JP6164207B2 - Fiberscope, insertion portion thereof, and endoscope system - Google Patents
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Description
本発明は、ファイバースコープ及びその挿入部並びに内視鏡システムに関する。 The present invention relates to a fiberscope and the insertion portion and an endoscope system.
癌疾診断対策として、子宮の内部及び子宮頸部を観察することが広く行われている。例えば、特許文献1〜3に記載の技術が知られている。特許文献1,2に記載の子宮頸部観察装置は開膣器(クスコ)及びカメラを有する。その開膣器が開閉可能な二枚のブレードを有し、カメラが下側のブレードに取り付けられ、そのカメラが下側のブレードの長手方向に移動可能に設けられている。特許文献3に記載の膣鏡構造体は二枚のブレード、延長シャフト及びノズルを有する。延長シャフトが一方のブレードの後端部に連結され、その延長シャフトがそのブレードの後端部から後方に延出し、その延長シャフトにノズルが取り付けられ、そのノズルによって液体が二枚のブレードの間を通じて子宮頸部に噴出される。
ところで、子宮頸部のみならず、卵管も観察・診断することが必要である。卵管が何らかの理由で閉塞していると、不妊の原因となるため、卵管が閉塞しているか否か観察する必要があるためである。卵管を観察するべく、造影剤によって卵管をレントゲン撮影することが行われている。しかし、レントゲン撮影は患者に対して苦痛を伴うことが多い。また、レントゲン撮影では、卵管を直接的に観察することができない。卵管を直接観察するためには、卵管に卵管スコープを挿入する必要がある。As a measure for diagnosing cancer, observation of the inside of the uterus and the cervix is widely performed. For example, techniques described in
By the way, it is necessary to observe and diagnose not only the cervix but also the fallopian tube. It is because it is necessary to observe whether the fallopian tube is obstruct | occluded since it becomes the cause of infertility when the fallopian tube is obstructed for some reason. In order to observe the fallopian tube, the fallopian tube is radiographed with a contrast medium. However, X-ray photography is often painful for the patient. Also, roentgenography cannot directly observe the oviduct. In order to observe the oviduct directly, it is necessary to insert an oviduct scope into the oviduct.
特許文献4に記載されているように、医師等がガイドワイヤーを卵管に挿入し、次にガイドワイヤーを用いてカテーテルを卵管に挿入し、次にガイドワイヤーを引き抜き、次にカテーテルを用いて卵管鏡(撮像要素)を卵管に挿入していた。しかし、患者が卵管閉塞症などの症状を患う場合は、ガイドワイヤーを卵管に挿入すること及びカテーテルを卵管に挿入することは不可能であるか、又は極めて困難である。患者が卵管閉塞症などの症状を患わない場合でも、ガイドワイヤーの挿入自体が困難であることもある。つまり、特許文献4に記載の技術は、卵管内にガイドワイヤーを挿入することを前提としたものである。従って、ガイドワイヤーを卵管内に挿入することができない場合には、特許文献4に記載の技術を利用することができない。また、特許文献4に記載の技術では、卵管鏡の先端の位置をカテーテルの先端の位置に合わせるためには、カテーテルにおいて緊締作業が必要であり、医師等の錬度によって撮影状況が異なってしまう。 As described in Patent Document 4, a doctor or the like inserts a guide wire into the fallopian tube, then inserts the catheter into the fallopian tube using the guide wire, then pulls out the guide wire, and then uses the catheter. An oviduct mirror (imaging element) was inserted into the oviduct. However, if the patient suffers from symptoms such as fallopian tube obstruction, it is impossible or extremely difficult to insert a guide wire into the fallopian tube and a catheter into the fallopian tube. Even if the patient does not suffer from symptoms such as fallopian tube obstruction, the insertion of the guide wire itself may be difficult. That is, the technique described in Patent Document 4 is based on the assumption that a guide wire is inserted into the fallopian tube. Therefore, when the guide wire cannot be inserted into the fallopian tube, the technique described in Patent Document 4 cannot be used. Further, in the technique described in Patent Document 4, in order to adjust the position of the tip of the fallopian mirror to the position of the tip of the catheter, a tightening operation is required on the catheter. End up.
そこで、本発明が解決しようとする課題は、卵管鏡等のファイバースコープを卵管等の細管に挿入しやすくすることである。 Therefore, the problem to be solved by the present invention is to facilitate insertion of a fiberscope such as an oviduct mirror into a thin tube such as an oviduct.
以上の課題を解決するために、請求項1に係る本発明は、像伝送用の第1の光ファイバーバンドル、照明光導光用の第2の光ファイバーバンドル、これら光ファイバーバンドルを被覆したシース及び前記シースの遠位側の部分の外周面を被覆した親水性部を有した挿入部と、前記挿入部の近位端に接続され、前記挿入部の近位端から取り外し可能であり、接眼光学系及び照明光源を有し、接続された前記挿入部の近位端をロックするとともにそのロックの解除が可能な位置決め機構を有した保持部と、を備えることを特徴とするファイバースコープを提供する。
In order to solve the above problems, the present invention according to
請求項2に係る発明は、前記挿入部が前記シースの少なくとも遠位側の部分に設けられた複数の超音波マーカーを有し、前記複数の超音波マーカーが前記挿入部の長手方向に配列されていることを特徴とする請求項1に記載のファイバースコープを提供する。
The invention according to claim 2 is characterized in that the insertion portion has a plurality of ultrasonic markers provided at least on a distal side portion of the sheath, and the plurality of ultrasonic markers are arranged in the longitudinal direction of the insertion portion. A fiberscope according to
請求項3に係る発明は、像伝送用の第1の光ファイバーバンドルと、照明光導光用の第2の光ファイバーバンドルと、前記第1の光ファイバーバンドル及び前記第2の光ファイバーバンドルを被覆したシースと、前記シースの遠位側の部分の外周面を被覆した親水性部と、を備えることを特徴とするファイバースコープの挿入部を提供する。 The invention according to claim 3 is a first optical fiber bundle for image transmission, a second optical fiber bundle for guiding illumination light, a sheath covering the first optical fiber bundle and the second optical fiber bundle, And a hydrophilic portion covering an outer peripheral surface of a distal portion of the sheath. An insertion portion of a fiberscope is provided.
請求項4に係る発明は、前記シースの少なくとも遠位側の部分に設けられた複数の超音波マーカーを更に備え、前記複数の超音波マーカーが前記挿入部の長手方向に配列されていることを特徴とする請求項3に記載のファイバースコープの挿入部を提供する。 The invention according to claim 4 further includes a plurality of ultrasonic markers provided in at least a distal portion of the sheath, and the plurality of ultrasonic markers are arranged in a longitudinal direction of the insertion portion. The insertion part of the fiberscope according to claim 3 is provided.
請求項5に係る発明は、前記挿入部がカテーテルに挿入された状態で梱包されていることを特徴とする請求項3又は4に記載のファイバースコープの挿入部を提供する。 The invention according to claim 5 provides the insertion part of the fiberscope according to claim 3 or 4, wherein the insertion part is packed in a state of being inserted into a catheter.
請求項6に係る発明は、チャネルを有する第1内視鏡と、第2内視鏡とを備えた内視鏡システムにおいて、前記第2内視鏡が、像伝送用の第1の光ファイバーバンドル、照明光導光用の第2の光ファイバーバンドル、これら光ファイバーバンドルを被覆したシース及び前記シースの遠位側の部分の外周面を被覆した親水性部を有した挿入部と、前記挿入部の近位端に接続され、前記挿入部の近位端から取り外し可能であり、接眼光学系及び照明光源を有し、接続された前記挿入部の近位端をロックするとともにそのロックの解除が可能な位置決め機構を有した保持部と、を備え、前記挿入部が前記チャネルに挿入されることを特徴とする内視鏡システムを提供する。 The invention according to claim 6 is an endoscope system including a first endoscope having a channel and a second endoscope, wherein the second endoscope is a first optical fiber bundle for image transmission. A second optical fiber bundle for guiding the illumination light, a sheath covering these optical fiber bundles, an insertion portion having a hydrophilic portion covering the outer peripheral surface of the distal portion of the sheath, and a proximal portion of the insertion portion Positioning connected to the end, removable from the proximal end of the insert, having eyepiece optics and an illumination light source, locking the proximal end of the connected insert and releasing the lock An endoscope system comprising: a holding portion having a mechanism; wherein the insertion portion is inserted into the channel.
請求項7に係る発明は、前記チャネルに挿入されるカテーテルと、前記カテーテルの近位端に接続されたヘモステイシスバルブと、前記ヘモステイシスバルブに接続され、前記ヘモステイシスバルブを通じて前記カテーテルに液体を送液する送液装置と、を備え、前記挿入部が前記ヘモステイシスバルブを通じて前記カテーテルに挿入されることを特徴とする請求項6に記載の内視鏡システムを提供する。 The invention according to claim 7 is a catheter inserted into the channel, a hemostasis valve connected to a proximal end of the catheter, connected to the hemostasis valve, and liquid is supplied to the catheter through the hemostasis valve. The endoscope system according to claim 6, further comprising: a liquid feeding device for feeding liquid, wherein the insertion portion is inserted into the catheter through the hemostasis valve.
請求項8に係る発明は、前記カテーテルが、その遠位側の部分にバルーンが設けられたバルーンカテーテルであることを特徴とする請求項7に記載の内視鏡システムを提供する。 The invention according to claim 8 provides the endoscope system according to claim 7, wherein the catheter is a balloon catheter in which a balloon is provided at a distal portion thereof.
請求項9に係る発明は、前記ヘモステイシスバルブを前記第1内視鏡の近位側の保持部に固定する固定具を更に備えることを特徴とする請求項7又は8に記載の内視鏡システムを提供する。 The invention according to claim 9 further includes a fixture for fixing the hemostasis valve to a holding portion on the proximal side of the first endoscope. Provide a system.
請求項10に係る発明は、前記チャネルの近位端側の開口に連結されたヘモステイシスバルブと、前記ヘモステイシスバルブに接続され、前記ヘモステイシスバルブに液体を送液する送液装置と、を備え、前記挿入部が前記ヘモステイシスバルブを通じて前記チャネルに挿入されることを特徴とする請求項6に記載の内視鏡システムを提供する。 According to a tenth aspect of the present invention, there is provided a hemostasis valve coupled to an opening on a proximal end side of the channel, and a liquid feeding device connected to the hemostasis valve and for feeding a liquid to the hemostasis valve. The endoscope system according to claim 6, wherein the insertion portion is inserted into the channel through the hemostasis valve.
請求項11に係る発明は、前記送液装置が電動ポンプであることを特徴とする請求項7から10の何れか一項に記載の内視鏡システムを提供する。
The invention according to
請求項12に係る発明は、前記送液装置が手動ポンプであることを特徴とする請求項7から10の何れか一項に記載の内視鏡システムを提供する。
The invention according to
請求項13に係る発明は、基端面に第1開口を有し、頭頂面に第2開口を有し、前記第1開口から前記第2開口まで通じる中空を有し、弾性部材からなるキャップを更に備え、前記第1内視鏡の遠位端が前記第1開口に挿入されて前記第2開口まで至っていないことを特徴とする請求項6から12の何れか一項に記載の内視鏡システムを提供する。 According to a thirteenth aspect of the present invention, there is provided a cap made of an elastic member having a first opening on the base end surface, a second opening on the top surface, a hollow communicating from the first opening to the second opening, and the like. The endoscope according to any one of claims 6 to 12, further comprising a distal end of the first endoscope inserted into the first opening and not reaching the second opening. Provide a system.
請求項14に係る発明は、前記キャップの前記第2開口側の頭部の径が前記第1開口側の基部の径よりも大きいことを特徴とする請求項13に記載の内視鏡システムを提供する。
The invention according to
請求項15に係る発明は、前記キャップの前記第2開口側の頭部の外周面が段状に設けられていることを特徴とする請求項14に記載の内視鏡システムを提供する。
The invention according to
請求項16に係る発明は、基端面に第1開口を有し、頭頂面に第2開口を有し、前記第1開口から前記第2開口まで通じる中空を有し、透明部材からなるキャップを更に備え、前記キャップの前記第2開口側の頭部の径が前記第1開口側の基部の径よりも小さいことを特徴とする請求項6又は10に記載の内視鏡システムを提供する。
According to a sixteenth aspect of the present invention, there is provided a cap made of a transparent member having a first opening on the base end surface, a second opening on the top surface, a hollow communicating from the first opening to the second opening, and the like. The endoscope system according to
請求項17に係る発明は、前記キャップの前記第2開口側の頭部の外周面が段状に設けられていることを特徴とする請求項16に記載の内視鏡システムを提供する。
The invention according to
請求項18に係る発明は、前記キャップの前記第1開口側の基部の外周面が段状に設けられていることを特徴とする請求項16又は17に記載の内視鏡システムを提供する。
The invention according to
請求項19に係る発明は、前記第2内視鏡の前記挿入部が前記シースの少なくとも遠位側の部分に設けられた複数の超音波マーカーを更に有し、前記複数の超音波マーカーが前記挿入部の長手方向に配列されていることを特徴とする請求項6から18の何れか一項に記載の内視鏡システムを提供する。
The invention according to
請求項20に係る発明は、前記第1内視鏡が軟性鏡であることを特徴とする請求項6から19の何れか一項に記載の内視鏡システムを提供する。 The invention according to claim 20 provides the endoscope system according to any one of claims 6 to 19, wherein the first endoscope is a flexible endoscope.
請求項21に係る発明は、前記第1内視鏡が硬性鏡であることを特徴とする請求項6に記載の内視鏡システムを提供する。 The invention according to claim 21 provides the endoscope system according to claim 6, wherein the first endoscope is a rigid endoscope.
請求項22に係る発明は、前記保持部が超音波発振器を有し、前記挿入部が前記シースによって被覆された線状の超音波伝達部材を有し、前記超音波伝達部材の近位端が前記超音波発振器に接続されることを特徴とする請求項6から21の何れか一項に記載の内視鏡システムを提供する。 According to a twenty-second aspect of the present invention, the holding portion includes an ultrasonic oscillator, the insertion portion includes a linear ultrasonic transmission member covered with the sheath, and a proximal end of the ultrasonic transmission member is The endoscope system according to any one of claims 6 to 21, wherein the endoscope system is connected to the ultrasonic oscillator.
請求項23に係る発明は、前記挿入部の遠位端が球状又は傘状に形成されていることを特徴とする請求項6から22の何れか一項に記載の内視鏡システムを提供する。 The invention according to Claim 23 provides the endoscope system according to any one of Claims 6 to 22, wherein a distal end of the insertion portion is formed in a spherical shape or an umbrella shape. .
本発明によれば、親水性部が液体に濡れることによって、親水性部の表面にヌメリが発生し、ファイバースコープの挿入部の遠位端を細管に挿入しやすくなる。 According to the present invention, when the hydrophilic portion gets wet with the liquid, the surface of the hydrophilic portion is slimmed, and the distal end of the insertion portion of the fiberscope can be easily inserted into the thin tube.
以下に、本発明を実施するための形態について図面を用いて説明する。但し、以下に述べる実施形態には、本発明を実施するために技術的に好ましい種々の限定が付されている。そのため、本発明の技術的範囲を以下の実施形態及び図示例に限定するものではない。 EMBODIMENT OF THE INVENTION Below, the form for implementing this invention is demonstrated using drawing. However, the embodiments described below are given various technically preferable limitations for carrying out the present invention. Therefore, the technical scope of the present invention is not limited to the following embodiments and illustrated examples.
