JP5602132B2 - 経皮及び腹腔鏡の手術器具 - Google Patents

Description

本発明は、手術器具、特に経皮及び腹腔鏡の手術器具に関する。また、本発明は、かかる手術器具のための電極案内装置に関する。

高周波（ＲＦ）療法は、電波を使用する周知の非侵襲性の外来で行う処置である。一般的に、それは、癌を治療するために、特に種々の器官、例えば胸、結腸、肺、膵臓、前立腺、腎臓からの腫瘍の切除のために使用される。

かかる処置では、電極が、治療する組織と接触して置かれ、ＲＦ発生器から電流が電極を介して組織に付与される。電流が流れると、電極間の組織が加熱し、損傷が作られ、対応する組織が破壊される。

ＲＦ手術装置は周知である。一般的に、それらは単極装置である。

ＵＳ５５０７７４３に記載された装置は単極または双極装置であることができる。双極型の装置では、それは一つの直線状の電極と一つの螺旋形（コイル状）電極を含み、直線状の電極は螺旋形電極により形成された渦巻き内にある。ＵＳ５５０７７４３では、作られた損傷のサイズを増大するために、両電極は、切除される組織中または組織上に化学療法薬または等張または高張生理食塩水のような導電性流体を送出するための複数の流体分配口を持つ中空体である。

かかるＲＦ手術装置の主な欠点の一つは、損傷の閉じ込めが達成されないことである。さらに、作られた損傷がどのように広がるかを予測することは非常に困難である。

ＷＯ２００４／１００８１２では、双極ＲＦ装置は三つの素子からなる装置であり、そこでは素子の少なくとも二つは「ドライ（ｄｒｙ）」電極であり、すなわち中空でなくかつ導電性流体を送出することができない。記載された双極ＲＦ装置では、電極は両方とも螺旋形（コイル状）でかつ互いに平行であるか、または一つが螺旋形でかつ一つが直線状であるかのいずれかであることができる。この双極ＲＦ装置は、作られた損傷の幾らかの閉じ込めを可能にするかご効果により作動する。

かご効果で作動するかかる双極ＲＦ手術装置の主な欠点の一つは、作られる損傷の不正確な閉じ込めである。なぜならば組織を効果的に切除するためにＲＦ電極の配置が不正確になりうるからである。

最高の性能を確保するために、各電極の軸は平行であるべきである。しかし、治療する皮膚、組織、または器官の貫通抵抗のために、もし高周波電極が鋭くかつ変形できないものであったとしても、電極は互いに接触するか、または接近する傾向を持ち、それは電極の不整列及びＲＦ装置の性能低下に導く。

加えて、閉じ込めの制御された拡幅はかかる双極ＲＦ手術装置では不可能である。

本発明は、従来技術の欠点を持たない経皮及び腹腔鏡手術装置を提供することを目的とする。

特に、本発明は、高い性能を持つＲＦ手術装置を提供することを目的とする。

特に、本発明は、作られた損傷の明確な閉じ込めを可能にするＲＦ手術装置を提供することを目的とする。

本発明はまた、安定化された電極を持つＲＦ手術装置を提供することを目的とする。

本発明はまた、ＲＦ手術装置の電極の寸法安定性を確保する装置を提供することを目的とする。

本発明は、少なくとも二つのドライ電極、及び近位端と遠位端を持ちかつ前記電極を案内する少なくとも二つの挿入穴を持つ主本体を含む電極案内装置を含む双極高周波手術器具に関し、前記挿入穴は主本体を通して延びている。

用語「ドライ電極（ｄｒｙ ｅｌｅｃｔｒｏｄｅ）」は「中実電極（ｓｏｌｉｄ ｅｌｅｃｔｒｏｄｅ）」として理解されるべきであり、中実電極は、電極が中空でなくかつ導電性流体を送出することができないことを意味する。

