JP5421991B2 - 吻合器具及び凝固電極 - Google Patents

Description

本発明は請求項１の前提部に係る吻合器具、及び請求項１１に係る凝固電極に関する。

吻合は２つの解剖学的構造間の結合である。例えば、臓器移植術中に切断された血管は、吻合術により相互に結合できる。
外科手術では、かかる吻合を形成する種々の方法は公知である。例えば、結合は縫合術を用いて行うことができる。接着術により器官の結合を可能にする挿入物も存在する。この関係ではフィブリン接着剤がよく用いられ、器官、特に管腔器官の非常に便利な結合を可能にしている。しかしながら、血栓形成性や毒性の特性を有する虞があるため、かかる接着剤の耐容性については疑問がある。

クランピング術も、適当な部位で結合を形成するために用いられる。吻合の形成を補助するために、例えばリング、カフスまたはステントなどの種々の補助部材が用いられる。これらの補助部材は、通常は結合されている管腔器官内に残存し、そこで拒絶反応を生じさせたり、あるいは血栓症のリスクを増したりするという点で不利である。

特許文献１は、適当な高周波（ＨＦ）電流を適用して管腔器官を結合することを開示している。高周波電流が印加されると、組織構造の生物学的融着が起こる。細胞物質が凝固する結果としてタンパク質構造が接着し、その結果、制御された確実かつ迅速な結合が形成できる。特許文献１は、高周波電流印加用の器具を提供し、その器具は内側スリーブ及び外側スリーブを備える。これらのスリーブは、それぞれ、環状に形成され高周波電流がそれに対して供給される電極を備えている。この器具は双極性の高周波器具である。血管の端部同士を結合するために、第一端部は内側スリーブを通して案内され、そして組織が内側スリーブの外側に当接するに至るように折り返される。血管の第二端部は、内側スリーブ及びこの上に位置する血管の端部に被せて引っ張られる。外側スリーブは開放可能とされ、かつ内側スリーブ及びこの上に位置する組織を覆って配置可能とされている。血管の第一及び第二端部が電極間で圧締めされるように、各スリーブ上には電極が配列されている。高周波電流を印加すると、組織を通って電流が流れ、端部同士を融着させる。

国際公開第０３／０６１４８７号パンフレット

特許文献１における問題は、異なる直径を有する管腔器官を融着または凝固させるためには異なる構成を有する複数の器具が必要である、という点にある。特に、電極とスリーブ間の隙間は各壁の厚さと適合するようにその寸法が決められなければならない。
組織構造の好ましい融着は、電極が組織構造に最適に配置されたときにだけ起こる。凝固術においては、凝固過程全体にわたり組織構造または血管端部への連続的な加圧力が必要とされる。
特許文献１に開示される器具を用いて最終的に達成される結果は、適切な器具の選択、つまり、手術医師の判断に強く依存するものであり、従って、文書化や再現が困難である。

この従来技術に起因して、本発明は、第一及び第二の管腔器官間に吻合を形成するための器具であって、操作が簡単で高品質な吻合形成に適し、かつ前述した不利な点を回避した器具を提供することを目的とする。また、この目的のために適切な凝固電極を提供することも意図している。

本発明は、請求項１に係る器具により、また請求項１１に係る凝固電極により、この課題を解決する。
特に、この課題は、それぞれ内表面と外表面とを有する第一及び第二の管腔器官間に吻合を形成するための器具により解決され、前記器具は、
内側電極配列を有するスリーブであって、当該スリーブを覆うように、第一の管腔器官がその内表面を最も外側に向けられて配置されるスリーブと、
内側電極配列に、特に、放射状に対向して位置する外側電極配列であって、各電極配列が管腔器官の外表面と接触するように、第一の管腔器官に被さって押し付けられる第二の管腔器官との電気的接触が可能となるようにされた外側電極配列と、を備え、
該外側電極配列は、少なくとも一つの案内部材によって互いに対して移動可能な複数の層板を備え、該層板は、閉鎖状態においては、当該層板の内側縁部が通し孔を形成し、第二の管腔器官に当接して位置するとともに、開放状態においては、外側から通し孔まで通じる隙間が当該層板間に形成され、相互に結合された管腔器官が該隙間を通して通し孔の外へ案内可能とされるように移動可能に構成されて配列されている。

