JP6081161B2 - Prescription management system - Google Patents
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Description
本発明は、調剤薬局において患者の処方を管理するシステム、特に、残薬状況の管理と疑義照会を容易に行える同システムに関する。 The present invention relates to a system for managing a patient's prescription in a dispensing pharmacy, and more particularly to the system that can easily manage the remaining drug status and make inquiries.
調剤薬局においては、医療機関が発行した処方せんに基づいて医薬品を調剤し、患者に手渡す。例えば、特許文献１には、予めＦＡＸ等で受け取った処方せんを参照して医薬品の調整を進めておき、患者宅から処方せんを回収したら調整した医薬品と照合して調剤を完了し、その調剤した医薬品を患者宅に届けて手渡すようにした調剤薬局における薬剤の調剤・引き渡し方法が記載されている。尚、以下の説明では医薬品のことを単に薬あるいは薬剤と呼ぶこともある。 Dispensing pharmacies dispense medicines based on prescriptions issued by medical institutions and hand them to patients. For example, Patent Document 1 refers to a prescription received in advance by FAX, etc., and proceeds with the adjustment of the medicine. When the prescription is collected from the patient's home, the dispensing is completed by comparing with the adjusted medicine. Describes a method for dispensing and delivering a drug in a dispensing pharmacy that delivers the drug to the patient's home. In the following description, a medicine may be simply called a medicine or a medicine.
調剤薬局では、処方せんの内容を処方管理システムに記録する。これを積み重ねることで患者の処方の履歴である処方歴ができる。これは患者に処方した薬の履歴でもあるので薬歴とも言う。この処方歴情報あるいは薬歴情報が処方歴データベースあるいは薬歴データベースとしてシステムに記録される。薬剤師は処方に際して前回処方した薬がすべて患者によって使われたか、言い換えれば使われずに残っている薬があるか患者に確認する。これを残薬確認と言う。その際、薬剤師は、処方管理システムに記録されている薬歴情報を画面に表示させて、前回処方した薬について残薬の状況を患者に確認する。更にその前に処方した薬についても残薬の状況を患者に確認する。飲み残し等の残薬があるとその薬剤名を、「一部あり」あるいは「相当程度あり」等のキーワードとともに残薬状況として記録する。この残薬状況は薬歴情報の一部として処方管理システムに記録する。 Dispensing pharmacies record prescription content in the prescription management system. By accumulating this, a prescription history that is a history of the patient's prescription can be obtained. This is also a history of medication prescribed to the patient, so it is also called a medical history. This prescription history information or drug history information is recorded in the system as a prescription history database or drug history database. When prescribing, the pharmacist asks the patient if all of the previously prescribed drugs have been used by the patient, in other words, if there are any remaining drugs that are not used. This is called residual drug confirmation. At that time, the pharmacist displays the medicine history information recorded in the prescription management system on the screen, and confirms the state of the remaining medicine for the medicine prescribed last time with the patient. In addition, confirm with the patient the status of the remaining medicine for the medicine prescribed before that. If there is a remaining medicine such as leftovers, the name of the medicine is recorded as a remaining medicine status together with a keyword such as “partial” or “substantially present”. This remaining drug status is recorded in the prescription management system as part of the drug history information.
更に、薬剤師の判断において「相当程度」使われずに残っている薬については、それを処方した医師に対して疑義照会を行うこともある。これは例えば、その薬の処方量を減らす可能性、あるいは他の薬に代える可能性等の確認である。疑義照会の結果、処方が変更された場合は、その変更の内容を疑義照会記録として、やはり薬歴情報の一部として処方管理システムに記録する。 In addition, regarding the medicine that is not used "substantially" in the judgment of the pharmacist, a question may be inquired to the doctor who prescribed it. This is, for example, confirmation of the possibility of reducing the prescription amount of the medicine or the possibility of replacing with another medicine. If the prescription is changed as a result of the inquiry, the content of the change is recorded in the prescription management system as a part of the drug history information as the inquiry inquiry record.