特別な実施態様によれば、双極高周波手術器具は次の特徴のいずれかの一つまたは組合せを含むことができる：
− 少なくとも二つのドライ電極が螺旋形である；
− 少なくとも一つのドライ電極が螺旋形であり、かつ少なくとも一つのドライ電極が直線状である；
− 少なくとも二つのドライ電極が同心的態様で配置されている；
− 穴の形状及び寸法が対応するドライ電極の形状及び寸法に対応する；
− 穴の直径が電極の直径の１０％を越えない；
− 双極高周波手術器具がＲＦ電流発生器、配置手段、制御手段、位置選定手段及び画像形成手段を含む。

本発明はまた、双極高周波手術器具の少なくとも二つの高周波電極を案内するための装置に関し、前記案内装置は近位端と遠位端を持ち、かつ前記電極を案内する少なくとも二つの挿入穴を持つ主本体を含み、前記挿入穴は主本体を通して延びている。

特別な実施態様によれば、案内装置は次の特徴のいずれかの一つまたは組合せを含むことができる：
− 挿入穴が螺旋形であり、かつ前記主本体の近位端に同心的態様で配置されている；
− 本体が少なくとも一つの螺旋形挿入穴及び一つの直線状の挿入穴を含み、前記穴が前記本体の近位端に同心的態様で配置されている；
− 挿入穴の直径が電極の直径の１０％を越えない；
− 主本体が主本体の遠位端に少なくとも一つの補足穴をさらに含み、前記補足穴は直線状である；
− 主本体は円形であり、かつ第一の補足穴が前記主本体の周囲に接線態様で配置されている；
− 主本体は第一の補足穴に対して接線態様で配置された第二の補足穴をさらに含む；
− 少なくとも一つの螺旋形挿入穴がねじ付き棒を主本体の円形開口中に係合することにより形成されている；
− 案内装置が、案内装置を腹腔鏡手術器具のヘッドにまたは経皮手術器具の配置手段に固定するための固定部を含む。

本発明はまた、本発明による案内装置、及び少なくとも二つのドライ高周波電極を含む部品のキットに関する。

本発明はまた、本発明による高周波手術器具の使用を含む腫瘍を除去する方法に関する。

図１は、第一の好適な実施態様によるＲＦ手術装置の概略図である。

図２は、第二の好適な実施態様によるＲＦ手術装置の概略図である。

図３は、第三の好適な実施態様によるＲＦ手術装置の概略図である。

図４は、かご効果の概略図であり、それによりＲＦ手術装置は組織を治療する。

図５は、本発明の第一実施態様による案内装置の概略図である。

図６は、本発明の第二実施態様による案内装置の概略図である。

図７は、本発明の第三実施態様による案内装置の概略図である。

図８は、本発明による案内装置の２つの部分からなる実施態様の概略図である。

図９は、ＲＦ手術装置の好適な実施態様の「Ｘ，Ｙ」ヘッドの概略図である。

本発明による双極高周波手術器具は、少なくとも一つの螺旋形電極（図１）、好ましくは二つの螺旋形電極３及び４（図２）、または螺旋形電極３と直線状の電極５（図３）、及び電極案内装置６を含む。

好ましくは、双極ＲＦ手術器具は、参照としてここに組み込まれるＷＯ２００４／１００８１２に記載されたタイプのものである。ＲＦ手術装置は主本体１、安定化手段２、及び少なくとも一組の電極を含み、電極は螺旋形であることができ、より好ましくは二つの螺旋形電極、さらにより好ましくは三つの螺旋形電極であることができる。任意選択的に、それは中心部材５をさらに含むことができ、中心部材５は直線状の電極であってもそうでなくてもよく、かつ螺旋形電極３または４により取り囲まれる。中心部材５が電極であるとき、それは、単一の螺旋形電極または二つ以上の螺旋形電極のいずれかと共に使用されることができる。

ＲＦ電極３，４及び／または中心部材５は鋭い、変形しない、かつ硬い電極である。それらは「ドライ電極」であり、すなわち中空でなくかつ導電性流体を送出することができない。好ましくは、それらは金属、生体適合性金属から作られ、好ましくは生体適合性ステンレス鋼から作られる。それは、例えば手術用ステンレス鋼タイプ３０４またはタイプ３１６であることができる。