すなわち、本発明の一つの基本的概念は、外側電極が互いに対して移動可能な複数の層板によって形成される点にある。層板は、少なくとも２つの状態、具体的には、閉鎖状態及び開放状態、をとることができるように配列されている。開放状態においては、少なくとも、その中に管腔器官の関連部位を配置可能とされる通し孔が、好ましくは主に組織との当接または径方向の加力がない状態で形成されるように、層板は、内側電極配列を有するスリーブから離間させられている。閉鎖状態においては、層板の内側縁部は、少なくとも部分的に管腔器官上に位置し、高周波電流の直接適用が可能とされている。層板を有する外側電極配列は分離可能とされている。開放状態においては、層板を分割して隙間が形成できる。この隙間により、未結合の管腔器官または血管を導入でき、結合された器官または血管を器具から取り外しできる。

好ましくは、層板は管腔器官に機械的圧力を付加可能とされている。閉鎖及び凝固の条件を比較的正確に決定できる。この手段により、高耐力能を有する吻合の形成が確実に行える。管腔器官の結合後には、開放状態において器具を容易に取り外しできる。器官の損傷または形成された結合への過剰な負荷は回避される。

層板は、閉鎖状態において、処置される管腔器官に適合する孔が形成されるように調節可能とされている。従って、本発明に係る器具により、異なる寸法の管腔器官を処置できる。例えば、異なる径の血管が処置できる。一つの器具で静脈間及び動脈間の結合に適合できる。

層板は、虹彩絞りのように構成及び／または配列可能とされている。これにより、通し孔は実質的に円形に形成される。この点は、例えば血管の結合のような多くのアプリケーションに好都合である。また、虹彩絞りは、層板の事実上連続した接触面を提供するのに特に適している。これにより、高周波電流の連続した印加が起こる。付加される機械的圧力は、第二の管腔器官の、外表面等の表面にわたって均一な分布とできる。

スリーブは、ホルダまたはマウンティング内の外側電極に対して固定して配列可能とされている。従って、スリーブは、外側電極に対して所定位置に配列される。これにより、外側電極に対するスリーブの位置決めは不要となる。また、ホルダ内に固定することにより、本発明に係る器具を実質的に一層コンパクトに構成することができる。固定または可変の位置決めにより取り扱いが単純化される。

マウンティングは、スリーブの単独の操作のために取り外し可能とされている。これは、マウンティングが器具から開放されてそれとは別に使用できることを意味する。これにより、準備段階において、第一の管腔器官及び／または第二の管腔器官をスリーブ内またはこの上に配列できる。また、スリーブが外側電極に対して好都合な位置となるように、スリーブと器具を連結することができる。凝固術の後に、結合された管腔器官を必要以上に歪ませないためには、再びマウンティングを器具から解放するのが望ましい。

閉鎖状態において、各層板の内側縁部は、実質的に同じ距離だけスリーブから離間可能とされている。これにより、閉鎖状態において、内側縁部は第二の管腔器官、特にその外表面、に当接して位置する。高周波電流は組織に直接印加される。達成される結合は、これに相当してより優れた質のものである。
通し孔の直径は、層板の移動により調節可能とされている。これにより、層板を移動させることにより器具の開閉を行うことができる。

開放状態において、隙間は外側電極を二つ割り（２つの半分）に分割可能とされ、それぞれ相互に離間して移動可能とされている。このようにして、例えば、二つの半円に分割可能な虹彩が形成できる。これにより、凝固術に続く器具の安全な取り外しが容易になる。

