JP5178369B2 - Endoscopic treatment tool - Google Patents
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Description
本発明は、内視鏡と共に使用される内視鏡用処置具に関する。 The present invention relates to an endoscope treatment tool used together with an endoscope.
従来より、消化管病変の一般的治療法として、内視鏡的に病変部を切除する内視鏡的粘膜切除術(EMR:Endoscopic Mucosal Resection)が行われている。特に、内視鏡的粘膜下層剥離術(以下、ESD:Endoscopic Submucosal Dissectionと称する。)は病変部の周囲の粘膜を切開した後、粘膜下層を剥離して病変部を切除する方法で、病変部を一括切除出来る確実な内視鏡治療として知られている。
こうした治療方法では、図58に示すように内視鏡2の先端部2aの外周に当接可能な略円筒状のキャップ201を装着し、このキャップごと内視鏡の先端部を粘膜下にもぐりこませた状態で高周波ナイフ203を用いて粘膜下層を剥離していた。
Conventionally, endoscopic mucosal resection (EMR) which removes a lesion part endoscopically has been performed as a general treatment method for gastrointestinal lesions. In particular, endoscopic submucosal dissection (hereinafter referred to as ESD: Endoscopic Submucosal Dissection) is a method in which the mucosa around the lesion is incised and then the submucosa is removed to remove the lesion. It is known as a reliable endoscopic treatment that can be removed at once.
In such a treatment method, as shown in FIG. 58, a substantially
ここで、特許文献1には、移動ガイド部材を旋回させて処置部を移動させることで、粘膜下層を切開するときなどに理想的な内視鏡画像を確保し、処置部を適切な位置に配置することができる内視鏡用処置具が提案されている。この特許文献1に記載の内視鏡用処置具は、内視鏡の先端に取り付けられる筒形状の先端部材(フード)と、生体組織に対して処置を行う処置部と、前記内視鏡の軸線方向に進退自在に配置され、先端に前記処置部が固定された挿入部と、前記処置部と前記先端部材とをそれぞれ回動自在に接続する移動ガイド部材と、前記移動ガイド部材と前記処置部とを旋回自在に連結する第1の旋回軸と、前記移動ガイド部材と前記先端部材とを旋回自在に連結する第2の旋回軸とを備え、前記挿入部は、先端部材に接着固定されたチューブに挿通支持されている。
この内視鏡用処置具によれば、第1の旋回軸を第2の旋回軸より基端側、つまり術者の手元側に配置すると、処置部が先端部材の側面に近接する位置になる。この状態で先端部材を内視鏡に装着して体内に挿入する。処置部を使用するときは、第2の旋回軸を回動させて移動ガイド部材を先端側に向けて旋回させる。すると第1の旋回軸で連結されている処置部が第2の旋回軸を越えて先端側で、かつ組織を処置できる位置に移動するようになっている。
According to this endoscopic treatment tool, when the first pivot shaft is disposed on the proximal side of the second pivot shaft, that is, on the operator's hand side, the treatment section is positioned close to the side surface of the distal member. . In this state, the tip member is attached to the endoscope and inserted into the body. When using the treatment portion, the second turning shaft is turned to turn the moving guide member toward the distal end side. Then, the treatment section connected by the first pivot axis moves to the position where the tissue can be treated on the distal end side beyond the second pivot axis.
しかしながら、特許文献1に記載の内視鏡用処置具では、前記挿入部はチューブに挿入され、該チューブが円筒状の前記先端部材に接着される構成となっているため互いの接着面が狭く、処置部の進退動作に伴う挿入部の屈曲によって前記チューブが前記先端部材から剥離して脱落するという問題があった。 However, in the endoscope treatment tool described in Patent Document 1, the insertion portion is inserted into a tube, and the tube is bonded to the cylindrical tip member. There has been a problem that the tube is peeled off from the distal end member due to the bending of the insertion portion accompanying the forward and backward movement of the treatment portion.
本発明は、上述した事情に鑑みてなされたものであって、その目的は、処置部の進退動作に伴う挿入部の屈曲によるチューブの剥離を回避できる内視鏡用処置具を提供することである。 The present invention has been made in view of the above-described circumstances, and an object of the present invention is to provide an endoscopic treatment tool that can avoid peeling of a tube due to bending of an insertion portion accompanying an advance / retreat operation of a treatment portion. is there.
上記課題を解決するために、この発明は以下の手段を提案している。
本発明の一態様は、生体組織に対して内視鏡的に処置を行う先端部を有する処置部と、該処置部の基端部に固定された可撓性の挿入部と、該挿入部が進退自在に挿通された管状のチューブと、内視鏡の先端が当接するキャップと、該キャップが装着されると共に、前記内視鏡が内挿され、前記チューブの前記処置部側の端部が挿通固定されたルーメンを有するフードと、前記キャップの側壁部と前記処置部の基端部とのそれぞれに接続されて前記挿入部の進退に伴う前記処置部の移動をガイドする移動ガイド部とを備え、前記キャップの側壁部の前記処置部側には前記キャップの内外を連通する孔が形成されていることを特徴とする内視鏡用処置具である。
この発明によれば、前記チューブは前記フードと一体に形成された前記ルーメンに挿入されているため、前記チューブはその全周にわたって前記ルーメンと接するように固定支持されている。このため、前記チューブの内腔に挿入された可撓性の前記挿入部が屈曲することによって前記チューブが前記フードから剥離するのが抑制される。
さらに、前記内視鏡に本発明の内視鏡用処置具を装着して体腔内に挿入して処置を行う際に前記内視鏡の先端部に付着する体液や洗浄液が前記長孔を介して前記キャップの側壁部へと排出される。特に内視鏡の観察装置が配置されることが多い位置の近傍に配置したことによって、前記体液や洗浄液の液滴が観察装置の近傍からキャップの外部へ速やかに排出される。その結果、内視鏡の視野が良好に維持される。
In order to solve the above problems, the present invention proposes the following means.
One embodiment of the present invention includes a treatment portion having a distal end portion that performs endoscopic treatment on a living tissue, a flexible insertion portion fixed to a proximal end portion of the treatment portion, and the insertion portion. A tubular tube through which the distal end of the endoscope is inserted, a cap with which the distal end of the endoscope comes into contact, and an end portion of the tube on which the endoscope is inserted and the treatment portion side of the tube is inserted A hood having a lumen to which the insertion portion is fixed, and a movement guide portion that is connected to each of the side wall portion of the cap and the proximal end portion of the treatment portion and guides the movement of the treatment portion as the insertion portion advances and retreats. the provided, in the treatment portion of the side wall portion of the cap is the endoscope treatment instrument, wherein a hole communicating the inside and the outside of the cap is formed.
