JP5864661B2 - 電子的なスタンディングオーダーテンプレートを用いた医療ポンプのプログラミング - Google Patents

Description

本発明は、医療ポンプに関し、具体的には、電子的なスタンディングオーダーテンプレートを用いた医療ポンプのプログラミングに関する。

患者の安全と全体の効率とを改良するため、病院は、しばしば、様々な薬物送達に関してスタンディングオーダーを作成する。これらのスタンディングオーダーは、治療のためであり、投薬のためではない。例えば、患者自己管理鎮痛法(patient controlled analgesia)用のスタンディングオーダーは、しばしば、医師が、治療のために表示された薬剤リストから選ぶことを可能にする。医師が特定の薬剤を選ぶと、自身が当該薬剤について特定の送達パラメーターを記入する。スタンディングオーダーシートは、特定の治療を適切に指示することについて医師を補助し、看護師が当該治療を適切に実行し監視するため、他の臨床的な患者情報とともに、範囲ならびに初期値を提供する書面によるワークシートである。

本発明は、メモリから治療を選択することによる医療ポンプのプログラミングに関するものである。

本発明の一の側面は、コンピュータ装置におけるコンピュータ可読媒体である。かかるコンピュータ可読媒体は、複数の治療、少なくとも一の治療薬が少なくとも一の治療と関連づけられている複数の治療薬、それぞれがプログラム可能な医療ポンプの動作を制御するためのデータを含む複数のスタンディングオーダー、を含むようプログラムされたデータベースを含んでいる。

本発明の他の側面は、プログラム可能な医療ポンプにおけるコンピュータ可読媒体である。かかるコンピュータ可読媒体は、複数の治療、少なくとも一の治療薬が少なくとも一の治療と関連づけられている複数の治療薬、それぞれがプログラム可能な医療ポンプの動作を制御するためのデータを含む複数のスタンディングオーダー、を含むようプログラムされたデータベースを含んでいる。上記治療には、少なくとも一つの化学療法が含まれている。

本発明の他の側面は、患者に対して溶液を搬送するプログラム可能なポンプである。かかるポンプは、ポンプ機構ならびに、ポンプ機構を制御するよう構成されたプログラム可能な回路を備えている。メモリは、プログラム可能な回路と電気通信が可能である。かかるメモリは、一以上のテンプレート、一以上の治療薬、ならびに、少なくとも一の治療と少なくとも一の治療薬との間の関連を記憶するよう構成されている。

請求された本発明の他の側面は、医療ポンプをプログラムするための装置である。かかる装置は、一以上の治療、一以上の治療薬、ならびに、スタンディングオーダーのテンプレートを含むデータベースを内蔵したメモリを備えている。データ出力は、プログラム可能な医療ポンプとのデータ通信のために構成される。プロセッサは、メモリから治療を選択し、治療を選択した後に前記メモリから治療薬を選択し、選択された治療および選択された治療薬に対応するスタンディングオーダーを生成するよう構成される。

請求された本発明の他の側面は、医療ポンプをプログラムするための方法であって、かかる方法は、メモリから治療を選択するステップ；治療を選択した後に前記メモリから治療薬を選択するステップ、および、医療ポンプの動作を制御するためのデータを含むスタンディングオーダーを生成するステップ、を備えている。

図１は、本発明のある実施可能な実施形態であるシステムの略図である。 図２は、電子的なスタンディングオーダーを示すテーブルである。 図２contは、電子的なスタンディングオーダーを示すテーブルである。 図３は、本発明の他の実施可能な実施形態の動作についてのフローチャートである。 図４は、本発明の他の実施可能な実施形態の動作についてのフローチャートである。

本発明の好ましい実施形態の詳細について、図面を参照しつつ説明する。ここでは、いくつかの図面を通じて同じパーツおよびアセンブリは、同じ参照符号で表す。好ましい実施形態について言及することは本発明の範囲を制限することにはならない。

加えて、ここで述べる本発明の様々な実施形態の論理的な動作は、（１）コンピュータシステム上で動作するコンピュータにより実行されるステップの手順および／又は、（２）前記コンピュータシステム内で相互接続されたマシンモジュールとして実行される。ここで用いられている実施態様は、デスクトップコンピュータ、サーバー、携帯コンピューテイングプラットフォーム、ならびに医療ポンプの性能条件に基づく選択によるものである。したがって、ここで述べられる本発明の実施形態を構成する論理動作は、その代わりに、動作、ステップあるいはモジュールと称される。