スリーブは、作動器具上に保持可能かつ２つの部分に解体可能とされ、該２つの部分は、閉鎖管状部を形成する閉鎖状態から管腔器官からの取り外しのための開放状態へと至らしめ得るように構成できる。これにより、スリーブは２部分構成とでき、その結果、高周波電流の印加の後または前に前記スリーブを分解することができる。例えば、器官の取り扱いをより好ましい確かなものとするため、スリーブの個々の部分を拡げることができる。スリーブの拡張により、スリーブに被せて配置される管腔器官の滑落を防止することもできる。

閉鎖状態において、作動器具は予め張力を付与可能とされている。これによって、自動的に閉鎖状態が確立される。
層板は、張力調整装置により所定の力で予め張力が付与されて、閉鎖状態とされているようにできる。好ましくは、閉鎖状態において、層板が管腔器官に対して所定の力で押し付けられるように、予張力調整装置を調整可能とされている。この力は、信頼性の高い組織の凝固を可能にするだけでなく、管腔器官が損傷を受けないように必要な大きさとされている。張力調整装置を設定することにより、処置結果の再現性は確実なものとなる。

前記で明らかにした課題は、凝固電極によっても解決され、該凝固電極は、
マウンティングリングと、
マウンティングリング上に取り付けられる複数の層板であって、電極部を形成するために、虹彩絞りのように開放状態から閉鎖状態まで回動可能な層板と、
マウンティングリングに対して回動可能に配列され、マウンティングリングに対する回動時に、層板が閉鎖状態から開放状態及びその逆方向に回動するように層板上の案内部材と噛み合う連係リングとを備え、
マウンティングリング及び連係リングは、マウンティングリング上に取り付けられかつ連係リングと噛み合う層板と共に互いに離間すべく移動可能なように、それぞれ２部分に構成された、ものである。

この種の凝固電極は、前述の器具に類似の利点を有する。特に、該凝固電極は分離可能で、これにより、高周波電流の印加後に容易に取り外される。つまり、結合された管腔器官から凝固電極を容易に取り外しできることを意味する。

連係リングも、層板とすることが可能であり、かつその機能を遂行できる。
連係リングは、特に、ガイドロットにより、互いに別々に移動可能とされた連係リング部を具備可能である。
連係リングは、連係リングを形成するちょうど２個の連係リング部を具備可能である。該連係リング部は、層板を作動させる役目を果すことができる。特に、層板はマウンティングリング（好ましくは、２個のマウンティングリング部を備えている）に対して回動できる。層板は開放状態または閉鎖状態にされる。

本発明の吻合形成電気外科手術用器具（アーム開放時）を示す図である。 図１に示す器具のアーム閉鎖時（かつ虹彩絞り開放時）を示す図である。 図１，２に示す器具のアーム閉鎖時（かつ虹彩絞り閉鎖時）を示す図である。 図１〜３に示す器具用の閉鎖力調整装置を示す図である。 位置決め装置を有する図１に示す虹彩絞りの一部詳細図である。 図５に示す虹彩絞りの分解組立図である。 本発明の他の実施形態に係る虹彩絞り用層板を示す図である。 図１に示す虹彩絞り（虹彩絞り閉鎖時）の詳細図である。 図１に示す虹彩絞り（虹彩絞り開放時）の詳細図である。 本発明の他の実施形態に係る虹彩絞り（虹彩絞り閉鎖時）の詳細図である。 図１０に示す虹彩絞り（虹彩絞り開放時）を示す図である。 本発明の他の実施形態に係る虹彩絞りの分解組立図である。 図１２に示す虹彩絞りの詳細図である。 図１２に示す虹彩絞りの詳細図である。

以下、図面に例示される本発明の典型的な実施形態により、本発明を更に詳細に説明する。以下の説明では、類似で同様に作動する部分に対して同じ引用符号を使用する。

図１は、吻合形成電気外科手術用器具１０を示す。器具１０はベースプレート１３を備え、その上にアーム１２，１２’が回動可能に取り付けられている。
閉鎖装置２０は、アーム１２，１２’を作動させる役目をする。前記閉鎖装置は、連係ガイドを介してアーム１２，１２’に連結される閉鎖作動要素２４を備えている。閉鎖作動要素２４は基本的に２つの位置、具体的には、電気外科手術用器具１０が開いている第一位置と、電気外科手術用器具１０が閉じている第二位置とを有する。好ましくは、閉鎖装置２０は、電気外科手術用器具１０の意図されない開放が不可能なように、アーム１２，１２’が第二位置に固定されるように構成されている（図２参照）。
アーム１２，１２’の末端に半隔板５１，５１’が位置しており、これらは、電気外科手術用器具１０の閉鎖状態において虹彩絞り５０を形成する（図２，３参照）。