好ましくは、電極及び／または中心部材５は絶縁高分子化合物により被覆され、例えばＴＦＥまたはポリエステルにより被覆される。より好ましくは、それらはそれらの長さに沿って、しかしそれらの先端を除いて、例えば螺旋形電極に対しては略１回転に渡って、中心部材に対しては略１．５ｃｍに渡って除かれて被覆される。

螺旋形電極３及び４は同じ直径または異なる直径を持つことができる。好ましくは、それらの直径は１〜２ｍｍ、より好ましくは略１．２ｍｍ、または略２ｍｍである。好ましくは、それらの長さは少なくとも１５回転、または略１５０ｃｍの長さのものである。ピッチは好ましくは右ネジピッチであり、好ましくはｃｍ当り５〜２０回転のものである。螺旋形電極３または４により形成された螺旋は好ましくは８〜２４ｍｍの直径を持つ。しかし、治療されるターゲット組織の容積に従って螺旋形電極３または４により形成された螺旋の直径を適合させることが可能である。

螺旋形電極３，４は、互いに平行に巻かれかつ同じピッチを持つ。電極の一つにより形成された螺旋は一つの他の電極または複数の他の電極により形成された螺旋に対して同心的態様で配置される。

好ましくは、中心部材５は、螺旋形電極３または４の直径及び長さに対応する直径及び長さを持つ。より好ましくは、中心部材５の直径は略１．５ｍｍである。

中心部材５は、螺旋形電極３または４により形成された螺旋の中心に置かれることができる。

好適な実施態様では、螺旋形電極３及び４、及び中心部材５は好適な手段により安定化手段２に固定される。

別の好適な実施態様では、螺旋形電極３と４は好適な手段により安定化手段２に固定されるが、中心部材５は除去可能である。

好ましくは、螺旋形電極３及び４は、安定化手段２に接着され、高周波発生器と電気的接触状態にあることができるコネクターと接触状態にある。

中心部材５は除去可能であることができるので（図３）、それは、一端に、高周波発生器と電気的接触状態にあることができるコネクターを含むことができる。

ＲＦ手術器具の安定化手段２は、生体適合性高分子材料、例えばポリエーテル−エーテル−ケトン（ＰＥＥＫ）、ポリカーボネートまたはポリアミドから作られた中空円筒形状を持つ。それはさらに、中心部材５が通過することができる通路を含むことができる。

好ましくは、螺旋形電極３または４を含む安定化手段２は使い捨て可能である。好ましくは、中心部材５もまた、使い捨て可能である。

各電極（電極３，４及び中心部材５）は、第一極（第一電極）及び第二極（第二電極）を取得するために互いに独立して活性化されることができる。「活性化」は、電流が電極中に付与されることを意味する。

一実施態様では、第一及び第二極は螺旋形電極である。別の実施態様では、第一極は螺旋形電極３であり、第二極は中心部材５である。

電流を本発明によるＲＦ手術器具の少なくとも一つの電極に付与するとき、手術器具はかご効果（図４）により作動する。組織中に作られた熱は、中心に最も近い電極から最も遠い電極に行く。従って、電極により形成されたかご内にある組織は破壊されるが、かごの外側の組織は安全である。

電極のタイプ（螺旋形及び／または直線状）間の種々の組合せ、及び螺旋形電極により形成された螺旋の種々の直径は、治療する組織の寸法に容易に適合されることができるＲＦ手術器具を持つ利点を与える。さらに、中心部材５の使用は、より小さな組織容積を、例えばより小さな螺旋電極（電極４）と組合せて、治療する可能性を持つ利点を与える。それはさらに、治療される領域の形状を、螺旋形電極の使用の場合には、正方形形状から鋭利な形状に変更する利点を与えることができる。

本発明による電極案内装置６は、皮膚または器官の穿孔時のそれらの変形を防ぐことにより電極の寸法安定性を維持する利点を与える。従って、作られた損傷の閉じ込めは正確であり、治療される組織は予想されるものである。達成される治療の精度は１ｍｍ未満である。それはさらに、侵入ねじ状運動を容易にすることにより螺旋形電極３及び４の容易な侵入を可能にする。