図１を参照すると、実施可能である一実施形態は、それにサーバー１０２および複数のコンピュータ１０４が接続されている、ローカルエリアネットワーク等のコンピュータネットワーク１００を含んでいる。一以上のデータベース１０６を含むメモリは、サーバー１０２とデータ通信を行う。ある実施形態において、一以上のデータベース１０６は、スタンディングオーダーデータベース１１４および患者データベース１１６を含んでいる。さらに、携帯情報端末（ＰＤＡ）等の携帯コンピューテイングプラットフォーム１０８bあるいはタブレットＰＣ１０８aを、コンピュータ１０４の一つと接続し、情報を一致させるようにしてもよい。他の実施形態において、携帯コンピューテイングプラットフォーム１０８は、無線ネットワークリンクを介して、サ−バとデータ通信を行うことができる。また、携帯コンピューテイングプラットフォーム１０８は、無線周波数（ＲＦ）データリンク又は赤外線データリンク等の有線あるいは無線リンク１１２を介して、医療ポンプ１１０とデータ通信することが可能である。

他の実施形態において、医療ポンプ１１０は、無線ネットワークコネクタを有し、コンピュータ１０４又は携帯コンピューテイングプラットフォーム１０８ではなく無線リンクを介して、ネットワーク１１と直接接続することが可能である。更に別の実施形態において、医療ポンプ１１０は、配線で接続されたネット接続を含むこともできる。

スタンディングオーダーデータベース１１４は、スタンディングオーダーのライブラリを含んでいる。各スタンディングオーダー記録は、関係する薬剤、関係する治療に関する情報、ならびに、処方箋情報を入力するためのテンプレート、ならびに、ポンプ動作パラメータを含んでいる。薬剤および投薬という文言は、医療ポンプ１１０が患者の体内に注入するいずれの液体（例えば、医薬的、栄養学上のサプリメント等）を表すため、同じ意味で用いられる。

データベースは、ユーザーが入力可能なデータを定義する、ルールを含むことができる。例えば、１つのルールは、薬剤のアイデンティテイーを特定タイプの治療に限定するものである。他のルールは、ポンプの動作パラメーターを、特定の薬剤に限定するものである。さらに他のルールは、特定の治療又は薬剤に対する所定の患者治療のインストラクションを設定するものである。

図２に、スタンディングオーダーテンプレートの実施可能な実施形態が示される。一般に、責任者は、前記テンプレートに対し、例えば、この特定の治療に用いることができる薬剤又は複数の薬剤を特定する”大人の患者管理無痛法のためのスタンディングオーダー”と名前を付け、この特定の治療法と薬剤に関し、ポンプ１１０をどのようにプログラムすべきかを特定することによりスタンディングオーダーを作成する。このアプローチの効果は、治療の特定のスタンディングオーダーのコンテキスト内で薬剤が用いられ、これにより、特定のポンプに対するプログラミングが、薬剤と関連づけられることができることである。

電子的なスタンディングオーダーのライブラリが作成されると、かかるオーダーは、スタンディングオーダーデータベース１１４内および独立したコンピュータ１０４上、ならびにサーバー１０２上に記憶される。さらに、電子スタンディングオーダーのライブラリは、携帯コンピュータ１０８等の装置と一致させ、あるいは、医療ポンプ１１０内にダウンロードすることが可能である。他の実施形態において、電子スタンディングオーダーのライブラリは、医療ポンプ１１０内に記憶可能である。さらに別の実施形態において、電子スタンディングオーダーのライブラリからのより小さい電子スタンディングオーダーのライブラリが、携帯コンピュータ１０８あるいはポンプ１１０上に記憶される。

患者データベース１１６は、特定の患者に対して処方された薬剤と治療のリストを含んでいる。かかる患者データベース１１６は、患者名あるいは識別番号、患者毎に特定される患者の介護インストラクション、ポンプのパラメーター、および、処方された治療および薬剤と関連づけられたスタンディングオーダーテンプレートを識別するデータキー等の患者のＩＤを含んでいる。

他の実施形態において、医療ポンプ１１０が、無線リンクを介してネットワーク１００に直接接続されている場合、ユーザーは、無線ネットワーク接続を介し、ポンプ１１０とネットワーク１００とを接続することによりポンプ１１０上に電子スタンディングオーダーのフォームを取り込む。次に、ユーザーは、データベース１０６上の電子スタンディングオーダーフォームのライブラリに直接アクセスし、所望の電子スタンディングオーダーフォームを選び、コンピュータ１０４あるいは携帯コンピュータ１０８とポンプを同期させることなしに、当該電子的スタンディングオーダーフォームを完結させる。