電気外科手術用器具１０はまた、虹彩絞り５０を作動させるための張力調整装置４０を有する。前記張力調整装置４０は、ともに回動可能にベースプレート１３上に取り付けられている張力調整装置作動要素４２及び力転向装置４４と、張力付与ばね４１と、２つの作動要素５２，５２’と、を備える。作動要素５２，５２’は、それぞれ、第一アーム１２及び第二アーム１２’に沿って延び、張力調整装置４０が及ぼす力を虹彩絞り５０の機構に伝達する。電気外科手術用器具１０の開放位置においては、張力調整装置４０も開放位置にある（図１参照）。電気外科手術用器具１０の第二の、閉鎖位置においては、張力調整装置作動要素４２を作動させることにより張力調整装置４０に張力を付与可能とされている。図３は、張力が付与された状態の張力調整装置作動要素４２を示す。張力調整装置作動要素４２の作動時には、力転向装置４４に連結されている張力付与ばね４１は引っ張られている。その結果として、力転向装置４４がアーム１２，１２’の間に位置する回動軸のまわりに回動することになる。前記回動軸のまわりに事実上対称に力転向装置４４に取り付けられたロッドまたは作動要素５２，５２’は、基部（作動要素５２’）方向または末端（作動要素５２）方向の変換運動を行う。この運動は、以下に詳述するように、虹彩絞り５０の閉鎖及び開放になる。

張力が付与された状態においては、張力付与ばね４１は、作動要素５２，５２’を介して、虹彩絞り５０の機構に連続的に力を及ぼす点に注意する必要がある。この力の値は、閉鎖力調整装置４５により調整できる（図３参照）。力転向装置４４の実施形態は、図３に示すように、力転向装置４４の回動軸からの距離が異なる複数の穿孔を備えている。張力付与ばね４１は、前記ばねが個々の穿孔に固定可能なように構成されている。張力付与ばね４１のばね力は、これによって、穿孔の位置に応じて異なるてこ作用により力転向装置４４に作用する。図１〜３に示すように、力転向装置４４は、当該力転向装置４４が手動で作動可能なようにベースプレート１３の外まで延びている。虹彩絞り５０は、また、張力付与のない状態においても、作動要素の役目をする力転向装置４４を介して、開閉可能である。

図４は、張力調整装置４０の他の実施形態を示す。この場合、閉鎖力調整装置４５は、調整ねじ４６及び角ブラケット４７を備えている。角ブラケット４７は、調整ねじ４６の作動により縦軸に沿って変位可能なように力転向装置４４に留められている。図４に示す典型的な実施形態においては、張力付与ばね４１は角ブラケット４７に作用する。調整ねじ４６を作動させることにより、張力付与ばね４１がそれによって力転向装置４４に力を及ぼすレバーは無段に調整可能とされている。

