押し込むことに適する対応する雌型の六角形アダプターを有する。
図8Aおよび図8Bは図5A〜図5Dに図示されているものと同じ足指500を参照して、本発明に係る二重ヘッドインプラント700を挿入する代表的な方法を図示している。図8Aを参照すると、二重ヘッドインプラント700を設置する一実施例において、足指500を外科的に開放して、基節骨510と中節骨520との間の近位指節間(PIP)関節への接近を提供し得る。基節骨510および中節骨520のそれぞれの近位骨表面512および中位骨表面522は、必要に応じて、骨鋸またはその他のツールを使用して切除され得る。
遠位骨髄内管524を足指500の先端502内に穿孔し、末節骨530および中節骨520を通過して中位骨表面522の外にまで穿孔し得る。代案として、第1ドリルビット200の穿孔スペード220の端部を使用して、骨髄内管524を中節骨内に穿孔し、末節骨530を通過して足指500の先端502の外にまで穿孔し、雄型延長部210は、中位骨表面522から突出するように残しておいても良い。次に、雌型凹部を有する二重ヘッドインプラント700の遠位部720は、ドライバービット200の雄型延長部210と結合され、中位骨表面522を介して中節骨520に導入される。二重ヘッドインプラント700の近位部710が雄型延長部を有する近位ドライビング端部714を有する場合、ドライバー300は、対応する雌型インターフェース212を有する第2ドライバービット200に適用される。近位部710のみ中位骨表面522から導き出されるまで、雌型インターフェース212は、近位ドライビング端部714を締結し、遠位部720を中節骨520内に押し込むことにより、遠位ねじ山722は骨組織を貫通する。次に、ドライバー300および第2ドライバービット200が除去される。
図8Bを参照すると、足指500を整列して二重ヘッドインプラント700の近位部710を受容する基節骨510を準備し、近位ドライビング端部514を近位骨表面522を介して基節骨520内に導入する。次に、ドライバー300は、第1ドライバービット200に適用するように再構成される。次に、近位ねじ山712が基節骨510の骨組織を貫通するように、二重ヘッドインプラント700を基節骨510に向かって押し込む。二重ヘッドインプラント700は、近位部710と遠位部720との間の移行部が融合されたPIP関節と整列されるときに最適に配置される。次に、ドライビングビット200は、インプラント700から分離され、足指500の先端502を介して取り出される。
二重ヘッドインプラント700を基節骨510内に押し込む逆行移動は、近位部720が中節骨520から部分的に退出されることをもたらし得るが、近位ねじ山712と遠位ねじ山722との間のねじ山ピッチの差は、それぞれのターンによって近位部710が前進することを遠位部720が後退することよりも多くする。したがって、全体的な二重ヘッドインプラント700の移動は、近位骨表面512と中位骨表面522が隣接してPIP関節が圧迫されるまで、中節骨520と基節骨510が引き合うようにする。
上述のすべての実施例において、反対傾斜ねじ山角度の使用は、足指の動きに応じてインプラントがピストニングすることを防止し、PIP関節にわたる圧迫力によって歩行および他の活動の際にインプラントの配置を維持することを助ける。ねじ山の角度は、ねじ山ピッチの差によって生成される圧迫力の方向に対して骨の移動に抵抗することで、インプラントが移動したり基節骨および中節骨が分離することを抑制する。
患者の基節骨と中節骨およびPIP関節を参照しているが、当業者は、本発明の実施例が他の指骨/足指および指骨関節/足指関節を含むが、これに制限されない他のそれぞれの骨に対して行われても良いことを理解するであろう。また、近位部および遠位部とともに、対応する近位構造および遠位構造を有する本発明のインプラントを参照しているが、明確性のために相対的な用語を使用しただけである。当業者は、本発明の実施例が、様々な図面で説明されているように、第1部および第2部とともに、対応する第1構造および第2構造を有するインプラントを含むということを理解するであろう。
上述の実施例、特に任意の「好ましい」実施例は、可能な具現例に過ぎず、本開示の原則を明らかに理解させるために述べられることが強調され得る。本開示の思想および原理から実質的に逸脱することなく、本開示の上述の実施例に対して変更および変形が行われ得る。例えば、当業者は、本明細書に記載の様々な方法のステップが、説明されている順序および請求されている順序とは異なる順序で行われても良いことを理解するであろう。すべてのかかる変形および変更は、本開示の範囲内に含まれ、下記の請求項により保護されるように意図されたものである。
本明細書は、多数の詳細を含んでいるが、これらは、本発明が請求する範囲を制限するものではなく、特定の実施例に対して具体的であり得る特徴を説明するものと解釈してはならない。また、独立した実施例の文脈においては本明細書に記載されている所定の特徴は、単独の実施例と組み合わせて実施され得る。逆に、単独の実施例の文脈において記載されている様々な特徴は、独立してまたは任意に適切な副組み合わせで多数の実施例に実施され得る。さらに、これらの特徴が所定の組み合わせで作用するかのように詳述され、また最初にこのように主張され得るが、一部の場合において主張された組み合わせからの一つ以上の特徴は、この組み合わせから削除されても良く、その主張された組み合わせは、副組み合わせまたは一部の組み合わせの変形に誘導されても良い。
本発明の好ましい実施例が記載されているが、記載されている実施例は、例示のためのものであって、本発明の範囲は、その精読から当業者により自然的に浮かぶ多数の変形および変更が、等価の全体の範囲と一致する場合に別添の請求項によってのみ規定されることを理解すべきである。