According to this invention, since the tube is inserted into the lumen formed integrally with the hood, the tube is fixedly supported so as to contact the lumen over the entire circumference. For this reason, it is suppressed that the said tube peels from the said hood because the said flexible insertion part inserted in the lumen | bore of the said tube bends.
Furthermore, when the endoscopic treatment tool of the present invention is attached to the endoscope and inserted into a body cavity to perform treatment, body fluid and cleaning liquid adhering to the distal end portion of the endoscope pass through the elongated hole. To the side wall of the cap. In particular, by disposing the endoscope near the position where the observation apparatus is often disposed, the body fluid and the cleaning liquid droplets are quickly discharged from the vicinity of the observation apparatus to the outside of the cap. As a result, the field of view of the endoscope is maintained well.
本発明の別の態様は、生体組織に対して内視鏡的に処置を行う先端部を有する処置部と、該処置部の基端部に固定された可撓性の挿入部と、該挿入部が進退自在に挿通された管状のチューブと、内視鏡の先端が当接するキャップと、該キャップが装着されると共に、前記内視鏡が内挿され、前記チューブの前記処置部側の端部が挿通固定されたルーメンを有するフードと、前記キャップの側壁部と前記処置部の基端部とのそれぞれに接続されて前記挿入部の進退に伴う前記処置部の移動をガイドする移動ガイド部とを備え、前記キャップの内壁部には前記処置部が前記内視鏡の視野に入る位置を示す指示部が形成されていることを特徴とする内視鏡用処置具である。 Another aspect of the present invention includes a treatment portion having a distal end portion for performing an endoscopic treatment on a living tissue, a flexible insertion portion fixed to a proximal end portion of the treatment portion, and the insertion A tubular tube through which the part is inserted and retracted, a cap against which the distal end of the endoscope comes into contact, and the cap is attached, and the endoscope is inserted, and the end of the tube on the treatment unit side A hood having a lumen in which the portion is inserted and fixed, and a movement guide portion that is connected to each of the side wall portion of the cap and the proximal end portion of the treatment portion and guides the movement of the treatment portion as the insertion portion moves forward and backward And an instruction portion indicating a position where the treatment portion enters the field of view of the endoscope is formed on the inner wall portion of the cap.
この発明によれば、前記チューブは前記フードと一体に形成された前記ルーメンに挿入されているため、前記チューブはその全周にわたって前記ルーメンと接するように固定支持されている。このため、前記チューブの内腔に挿入された可撓性の前記挿入部が屈曲することによって前記チューブが前記フードから剥離するのが抑制される。 According to this invention, since the tube is inserted into the lumen formed integrally with the hood, the tube is fixedly supported so as to contact the lumen over the entire circumference. For this reason, it is suppressed that the said tube peels from the said hood because the said flexible insertion part inserted in the lumen | bore of the said tube bends.
さらに、前記処置部が前記内視鏡の視野の内部に侵入する位置が予め示されているので、術者は内視鏡への装着状態において前記処置部の進入位置を予測できると共に前記処置部の侵入位置を調整することができる。 Furthermore, since the position where the treatment section enters the inside of the visual field of the endoscope is shown in advance, the surgeon can predict the entry position of the treatment section when attached to the endoscope, and the treatment section The intrusion position can be adjusted.
本発明の別の態様は、生体組織に対して内視鏡的に処置を行う先端部を有する処置部と、該処置部の基端部に固定された可撓性の挿入部と、該挿入部が進退自在に挿通された管状のチューブと、内視鏡の先端が当接するキャップと、該キャップが装着されると共に、前記内視鏡が内挿され、前記チューブの前記処置部側の端部が挿通固定されたルーメンを有するフードと、前記キャップの側壁部と前記処置部の基端部とのそれぞれに接続されて前記挿入部の進退に伴う前記処置部の移動をガイドする移動ガイド部とを備え、前記キャップの外壁部と前記フードの外壁部との少なくとも一方には前記処置部を先端部から見たときの高さよりも高く隆起して形成された体壁保護部が設けられ、前記内視鏡を体腔内に挿入する際には前記処置部が前記体壁保護部と前記ルーメンとの間の前記フードの壁部に沿うように格納されることを特徴とする内視鏡用処置具である。 Another aspect of the present invention includes a treatment portion having a distal end portion for performing an endoscopic treatment on a living tissue, a flexible insertion portion fixed to a proximal end portion of the treatment portion, and the insertion A tubular tube through which the part is inserted and retracted, a cap against which the distal end of the endoscope comes into contact, and the cap is attached, and the endoscope is inserted, and the end of the tube on the treatment unit side A hood having a lumen in which the portion is inserted and fixed, and a movement guide portion that is connected to each of the side wall portion of the cap and the proximal end portion of the treatment portion and guides the movement of the treatment portion as the insertion portion moves forward and backward And at least one of the outer wall portion of the cap and the outer wall portion of the hood is provided with a body wall protection portion formed to protrude higher than the height when the treatment portion is viewed from the distal end portion, When inserting the endoscope into a body cavity, the treatment section is Is a treatment instrument for endoscope, characterized in that it is stored along the wall of the hood between the body wall protecting portion and the lumen.
この発明によれば、前記チューブは前記フードと一体に形成された前記ルーメンに挿入されているため、前記チューブはその全周にわたって前記ルーメンと接するように固定支持されている。このため、前記チューブの内腔に挿入された可撓性の前記挿入部が屈曲することによって前記チューブが前記フードから剥離するのが抑制される。 According to this invention, since the tube is inserted into the lumen formed integrally with the hood, the tube is fixedly supported so as to contact the lumen over the entire circumference. For this reason, it is suppressed that the said tube peels from the said hood because the said flexible insertion part inserted in the lumen | bore of the said tube bends.
