JP5424722B2

JP5424722B2 - 外科手術用トロカールアセンブリにおける使用のためのブレード付き／ブレードレス閉塞具

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Publication number: JP5424722B2
Application number: JP2009133551A
Authority: JP
Inventors: フィッシュボーググレゴリー
Original assignee: コヴィディエンリミテッドパートナーシップ
Priority date: 2008-06-10
Filing date: 2009-06-02
Publication date: 2014-02-26
Anticipated expiration: 2029-06-02
Also published as: US8911463B2; AU2009202007A1; JP2009297509A; US20090306697A1; EP2133032A1; CA2665860A1; AU2009202007B2

Description

（関連出願の引用）
本出願は、２００８年６月１０日出願の米国仮特許出願第６１／０６０，１４７号の利益と優先権とを主張し、該仮出願の全内容が、本明細書において参考として援用される。

（技術分野）
本開示は、外科用トロカールアセンブリにおける使用のための閉塞具アセンブリに関する。さらに詳細には、本開示は、ブレードレス先端と、ブレードレス先端の中の、ブレード付きの引き込み可能な切断表面とを有する閉塞具アセンブリに関する。

低侵襲性処置は、数およびバリエーションが絶えず増加している。比較的に小さな直径の、外科手術部位への一時的な経路を形成することが、最も低侵襲性の外科手術処置の欠かせない特徴である。かかる経路を提供する最も一般的な方法は、皮膚を通ってトロカールアセンブリを挿入することによるものである。一般的なトロカールアセンブリは、概して、皮膚を貫通するための閉塞具アセンブリと、体腔の中への外科手術用器具の挿入のためのシーリングされた通路を提供するためのカニューレアセンブリとを含む。多くの処置において、トロカールアセンブリは、患者の体腔の中に挿入され、そして、体腔が、作業空間を提供するためにガスを吹送される。閉塞具アセンブリの除去の際、カニューレアセンブリが、吹送ガスの漏れを最小にすると同時に、外科手術部位への必要な経路を提供するために利用される。

閉塞具アセンブリは、安全シールドを含み得、該安全シールドは、閉塞具アセンブリの尖った先端による故意ではない穿刺から保護する。安全シールドメカニズムの一例は、同一人に譲渡された米国特許第６，３１９，２６６号（Ｓｔｅｌｌｏｎら）に開示され、該米国特許の全開示が、本明細書において参考として援用される。

特に細心の注意を要する一定の手術の間、下にある臓器が、閉塞具アセンブリの尖った先端によって穿刺されることを防ぐために、注意が必要とされる。したがって、下にある臓器と閉塞具アセンブリの尖った先端との係合を防ぐために複数の安全メカニズムを含む閉塞具アセンブリを提供することが、望ましい。閉塞具部材と切断ブレードとを有する閉塞具アセンブリを提供することが、さらに望ましく、該閉塞具アセンブリは、切断ブレードを組織に対して露出させるために手動で前進させられ得る。

閉塞具アセンブリが提供され、そして、概して、閉塞具筐体と、閉塞具筐体から遠位方向に延びている支持チューブとを含む。シールドノーズは、支持チューブの遠位端に取り付けられている。シールドノーズは、先詰まりの空洞を画定し、そして、凹状中央部を有する。閉塞具部材は、支持チューブに対して可動に据え付けられている。切断ブレードが、提供され、該切断ブレードは、少なくとも１つの切断縁を有し、そして、閉塞具部材の遠位端に隣接して取り付けられている。切断ブレードは、先詰まりの空洞の中で動くことができる。シールドノーズは、少なくとも１つのスロットを有し、該少なくとも１つのスロットは、凹状中央部を貫通して形成され、先詰まりの空洞を通って少なくとも１つの切断縁が通過することを可能にするために先詰まりの空洞と連絡している。シールドノーズは、先詰まりの空洞の遠位に、鈍い先端を有する。先詰まりの空洞は、切断ブレードの受け入れのための平坦な部分を含む。

バネが、支持チューブに対して近位方向に閉塞具部材を付勢するために、閉塞具筐体と閉塞具部材との間に位置決めされている。プランジャが、支持部材に対して閉塞具部材を手動で動かすために閉塞具部材の近位端に取り付けられている。

一実施形態において、電気導管が、閉塞具筐体に取り付けられ、そして、切断ブレードに電気焼灼特徴を提供するように、切断ブレードと電気接続している。特定の実施形態において、閉塞具部材は、導電性の材料で形成されている。代替の特定の実施形態において、閉塞具部材は、非導電性の材料で形成され、そして、切断ブレードと電気接触している導電性の内部コアを含む。