電気外科手術用器具１０の他の必須要素は位置決め装置３０である（図５参照）。前記位置決め装置は、管腔器官を収容するためのスリーブ３２と、２つのスリーブ作動アーム３５，３５’とを備える。位置決め装置３０は、基本的に管腔器官を虹彩絞り５０の中心に配置する役目を果す。また、それはスリーブ電極３６を提供する。スリーブ３２は、基本的には円筒状に構成され、第一のスリーブ部３３及び第二のスリーブ部３３’を備えている。断面において、スリーブ３２の縦軸に直角に、スリーブ部３３，３３’は各々半円を形成する。スリーブ部３３，３３’は、それぞれスリーブ作動アーム３５，３５’に連結されている。前記作動アームは、スリーブ部３３，３３’が開閉可能なように、ベースプレート１３の着脱可能部１３’に回動可能に留められている。閉鎖状態において、スリーブ部３３，３３’は互いに当接して位置し、スリーブ３２を形成する。位置決め装置３０は、このようにしてスリーブ作動アーム３５，３５’を介して開閉可能とされている。好ましくは、スリーブ部３３，３３’を閉鎖状態に維持するばね力がスリーブ作動アーム３５，３５’に作用させられている。スリーブ作動アーム３５，３５’が回動可能にその上に取り付けられている着脱可能部１３’は、プラグイン連結を介してベースプレート１３に連結されている。管腔器官を収容するために、位置決め装置３０は、電気外科手術用器具１０の他の構成要素から分離可能とされ、個々に操作可能とされている。

スリーブ３２の可分離性は、器具１０を管腔器官上に配置し、そして器具を管腔器官から取り外す際に、特に好都合である。この手順を更に容易にするために、スリーブ３２は、スリーブ部３３，３３’上にスリーブ３２の縦軸に対して放射状に配列される少なくとも２個のスパイク２８を備えている。管腔器官またはその部位がスリーブ３２に被さって押されると、スパイク２８は、その上に配置された管腔器官または血管を固定する。スリーブ作動アーム３５，３５’は前記器官の前進を制限する。
管腔器官を収容した後に、着脱可能部１３’をベースプレート１３に再び連結し、管腔器官の部位の結合に適した位置に配設することができる。

本発明の一つの本質的特徴は、電気外科手術用器具１０の器具ヘッドを分離可能な虹彩絞りの形で構成する、という点にある。図１に示すように、虹彩絞り５０は、閉鎖状態において協働して１つの虹彩絞り５０となる２個の半隔板５１，５１’を備えている。半隔板、具体的には半隔板５１の構成が図６に例示される。前記半隔板は、事実上半円形に構成され、第一アーム１２に堅固に連結された留め板５６を備えている。同様に半円形の外殻５７は、前記留め板５６の外縁に沿って延びている。外殻５７は開口６０を有し、該開口を貫通して鎌状の作動板５４が半隔板５１の内部へと延びている。作動板５４は、作動要素５２により、虹彩絞り５０の中心まわりに円形運動を行なうように作動可能とされている。作動板５４と留め板５６との間には、部分的に回動可能に留め板５６に連結された複数の層板５３，５３’，５３”が配列されている。層板５３，５３’，５３”上の爪５９，５９’は、作動板５４の対応する層状連係板５８内に係合している。層板５３，５３’，５３”は、その向きが、作動板５４の移動により変えられるように構成され、配列されている。図８，９に示すように、層板は少なくとも２つの位置をとることができる。層板５３，５３’，５３”は、電極としての役割を果たす内壁６６を有する。第一位置（図９）において、層板５３，５３’は、作動板５４より外に突き出すことがないように配置されている。円形の通し孔が形成され、その中へとスリーブ３２が延びている。スリーブ３２と層板５３，５３’の内側縁部６６との間には、管腔器官の部位の収容に適した隙間が存在している。

閉鎖位置において、通し孔は、層板５３，５３’，５３”の内側縁部６６がスリーブ３２に当接するほどに減少している（図８参照）。管腔器官の組織部位は、層板５３，５３’，５３”の内側縁部とスリーブ３２との間に位置する限り、互い同士に対して、かつスリーブ３２に対して、所定の力で押し付けられる。この力は、閉鎖力調整装置４５により調整可能とされ、作動要素５２,５２’を介して層板５３，５３’，５３”に伝達される。
カバー５５，５５ａは、交互に半隔板５１，５１’上に配置され、これらの機構を保護する。

図７は、層板５３，５３’の他の実施形態を示す。前記層板は、第一の層板５３が第二の層板５３’上を摺動するのみならず当該第二の層板５３’と係合するように、段付きで近接して構成されている。