薬歴のデータは処方せん単位にまとまって時系列に記録されている。従来、残薬の確認に際して表示する薬歴はその処方せん単位にまとまったデータが上から下へと日付順に並べて表示されたものであった。それゆえ、一画面に表示し切れない過去の処方まで含めてそれまで処方された薬について漏れなく残薬の確認をすることが難しかった。また、患者に残薬の確認をした後、その状況を記録するときは、残薬の状況を入力する画面を表示させてからその薬剤名とその状況とを改めて薬剤師が入力していたので手間であった。また、更に、疑義照会をする場合も、疑義照会を入力する画面を表示させて、同様にその薬剤名を薬剤師が改めて入力していたのでここでも手間であった。そこで、本発明は、残薬の確認からその状況の入力、更に疑義照会の入力までを容易に行うことができる処方管理システムを提供することを目的とする。 Drug history data is recorded in time series in prescription units. Conventionally, the drug history displayed when checking the remaining drug has been displayed by arranging the data collected in the prescription unit in order of date from top to bottom. Therefore, it was difficult to check the remaining medicines without omissions, including the past prescriptions that could not be displayed on one screen. In addition, after checking the remaining medicine in the patient, when recording the situation, the pharmacist entered the name of the medicine and the situation again after displaying the screen for entering the remaining medicine. Met. Furthermore, when making a question inquiry, a screen for inputting a question inquiry is displayed, and the pharmacist again inputs the name of the drug. Then, this invention aims at providing the prescription management system which can perform easily from confirmation of a remaining medicine, the input of the condition, and also the input of doubt inquiry.
本発明は、処方せんに基づいて入力された処方情報を患者の薬歴として登録する処方管理装置において、残薬の状況を入力するための残薬の状況テンプレート、及び、疑義照会のための疑義照会テンプレートを保持し、患者の薬歴をカレンダーに対応させた薬歴カレンダーを表示し、この薬歴カレンダーにおいて所定の薬剤が指示されると前記所定の薬剤の情報を前記残薬の状況テンプレートに表示すると共に、前記所定の薬剤に係る状況の入力を受け付けて残薬の状況のデータとし、指示に応じて、前記残薬の状況のデータを前記疑義照会テンプレートに転記し、前記疑義照会テンプレートにおいて疑義照会の結果の入力を受け付けて疑義照会のデータとし、前記残薬の状況のデータ、及び、前記疑義照会のデータを前記処方情報に付加して薬歴として登録することで、上記課題を解決するものである。 The present invention is a prescription management apparatus for registering prescription information input based on a prescription as a patient's drug history, a residual drug status template for inputting a residual drug status, and a question inquiry for a question query holding a template, the medication history of the patient shows a table medication history calendar to correspond to the calendar, the information of a given agent to a predetermined drug is indicated in this medication history calendar status template of the residual agent In addition to displaying the status of the predetermined drug and receiving the data of the status of the remaining drug, in response to the instruction, the data of the status of the remaining drug is transferred to the question query template, in the query query template Accept the input of the result of the question inquiry and use it as the data of the question inquiry, add the status data of the remaining medicine and the data of the question inquiry to the prescription information By registering as a medication history, it is to solve the above problems.
本発明の処方管理システムによれば、残薬の確認からその状況の入力、更に疑義照会の入力までを一連の流れとして容易に行うことができるようになる。 According to the prescription management system of the present invention, it is possible to easily perform a series of processes from confirmation of the remaining medicine to input of the status thereof and further input of a question inquiry.