〔第1の実施の形態〕
図1は、内視鏡システム1の斜視図である。図2は、内視鏡システム1の使用状態を示した図面である。
図1及び図2に示すように、内視鏡システム1は卵管スコープ案内装置である。この内視鏡システム1を利用すれば、膣999及び子宮998を経由して第2内視鏡30を卵管997まで案内できる。つまり、この内視鏡システム1は、卵管スコープである第2内視鏡30を体外から膣999及び子宮998を経由して卵管997まで案内する装置である。[First Embodiment]
FIG. 1 is a perspective view of the
As shown in FIGS. 1 and 2, the
この内視鏡システム1は卵管997を観察するための卵管観察装置であり、作業者(医師等)はこの内視鏡システム1を用いて第1次的に膣999及び子宮998を観察・診断するとともに、第2次的に卵管997及び卵管采995を観察・診断する。
This
この内視鏡システム1は、第1内視鏡10、第2内視鏡30、カテーテル50、ヘモステイシスバルブ55、送液装置70及び開膣器等を備える。
The
図3は、ファイバースコープとしての第2内視鏡30の斜視図である。この第2内視鏡30は卵管鏡である。第2内視鏡30は、保持部(掴み部)31及び使い捨ての挿入部40等を有する。なお、本明細書において、近位(proximal)とは、保持部31又は後述の保持部12に近い側をいい、遠位(distal)とは、保持部31又は後述の保持部12から遠い側をいう。
FIG. 3 is a perspective view of the
作業者は保持部31を持って第2内視鏡30を操作する。保持部31に、接眼部(ファインダー)32が設けられている。接眼部32内には、一枚又は複数枚のレンズ等からなる接眼光学系(接眼レンズ)33が設けられている。
The operator operates the
保持部31はケース状に設けられている。各種の部材が保持部31内に収容され、これら部材が保持部31に取り付けられる。具体的には、照明光源34、集光レンズ34a、超音波発振器35、位置決め機構36及び電源37等が保持部31内に収容され、これら照明光源34、集光レンズ34a、超音波発振器35、位置決め機構36及び電源37等が保持部31に取り付けられる。電源37は電池(一次電池)又は充放電可能なバッテリー(二次電池)である。電源37は照明光源34及び超音波発振器35に電力を供給する。照明光源34は照明光(主に、可視光帯域の光)を発する。超音波発振器35は振動して超音波を発する。なお、超音波発振器35を省略してもよい。
The holding
挿入部40がケーブル状(線状)に設けられている。この挿入部40の近位端(基端)40aが位置決め機構36によって保持部31に接続され、挿入部40が保持部31から延び出ている。例えば、位置決め機構36は、ネジ又は係合部等を有したコネクタである。位置決め機構36は挿入部40の近位端40aを保持部31にロックする。位置決め機構36によるロックは解除可能であり、挿入部40の近位端40aが保持部31から取り外し可能である。従って、挿入部40は保持部31に対して着脱可能である。
The
挿入部40は可撓性を有する。挿入部40が挿入される孔の形状に合わせて挿入部40を曲げることができる。
挿入部40は、照明光源34から発して集光レンズ34aによって集光された照明光を近位端40aに取り込む。挿入部40は、近位端40aに取り込まれた照明光を近位端40aから遠位端(先端)40bまで導光する。挿入部40は、遠位端40bまで導光され照明光を遠位端40bから前方に出射する。従って、挿入部40の遠位端40bが挿入部40の遠位端40bの近傍を照明する。
挿入部40は、遠位端40bの前方の像を遠位端40bに取り込む。挿入部40は、遠位端40bに取り込まれた像を遠位端40bから近位端40aまで伝送する。挿入部40は、近位端40aまで伝送された像を近位端40aから接眼光学系33に投射する。従って、その像が接眼光学系33によってその接眼光学系33を覗く作業者の眼等に投影される。
挿入部40は、超音波発振器35から発した超音波を近位端40aに取り込んで、その超音波を遠位端40bまで伝播する。従って、挿入部40の遠位端40bが超音波の周波数で振動する。
挿入部40の遠位側の部分40cの表面には、親水性が付与されている。従って、液体が挿入部40の遠位側の部分40cの表面に濡れやすい。The
The
The
The
Hydrophilicity is imparted to the surface of the
挿入部40は押出成形法によって成形される。図4は、挿入部40の遠位端40bの面を示した正面図である。図3及び図4に示すように、挿入部40は、第1の光ファイバーバンドル41、第2の光ファイバーバンドル(ライトガイド)42、超音波伝達部材43、第1の内部保護層44、第2の内部保護層45、シース46及び親水性部47を有する。
The
第1の光ファイバーバンドル41は像を伝送するものであり、第2の光ファイバーバンドル42は照明光を導光するものである。第1の光ファイバーバンドル41は、束ねられた(例えば断面円形状に束ねられた)複数本の光ファイバーからなる。第2の光ファイバーバンドル42は、束ねられた(例えば、断面三日月状に束ねられた)複数本の光ファイバーからなる。
The first
超音波伝達部材43は線状の部材である。超音波伝達部材43は、超音波診断装置によって認識可能なものである。例えば、超音波伝達部材43の音響インピーダンスが生体組織(具体的には、女性器)の音響インピーダンスと大きく相違し、超音波伝達部材43と生体組織を超音波診断装置によって区別可能である。更に、超音波伝達部材43の音響インピーダンスが光ファイバーバンドル41,42、内部保護層44,45,48、シース46及び親水性部47(図4及び図5参照)の音響インピーダンスと大きく相違し、光ファイバーバンドル41,42、内部保護層44,45,48、シース46及び親水性部47と超音波伝達部材43を超音波診断装置によって区別可能である。例えば、超音波伝達部材43は、ステンレス鋼(SUS304)、金、プラチナ、パラジウム合金その他の金属からなる金属線である。なお、超音波発振器35が省略された場合には、超音波伝達部材43を省略してもよい。
The
第1の内部保護層44は第1の光ファイバーバンドル41を被覆する。第2の内部保護層45は第2の光ファイバーバンドル42を被覆する。第1の光ファイバーバンドル41及び第2の光ファイバーバンドル42は互いに間隔をおいて並列されている。超音波伝達部材43は、第1の光ファイバーバンドル41及び第2の光ファイバーバンドル42と並列されている。第1の光ファイバーバンドル41、第2の光ファイバーバンドル42及び超音波伝達部材43は、挿入部40の遠位端40bから挿入部40の近位端40aまで挿入部40に沿って延在している。
The first inner
シース46は、第1の内部保護層44、第2の内部保護層45及び超音波伝達部材43を被覆して、第1の内部保護層44及び第2の内部保護層45の外側から第1の光ファイバーバンドル41及び第2の光ファイバーバンドル42を保護する。
The
親水性部47は、シース46の遠位側の部分40cの表面に親水性を付与する層である。つまり、親水性部47は、シース46の遠位側の部分40cの外周面を被覆する。なお、親水性部47は、シース46の少なくとも遠位側の部分40cを被覆すればよい。例えば、親水性部47は、シース46の外周面全体を被覆してもよい。
The
親水性部47は親水性の素材からなる。例えば、日本国特許第4847318号公報、日本国特許第4800538号公報、日本国特許第4795686号公報、日本国特許第4782338号公報、日本国特許第4768130号公報、日本国特許第4741499号公報、日本国特許第4727812号公報、日本国特許第4602480号公報、日本国特許第4523405号公報、日本国特許第4472869号公報、日本国特許4464132号公報又は日本国特許第4426092号公報に記載された素材が親水性部47の素材として適用される。ここで、これらの公報に記載の事項は、引用によってこの明細書の記載の事項として組み込まれる。
The
挿入部40は、超音波診断装置により観察可能なものである。例えば、挿入部40(特に、挿入部40の遠位側の部分40c)には、超音波マーカーが形成されている。超音波マーカーは挿入部40の内部に埋め込まれていてもよいし、挿入部40の外周面(シース46の外周面)に形成されていてもよい。超音波マーカーとは、超音波診断装置によって検知可能な部材・材料をいう。挿入部40が超音波診断装置により観察可能になる構成については後に詳述する(変形例7参照)。
The
挿入部40に形成された超音波マーカーは、超音波診断装置によって認識可能なものである。具体的には、超音波マーカーの音響インピーダンスが生体組織(具体的には、女性器)の音響インピーダンスと大きく相違し、超音波マーカーと生体組織を超音波診断装置によって区別可能である。例えば、超音波マーカーの素材はステンレス鋼(SUS304)、金、プラチナ、パラジウム合金その他の金属である。超音波マーカーは、超音波診断装置によって認識可能な素材をシース46の外周面に塗布することによってその外周面に形成されたものでもよい(日本国特許第4349546号公報参照)。ここで、日本国特許第4349546号公報に記載の事項は、引用によってこの明細書の記載の事項として組み込まれる。
The ultrasonic marker formed in the
第1の光ファイバーバンドル41、第2の光ファイバーバンドル42、超音波伝達部材43、第1の内部保護層44、第2の内部保護層45、シース46及び親水性部47は可撓性を有する。
The first
挿入部40の形態を図5に示すようにしてもよい。図5は、図4に示す挿入部40とは異なる形態の挿入部40の遠位端40bの面を示した正面図である。図4に示す挿入部40と図5に示す挿入部40との間で互いに対応する部分に同一の符号を付す。図5に示すように、挿入部40は、第1の光ファイバーバンドル41、第2の光ファイバーバンドル42、シース46、親水性部47及び内部保護層48を有する。
The form of the
内部保護層48が第1の光ファイバーバンドル41を被覆し、第2の光ファイバーバンドル42が内部保護層48の外側において第1の光ファイバーバンドル41を囲うように束ねられている。第2の光ファイバーバンドル42は、断面円形リング状に束ねられた複数本の光ファイバーからなる。シース46は、第2の光ファイバーバンドル42を被覆して、第2の光ファイバーバンドル42を保護する。親水性部47は、シース46の遠位側の部分40cの外周面を被覆する。図5に示す挿入部40の内部には超音波伝達部材43が設けられていてもよいし、そうでなくてもよい。
The inner
図5に示す挿入部40の遠位端40bの構成は図4に示す挿入部40の遠位端40bの構成と同様である。図4及び図5の何れの形態においても、第1の光ファイバーバンドル41の遠位端(先端)が挿入部40の遠位端40bにおいて露出している。又は、結像レンズが第1の光ファイバーバンドル41の遠位端よりも先においてシース46に設けられ、その結像レンズが挿入部40の遠位端40bにおいて露出している。結像レンズは、第1の光ファイバーバンドル41の遠位端の前方の像を第1の光ファイバーバンドル41の遠位端に結像する。
The configuration of the
第2の光ファイバーバンドル42の遠位端(先端)は挿入部40の遠位端40bにおいて露出している。又は、投射レンズが第2の光ファイバーバンドル42の遠位端よりも先においてシース46に設けられ、そのレンズが挿入部40の遠位端40bにおいて露出している。投射レンズは、第2の光ファイバーバンドル42の遠位端から発した照明光を第2の光ファイバーバンドル42の遠位端の前方へ投射する。なお、結像レンズと投射レンズを1つのレンズとして共通化してもよい。
The distal end (tip) of the second
第1の光ファイバーバンドル41の近位端(基端)は挿入部40の近位端40aにおいて露出している。つまり、第1の光ファイバーバンドル41の近位端は第1の内部保護層44及びシース46によって覆われていない。第2の光ファイバーバンドル42の近位端についても同様である。
The proximal end (base end) of the first
図5に示す挿入部40の近位端40aの構成は図4に示す挿入部40の近位端40aの構成と同様である。図4及び図5の何れの形態においても挿入部40の近位端40aが図1に示すように位置決め機構36によって保持部31に接続されると、位置決め機構36は第1の光ファイバーバンドル41の近位端の位置を決めるとともに、第1の光ファイバーバンドル41の近位端を接眼光学系33に対向させる。更に、位置決め機構36は第2の光ファイバーバンドル42の近位端の位置を決めるとともに、第2の光ファイバーバンドル42の近位端を集光レンズ34a及び照明光源34に対向させる。更に、位置決め機構36は超音波伝達部材43の近位端の位置を決めるとともに、超音波伝達部材43の近位端を超音波発振器35に連結する。
The configuration of the
続いて、第1内視鏡10について説明する。第1内視鏡10は子宮鏡(ヒステロ内視鏡)である。例えば、第1内視鏡10は、米国特許第4911148号、米国第4836189号、米国第4779612号、米国第4641634号又は米国第4503843号明細書等に記載されたものである。又は、例えば、第1内視鏡10は、国際公開第95/24149号に記載の視認鏡(viewing scope)である。ここで、これらの公報に記載の事項は、引用によってこの明細書の記載の事項として組み込まれる。
Next, the
図1を参照して、第1内視鏡10の一例について説明する。
第1内視鏡10は、ファイバースコープ又はビデオスコープである。第1内視鏡10は挿入部11及び保持部12等を有する。挿入部11の近位端(基端)が保持部12に接続され、挿入部11が保持部12から延び出ている。第1内視鏡10が軟性鏡であり、挿入部11が可撓性を有する。挿入部11の遠位側の部分11bが湾曲機能を有し、挿入部11の遠位側の部分11bは作業者による遠隔的な湾曲操作が可能である。例えば、作業者が保持部12を操作することによって、挿入部11の遠位側の部分11bが湾曲動作をし、挿入部11の遠位端(先端)11aの向きを変えることができる。An example of the
The
保持部12に接眼部(ファインダー)13が設けられている。挿入部11の遠位端11aの前方の像が接眼部13に映し出され、作業者は接眼部13に覗き込むことによって挿入部11の遠位端11aの前方を観察・診断することができる。
第1内視鏡10がファイバースコープである場合、画像入力部14である対物レンズが挿入部11の遠位端11aに設けられ、イメージ用の光ファイバーバンドルが挿入部11及び保持部12内を遠位端11aから接眼部13まで配線され、接眼レンズが接眼部13に設けられている。挿入部11の遠位端11aの前方の像が対物レンズによって光ファイバーバンドルの遠位端に結像され、その像が光ファイバーバンドルによって光ファイバーバンドルの近位端まで伝送され、その像が接眼レンズによって出射されて作業者の眼等に投影される。
第1内視鏡10がビデオスコープである場合、画像入力部14である小型の電子カメラ(その電子カメラが対物レンズ及び撮像素子等からなる。)が挿入部11の遠位端11aに設けられ、伝送ケーブルが挿入部11及び保持部12内を遠位端11aから接眼部13まで配線され、接眼レンズ及び表示素子が接眼部13に設けられている。挿入部11の遠位端11aの前方の像が電子カメラによって撮像され、その像が画像信号として伝送ケーブルによって表示素子に伝送され、その像が表示素子によって表示され、表示された像が接眼レンズによって出射されて作業者の眼等に投影される。なお、画像入力部14から保持部12まで配線された伝送ケーブルが更に保持部12の外部にある表示装置まで配線され、画像入力部14によって撮像された像の画像信号が伝送ケーブルによって外部の表示装置に伝送され、その像が表示装置に表示されてもよい。その場合、表示素子及び接眼部13が保持部12に設けられていてもよいし、設けられていなくてもよい。An eyepiece (finder) 13 is provided on the holding
When the
When the
挿入部11の遠位端11aの照明部15から照明光が出射する。照明光源16が保持部12に設けられ、光ファイバー又は光ファイバーバンドルが保持部12及び挿入部11内を照明光源16から照明部15まで配線され、光ファイバー若しくは光ファイバーバンドルの遠位端又は照明レンズが挿入部11の遠位端11aに設けられ、光ファイバー若しくは光ファイバーバンドルの遠位端又は照明レンズが照明部15である。照明光源16が点灯すると、照明光源16から発した光が光ファイバー又は光ファイバーによって照明部15まで伝播し、その光が照明部15から出射する。なお、照明光源16が挿入部11の遠位端11aに設けられ、照明光源16が照明部15であってもよい。
Illumination light is emitted from the
内視鏡10の挿入部11は超音波診断装置により観察可能なものである。
The
第1内視鏡10は、中空としてのチャネル17を有した管状構造体である。つまり、チャネル17が挿入部11の長手方向に沿って挿入部11に設けられ、チャネル17の一端(近位端)が保持部12の表面で開口し、チャネル17の他端(遠位端)が挿入部11の遠位端11aで開口する。挿入部11がフレキシブルであるから、第1内視鏡10が可撓性管状構造体である。例えば、チャネル17は鉗子用チャネルである。
The
保持部12の内部にはチャネル18が形成され、そのチャネル18の一端18aが保持部12の表面で開口し、そのチャネル18の他端18bがチャネル17の中途部に合流する。チャネル18の一端18aの開口がキャップ等によって閉塞されているか、その開口にポートアダプター19が取り付けられている。ポートアダプター19には弁取付部19aが設けられ、この弁取付部19aに各種の弁が装着可能である。また、ポートアダプター19にインレットポート19bが設けられ、このインレットポート19bがチューブを介してシリンジ(注射器)、ポンプ、灌流システム(灌流システムはポンプ等からなる)又は点滴用袋(点滴用バッグ)が連結されている。
A
続いて、カテーテル50、ヘモステイシスバルブ55及び送液装置70について説明する。カテーテル50がチャネル17の一端(近位端)の開口からチャネル17に挿入され、カテーテル50の遠位側の部分50aがチャネル17の反対側の開口から延び出ている。カテーテル50が中空を有した管状構造体であり、そのカテーテル50が管状に設けられている。特にカテーテル50が可撓性管状構造体であり、カテーテル50がフレキシブルである。カテーテル50が第1内視鏡10のチャネル17に挿入されているので、第1内視鏡10とカテーテル50によって二重管状構造体が構成される。
Next, the
挿入部40と同様にカテーテル50(特に、カテーテル50の遠位側の部分50a)は、超音波診断装置により観察可能なものである。例えば、カテーテル50(特に、カテーテル50の遠位側の部分50a)には、超音波マーカーが形成されている。超音波マーカーはカテーテル50に埋め込まれていてもよいし、カテーテル50の外周面に形成されていてもよい。何れの場合でも、カテーテル50の中空が超音波マーカーによって塞がれていない。
Similar to the
図6は、ヘモステイシスバルブ55の側面図である。図6に示すように、ヘモステイシスバルブ55は三方活栓に類似した構成である。ヘモステイシスバルブ55は、出力ポート55a、第1入力ポート55b、第2入力ポート55c、本体部55d及び流路55e等を有する。
FIG. 6 is a side view of the
第1入力ポート55b、第2入力ポート55c及び第2出力ポート55aが本体部55dに設けられている。流路55eは、本体部55dの内部に設けられた中空である。流路55e及び本体部55dがY字型に設けられている。つまり、流路55eの一部が第1入力ポート55bから第1出力ポート55aまで直線状に設けられ、その直線状に設けられた部位の一端に第1入力ポート55bが設けられ、他端に第1出力ポート55aが設けられ、流路55eが第1入力ポート55bと第1出力ポート55aとの間の中途部において分岐し、その分かれた部分の先に第2入力ポート55cが設けられている。
A
ヘモステイシスバルブ55の出力ポート55aがカテーテル50の近位端に接続されている。ヘモステイシスバルブ55の第1入力ポート55bには第2内視鏡30の挿入部40が差し込まれ、その挿入部40がヘモステイシスバルブ55及びカテーテル50に通され、挿入部40の遠位端40bがカテーテル50の遠位端の開口から延び出ている。
An
図7〜図11は、ヘモステイシスバルブ55の第1入力ポート55bを説明するための図面である。流路55e内の流体は第1入力ポート55bから漏れない。つまり、第1入力ポート55bが閉じた状態となっており、流路55e内の流体が第1入力ポート55bを通じて外部に漏れない。また、挿入物が第1入力ポート55bに挿入されると、挿入物が第1入力ポート55bに保持され、隙間が第1入力ポート55bに無いので、流路55e内の流体が第1入力ポート55bを通じて外部に漏れない。
7 to 11 are drawings for explaining the
具体的には、第1入力ポート55bには、ゴム等の弾性部材からなる逆止弁55fが設けられている。逆止弁55fには、切れ込み55gが形成されている。切れ込み55gが逆止弁55fの弾性力によって閉じ、流路55e内の流体が切れ込み55gを通じて漏れない。また、挿入物が切れ込み55gに挿入されると、切り込み55gが逆止弁55fの弾性力に抗して開き、挿入物が逆止弁55fの切れ込み55gにくわえ込まれ、挿入物と逆止弁55fとの間には隙間が無い。従って、流路55e内の流体が漏れない。
Specifically, the
第2内視鏡30の挿入部40を第1入力ポート55bに挿入する際には、筒状部材57を用いる。筒状部材57が中空57cを有した筒状に設けられ、筒状部材57の一端部57aが先細りとなっており、筒状部材57の他端部にフランジ57bが設けられている。作業者が筒状部材57の一端部57aを逆止弁55fの切り込み55gに挿入すると、逆止弁55fの切れ込み55gが開いて、筒状部材57が逆止弁55fの切れ込み55gに保持される(図9、図10参照)。筒状部材57と逆止弁55fとの間には隙間が無いので、この部分で流体の漏れが発生しない。
When the
筒状部材57が逆止弁55fに挿入された状態で、作業者が第2内視鏡30の挿入部40を筒状部材57の中空57c及び第1入力ポート55bに挿入する。そして、作業者が筒状部材57を逆止弁55fから引き抜くと、逆止弁55fの切れ込み55gが逆止弁55fの弾性力によって閉じ、第2内視鏡30の挿入部40が逆止弁55fの切れ込み55gに保持される(図11参照)。第2内視鏡30の挿入部40と逆止弁55fとの間には隙間が無いから、この部分で流体の漏れが発生しない。
With the
第2内視鏡30の挿入部40を第1入力ポート55bから引き抜く場合にも、筒状部材57を用いる。つまり、医師等が筒状部材57を逆止弁55fに挿入し、その状態で第2内視鏡30の挿入部40を筒状部材57の中空57c及び第1入力ポート55bから引き抜く。そして、筒状部材57を逆止弁55fから引き抜く。
The
逆止弁55fの数は1でもよいし、複数でもよい。逆止弁55fの数が複数である場合、これら複数の逆止弁55fが重ねられることによって、流体の漏れを確実に防止することができる。
The number of
図12は、ヘモステイシスバルブ55を保持部12に固定するための固定具59の斜視図である。図13は、ヘモステイシスバルブ55、固定具59及び保持部12等を示す斜視図である。これらの図に示すように、ヘモステイシスバルブ55は固定具59によって保持部12に保持される。固定具59はクリップ対である。つまり、固定具59は第1クリップ59a及び第2クリップ59bを有する。第1クリップ59aがC字型の弾性部材からなり、第2クリップ59bがC字型の弾性部材からなる。第1クリップ59aの開いた部分が第2クリップ59bの開いた部分の反対に向いて、第2クリップ59bが第1クリップ59aに連結している。第1クリップ59aが保持部12を挟み込むように保持部12を保持し、第2クリップ59bがヘモステイシスバルブ55の本体部55dを挟み込むようにしてヘモステイシスバルブ55の本体部55dを保持する。従って、ヘモステイシスバルブ55が保持部12に固定される。