さらに、前記内視鏡に本発明の内視鏡用処置具を装着して体腔内に挿入する際に、前記体壁保護部が前記生体組織に接触して押し広げる。このとき、前記体壁保護部が滑面を有するとともに、前記処置部が前記体壁保護部と前記ルーメンとの間に格納されているため、前記内視鏡用処置具の挿入に伴う生体組織の傷害を抑制することができる。 Furthermore, when the endoscopic treatment tool of the present invention is attached to the endoscope and inserted into a body cavity, the body wall protecting portion contacts and pushes the living tissue. At this time, since the body wall protection part has a smooth surface and the treatment part is stored between the body wall protection part and the lumen, the living tissue accompanying the insertion of the treatment instrument for endoscope Injury can be suppressed.
本発明の別の態様は、生体組織に対して内視鏡的に処置を行う先端部を有する処置部と、該処置部の基端部に固定された可撓性の挿入部と、該挿入部が進退自在に挿通された管状のチューブと、内視鏡の先端が当接するキャップと、該キャップが装着されると共に、前記内視鏡が内挿され、前記チューブの前記処置部側の端部が挿通固定されたルーメンを有するフードと、前記キャップの側壁部と前記処置部の基端部とのそれぞれに接続されて前記挿入部の進退に伴う前記処置部の移動をガイドする移動ガイド部とを備え、前記移動ガイド部は、両端部がそれぞれ前記キャップの側壁部に形成された挿通孔に挿通された繊維状の移動ガイド部材と、前記移動ガイド部材の両端部に各別に固定されて前記挿通孔の直径より大きな頭部を有する繋止部とを備えることを特徴とする内視鏡用処置具である。 Another aspect of the present invention includes a treatment portion having a distal end portion for performing an endoscopic treatment on a living tissue, a flexible insertion portion fixed to a proximal end portion of the treatment portion, and the insertion A tubular tube through which the part is inserted and retracted, a cap against which the distal end of the endoscope comes into contact, and the cap is attached, and the endoscope is inserted, and the end of the tube on the treatment unit side A hood having a lumen in which the portion is inserted and fixed, and a movement guide portion that is connected to each of the side wall portion of the cap and the proximal end portion of the treatment portion and guides the movement of the treatment portion as the insertion portion moves forward and backward The movement guide portion is fixed to the fibrous movement guide member having both ends inserted into insertion holes formed in the side wall portion of the cap, and to both ends of the movement guide member, respectively. A connection having a head larger than the diameter of the insertion hole. Is a treatment instrument for endoscope, characterized in that it comprises a part.
この発明によれば、前記チューブは前記フードと一体に形成された前記ルーメンに挿入されているため、前記チューブはその全周にわたって前記ルーメンと接するように固定支持されている。このため、前記チューブの内腔に挿入された可撓性の前記挿入部が屈曲することによって前記チューブが前記フードから剥離するのが抑制される。 According to this invention, since the tube is inserted into the lumen formed integrally with the hood, the tube is fixedly supported so as to contact the lumen over the entire circumference. For this reason, it is suppressed that the said tube peels from the said hood because the said flexible insertion part inserted in the lumen | bore of the said tube bends.
さらに、前記移動ガイド部材の端部が前記挿通孔に挿入された先に前記貫通孔よりも大きな頭部を有する繋止部が固定されることで、前記移動ガイド部材を細く柔軟な素材で形成しても前記移動ガイド部材と前記キャップとを連結することができる。 Further, the moving guide member is formed of a thin and flexible material by fixing a locking portion having a head larger than the through-hole to the end where the end of the moving guide member is inserted into the insertion hole. Even so, the movement guide member and the cap can be coupled.
本発明の別の態様は、生体組織に対して内視鏡的に処置を行う先端部を有する処置部と、該処置部の基端部に固定された可撓性の挿入部と、該挿入部が進退自在に挿通された管状のチューブと、内視鏡の先端が当接するキャップと、該キャップが装着されると共に、前記内視鏡が内挿され、前記チューブの前記処置部側の端部が挿通固定されたルーメンを有するフードと、前記キャップの側壁部と前記処置部の基端部とのそれぞれに接続されて前記挿入部の進退に伴う前記処置部の移動をガイドする移動ガイド部とを備え、前記繋止部が前記内視鏡の視野の内部に配置されると共に前記挿通孔から前記処置部に向かう方向を指示する指標部を兼ねることを特徴とする内視鏡用処置具である。 Another aspect of the present invention includes a treatment portion having a distal end portion for performing an endoscopic treatment on a living tissue, a flexible insertion portion fixed to a proximal end portion of the treatment portion, and the insertion A tubular tube through which the part is inserted and retracted, a cap against which the distal end of the endoscope comes into contact, and the cap is attached, and the endoscope is inserted, and the end of the tube on the treatment unit side A hood having a lumen in which the portion is inserted and fixed, and a movement guide portion that is connected to each of the side wall portion of the cap and the proximal end portion of the treatment portion and guides the movement of the treatment portion as the insertion portion moves forward and backward An endoscope treatment instrument, wherein the locking part is disposed inside the visual field of the endoscope and also serves as an index part for indicating a direction from the insertion hole toward the treatment part It is.
この発明によれば、前記チューブは前記フードと一体に形成された前記ルーメンに挿入されているため、前記チューブはその全周にわたって前記ルーメンと接するように固定支持されている。このため、前記チューブの内腔に挿入された可撓性の前記挿入部が屈曲することによって前記チューブが前記フードから剥離するのが抑制される。 According to this invention, since the tube is inserted into the lumen formed integrally with the hood, the tube is fixedly supported so as to contact the lumen over the entire circumference. For this reason, it is suppressed that the said tube peels from the said hood because the said flexible insertion part inserted in the lumen | bore of the said tube bends.
さらに、前記繋止部は前記移動ガイド部材の旋回運動と連動して前記挿通孔を回転中心として回転運動する。前記繋止部を前記内視鏡の視野に入るように配置することで術者に前記移動ガイド部材の旋回位置が示されるため、術者は前記処置部の位置を把握することができる。 Further, the locking part rotates about the insertion hole as a rotation center in conjunction with the turning movement of the moving guide member. By disposing the locking portion so as to fall within the field of view of the endoscope, the surgeon is shown the turning position of the movement guide member, so that the surgeon can grasp the position of the treatment portion.
また、前記処置部が、開閉動作可能な先端部を有し同一形状をなす二本のアームと、前記先端部の互いに対向する位置に形成された一対の鈎部とを備え、前記アームの閉位置で前記鈎部のそれぞれが前記アームの開閉軸に平行な直線に沿うように隣接していることが好ましい。 In addition, the treatment section includes two arms having the same shape and having a distal end portion that can be opened and closed, and a pair of heel portions formed at opposite positions of the distal end portion. It is preferable that the flanges are adjacent to each other so as to be along a straight line parallel to the opening / closing axis of the arm.