層板５３，５３’の他の実施形態が図１０，１１に示されている。図１０，１１は、本発明に係る虹彩絞り５０を示す平面図であり、図１０では虹彩絞りが閉じ、図１１では開いている。虹彩絞り５０の機構がより見やすいように、図１０ではカバー５５’が取り外されている。明らかに、層板５３，５３’は、Ｔアンカー５９ａ，５９ａ’を介して、作動板５４の層状連係板５８内に係合していることが認められる。Ｔアンカー５９ａ，５９ａ’は、爪５９，５９’の機能を担っている。半隔板５１，５１’の作動板５４上に配列され、カバー５５，５５’と係合するピンは、作動板５４のための連係ガイドを形成している。前記ピンは、作動板５４が回転運動するあいだ、作動板５４を虹彩絞り５０の中心まわりに案内し、こうして層板の閉鎖範囲を増加させている。

図１２〜１４は、より単純な構造を有する本発明に係る虹彩絞り５０の機構の、他の典型的な実施形態を示す。その機械的プロセスを説明するために、ここで座標系を導入する。この座標系のＸ軸は、事実上１本のアーム１２に沿って延びている。Ｙ軸は、Ｘ軸に対して直角に延び、虹彩絞り５０の通し孔の中心を指している。
図１２は、例として、第一の半隔板５１の分解組立図を示す。図６と比較して図１２〜１４に係る典型的な実施形態の根本的な相違は、作動板５４の機能が、図１２〜１４の典型的な実施形態においては層板５３〜５３”、特に５３’によって実現される、という点にある。図１２の留め板５６も、第一アーム１２に堅固に連結されている。前記留め板は、３つの切欠き６１，６１’，６１”を有し、該切欠きは虹彩絞り５０の通し孔の中心方向に放射状に開放している。層板ピン６３，６３’，６３”は、前記切欠き６１，６１’，６１”内に置かれている。前記ピンは、層板５３，５３’，５３”上の事実上中央部に配列されている。切欠き６１，６１’，６１”は、連係ガイドを形成し、個々の層板５３，５３’，５３”は、当該連係ガイドに沿って通し孔の中心に向かって移動可能とされている。層板ピン６３，６３’，６３”は、層板５３，５３’，５３”の両側に設けられている。これらは、一方側では留め板５６の切欠き６１，６１’，６１”と係合するとともに、層板５３，５３’，５３”の他方側ではカバー５５の切欠き６５，６５’，６５”と係合している。カバー５５の切欠き６５，６５’，６５”も、事実上虹彩絞り５０の通し孔の中心に向かって延びている。層板５３’は、作動要素５２に堅固に連結され、この目的のために、対応する突起を有する。作動要素５２はＹ軸に沿って作動させられる。これによって、第二の層板５３’は、作動要素５２により、通し孔の中心に向かう方向に移動できる。半円形の層板５３〜５３”は、各々その端部に切欠き６４，６４’，６４”，６４'''を有し、当該切欠きは他の層板５３〜５３”のピン６３，６３’，６３”と噛み合う。これによって、第一の層板５３と第二の層板５３’（切欠き６４，６４’）との間に機械的結合が形成され、次に、該第二の層板５３’は第三の層板５３”（切欠き６４，６４’）に連結される。第二の層板５３’のＹ軸に沿った移動により、第一及び第三の層板５３，５３”の作動と変位が生じる。連係ガイドは、第二の層板５３’がＹ軸に沿って変位させられたときに、各々の層板５３〜５３”を通し孔の中心に向かって動かすように構成される。第二の層板５３’の逆方向の移動は、この移動を逆転させる。そして虹彩絞り５０は開く。