FIG. 12 is a perspective view of a
図1に示すように、第2入力ポート55cが可撓性のカテーテル58の一端に接続され、カテーテル58の他端が送液装置70に接続されている。この送液装置70は、液体(例えば、滅菌水、生理食塩水)を貯留するとともに、液体をカテーテル58、ヘモステイシスバルブ55及びカテーテル50へ送り出す。この送液装置70は、電動ポンプ又は手動ポンプである。例えば、送液装置70は手動又は電動のシリンジポンプである。カテーテル58は送液装置70に対して着脱可能である。
As shown in FIG. 1, the
挿入部40、カテーテル50、ヘモステイシスバルブ55、カテーテル58及び筒状部材57は使い捨てである。未使用の挿入部40、カテーテル50、ヘモステイシスバルブ55、カテーテル58及び筒状部材57は組まれた状態で梱包されている。つまり、筒状部材57が図9及び図10に示すように第1入力ポート55bの逆止弁55fに装着された状態であって、挿入部40が筒状部材57の中空57c、ヘモステイシスバルブ55の流路55e及びカテーテル50に挿入された状態となって、挿入部40、カテーテル50、ヘモステイシスバルブ55、カテーテル58及び筒状部材57が梱包されている。また、挿入部40、カテーテル50、ヘモステイシスバルブ55、カテーテル58及び筒状部材57が梱包された状態では、カテーテル50が挿入部40とともにリング状に巻かれている。
The
続いて、内視鏡システム1の使用方法について説明するとともに、内視鏡システム1を用いた診断方法について説明する。
医師等の作業者が包装内に梱包された挿入部40、カテーテル50、ヘモステイシスバルブ55、カテーテル58及び筒状部材57を包装から取り出す。なお、挿入部40、カテーテル50、ヘモステイシスバルブ55、カテーテル58及び筒状部材57が別々に梱包されていてもよい。この場合、挿入部40、カテーテル50、ヘモステイシスバルブ55、カテーテル58及び筒状部材57をそれぞれの包装から取り出した後、これらを組み立てる。つまり、筒状部材57を第1入力ポート55bの逆止弁55fに挿入し、カテーテル50,58をヘモステイシスバルブ55に接続し、挿入部40を筒状部材57の中空57c、ヘモステイシスバルブ55の流路55e及びカテーテル50に挿入する。Subsequently, a method for using the
An operator such as a doctor removes the
次に、挿入部40の近位端40aを保持部31に取り付けて、挿入部40の近位端40aを位置決め機構36によって保持部31に固定する。
Next, the
次に、挿入部40を進退させることによって挿入部40の遠位端40bをカテーテル50の遠位端に揃えるか、挿入部40の遠位端40bをカテーテル50内に引き込む。そして、筒状部材57を逆止弁55f及び第1入力ポート55bから抜くと、逆止弁55f及び第1入力ポート55bが閉じ、挿入部40が逆止弁55fによって固定される。そして、カテーテル58を送液装置70に接続し、滅菌液等の液体を送液装置70に供給する。
Next, the
次に、チャネル18の一端18aの開口をキャップ等によって閉塞するか、その開口にポートアダプター19を取り付ける。チャネル18の一端18aの開口にポートアダプター19を取り付けた場合には、弁取付部19aに弁を取り付け、シリンジ、ポンプ、灌流システム又は点滴用袋をインレットポート19bに連結する。シリンジには滅菌液等の液体を供給する。ポンプ又は灌流システムのタンク(液体供給源)には滅菌液等の液体を供給する。点滴用袋には滅菌液等の液体が貯留されている。
Next, the opening of one
次に、作業者が挿入部40とともにカテーテル50をチャネル17の一端(近位端)に挿入して、挿入部40の遠位端40b及びカテーテル50の遠位端がチャネル17の他端(遠位端)から出ない程度に挿入部40及びカテーテル50をチャネル17に進入させる。そして、ヘモステイシスバルブ55を固定具59によって保持部12に固定する。
Next, the operator inserts the
次に、作業者が開膣器(クスコ、嘴管)を膣999に挿入し、膣口及び膣999を開膣器によって開く。開膣器には、第1内視鏡10を保持するためのホルダーが設けられていてもよいし、設けられていなくてもよい。ホルダーが設けられた開膣器等については後に詳述する(第6〜第9の実施の形態参照)。なお、開膣器を用いなくてもよい。
Next, an operator inserts a vaginal opening device (Cusco, a sputum) into the
次に、作業者が挿入部11を開膣器に挿入して、その挿入部11を膣999、子宮998に順に導入する。挿入部11を導入する際、照明光源16が点灯されているので、照明光源16から発した照明光が光ファイバー又は光ファイバーバンドルによって照明部15まで導光され、その照明光が照明部15から照射される。一方、照明部15の前方の像が画像入力部14によって取り込まれるので、作業者が接眼部13を覗き見ることによって画像入力部14の前方の観察及び診断を行うことができる。作業者はそのような観察及び診断を行いながら挿入部11を膣999及び子宮998に導入する。
Next, the operator inserts the
その後、作業者は保持部12を操作することによって、挿入部11の遠位側の部分11bを湾曲させ、挿入部11の遠位端11aを卵管997の卵管口996に向ける。そして、作業者は保持部12を操作することによって挿入部11の遠位端11aを卵管口996に近づけるか、その遠位端11aを卵管口996に軽く当接させる(図2参照)。なお、卵管口996とは、子宮998の内壁において開口した卵管997の端部をいう。
Thereafter, the operator operates the holding
開膣器にホルダーが設けられている場合には、第1内視鏡10の挿入部11若しくは保持部12又はこれらの両方をホルダーに取り付け、第1内視鏡10を開膣器に固定する。ホルダーは、挿入部11を膣999に挿入する方向に挿入部11若しくは保持部12又はこれらの両方を付勢する(押し出す)ものが好ましい。第1内視鏡10が開膣器に保持されることによって、挿入部11の遠位端11aの位置が固定され、その遠位端11aが卵管口から離れない。また、第1内視鏡10が固定されると、作業者が第1内視鏡10を持った状態で作業する手間も省け、作業者の負担も減る。更に、作業スペースも確保することができる。
When a holder is provided in the vaginal opening device, the
次に、作業者がカテーテル50をチャネル17に進入させ、カテーテル50の遠位端をチャネル17の遠位端から突き出して、そのカテーテル50の遠位端を少しだけ卵管997の卵管口996に挿入する。
Next, the operator enters the
カテーテル50の遠位端をチャネル17の遠位端から突き出す際に、必要に応じて、送液装置70によって液体を送液し、その液体をチャネル17の内側であって且つカテーテル50の内側で流動させ、その液体をカテーテル50の遠位端から噴出させる。そうすれば、噴出された液体によってカテーテル50の遠位側の部分50aが卵管997に対して滑りやすくなり、カテーテル50の遠位端を卵管997に挿入しやすくなる。送液装置70によって液体がヘモステイシスバルブ55の流路55eに供給されても、逆止弁55fが閉じているので、液体が第1入力ポート55bから漏れない。なお、カテーテル50がチャネル17に挿入されているから、液体がチャネル17の内側であって且つカテーテル50の内側を流動することになる。
When the distal end of the
また、カテーテル50の遠位端をチャネル17の遠位端から突き出す際に、超音波発振器35を起動すれば、超音波が超音波伝達部材43によって挿入部40の遠位端40bまで伝播し、挿入部40の遠位端40bとともにカテーテル50の遠位端が超音波振動する。カテーテル50の遠位端を卵管997に挿入しやすくなる。
Further, when the
カテーテル50の遠位端をチャネル17の遠位端から突き出して停止させた後、送液装置70によって液体を送液し、その液体をカテーテル50の遠位端から噴出させる。噴出した液体が卵管997に充填される。これにより卵管997が真直になるので、挿入部40を導入させやすくなる。また、挿入部40の遠位端40bの周囲が液体によって満たされるから、第1の光ファイバーバンドル41の遠位端の前方の視界が鮮明になる。
After the distal end of the
チャネル18の一端18aの開口にポートアダプター19を取り付けた場合には、送液装置70による液体の送液と一緒に、シリンジ、ポンプ、灌流システム又は点滴用袋によって液体をチャネル18,17に供給してもよい。チャネル18,17に液体が供給されると、チャネル17の遠位端から液体が噴出する。これにより、カテーテル50の遠位側の部分及び挿入部40の遠位側の部分40cが液体に濡れる。なお、カテーテル50がパッキン等を介してチャネル17の近位端に挿入されていれば、チャネル17,18に供給された液体がチャネル17の近位端から噴出することを抑制することができる。
When the
次に、作業者が筒状部材57の一端部57aを逆止弁55fの切り込み55gに挿入する。そうすると、逆止弁55fの切れ込み55gが開いて、逆止弁55fが挿入部40から離れて、逆止弁55fによる挿入部40の固定が解除される。従って、挿入部40を筒状部材57の中空57cに出し入れすることができる。
Next, the operator inserts one
次に、作業者が挿入部40をカテーテル50に進入させ、挿入部40の遠位端40bをカテーテル50の遠位端から突き出して、挿入部40の遠位端40bを卵管997に挿入する。そして、作業者が挿入部40をカテーテル50に更に進入させ、挿入部40の遠位端40bを可能な限り卵管997の奥まで、最大で卵管采995まで導入する。
Next, the operator causes the
挿入部40を卵管997に挿入する際に、卵管997内の液体(カテーテル50から噴出された液体)が挿入部40の親水性部47によく濡れ、液体が親水性部47から弾かれず、親水性部47の表面にヌメリが生じる。よって、挿入部40の遠位側の部分40cが液体によって卵管997に対して滑りやすくなり、挿入部40の遠位端40bを卵管997及び卵管采995に導入しやすくなる。挿入部40を卵管997に挿入する際に、送液装置70によって液体を送液し(チャネル18の一端18aの開口にポートアダプター19を取り付けた場合には、送液装置70による液体の送液と一緒に、シリンジ、ポンプ、灌流システム又は点滴用袋によって液体をチャネル18,17に供給してもよい)、その液体を卵管997内に注入又は補充してもよい。挿入部40を卵管997に挿入する工程と、液体を送液装置70によってカテーテル50の遠位端から吹き出す工程のどちらを先に行ってもよいし、これらの工程を同時に行ってもよい。
When inserting the
従来(日本国特表平10−500034号公報参照)、ガイドワイヤーを卵管に挿入し、次にガイドワイヤーを用いてカテーテルを卵管に挿入し、次にガイドワイヤーを引き抜き、次にカテーテルを用いて卵管鏡を卵管に挿入していた。それに対して、本発明の実施形態では、ガイドワイヤーを用いずに済み、挿入部40の遠位側の部分40cを卵管997に挿入することができる。挿入部40の遠位側の部分40cに設けられた親水性部47が液体に濡れやすく、親水性部47が卵管997に対して滑りやすいためである。
Conventionally (see Japanese National Patent Publication No. 10-500034), a guide wire is inserted into the fallopian tube, then the catheter is inserted into the fallopian tube using the guidewire, then the guidewire is pulled out, and then the catheter is The oviduct mirror was inserted into the fallopian tube. On the other hand, in the embodiment of the present invention, it is not necessary to use a guide wire, and the
挿入部40の遠位端40bを卵管997若しくは卵管采995又はこれらの両方に挿入する際に超音波発振器35を起動すれば、超音波が超音波伝達部材43によって挿入部40の遠位端40bまで伝播し、挿入部40の遠位端40bが超音波振動する。挿入部40の遠位端40bを卵管997に挿入しやすくなる。
If the
挿入部40を挿入する際に照明光源34が点灯されているので、照明光源34から発した照明光が第2の光ファイバーバンドル42によって第2の光ファイバーバンドル42の遠位端まで導光され、その照明光が第2の光ファイバーバンドル42の遠位端から照射される。一方、挿入部40の遠位端40bの前方の像が第1の光ファイバーバンドル41の遠位端に取り込まれ、その像が第1の光ファイバーバンドル41によって近位端まで伝送される。そのため、作業者が接眼部32の接眼光学系33を覗き見ることによって卵管997若しくは卵管采995又はこれらの両方の観察及び診断を行うことができる。作業者はそのような観察及び診断を行いながら挿入部40を卵管997に導入する。
Since the
その後、作業者が挿入部40をカテーテル50から引き抜き、挿入部40の遠位端40bを卵管997から引き抜く。挿入部40を引き抜く際にも、液体を送液装置70によってカテーテル50の遠位端から吹き出し(チャネル18の一端18aの開口にポートアダプター19を取り付けた場合には、送液装置70による液体の送液と一緒に、シリンジ、ポンプ、灌流システム又は点滴用袋によって液体をチャネル18,17に供給してもよい)、卵管997内に液体を注入又は補充してもよい。また、挿入部40を引き抜く際に、作業者が接眼部32の接眼光学系33を覗き見ることによって卵管997若しくは卵管采995又はこれらの両方の観察及び診断を行ってもよい。
Thereafter, the operator pulls out the
その後、作業者がカテーテル50をチャネル17から引き抜き、カテーテル50の遠位端を卵管口996から引き抜いて、カテーテル50の遠位端をチャネル17に引き入れる。
Thereafter, the operator pulls the
その後、作業者は保持部12を操作することによって挿入部11の遠位側の部分11bをまっすぐにしながら、挿入部11を子宮998及び膣999から引き抜く。
Thereafter, the operator pulls the
次に、作業者が保持部12から固定具59を外し、ヘモステイシスバルブ55から固定具59を外す。そして、作業者が挿入部40とともにカテーテル50をチャネル17から引き抜く。
Next, the operator removes the
その後、作業者が挿入部40の近位端40aを保持部31から外し、カテーテル58を送液装置70から外す。そして、作業者が挿入部40、カテーテル50、ヘモステイシスバルブ55、カテーテル58及び筒状部材57を廃棄する。
Thereafter, the operator removes the
〔第2の実施の形態〕
図14は、内視鏡システム1Aの斜視図である。図15は、内視鏡システム1Aの使用状態を示した図面である。第2実施形態における内視鏡システム1Aと第1実施形態における内視鏡システム1との間で互いに対応する部分には、同一の符号を付す。[Second Embodiment]
FIG. 14 is a perspective view of the endoscope system 1A. FIG. 15 is a view showing a use state of the endoscope system 1A. Parts corresponding to each other between the endoscope system 1A in the second embodiment and the
第2実施形態における内視鏡システム1Aと第1実施形態における内視鏡システム1が相違する点は、カテーテル50、ヘモステイシスバルブ55、カテーテル58及び送液装置70にある。つまり、この内視鏡システム1Aは、カテーテル50、ヘモステイシスバルブ55、カテーテル58及び送液装置70を有さない。
The difference between the endoscope system 1A in the second embodiment and the
また、この内視鏡システム1Aでは、第1内視鏡10がチャネル18の一端18aの開口にポートアダプター19が取り付けられ、シリンジ、ポンプ、灌流システム又は点滴用袋がチューブを介してポートアダプター19のインレットポート19bに連結されている。
挿入部40が使い捨てである。未使用の挿入部40がリング状に巻かれた状態で梱包されている。In the endoscope system 1A, the
The
以上に説明したことを除いて、第2実施形態における内視鏡システム1Aと第1実施形態における内視鏡システム1との間で互いに対応する部分は同様に設けられている。
Except for what has been described above, portions corresponding to each other between the endoscope system 1A in the second embodiment and the
第2実施形態における内視鏡システム1Aの使用方法は第1実施形態における内視鏡システム1の使用方法とほぼ同じである。以下、第2実施形態における内視鏡システム1Aの使用方法について説明する。
The usage method of the endoscope system 1A in the second embodiment is substantially the same as the usage method of the
この内視鏡システム1Aの使用の際には、まず作業者が包装内に梱包された挿入部40を包装から取り出す。
次に、挿入部40の近位端40aを保持部31に取り付けて、挿入部40の近位端40aを位置決め機構36によって保持部31に固定する。
次に、作業者が挿入部40をチャネル17の一端(近位端)に挿入して、挿入部40の遠位端40bがチャネル17の他端(遠位端)から出ない程度に挿入部40をチャネル17に進入させる。この際、挿入部40をチャネル17に直接挿入するか、弁(例えば、逆止弁)、パッキン又は栓(例えば、日本国実開昭55−70108号公報に記載の栓)等を介して挿入部40をチャネル17に挿入する。When using the endoscope system 1A, the operator first takes out the
Next, the
Next, the operator inserts the
弁又はパッキン等を利用する場合には、挿入部40を弁(例えば、逆止弁)又はパッキン等に通して、挿入部40をチャネル17に挿入する際にその弁又はそのパッキン等をチャネル17の近位端の開口に嵌め込む。こうすれば、チャネル17の近位端の開口における液体の漏れを防止することができる。
When using a valve, packing, or the like, the
栓を利用する場合には、挿入部40をチャネル17に挿入した状態でチャネル17の一端を栓によって閉じることができ、チャネル17の近位端の開口における液体の漏れを防止することができる。図16はチャネル17の一端(近位端)に設けられた栓90を示した断面図である。この栓90は、日本国実開昭55−70108号公報の第1図、第2図及び第3図に示されたものである。図16に示すように、チャネル17の一端(近位端)がニップル(鉗子口部)12aの突端で開口し、栓本体(鉗子口本体)91がニップル12aの内側のチャネル17に挿入され、弾性リング(ゴムリング)92が栓本体91とニップル12aとの間に挟持され、固定リング93が栓本体91に外装され、固定リング93がニップル12aの外周に螺合することによって栓本体91がニップル12aに連結され、栓本体91の孔部91aがチャネル17に通じている。栓本体91の先端部に開口91bが形成され、その開口91bが孔部91aに通じている。開口91bにはリング状の弾性パッキン(ゴムパッキン)94及びリング状の操作部材95が収容されている。操作環96が栓本体91の外周面に螺合し、操作環96の内周にはフランジ(押圧片)96aが設けられている。挿入部40を弾性パッキン94の内側に通して、操作環96を締め付けると、フランジ96aによって操作部材95が押され、操作部材95のテーパー状端面95aによって弾性パッキン94が圧縮される。これにより、弾性パッキン94が縮径するように弾性変形して、挿入部40が弾性パッキン94によって締め付けられる。これにより、挿入部40が栓90に固定される。一方、操作環96の締め付けを緩めると、弾性パッキン94が拡径して、弾性パッキン94による挿入部40の締め付けが解除される。そのため、挿入部40をチャネル17に挿入したり、挿入部40をチャネル17から引き出したりすることができる。ここで、日本国実開昭55−70108号公報に記載の事項は引用によってこの明細書の記載事項として組み込まれる。そのため、日本国実開昭55−70108号公報の第4図及び第5図に示された栓を利用してもよい。
When a plug is used, one end of the
挿入部40をチャネル17に挿入した後、作業者が開膣器によって膣口及び膣999を開き、挿入部11を開膣器に挿入して、その挿入部11を膣999、子宮998に順に導入する。挿入部11を導入する際、照明光源16が点灯されているので、照明光源16から発した照明光が光ファイバー又は光ファイバーバンドルによって照明部15まで導光され、その照明光が照明部15から照射される。一方、照明部15の前方の像が画像入力部14によって取り込まれるので、作業者が接眼部13を覗き見ることによって画像入力部14の前方の観察及び診断を行うことができる。作業者はそのような観察及び診断を行いながら挿入部11を膣999及び子宮998に導入する。
After inserting the
その後、作業者は保持部12を操作することによって、挿入部11の遠位側の部分11bを湾曲させ、挿入部11の遠位端11aを卵管997の卵管口996に向ける。そして、作業者は保持部12を操作することによって挿入部11の遠位端11aを卵管口996に軽く当接させるか、遠位端11aを卵管口996に挿入する。この際、シリンジ、ポンプ、灌流システム又は点滴用袋によって液体を送液し、その液体をチャネル17の遠位端から噴出させてもよい。
Thereafter, the operator operates the holding
次に、作業者が挿入部40をチャネル17に進入させ、挿入部40の遠位端40bをチャネル17の遠位端から少しだけ突き出して、挿入部40の遠位端40bを卵管997の卵管口996に少しだけ挿入する。そして、作業者が挿入部40の進入を一旦停止する(図15参照)。
Next, the operator inserts the
次に、シリンジ、ポンプ、灌流システム又は点滴用袋によって液体をチャネル17に送液し、その液体をチャネル17の遠位端から噴出させる。これにより、卵管997内に液体を充填する。弁又はパッキン等がチャネル17の近位端の開口に嵌め込まれていれば、シリンジ、ポンプ、灌流システム又は点滴用袋によってチャネル17に送液された液体がチャネル17の近位端から噴出しないようにすることができる。
これにより卵管が真直になるので、挿入部40を導入させやすくなるのは、第1の実施の形態と同じであり、挿入部40の遠位端40bの周囲が液体によって満たされるから、第1の光ファイバーバンドル41の遠位端の前方の視界が鮮明になる点も同じである。Next, a liquid is sent to the
Since the fallopian tube is straightened by this, the