この場合、前記アームのそれぞれが同一形状であることで製造工程を簡略化することができると共に、互いに隣接して噛み合う前記鈎部によって前記生体組織が把持されることにより、従来の鈎部に対して前記鈎部の前記生体組織への食い込みが低減されて、把持された前記生体組織を離す際に、これまでのものより引っかかりなく容易に離すことができる。 In this case, the manufacturing process can be simplified because each of the arms has the same shape, and the living tissue is grasped by the buttocks that are adjacent to each other, thereby making it possible to avoid the conventional buttocks. Thus, the biting of the buttocks into the living tissue is reduced, and when the grasped living tissue is released, it can be easily released without being caught.
また、本発明の内視鏡用処置具は、前記挿入部が挿通されたベース部材と、該ベース部材と前記挿入部との間に介挿された弾性部材とを有し、該弾性部材の前記挿入部への押圧によって前記挿入部の前記チューブに対する相対的な進退を規制する相対位置調製部をさらに備えることが好ましい。 In addition, the endoscope treatment tool of the present invention includes a base member through which the insertion portion is inserted, and an elastic member interposed between the base member and the insertion portion. It is preferable to further include a relative position adjusting unit that restricts relative advancement and retraction of the insertion unit with respect to the tube by pressing the insertion unit.
この場合、前記チューブに対して相対的に進退自在である前記挿入部の進退動作を制限することができる。このため、前記挿入部と前記チューブとの相対位置を位置決めして固定することができる。 In this case, the advancing / retracting operation of the insertion portion that is relatively movable relative to the tube can be restricted. For this reason, the relative position of the said insertion part and the said tube can be positioned and fixed.
また、前記挿入部の外径が前記処置部の外径よりも小さいことが好ましい。 Moreover, it is preferable that the outer diameter of the said insertion part is smaller than the outer diameter of the said treatment part.
この場合、前記挿入部がより柔軟になるため、前記挿入部を前記内視鏡に沿わせて屈曲させるのが容易になる。また、内視鏡への装着状態においても、挿入性の低下を低減できる。 In this case, since the insertion portion becomes more flexible, it is easy to bend the insertion portion along the endoscope. In addition, it is possible to reduce a decrease in insertability even when the endoscope is attached.
また、前記移動ガイド部は、線材からなる移動ガイド部材を備え、この移動ガイド部材は、その両端部がそれぞれ前記キャップの側壁部に形成された挿通孔に挿通されるとともに、前記キャップの内壁に沿うように折り返された繋止部とされることにより前記キャップの側壁部に装着され、前記繋止部の長さは、前記挿通孔から前記キャップの先端までの長さよりも短いことが好ましい。
この場合、前記移動ガイド部材は前記挿通孔を回転の中心として旋回運動可能に支持される。この時、前記繋止部が前記移動ガイド部材の先端の折り返しによる単純な構造となるために製造が容易になる。また、前記繋止部における前記移動ガイド部材の端部は前記キャップの内部空間のみに配されて前記生体組織との接触による生体組織の損傷が回避される。
The movement guide part includes a movement guide member made of a wire, and both ends of the movement guide member are inserted into insertion holes formed in the side wall part of the cap, and the inner wall of the cap. It is attached by the side wall part of the said cap by setting it as the latching | folding part turned along, and it is preferable that the length of the said latching part is shorter than the length from the said insertion hole to the front-end | tip of the said cap.
In this case, the movement guide member is supported so as to be capable of turning motion with the insertion hole as a center of rotation. At this time, since the locking portion has a simple structure by folding the tip of the moving guide member, the manufacturing is facilitated. Further, the end portion of the movement guide member in the locking portion is disposed only in the internal space of the cap, and damage to the living tissue due to contact with the living tissue is avoided.
また、前記移動ガイド部が、前記処置部の基端部において前記移動ガイド部材が挿通された貫通孔の両端部に形成されて前記処置部の前記移動ガイド部材に沿った移動を制限する移動制限部とを備えることが好ましい。 In addition, the movement guide portion is formed at both end portions of the through hole through which the movement guide member is inserted at the proximal end portion of the treatment portion, and the movement restriction restricts the movement of the treatment portion along the movement guide member. It is preferable to provide a part.
この場合、前記処置部は前記移動制限部に挟まれて支持され、前記移動ガイド部材によって所定の移動方向へ案内される。 In this case, the treatment portion is sandwiched and supported by the movement restriction portion, and is guided in a predetermined movement direction by the movement guide member.
本発明の内視鏡用処置具によれば、前記チューブを挿入して全周で固定支持するルーメンが前記フードと一体に形成されているため前記チューブが前記フードから剥離するのを抑制することができる。 According to the endoscope treatment tool of the present invention, since the lumen for inserting and fixing and supporting the entire tube is formed integrally with the hood, the tube is prevented from peeling from the hood. Can do.
(第一実施形態)
以下、本発明の第1実施形態の内視鏡用処置具について図1から図7を参照して説明する。
図1に示すように、本実施形態の内視鏡用処置具1は、生体組織に対して内視鏡的に処置を行う処置部5と、処置部5の基端部5bに固定された可撓性の挿入部6と、挿入部6が進退自在に挿通された管状のチューブ7と、チューブ7の処置部5側の端部7aが挿通固定されたルーメン11aを有し内視鏡2の先端2aを装着可能なフード11と、フード11に固定されて内視鏡2の先端2aに当接可能な略円筒状のキャップ12と、キャップ12の側壁部と処置部5の基端部5bとのそれぞれを接続する移動ガイド部4とを備える。
(First embodiment)
Hereinafter, an endoscope treatment tool according to a first embodiment of the present invention will be described with reference to FIGS. 1 to 7.