本発明の実施の形態における処方管理システムの構成を図１に示す。表示装置６１とキーボードやマウス等の入力手段６２、及びメモリ７０がバス線６５に接続されている。ＣＰＵ６３はメモリ７０に記憶された処方管理プログラム７１を実行して処方データの入力と処方歴データベース７２への登録、薬歴カレンダーの表示、残薬状況の入力及び登録、疑義照会データの作成と登録等を行う。患者データベース７３は患者の氏名や住所、保険者番号等の患者固有の情報を記録する。薬剤データベース７４は医薬品の名称や区分、単位、薬剤コード及び調剤報酬算定のための保険点数等を記録している。算定データベース７５は処方された医薬品の保険点数に基づいてＣＰＵ６３が算定した調剤報酬明細データを記録する。そして、画像データ７６は表示装置６１の画面に表示する各種のテンプレートの画像データを記録しており、画像データは一旦、ＲＡＭ６４に記憶されて表示に供される。 The configuration of the prescription management system in the embodiment of the present invention is shown in FIG. A display device 61, input means 62 such as a keyboard and a mouse, and a memory 70 are connected to the bus line 65. The CPU 63 executes the prescription management program 71 stored in the memory 70 to input the prescription data and register it in the prescription history database 72, display the medicine history calendar, input and register the remaining medicine status, and create and register the question inquiry data. Etc. The patient database 73 records patient-specific information such as the patient's name and address and the insurer number. The drug database 74 records the names and categories of medicines, units, drug codes, insurance points for calculating dispensing fees, and the like. The calculation database 75 records dispensing remuneration detailed data calculated by the CPU 63 based on the insurance score of the prescribed medicine. The image data 76 records image data of various templates displayed on the screen of the display device 61. The image data is temporarily stored in the RAM 64 and used for display.
図８は本実施形態のフローチャートであり、以下、本フローチャート及び図２乃至図７の画面表示例を参照して処方管理システムの動作を説明する。 FIG. 8 is a flowchart of this embodiment, and the operation of the prescription management system will be described below with reference to this flowchart and the screen display examples of FIGS.
図２は実施形態の処方管理システムにおける服薬指導入力画面１０の表示例である。患者の処方せんに記載された内容が処方情報として処方せん管理システムに入力され蓄積されており、画面左下はその処方歴一覧１１である。患者の来局日すなわち処方した日付の順に上から下へとなるに従って新しい日付の処方となり、一番下が最新の処方を示している。本例では当日の処方情報がすでに入力されていて、それが最新の処方となっている。そして、この最新の処方情報が処方歴一覧１１の右側、最新処方欄１２に表示されている。最新処方欄１２はその左側が処方情報欄、右側が備考欄になっている。 FIG. 2 is a display example of the medication instruction input screen 10 in the prescription management system of the embodiment. The contents described in the patient's prescription are inputted and accumulated as prescription information in the prescription management system, and the prescription history list 11 is in the lower left of the screen. The prescription of the new date is made from the top to the bottom in the order of the patient's arrival date, that is, the prescription date, and the bottom shows the latest prescription. In this example, the prescription information for the day has already been entered, and this is the latest prescription. The latest prescription information is displayed in the latest prescription column 12 on the right side of the prescription history list 11. The latest prescription column 12 has a prescription information column on the left side and a remarks column on the right side.
最新処方欄１２の上側は過去の処方歴に対応した処方情報が表示される過去処方欄１５であり、スクロールさせて過去の処方情報を参照することができる。 An upper side of the latest prescription column 12 is a past prescription column 15 in which prescription information corresponding to the past prescription history is displayed, and the past prescription information can be referred to by scrolling.
この当日の処方情報を表示させた服薬指導入力画面１０を参照しつつ、薬剤師は患者に
服薬指導を実施する。その際、前回以前に処方した薬剤のなかに使わずに残っているものがあるか、残薬の確認を実施する（ステップＳ１１）。この残薬確認では、どの薬剤がどの程度残っているかを患者に口頭で尋ねたり、あるいは患者が持参した薬剤を調べて確認し、図３に示す服薬状況テンプレート２０の残薬の状況欄２１に入力する。その際、前回処方した薬剤だけでなく、それ以前に処方した薬剤も使われずに残っている可能性があるので、前回以前の過去の処方歴も参照して個々の薬剤の残り具合を確認する。しかし、過去処方欄１５の処方情報は処方単位に表示されるので、様々な組み合わせで処方される薬剤を漏れなく拾い上げて確認することは難しい。
While referring to the medication instruction input screen 10 on which the prescription information for the day is displayed, the pharmacist provides the patient with medication instruction. At that time, the remaining medicine is checked to see if any of the medicines prescribed before the last time remain without being used (step S11). In this remaining drug confirmation, the patient is verbally asked which drug is left, or the patient brought in is checked and confirmed, and the remaining drug status column 21 of the medication status template 20 shown in FIG. input. At that time, it is possible that not only the prescription medicine but also the prescription medicine is left unused, so refer to the past prescription history before the last time to check the remaining condition of each medicine. . However, since the prescription information in the past prescription column 15 is displayed in the prescription unit, it is difficult to pick up and confirm medicines prescribed in various combinations without omission.