次に、作業者が挿入部40をチャネル17に更に進入させ、挿入部40の遠位端40bを最大で卵管采995まで導入する。この際、卵管997内の液体(チャネル17から噴出された液体)が挿入部40の親水性部47によく濡れ、液体が親水性部47から弾かれず、親水性部47の表面にヌメリが生じる。よって、挿入部40の遠位端40bを卵管997に導入しやすくなる。挿入部40を卵管997に挿入している際に、シリンジ、ポンプ、灌流システム又は点滴用袋によって液体を送液し、その液体を卵管997内に注入又は補充してもよい。挿入部40の遠位端40bを卵管997に挿入する際、超音波発振器35を起動してもよい。
Next, the operator further inserts the
作業者は挿入部40をチャネル17に更に進入させながら、作業者が接眼部32の接眼光学系33を覗き見ることによって卵管997若しくは卵管采995又はこれら両方の観察及び診断を行う。
The operator observes and diagnoses the
その後、作業者が挿入部40をチャネル17から引き抜き、挿入部40の遠位端40bを卵管997から引き抜いて、挿入部40の遠位端40bをチャネル17へ引き込む。この際にも、液体をシリンジ、ポンプ、灌流システム又は点滴用袋によってチャネル17の遠位端から吹き出し、卵管997内に液体を注入又は補充してもよい。
Thereafter, the operator pulls out the
その後、作業者は保持部12を操作することによって、挿入部11の遠位端11aを卵管997の卵管口996から外して、挿入部11の遠位側の部分11bをまっすぐにしながら挿入部11を子宮998及び膣999から引き抜く。
Thereafter, the operator operates the holding
次に、挿入部40をチャネル17から引き抜く。
Next, the
その後、挿入部40の近位端40aを保持部31から外し、挿入部40を廃棄する。
Then, the
〔第3の実施の形態〕
図17は、内視鏡システム1Bの斜視図である。第3実施形態における内視鏡システム1Bと第1実施形態における内視鏡システム1との間で互いに対応する部分には、同一の符号を付す。[Third Embodiment]
FIG. 17 is a perspective view of the endoscope system 1B. Parts corresponding to each other between the endoscope system 1B in the third embodiment and the
第3実施形態における内視鏡システム1Bと第1実施形態における内視鏡システム1が相違する点は、カテーテル50にある。つまり、この内視鏡システム1Bは、カテーテル50を有さない。
The difference between the endoscope system 1B in the third embodiment and the
また、ヘモステイシスバルブ55の出力ポート55aがチャネル17の一端(近位端)の開口に連結されている。具体的には、ヘモステイシスバルブ55の出力ポート55aがチャネル17の一端の開口に直接螺合し、係合し、又は嵌合している。或いは、ヘモステイシスバルブ55の出力ポート55aが継手(例えば、ルアーロック等)によってチャネル17の一端の開口に連結されている。継手としてルアーロックを用いた場合、ヘモステイシスバルブ55の出力ポート55aがルアーロックに連結され、そのルアーロックがチャネル17の一端の開口に連結されているか、ヘモステイシスバルブ55の出力ポート55aがアダプタに装着され、そのアダプタがルアーロックに螺合し、係合し又は嵌合し、そのルアーロックがチャネル17の一端の開口に連結されている。
Further, the
未使用の挿入部40、ヘモステイシスバルブ55、カテーテル58及び筒状部材57は組まれた状態で梱包されている。つまり、筒状部材57が図9及び図10に示すように第1入力ポート55bの逆止弁55fに装着された状態であって、挿入部40が筒状部材57の中空57c及びヘモステイシスバルブ55の流路55eに貫通された状態となって、挿入部40、ヘモステイシスバルブ55、カテーテル58及び筒状部材57が梱包されている。また、挿入部40、ヘモステイシスバルブ55、カテーテル58及び筒状部材57が梱包された状態では、挿入部40がリング状に巻かれている。
The
以上に説明したことを除いて、第3実施形態における内視鏡システム1Bと第1実施形態における内視鏡システム1との間で互いに対応する部分は同様に設けられている。
Except for what has been described above, portions corresponding to each other between the endoscope system 1B in the third embodiment and the
第3実施形態における内視鏡システム1Bの使用方法は第1実施形態における内視鏡システム1の使用方法とほぼ同じである。以下、第3実施形態における内視鏡システム1Bの使用方法について説明する。
The usage method of the endoscope system 1B in the third embodiment is substantially the same as the usage method of the
第3実施形態における内視鏡システム1Bの使用の際には、まず作業者が挿入部40、ヘモステイシスバルブ55、カテーテル58及び筒状部材57を包装から取り出す。次に、作業者がカテーテル58を送液装置70に接続し、液体(例えば滅菌液、生理食塩水)を送液装置70に供給する。なお、挿入部40、ヘモステイシスバルブ55、カテーテル58及び筒状部材57が別々に梱包されていている場合、挿入部40、ヘモステイシスバルブ55、カテーテル58及び筒状部材57をそれぞれの包装から取り出した後、筒状部材57を第1入力ポート55bの逆止弁55fに挿入し、カテーテル58をヘモステイシスバルブ55に接続し、挿入部40を筒状部材57の中空57c及びヘモステイシスバルブ55の流路55eに貫通させ、カテーテル58を送液装置70に接続し、滅菌液等の液体を送液装置70に供給する。
When using the endoscope system 1B in the third embodiment, an operator first takes out the
次に、作業者が挿入部40をチャネル17の一端(近位端)に挿入するとともに、ヘモステイシスバルブ55の出力ポート55aをチャネル17の一端(近位端)に連結する。そして、挿入部40の遠位端40bがチャネル17の他端(遠位端)から出ない程度に挿入部40をチャネル17に進入させる。次に、筒状部材57を逆止弁55f及び第1入力ポート55bから抜き、挿入部40を逆止弁55fに固定する。
Next, the operator inserts the
次に、作業者が開膣器を介して挿入部11を膣999、子宮998に順に導入する。そして、作業者は保持部12を操作することによって挿入部11の遠位端11aを卵管口996に軽く当接させるか、遠位端11aを少しだけ卵管口996に挿入する。
Next, the operator introduces the
次に、作業者が筒状部材57を逆止弁55f及び第1入力ポート55bに挿入し、挿入部40を逆止弁55fから解放する。そして、作業者が挿入部40をヘモステイシスバルブ55及びチャネル17に進入させ、挿入部40の遠位端40bをチャネル17の遠位端から少しだけ突き出して、挿入部40の遠位端40bを卵管997の卵管口996に少しだけ挿入する。
Next, the operator inserts the
次に、作業者が筒状部材57を逆止弁55f及び第1入力ポート55bから抜き、逆止弁55fを閉じる。そして、送液装置70によって液体をチャネル17に送液し、その液体をチャネル17の遠位端から噴出させる。これにより、卵管997内に液体を充填し、卵管997を真直にする。そのため、挿入部40を導入させやすくなる。
Next, the operator removes the
次に、作業者が筒状部材57を逆止弁55f及び第1入力ポート55bから抜き、逆止弁55fを閉じる。そして、作業者が挿入部40をチャネル17に更に進入させ、挿入部40の遠位端40bを最大で卵管采995まで導入する。卵管997内の液体が挿入部40の親水性部47によく濡れるので、挿入部40の遠位端40bを卵管997に導入しやすい。挿入部40を卵管997に挿入している際に、送液装置70によって液体を送液し、その液体を卵管997内に注入又は補充してもよい。挿入部40の遠位端40bを卵管997に挿入する際、超音波発振器35を起動してもよい。
Next, the operator removes the
作業者は挿入部40の遠位端40bを卵管997及び卵管采995に導入しながら、接眼部32の接眼光学系33を覗き見ることによって卵管997若しくは卵管采995又はこれら両方の観察及び診断を行う。
An operator introduces the
その後、作業者が挿入部40を引いて、挿入部40の遠位端40bを卵管997から引き抜き、挿入部40の遠位端40bをチャネル17へ引き込む。挿入部40を引く際にも、作業者が卵管997若しくは卵管采995又はこれら両方の観察及び診断を行う。更にこの際にも、液体を送液装置70によってチャネル17の遠位端から吹き出し、卵管997内に液体を注入又は補充してもよい。
Thereafter, the operator pulls the
その後、作業者は保持部12を操作することによって、挿入部11の遠位端11aを卵管997の卵管口996から外して、挿入部11の遠位側の部分11bをまっすぐにしながら挿入部11を子宮998及び膣999から引き抜く。次に、ヘモステイシスバルブ55の出力ポート55aをチャネル17の開口から外し、挿入部40をチャネル17から引き抜く。また、挿入部40の近位端40aを保持部31から外し、カテーテル58を送液装置70から外す。そして、挿入部40、ヘモステイシスバルブ55、カテーテル58及び筒状部材57を廃棄する。
Thereafter, the operator operates the holding
〔第4の実施の形態〕
図18は、内視鏡システム1Cの斜視図である。第4実施形態における内視鏡システム1Cと第1実施形態における内視鏡システム1との間で互いに対応する部分には、同一の符号を付す。
第4実施形態における内視鏡システム1Cと第1実施形態における内視鏡システム1が相違する点は、カテーテル58及び送液装置70にある。つまり、この内視鏡システム1Cは、カテーテル58及び送液装置70を有さない。[Fourth Embodiment]
FIG. 18 is a perspective view of the endoscope system 1C. Parts corresponding to each other between the endoscope system 1C in the fourth embodiment and the
The difference between the endoscope system 1C in the fourth embodiment and the
第2入力ポート55cがキャップ又はゴム栓等によって閉塞されている。
The
チャネル18の一端18aの開口にポートアダプター19が取り付けられている。ポートアダプター19には弁取付部19aが設けられ、この弁取付部19aに各種の弁が装着可能である。また、ポートアダプター19にインレットポート19bが設けられ、このインレットポート19bがチューブを介してシリンジ、ポンプ、灌流システム又は点滴用袋が連結されている。
A
以上に説明したことを除いて、第4実施形態における内視鏡システム1Cと第1実施形態における内視鏡システム1との間で互いに対応する部分は同様に設けられている。
Except for what has been described above, portions corresponding to each other between the endoscope system 1C in the fourth embodiment and the
第1実施形態における内視鏡システム1の使用の際には、送液装置70によってカテーテル50に液体を供給することによって液体をカテーテル50の遠位端から噴出させる。それに対して、第3実施形態における内視鏡システム1Cの使用の際には、シリンジ、ポンプ、灌流システム又は点滴用袋により液体をチャネル18,17に供給することによってチャネル17の遠位端から液体を噴出させる。これにより、カテーテル50の遠位側の部分及び挿入部40の遠位側の部分40cが液体に濡れる。以上に説明したことを除いて、第4実施形態における内視鏡システム1Cの使用方法は第1実施形態における内視鏡システム1の使用方法と同じである。
When using the
なお、第4実施形態における内視鏡システム1Cの挿入部40を膣999及び子宮998に導入する際に、後述の開膣器80(図21参照)を利用してもよい(開膣器80及びその利用法については第6〜第9の実施の形態を参照)。
In addition, when the
〔第5の実施の形態〕
図19は、内視鏡システム1Dの斜視図である。図20は、内視鏡システム1Dの使用状態を示した図面である。第5実施形態における内視鏡システム1Dと第1実施形態における内視鏡システム1との間で互いに対応する部分には、同一の符号を付す。[Fifth Embodiment]
FIG. 19 is a perspective view of the endoscope system 1D. FIG. 20 is a diagram illustrating a usage state of the endoscope system 1D. Parts corresponding to each other between the endoscope system 1D in the fifth embodiment and the
第5実施形態における内視鏡システム1Dと第1実施形態における内視鏡システム1が相違する点は、第1内視鏡10にある。つまり、内視鏡システム1では、第1内視鏡10が軟性鏡であるのに対し、内視鏡システム1Dでは、第1内視鏡10が硬性鏡である。つまり、内視鏡システム1Dでは、第1内視鏡10の挿入部11が硬性であり、その挿入部11が湾曲しない。また、この内視鏡システム1Dの第1内視鏡10は、灌流システムを有する。
The difference between the endoscope system 1D in the fifth embodiment and the
また、この内視鏡システム1Dは、第2カテーテル50、ヘモステイシスバルブ55、カテーテル58及び送液装置70を有さない。これについては、第2実施形態における内視鏡システム1Aと同様である。
Further, the endoscope system 1D does not include the
以上に説明したことを除いて、第5実施形態における内視鏡システム1Dと第1実施形態における内視鏡システム1との間で互いに対応する部分は同様に設けられている。
Except for what has been described above, portions corresponding to each other between the endoscope system 1D in the fifth embodiment and the
第5実施形態における内視鏡システム1Dの使用方法は第1実施形態における内視鏡システム1の使用方法とほぼ同じである。以下、第5実施形態における内視鏡システム1Dの使用方法が第1実施形態における内視鏡システム1の使用方法から相違する点について主に説明する。
The usage method of the endoscope system 1D in the fifth embodiment is substantially the same as the usage method of the
第5実施形態における内視鏡システム1Dの使用の際には、まず作業者が開腹手術又は腹腔鏡手術を行って、挿入部11を子宮998に挿入し、挿入部11の遠位端11aを卵管口996に軽く当接させるか、遠位端11aを卵管口996に挿入する。そして、作業者が、保持部31に装着された挿入部40をチャネル17に進入させ、挿入部40の遠位端40bをチャネル17の遠位端から少しだけ突き出して、挿入部40の遠位端40bを卵管997の卵管口996に少しだけ挿入する。そして、作業者が挿入部40の進入を一旦停止する(図20参照)。
When using the endoscope system 1D in the fifth embodiment, an operator first performs a laparotomy or a laparoscopic operation, inserts the
次に、灌流システムによって液体を送液し、その液体をチャネル17の遠位端から噴出させる。これにより、卵管997内に液体を充填する。次に、作業者が挿入部40をチャネル17に更に進入させ、挿入部40の遠位端40bを卵管采995まで導入する。作業者は挿入部40をチャネル17に更に進入させながら、作業者が接眼部32の接眼光学系33を覗き見ることによって卵管997若しくは卵管采995又はこれら両方の観察及び診断を行う。その後、作業者が挿入部40をチャネル17から引き抜き、挿入部40の遠位端40bを卵管997から引き抜いて、挿入部40の遠位端40bをチャネル17へ引き込む。この際にも、液体を灌流システムによってチャネル17の遠位端から吹き出し、卵管997内に液体を注入又は補充してもよい。その後、作業者は挿入部11の遠位端11aを卵管997の卵管口996から外して、挿入部11を子宮998から引き抜く。そして、作業者は腹部の縫合を行う。
Next, liquid is delivered by the perfusion system, and the liquid is ejected from the distal end of the
次に、挿入部40をチャネル17から引き抜く。その後、挿入部40の近位端40aを保持部31から外し、挿入部40を廃棄する。
Next, the
なお、挿入部11及び挿入部40を子宮998から卵管997に挿入するのではなく、挿入部11及び挿入部40を卵管采995から卵管997に挿入してもよい。
Instead of inserting the
〔第6の実施の形態〕
図21は、内視鏡システム(卵管スコープ案内装置)1Eの斜視図である。図22は、内視鏡システム1Eの使用状態を示した図面である。第6実施形態における内視鏡システム1Eと第1実施形態における内視鏡システム1との間で互いに対応する部分には、同一の符号を付す。[Sixth Embodiment]
FIG. 21 is a perspective view of an endoscope system (oviduct scope guide device) 1E. FIG. 22 is a view showing a use state of the
この内視鏡システム1Eは、第1実施形態における内視鏡システム1と同様に、第1内視鏡10、第2内視鏡30、カテーテル50、ヘモステイシスバルブ55及び送液装置70を備える。第6実施形態における第1内視鏡10、第2内視鏡30、カテーテル50、ヘモステイシスバルブ55及び送液装置70は、第1実施形態における第1内視鏡10、第2内視鏡30、カテーテル50、ヘモステイシスバルブ55及び送液装置70とそれぞれ同じである。
This
また、この内視鏡システム1Eは超音波プローブ100を更に備える(図22参照)。超音波プローブ100は超音波診断装置の本体に接続される。超音波プローブ100は、超音波を出力するとともに、超音波プローブ100の外部からの超音波エコーを入力する。
The
また、第6実施形態における内視鏡システム1Eと第1実施形態における内視鏡システム1が相違する点は、開膣器80にある。この開膣器80にはホルダー(保持具84,86)が設けられたものである。以下に開膣器80について詳細に説明する。
The difference between the
開膣器80は第1ブレード81、第2ブレード82、第1保持具(ホルダー)84、第2保持具(ホルダー)86、第1ハンドル87、第2ハンドル88、スクリュー89、固定具90及びジョイントピン91等を有する。
The
第1ブレード(下ブレード)81と第2ブレード(上ブレード)82がジョイントピン91によって開閉可能に連結されている。
A first blade (lower blade) 81 and a second blade (upper blade) 82 are connected by a
第1ブレード81はブレード本体部81a及び柄部81bを有する。柄部81bがブレード本体部81aの基部に設けられ、これらブレード本体部81aと柄部81bが一体成形されている。柄部81bがブレード本体部81aの基部から折れ曲がっている。柄部81bとブレード本体部81aの成す内角において第1ハンドル87がブレード本体部81aの基部に連結され、第1ハンドル87と第1ブレード81が一体成形されている。第1ハンドル87がブレード本体部81aの基部から延出している。
The
第2ブレード82はブレード本体部82a及び柄部82bを有する。柄部82bがブレード本体部82aの基部に設けられ、柄部82bとブレード本体部82aが一体成形されている。柄部82bがブレード本体部81aの基部から折れ曲がっている。柄部82bとブレード本体部82aの成す外角において第2ハンドル88がブレード本体部81aの基部に連結され、第2ハンドル88とブレード本体部82aが一体成形されている。第2ハンドル88がブレード本体部82aの基部から延出している。
The
第2ハンドル88の基部及びブレード本体部82aの基部には開口88aが形成されており、第1ブレード81がその開口88aに通されている。その箇所においてブレード本体部81aの基部とブレード本体部82aの基部がジョイントピン91によって回転可能に連結されている。これにより、ブレード本体部81aとブレード本体部82aが開閉可能に設けられている。
An
開膣器80をその側面に向かって見ると、ブレード本体部81a,82a、柄部81b,82b、第1ハンドル87及び第2ハンドル88がジョイントピン91を中心にして放射状に配置されている。より具体的には、柄部81bがブレード本体部81aの基部からジョイントピン91を中心とした径方向外方へ延出しており、その柄部81bはブレード本体部81aがブレード本体部82aから離れるように開く向きの反対向きへブレード本体部81aの基部から折れ曲がっている。また、柄部82bがブレード本体部82aの基部からジョイントピン91を中心とした径方向外方へ延出しており、その柄部82bはブレード本体部82aがブレード本体部81aから離れるように開く向きの反対向きへブレード本体部82aの基部から折れ曲がっている。また、第1ハンドル87は、柄部81bとブレード本体部81aの成す内角からジョイントピン91を中心とした径方向外方へ延出している。第2ハンドル88は、柄部82bとブレード本体部82aの成す外角からジョイントピン91を中心とした径方向外方へ延出している。ジョイントピン91を中心とした周方向に沿って第1ハンドル87、第2ハンドル88、柄部81b、柄部82b、ブレード本体部82a及びブレード本体部81aがこれらの順に配列され、第2ハンドル88が柄部81bと第1ハンドル87の間にあり、第1ハンドル87が第2ハンドル88とブレード本体部81aの間にある。
When the
ブレード本体部81a及びブレード本体部82aが嘴型に設けられている。ブレード本体部81a及びブレード本体部82aの互いに向き合う面が凹面状に設けられ、ブレード本体部81a及びブレード本体部82aの互いに反対を向く面が凸面状に形成されている。柄部81b及び柄部82bが半管状に設けられている。柄部81b及び柄部82bの互いに向き合う面がシリンドリカル凹面状に設けられ、柄部81b及び柄部82bの互いに反対を向く面がシリンドリカル凸面状に設けられている。
The
第2ハンドル88の先端部には開口88bが形成されており、その開口88bがジョイントピン91を中心とした周方向に第2ハンドル88を貫通する。スクリュー89が開口88bに通され、スクリュー89の基端部が第1ハンドル87の先端部に取り付けられている。固定具90が第2ハンドル88に関して第1ハンドル87の反対側においてスクリュー89に螺合し、固定具90が回転されると、固定具90がスクリュー89の軸方向に沿って移動する。
An
柄部81bには第1保持具84が設けられ、柄部82bには第2保持具86が設けられている。具体的には、第1保持具84が柄部81bのうち柄部82b側の面に設けられ、第2保持具86が柄部82bのうち柄部81b側の面に設けられている。第1保持具84と第2保持具86は、ジョイントピン91を中心とした周方向で互いに対向する。第1保持具84は、管状構造体である第1内視鏡10(特に、挿入部11)を保持するものである。