閉塞具アセンブリがまた、開示され、該閉塞具アセンブリは、概して、閉塞具筐体と、閉塞具筐体から遠位方向に延びている支持チューブと、支持チューブの遠位端に取り付けられたシールドノーズとを含み、該シールドノーズは、空洞を画定している。閉塞具部材は、支持チューブに対して可動に据え付けられている。少なくとも１つの切断縁を有する切断ブレードが、閉塞具部材の遠位端に取り付けられている。切断ブレードは、空洞の中で動くことができる。閉塞具アセンブリはさらに、閉塞具筐体に可動に据え付けられた安全シールドを含む。

バネが、提供され、該バネは、閉塞具筐体に対して遠位方向に安全シールドを付勢するために安全シールドに係合可能である。ドライバが、バネと係合可能であり、そして、安全シールドの近位端に取り付けられている。

一実施形態において、ガイドが、閉塞具筐体に形成され、そして、タブが、ドライバに形成され、ガイドの中で動くことができる。特定の実施形態において、シールドノーズは、凹状中央部と、少なくとも１つのスロットとを有し、該少なくとも１つのスロットは、凹状中央部を貫通して形成され、そして、少なくとも１つのスロットを通った少なくとも１つの切断縁の通過を可能にするために、凹状中央部と連絡している。

トロカールアセンブリがまた、開示され、該トロカールアセンブリは、概して、カニューレ筐体と、カニューレ筐体から遠位方向に延びているカニューレスリーブとを含むカニューレアセンブリと、カニューレアセンブリを通って挿入可能な閉塞具アセンブリとを含む。閉塞具アセンブリは、閉塞具筐体と、閉塞具筐体から遠位方向に延びている支持チューブとを含む。シールドノーズは、支持チューブの遠位端に取り付けられ、そして、空洞を画定している。閉塞具部材は、支持チューブに対して可動に据え付けられている。少なくとも１つの切断縁を有する切断ブレードが、提供され、そして、閉塞具部材の遠位端に取り付けられている。開示のトロカールアセンブリは、閉塞具筐体に可動に据え付けられた安全シールドをさらに含む。

カニューレ筐体は、バルブを含み、該バルブは、閉塞具アセンブリがカニューレアセンブリの中に挿入されたときに、バルブが、安全シールドの周りをシールするように、カニューレ筐体の内部に位置決めされている。

したがって、本発明は、以下を提供する。

（項目１）
閉塞具アセンブリであって、
閉塞具筐体と、
該閉塞具筐体から遠位方向に延びている支持チューブと、
該支持チューブの遠位端に取り付けられたシールドノーズであって、該シールドノーズは、先詰まりの空洞を画定し、そして、凹状中央部を有する、シールドノーズと、
該支持チューブに対して可動に据え付けられた閉塞具部材と、
少なくとも１つの切断縁を有し、そして、該閉塞具部材の遠位端に取り付けられた切断ブレードであって、該切断ブレードは、該先詰まりの空洞の中で動くことができる、切断ブレードと
を備え、
該シールドノーズは、少なくとも１つのスロットを有し、該少なくとも１つのスロットは、該凹状中央部を貫通して形成され、そして、該先詰まりの空洞を通って該少なくとも１つの切断縁が通過することを可能にするために該先詰まりの空洞と連絡している、閉塞具アセンブリ。

（項目２）
上記シールドノーズは、上記先詰まりの空洞の遠位に、鈍い先端を有する、上記項目のうちのいずれか１項に記載の閉塞具アセンブリ。

（項目３）
上記先詰まりの空洞は、上記切断ブレードの受け入れのための平坦な部分を含む、上記項目のうちのいずれか１項に記載の閉塞具アセンブリ。

（項目４）
上記先詰まりの空洞は、上記閉塞具部材の上記遠位端の受け入れのための円筒形の部分を含む、上記項目のうちのいずれか１項に記載の閉塞具アセンブリ。

（項目５）
上記閉塞具筐体と上記閉塞具部材との間に位置決めされたバネをさらに備え、該バネは、該支持チューブに対して近位方向に該閉塞具部材を付勢する、上記項目のうちのいずれか１項に記載の閉塞具アセンブリ。

（項目６）
上記閉塞具部材の近位端に取り付けられたプランジャをさらに備えている、上記項目のうちのいずれか１項に記載の閉塞具アセンブリ。

（項目７）
上記閉塞具筐体に取り付けられ、そして、上記切断ブレードと電気接続した電気導管をさらに備えている、上記項目のうちのいずれか１項に記載の閉塞具アセンブリ。