本発明によるＲＦ手術器具の電極案内装置６は、本体７を通して延びる少なくとも二つの穴８及び８１（図５）または８及び８２（図６）、または三つの穴８，８１及び８２（図７）を含む主本体７を含む。

本体７は前面側７１、背面側７２、近位端７３及び遠位端７４を含む。

本体７はいずれかの好適な形状を持ち、好ましくはそれは実質的に丸いが、例えば多角形または正方形の形状を持つこともできる。それはいずれかの金属から、または高分子材料から作られる。好ましくは、それはチタンまたはステンレス鋼から、またはポリエーテル−エーテル−ケトン（ＰＥＥＫ）、ポリカーボネート、またはポリアミドから作られる。

本体７は、本体７を通して前面側７１から背面側７２に延びる少なくとも二つの穴８及び８１、または８及び８２を含む。好ましくは、これらの穴は本体７の第一端７３に配置される。

本体７を通して、かつ前面側７１と背面側７２により構成された表面上に、穴８，８１及び／または８２は、電極３，４，５を侵入させる形状と直径を持つ。好ましくは、それらの形状及び直径は実質的に、ＲＦ電極３，４，５を案内しかつ通過させる形状及び直径に対応する。

本体７を通して、直線状の電極のための穴は実質的に直線状であり、螺旋形電極のための穴は、螺旋形電極のピッチに依存して左ねじまたは右ねじピッチのいずれかを持つ実質的に螺旋形または実質的にコルク抜き状の形状のものである。前面側７１と背面側７２により構成された表面上では、穴８２は円形、正方形、楕円形、または八角形であることができる。

穴８及び８１の直径は、対応する電極３及び４により形成された螺旋の直径に実質的に等しいか、またはそれに対応する。穴８及び８１を形成する開口の寸法は、対応する電極３及び４の直径に実質的に等しいか、またはそれに対応し、好ましくは開口の寸法は電極３または４の直径の１０％を越えない。

穴８２の直径は、中心部材５の直径に実質的に等しいか、またはそれに対応し、好ましくは中心部材５の直径の１０％を越えない。

好適な実施態様では、案内装置の本体７は二つの螺旋形穴８及び８１（図５）を含む。

別の好適な実施態様では、案内装置の本体７は一つの螺旋形穴８と一つの直線状の穴８２（図６）を含む。

別の好適な実施態様では、本体７は二つの螺旋形穴８，８１及び一つの直線状の穴８２（図７）を含む。

しかし、穴の数及びそれらの形状は、例としてここに開示されたものに限定されない。案内装置は、ＲＦ電極と同数の穴または異なる数の穴を含むことができる。

好ましくは、本発明による案内装置６は、記載されたＲＦ電極と共働する。しかし、電極案内装置は、直線状及び／または螺旋形であり、導電性流体を送出するために中空であるかまたはドライのいずれかであり、かついずれかの寸法といずれかの長さを持つ、少なくとも二つのＲＦ電極を持つＲＦ手術器具と共に使用されることができる。それにもかかわらず、電極案内装置は、互いに平行に巻かれた二つの螺旋形電極を含む装置に良く適している。

電極案内装置の本体７は、前記本体７の中心から最も遠い螺旋形電極（図１〜３の電極３）の外径を少なくとも越える全体の寸法を持つ。好ましくは、本体７は、カテーテルによるその使用を可能にする寸法と形状を持つ。

好ましくは、本体７は８〜３０ｍｍの全体の寸法、１〜３ｃｍの厚さを持つ。二つの螺旋形穴間の間隔は略２０ｍｍである。

本発明による電極案内装置６の別の好適な実施態様では、本体７は、本体７の遠位端７４に配置された少なくとも一つの補足穴１０を含むことができる。好ましくは、本体７は、その周囲に接線態様で置かれた幾つかの直線状の穴１０を含む。より好ましくは、本体７は、その周囲に接線態様で置かれた二つの直線状の穴１０，１１を含み、第一の穴１０は本体７の周囲に接線的であり、第二の穴１１は第一の穴の穴１０に対して接線的である（図５〜７）。