A
第1保持具84は柄部81bに対して着脱可能であってもよい、着脱不能であってもよい。第2保持具86と柄部82bについても同様である。
また、第1保持具84は、柄部81bに取り付けられて柄部81bに固定されていてもよいし、柄部81bと一体に形成されていてもよい。第2保持具86と柄部82bについても同様である。
第1保持具84は、第1内視鏡10(特に、挿入部11)を抱持し、把持し、挟み込み、咥え込み、摘み、内挿し、嵌合させ、係合し、引っ掛け、又は係止することによって、第1内視鏡10を保持する。第2保持具86についても同様である。The
The
The
以下、第1保持具84の幾つかの例について説明する。
図23は、柄部81bに対して着脱可能な第1保持具84を柄部81bとともに示した斜視図である。この第1保持具84はクリップ(ピンチ)である。第1保持具84は挟持片84a,84b、摘み84c,84d、台座84e及びヒンジ結合部84fを有する。挟持片84a,84bが開閉可能となるようにヒンジ結合され、そのヒンジ結合部84fの弾性力によって挟持片84a,84bが閉じている(矢印bの向き参照)。挟持片84aに摘み84cが設けられ、挟持片84bに摘み84dが設けられ、指で摘み84cと摘み84dを閉じるようにしてこれらを挟むと(矢印aの向き参照)、挟持片84a,84bが開く。挟持片84a,84bを開けた状態でこれらの間に第1内視鏡10の挿入部11を差し込み、摘み84c,84dを放せば、挟持片84a,84bが閉じ(矢印bの向き参照)、第1内視鏡10の挿入部11が挟持片84c,84dに挟み込まれる。ブレード本体部81a,82a及び挿入部11を膣999に挿入する方向と挟持片84a,84bが開閉する方向は垂直である。Hereinafter, some examples of the
FIG. 23 is a perspective view showing the
挟持片84bの下端に台座84e1,84e2が設けられている。台座84e1,84e2が矩形板状に設けられ、台座84e1には切欠き84e3が形成されているが、台座84e2には切欠きが形成されていない。一方、柄部81bに取り付け穴81cが形成されている。取付穴81cは、台座84e1の形状に合うとともに台座84e2よりも狭い面積の嵌め込み部81dと、その嵌め込み部81dと一体となっているとともにその嵌め込み部81dから延びた留め部81eとからなる。台座84e1を柄部81bの内側から柄部81bの外側まで取付穴81cの嵌め込み部81dに通して、台座84e2を嵌め込む部81dの周囲において柄部81bに引っ掛ける。そして、第1保持具84を嵌め込み部81dから留め部81eにスライドすることによって、柄部81bが台座84e1と台座84e2との間に挟まれ、台座84e1,84e2が留め部81eの周囲において柄部81bに引っ掛かる。これにより、第1保持具84を柄部81bに取り付けることができる。第1保持具84を柄部81bから取り外す際には、第1保持具84を留め部81eから嵌め込み部81dにスライドして、台座84e1を嵌め込み部81dから引き抜く。
Pedestals 84e1 and 84e2 are provided at the lower end of the
図24は、柄部81bから取り外すことが出来ない第1保持具84を柄部81bとともに示した斜視図である。この第1保持具84はクリップ(ピンチ)である。第1保持具84は挟持片84g,84h及びヒンジ結合部84iを有する。挟持片84gが柄部81bの内側の面から内側に突出するように柄部81bに形成され、その挟持片84gが柄部81bと一体に形成されている。柄部81bには取付孔が挟持片84gに沿うように形成され、挟持片84hが取付孔に挿入されている。その挟持片84hが柄部81bの内側と外側の両方に突き出ており、柄部81bの外側において挟持片84hがヒンジ結合部84iによって柄部81bにヒンジ結合されている。そのヒンジ結合部84iには弾性部材が設けられ、その弾性部材は挟持片84hを矢印cの方向に付勢するものであり、その弾性部材の弾性力によって挟持片84g,84hが閉じている。挟持片84h(特に、柄部81bの外側に突出した部分)を揺動させることによって、挟持片84g,84hを開閉することができる。挟持片84h(特に、柄部81bの外側に突出した部分)を矢印dの方向に押すと、挟持片84g,84hが開く。挟持片84g,84hを開けた状態でこれらの間に第1内視鏡10の挿入部11を差し込み、挟持片84h(特に、柄部81bの外側に突出した部分)を放せば、挟持片84g,84hが閉じ(矢印cの方向参照)、第1内視鏡10の挿入部11が挟持片84g,84hに挟み込まれる。
FIG. 24 is a perspective view showing the
図25は、嵌合式の第1保持具84を柄部81bとともに示した斜視図である。第1保持具84が柄部81bの内側の面から内側に突出するように柄部81bに形成されている。第1保持具84は横断面U字型、横断面V字型、横断面コ字型、横断面門型又は横断面弓なりに形成されており、その第1保持具84には嵌合溝84jが凹設されている。第1内視鏡10の挿入部11を嵌合溝84jに嵌め込むことによって、その挿入部11が第1保持具84に保持される。
FIG. 25 is a perspective view showing the fitting-type
図26は、バイス(万力)式の第1保持具84を柄部81bとともに示した斜視図である。第1保持具84はスクリュー84k、摘み84m及び本体84nを有する。本体84nは横断面U字型、横断面コ字型、横断面門型又は横断面弓なりに形成されており、その本体84nが柄部81bの内側に設けられている。つまり、本体84nは、柄部81bの内側の面に固定された底部84pと、底部84pの幅方向一端に立てた状態に設けられた固定挟持片84qと、底部84pの幅方向他端に立てた状態に設けられた支持片84rと、を有する。柄部81bの側面及び支持片84rには、ネジ孔が形成され、スクリュー84kがそのネジ孔に螺合する。柄部81bの内側におけるスクリュー84kの先端にはクッション材(例えば、ゴム)が設けられ、柄部81bの側面の外側におけるスクリュー84kの基端には摘み84mが設けられている。第1内視鏡10の挿入部11を固定挟持片84qと支持片84rとの間に置き、摘み84m及びスクリュー84kを回転させることによって、スクリュー84kを柄部81bの内側に突き出すと、スクリュー84kの先端と固定挟持片84qとの間に第1内視鏡10の挿入部11が挟まれる。摘み84m及びスクリュー84kを反対に回転させると、第1内視鏡10の挿入部11を解放することができる。
FIG. 26 is a perspective view showing a vise (vise) type
第2保持具86は、図23〜図26に示した第1保持具84と同様の構成とすることができる。
The
以上に説明したことを除いて、第6実施形態における内視鏡システム1Eと第1実施形態における内視鏡システム1との間で互いに対応する部分は同様に設けられている。
Except for what has been described above, portions corresponding to each other between the
続いて、内視鏡システム1Eの使用方法について説明するとともに、内視鏡システム1Eを用いた診断方法について説明する。
医師等の作業者が挿入部40、カテーテル50、ヘモステイシスバルブ55及びカテーテル58を組み立てる。つまり、カテーテル50の近位端をヘモステイシスバルブ55の出力ポート55aに接続し、カテーテル58の一端をヘモステイシスバルブ55の第2入力ポート55cに接続し、挿入部40の遠位端40bをヘモステイシスバルブ55の第1入力ポート55bに差し込み、その挿入部40をヘモステイシスバルブ55及びカテーテル50に通す。なお、挿入部40、カテーテル50、ヘモステイシスバルブ55及びカテーテル58が予め組み立てられていてもよい。Subsequently, a method for using the
An operator such as a doctor assembles the
次に、挿入部40の近位端40aを保持部31に取り付けて、挿入部40の近位端40aを位置決め機構36によって保持部31に固定する。
Next, the
次に、挿入部40を進退させることによって挿入部40の遠位端40bをカテーテル50の遠位端に揃えるか、挿入部40の遠位端40bをカテーテル50に引き込ませる。また、カテーテル58を送液装置70に接続し、滅菌液等の液体を送液装置70に供給する。
Next, the
次に、チャネル18の一端18aの開口をキャップ等によって閉塞するか、その開口にポートアダプター19を取り付ける。チャネル18の一端18aの開口にポートアダプター19を取り付けた場合には、弁取付部19aに弁を取り付け、シリンジ、ポンプ、灌流システム又は点滴用袋をインレットポート19bに連結する。シリンジには滅菌液等の液体を供給する。ポンプ又は灌流システムのタンク(液体供給源)には滅菌液等の液体を供給する。点滴用袋には滅菌液等の液体が貯留されている。
Next, the opening of one
次に、作業者が挿入部40とともにカテーテル50をチャネル17の一端(近位端)に挿入して、挿入部40の遠位端40b及びカテーテル50の遠位端がチャネル17の他端(遠位端)から出ない程度に挿入部40及びカテーテル50をチャネル17に進入させる。
Next, the operator inserts the
次に、作業者が固定具90を回転して、固定具90をスクリュー89の先端部側に移動させて、ブレード本体部81a,82aを閉じる。
次に、作業者が開膣器80によって膣口及び膣999を開く。具体的には、ブレード本体部81a,82aの先端を膣口に差し込み、ブレード本体部81a,82aを膣999に挿入し、その後、ブレード本体部81a,82aを開き、膣口及び膣999をブレード本体部81a,82aによって開く。ブレード本体部81a,82aを開く際には、固定具90を回転して、固定具90をスクリュー89の基端部側に移動させることによって固定具90で第2ハンドル88を押す。これによってハンドル87,88が互いに近づき、柄部81b,82bが互いに近づき、ブレード本体部81a,82aが開く。ブレード本体部81a,82aが開くことによって開膣器80が自然に膣口に固定される。Next, the operator rotates the fixing
Next, the operator opens the vaginal opening and the
膣口及び膣999を開いた後、作業者が挿入部11を開膣器80の開口88aからブレード本体部81a,82a間に挿入して、その挿入部11を膣999、子宮998に順に導入する。膣999が開膣器80によって開かれているから、挿入部11を膣999及び子宮998に導入しやすい。ブレード本体部81a,82aが開いて柄部81b,82bが閉じても、ブレード81,82が曲がっているので、保持具84,86が挿入部11の挿入の妨げとならない。
After opening the vaginal opening and
挿入部11を導入する際、照明光源16が点灯されているので、照明光源16から発した照明光が光ファイバー又は光ファイバーバンドルによって照明部15まで導光され、その照明光が照明部15から照射される。一方、照明部15の前方の像が画像入力部14によって取り込まれるので、作業者が接眼部13を覗き見ることによって画像入力部14の前方の観察及び診断を行うことができる。作業者はそのような観察及び診断を行いながら挿入部11を膣999及び子宮998に導入する。
When the
その後、作業者は保持部12を操作することによって、挿入部11の遠位側の部分11bを湾曲させ、挿入部11の遠位端11aを卵管997の卵管口996に向ける。そして、作業者は保持部12を操作することによって挿入部11の遠位端11aを卵管口996に近づけて、その遠位端11aを適切な荷重で卵管口996に押し当て、挿入部11の遠位端11aが卵管口996から離れないようにする。この際、挿入部11の遠位端11aが卵管口996に僅かに挿入されてもよい。また、保持部12を操作することによって挿入部11をロックし、挿入部11がアングル動作・屈曲動作をしないようにする。卵管口996とは、子宮998の内壁において開口した卵管997の端部をいう。
Thereafter, the operator operates the holding
なお、挿入部11を膣999及び子宮998に導入する時に、超音波診断装置の超音波プローブ100を患者の腹部に当てて、超音波診断装置によって子宮998内を観察してもよい。これにより、挿入部11の遠位端11aの位置及び向きを超音波診断装置によって確認することができる。挿入部11の遠位端11aを卵管口996にあてがう時にも同様に、超音波診断装置によって子宮998内を観察してもよい。
When the
以上のように、挿入部11を子宮998に導入して、挿入部11の遠位端を卵管口996にあてがうことによって、第2内視鏡30の挿入部40を卵管997まで容易に案内することができる。
As described above, by inserting the
次に、挿入部11の近位側部分を第1保持具84に取り付け、挿入部11を開膣器80に固定する。これにより、挿入部11の遠位端11aが卵管997に挿入される方向へ付勢され、挿入部11の遠位端11aを適切な荷重で卵管口996にあてがった状態が保たれ、挿入部11が突っ張った状態で保持されることになる。また、第2内視鏡30及び第1内視鏡10の挿入部11を安定した状態に保つことができる。また、第1内視鏡10が固定されると、作業者が第1内視鏡10を持った状態で作業する手間も省け、作業者の負担も減る。更に、作業スペースも確保することができる。なお、挿入部11の近位側部分を第2保持具86に保持してもよい。
Next, the proximal portion of the
次に、作業者がカテーテル50をチャネル17に進入させ、カテーテル50の遠位端をチャネル17の遠位端から突き出して、そのカテーテル50の遠位端を少しだけ卵管997の卵管口996に挿入する。
Next, the operator enters the
カテーテル50の遠位端をチャネル17の遠位端から突き出す際に、必要に応じて、送液装置70によって液体を送液し、液体をチャネル17の内側であって且つカテーテル50の内側で流動させ、その液体をカテーテル50の遠位端から噴出させる。そうすれば、液体によってカテーテル50の遠位側の部分50aが卵管997に対して滑りやすくなり、カテーテル50の遠位端を卵管997に挿入しやすくなる。送液装置70によって液体がヘモステイシスバルブ55に供給されても、第1入力ポート55bに逆止弁が設けられているので、液体が第1入力ポート55bから漏れない。
When the distal end of the
また、カテーテル50の遠位端をチャネル17の遠位端から突き出す際に、超音波発振器35を起動すれば、超音波が超音波伝達部材43によって挿入部40の遠位端40bまで伝播し、挿入部40の遠位端40bとともにカテーテル50の遠位端が超音波振動する。そのため、カテーテル50の遠位端を卵管997に挿入しやすくなる。
Further, when the
また、カテーテル50の遠位端をチャネル17の遠位端から突き出す際に、超音波診断装置の超音波プローブ100を患者の腹部に当てて、超音波診断装置によって卵管997を観察してもよい。これにより、カテーテル50の遠位端の位置及び突き出し長さを超音波診断装置によって確認することができる。
Further, when the distal end of the
カテーテル50の遠位端をチャネル17の遠位端から突き出してから停止させた後、送液装置70によって液体を送液し、その液体をカテーテル50の遠位端から噴出させる。噴出した液体が卵管997に充填される。これにより卵管が真直になるので、挿入部40を導入させやすくなる。また、挿入部40の遠位端40bの周囲が液体によって満たされるから、第1の光ファイバーバンドル41の遠位端の前方の視界が鮮明になる。なお、チャネル18の一端18aの開口にポートアダプター19を取り付けた場合には、送液装置70による液体の送液と一緒に、シリンジ、ポンプ、灌流システム又は点滴用袋によって液体をチャネル18,17に供給してもよい。チャネル18,17に液体が供給されると、チャネル17の遠位端から液体が噴出する。これにより、カテーテル50の遠位側の部分及び挿入部40の遠位側の部分40cが液体に濡れる。
After the distal end of the
次に、作業者が挿入部40をカテーテル50に進入させ、挿入部40の遠位端40bをカテーテル50の遠位端から突き出して、挿入部40の遠位端40bを卵管997に挿入する。そして、作業者が挿入部40をカテーテル50に更に進入させ、挿入部40の遠位端40bを可能な限り卵管997の奥まで、最大で卵管采995まで導入する。
Next, the operator causes the
挿入部40を卵管997に挿入する際、卵管997内の液体(カテーテル50から噴出された液体)が挿入部40の親水性部47によく濡れ、液体が親水性部47から弾かれず、親水性部47の表面にヌメリが生じる。よって、挿入部40の遠位側の部分40cが液体によって卵管997に対して滑りやすくなり、挿入部40の遠位端40bを卵管997及び卵管采995に導入しやすくなる。挿入部40を卵管997に挿入する際に、送液装置70によって液体を送液し、その液体を卵管997内に注入又は補充してもよい。挿入部40を卵管997に挿入する工程と、液体を送液装置70によってカテーテル50の遠位端から吹き出す工程のどちらを先に行ってもよいし、これらの工程を同時に行ってもよい。
When inserting the
従来(日本国特表平10−500034号公報)、ガイドワイヤーを卵管に挿入し、次にガイドワイヤーを用いてカテーテルを卵管に挿入し、次にガイドワイヤーを引き抜き、次にカテーテルを用いて卵管スコープを卵管に挿入していた。それに対して、本発明の実施形態では、ガイドワイヤーを用いずに済み、挿入部40の遠位側の部分40cを卵管997に挿入することができる。挿入部40の遠位側の部分40cに設けられた親水性部47が液体に濡れやすく、親水性部47が卵管997に対して滑りやすいためである。
Conventionally (Japanese National Publication No. 10-500034), a guide wire is inserted into the fallopian tube, then a catheter is inserted into the fallopian tube using the guidewire, then the guidewire is pulled out, and then the catheter is used. The oviduct scope was inserted into the oviduct. On the other hand, in the embodiment of the present invention, it is not necessary to use a guide wire, and the
挿入部40の遠位端40bを卵管997若しくは卵管采995又はこれらの両方に挿入する際、超音波発振器35を起動すれば、超音波が超音波伝達部材43によって挿入部40の遠位端40bまで伝播し、挿入部40の遠位端40bが超音波振動する。挿入部40の遠位端40bを卵管997に挿入しやすくなる。
When inserting the
挿入部40を挿入する際、照明光源34が点灯されているので、照明光源34から発した照明光が第2の光ファイバーバンドル42によって第2の光ファイバーバンドル42の遠位端まで導光され、その照明光が第2の光ファイバーバンドル42の遠位端から照射される。一方、挿入部40の遠位端40bの前方の像が第1の光ファイバーバンドル41の遠位端に取り込まれ、その像が第1の光ファイバーバンドル41によって近位端まで伝送される。そのため、作業者が接眼部32の接眼光学系33を覗き見ることによって卵管997若しくは卵管采995又はこれらの両方の観察及び診断を行うことができる。作業者はそのような観察及び診断を行いながら挿入部40を卵管997に導入する。
When the
また、挿入部40を挿入する際に、超音波診断装置の超音波プローブ100を患者の腹部に当てて、超音波診断装置によって卵管997を観察してもよい。これにより、挿入部40の挿入量及び挿入部40の遠位端40bの位置を超音波診断装置によって確認することができる。
Further, when inserting the
その後、作業者が挿入部40をカテーテル50から引き抜き、挿入部40の遠位端40bを卵管997から引き抜く。挿入部40を引き抜く際にも、液体を送液装置70によってカテーテル50の遠位端から吹き出し、卵管997内に液体を注入又は補充してもよい。また、挿入部40を引き抜く際に、作業者が接眼部32の接眼光学系33を覗き見ることによって卵管997若しくは卵管采995又はこれらの両方の観察及び診断を行ってもよい。
Thereafter, the operator pulls out the
その後、作業者がカテーテル50をチャネル17から引き抜き、カテーテル50の遠位端を卵管口996から引き抜いて、カテーテル50の遠位端をチャネル17に引き入れる。
Thereafter, the operator pulls the
その後、作業者が第1保持具84から挿入部11を外す。そして、作業者は保持部12を操作することによって、挿入部11の遠位側の部分11bをまっすぐにしながら、挿入部11を子宮998及び膣999から引き抜く。
Thereafter, the operator removes the
その後、挿入部40の近位端40aを保持部31から外し、カテーテル58を送液装置70から外す。そして、挿入部40、カテーテル50、ヘモステイシスバルブ55及びカテーテル58を廃棄する。
Thereafter, the
〔第7の実施の形態〕
図27は、内視鏡システム(卵管スコープ案内装置)1Fの斜視図である。図28は、内視鏡システム1Fの使用状態を示した図面である。第7実施形態における内視鏡システム1Fと第6実施形態における内視鏡システム1Eとの間で互いに対応する部分には、同一の符号を付す。[Seventh Embodiment]
FIG. 27 is a perspective view of an endoscope system (oviduct scope guide device) 1F. FIG. 28 is a diagram showing a use state of the endoscope system 1F. Portions corresponding to each other between the endoscope system 1F in the seventh embodiment and the
第7実施形態における内視鏡システム1Fと第6実施形態における内視鏡システム1Eが相違する点はカテーテル50、ヘモステイシスバルブ55、カテーテル58及び送液装置70にある。つまり、この内視鏡システム1Fは、カテーテル50、ヘモステイシスバルブ55、カテーテル58及び送液装置70を有さない。
The difference between the endoscope system 1F in the seventh embodiment and the
また、この内視鏡システム1Fでは、第1内視鏡10がチャネル18の一端18aの開口にポートアダプター19が取り付けられ、シリンジ、ポンプ、灌流システム又は点滴用袋がチューブを介してポートアダプター19のインレットポート19bに連結されている。
In this endoscope system 1F, the
以上に説明したことを除いて、第7実施形態における内視鏡システム1Fと第6実施形態における内視鏡システム1Eとの間で互いに対応する部分は同様に設けられている。
Except for what has been described above, portions corresponding to each other between the endoscope system 1F in the seventh embodiment and the
第7実施形態における内視鏡システム1Fの使用方法は第6実施形態における内視鏡システム1Eの使用方法とほぼ同じである。以下、第7実施形態における内視鏡システム1Fの使用方法について説明する。