（項目８）
上記閉塞具部材は、導電性の材料で形成されている、上記項目のうちのいずれか１項に記載の閉塞具アセンブリ。

（項目９）
上記閉塞具部材は、非導電性の材料で形成され、そして、導電性の内部コアを含む、上記項目のうちのいずれか１項に記載の閉塞具アセンブリ。

（項目１０）
閉塞具アセンブリであって、
閉塞具筐体と、
該閉塞具筐体から遠位方向に延びている支持チューブと、
該支持チューブの遠位端に取り付けられたシールドノーズであって、該シールドノーズは、空洞を画定している、シールドノーズと、
該支持チューブに対して可動に据え付けられた閉塞具部材と、
少なくとも１つの切断縁を有し、そして、該閉塞具部材の遠位端に取り付けられた切断ブレードであって、該切断ブレードは、該空洞の中で動くことができる、切断ブレードと、
該閉塞具筐体に可動に据え付けられた安全シールドと
を備えている、閉塞具アセンブリ。

（項目１１）
上記閉塞具筐体に対して遠位方向に上記安全シールドを付勢するために該安全シールドに係合可能なバネをさらに備えている、上記項目のうちのいずれか１項に記載の閉塞具アセンブリ。

（項目１２）
上記バネと係合可能であり、そして、上記安全シールドの近位端に取り付けられたドライバをさらに備えている、上記項目のうちのいずれか１項に記載の閉塞具アセンブリ。

（項目１３）
上記閉塞具筐体に形成されたガイドと、上記ドライバに形成され、該ガイドの中で動くことができるタブとをさらに備えている、上記項目のうちのいずれか１項に記載の閉塞具アセンブリ。

（項目１４）
上記シールドノーズは、凹状中央部と、少なくとも１つのスロットとを有し、該少なくとも１つのスロットは、該凹状中央部を貫通して形成され、そして、該少なくとも１つのスロットを通った上記少なくとも１つの切断縁の通過を可能にするために、該凹状中央部と連絡している、上記項目のうちのいずれか１項に記載の閉塞具アセンブリ。

（項目１５）
トロカールアセンブリであって、
カニューレ筐体と、該カニューレ筐体から遠位方向に延びているカニューレスリーブとを含むカニューレアセンブリと、
該カニューレアセンブリを通って挿入可能な閉塞具アセンブリであって、該閉塞具アセンブリは、
閉塞具筐体と、
該閉塞具筐体から遠位方向に延びている支持チューブと、
該支持チューブの遠位端に取り付けられたシールドノーズであって、該シールドノーズは、空洞を画定している、シールドノーズと、
該支持チューブに対して可動に据え付けられた閉塞具部材と、
少なくとも１つの切断縁を有し、そして、該閉塞具部材の遠位端に取り付けられた切断ブレードであって、該切断ブレードは、該空洞の中で動くことができる、切断ブレードと、
該閉塞具筐体に可動に据え付けられた安全シールドと
を含む、閉塞具アセンブリと
を備えている、トロカールアセンブリ。

（項目１６）
上記カニューレ筐体は、バルブを含み、該バルブは、上記閉塞具アセンブリが該カニューレアセンブリの中に挿入されたときに、該バルブが、上記安全シールドの周りをシールするように、該カニューレ筐体の内部に位置決めされている、上記項目のうちのいずれか１項に記載のトロカールアセンブリ
（摘要）
閉塞具アセンブリが、提供され、そして、概して、閉塞具筐体と、閉塞具筐体から遠位方向に延びている支持チューブとを含む。シールドノーズが、支持チューブの遠位端に取り付けられている。シールドノーズは、先詰まりの空洞を画定し、そして、凹状中央部を有する。閉塞具部材は、支持チューブに対して可動に据え付けられている。切断ブレードが、提供され、該切断ブレードは、少なくとも１つの切断縁を有し、そして、閉塞具部材の遠位端に取り付けられている。切断ブレードは、先詰まりの空洞の中で動くことができる。シールドノーズは、少なくとも１つのスロットを有し、該少なくとも１つのスロットは、凹状中央部を貫通して形成され、そして、先詰まりの空洞を通って少なくとも１つの切断縁が通過することを可能にするために先詰まりの空洞と連絡している。