補足穴１０及び／または１１は、いずれかの他の電極、固定部材、または針、例えば導電性流体または化学療法剤を切除前、中、または後に組織中に導入するための直線状の針、または針生検吸引装置またはいずれかのセンサ、例えば温度センサ、またはいずれかの光学装置、または照明ファイバーを案内する。

好適な実施態様では、補足穴１０及び／または１１は直線状のＲＦ電極を案内する。好ましくは、直線状のＲＦ電極は中心部材５のタイプのものである。

治療する組織が、最も外側の螺旋形電極３により形成された最も大きい螺旋の直径より大きいとき、少なくとも一つの直線状のＲＦ電極を使用することができ、前記直線状のＲＦ電極は、案内装置６中への補足穴１０及び／または１１の特別な配置のおかげで、希望の場所に正確に案内される。治療する組織の容積を広げるために、ＲＦ電流は、螺旋形電極３と直線状の補足電極の間に、または中心部材５と直線状の補足電極の間にのいずれかに付与される。

任意選択的に、案内装置は、案内装置６が手持ちされること、または経皮手術器具または腹腔鏡手術器具に固定されることを可能にする固定部９をさらに含む。

電極案内装置の本体７は、一体片から作られるか、または二つの要素（一つは前面側７１に対応するもので、もう一つはその背面側７２に対応するもの）の集成体から作られるかのいずれかであることができ、二つの要素はいずれかの適当な方法により集成される。

一体片からなる本体７または二つの要素からなる本体７はいずれかの好適な方法、例えば押出しにより、成形により、またはステレオリトグラフィにより製造されることができる。

好適な実施態様では、穴８，８１，８２及び補足穴１０または１１は、本体７を製造する工程時に形成される。別の実施態様では、穴８，８１，８２及び補足穴１０または１１はいずれかの好適な手段により一体片からなる本体７の素材中に穿孔されるか、または本体７の前面側７１及び背面側７２に対応する二つの要素内に穿孔され、これらの穴は本体７の二つの要素の集成前または後に穿孔される。

別の実施態様では、穴８，８１または８２は穿孔されないが、一体片からなる本体１２の集成により、または円形開口１３、及び前記円形開口１３内に係合されるねじ付き棒１４を持つ前面側と背面側の要素の集成により形成される（図８）。好ましくは、ねじ付き棒１４は力により開口１３内に係合され、例えば熱溶接によりまたは生体適合性接着剤により本体７に固定される。

好ましくは、ねじ付き棒１４は本体７の材料と同じ材料、または前面側及び背面側の要素の材料と同じ材料から作られ、例えばＰＥＥＫから作られる。

開口１３の直径及びねじ付き棒１４の外径は、案内する螺旋形電極の外径に適合するように選ばれる。さらに、ねじ付き棒１４の長さは実質的に本体７の厚さに対応し、そのピッチは実質的に寸法及びピッチのタイプ（左ねじまたは右ねじのいずれか）に関して螺旋形電極のピッチに対応する。

好ましくは、ねじ付き棒１４はさらに、螺旋形穴または直線状の穴であることができる穴８２を含む。ねじ付き棒１４は螺旋形及び直線状の穴を含むことができる。穴８２はねじ付き棒１４内に穿孔されることができ、またはねじ付き棒１４の中心の開口内にねじ付き棒を係合することにより形成されることができる。

案内装置６はいずれかの好適な手段により腹腔鏡器具（例えば内視鏡）に、経皮手術器具の配置ヘッドに固定されるか、または手により保持されることができる。好ましくは、この固定は案内装置６の固定部９により達成される。

好ましくは、電極案内装置は使い捨て可能である。

本発明によるＲＦ手術器具及び電極案内装置は、さらに複雑な手術器具の部品であることができる。

好適な実施態様では、本発明によるＲＦ手術器具及び電極案内装置は腹腔鏡手術器具（例えば内視鏡装置）の部品であることができる。従って、電極案内装置６は固定部９により内視鏡のヘッドに固定されることができる。固定部９はいずれかの好適な形状と寸法を持つことができる。案内装置６の前面側７１は、治療する器官に対して置かれ、電極は内視鏡装置のヘッドを通して延出し、電極案内装置６と係合しかつそれを通して延出し、治療する領域に到達するために必要なだけ深く、螺旋形電極に対してはコルク抜き状運動で、または直線状の電極に対しては直線状の運動で器官中に侵入する。