The usage method of the endoscope system 1F in the seventh embodiment is substantially the same as the usage method of the
この内視鏡システム1Fの使用時には、まず挿入部40の近位端40aを保持部31に取り付けて、挿入部40の近位端40aを位置決め機構36によって保持部31に固定する。
When the endoscope system 1F is used, first, the
次に、作業者が挿入部40をチャネル17の一端(近位端)に挿入して、挿入部40の遠位端40bがチャネル17の他端(遠位端)から出ない程度に挿入部40をチャネル17に進入させる。なお、挿入部40を弁(例えば、逆止弁)、パッキン又は栓(例えば、日本国実開昭55−70108号公報に記載の栓)等に通して、挿入部40をチャネル17に挿入する際にその弁、そのパッキン又はその栓等をチャネル17の近位端の開口に嵌め込んでもよい。
Next, the operator inserts the
次に、作業者が開膣器80によって膣口及び膣999を開き、挿入部11を開膣器80に挿入して、その挿入部11の遠位端11aの位置及び向きを超音波診断装置によって確認しながら挿入部11を膣999、子宮998に順に導入する。挿入部11を導入する際、照明光源16の点灯によって照明光が照明部15から出射し、作業者が接眼部13を覗き見ることによって画像入力部14の前方(膣999及び子宮998)の観察及び診断を行う。
Next, the operator opens the vaginal opening and
その後、作業者はその挿入部11の遠位端11aの位置及び向きを超音波診断装置によって確認しながら保持部12を操作することによって、挿入部11の遠位側の部分11bを湾曲させ、挿入部11の遠位端11aを卵管997の卵管口996に向けて、挿入部11の遠位端11aを卵管口996に押し当てる。この際、シリンジ、ポンプ、灌流システム又は点滴用袋によって液体を送液し、その液体をチャネル17の遠位端から噴出させてもよい。弁、パッキン又は栓等がチャネル17の近位端の開口に嵌め込まれていれば、チャネル17に供給された液体がチャネル17の近位端から噴出しないようにすることができる。
Thereafter, the operator operates the holding
次に、挿入部11の近位側部分を第1保持具84に取り付け、挿入部11の遠位端11aを適切な荷重で卵管口996にあてがった状態を保つ。
Next, the proximal portion of the
次に、作業者が挿入部40の遠位端40b等を超音波診断装置によって確認しながら挿入部40をチャネル17に進入させ、挿入部40の遠位端40bをチャネル17の遠位端から少しだけ突き出して、挿入部40の遠位端40bを卵管997の卵管口996に少しだけ挿入する。そして、作業者が挿入部40の進入を一旦停止する。
Next, the operator enters the
次に、シリンジ、ポンプ、灌流システム又は点滴用袋によって液体をチャネル17に送液し、その液体をチャネル17の遠位端から噴出させる。これにより、卵管997内に液体を充填する。これにより卵管が真直になるので、挿入部40を導入させやすくなる。また、挿入部40の遠位端40bの周囲が液体によって満たされるから、第1の光ファイバーバンドル41の遠位端の前方の視界が鮮明になる点も同じである。
Next, a liquid is sent to the
次に、作業者が挿入部40の遠位端40b等を超音波診断装置によって確認しながら挿入部40をチャネル17に更に進入させ、挿入部40の遠位端40bを最大で卵管采995まで導入する。この際、卵管997内の液体(チャネル17から噴出された液体)が挿入部40の親水性部47によく濡れ、液体が親水性部47から弾かれず、親水性部47の表面にヌメリが生じる。よって、挿入部40の遠位端40bを卵管997に導入しやすくなる。挿入部40を卵管997に挿入する際に、シリンジ、ポンプ、灌流システム又は点滴用袋によって液体を送液し、その液体を卵管997内に注入又は補充してもよい。挿入部40の遠位端40bを卵管997に挿入する際、超音波発振器35を起動してもよい。
Next, the operator further moves the
作業者は挿入部40をチャネル17に更に進入させながら、作業者が接眼部32の接眼光学系33を覗き見ることによって卵管997若しくは卵管采995又はこれら両方の観察及び診断を行う。
The operator observes and diagnoses the
その後、作業者が挿入部40をチャネル17から引き抜き、挿入部40の遠位端40bを卵管997から引き抜いて、挿入部40の遠位端40bをチャネル17へ引き込む。この際にも、液体を灌流システムによってチャネル17の遠位端から吹き出し、卵管997内に液体を注入又は補充してもよい。
Thereafter, the operator pulls out the
その後、作業者が第1保持具84から挿入部11を外す。そして、作業者は保持部12を操作することによって、挿入部11の遠位端11aを卵管997の卵管口996から外して、挿入部11の遠位側の部分11bをまっすぐにしながら挿入部11を子宮998及び膣999から引き抜く。
Thereafter, the operator removes the
次に、挿入部40をチャネル17から引き抜く。
Next, the
その後、挿入部40の近位端40aを保持部31から外し、挿入部40を廃棄する。
Then, the
〔第8の実施の形態〕
図29は、内視鏡システム(卵管スコープ案内装置)1Gの斜視図である。第8実施形態における内視鏡システム1Gと第6実施形態における内視鏡システム1Eとの間で互いに対応する部分には、同一の符号を付す。[Eighth Embodiment]
FIG. 29 is a perspective view of an endoscope system (oviduct scope guide device) 1G. Parts corresponding to each other between the endoscope system 1G in the eighth embodiment and the
第8実施形態における内視鏡システム1Gと第6実施形態における内視鏡システム1Eが相違する点はカテーテル50にある。つまり、この内視鏡システム1Gは、カテーテル50を有さない。
The difference between the endoscope system 1G in the eighth embodiment and the
また、ヘモステイシスバルブ55の出力ポート55aがチャネル17の一端(近位端)の開口に連結されている。具体的には、ヘモステイシスバルブ55の出力ポート55aがチャネル17の一端の開口に直接螺合し、係合し、又は嵌合している。或いは、ヘモステイシスバルブ55の出力ポート55aが継手(例えば、ルアーロック等)によってチャネル17の一端の開口に連結されている。継手としてルアーロックを用いた場合、ヘモステイシスバルブ55の出力ポート55aがルアーロックに連結され、そのルアーロックがチャネル17の一端の開口に連結されているか、ヘモステイシスバルブ55の出力ポート55aがアダプタに装着され、そのアダプタがルアーロックに螺合し、係合し、又は嵌合し、そのルアーロックがチャネル17の一端の開口に連結されている。
Further, the
以上に説明したことを除いて、第8実施形態における内視鏡システム1Gと第6実施形態における内視鏡システム1Eとの間で互いに対応する部分は同様に設けられている。
Except for what has been described above, portions corresponding to each other between the endoscope system 1G in the eighth embodiment and the
第8実施形態における内視鏡システム1Gの使用方法は第6実施形態における内視鏡システム1Eの使用方法とほぼ同じである。以下、第8実施形態における内視鏡システム1Gの使用方法について説明する。
The usage method of the endoscope system 1G in the eighth embodiment is substantially the same as the usage method of the
内視鏡システム1Gの使用に際しては、まず作業者が挿入部40、カテーテル50及びヘモステイシスバルブ55を組み立てる。なお、挿入部40、カテーテル50及びヘモステイシスバルブ55が予め組み立てられていてもよい。
When using the endoscope system 1G, an operator first assembles the
次に、作業者がカテーテル58を送液装置70に接続し、液体(例えば滅菌液、生理食塩水)を送液装置70に供給する。
Next, the operator connects the
次に、作業者が挿入部40をチャネル17の一端(近位端)に挿入するとともに、ヘモステイシスバルブ55の出力ポート55aをチャネル17の一端(近位端)に連結する。そして、挿入部40の遠位端40bがチャネル17の他端(遠位端)から出ない程度に挿入部40をチャネル17に進入させる。
Next, the operator inserts the
次に、作業者が開膣器80によって膣口及び膣999を開き、挿入部11を開膣器80に挿入して、その挿入部11の遠位端11aの位置及び向きを超音波診断装置によって確認しながら挿入部11を膣999、子宮998に順に導入する。そして、作業者は保持部12を操作することによって挿入部11の遠位端11aを卵管口996に押し当てる。
Next, the operator opens the vaginal opening and
次に、挿入部11の近位側部位を第1保持具84に取り付け、挿入部11の遠位端11aを適切な荷重で卵管口996にあてがった状態を保つ。
Next, the proximal portion of the
次に、作業者が挿入部40の遠位端40b等を超音波診断装置によって確認しながら挿入部40をヘモステイシスバルブ55及びチャネル17に進入させ、挿入部40の遠位端40bをチャネル17の遠位端から少しだけ突き出して、挿入部40の遠位端40bを卵管997の卵管口996に少しだけ挿入する。
Next, the operator enters the
次に、送液装置70によって液体をチャネル17に送液し、その液体をチャネル17の遠位端から噴出させ、卵管997内に液体を充填する。
Next, the liquid is fed to the
次に、作業者が挿入部40の遠位端40b等を超音波診断装置によって確認しながら挿入部40をヘモステイシスバルブ55及びチャネル17に更に進入させ、挿入部40の遠位端40bを最大で卵管采995まで導入する。挿入部40の親水性部47とそれに濡れる液体によって、挿入部40の遠位端40bを卵管997に導入しやすい。挿入部40を卵管997に挿入している際に、送液装置70によって液体を送液し、その液体を卵管997内に注入又は補充してもよい。挿入部40の遠位端40bを卵管997に挿入する際、超音波発振器35を起動してもよい。
Next, the operator further enters the
作業者は挿入部40の遠位端40bを卵管997及び卵管采995に導入しながら、接眼部32の接眼光学系33を覗き見ることによって卵管997若しくは卵管采995又はこれらの両方の観察及び診断を行う。
An operator introduces the
その後、作業者が挿入部40を引いて、挿入部40の遠位端40bを卵管997から引き抜き、挿入部40の遠位端40bをチャネル17へ引き込む。挿入部40を引く際にも、作業者が卵管997若しくは卵管采995又はこれらの両方の観察及び診断を行う。更にこの際にも、液体を送液装置70によってチャネル17の遠位端から吹き出し、卵管997内に液体を注入又は補充してもよい。
Thereafter, the operator pulls the
その後、作業者が第1保持具84から挿入部11を外す。そして、作業者は保持部12を操作することによって、挿入部11の遠位端11aを卵管997の卵管口996から外して、挿入部11の遠位側の部位11bをまっすぐにしながら挿入部11を子宮998及び膣999から引き抜く。次に、ヘモステイシスバルブ55の出力ポート55aをチャネル17の開口から外し、挿入部40をチャネル17から引き抜く。また、挿入部40の近位端40aを保持部31から外し、カテーテル58を送液装置70から外す。そして、挿入部40、ヘモステイシスバルブ55及びカテーテル58を廃棄する。
Thereafter, the operator removes the
〔第9の実施の形態〕
図31は、内視鏡システム(卵管スコープ案内装置)1Hの斜視図である。図32は、内視鏡システム1H使用状態を示した図面である。第9実施形態における内視鏡システム1Hと第6実施形態における内視鏡システム1Eとの間で互いに対応する部分には、同一の符号を付す。[Ninth Embodiment]
FIG. 31 is a perspective view of an endoscope system (oviduct scope guide device) 1H. FIG. 32 is a diagram showing a state in which the endoscope system 1H is used. Portions corresponding to each other between the endoscope system 1H in the ninth embodiment and the
第9実施形態における内視鏡システム1Hと第6実施形態における内視鏡システム1Eが相違する点は内視鏡10にある。つまり、この内視鏡システム1Hは内視鏡10を有さない。
The
以上に説明したことを除いて、第9実施形態における内視鏡システム1Hと第6実施形態における内視鏡システム1Eとの間で互いに対応する部分は同様に設けられている。
Except for what has been described above, portions corresponding to each other between the endoscope system 1H in the ninth embodiment and the
以下、第9実施形態における内視鏡システム1Hの使用方法について説明する。
この内視鏡システム1Hの使用時には、まず挿入部40、カテーテル50、ヘモステイシスバルブ55及びカテーテル58を組み立てる。
次に、挿入部40の近位端40aを保持部31に取り付けて、挿入部40の近位端40aを位置決め機構36によって保持部31に固定する。Hereinafter, a method of using the endoscope system 1H in the ninth embodiment will be described.
When the endoscope system 1H is used, the
Next, the
次に、挿入部40を進退させることによって挿入部40の遠位端40bをカテーテル50の遠位端に揃えるか、挿入部40の遠位端40bをカテーテル50に引き込ませる。また、カテーテル58を送液装置70に接続し、滅菌液等の液体を送液装置70に供給する。
Next, the
次に、作業者が開膣器80によって膣口及び膣999を開く。
次に、作業者がカテーテル50の遠位側の部分50aを開膣器80に挿入し、更にそれを膣999に導入する。そして、作業者が開膣器80を通じて膣999内を観察しながらカテーテル50の遠位側の部分50aを子宮頸部に挿入して、更にそれを子宮998に導入する。Next, the operator opens the vaginal opening and the
Next, the operator inserts the
次に、作業者がカテーテル50の遠位端を卵管口996に近づけて、その遠位端を適切な荷重で卵管口996に押し当て、カテーテル50の遠位端が卵管口996から離れないようにする。この際、カテーテル50の遠位端を卵管口996に挿入してもよい。
Next, the operator moves the distal end of the
カテーテル50の遠位側の部分50aを子宮998内で操作する際には、超音波診断装置の超音波プローブ100を患者の腹部に当てて、カテーテル50の遠位端の位置及び向きを超音波診断装置によって確認する。
When manipulating the
次に、カテーテル50の近位側部分を第1保持具84に取り付け、カテーテル50を開膣器80に固定する。これにより、カテーテル50の遠位端を適切な荷重で卵管口996にあてがった状態が保たれる。
Next, the proximal portion of the
次に、送液装置70によって液体をカテーテル50に送液し、その液体をカテーテル50の遠位端から噴出させ、卵管997内に液体を充填する。
Next, the liquid is fed to the
次に、作業者が挿入部40の遠位端40b等を超音波診断装置によって確認しながら挿入部40をヘモステイシスバルブ55及びカテーテル50に進入させ、挿入部40の遠位端40bを最大で卵管采995まで導入する。挿入部40の親水性部47とそれに濡れる液体によって、挿入部40の遠位端40bを卵管997に導入しやすい。挿入部40を卵管997に挿入している際に、送液装置70によって液体を送液し、その液体を卵管997内に注入又は補充してもよい。挿入部40の遠位端40bを卵管997に挿入する際、超音波発振器35を起動してもよい。
Next, the operator enters the
作業者は挿入部40の遠位端40bを卵管997及び卵管采995に導入しながら、接眼部32の接眼光学系33を覗き見ることによって卵管997若しくは卵管采995又はこれらの両方の観察及び診断を行う。
An operator introduces the
その後、作業者が挿入部40を引いて、挿入部40の遠位端40bを卵管997からカテーテル50へ引き込む。挿入部40を引く際にも、作業者が卵管997若しくは卵管采995又はこれらの両方の観察及び診断を行う。更にこの際にも、液体を送液装置70によってカテーテル50の遠位端から吹き出し、卵管997内に液体を注入又は補充してもよい。
Thereafter, the operator pulls the
その後、作業者が第1保持具84からカテーテル50を外す。そして、作業者はカテーテル50を引き、カテーテル50の遠位端を卵管口996から外す。
次に、作業者がカテーテル50を子宮998及び膣999から引き抜く。
次に、作業者が挿入部40の近位端40aを保持部31から外し、カテーテル58を送液装置70から外す。そして、挿入部40、カテーテル50、ヘモステイシスバルブ55及びカテーテル58を廃棄する。Thereafter, the operator removes the
Next, the operator pulls the
Next, the operator removes the
〔変形例〕
上記実施形態の変形例について以下に説明する。以下では、上記実施形態からの変更箇所について主に説明する。また、以下に挙げる変形例は可能な限り組み合わせてもよい。[Modification]
A modification of the above embodiment will be described below. Below, the changed part from the said embodiment is mainly demonstrated. Further, the following modifications may be combined as much as possible.
〔変形例1〕
図32に示すように、超音波プローブ100が変更されている。図32は、第6実施形態に係る内視鏡システム1の変形例を示したものである。第7〜第9の何れの実施の形態においても、超音波プローブ100を図32に示すように代えてもよい。[Modification 1]
As shown in FIG. 32, the
挿入部11を子宮998に導入する時(第6〜第8の実施の形態)、挿入部11の遠位端11aを卵管口996にあてがう時(第6〜第8の実施の形態)、カテーテル50の遠位端をチャネル17の遠位端から突き出す時(第6の実施の形態)、挿入部40の遠位端40bを卵管997や卵管采995に挿入する時(第6〜第9の実施の形態)、カテーテル50の遠位端を卵管口996にあてがったり卵管口996に差し込んだりする時(第6、第9の実施の形態)、超音波プローブ100を使用する。超音波プローブ100を使用する際には、作業者が挿入部11を開膣器80の開口88aからブレード本体部81a,82a間に挿入して、その超音波プローブ100を膣999に導入する。その際、膣999内に導入した超音波プローブ100を膣999の内膜又はダグラス窩に当てて、超音波診断装置によって子宮998及び卵管997の内部を観察する。挿入部11の遠位端11aの位置及び向き、カテーテル50の遠位端の位置及び向き、挿入部40の遠位端40bの位置及び向き等を超音波診断装置によって確認することができる。
When the
超音波プローブ100を膣999の内膜又はダグラス窩に当てた状態を保つべく、超音波プローブ100を第2保持具86に取り付け、超音波プローブ100を第2保持具86によって保持することができる。なお、超音波プローブ100を第1保持具84に保持し、挿入部11又はカテーテル50の近位側の部分を第2保持具86に保持してもよい。
In order to keep the
〔変形例2〕
変形例2は、上述の第1〜第9の何れの実施の形態にも適用される。
図33又は図34に示すように、球体40d又は傘体40fが挿入部40の遠位端40bに設けられている。傘体40fの図33の右側の面40gが凸面となっており、その面40gが挿入部40の先端面となる。球体40d及び傘体40fの半径は挿入部40の外周の半径よりも大きい。例えば、球体40d又は傘体40fはシース46と一体成形されており、第1の光ファイバーバンドル41(又はそのレンズ)及び第2の光ファイバーバンドル42(又はそのレンズ)が図33又は図34において球体40d又は傘体40fの右側の表面40e,40gにおいて露出している。球体40d及び笠体40fの表面が親水性処理され、その表面に親水成膜が成膜されている。或いは、球体40d及び笠体40fの全体が親水の素材からなる。なお、球体40d及び笠体40fが親水性を有さなくてもよい。[Modification 2]
Modification 2 is applied to any of the first to ninth embodiments described above.
As shown in FIG. 33 or FIG. 34, a
作業者が挿入部40を卵管997に挿入する際には、卵管997が球体40d又は傘体40fによって押し広げられる。また、作業者は挿入部40を卵管997に挿入している際に、送液装置70、シリンジ、ポンプ、灌流システム又は点滴用袋を用いて液体をカテーテル50又はチャネル17から卵管997に注入する。卵管997に注入された液体の水圧によって球体40d又は傘体40fが押され、挿入部40を卵管997へ進入させることが容易である。
When the operator inserts the
なお、変形例2を後述の変形例3〜変形例9に組み合わせてもよい。 Note that Modification 2 may be combined with Modifications 3 to 9 described later.
〔変形例3〕
変形例3は、上述の第1〜第4、第6〜第8の何れの実施の形態にも適用される。
図35〜図38に示すように、第1内視鏡10の挿入部11の遠位端11aがキャップ(アタッチメント)60に挿入され、そのキャップ60が挿入部11の遠位端11aに覆い被さっている。キャップ60は、挿入部11に対して着脱可能である。このキャップ60はゴム等の透明弾性部材又は不透明弾性部材からなり、キャップ60の内部に中空60eが形成されている。[Modification 3]
Modification 3 is applied to any of the first to fourth and sixth to eighth embodiments described above.