As shown in FIG. 1, the endoscope treatment tool 1 of the present embodiment is fixed to a
図2に示すように、処置部5は、開閉軸22a回りに開閉動作可能に設けられ、互いに同形同大の二本のアーム22と、これらのアーム22の先端部5aにおいて互いに対向する位置に把持面22cから突出するように形成された一対の鈎部5cとを備え、アーム22の閉位置で鈎部5cのそれぞれがアーム22の開閉軸22aに平行な軸線22bに沿うように隣接するようになっている。
As shown in FIG. 2, the
また、図3に示すように、処置部5の基端部5bにはアーム22を支持する支持部材21が接続されている。支持部材21には挿入部6の先端が固定されている。また、アーム22にはアームを開閉動作させるための図示しない操作ワイヤの一端が接続されている。操作ワイヤは挿入部6に挿通されている。
As shown in FIG. 3, a
また、挿入部6は素線を密巻きして形成され可撓性を有する管状のコイルシース6aを有し、コイルシース6aの先端が処置部5の支持部材21に固定されるようになっている。また、挿入部6の外径であるコイルシース6aの直径は処置部5の外径よりも小さくなっている。また、コイルシース6aの内部には上述の操作ワイヤが配置され、操作ワイヤの他端はコイルシース6aの内部に沿ってコイルシース6aの基端側まで延在するように配置されている。コイルシース6aの基端は術者が操作ワイヤを操作するための操作部8に接続されている。
Further, the
また、コイルシース6aは可撓性のチューブ7に挿通されている。チューブ7の一端には、コイルシース6aの進退動作を制限する第1のロック機構31が接続されている。また、チューブ7の他端は後述するフード11に接続されている。
The
図3に示すように、第1のロック機構31は、挿入部6のコイルシース6aのチューブ7に対する相対的な進退移動を規制する相対位置調整部である。
また、第1のロック機構31は、略円筒状のベース部材35と、ベース部材35の内部に挿入されてベース部材35の軸線に沿う貫通孔を有する円筒状のストッパ39と、ベース部材35の先端側の端部外周に形成されたねじ山部35aと、ねじ山部35aに螺合するネジキャップ36とを備える。ベース部材35の側面には、平面からなるグリップ35b、35cが形成されている。
ストッパ39は弾性部材からなり、コイルシース6aが進退自在に挿通されている。
図3および図4に示すように、ネジキャップ36にはネジキャップ36の回転中心Oに沿うように略円筒状の押し込み部36dが形成されている。押し込み部36dの端部はネジキャップ36がねじ山部35aに螺合して回転するのに従ってストッパ39に当接あるいは離間するようになっている。また、押し込み部36dにはコイルシース6aが進退自在に挿通されている。
また、ネジキャップ36の側面には、ネジキャップ36の回転中心Oから側面に向かう方向に突起部36aが形成されている。ネジキャップ36の先端側には管状の接続管36eが接続されてコイルシース6aが進退自在に挿通支持されている。さらに、接続管は回転中心Oを中心としてネジキャップ36と相対的に回転自在に係合している。接続管36eの先端側の外壁部にはチューブ7が固定されている。押し込み部36dがストッパ39を押圧するとストッパ39が変形してコイルシース6aに接触して押圧し、ストッパ39とコイルシース6aとの摩擦抵抗が増加してコイルシース6aの進退移動を制限するようになっている。
As shown in FIG. 3, the
The
The
As shown in FIGS. 3 and 4, the
Further, a
ベース部材35の基端側は円筒状のパイプ部35dが形成されており、パイプ部35dには操作部8の操作本体8aの先端が挿入可能になっている。また、操作本体8a及びベース部材35は相対的に進退移動自在かつ周方向に回転移動自在になっている。
A
図3に示すように、操作部8は、コイルシース6aに接続された操作本体8aと、操作本体8aに直線移動自在に取り付けられてコイルシース6aの内部に挿通された操作ワイヤの進退を操作するスライダ33と、スライダ33の移動を制限する第2のロック機構34とを備える。操作本体8aは、先端側にコイルシース6aが接続されて、基端側に指掛け用のリング37が形成されている。さらに、操作本体8aには基端側から先端側にかけてスリット38が長手方向に平行になるように設けられている。スライダ33は操作ワイヤの他端と接続されてスリット38に操作本体8aの軸線方向に進退自在に係合している。
As shown in FIG. 3, the
第2のロック機構34は、スリット38を囲むように係合して前記軸線に沿って直線移動可能かつ操作本体8aの軸線を中心として回転可能な略円筒状のグリップ34aと、グリップ34aの内部に配置されてグリップ34aを回転させることにより操作本体8aの締め付けを制御する図示しない締め付け機構部とを備える。第2のロック機構34は、グリップ34aを一方向に回転させると締め付け機構部が操作本体8aを締め付けてその位置で第2のロック機構が固定されるようになっている。そのため、第2のロック機構を操作本体8aに固定した際にはスライダ33は第2のロック機構34に当接する位置より先端側への直線移動が制限されるようになっている。なお、グリップ34aを他方向に回転させると、前記締め付け機構部が操作本体8aへの締め付けを緩めて第2のロック機構34は再び前記軸線に沿って直線移動できるようになる。
The
図5に示すように、フード11は、図58に示す従来のキャップ201と同様の素材が適用できる。こうした素材としては、内視鏡2の先端部2aへの脱着性を考慮して、適度に柔軟性のある素材が用いられている。硬度はショアA65以上、望ましくはA70〜A95、もしくはD10〜D55が良い。またガス滅菌性を考慮して、50℃以上、望ましくは60℃以上の耐熱性があるものが良い。透明性が必要な場合は全光透過率が40%以上必要となる。例えば、ポリ塩化ビニル、ポリウレタン(例えば、協和発酵社製エステン、大日本精化工業社製レザミン(登録商標)、DICバイエルポリマー社製テキシン(登録商標)、日本ポリウレタン社製ミラクトラン(登録商標))、スチレン系エラストマー(例えば、クラレ社製セプトン(登録商標)、クラレプラスチックス社製セプトンコンパウンド、三菱化学社製ラバロン(登録商標)、アロン化成社製エラストマーAR)、オレフィン系エラストマー(例えば、ダウ・ケミカル社製エンゲージ(登録商標)、三菱化学社製ゼラス(登録商標))、エステル系エラストマー(例えばプラス・テク社製アムゼル(登録商標)、帝人化成社製ヌーベラン(登録商標)、電気化学工業社製デンカLCS)、シリコーンゴム(例えば、信越シリコーン社製KEG‐2000、KE‐1950)、フッ素ゴムなどである。ここで挙げた素材は一例であり、実施形態の寸法に合わせて適切な強度と柔らかさを有する素材を用いても良い。