第二の半隔板は、同様に対称に構成される。図１３，１４は半隔板５１，５１’を示す。明らかに、電気外科手術用器具１０の閉鎖状態においては、第一の半隔板５１の第一の層板５３は、これに対向する層板５３''''と機械的結合に入ることが認められる。ここでもまた、層板ピン６３，６３’，６３”と切欠き６４，６４’，６４”との間の連結が存在している。同じことが第三の層板５３”に当てはまる。
第一の半隔板５１の層板５３〜５３”の、第二の半隔板５１’の層板への連結は、解除可能とされている。器具１０の開放状態において、虹彩絞り５０は隙間を有し、該隙間により、結合された管腔器官を器具１０から取り外せる。これにより、電気外科手術用器具１０の閉鎖状態において、図１２〜１４の典型的な実施形態にかかる６つの層板を備えた、層板５３〜５３''''の環が形成される。個々の層板５３〜５３'''は、隣接する層板５３〜５３'''と各々動作可能に連結されている。全体として、連係ガイドが形成され、これにより、通し孔の中心に向かう方向への個々の層板５３〜５３'''の変換運動が可能とされている。
作動要素５２，５２’の作動は、これによって、個々の層板５３〜５３'''まで機械的に伝達される。

本発明によれば、虹彩絞り５０は第一の外側電極配列または外側電極を備え、スリーブ３２は内側電極配列、具体的にはスリーブ電極３６を備えている。図５に示すように、これらの電極は相互に近接して配列されている。虹彩絞り５０とスリーブ３２との間で圧締される管腔器官の部位を、これらの電極により相互に結合できる。この目的のために、電極間に相応の高周波電流が印加される。高周波電流により、電極間に位置する組織部位の凝固が生じる。高周波電流を印加するために、電気外科手術用器具１０は、適切な導体路及び端子部を有する。例えば、スリーブ電極３６は、スリーブ作動アーム３５，３５’内の導体路を介して供給可能とされている。虹彩絞り用の適切な導体路が、アーム１２，１２’内に配設可能とされている。

あるいは、適切な導体路を提供するために、アーム１２，１２’及び／またはスリーブ作動アーム３５，３５’を、完全にまたは部分的に電気伝導性材料から構成することができる。
個々の層板５３〜５３'''は、高周波電流印加用の電極を具備可能とされ、また電気伝導性材料製とすることもできる。
好ましくは、ベースプレート１３及びベースプレート１３の着脱可能部１３’は電気絶縁体である。このように、スリーブ電極３６の導体路は、少なくとも虹彩絞り５０の導体路から電気的に絶縁されている。
他の典型的な実施形態においては、電極を供給するために、ベースプレート１３及びまたは着脱可能部１３’は、端子部及び導体路を具備可能とされる。

４個及び８個の層板５３〜５３''''を有する典型的な実施形態について説明した。他の数の層板５３〜５３''''を有する他の実施形態も考えられる（例えば、少なくとも４個の層板５３〜５３''''）。

１０ 電気外科手術用器具
１２，１２’ アーム
１３ ベースプレート
１３’ ベースプレートの着脱可能部
２０ 閉鎖装置
２４ 閉鎖作動要素
２８ スパイクまたは固定要素
３０ 位置決め装置
３２ スリーブ
３３，３３’ スリーブ部
３５，３５’ スリーブ作動アーム
３６ スリーブ電極
４０ 張力調整装置
４１ 張力付与ばね
４２ 張力調整装置作動要素
４４ 力転向装置
４５ 閉鎖力調整装置
４６ 調整ねじ
４７ 角ブラケット
５０ 虹彩絞り
５１，５１’ 半隔板
５２，５２’ 作動要素
５３〜５３''' 層板
５４ 作動板
５５，５５’，５５ａ カバー
５６ 留め板
５７ 外殻
５８ 作動板の層状連係板
５９，５９’ 爪
５９ａ，５９ａ’ Ｔアンカー
６０ 開口
６１，６１’，６１” 留め板の切欠き
６３，６３’，６３” 層板ピン
６４，６４’，６４” 層板の切欠き
６５，６５’，６５” カバーの切欠き
６６ 内側縁部

Claims (12)