本開示のトロカールアセンブリの実施形態が、図面を参照して本明細書において開示される。
図１は、閉塞具アセンブリとカニューレアセンブリとを含む開示のトロカールアセンブリの斜視図である。図２は、閉塞具アセンブリがカニューレアセンブリから分離された開示のトロカールアセンブリの斜視図である。図３は、部品を分解された、開示のトロカールアセンブリの斜視図である。図３ａは、図３の拡大された範囲の詳細な図である。図３ｂは、図３ａの線３ｂ−３ｂに沿って取られた断面図である。図４は、閉塞具アセンブリの安全シールドの中の引き込まれた位置における閉塞具アセンブリのシールドノーズの、部分的に断面で示された斜視図である。図４ａは、図４の線４ａ−４ａに沿って取られた断面図である。図５は、閉塞具先端の切断ブレードが、延ばされた位置にあるシールドノーズの、部分的に断面で示された斜視図である。図５ａは、図５の線５ａ−５ａに沿って取られた断面図である。図６は、図１のトロカールアセンブリの断面図である。図７は、図６の拡大された範囲の詳細な図である。図８は、図６の拡大された範囲の詳細な図である。図９は、シールドノーズの中へ延びた切断ブレードを例示する、組織に隣接して位置決めされたトロカールアセンブリの断面図である。図１０は、安全シールドを引き込むために組織に対してトロカールアセンブリを促す初期の間のトロカールアセンブリの断面図である。図１１は、シールドノーズと切断ブレードとによる組織の貫通の間のトロカールアセンブリの断面図である。図１２は、組織を貫通し、そして、切断ブレードを覆うために安全シールドを前進させた後のトロカールアセンブリの斜視図である。

本開示の閉塞具アセンブリの実施形態は、ここで、図面を参照して詳細に記述される。図面においては、同様な参照番号は、いくつかの図面のそれぞれにおいて、同一な要素または対応する要素を示す。当該分野においては一般的であるように、用語「近位」は、ユーザまたはオペレータ、すなわち、外科医または医師により近い部分またはコンポーネントを指し、一方、用語「遠位」は、ユーザからより遠くに離れた部分またはコンポーネントを指す。

図１および図２を参照すると、トロカールアセンブリ１０が開示され、該トロカールアセンブリ１０は、カニューレアセンブリ１２と、カニューレアセンブリ１２を通って位置決めされた閉塞具アセンブリ１４とを含む。カニューレアセンブリ１２は、体に入る様々な外科手術用器具のためのアクセスポートと、作業空洞を作り出すために体を吹送するための吹送流体源のための導管とを提供する。

図２を参照すると、カニューレアセンブリ１２は、カニューレ筐体１６と、カニューレ筐体１６から遠位方向に延びている細長いカニューレスリーブ１８とを含む。カニューレ筐体１６と、カニューレスリーブ１８とは、貫通穴２０を画定し、該貫通穴２０は、カニューレ筐体１６の近位端２２からカニューレスリーブ１８の遠位端２４に延びている。逆止め弁２６が、患者の体の中の通過のための吹送流体源を受け入れるためにカニューレ筐体１６に提供されている。カニューレ筐体１６は、さらに、カニューレアセンブリ１２を患者の体に固定することを容易にするために一対の縫合羽２８および縫合羽３０とを提供されている。特に、縫合羽２８および縫合羽３０は、カニューレアセンブリ１２を患者の体に固定するための縫合材料の長さの受け入れのためのそれぞれのスロット３２ａ〜スロット３２ｃおよびスロット３４ａ〜スロット３４ｃを含む。

閉塞具アセンブリ１４は、概して、閉塞具筐体３８と、細長い安全シールド４０とを含み、該細長い安全シールド４０は、閉塞具筐体３８から遠位方向に延び、そして、閉塞具筐体３８の中に可動に据え付けられている。安全シールド４０は、切断デバイスが、患者の体を貫通すると、穿刺された患者の壁の下にある臓器の穿刺を防ぐために、（以下でさらに詳細に記述されるように）閉塞具アセンブリ１４と関連付けられる切断デバイスを自動的に覆うために提供されている。

ここで、図３を参照すると、閉塞具筐体３８は、上側筐体４２と下側筐体４４とを含む。複数のタブ４６ａ〜タブ４６ｃが、下側筐体４４に提供され、そして、上側筐体４２と下側筐体４４とを保持するために、対応するスロット４８ａ〜スロット４８ｃと係合する。上記のように、安全シールド４０が、閉塞具筐体３８の中に可動に据え付けられている。ドライバ５０が、上側筐体４２と下側筐体４４との中に可動に据え付けられ、そして、安全シールド４０の近位端５２に取り付けられている。特に、ドライバ５０の遠位端５４が、安全シールド４０の近位端５２に取り付けられている（図８を参照）。安全シールド４０は、下側筐体４４に形成されたホール５６を通過する。バネ５８が、閉塞具筐体３８に対して遠位方向に安全シールド４０を付勢するために、閉塞具筐体３８の中に提供されている。バネ５８は、ドライバ５０の近位端６０と係合する。バネ５８の近位端６２は、上側筐体４２に形成された支持物６４に当接している。閉塞具筐体３８の中のドライバ５０の運動を制御するために、ガイド６６が、下側筐体４４に提供され、そして、長手方向に延びているスロット６８を含む。ドライバ５０は、タブ７０を提供され、該タブ７０は、スロット６８の中で動く。このようにして、ガイド６６は、閉塞具筐体３８の中のドライバ５０の長手方向の動きを制御する。