As shown in FIG. 5, the same material as that of the
また、フード11には基端から先端まで貫通するように形成された円筒状の空隙である内視鏡挿入部11bと、内視鏡挿入部11bに径方向に隣接して基端部から中間部まで延在するように形成された円筒状の空隙であるルーメン11aとが形成されている。ルーメン11aにはチューブ7が挿入されて接着固定されている(図1参照)。
Further, the
また、内視鏡挿入部11bの基端から中間部に至る壁部には切欠11cが形成されている。切欠11cの長手方向の長さL2はルーメン11aの長手方向の長さL3よりも長くなっている。
Further, a
また、フード11の長手方向の長さL1は内視鏡2の屈曲を妨げない長さであり、すなわちフード11は、内視鏡2において屈曲部2bよりも先端側の領域に装着されるようになっている(図7参照)。
Further, the length L1 in the longitudinal direction of the
また、内視鏡挿入部11bの先端部の内壁はプラズマ処理によって表面処理されている。さらに、内視鏡挿入部11bには、先端側からキャップ12が挿入されて接着固定されている、(図6参照)。
Further, the inner wall of the distal end portion of the
図6A及び図6Dに示すように、キャップ12は硬質で透明な材料で円筒形に形成され、先端部に先端開口12aを有する。キャップ12の基端縁面は内視鏡挿入部11bに挿入された内視鏡2の先端が当接するようになっている。また、キャップ12の外径はフード11の内径よりも大きくなっている。そのため、キャップ12が内視鏡挿入部11bに挿入されている際にはフード11には段差部11eが生じるようになっている。
As shown in FIGS. 6A and 6D, the
また、側壁の処置部5側には、キャップ12の周方向に長い長孔12gが形成されており、この長孔12gはキャップ12の内外を連通している。
A
また、キャップ12の内壁部には処置部5が内視鏡2の視野に入る位置を示す指示部12bが形成されている。
指示部12bはキャップ12の先端開口12aの縁部でルーメン11a側に切欠が形成されてなる。
In addition, an
The
図5と図6Cとのそれぞれに示すように、キャップ12の側壁部とフード11の先端の側壁部とのそれぞれにはマーカー部12d、マーカー部11dが形成されている。キャップ12とフード11はマーカー部12d、11dが内視鏡挿入部11bの長手方向に隣接する位置関係に位置決めされて接着固定されている。
As shown in FIGS. 5 and 6C, a
図6B、図6C及び図6Dに示すように、キャップ12の外壁部には処置部5を先端部5a側から見たときの高さH1よりも高く隆起して形成された滑面からなる高さH2の体壁保護部12cが設けられており、内視鏡2を体腔内に挿入する際には処置部5が体壁保護部12cとルーメン11aとの間のフード11の壁部に沿うように格納されている。
As shown in FIGS. 6B, 6C, and 6D, the outer wall portion of the
また、図6D及び図8に示すように、移動ガイド部4は線材からなる移動ガイド部材4aと、キャップ12の側壁部に形成された挿通孔12e、12fと、挿通孔12e、12fのそれぞれに挿通された移動ガイド部材4aの端部が前記キャップの内壁に沿うように折返された繋止部4b、4cとを備え、繋止部4bの長さは挿通孔12e、12fのそれぞれから前記キャップ12の先端開口12aまでの長さよりも短くなっている。
Further, as shown in FIGS. 6D and 8, the
さらに、図6A及び図6Bに示すように挿通孔12eと挿通孔12fを結ぶ直線は移動ガイド部材4aが旋回移動する際の旋回軸23になっている。
Further, as shown in FIGS. 6A and 6B, a straight line connecting the
また、移動ガイド部材4aは、フード11の外形に略沿うように線材を折り曲げて形成されており、移動ガイド部材4aは鏡視下手術等の手技中にコイルシース6aを進退移動させる際に処置部5を介してかかる押圧力あるいは牽引力によって繋止部4bが変形しないような線径になっている。
Further, the
また、移動ガイド部材4aの長さは、処置部5を鏡視下で適切に案内できる長さになるように調整されている。
Further, the length of the
また、図6Aに示すように、移動ガイド部4は、処置部5の基端部の支持部材21において移動ガイド部材4aが挿通された貫通孔21aの両端部に形成されて処置部5の移動ガイド部材4aに沿った挿通孔12e側あるいは挿通孔12f側への移動を制限する一対の移動制限部4dを備える。
移動制限部4dは金属製の管状部材に移動ガイド部材4aが挿通されてかしめられることで固定されている。
Further, as shown in FIG. 6A, the
The
また、図6B及び図6Dに示すように、繋止部4b、4cは内視鏡2の視野の内部に配置され、繋止部4b、4cは挿通孔12e、12fから処置部5に向かう方向へ折り返されるようになっており、処置部5の移動位置を指示する指標部4e、4fを兼ねるようになっている(図10参照)。
Further, as shown in FIGS. 6B and 6D, the locking
図7に示すように、処置部5が移動ガイド部材4aに案内されて格納される位置は、コイルシース6aが操作部8側へ後退して処置部5がルーメン11a側に移動した際に処置部5の基端側に接続された支持部材21とルーメン11aの先端が接しない位置関係になっている。さらに処置部5はキャップ12が内視鏡挿入部11bに挿入されることによって生じる段差部11eよりもルーメン11a側に格納される位置関係になっている。
As shown in FIG. 7, the position where the
次に、本実施形態に係る内視鏡用処置具1の作用について、これを用いてESD手技を行う場合を例として図7から図16を参照しながら説明する。 Next, the operation of the endoscope treatment tool 1 according to the present embodiment will be described with reference to FIGS. 7 to 16 by taking as an example the case where an ESD procedure is performed using this.
