JP5203383B2 - 経肛門的な痔核固定または痔核切除のための組織クランプ - Google Patents
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- 痔核固定または痔核切除の間に脱出組織(10,10’)を特に保持するための外科用組織クランプ(1)において、
細長い挿入シャフト(4)と、
前記挿入シャフト(4)の近位端に配置されるハンドル(3)と、
前記挿入シャフト(4)の遠位端に配置され、近位ジョー(5)および遠位ジョー(6)を含むクランプヘッド(2)であって、前記遠位ジョー(6)が、前記近位ジョー(5)に対して移動可能であり、前記クランプヘッド(2)の長さ方向軸(X)に対して実質上半径方向に前記脱出組織(10)をクランプするために前記近位ジョー(5)と協働するように構成される、クランプヘッド(2)と、
前記近位および遠位ジョー(5,6)に動作可能に接続され、前記近位および遠位ジョーを接近させて、組織をクランプする形態に前記近位および遠位ジョーを保持するように構成される作動装置(8)と、
を含み、
前記クランプヘッド(2)は、前記クランプした組織を近位側で露出させるように構成される少なくとも1つの近位アクセスアパーチャ(11)を画定し、
前記近位ジョー(5)は、組織クランプラインを決定しかつ近位スペーシングフレーム(13)によって前記挿入シャフト(4)に接続される近位クランプリング(12)またはリングセグメントを含み、前記近位スペーシングフレーム(13)および前記近位クランプリング(12)またはリングセグメントは、前記近位アクセスアパーチャ(11)を画定し、
前記遠位ジョー(6)は、前記近位ジョー(5)の前記近位クランプリング(12)またはリングセグメントに相補的であって、かつ前記挿入シャフト(4)により受け入れられる引きロッド(7)に遠位スペーシングフレーム(15)によって接続される、遠位クランプリング(14)またはリングセグメントを含む、
外科用組織クランプ。 - 請求項1に記載の外科用組織クランプ(1)において、
前記近位スペーシングフレームは、細長いラジアルスポーク(13)を含み、前記ラジアルスポーク(13)の円周方向の厚さは、前記ラジアルスポークの間に画定される前記近位アクセスアパーチャ(11)の円周方向の伸長よりも小さい、外科用組織クランプ。 - 請求項1に記載の外科用組織クランプ(1)において、
前記近位スペーシングフレームは、前記近位クランプリング(12)またはリングセグメントに遠位側で接続される長さ方向の略平行な2つの脚部(18)を有する実質上U形状のフレーム(17)と、前記U形状のフレーム(17)を前記挿入シャフト(4)に接続する近位ベーススポーク(19)と、を含み、前記近位クランプリング(12)またはリングセグメントおよび前記近位スペーシングフレームによって画定される前記近位アクセスアパーチャ(11)は、前記クランプした組織を近位側および側方の双方で露出させる、外科用組織クランプ。 - 請求項1〜3のいずれか1項に記載の外科用組織クランプ(1)において、
前記遠位スペーシングフレームは、前記遠位クランプリング(14)またはリングセグメントを前記引きロッド(7)に接続するラジアルスポークを含む、外科用組織クランプ。 - 請求項3に記載の外科用組織クランプ(1)において、
前記遠位スペーシングフレームは、前記遠位ジョー(6)の前記遠位クランプリング(14)またはリングセグメントに遠位側で接続される長さ方向の略平行な2つの脚部(32)を有する実質上U形状または四角形のフレーム(31)と、前記挿入シャフト(4)に受け入れられる前記引きロッド(7)に前記U形状または四角形のフレーム(31)を接続する近位ベーススポークと、を含み、前記遠位スペーシングフレーム(31)は、その長さ方向の脚部(32)が前記近位スペーシングフレーム(17)の前記長さ方向の脚部(18)に近接するように、好ましくは重なるように、構成される、外科用組織クランプ。 - 請求項1〜5のいずれか1項に記載の外科用組織クランプ(1)において、
前記挿入シャフト(4)は、剛性を有し、真直であるかまたは湾曲している、外科用組織クランプ。 - 請求項1〜6のいずれか1項に記載の外科用組織クランプ(1)において、
前記作動装置(8)は、
手動作動部材(9;23)と、
前記手動作動部材(9;23)に動作可能に接続されると共に前記近位および遠位ジョー(5,6)に作動的に接続されており、前記手動作動部材(9;23)の作動の動きに応じて前記近位および遠位ジョー(5,6)を接近および離反させるように構成される可動機構(21,22)と、
前記近位および遠位ジョー(5,6)に動作可能に接続されており、前記組織をクランプする形態に前記近位および遠位ジョー(5,6)をロックするように構成されるロック機構(21,22)と、
を含む、外科用組織クランプ。 - 請求項7に記載の外科用組織クランプ(1)において、
前記ロック機構(21,22)は、前記挿入シャフト(4)の中に配置され、前記ハンドル(3)は、前記ロック機構(21,22)が前記近位および遠位ジョー(5,6)を、組織をクランプする形態にロックされた状態に維持している間、前記ロック機構(21,22)の近位側の前記挿入シャフト(4)から分離可能である、外科用組織クランプ。 - 請求項6または7に記載の外科用組織クランプ(1)において、
前記作動装置(8)は、
前記近位ジョー(5)に対して回動可能であるが並進的にロックされるジャッキスクリュー(21)と、
前記ジャッキスクリュー(21)に噛み合う、前記遠位ジョー(6)の前記引きロッド(7)のねじ付き接続部(22)と、
前記ハンドル(3)に実装されかつ前記ジャッキスクリュー(21)に捻転可能に連結される回転ノブ(23)であって、前記回転ノブ(23)の回転により前記ジャッキスクリュー(21)が前記引きロッド(7)にねじで取り付けられて、それにより、前記近位および遠位ジョー(5,6)が接近または離反する、回転ノブ(23)と、
を含み、
前記ジャッキスクリュー(21)と前記引きロッド(7)との間の前記ねじによる接続における摩擦抵抗は、前記ジョーをロックする機構を提供する、外科用組織クランプ。 - 請求項1〜9のいずれか1項に記載の外科用組織クランプ(1)において、
前記組織クランプ(1)は、前記組織クランプ(1)を通って前記クランプヘッド(2)に至るまでスコープを通すように構成されたスコープチャネル(33)が内部に画定され、
前記スコープチャネル(33)は、前記ハンドル(3)内に形成された近位インレット開口(34)と、前記クランプヘッド(2)の近位側で前記挿入シャフト(4)内に形成されていて、前記近位アクセスアパーチャ(11)の方へ、または中へ直接面する遠位アウトレット開口(35)と、を有する、外科用組織クランプ。 - 請求項10に記載の外科用組織クランプ(1)において、
前記作動装置は、前記スコープチャネル(33)を内部に画定する中空の管状部材から作製される、外科用組織クランプ。
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