腹腔鏡手術器具はさらに、ＲＦ電流発生器、及び任意選択的に、空間的位置選定手段、光学手段、生検吸引手段、センサ及び／またはコンピュータ手段を含むことができる。

好適な実施態様では、本発明によるＲＦ手術器具及び電極案内装置は経皮手術器具の部品であることができる。従って、手術器具はさらに、ＲＦ電流発生器、及び任意選択的に、配置手段、制御手段、位置選定手段、画像形成手段、及びコンピュータ手段を含む。

経皮用途では、案内装置６の前面側７１は、皮膚に対して置かれ、例えば固定部９により手で保持され、前記固定部９はいずれかの好適な形状及び寸法を持つ。そのとき、電極３，４及び／または５は案内装置の穴中に係合され、案内装置６を通して延出し、治療する領域に到達するために必要なだけ深く、螺旋形電極に対してはコルク抜き状運動で、または直線状の電極に対しては直線状の運動で皮膚内に侵入する。しかし、この操作は、配置手段及び制御手段を使用することによりさらに自動化されることができる。ＲＦ手術装置はさらに、位置選定手段及び画像形成手段を含むことができる。

好ましくは、配置手段は「Ｘ，Ｙ」ヘッド１２（図９）またはロボット腕を含み、それらに対して電極案内装置６が、例えばその「Ｘ，Ｙ」ヘッド１２またはロボット腕への固定を可能にするいずれかの好適な形状及び寸法の固定部９を使用することにより固定される。

例えば画像形成手段に連結された超音波探針を含む位置選定手段は、治療する組織の正確な位置を取得可能にし、電極３，４，５の侵入前後の「Ｘ，Ｙ」ヘッド１２を使用する電極の正確な配置を確保するための参照点を与える。好ましくは、位置選定手段はコンピュータ手段により制御される。

例えば固定部９により「Ｘ，Ｙ」ヘッド１２に固定された案内装置６の前面側７１は、治療する組織のレベルで、または治療のために選ばれた領域で位置選定手段により決定された入口点で皮膚に正確に対して置かれる。そのとき、電極３，４及び／または５は、電極案内装置６を通して延出し、治療する領域に到達するために必要なだけ深く皮膚内に侵入する。

「Ｘ，Ｙ」ヘッド１２及び／または電極３，４，５の移動は、例えば手術器具の操作者により手で操作されるか、または例えばコンピュータ手段により制御されることができるステッパーモータを含むことができる制御手段を使用して自動的に操作されることができる。

好ましくは、腹腔鏡または経皮実施態様のいずれにおいても、組織または器官の治療は画像形成手段に連結された位置選定手段により従うことができる。

もし必要なら、電極を除去して、「Ｘ，Ｙ」ヘッド１２によりその位置を再調整することを強いられることなく、治療する領域の容積を広げるために、一つ以上の直線状の電極が使用されることができる。これらの補足電極は案内装置６の補足穴１０及び／または１１のおかげで正確に配置される。従って、治療される領域は、皮膚穿孔を最小に縮小しながら広げられる。

従って、本発明による電極案内装置６は、治療する組織に関して正確な電極配置を可能にする利点を与えるが、実際は経皮手術器具の直線状の電極を案内するために使用される伝統的なグリッドに対する代替解決策である。

それはまた、補足電極を正確な場所に案内することにより治療される領域を広げる可能性を与える利点を持つ。

案内装置６を含む本発明によるＲＦ手術器具は、高い性能を持つ利点を与える。それはまた、治療する腫瘍のいかなる寸法または形状に対しても適合可能である利点を持つ。それはまた、最少の侵襲性である利点を持つ。

本発明によるＲＦ手術器具は、好ましくは前立腺、腎臓または胸の癌を治療するために使用されることができる。

Claims (11)