Claims (9)

  1. 第1ねじ山を有し、第1ドライビング端部を規定する第1部と、第2ねじ山を有し、第2ドライビング端部を規定する第2部とを有する細長い本体を含む骨インプラントであって、
    前記第1ねじ山は、第1ねじ山ピッチおよび第1ねじ山角度を有し、
    前記第2ねじ山は、第2ねじ山ピッチおよび第2ねじ山角度を有し、
    前記第1ドライビング端部は、第1ドライバービットと結合するように適用され、第2ドライビング端部は、第2ドライバービットと結合するように適用される、骨インプラント。
  2. 前記第1ねじ山ピッチは、0.039インチである、請求項1に記載の骨インプラント。
  3. 前記第2ねじ山ピッチは、0.069インチである、請求項1に記載の骨インプラント。
  4. 前記第1ねじ山角度および第2ねじ山角度は、反対の構成である、請求項1に記載の骨インプラント。
  5. 前記第1ドライビング端部は、雄型ドライバービットと結合するように構成される雌型凹部を規定し、前記第2ドライビング端部は、雌型ドライバービットと結合するように構成される雄型延長部を有する、請求項1に記載の骨インプラント。
  6. 前記本体は、それを通過するカニューレを規定する、請求項1に記載の骨インプラント。
  7. 前記本体は、第1部と第2部との間に無ねじ移行部をさらに含む、請求項1に記載の骨インプラント。
  8. 前記第1部は、患者の中節骨に移植され、第2部は、患者の基節骨に移植される、請求項1に記載の骨インプラント。
  9. 患者の近位指節間関節にわたり圧迫力を生成する、請求項8に記載の骨インプラント。
JP2016544796A 2014-03-28 2014-03-28 逆行性ハンマートゥの圧迫スクリューインプラントおよびそれを移植する方法 Active JP6211709B2 (ja)

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
PCT/US2014/032105 WO2015147847A1 (en) 2014-03-28 2014-03-28 Retrograded hammertoe compression screw implant and methods of implanting the same

Publications (2)

Publication Number Publication Date
JP2017501831A JP2017501831A (ja) 2017-01-19
JP6211709B2 true JP6211709B2 (ja) 2017-10-11

Family

ID=54196163

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
JP2016544796A Active JP6211709B2 (ja) 2014-03-28 2014-03-28 逆行性ハンマートゥの圧迫スクリューインプラントおよびそれを移植する方法

Country Status (7)

Country Link
US (1) US20160287300A1 (ja)
EP (1) EP3122263A4 (ja)
JP (1) JP6211709B2 (ja)
CN (1) CN105392451A (ja)
AU (1) AU2014334526B2 (ja)
CA (1) CA2896933A1 (ja)
WO (1) WO2015147847A1 (ja)

Families Citing this family (13)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US10582957B2 (en) 2014-09-19 2020-03-10 Crossroads Extremity Systems, Llc Bone fixation implant and means of fixation
US9949774B2 (en) 2016-05-26 2018-04-24 Timothy Chen Axial compression implant
EP3678565A4 (en) 2017-09-05 2021-10-27 ExsoMed Corporation THREADED NAIL FOR RADIAL CORTIC FIXATION
US11191645B2 (en) * 2017-09-05 2021-12-07 ExsoMed Corporation Small bone tapered compression screw
US11147681B2 (en) 2017-09-05 2021-10-19 ExsoMed Corporation Small bone angled compression screw
EP3781057A1 (en) 2018-04-18 2021-02-24 GLW, Inc. Removable orthopedic screws
CN108703796A (zh) * 2018-06-08 2018-10-26 创美得医疗器械(天津)有限公司 防爆无头加压空心螺钉
US10405889B2 (en) * 2018-06-14 2019-09-10 New Standard Device, LLC Cold forged cutting tip for orthopedic wires and pins
CN109044515A (zh) * 2018-07-27 2018-12-21 张嘉 一种骨折修复系统
JP7477179B2 (ja) * 2018-09-14 2024-05-01 ヴーム メディカル デバイシーズ,インコーポレイテッド 整形外科用の骨ねじ
CN111216343B (zh) * 2019-11-07 2022-06-03 中亿丰建设集团股份有限公司 一种建筑接线管道矫正器
WO2021231329A1 (en) 2020-05-11 2021-11-18 Gensano Llc Cannulated bone implant
US20230031466A1 (en) * 2021-07-29 2023-02-02 Trimed, Incorporated Bone implant and method of controlling the bone implant