まず、図7と図8とに示すように、内視鏡用処置具1のフード11を内視鏡2の先端部に装着する。このとき、処置部5が内視鏡2の作業用チャンネル41から離れた位置になるように位置を調整する。このような配置では、観察装置42が処置部5側に配置され、さらに観察装置42と長孔12gが近接する位置関係になっている。
First, as shown in FIGS. 7 and 8, the
チューブ7はルーメン11aに挿通されて接着されることでフード11を介して内視鏡2に対して固定されている。チューブ7に挿通されたコイルシース6aの進退動作は第1のロック機構31のネジキャップ36を回転させることによって制御される(図9参照)。
The
図9に示すように、ネジキャップ36を矢印方向に回転させることによって押し込み部36dのストッパ39への当接が解除されてストッパ39に挿通されたコイルシース6aは進退自在となる。この状態でチューブ7に対してコイルシース6aを操作部8方向へ引き出すと、処置部5は移動ガイド部材4aに案内されて挿通孔12eを回転中心として旋回移動して体壁保護部12cとルーメン11aとの間へ移動して格納される(図7参照)。移動ガイド部材4aは、フード11の外形に倣って整形されているので、内視鏡用処置具1の全体の外形が大きくなることはない。
As shown in FIG. 9, when the
図10に模式的に示すように、術者は、処置部5が格納された状態で内視鏡用処置具1及び内視鏡2を患者の自然開口である口から目的部位である病変部Xの近傍まで挿入する。体腔内では、滑面からなる体壁保護部12cによって体腔が押し広げられ、体壁保護部12cよりもルーメン11a側に格納された処置部5が生体組織に接触しないように保護している。体腔内の映像は内視鏡2の先端に配置された観察装置42によって取得されて表示部に表示される。術者は表示部の画像を頼りに内視鏡用処置具1及び内視鏡2を病変部Xに到達するように移動させる。
As schematically shown in FIG. 10, the surgeon moves the endoscope treatment tool 1 and the
図10に示すように、表示部ではキャップ12が周縁部のみに現れ、病変部Xに臨む中心部分にはキャップ12は被らない。キャップ12は透明な部材から製造されているので、キャップ12を通しても体内の像が確認できる。また、この段階では、処置部5は視野内には現れていない。
As shown in FIG. 10, the
内視鏡画像による観察を行い、病変部Xに対して内視鏡2の作業用チャンネル41が近位に、内視鏡用処置具1の処置部5が遠位になるように内視鏡2の向きを調整したら、作業用チャンネル41に図示しない注射針を通す。注射針を病変部Xの手前側から粘膜下層に刺入させ、粘膜下層に生理食塩水を注入して病変部Xを隆起させる。
An endoscope image is observed, and the endoscope is so arranged that the working
続いて、例えば特許文献1に示されるように、高周波ナイフ44を経内視鏡的に導入して病変部Xの周囲の粘膜Mの一部に穴を開ける初期切開を行う。
図10に示すように、内視鏡画像で確認しながら、高周波電流を供給して高周波ナイフ44を移動させ、初期切開の穴を所定の大きさに広げる。こうして、病変部Xの近傍の粘膜Mに形成された切り口Cuから病変部Xの粘膜下層を切開剥離していく。
Subsequently, for example, as shown in Patent Document 1, an initial incision is made in which a high-
As shown in FIG. 10, while confirming with an endoscopic image, a high frequency current is supplied and the
なお、鏡視下処置中に観察装置42に付着した生理食塩水等の洗浄液あるいは体液等の液体はキャップ12に形成された長孔12gの空隙に貯留する。長孔12gのキャップ12の外部側の開口部が生体組織に接触した際には前記液体は生体組織表面側へ拡散して長孔12gの内部の液体が排出され、新たに観察装置42に付着した前記液体が長孔12gの空隙に貯留する。このようにして観察装置42の視界が維持される。
It should be noted that a cleaning liquid such as physiological saline or a liquid such as a body fluid adhered to the
続いて、術者は操作部8を第1のロック機構31の基端部に押し込んでコイルシース6aを前進させる。
図11に示すように、コイルシース6aの前進に従って支持部材21にも前進させる力が伝達される。支持部材21は貫通孔21aに挿通された移動ガイド部材4aによってその移動方向が変換されて、旋回軸23を支点とする移動ガイド部材4aの旋回運動によって支持部材21及び支持部材21に接続された処置部5が旋回運動する。この処置部5は、初期状態である格納位置から、フード11の側壁から離れつつ先端方向へ移動する。フード11の長手方向に直交する1つの面内で貫通孔21aと旋回軸23とが並ぶ位置で処置部5が最もフード11から離れる(図12参照)。その後、貫通孔21aが旋回軸23より先端側に移動するのに従って、内視鏡挿入部11bの中心軸を越えて切り口Cuに向かいつつ前進する。
Subsequently, the surgeon pushes the
As shown in FIG. 11, the force for advancing the
図10と図13に示すように、処置部5が移動するのに伴い、指標部4eは処置部5の方向を示すように挿通孔12e、12fを回転中心として回転運動する。指標部4eの動作の映像は観察装置42によって取得されて表示部に表示される。さらに、処置部5の移動の映像は、表示部においてキャップ12に形成された指示部12bの位置から観察装置42の視野内に侵入し切り口Cuに向かって移動するように観察される。処置部5が切り口Cuに達したら、コイルシース6aの前進を停止させる。
As shown in FIGS. 10 and 13, as the
図14に示すように、第1のロック機構31のネジキャップ36を捻ってベース部材35の奥までねじ込むと、押し込み部36dによってストッパ39が変形してコイルシース6aを押圧し、これによりチューブ7に対してコイルシース6aが固定される。
さらに、スライダ33を進退させて一対のアーム22を開閉させて切り口Cuの病変部X側の組織を捕捉させる(図13参照)。
As shown in FIG. 14, when the
Further, the
図15に示すように、組織はアーム22の鈎部5cによって挟持される。続いてスライダ33に第2のロック機構34を突き当てた状態で第2のロック機構34の外周部分を回転させて操作本体32に対して固定させる。スライダ33の戻りが防止されるので、スライダ33から手を離しても一対のアーム22が開かなくなって組織の脱離が防止される。
As shown in FIG. 15, the tissue is clamped by the
第1のロック機構31の係合を緩めてから操作部8を術者の手元側へ引き寄せてコイルシース6aをチューブ7に対して後退させると、移動ガイド部材4aが旋回軸23回りに回動して、処置部5が病変部Xから離れる方向で、かつ操作部8側に引き戻される。これに伴って切り口Cu周縁の組織が引き上げられて粘膜Mをめくり上げる。
After loosening the engagement of the
正面の視野が確保されるので、粘膜下層を高周波ナイフ44によって切開剥離していく。所定の距離に切開した後は、上述した操作を繰り返し行って、一対のアーム22で粘膜Mの切り口Cuを把持しながら切開を進める。この時、鈎部5cによって粘膜Mが挟持されているが、鈎部5cの粘膜Mへの食い込みは、アーム22を開動作することで容易に解消されて粘膜Mが鈎部5cから離間する。