1. 以下のものを含むことを特徴とする経皮手術器具：
   経皮挿入のために構成されかつ同心的態様で配置されている少なくとも二つの硬いドライ電極（３，４，５）を含み、それらの電極の少なくとも一つ（３，４）が螺旋形である双極高周波手術器具、及び
   主本体（７）を含む電極案内装置（６）、ただし、主本体（７）が近位端（７３）と遠位端（７４）、及び主本体（７）を通して延びる少なくとも二つの挿入穴（８，８１，８２）を持ち、それらの挿入穴が同心的態様で配置され、各挿入穴（８，８１，８２）が、対応する電極（３，４，５）が挿入穴を通って挿入穴によって案内されることができるように前記対応する電極（３，４，５）の形状及び寸法に実質的に対応する形状及び寸法を持ち、螺旋形電極（３，４）のための挿入穴（８，８１）が実質的に螺旋形であり、電極が挿入穴中に除去可能に係合され、電極案内装置（６）が、電極が経皮手術処置を行なうことができるように人間の皮膚に対して電極案内装置（６）を配置するための配置手段（１２）に前記電極案内装置（６）を固定するために配置された固定部（９）を含む。
2. 螺旋形挿入穴（８，８１）が、螺旋形電極（３，４）のピッチに実質的に対応するピッチを持つことを特徴とする請求項１に記載の手術器具。
3. 前記ドライ電極の少なくとも二つが螺旋形であること、及び電極案内装置（６）が、対応する実質的に螺旋形の挿入穴（８，８１）を含むことを特徴とする請求項１または２に記載の手術器具。
4. 前記ドライ電極の一つが直線状であり、電極案内装置（６）が、対応する実質的に直線状の挿入穴（８２）を含むことを特徴とする請求項１または２に記載の手術器具。
5. ＲＦ電流発生器、配置手段、制御手段、位置選定手段、及び画像形成手段をさらに含むことを特徴とする請求項１〜４のいずれかに記載の手術器具。
6. 双極高周波手術器具の少なくとも二つの同心的態様で配置された経皮高周波電極を案内するための電極案内装置（６）であって、高周波電極の少なくとも一つが螺旋形であり、前記電極案内装置（６）が主本体（７）を含み、主本体（７）が近位端（７３）と遠位端（７４）、及び主本体（７）を通して延びる少なくとも二つの同心的態様で配置された挿入穴（８，８１，８２）を持ち、各挿入穴（８，８１，８２）が、対応する電極（３，４，５）が挿入穴を通って挿入穴によって案内されることができかつ挿入穴中に除去可能に係合されるように前記対応する電極（３，４，５）の形状及び寸法に実質的に対応する形状及び寸法を持ち、少なくとも一つの挿入穴（８，８１）が実質的に螺旋形であり、螺旋形電極（３，４）を案内するために配置され、電極案内装置（６）が、電極が経皮手術処置を行なうことができるように人間の皮膚に対して電極案内装置（６）を配置するための配置手段（１２）に前記電極案内装置（６）を固定するために配置された固定部（９）をさらに含むことを特徴とする装置。
7. 主本体（７）が主本体（７）の遠位端（７４）に少なくとも一つの補足穴（１０）をさらに含み、前記補足穴（１０）が直線状であり、直線状の電極、固定部材、または針を案内するために配置されることを特徴とする請求項６に記載の装置。
8. 第一の前記補足穴（１０）が前記主本体（７）の周囲に接線態様で配置されていることを特徴とする請求項７に記載の装置。
9. 主本体（７）が第一の補足穴（１０）に対して接線態様で配置された第二の前記補足穴（１１）をさらに含むことを特徴とする請求項８に記載の装置。
10. 主本体（７）が円形開口（１３）を含み、ねじ付き棒（１４）が円形開口（１３）中に入れられ、それにより螺旋形挿入穴（８，８１）が形成されることを特徴とする請求項６〜９のいずれかに記載の装置。
11. 請求項６〜１０のいずれかに記載の電極案内装置（６）、及び少なくとも二つの硬いドライ高周波電極（３，４，５）を含み、それらの少なくとも一つ（３，４）が螺旋形であることを特徴とする部品キット。