図３を参照すると、介護者は、動作３００において、患者のために特定の治療ならびに関連する薬剤を指示する。次に、介護者は、動作３０２において、指示された治療ならびに薬剤に関するスタンディングオーダーテンプレートを取り込む。実施可能なある実施形態において、介護者は、まず、それについて電子スタンディングオーダーフォームが存在する治療を列挙したメニューから、指示された治療を選択する。次に、ユーザーは、選択された治療に対応するメニューの項目に対して階層的に従属するサブメニューから処方された薬剤を選択する。薬剤のサブメニューは、選択された治療に用いることができる薬剤を列挙する。ユーザーは、このリストから指示された薬剤を選択する。この実施形態においては、ポンプ１１０が搬送可能な様々な薬剤が、様々な治療のサブセットとして分類されて列挙され、治療および薬剤が、特定の電子スタンディングオーダーと電子的にリンクされる。

動作３０８において、選択された治療および薬剤に対応する電子スタンディングオーダーが介護者により生成される。ポンプ１１０が、コンピュータ１０４に直接接続されている場合、介護者は、動作３０８において、コンピュータ１０４上でスタンディングオーダーテンプレートを記入することができる。ポンプ１１０が、コンピュータ１０４に直接接続されていない場合、介護者は、スタンディングオーダーテンプレートをダウンロードするため、動作３０６において、携帯コンピュータとデータベースを同期させる。次に、介護者は、動作３０８において、携帯コンピュータ１０８上でスタンディングオーダーテンプレートを記入する。他の代替実施形態において、携帯コンピュータプラットフォーム１０８は、無線ネットワークリンクを介して、ネットワーク１００に接続され、コンピュータ１０４に同期させることなくデータベース１０６からスタンディングオーダーテンプレートを取り込むことが可能である。

介護者が、動作３０８において、”オーダー”欄（”Order” Field)を電子的に記入することによりスタンディングオーダーテンプレートを完了した後、彼／彼女は、特定された患者に対するスタンディングオーダーのデータを保存する。次に、動作３１０において、特定のオーダーに関する患者のデータを見つける（多分患者のリストバンドをスキャニングすることにより）ことができ、これをポンプ１１０に送信し、これにより患者は、自身の治療を開始することが可能となる。患者を特定したオーダーは、患者データベース１１６内に保存される。実施可能な実施形態において、患者を特定したデータは、動作３１２において、コンピュータ１０４に同期され、患者データベース１１６に記憶される。実施可能な他の実施形態において、患者を特定したデータは同期されないが、携帯コンピュータ１０８とサーバ１０２間の無線ネットワーク接続を介し、患者データベース１１６に記憶される。

さらに、特定のスタンディングオーダー／薬剤の”オーダー”欄は、看護者により、前もって電子的に記入することができ、あるいは、書き込まれたオーダーから看護師が記入することもできる。薬液ポンプ１１０は、全ての”オーダー”欄を記入することを要求し、あるいは、デフォルト値を用いることを可能とするよう、プログラムすることができる。

通常、スタンディングオーダーは、患者の介護に関して他の命令も含んでいる。例えば、スタンディングオーダーは、患者の呼吸数が所定値を下回った場合、どれくらいの間隔で患者の状態を見たらよいのかあるいは何をすればよいのか、についての命令を含んでもよい。スケジュールに基づいて入力された場合(entered in a structured way)、この追加的な命令の一部は、患者のケアを補助するため、ポンプ１１０および／または他の機器によって用いることもできる。例えば、スタンディングオーダーが、担当看護師(evaluate nurse)に対して、２時間毎に患者の様子を判断するよう命令する場合、ポンプ１１０をプログラムするのに用いられた携帯コンピュータ１０８、あるいは、ポンプ１１０が、看護師に対する備忘として２時間毎に警報音を出してもよい。かかるスタンディングオーダーが、それを下回る場合に看護師が行動するよう命令される呼吸数を特定し、呼吸数が当該所定値を下回った場合、ポンプ１１０をパルス酸素濃度計と組み合わせ、スタンディングオーダーのデータを警告音を鳴らすために用いることができる。

他の実施可能な使用方法が、図４に示されている。この実施形態においては、動作４００において、ユーザが一以上の電子スタンディングオーダーフォームを生成し、動作４０２において、一以上の電子スタンディングオーダーフォームを医療ポンプ１００にロードする。治療および薬剤が処方されると、介護者は、動作４０４において、ポンプ上のメニューセレクションから処方された治療を選択する。次に、ポンプ１１０は、選択された治療および薬剤に対応する電子スタンディングオーダーを取り込み、動作４０８において、ユーザーは、スタンディングオーダーフォームを記入し終わる。