35 to 38, the
キャップ60は頭部60a、基部60b、中空60e、第1開口60d及び第2開口60cを有する。頭部60aと基部60bが一体形成され、基部60b及び頭部60aの内部に中空60eが形成されている。基部60bが円筒状に形成され、頭部60aが中空略ボール状に形成され、頭部60aが基部60bよりも径方向外側に膨出している。頭部60aの頭頂面には第2開口60cが形成され、その第2開口60cが中空60eに通じている。基部60bの基端面には第1開口60dが形成され、その第1開口60dが中空60eに通じている。
The
キャップ60(頭部60a及び基部60b)が透明弾性部材からなる場合、その屈折率が1.4〜1.6であることが好ましい。つまり、キャップ60の屈折率が水の屈折率(1.5)に等しいか、水の屈折率に近似する。
When cap 60 (
キャップ60を使用する際には、挿入部11を子宮998に導入する前に、挿入部11の遠位端11aをキャップ60の基部60b側の第1開口60dに嵌め込む(図36参照)。この際、挿入部11の遠位端11aをキャップ60の頭部60a及び第2開口60cまで至らせない。
When the
次に、第1〜第4又は第6〜第8の実施の形態における方法と同様に、作業者がキャップ60とともに挿入部11を子宮998に導入し、挿入部11の遠位端11aを卵管口996に近づける(図36参照)。この際、第2開口60cを卵管口996に向けて、第2開口60cを介して卵管口996に中空60eを連通させる。キャップ60に第2開口60cが形成されているから、作業者は接眼部13を覗き見ることによって、第2開口60cを通じてキャップ60の外を観察・診断することができる。また、キャップ60が透明弾性部材からなる場合には、作業者は接眼部13を覗き見ることによって、キャップ60を通じてキャップ60の外を観察・診断することができる。
Next, similarly to the method in the first to fourth or sixth to eighth embodiments, the operator introduces the
次に、キャップ60の頭部60aを卵管口996の周囲の子宮内膜に押し付けると、キャップ60の頭部60aが軸方向(押し付ける方向)に圧縮するとともに径方向に膨張する(図37参照)。これにより、キャップ60が卵管口996の蓋の役割を果たして、卵管口996がキャップ60によって密閉される。
Next, when the
次に、作業者が送液装置70、シリンジ、ポンプ、灌流システム又は点滴用袋を用いて液体を卵管997に注入して、卵管997及び中空60e内に液体を充填する。卵管口996がキャップ60によって密閉されているから、卵管997内の液体が子宮998に漏れない。中空60eに液体が充填されると、キャップ60を通じてキャップ60の外を観察・診断するとキャップ60の外の像が歪んで見えることを抑制することができる。これは、液体の屈折率とキャップ60の屈折率が等しいか、ほぼ等しいためにキャップ60と液体との間の界面における光が屈折し難いためである。
Next, an operator injects the liquid into the
その後、第1〜第4又は第6〜第8の実施の形態における方法と同様に、作業者が挿入部40の遠位端40bを卵管997に挿入して、卵管997及び卵管采995を観察・診断する(図38参照)。
Thereafter, similarly to the method in the first to fourth or sixth to eighth embodiments, the operator inserts the
図39及び図40に示すキャップ60は、図35〜図38に示すキャップ60を改良したものである。図35〜図38に示すキャップ60では、頭部60aが、径方向外方に膨出した一段の膨出部からなる。それに対して、図39及び図40に示すキャップ60では、頭部60aが蛇腹状となっており、頭部60aが径方向外方に膨出した複数段(図21では、三段)の膨出部60a1,60a2,60a3からなる。これら膨出部60a1,60a2,60a3の径は、頭頂に近いもの程小さく、基端に近いもの程大きい。なお、図39及び図40に示すキャップ60も図35〜図38に示すキャップ60と同様に基部60b及び第1開口60dを有する。膨出部60a1,60a2,60a3の径は、基部60bの径よりも大きい。図39及び図40に示すキャップ60が透明弾性部材からなる場合、その屈折率が1.4〜1.6であることが好ましい。
The
図39及び図40に示すキャップ60を用いれば、卵管口996の周囲の子宮内膜と膨出部60a1,60a2,60a3との密着度が向上し、卵管口996がより密閉されやすい(図40参照)。
When the
なお、変形例3を後述の変形例6〜変形例9に組み合わせてもよい。 Note that Modification 3 may be combined with Modifications 6 to 9 described later.
〔変形例4〕
変形例4は、上述の第1〜第4又は第6〜第8の何れの実施の形態にも適用される。
図41及び図42に示すように、挿入部11の遠位端11aがキャップ(アタッチメント)61に挿入され、そのキャップ61が挿入部11の遠位端11aに覆い被さっている。キャップ60の内部には中空61hが形成されている。キャップ61は、挿入部11に対して着脱可能である。このキャップ61は、透明部材からなる。キャップ61の屈折率が1.4〜1.6であることが好ましい。つまり、キャップ61の屈折率が水の屈折率(1.5)に等しいか、水の屈折率に近似する。[Modification 4]
Modification 4 is applied to any of the first to fourth or sixth to eighth embodiments described above.
As shown in FIGS. 41 and 42, the
キャップ61は基部61b、頭部61a、中空61h、第1開口61d及び第2開口61cを有する。基部61bが円筒状に形成され、基部61bの外周面が円柱面状に形成され、基部61bの内周面が円柱面状に形成されている。頭部61aは、基部61bと略同軸となるように基部61bから延び出ている。頭部61aは、基部61bと一体形成されている。頭部61aが円筒状に形成され、頭部61aの外周面が円柱面状に形成され、頭部61aの内周面が円柱面状に形成されている。頭部61aが基部61bよりも細く、頭部61aの内直径が基部61bの外直径及び内直径よりも短い。頭部61aと基部61bの段差における角が丸められており、その段差は滑らかな段差となっている。頭部61a及び基部61b内には、中空61hが形成されている。頭部61aの頭頂面に第2開口61cが形成され、その第2開口61cが中空61hに通じている。基部61bの基端面に第1開口61dが形成され、その第1開口61cが中空61hに通じている。基部61bの内直径及び第1開口61cの直径は頭部61aの内直径及び第2開口61dの直径よりも長い。基部61bの内直径及び第1開口61dの直径は挿入部40の直径に等しいか、挿入部40の直径よりも僅かに短い。頭部61aの内直径及び第2開口61cの直径は挿入部40の直径よりも短い。
The
キャップ61を使用する際には、挿入部11を子宮998に導入する前に、挿入部11の遠位端11aをキャップ61の基部61b側の第1開口61dに挿入する(図42参照)。この際、キャップ61の頭部61aが基部61bよりも細いので、挿入部11の遠位端11aがキャップ61の頭部61a及び第2開口61cまで至らない。
When the
次に、第1〜第4又は第6〜第8の実施の形態における方法と同様に、作業者がキャップ61とともに挿入部11を子宮998に導入し、挿入部11の遠位端11aを卵管口996に近づける。キャップ61が透明であるから、作業者は接眼部13を覗き見ることによって、キャップ61の外を観察・診断することができる。
Next, similarly to the method in the first to fourth or sixth to eighth embodiments, the operator introduces the
次に、キャップ61の頭部61aを卵管口996に挿入する。これにより、キャップ61が卵管口996の蓋の役割を果たして、卵管口996がキャップ61の頭部61aによって密閉される。なお、キャップ61の基部61bも卵管口996に挿入してもよい。
Next, the
次に、作業者が送液装置70、シリンジ、ポンプ、灌流システム又は点滴用袋を用いて液体を卵管997に注入して、卵管997内及びキャップ61内に液体を充填する。卵管口996がキャップ61の頭部61aによって密閉されているから、卵管997内の液体が子宮998に漏れない。中空61hに液体が充填されると、キャップ61を通じてキャップ61の外を観察・診断した場合にキャップ61の外の像が歪んで見えることを抑制することができる。これは、液体の屈折率とキャップ61の屈折率が等しいか、ほぼ等しいためにキャップ61と液体との間の界面における光が屈折し難いためである。
Next, an operator injects the liquid into the
その後、第1〜第4又は第6〜第8の実施の形態における方法と同様に、作業者が挿入部40を進入させると、挿入部40の遠位端40bがキャップ61の内面によって案内されて、挿入部40の遠位端40bが第2開口61cから卵管997に挿入される。更に、作業者が挿入部40を進入させ、卵管997及び卵管采995を観察・診断する。
Thereafter, similarly to the method in the first to fourth or sixth to eighth embodiments, when the operator enters the
図43に示すキャップ61は、図41及び図42に示すキャップ61を改良したものである。図41及び図42に示すキャップ61は回転対称形状となっている。それに対して、図43に示すキャップ61では、頭部61aと基部61bの段差部が回転対称形状となっておらず、その段差部が滑らかな凹面となっている。その凹面には、窓61gが形成されている。窓61gの裏側の面も表側の面も平坦な面となっており、光が窓61gを素通しして屈折しない。そのため、キャップ61の外の像が窓61gによって崩れず、作業者は接眼部13を覗き見ることによって簡単に観察・診断することができる。なお、窓61gがレンズとして機能してもよい。
A
図44及び図45に示すキャップ61は、図41及び図42に示すキャップ61を改良したものである。図41及び図42に示すキャップ61では、頭部61aの外周面及び基部61b及び外周面が円柱面となっている。それに対して、図44及び図45に示すキャップ61では、頭部61aの外周面に蛇腹状の段部61eが形成され、基部61bの外周面に蛇腹状の段部61fが形成されている。段部61e,61fのどちらか一方を省略してもよい。段部61e,61の頂部は面取りされて丸められている。図46は、図44及び図45に示すキャップ61を第3実施形態の内視鏡システム1Bの第1内視鏡10の遠位端11aに装着した状態を示す。図44及び図45に示すキャップ61を第1,第2、第4、第6〜第8実施形態の内視鏡システム1,1A,1C,1E〜1Gの遠位端11aにも装着することもできる。
The
図45に示すようにキャップ61を卵管口996に挿入する場合、段部61e,61fが柔らかく卵管997の壁になじむ。また、段部61e,61fがアンカーのような役割を果たし、キャップ61が安定して卵管997に固定される。
As shown in FIG. 45, when the
なお、変形例4を後述の変形例6〜変形例9に組み合わせてもよい。 Note that Modification 4 may be combined with Modifications 6 to 9 described later.
〔変形例5〕
変形例5は、上述の第1、第6又は第9の何れの実施の形態に適用される。
図47〜図49に示すように、カテーテル50がバルーンカテーテルであってもよい。つまり、バルーン50dがカテーテル50の遠位側の部分50aに設けられている。[Modification 5]
Modification 5 is applied to any of the first, sixth, and ninth embodiments described above.
As shown in FIGS. 47 to 49, the
このようなカテーテル50を使用する際には、第1の実施の形態における方法と同様に、作業者が挿入部11を子宮998に導入し、挿入部11の遠位端11aを卵管口996に向ける(図47参照)。変形例3,4のようにキャップ60を用いてもよい。
When such a
そして、作業者がカテーテル50をチャネル17に進入させて、カテーテル50の遠位端を卵管997に挿入する(図48、図49参照)。この際、バルーン50dを卵管997に挿入してもよいし(図48参照)、バルーン50dを卵管口996近傍に位置させてもよい(図49参照)。
Then, the operator enters the
そして、作業者が、カテーテル50に設けられたエア流路を通じてバルーン50dにエアを供給する。そうすると、バルーン50dが膨張する。バルーン50dが卵管997に挿入されている場合には、卵管997がバルーン50dによって拡径し、卵管997がバルーン50dによって塞がれる(図48参照)。一方、バルーン50dが卵管口996の近傍に位置している場合には、卵管口996がバルーン50dによって塞がれる(図49参照)。この場合は挿入部11によってバルーン50dを押さえつけるようにすることが好ましい。
Then, the operator supplies air to the
次に、作業者が送液装置70を用いて液体を卵管997に注入して、卵管997内に液体を充填する。卵管997又は卵管口996がバルーン50dによって塞がれているから、卵管997内の液体が子宮998に漏れない。
Next, an operator injects a liquid into the
その後、第1の実施の形態における方法と同様に、作業者は挿入部40の遠位端40bを卵管997に挿入して、卵管997及び卵管采995を観察・診断する。
Thereafter, similarly to the method in the first embodiment, the operator inserts the
なお、変形例5を後述の変形例6〜変形例9に組み合わせてもよい。 Note that Modification 5 may be combined with Modifications 6 to 9 described later.
〔変形例6〕
変形例6は上述の第1〜第9の何れの実施の形態にも適用される。[Modification 6]
Modification 6 is applied to any of the first to ninth embodiments described above.
上述のように超音波伝達部材43は、超音波診断装置によって認識可能なものである。そこで、挿入部11の遠位端11a又は挿入部40の遠位端40bを卵管口996に近づける時及び挿入部40を卵管997に導入する時、超音波診断装置によって卵管997や子宮998の内部を観察しつつ、その超音波診断装置によって超音波伝達部材43及びその遠位端の位置を確認する。具体的には、超音波診断装置のプローブを膣999に挿入し、子宮口に隣接したダグラス窩にプローブを当てて、プローブから超音波を子宮998や卵管997等へ出力し、子宮998や卵管997等で反射した超音波エコーをプローブに入力すると、超音波診断装置の表示画面に超音波伝達部材43の像が表示される。その表示画面を見て、超音波伝達部材43の遠位端の位置を確認しながら、挿入部11の遠位端11a及び挿入部40の遠位端40bを卵管口996に近づけたり、挿入部40を卵管997に導入したりする。超音波診断装置を用いて卵管997及び超音波伝達部材43を観察することは、接眼部32や接眼部13を覗いても視界が鮮明でない場合に有効である。
As described above, the
超音波診断装置によって超音波伝達部材43の遠位端の位置を確認する際に、超音波発振器35を発振させてもよいし、超音波発振器35を停止してもよい。超音波発振器35を発振させると、超音波伝達部材43が超音波振動し、超音波伝達部材43から発した超音波がプローブまで伝播する。そのため、超音波伝達部材43を超音波診断装置によって容易に認識することができる。
When the position of the distal end of the
変形例3で挙げたキャップ60(図35〜図40参照)の外周面に超音波マーカーが形成されていてもよい。そのようなキャップ60を挿入部11の遠位端11aに装着すると、挿入部11の遠位端11aを卵管口996に近づける時、キャップ60の超音波マーカーの位置を超音波診断装置によって確認することができる。変形例4で挙げたキャップ61(図41〜図45)についても同様である。超音波マーカーとは、超音波診断装置によって認識可能なものである。
An ultrasonic marker may be formed on the outer peripheral surface of the cap 60 (see FIGS. 35 to 40) described in Modification 3. When such a
また、第1、第6及び第9の実施の形態で挙げたカテーテル50の遠位側の部分に超音波マーカーが形成されていてもよい。挿入部11の遠位端11aを卵管口996に近づけて挿入する時等、カテーテル50の位置を超音波診断装置によって確認することができる。
In addition, an ultrasonic marker may be formed on the distal portion of the
〔変形例7〕
変形例7は上述の第1〜第9の何れの実施の形態にも適用される。
図50に示すように、第2内視鏡30の挿入部40がシース46に設けられた複数の超音波マーカー49を有する。具体的には、複数の超音波マーカー49が、挿入部40の遠位端40bから近位端40aにかけて挿入部40の長手方向に沿って等間隔(例えば、10mm間隔)で配列されている。複数の超音波マーカー49が、挿入部40の全長にわたって配列されていてもよいし、挿入部40の全長の一部にわたって配列されていてもよい。つまり、複数の超音波マーカー49が、少なくとも遠位側の部分40cにおいて挿入部40の長手方向に沿って配列されていればよい。[Modification 7]
Modification 7 is applied to any of the first to ninth embodiments described above.
As shown in FIG. 50, the
超音波マーカー49は、超音波診断装置によって認識可能なものである。例えば、超音波マーカー49の音響インピーダンスが生体組織(具体的には、女性器)の音響インピーダンスと大きく相違し、超音波伝達部材43と生体組織を超音波診断装置によって区別可能である。更に、超音波マーカー49の音響インピーダンスが光ファイバーバンドル41,42、内部保護層44,45,48、シース46及び親水性部47(図4及び図5参照)の音響インピーダンスと大きく相違し、光ファイバーバンドル41,42、内部保護層44,45,48、シース46及び親水性部47と超音波マーカー49を超音波診断装置によって区別可能である。
The
超音波マーカー49は可視光を利用して撮影可能であることが好ましい。つまり、超音波マーカー49の色とシース46の色が異なれば、超音波マーカー49とシース46が撮影により識別可能である。
It is preferable that the
超音波マーカー49の素材はステンレス鋼(SUS304)、金、プラチナ、パラジウム合金その他の金属であり、超音波マーカー49が金属製のC字型リングである。シース46及び親水性部47が超音波マーカー49に嵌め込まれ、超音波マーカー49がシース46及び親水性部47の外からシース46及び親水性部47を抱持し、超音波マーカー49が挿入部40の周方向に沿って設けられている。なお、超音波マーカー49が、超音波診断装置によって認識可能な素材(日本国特許第4349546号公報参照)をシース46及び親水性部47の外周面に塗布する(日本国特許第4349546号公報参照)ことによってその外周面に形成されたものでもよい。ここで、日本国特許第4349546号公報に記載の事項は、引用によってこの明細書の記載の事項として組み込まれる。
The material of the
超音波マーカー49が挿入部40に設けられている場合、超音波伝達部材43が挿入部40に設けられてもよいし、設けられていなくてもよい。
When the
超音波マーカー49に加えて、可視光を利用して撮影可能な複数のマークがシース46の外表面に設けられ、これらマークが挿入部40の長手方向に配列されていてもよい。これらマークが等間隔で配列することが好ましい。また、挿入部40の長手方向に沿うマークの位置が挿入部40の長手方向に沿う超音波マーカー49の位置に揃っていているか、ずれている。挿入部40の長手方向に沿うマークの位置が挿入部40の長手方向に沿う超音波マーカー49の位置に揃っている場合には、マークが超音波マーカー49に重なって、超音波マーカー49がマークによって隠れ、そのマークが挿入部40の最表面において露出する。超音波マーカー49がマークによって隠れても、超音波マーカー49が超音波診断装置及びそのプローブによって検出可能であり、マークが第1内視鏡10によって撮影・観察可能である。また、マークの形状と超音波マーカー49の形状が一致していることが好ましい。図51〜図54を参照して超音波マーカー49及びマークの配列の具体例について説明する。
In addition to the
図51に示すように、超音波マーカー49がシース46に埋設されていてもよい。具体的には、超音波マーカー49がリング状に形作られ、第1の光ファイバーバンドル41、光ファイバーバンドル42及び内部保護層44,45(又は内部保護層48)の径方向外側に超音波マーカー49が設けられ、第1の光ファイバーバンドル41、光ファイバーバンドル42及び内部保護層44,45(又は内部保護層48)が超音波マーカー49によって包囲されている。超音波マーカー49がシース46に埋め込まれており、シース46のうち超音波マーカー49に重なる部分に開口46cが形成され、超音波マーカー49が開口46cによって露出している。開口46cが形成されているので、超音波マーカー49を目視により確認することができる。なお、開口46cがシース46に形成されておらず、超音波マーカー49がシース46によって覆われていてもよい。
As shown in FIG. 51, the
図52に示すように挿入部40を長手方向に3つに分けた場合、3つの部分のうち遠位側の部分40cにおいて複数の超音波マーカー49が長手方向に配列され、近位側の部分40mにおいても複数の超音波マーカー49が長手方向に配列され、その遠位側の部分40cと近位側の部分40mの間の部分40nには超音波マーカーが設けられていない。挿入部40の近位側の部分40mに超音波マーカー49が設けられているから、超音波マーカー49を目視することができ、超音波マーカー49を目盛りとして用いることができる。そのため、挿入部40の進入長さ及び移動長さ等を確認することができる。遠位側の部分40cと近位側の部分40mの間の部分40nには超音波マーカーが設けられていなくても、その部分40nが第1内視鏡10のチャネル17内に位置するので、挿入部40の進入長さ及び移動長さ等の確認に対して影響を及ぼさない。
When the
図53に示すように、複数の超音波マーカー49が遠位側の部分40cに設けられ、その部分40cよりも近位側の部分40pに超音波マーカーが設けられていない場合には、複数のマーク49aが遠位側の部分40c以外の部分40pの外周面に形成されている。これらマーク49aは挿入部40の長手方向に沿って等間隔で配列されている。マーク49aの間隔が超音波マーカー49の間隔に等しいことが好ましい。
As shown in FIG. 53, when a plurality of
図54に示すように、挿入部40を長手方向に3つに分けた場合、3つの部分のうち遠位側の部分40cにおいて複数の超音波マーカー49が長手方向に配列され、近位側の部分40mにおいて複数のマーク49aが長手方向に配列され、その遠位側の部分40cと近位側の部分40mの間の部分40nには超音波マーカー及びマークのどちらも設けられていない。挿入部40の近位側の部分40mにマーク49aが設けられているから、マーク49aを目視することができ、マーク49aを目盛りとして用いることができる。そのため、挿入部40の進入長さ及び移動長さ等を確認することができる。遠位側の部分40cと近位側の部分40mの間の部分40nには超音波マーカー及びマークが設けられていなくても、その部分40nが第1内視鏡10のチャネル17内に位置するので、挿入部40の進入長さ及び移動長さ等の確認に対して影響を及ぼさない。
As shown in FIG. 54, when the
超音波マーカー49を有する挿入部40を用いる場合も、上述の第1〜第9実施形態の場合と同様に内視鏡システム1,1A〜1Hを使用する。ここで、挿入部40を卵管997に挿入する時に、超音波診断装置のプローブ(内視鏡システム1E〜1Hの場合にはプローブ100)を膣999に挿入してそのプローブをダグラス窩に当てて(又はプローブを患者の腹部に当てて)、超音波診断装置によって卵管997の内部を観察する。つまり、プローブから超音波を卵管997や子宮998へ出力し、卵管997や子宮998で反射した超音波エコーをプローブに入力すると、超音波診断装置の表示画面に超音波マーカー49の像が表示される。その表示画面を見て、超音波マーカー49の位置を確認するとともに、卵管997に挿入された超音波マーカー49の数や卵管997に挿入された挿入部40の長さ等を確認する。
Also when using the
なお、超音波マーカーが図35〜図40に示すキャップ60及び図41〜図45にキャップ61に設けられてもよい。超音波マーカーが設けられたキャップ60又はキャップ61を第1内視鏡10の挿入部11の遠位端11aに装着すれば、挿入部11を膣999及び子宮998に導入する際に、挿入部11の遠位端11aの位置を超音波診断装置によって確認することができる。キャップ60又はキャップ61を卵管口996に挿入したり、あてがったりした場合、キャップ60又はキャップ61の位置を基準位置として、挿入部40をどの程度卵管997に挿入したかを認識することができる。なお、キャップ60,61を使用しない場合には、超音波マーカーが挿入部11の遠位端11aに設けられていれば、挿入部11の遠位端11aの位置を超音波診断装置によって確認することができる。
Note that an ultrasonic marker may be provided on the
〔変形例8〕
変形例8は、上述の第1、第4、第6、第9の何れの実施の形態にも適用される。
複数の超音波マーカー49が第2内視鏡30の挿入部40に設けられたように、複数の超音波マーカーがカテーテル50に設けられていてもよい。これら複数の超音波マーカーはカテーテル50の長手方向に等間隔で配列されている。複数の超音波マーカーがカテーテル50の全長にわたって配列されていてもよいし、カテーテル50の全長の一部にわたって配列されていてもよい。つまり、複数の超音波マーカーが、カテーテル50のうち少なくとも遠位側の部分においてカテーテル50の長手方向に沿って配列されていればよい。[Modification 8]
Modification 8 is applicable to any of the first, fourth, sixth, and ninth embodiments described above.