そこで、本実施形態では、図４に示す薬歴カレンダー３０を用いて残薬確認を実施することができる（Ｓ１２）。薬歴カレンダー３０は、システムに記録されている処方情報に含まれる薬剤それぞれについて、それが処方された日を時間軸に対応させてマークし、分り易く棒グラフ状に表示したものである。この薬歴カレンダー３０によってどの薬剤がいつ処方されたかを簡単に調べることができる。また、薬歴カレンダー３０の表示に際してシステムは、参照した全部の処方歴に亘って重複なく且つ漏れなく薬剤を拾い上げて薬歴カレンダー３０に表示するので、薬剤師が過去処方欄１５の処方歴をスクロールさせてチェックするよりも格段にチェック漏れが発生しにくい。 Therefore, in the present embodiment, the remaining medicine check can be performed using the medicine history calendar 30 shown in FIG. 4 (S12). The drug history calendar 30 is a drug graph that is marked with a date corresponding to the time axis for each drug included in the prescription information recorded in the system, and is displayed in a bar graph for easy understanding. This drug history calendar 30 makes it possible to easily check which drug was prescribed when. Further, when displaying the medicine history calendar 30, the system picks up the medicines over all of the referred prescription histories without omission and displays them on the medicine history calendar 30, so that the pharmacist scrolls the prescription history in the past prescription column 15. The check omission is much less likely to occur than the check.
薬剤師は薬歴カレンダー３０を参照してひとつひとつの薬剤について残薬の有無を患者に確認する。残薬があると（Ｓ１３；あり）、図４に示すように、薬歴カレンダー３０上で残薬の状況テンプレート４０への転記を指示する（Ｓ１４；はい）。具体的には、転記したい薬剤の上で入力手段６２のマウスを右クリックする。これに応じて処方管理プログラム７１がプルダウンメニュー３１を表示するので、所望のメニュー、ここでは「残薬の状況テンプレートに転記」を選択指示する。 The pharmacist refers to the drug history calendar 30 and confirms with the patient whether there is any remaining medicine for each drug. When there is a remaining medicine (S13; present), as shown in FIG. 4, the transfer of the remaining medicine to the status template 40 is instructed on the medicine history calendar 30 (S14; yes). Specifically, the mouse of the input means 62 is right-clicked on the medicine to be transferred. In response to this, the prescription management program 71 displays the pull-down menu 31 and selects and designates a desired menu, in this case, “transcribe to the remaining drug status template”.
これに応じてシステムは、図５に示すように残薬の状況テンプレート４０にその指定された薬剤を転記し（Ｓ１５）、薬歴カレンダー３０とは別途表示して残薬の状況について入力を受け付ける。薬剤師は残薬の状況としてコメントや併用薬、状況、対応といった内容を入力することができる。図５ではクラリス錠とＰＬ配合顆粒の２個の薬剤名だけが表示されているが、スクロールさせることで、図４で指定した残りのムコダイン錠とノイチーム錠の薬剤名を表示させることができる。そして、このチェックと転記の作業を受けて、「残薬あり」のチェックボックス４１とその下の「薬歴カレンダーで確認」のチェックボックスがともにシステムにより自動的にチェック済みに設定される。 In response to this, the system transcribes the designated medicine into the remaining medicine status template 40 as shown in FIG. 5 (S15), and displays it separately from the medicine history calendar 30 and accepts input regarding the remaining medicine status. . The pharmacist can input the contents such as comments, concomitant medications, status, and response as the status of the remaining drug. In FIG. 5, only two drug names of Clarice tablet and PL combination granule are displayed. However, by scrolling, the drug names of the remaining mucodyne tablets and neuteam tablets specified in FIG. 4 can be displayed. Then, in response to this check and posting work, the system automatically sets both the “with remaining drug” check box 41 and the “check with drug history calendar” check box below the check box 41 to be checked.