1. それぞれ内表面と外表面とを有する第一及び第二の管腔器官間に吻合を形成するための器具であって、
   内側電極配列（３６）を有するスリーブ（３２）であって、当該スリーブ（３２）を覆うように、第一の管腔器官がその内表面を最も外側に向けられて配置されるスリーブ（３２）と、
   内側電極配列（３６）に対向して放射状に位置する外側電極配列（５０）であって、各電極配列が管腔器官の外表面と接触するように、第一の管腔器官に被さって押し付けられる第二の管腔器官との電気的接触が可能となるようにされた外側電極配列と、を備え、
   外側電極配列（５０）は、少なくとも一つの案内部材(５２, ５２'）により互いに対して移動可能な複数の層板(５３-５３'''）を備え、
   該層板(５３-５３'''）は、
   層板（５３−５３'''）の閉鎖位置においては、当該層板（５３−５３'''）の内側縁部(６６）が通し孔を形成し、第二の管腔器官に当接して位置するとともに、
   層板（５３−５３'''）の開放位置においては、当該層板（５３−５３'''）とスリーブ（３２）の間に隙間が形成され、
   開放位置において、器具が開放状態に至ることが可能で、該隙間が外側から通し孔まで通じ、相互に結合された管腔器官が該隙間を通して通し孔の外へ案内可能とされるように、
   移動可能に構成されて配列されていることを特徴とする器具。
2. 層板(５３ - ５３'''）は虹彩絞り（５０）のように構成されていることを特徴とする請求項１に記載の器具。
3. スリーブ（３２）はホルダ（１３'）内に外側電極配列（５０）に対して固定されて配列されていることを特徴とする請求項１または２に記載の器具。
4. ホルダ（１３'）はスリーブ（３２）の単独の操作のために取り外し可能とされていることを特徴とする請求項１〜３のいずれか、特に請求項３、に記載の器具。
5. 閉鎖状態において、層板(５３ - ５３'''）のすべての内側縁部（６６）はスリーブ（３２）から等距離にあることを特徴とする請求項１〜４のいずれかに記載の器具。
6. 通し孔は、層板（５３）を移動させることによりその直径が調節可能とされていることを特徴とする請求項１〜５のいずれかに記載の器具。
7. 開放状態において、隙間は外側電極配列（５０）を、相互に離間して移動可能な２つの部分または半分(５１, ５１'）に分割することを特徴とする請求項１〜６のいずれかに記載の器具。
8. スリーブ（３２）は、作動器具(３５, ３５'）上に保持され、かつ２つの部分に解体可能に構成され、該２つの部分は閉鎖管状部を形成する閉鎖状態から管腔器官からの取り外しのための開放状態へと至らしめ得るようにされていることを特徴とする請求項１〜７のいずれかに記載の器具。
9. 閉鎖状態において、作動器具(３５, ３５'）は予め張力が付与されていることを特徴とする請求項１〜８のいずれか、特に請求項８、に記載の器具。
10. 層板(５３ - ５３'''）が所定の力で予め張力を付与されて閉鎖位置をとるように、器具の閉鎖状態において張力が付与され得る張力調整装置（４０）によって特徴づけられる請求項１〜９のいずれかに記載の器具。
11. 凝固電極であって、
    マウンティングリング（５６）と、
    マウンティングリング（５６）上に取り付けられた複数の層板(５３ - ５３'''） であって、電極部を形成するために、虹彩絞りのように開放状態から閉鎖状態まで回動可能な層板と、
    マウンティングリング（５６）に対して回動可能に配列され、マウンティングリングに対する連係リング（５４）の回動時に、層板(５３ - ５３'''）が閉鎖状態から開放状態へ及びその逆方向に回動するように、層板（５３）上の案内部材(５２, ５２'）と噛み合う連係リング（５４）と、を備え、
    マウンティングリング（５６）及び連係リング（５４）は、マウンティングリング（５６）上に取り付けられて連係リング（５４）と噛み合う層板(５３-５３'''）と共に互いに離間すべく移動可能なように、それぞれ２部分に構成された、
    ことを特徴とする凝固電極。
12. 連係リング（５４）は、特にガイドロット(５２, ５２'）により、互いに別々に移動可能な第一および第二の連係リング部を備えるように、２つの部分に分割して構成されることを特徴とする請求項１１に記載の凝固電極。

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