Family Cites Families (14)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US5019079A (en) * 1989-11-20 1991-05-28 Zimmer, Inc. Bone screw
US5536127A (en) * 1994-10-13 1996-07-16 Pennig; Dietmar Headed screw construction for use in fixing the position of an intramedullary nail
FR2808182B1 (fr) * 2000-04-28 2002-10-31 Newdeal Sa Broche chirurgicale de compression pour la solidarisation de phalanges
US6306140B1 (en) * 2001-01-17 2001-10-23 Synthes (Usa) Bone screw
FR2902637B1 (fr) * 2006-06-22 2009-03-20 T H T Textile Hi Tec Sa Ensemble chirurgical pour la reparation osseuse comprenant une vis cylindrique du type vis de herbert
US8551137B2 (en) * 2008-08-20 2013-10-08 Covidien Lp Double threaded tissue tack
US9011504B2 (en) * 2009-10-02 2015-04-21 Gary Reed Apparatus and method for use in the treatment of hammertoe
EP2613721B1 (en) * 2010-09-10 2017-08-23 Competitive Global Medical, LLC Proximal interphalangeal fusion device
DE102011053141A1 (de) * 2011-08-31 2013-02-28 Normed Medizin-Technik Gmbh Chirurgischer Mittelfuß-Kompressionsnagel
US8998999B2 (en) * 2011-11-17 2015-04-07 Orthohelix Surgical Designs, Inc. Hammertoe implant
EP2804565B1 (en) * 2011-12-22 2018-03-07 Arthrosurface Incorporated System for bone fixation
DE102012101978A1 (de) * 2012-03-08 2013-09-12 Normed Medizin-Technik Gmbh Fußchirurgische intramedulläre Verriegelungs-Knochenschraube zur Fixation des Großzehengrundgelenks
US9775630B2 (en) * 2012-05-24 2017-10-03 Orthopro Llc Systems and methods for implanting surgical implants
US9687256B2 (en) * 2013-03-13 2017-06-27 Arthrex, Inc. Drill/driver hybrid instrument for interphalangeal fusion

Also Published As

Publication number Publication date
AU2014334526B2 (en) 2017-05-11
CN105392451A (zh) 2016-03-09
AU2014334526A1 (en) 2015-10-15
EP3122263A4 (en) 2017-11-15
JP2017501831A (ja) 2017-01-19
WO2015147847A1 (en) 2015-10-01
EP3122263A1 (en) 2017-02-01
CA2896933A1 (en) 2015-09-28
US20160287300A1 (en) 2016-10-06

Similar Documents

Publication Publication Date Title
JP6211709B2 (ja) 逆行性ハンマートゥの圧迫スクリューインプラントおよびそれを移植する方法
US11779381B2 (en) Bone fixation system, assembly, implants, devices, alignment guides, and methods of use
US11779382B2 (en) Alignment guide apparatus, methods and systems
US10278828B2 (en) Ball and socket implants for correction of hammer toes and claw toes
JP5945265B2 (ja) 骨インプラント
US9585706B2 (en) Midfoot bone plate system
US9370387B2 (en) Bending tool and method for reshaping a bone plate
US20150112342A1 (en) Methods for bone fixation using an intramedullary fixation implant
JP2014128658A (ja) ハンマートゥ矯正用骨インプラント及び矯正方法
JP2022523386A (ja) インプラント、システム、および使用方法
US20220110664A1 (en) Two-piece polyaxial titanium hammertoe device

Legal Events

Date Code Title Description
A621 Written request for application examination

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A621

Effective date: 20160706

A131 Notification of reasons for refusal

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A131

Effective date: 20170411

A977 Report on retrieval

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A971007

Effective date: 20170414

A521 Request for written amendment filed

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A523

Effective date: 20170710

TRDD Decision of grant or rejection written
A01 Written decision to grant a patent or to grant a registration (utility model)

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A01

Effective date: 20170725

A601 Written request for extension of time

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A601

Effective date: 20170824

A61 First payment of annual fees (during grant procedure)

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A61

Effective date: 20170913

R150 Certificate of patent or registration of utility model

Ref document number: 6211709

Country of ref document: JP

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: R150

R250 Receipt of annual fees

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: R250

R250 Receipt of annual fees

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: R250

R250 Receipt of annual fees

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: R250

R250 Receipt of annual fees

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: R250

R250 Receipt of annual fees

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: R250