更に、ここで、残薬の状況テンプレート４０の「疑義照会に転記」ボタン４２を薬剤師が指示すると（Ｓ１７；はい）、Ｓ１５及びＳ１６において残薬の状況テンプレート４０に転記及び入力した内容が、図６に示すように、疑義照会テンプレート５０の薬剤名欄５１に転記されて別途表示される。また、「疑義内容」欄５２にも、残薬の状況テンプレートの内容を反映した情報がシステムにより自動的に入力される（Ｓ１８）。本例では、「（残薬の状況）残薬あり、薬歴カレンダーで確認」の文言とともに、薬剤名が自動入力されている。 Furthermore, when the pharmacist instructs the “post to question inquiry” button 42 of the residual medicine status template 40 (S17; Yes), the contents transferred and input to the residual medicine status template 40 in S15 and S16 are shown in FIG. As shown in FIG. 6, it is transcribed in the medicine name column 51 of the question inquiry template 50 and displayed separately. Further, information reflecting the contents of the remaining medicine status template is also automatically input to the “questionable contents” column 52 by the system (S18). In this example, the name of the drug is automatically entered together with the words “(remaining drug status) remaining drug, confirmed on drug history calendar”.
そこで、薬剤師は、その処方せんを発行した医療機関に連絡して疑義照会し、その結果をさらにテンプレートに入力する（Ｓ１９）。その際、照会手段５３として電話かＦＡＸかを記入できるようになっている。また、薬剤師経由か看護師経由かを記入できるようになっている。 Therefore, the pharmacist contacts the medical institution that issued the prescription to make a question, and further inputs the result into the template (S19). At that time, the inquiry means 53 can be filled in with telephone or FAX. In addition, it is possible to enter whether it is via a pharmacist or a nurse.
そして、残薬の状況テンプレート４０と疑義照会テンプレート５０のそれぞれにおいて登録を指示すると、最新の処方情報に残薬の状況テンプレートと疑義照会テンプレートそれぞれの内容が反映されて入力され、表示されるものである。図７はその様子を示してお
り、服薬指導入力画面１０の最新処方欄１２の右側、備考欄に矢印１３で示すように、残薬の状況テンプレートを使って入力された残薬の状況データが表示されている。また、その下方には矢印１４で示すように、疑義照会テンプレート５０を使って入力された照会の内容データが表示されている。
Then, when registration is instructed in each of the remaining medicine status template 40 and the question inquiry template 50, the latest prescription information reflects and inputs the contents of the remaining medicine status template and the question inquiry template. is there. FIG. 7 shows the situation. As shown by the arrow 13 in the remarks column on the right side of the latest prescription column 12 on the medication instruction input screen 10, the remaining drug status data input using the remaining drug status template is shown in FIG. It is displayed. In addition, as shown by an arrow 14 below, the content data of the inquiry entered using the question inquiry template 50 is displayed.
このように本実施形態では、過去の処方薬及びその処方時期を一覧できる薬歴カレンダー３０を使って漏れなく残薬確認が行えるものである。また、残薬があった場合、その薬剤名を簡単に残薬の状況テンプレート４０に転記、即ちコピーできるものである。そして、この残薬の状況テンプレート４０に入力した内容を簡単に薬歴に転記できるものである。これにより、残薬の状況を薬歴に記録する際に改めて薬剤名を薬剤師が入力する手間がないものである。 Thus, in the present embodiment, the remaining medicine can be confirmed without omission using the medicine history calendar 30 that can list past prescription drugs and their prescription times. If there is a remaining medicine, the name of the medicine can be easily transferred, that is, copied to the situation template 40 of the remaining medicine. The contents entered in the remaining medicine status template 40 can be easily transferred to the medicine history. As a result, there is no need for the pharmacist to input the drug name again when recording the status of the remaining drug in the drug history.