ユーザーは、動作４１０において、記入が完了した電子スタンディングオーダーフォームを保存し、ポンプ１１０を動作させる。電子スタンディングオーダーフォームの記入が完了し、動作がなされると、ポンプ１１０は、電子スタンディングオーダーフォームに記述された搬送プロトコルを用いて薬液の搬送を開始する。ある実施可能な実施形態において、ユーザーは、それが保存されるよう、電子スタンディングオーダーフォーム中に患者の識別情報を入力することができる。この情報は、履歴目的で保存してもよく、あるいは、記入済みの電子スタンディングオーダーを前記ポンプ１１０の再プログラムを可能とし又はその患者について他のポンプ１１０で用いることができるよう保存することが可能である。また、ユーザーは、記入済みの電子スタンディングオーダーフォームをアップロードし、それをデータベース１０６内に保存することもできる。

上述の様々な実施形態は、例示の目的のみで述べられており、本発明を限定するためのものと解釈してはならない。当業者であれば、本発明の本来の精神ならびに範囲を逸脱することなく、例示的な実施形態、ここで述べられた図面および説明に拘泥せずに、本発明に対する改良および変更がなされてもよいことをただちに理解する。

Claims (6)

1. 患者に対して液体を搬送するプログラム可能なポンプであって、
   ポンプ機構と、
   前記ポンプ機構を制御するよう構成されるプログラム可能な回路と、
   前記プログラム可能な回路と電気的に通信可能なメモリであって、各治療が患者のための治療法に相当する一以上の治療、各治療薬が少なくとも一の治療に用いることができる溶液を備える一以上の治療薬、および、少なくとも一の前記治療と少なくとも一の前記治療薬との関連を記憶するよう構成されたメモリと、
   を備えており、
   前記プログラム可能な回路が、ユーザーがメモリから治療を選択することができ、治療の選択に基づいて、ユーザーに選択された治療に適した一以上の治療薬を提示することができ、ユーザーが提示された一以上の治療薬のうちメモリから治療薬を選択することができ、前記治療薬の選択があると、ユーザが治療薬のパラメータを編集可能となるように構成されたこと、
   を特徴とするポンプにおいて、
   前記メモリは、さらに、
   スタンディングオーダーテンプレートを記憶するよう構成され、
   前記スタンディングオーダーテンプレートは、少なくとも処方に関するプロトコルを定義するルールであって、前記ポンプの動作を定義するルール、または患者の介護のためのルールを含むこと、
   を特徴とするポンプ。
2. 請求項１のプログラム可能なポンプにおいて、
   前記スタンディングオーダーテンプレートは、前記ポンプ機構の動作を制御するデータを含むこと、
   を特徴とするポンプ。
3. プログラム可能な回路による医療ポンプの制御方法であって、
   プログラム可能な回路が、メモリから患者のための治療法に相当する治療を選択するステップと、
   プログラム可能な回路が、治療の選択に基づいて、選択された治療に適した一以上の治療薬であって、治療に用いることができる薬剤を備えた治療薬を提示するステップと、
   プログラム可能な回路が、提示された一以上の治療薬から、搬送のための治療薬を選択するステップと、
   プログラム可能な回路が、前記医療ポンプの動作を制御するためのデータを含む、スタンディングオーダーを生成するステップと、
   プログラム可能な回路が、前記治療薬の選択があると、治療薬のパラメータを編集するステップと、
   を備えたこと、を特徴とする方法。
4. 請求項３の方法において、さらに、
   プログラム可能な回路が、プログラム可能な医療ポンプに、前記スタンディングオーダーをダウンロードするステップ、
   を備えたこと、を特徴とする方法。
5. 請求項３の方法において、さらに、
   プログラム可能な回路が、データベース内に前記スタンディングオーダーを保存するステップ、および
   プログラム可能な回路が、前記スタンディングオーダーとプログラム可能な医療ポンプとを同期させるステップ、
   を備えたこと、を特徴とする方法。
6. 請求項５の方法において、さらに、
   プログラム可能な回路が、治療を選択するステップと、治療の選択に基づいて、選択された治療に適した一以上の治療薬を提示するステップと、提示された一以上の治療薬から治療薬を選択するステップと、スタンディングオーダーを生成するステップと、前記スタンディングオーダーを保存するステップと、を繰り返すステップを備えることにより、複数のスタンディングオーダーのデータベースを生成すること、
   を特徴とする方法。

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