A plurality of ultrasonic markers may be provided on the
超音波マーカーがカテーテル50に設けられていれば、カテーテル50を膣999、子宮998又は卵管997に導入する際に、超音波診断装置のプローブを患者のダグラス窩又は腹部に当てて、超音波診断装置によって膣999、子宮998又は卵管997の内部を観察する。そうすると、超音波診断装置の表示画面に超音波マーカーの像が表示される。その表示画面を見て、超音波マーカーの位置を確認するとともに、膣999、子宮998又は卵管997に導入された超音波マーカーの数及びカテーテル50の長さ等を確認することができる。
If an ultrasonic marker is provided on the
変形例8と変形例7を組み合わせて、第1、第4、第6又は第9の実施の形態に適用した場合、カテーテル50に設けられた超音波マーカーと超音波マーカー49の形状が異なることが好ましい。例えば、カテーテル50に設けられた超音波マーカーを太線に形作り、挿入部40に設けられた超音波マーカー49を細線に形作る(この逆であってもよい)。或いは、カテーテル50に設けられた超音波マーカーを二重線に形作り、挿入部40に設けられた超音波マーカー49を点線に形作る(この逆であってもよい)。このようにすることで、超音波診断装置によって挿入部40とカテーテル50を識別することができる。
When the modification 8 and the modification 7 are combined and applied to the first, fourth, sixth, or ninth embodiment, the shape of the
〔変形例9〕
変形例9は、上述の第1、第4、第6、第9の何れの実施の形態にも適用される。[Modification 9]
Modification 9 is applied to any of the first, fourth, sixth, and ninth embodiments described above.
変形例3では、挿入部11の遠位端11aをキャップ61(図39〜図45参照)の基部61b側の第1開口61dに挿入した。それに対して、変形例9では、カテーテル50の遠位端をキャップ61の基部61b側の第1開口61dに挿入し、カテーテル50の遠位端をキャップ61によって外挿する。勿論、キャップ61のサイズを調整し、キャップ61の基部61bの内径及び外径をカテーテル50の径に合わせる。
In Modification 3, the
このようなキャップ61をカテーテル50の遠位端に取り付けておけば、カテーテル50の遠位端を卵管口996に近づけて、キャップ61の頭部61aを卵管口996に挿入することができる。
If such a
キャップ61の頭部61aを卵管口996に挿入した状態で、挿入部11又はカテーテル50を第1保持具84に保持すると、キャップ61の頭部61aが卵管口996に挿入された状態を維持することができる。その後は、作業者がシリンジ、ポンプ、灌流システム又は点滴用袋を用いて液体を卵管997に注入して、卵管997内及びキャップ61内に液体を充填する。そして、第1、第4、第6又は第9の実施形態の場合と同様に、作業者が挿入部40を進入させると、挿入部40の遠位端40bがキャップ61の第2開口61cから卵管997に挿入される。これにより、卵管997や卵管采995を診断・観察する。
When the
〔変形例10〕
第1〜第9の実施の形態及び変形例1〜9では、内視鏡システム1,1A〜1Hを人体の女性器を診断・観察するために内視鏡システム1,1A〜1H及び必要に応じて超音波診断装置を使用した。それに対して、人体以外(例えば、ほ乳類や霊長類の体)の女性器を診断・観察するために内視鏡システム1,1A〜1Hを使用してもよい。更に、内視鏡システム1,1A〜1H及び超音波診断装置の使用対象が人体の女性器ではなく、人体の女性器を模したモデル(例えば人形、演習用モデル)等であってもよい。また、作業者・使用者の例として医師等を挙げたが、作業者・使用者が医師等以外の者(例えば、内視鏡の開発者)であってもよい。医師等以外の者が内視鏡システム1,1A〜1H及び必要に応じて超音波診断装置を使用する場合には、使用対象は人体ではなく、人体の女性器を模したモデル等である。また、獣医師が飼育動物の女性器の観察・診断を行うために内視鏡システム1,1A〜1H及び必要に応じて超音波診断装置を使用してもよい。[Modification 10]
In the first to ninth embodiments and
〔付記〕
膣999及び子宮998を経由して卵管スコープ(第2内視鏡30)を卵管997まで案内できるようにするとともに、卵管スコープ(第2内視鏡30)を卵管997に挿入している時に卵管スコープ(第2内視鏡30)等の機材を安定した状態に保つべく、下記の各項に記載の発明が上記実施形態及び変形例に含まれる。[Appendix]
The fallopian tube scope (second endoscope 30) can be guided to the
<第1項>
卵管スコープを体外から膣及び子宮を経由して卵管まで案内する卵管スコープ案内装置において、
前記膣に挿入され、前記膣を開く開膣器と、
前記開膣器を通じて前記膣及び前記子宮に導入され、遠位端が前記子宮の内壁における前記卵管の開口に押し付けられる管状構造体と、を備え、
前記開膣器が、
開閉可能に設けられた一対のブレードと、
前記一対のブレードのうち一方のブレードに設けられ、前記管状構造体を保持する保持具と、を有する、
ことを特徴とする卵管スコープ案内装置。<
In the fallopian scope guide device that guides the fallopian scope from outside the body via the vagina and uterus to the fallopian tube,
A vaginal opening inserted into the vagina and opening the vagina;
A tubular structure introduced into the vagina and the uterus through the vaginal opening and having a distal end pressed against the opening of the fallopian tube in the inner wall of the uterus,
The vaginal opening is
A pair of blades that can be opened and closed;
A holding tool that is provided on one of the pair of blades and holds the tubular structure;
An oviduct scope guide device characterized by that.
<第2項>
前記管状構造体が前記保持具に保持されることによって前記管状構造体の遠位端が前記卵管の開口に押し付けられた状態が維持される、
第1項に記載の卵管スコープ案内装置。<Section 2>
The state where the distal end of the tubular structure is pressed against the opening of the fallopian tube is maintained by the tubular structure being held by the holder.
The oviduct scope guide apparatus according to
<第3項>
前記一方のブレードが、
基部において前記一対のブレードのうち他方のブレードに回転可能に連結され、先端から膣に挿入されるブレード本体部と、
前記ブレード本体部の基部に設けられ、前記ブレード本体部の回転軸方向に見て前記ブレード本体部の基部に対して曲がった柄部と、を有し、
前記保持具が前記柄部に設けられている、
ことを特徴とする第1項又は第2項に記載の卵管スコープ案内装置。<Section 3>
The one blade is
A blade main body rotatably connected to the other blade of the pair of blades at the base, and inserted into the vagina from the tip;
A handle portion provided at a base portion of the blade main body portion and bent with respect to a base portion of the blade main body portion as viewed in a rotation axis direction of the blade main body portion;
The holder is provided on the handle;
The fallopian tube scope guiding apparatus according to
<第4項>
前記管状構造体が内視鏡であり、
前記内視鏡の近位側の部位から前記内視鏡の遠位端までチャネルが形成され、
前記卵管スコープが前記チャネルに挿入される、
ことを特徴とする第1項から第3項の何れか一項に記載の卵管スコープ案内装置。<Section 4>
The tubular structure is an endoscope;
A channel is formed from a proximal portion of the endoscope to a distal end of the endoscope;
The fallopian tube scope is inserted into the channel;
The oviduct scope guide apparatus according to any one of
<第5項>
前記管状構造体が超音波診断装置により観察可能なカテーテルである、
ことを特徴とする第1項から第3項の何れか一項に記載の卵管スコープ案内装置。<Section 5>
The tubular structure is a catheter that can be observed by an ultrasonic diagnostic apparatus,
The oviduct scope guide apparatus according to any one of
<第6項>
前記管状構造体の遠位端に外挿され、前記卵管の開口に挿入されるキャップを更に備える、
ことを特徴とする第1項から第5項の何れか一項に記載の卵管スコープ案内装置。<Section 6>
A cap inserted around the distal end of the tubular structure and inserted into the opening of the fallopian tube;
The oviduct scope guide apparatus according to any one of
<第7項>
前記開膣器を通じて前記膣に導入される棒状の超音波プローブを更に備え、
前記開膣器が、前記一対のブレードのうち他方のブレードに設けられ、前記超音波プローブを保持する第2保持具を更に有する、
ことを特徴とする第1項から第6項の何れか一項に記載の卵管スコープ案内装置。<Section 7>
A rod-shaped ultrasonic probe introduced into the vagina through the vaginal opening device,
The vaginal opener is provided on the other blade of the pair of blades, and further includes a second holder for holding the ultrasonic probe;
The fallopian tube scope guiding apparatus according to any one of
<第8項>
前記卵管スコープを備える、
ことを特徴とする第1項から第7項の何れか一項に記載の卵管スコープ案内装置。<Section 8>
Comprising the oviduct scope,
The oviduct scope guide apparatus according to any one of
<第9項>
開閉可能に設けられた一対のブレードと、
前記一対のブレードのうち一方のブレードに設けられ、卵管スコープが挿入される管状構造体を保持する保持具と、を備える、
ことを特徴とする開膣器。<Section 9>
A pair of blades that can be opened and closed;
A holder provided on one of the pair of blades and holding a tubular structure into which the fallopian scope is inserted; and
A vaginal opening characterized by that.
<第10項>
前記一方のブレードが、
基部において前記一対のブレードのうち他方のブレードに回転可能に連結され、先端から膣に挿入されるブレード本体部と、
前記ブレード本体部の基部に設けられ、前記ブレード本体部の回転軸方向に見て前記ブレード本体部の基部に対して曲がった柄部と、を有し、
前記保持具が前記柄部に設けられている、
ことを特徴とする第9項に記載の開膣器。<
The one blade is
A blade main body rotatably connected to the other blade of the pair of blades at the base, and inserted into the vagina from the tip;
A handle portion provided at a base portion of the blade main body portion and bent with respect to a base portion of the blade main body portion as viewed in a rotation axis direction of the blade main body portion;
The holder is provided on the handle;
The vaginal opening according to item 9 characterized by the above.
<第11項>
前記一対のブレードのうち他方のブレードに設けられ、棒状の超音波プローブを保持する第2保持具を更に備える、
ことを特徴とする第9項又は第10項に記載の開膣器。<
A second holding tool that is provided on the other of the pair of blades and holds a rod-shaped ultrasonic probe;
The open vaginal apparatus according to
上記発明によれば、次のような効果を奏する。
管状構造体によって卵管スコープを卵管まで容易に案内することができるとともに、その管状構造体が保持具によって開膣器に保持されるから卵管スコープや管状構造体を安定した状態に保つことができる。管状構造体の遠位端を卵管の開口に押し付けた状態にして、管状構造体を保持具に保持することもでき、管状構造体及び卵管スコープをより安定した状態に保つことができる。また、医者等の作業者が管状構造体を手で支えなくても済むので、作業効率が向上する。According to the said invention, there exist the following effects.
The tube structure can easily guide the fallopian scope to the fallopian tube and keep the fallopian scope and tubular structure in a stable state because the tubular structure is held in the open vagina by the holder. Can do. The tubular structure can be held by the holder while the distal end of the tubular structure is pressed against the opening of the fallopian tube, and the tubular structure and the fallopian scope can be kept more stable. In addition, since an operator such as a doctor does not need to support the tubular structure by hand, work efficiency is improved.
本発明は、内視鏡によって卵管等の細孔を観察するための装置に利用することができる。 The present invention can be used in an apparatus for observing pores such as an oviduct with an endoscope.
1、1A、1B、1C、1D、1E、1F、1G、1H 内視鏡システム
10 第1内視鏡
12 保持部
17 チャネル
30 第2内視鏡(ファイバースコープ)
31 保持部
33 接眼光学系
34 照明光源
35 超音波発振器
36 位置決め機構
40 挿入部
41 第1の光ファイバーバンドル
42 第2の光ファイバーバンドル
46 シース
47 親水性部
49 超音波マーカー
55 ヘモステイシスバルブ1, 1A, 1B, 1C, 1D, 1E, 1F, 1G,
DESCRIPTION OF
Claims (23)
前記挿入部の近位端に接続され、前記挿入部の近位端から取り外し可能であり、接眼光学系及び照明光源を有し、接続された前記挿入部の近位端をロックするとともにそのロックの解除が可能な位置決め機構を有した保持部と、を備えることを特徴とするファイバースコープ。 Insert having a first optical fiber bundle for image transmission, a second optical fiber bundle for guiding illumination light, a sheath covering these optical fiber bundles, and a hydrophilic part covering the outer peripheral surface of the distal portion of the sheath And
Connected to the proximal end of the insertion portion, removable from the proximal end of the insertion portion, having an eyepiece optical system and an illumination light source, and locking and locking the proximal end of the connected insertion portion And a holding portion having a positioning mechanism capable of releasing the fiberscope.
前記複数の超音波マーカーが前記挿入部の長手方向に配列されていることを特徴とする請求項1に記載のファイバースコープ。 The insertion portion has a plurality of ultrasonic markers provided at least at a distal portion of the sheath;
The fiberscope according to claim 1, wherein the plurality of ultrasonic markers are arranged in a longitudinal direction of the insertion portion.
照明光導光用の第2の光ファイバーバンドルと、
前記第1の光ファイバーバンドル及び前記第2の光ファイバーバンドルを被覆したシースと、
前記シースの遠位側の部分の外周面を被覆した親水性部と、を備えることを特徴とするファイバースコープの挿入部。 A first optical fiber bundle for image transmission;
A second optical fiber bundle for guiding illumination light;
A sheath covering the first optical fiber bundle and the second optical fiber bundle;
An insertion portion of a fiberscope, comprising: a hydrophilic portion that covers an outer peripheral surface of a distal portion of the sheath.
前記複数の超音波マーカーが前記挿入部の長手方向に配列されていることを特徴とする請求項3に記載のファイバースコープの挿入部。 A plurality of ultrasonic markers provided on at least a distal portion of the sheath;
The insertion part of the fiberscope according to claim 3, wherein the plurality of ultrasonic markers are arranged in a longitudinal direction of the insertion part.
前記第2内視鏡が、
像伝送用の第1の光ファイバーバンドル、照明光導光用の第2の光ファイバーバンドル、これら光ファイバーバンドルを被覆したシース及び前記シースの遠位側の部分の外周面を被覆した親水性部を有した挿入部と、
前記挿入部の近位端に接続され、前記挿入部の近位端から取り外し可能であり、接眼光学系及び照明光源を有し、接続された前記挿入部の近位端をロックするとともにそのロックの解除が可能な位置決め機構を有した保持部と、を備え、
前記挿入部が前記チャネルに挿入されることを特徴とする内視鏡システム。 In an endoscope system including a first endoscope having a channel and a second endoscope,
The second endoscope is
Insert having a first optical fiber bundle for image transmission, a second optical fiber bundle for guiding illumination light, a sheath covering these optical fiber bundles, and a hydrophilic part covering the outer peripheral surface of the distal portion of the sheath And
Connected to the proximal end of the insertion portion, removable from the proximal end of the insertion portion, having an eyepiece optical system and an illumination light source, and locking and locking the proximal end of the connected insertion portion A holding portion having a positioning mechanism capable of releasing
An endoscope system, wherein the insertion portion is inserted into the channel.
前記カテーテルの近位端に接続されたヘモステイシスバルブと、
前記ヘモステイシスバルブに接続され、前記ヘモステイシスバルブを通じて前記カテーテルに液体を送液する送液装置と、を備え、
前記挿入部が前記ヘモステイシスバルブを通じて前記カテーテルに挿入されることを特徴とする請求項6に記載の内視鏡システム。 A catheter inserted into the channel;
A hemostasis valve connected to the proximal end of the catheter;
A fluid delivery device connected to the hemostasis valve and delivering fluid to the catheter through the hemostasis valve;
The endoscope system according to claim 6, wherein the insertion portion is inserted into the catheter through the hemostasis valve.
前記ヘモステイシスバルブに接続され、前記ヘモステイシスバルブに液体を送液する送液装置と、を備え、
前記挿入部が前記ヘモステイシスバルブを通じて前記チャネルに挿入されることを特徴とする請求項6に記載の内視鏡システム。 A hemostasis valve coupled to an opening on the proximal end side of the channel;
A liquid feeding device connected to the hemostasis valve and feeding liquid to the hemostasis valve;
The endoscope system according to claim 6, wherein the insertion portion is inserted into the channel through the hemostasis valve.
前記第1内視鏡の遠位端が前記第1開口に挿入されて前記第2開口まで至っていないことを特徴とする請求項6から12の何れか一項に記載の内視鏡システム。 A first opening on the base end surface, a second opening on the top surface, a hollow communicating from the first opening to the second opening, and further comprising a cap made of an elastic member;
The endoscope system according to any one of claims 6 to 12, wherein a distal end of the first endoscope is inserted into the first opening and does not reach the second opening.
前記キャップの前記第2開口側の頭部の径が前記第1開口側の基部の径よりも小さいことを特徴とする請求項6又は10に記載の内視鏡システム。 A first opening on the base end surface, a second opening on the top surface, a hollow communicating from the first opening to the second opening, and further comprising a cap made of a transparent member;
11. The endoscope system according to claim 6, wherein a diameter of a head portion on the second opening side of the cap is smaller than a diameter of a base portion on the first opening side.
前記複数の超音波マーカーが前記挿入部の長手方向に配列されていることを特徴とする請求項6から18の何れか一項に記載の内視鏡システム。 The insertion portion of the second endoscope further includes a plurality of ultrasonic markers provided at least at a distal portion of the sheath;
The endoscope system according to any one of claims 6 to 18, wherein the plurality of ultrasonic markers are arranged in a longitudinal direction of the insertion portion.
前記挿入部が前記シースによって被覆された線状の超音波伝達部材を有し、
前記超音波伝達部材の近位端が前記超音波発振器に接続されることを特徴とする請求項6から21の何れか一項に記載の内視鏡システム。 The holding unit has an ultrasonic oscillator,
The insertion portion has a linear ultrasonic transmission member covered with the sheath,
The endoscope system according to any one of claims 6 to 21, wherein a proximal end of the ultrasonic transmission member is connected to the ultrasonic oscillator.
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