例えば、体腔の壁などの組織を穿刺するために、閉塞具アセンブリ１４は、細長い閉塞具部材７２を提供され、該細長い閉塞具部材７２は、閉塞具部材７２の遠位端７６に位置決めされた切断ブレード７４を有する。長手方向に延びている一対のアーム７８ａおよびアーム７８ｂが、閉塞具部材７２の遠位端７６に切断ブレード７４を固定するために閉塞具部材７２の遠位端７６に提供されている。シールドノーズ８０と支持チューブ８２とが、閉塞具アセンブリ１４と関連付けられ、そして、使用されていないときには、ブレード７４を保護するために提供されている。シールドノーズ８０の近位端８４は、例えば、圧着、溶接、接着などの様々な公知の手段のいずれかによって支持チューブ８２の遠位端８６に取り付けられている。支持チューブ８２の近位端８８は、上側筐体４２の支持物６４にしっかりと固定されている。

シールドノーズ８０は、切断ブレート７４の受け入れのための先詰まりの空洞９０を提供されている。シールドノーズ８０はさらに、体腔の壁を貫通した挿入の間、体腔の壁の下にある臓器に対する損傷を防ぐために、鈍い先端９２を提供されている。

支持チューブ８２の中で閉塞具部材７２を動かし、そして、その結果、シールドノーズ８０の中で切断ブレード７４を動かすために、プランジャ９４が、上側筐体４２を通って提供されている。プランジャ９４は、ハンドル９６と、チューブ９８とを含み、該チューブ９８は、ハンドル９６から遠位方向に延びている。チューブ９８は、上側筐体４２の中に形成されたプランジャホール１００を通って延びている。近位端１０２が、チューブ９８の中に形成された穴１０４の中に取り付けられている。バネ１０６が、支持チューブ８２の中で閉塞具部材７２を付勢するために、閉塞具部材７２の近位端１０２の周りに提供されている。その結果、切断ブレード７４が、シールドノーズ８０の先詰まりの空洞９０の中で近位方向に付勢されている。

支持チューブ８２とシールドノーズ８０とが、閉塞具筐体３８に対して固定されていると例示され、そして、閉塞具部材７２と切断ブレード６４とが、閉塞具筐体３８に対して動くことができると開示されているが、閉塞具部材７２と切断ブレード６４とが、閉塞具筐体３８に対して固定され、そして、シールドノーズ８０と支持チューブ８２とが、閉塞具筐体３８に対して可動に据え付けられ得るということが、本開示の想定された範囲内であるということに留意されたい。この状態において、シールドノーズ８０に対する組織の圧力は、切断ブレード６４を組織に対して露出させるために、シールドノーズ８０と支持チューブ８２とが、バネ１０６の付勢に抵抗して、切断ブレード６４に対して近位方向に動くことを可能にする。シールドノーズ８０に対する圧力の解放の際、シールドノーズ８０は、切断ブレード６４を覆って、下にある組織に対する露出から保護しに行くようにバネ１０６の付勢に対して遠位方向に前進する。

一定の状態において、閉塞具アセンブリ１４、特に、切断ブレード７４に電気焼灼特徴を提供することが、望ましい。したがって、以下でさらに詳細に記述されるように、電気導管１０８が、上側筐体４２に提供され、そして、閉塞具部材７２と電気接続している。電気焼灼特徴が、望ましい場合には、閉塞具部材７２は、導電性の材料で形成され得るか、または切断ブレード７４への電力の伝達のための導電性の内部コアを有する非導電性の材料で形成され得る。

ここで、図３ａおよび図３ｂを参照すると、シールドノーズ８０は、鈍い先端９２から近位方向に延びている円錐形の凹状中央部分１１０を含む。シールドノーズ８０はさらに、概ね円筒形の近位端１１２を含む。上記のように、シールドノーズ８０は、切断ブレード６４の受け入れのための先詰まりの空洞９０を提供されている。特に、先詰まりの空洞９０は、概して、円筒形の中央部１１４を含み、該円筒形の中央部１１４は、平坦な部分１１６と交差している。円筒形の部分１１４は、閉塞具部材７２の、遠位端７６と、アーム７８ａと、アーム７８ｂとを受け入れるように構成され、一方、平坦な部分１１６は、切断ブレード６４を受け入れ、そして、支持する。一対のスロット１１８とスロット１２０とが、シールドノーズ８０の円錐形の凹状中央部分１１０の横表面１２２を貫通して形成されている。