また、残薬の状況を簡単に疑義照会テンプレート５０に転記できるものである。そして、更に、この疑義照会テンプレート５０に入力した内容を簡単に薬歴に転記できるものである。これにより、疑義照会の内容を薬歴に記録する際に改めて薬剤名を薬剤師が入力する手間がないものである。そして、本処方管理システムによれば、残薬の確認からその状況の入力と登録、更に疑義照会の入力と登録までを一連の流れとして容易に行うことができるようになるものである。 In addition, the status of the remaining medicine can be easily transferred to the question inquiry template 50. Further, the contents input to the question inquiry template 50 can be easily transferred to the drug history. As a result, there is no need for the pharmacist to input the drug name again when recording the contents of the question inquiry in the drug history. And according to this prescription management system, from the confirmation of a remaining medicine, the input and registration of the condition, and also the input and registration of question inquiry can be easily performed as a series of flows.
１０ 服薬指導入力画面
２０ 服薬状況テンプレート
３０ 薬歴カレンダー
４０ 残薬の状況テンプレート
５０ 疑義照会テンプレート
６１ 表示装置
６２ 入力手段
６３ ＣＰＵ
７０ メモリ
７１ 処方管理プログラム
７２ 処方歴データベース
７３ 患者データベース
７４ 薬剤データベース
７５ 算定データベース
10 Medication Instruction Input Screen 20 Medication Status Template 30 Medication History Calendar 40 Remaining Drug Status Template 50 Question Inquiry Template 61 Display Device 62 Input Means 63 CPU
70 Memory 71 Prescription Management Program 72 Prescription History Database 73 Patient Database 74 Drug Database 75 Calculation Database
Claims (4)
残薬の状況を入力するための残薬の状況テンプレート、及び、疑義照会のための疑義照会テンプレートを保持し、
患者の薬歴をカレンダーに対応させた薬歴カレンダーを表示し、
この薬歴カレンダーにおいて所定の薬剤が指示されると前記所定の薬剤の情報を前記残薬の状況テンプレートに表示すると共に、前記所定の薬剤に係る状況の入力を受け付けて残薬の状況のデータとし、
指示に応じて、前記残薬の状況のデータを前記疑義照会テンプレートに転記し、前記疑義照会テンプレートにおいて疑義照会の結果の入力を受け付けて疑義照会のデータとし、
前記残薬の状況のデータ、及び、前記疑義照会のデータを前記処方情報に付加して薬歴として登録する
ことを特徴とする処方管理装置。 In a prescription management device that registers prescription information entered based on prescriptions as a patient's medication history,
Holds a residual drug status template for entering the residual drug status and a question inquiry template for a question inquiry,
Medication history of the patient to display the medication history calendar that is made to correspond to the calendar,
And displays the information of a given agent to a predetermined drug is indicated in this medication history calendar status template of the remaining drug, and the data of the status of the remaining drug accepts input conditions according to the given drug ,
In response to the instruction, the data on the status of the remaining medicine is transcribed to the question inquiry template, and the input of the result of the question inquiry is accepted in the question inquiry template as the data of the question inquiry.
The prescription management apparatus, wherein the remaining medicine status data and the question inquiry data are added to the prescription information and registered as a medicine history .
前記残薬の状況テンプレートにおける指示に応じて、前記残薬の状況テンプレートの内容を、前記疑義照会テンプレートの薬剤名欄、及び、疑義内容欄に自動的に入力する In response to an instruction in the residual drug status template, the content of the residual drug status template is automatically input into the drug name column and the question content column of the question inquiry template.
ことを特徴とする処方管理装置。A prescription management device characterized by that.
前記疑義照会テンプレートにおいて、照会手段の入力を選択的に受け付けることを特徴とする処方管理装置。 The prescription management apparatus characterized by selectively receiving an input of an inquiry means in the question inquiry template.
前記薬歴カレンダーにおいて、複数の薬剤を選択し、選択された前記複数の薬剤に対して前記残薬の状況テンプレートに前記複数の薬剤の情報を転記することを特徴とする処方管理装置。 In the medicine history calendar, a plurality of medicines are selected, and information on the plurality of medicines is transcribed to the remaining medicine status template for the plurality of selected medicines.
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