特に、図３ａを参照すると、切断ブレード６４は、概ね平坦であり、そして、一対の尖った凸状切断側縁１２４および尖った凸状切断側縁１２６とを含む。切断ブレード６４は、非外傷性の鈍い先詰まりの先端で終端する。

図４ａを参照すると、シールドノーズ８０は、安全シールド４０の穴１３０の中に描かれている。特に、組み立てられた状態において、シールドノーズ８０は、最初に、安全シールド４０の遠位端１３２において穴１３０の中に位置決めされる。

図４および図４ａを参照すると、切断ブレード６４が、シールドノーズ８０の中で最近位の位置にあるときには、切断側縁１２４および切断側縁１２６は、先詰まりの空洞９０の平坦な部分１１６の中で近位にある。したがって、切断側縁１２４および切断側縁１２６は、切断ブレード６４が、シールドノーズ８０の先詰まりの空洞９０の中で最近位の位置にあるときには、周囲の体の組織との接触から保護される。

同様に、図５および図５ａを参照すると、切断ブレード６４が、シールドノーズ８０の中で最遠位の位置にあるときには、切断ブレード６４の切断側縁１２４および切断側縁１２６は、シールドノーズ８０の円錐形の凹状中央部分１１０の横表面１２２を通って形成されたスロット１１８およびスロット１２０を通って突出し、そして、組織を切断するための位置にくる。

ここで、図６を参照すると、上記のように、カニューレアセンブリ１２は、吹送流体源の受け入れのための弁２６を含む。カニューレアセンブリ１２からの吹送流体の漏れを防ぐために、カニューレアセンブリ１２は、カニューレ筐体１６の内部１３６に位置を定められたダックビル弁１３４を提供されている。ダックビル弁１３４は、通常閉じられた位置にあり、そして、閉塞具アセンブリ１４がカニューレアセンブリ１２を通って挿入されたときに、安全シールド４０の周りをシールするために提供されている。

しばらくの間、図６および図７を参照すると、上記のように、多くの場合に、閉塞具アセンブリに電気焼灼特徴を提供することが望ましい。カニューレアセンブリ１２は、電気導管１０８を含む。図６を参照すると、電気導管１０８は、概して、上側筐体３８に取り付けられたコネクタ１３８と、コネクタ１３８から閉塞具部材７２に延びているケーブル１４０とを含む。特に、図７を参照すると、ワイヤ１４２が、ケーブル１４０から延び、そして、上側筐体３８における支持物６４を通過している。ワイパー１４４が、ワイヤ１４２に取り付けられ、そして、閉塞具部材７２と電気接触している。したがって、電力源を電気導管１０８に提供することによって、電力が、手術される組織に電気焼灼作用を提供するために、閉塞具部材７２を通って切断ブレード６４（図６）に通される。

図８を参照すると、上記のように、安全シールド４０が、ドライバ５０に取り付けられている。特に、ドライバ５０は、１つ以上のタブ１４６を提供され、該１つ以上のタブ１４６は、安全シールド４０の近位端５２に形成されたスロット１４８の中にあるように構成されている（図３を参照）。

ここで、図６、および図９〜図１２を参照すると、トロカールアセンブリ１０の動作、特に、閉塞具アセンブリ１４の動作が、ここで記述される。最初に、図６を参照すると、トロカールアセンブリ１０の組み立てられた状態において、閉塞具アセンブリ１４は、カニューレアセンブリ１２を通って挿入される。特に、閉塞具アセンブリ１４の安全シールド４０と閉塞具部材７２とが、カニューレ筐体１６とカニューレスリーブ１８とを通って挿入される。カニューレ筐体１６の内部１３６に提供されたダックビル弁１３４は、安全シールド４０の周りをシールする。プランジャ９４は、シールドノーズ８０の中で最近位の位置に切断ブレード６４を位置決めするために、バネ１０６の付勢に抵抗して最近位に位置決めされている。示されているように、シールドノーズ８０と、切断ブレード６４とは、安全シールド４０の遠位端１３２の中で近位の位置にある（図４および図４ａも参照）。

図９を参照すると、使用の際に、トロカールアセンブリ１０は、安全シールド４０の遠位端１５０が、組織Ｔの体壁ＢＷに当接するように、腹壁などの組織Ｔに隣接して位置決めされる。腔Ｃは、体壁ＢＷの下に存在し、そして、手術される所望の臓器（図示せず）を含む。最初に、プランジャ９４が、支持チューブ８２に対して遠位方向に閉塞具部材７２を駆動させるために、バネ１０６の付勢に抵抗して押し下げられる。切断ブレード６４は、シールドノーズ８０を通って切断ブレード６４の凸状切断縁１２４および凸状切断縁１２６を露出させるようにシールドノーズ８０の中で最遠位の位置に前進させられる（図５および図５ａも参照）。

ここで図１０を参照すると、切断ブレード６４が、シールドノーズ８０を通って露出されると、トロカールアセンブリ１０は全体的に、組織Ｔの体壁ＢＮに向かって前進させられ得る。特に、安全シールド４０の遠位端１５０は、体壁ＢＷと係合し、そして、閉塞具筐体３８に対して、そして、バネ５８の付勢に抵抗して近位方向に駆動させられる。これが、組織Ｔの体壁ＢＷに対して切断ブレード６４を露出させ始める。示されているように、シールドノーズ８０の鈍い先端９２が、体壁ＢＷと係合する。上記のように、鈍い先端９２は、切断ブレード６４が、切り口を作り、そして、体壁ＢＷを通過するときに、下にある組織の切断を防ぐために提供されている。

図１１に最良に示されているように、トロカールアセンブリ１０が、体壁ＢＷに向かってさらに促されると、切断ブレード６４の凸状切断縁１２４および凸状切断縁１２６が、腔Ｃに対するアクセスを提供するために、組織Ｔの体壁ＢＷの中に入り、そして、組織Ｔの体壁ＢＷを貫通した切り口を作る。上記のように、多くの場合に、体壁ＢＷを貫通した切断を容易にするために、切断ブレード６４に電気焼灼作用を提供することが望ましい。したがって、電気導管１０８に電力源を提供することによって、電力が、ケーブル１４０を通って、閉塞具部材７２の近位端１０２に通される。さらに上記されているように、閉塞具７２は、導電性の材料で完全に形成され得るか、または６４と電気接続した導電性の内部コアを有する非導電性の材料で形成され得る。この単極タイプのシステムにおいて、切断ブレード６４は、体壁ＢＷを貫通した切断を容易にし、そして、体壁ＢＷを貫通した切り口の両側を焼灼することを助けるためにエネルギーを与えられる。

図１２を参照すると、切断ブレード６４が、体壁ＢＷを貫通した切り口Ｉを作ると、安全シールド４０が、安全シールド４０に接続されたドライバ５０に抵抗するバネ５８の付勢によって切り口Ｉを通って駆動させられる。このようにして、露出された切断ブレード６４は、下にあるあらゆる臓器に対する損傷を防ぐために、下にあるあらゆる臓器から保護される。あるいは、および／またはそれに加えて、切断ブレード６４が、バネ１０６の付勢によってシールドノーズ８０の中に引き込まれることを可能にするように、圧力が、プランジャ９４から解放され得る。このようにして、切断ブレード６４は、下にある組織への損傷を防ぐためにシールドノーズ８０の中に安全に封じ込められる。

様々な改変が、本明細書に開示された実施形態に対して行われ得るということが、理解される。例えば、上記のように、切断ブレードにおける閉塞具部材が、閉塞具筐体に対して固定され得、一方、シールドノーズと支持チューブとが、切断ブレードに対して遠位方向に付勢される。さらに、切断ブレードは、平坦な構成以外の他の構成、例えば、三角形などの構成を取り得、該他の構成は、切断ブレードの露出を可能にする、シールドノーズにおける対応する開口部を有する。さらに、閉塞具アセンブリの様々な内部コンポーネントは、電気焼灼特徴が切断ブレードに提供されるときには、非導電性の材料で形成され得る。したがって、上の記述は、限定として解釈されるべきではなく、特定の実施形態の単なる例示として解釈されるべきである。当業者は、添付の特許請求の範囲の範囲および精神の範囲内で他の改変を想定する。

１０トロカールアセンブリ
１２カニューレアセンブリ
１４閉塞具アセンブリ
１６カニューレ筐体
１８細長いカニューレスリーブ
２０貫通穴
２６逆止め弁
２８、３０縫合羽
３２ａ〜３２ｃ、３４ａ〜３４ｃスロット
３８閉塞具筐体
４０細長い安全シールド

Claims

閉塞具アセンブリであって、
閉塞具筐体と、
該閉塞具筐体から遠位方向に延びている支持チューブと、
該支持チューブの遠位端に取り付けられたシールドノーズであって、該シールドノーズは、先詰まりの空洞を画定し、該シールドノーズは、凹状中央部と近位接面とを有する、シールドノーズと、
該支持チューブに対して可動に据え付けられた閉塞具部材と、
少なくとも１つの切断縁を有し、かつ、該閉塞具部材の遠位端に取り付けられた切断ブレードであって、該切断ブレードは、該先詰まりの空洞の中で動くことができる、切断ブレードと
を備え、
該シールドノーズは、少なくとも１つのスロットを有し、該少なくとも１つのスロットは、該凹状中央部を貫通して形成され、該少なくとも１つのスロットは、該少なくとも１つの切断縁が該少なくとも１つのスロットを通過することを可能にするために該先詰まりの空洞と連絡しており、該切断ブレードは、その最遠位の位置において、該近位接面に当接することにより、該ブレードの先端が露出されることを防止する、閉塞具アセンブリ。
前記シールドノーズは、前記先詰まりの空洞の遠位に、鈍い先端を有する、請求項１に記載の閉塞具アセンブリ。
前記先詰まりの空洞は、前記切断ブレードの受け入れのための平坦な部分を含む、請求項１に記載の閉塞具アセンブリ。
前記先詰まりの空洞は、前記閉塞具部材の前記遠位端の受け入れのための円筒形の部分を含む、請求項１に記載の閉塞具アセンブリ。
前記閉塞具筐体と前記閉塞具部材との間に位置決めされたバネをさらに備え、該バネは、該支持チューブに対して近位方向に該閉塞具部材を付勢する、請求項１に記載の閉塞具アセンブリ。
前記閉塞具部材の近位端に取り付けられたプランジャをさらに備えている、請求項５に記載の閉塞具アセンブリ。
前記閉塞具筐体に取り付けられ、かつ、前記切断ブレードと電気接続した電気導管をさらに備えている、請求項１に記載の閉塞具アセンブリ。
前記閉塞具部材は、導電性の材料で形成されている、請求項７に記載の閉塞具アセンブリ。
前記閉塞具部材は、非導電性の材料で形成され、該閉塞具部材は、導電性の内部コアを含む、請求項７に記載の閉塞具アセンブリ。
閉塞具アセンブリであって、
閉塞具筐体と、
該閉塞具筐体から遠位方向に延びている支持チューブと、
該支持チューブの遠位端に取り付けられたシールドノーズであって、該シールドノーズは、空洞を画定し、該シールドノーズは、近位接面を有する、シールドノーズと、
該支持チューブに対して可動に据え付けられた閉塞具部材と、
少なくとも１つの切断縁を有し、かつ、該閉塞具部材の遠位端に取り付けられた切断ブレードであって、該切断ブレードは、該空洞の中で動くことができる、切断ブレードと、
該閉塞具筐体に可動に据え付けられた安全シールドと
を備え、
該切断ブレードは、その最遠位の位置において、該近位接面に当接することにより、該ブレードの先端が露出されることを防止する、閉塞具アセンブリ。
前記閉塞具筐体に対して遠位方向に前記安全シールドを付勢するために該安全シールドに係合可能なバネをさらに備えている、請求項１０に記載の閉塞具アセンブリ。
前記バネと係合可能であり、かつ、前記安全シールドの近位端に取り付けられたドライバをさらに備えている、請求項１１に記載の閉塞具アセンブリ。
前記閉塞具筐体に形成されたガイドと、前記ドライバに形成され、かつ、該ガイドの中で動くことができるタブとをさらに備えている、請求項１２に記載の閉塞具アセンブリ。
前記シールドノーズは、凹状中央部と、少なくとも１つのスロットとを有し、該少なくとも１つのスロットは、該凹状中央部を貫通して形成され、該少なくとも１つのスロットは、前記少なくとも１つの切断縁が該少なくとも１つのスロットを通過することを可能にするために該凹状中央部と連絡している、請求項１０に記載の閉塞具アセンブリ。
トロカールアセンブリであって、
カニューレ筐体と、該カニューレ筐体から遠位方向に延びているカニューレスリーブとを含むカニューレアセンブリと、
該カニューレアセンブリを通って挿入可能な閉塞具アセンブリであって、該閉塞具アセンブリは、
閉塞具筐体と、
該閉塞具筐体から遠位方向に延びている支持チューブと、
該支持チューブの遠位端に取り付けられたシールドノーズであって、該シールドノーズは、空洞を画定し、該シールドノーズは、近位接面を有する、シールドノーズと、
該支持チューブに対して可動に据え付けられた閉塞具部材と、
少なくとも１つの切断縁を有し、かつ、該閉塞具部材の遠位端に取り付けられた切断ブレードであって、該切断ブレードは、該空洞の中で動くことができる、切断ブレードと、
該閉塞具筐体に可動に据え付けられた安全シールドと
を含み、
該切断ブレードは、その最遠位の位置において、該近位接面に当接することにより、該ブレードの先端が露出されることを防止する、閉塞具アセンブリと
を備えている、トロカールアセンブリ。
前記カニューレ筐体は、バルブを含み、該バルブは、前記閉塞具アセンブリが該カニューレアセンブリの中に挿入されたときに、該バルブが、前記安全シールドの周りをシールするように、該カニューレ筐体の内部に位置決めされている、請求項１５に記載のトロカールアセンブリ。