Since the front visual field is secured, the submucosal layer is incised and peeled off by the
図16に示すように、フード11の長手方向に直交する同一面内で貫通孔21aが旋回軸23に並ぶ位置までコイルシース6aを引き戻すと、内視鏡2及びフード11より離れた位置まで組織を引き上げることができる。病変部Xの周囲の組織を全て切除したら、この病変部Xを図示しない鉗子部材などで把持して、経内視鏡的に取り出して処置を終了する。
As shown in FIG. 16, when the
以上説明したように、本実施形態によれば、チューブ7を挿入して全周で固定支持するルーメン11aが前記フード11と一体に形成されているためコイルシース6aが屈曲した際にもチューブ7がフード11から剥離するのを抑制することができる。
As described above, according to the present embodiment, since the
また、移動ガイド部材4aで処置部5を移動させることができるので、切開を進めていっても、粘膜Mを把持しながら、手技の容易な位置又は十分な視野を確保できる位置に移動させることができる。従って、切開を進めても処置部5による掴み直しが不要になり、手技がより容易になる。また、切開を進める際、粘膜下層Sに適切な張力を付与することができ、切開しやすい状態にできる。また、支持部材21及びコイルシース6aがフード11に対して進退可能になっているので、粘膜Mへのアプローチが容易である。
Further, since the
また、旋回軸23を支点として旋回するようにフード11の外周に沿って配置された線材からなる移動ガイド部材4aに処置部5を連結させたので、フード11に沿った格納位置から組織を把持する位置まで処置部5を広い範囲で移動させることが可能になる。また、処置部5の移動はコイルシース6aの進退操作のみで行えるので操作が簡単である。また格納位置では、内視鏡2を含む全体の外形を小さくできるので、体内への挿入時の抵抗を抑制できる。
Further, since the
また、組織を把持する位置は、フード11及び内視鏡2のそれぞれの中心軸を越えて組織に向けて突出した位置にできるので、組織を容易に把持できる。処置部5がフード11から径方向で外方へ最も離れた位置では、組織を内視鏡2及びフード11の径以上の高さまで組織を持ち上げることができ、手技が容易になる。この高さまで組織を持ち上げれば、広い範囲を切開することが可能になって、掴み直しの煩雑さを低減できる。
In addition, since the tissue can be gripped at a position that protrudes toward the tissue beyond the central axes of the
さらに、この実施の形態によれば、貫通孔21aを一対のアーム22の回動軸にしたので、処置部5を小型化でき、部品点数を減少させられる。貫通孔21aとなる部分の両端部に移動制限部4dを設けたので、軸線方向の位置ずれが防止される。
Furthermore, according to this embodiment, since the through-
また、第1のロック機構31を設けたので、チューブ7にコイルシース6aを相対的に固定することができ、処置部5の位置を維持し易い。スライダ33を固定する第2のロック機構34を設けたので、一対のアーム22で組織を把持した状態を維持し易い。これらのことから、操作の煩雑さが解消される。
Further, since the
また、第1のロック機構31の基端部が、操作部8を挿通支持しているため、コイルシース6aがベース部材35の軸線に沿うように支持されている。このため操作部8を往動移動させた際にコイルシース6aはベース部材35の軸線に沿う方向に押圧されて操作部8と第1のロック機構31との間でコイルシース6aが屈曲することによる操作性の低下が回避されている。
Further, since the proximal end portion of the
以下では、第1のロック機構の変形例について図17〜図21を参照して説明する。
図17に示すように、本変形例における第1のロック機構70は、ねじ山部35aに代えて内壁部に複数の凹部71及び後述するピストン部74のボタン75が係合する長孔78が形成された略円筒状のベース部材72と、ネジキャップ36に代えてベース部材に挿入されたピストン部74とを備える。なお、凹部71は、ベース部材72の軸方向に沿った縦断面視で鋸歯状に形成されていると共に、先端方向(図中A方向)に向かうに従い漸次凹み量が浅くなっている。
Below, the modification of a 1st locking mechanism is demonstrated with reference to FIGS.
As shown in FIG. 17, the
ピストン部74は硬質かつ弾性を有する素材からなり、ピストン部74の基端部には突起部73をピストン部74の中心軸方向に移動させるボタン75が形成されている、また、ピストン部74は、外周部には凹部71に係合可能な突起部73を有する。さらに、ピストン部74の先端部には当接部76が形成され、当接部76には、コイルシース6aが進退移動自在に貫通する貫通孔77が形成されている。
The
図18に示すように、ボタン75を押圧するとピストン部74が弾性変形し、突起部73を前記先端方向へ移動させることができる。続いて突起部73は凹部71に係合する。この時、当接部76によってストッパ39が押圧されて弾性変形することでコイルシース6aを押圧している。ただしこの状態ではコイルシース6aは完全には固定されず、進退動作可能である。
As shown in FIG. 18, when the
さらにピストン部74を移動させると、図19に示すようにストッパ39はさらに押圧されて、この状態ではコイルシース6aはロック機構70に対して固定されている。ボタン75を押圧してピストン部を図中B方向に移動させることでコイルシース6aの固定を解除することができるようになっている。
When the
また、ロック機構の外部形状は術者にとって操作しやすい形状を適宜採用することができる。例えば、図20に示す第1のロック機構70aでは先端部が滑面状に形成された略円筒状のベース部材72と、条部を有するボタン75aとを備えている。また、図21に示す第1のロック機構70bでは略箱型のベース部材72bと、先端側と基端側に傾斜突起部を有するボタン75bとを備えている。
In addition, as the external shape of the lock mechanism, a shape that is easy for the operator to operate can be adopted as appropriate. For example, the
以下では、第1のロック機構の他の変形例について図22〜図27を参照して説明する。
図22に示すように、本変形例における第1のロック機構80は、コイルシース6aが挿通支持され、中間部に貫通孔81が形成された中空のベース部材82と、ベース部材82に接続された旋回軸88とストッパ39に当接可能な当接部86とを有する押圧部材84と備える。さらに押圧部材84には係合部83が形成されてベース部材82と係合可能になっている。
Hereinafter, another modification of the first lock mechanism will be described with reference to FIGS. 22 to 27.
As shown in FIG. 22, the
図23に示すように、係合部83は旋回軸88を中心として旋回運動し、ベース部材82に係止されるようになっている。この時、当接部86がストッパ39を押圧してコイルシース6aをロック機構80に対して固定するようになっている。
なお、図24に示すロック機構80aのように、押圧部材84に係合部83aが係合して進退自在にスライドするように構成され、図25に示すように係合部83aが基端側にスライドされることでコイルシース6aを固定することもできる。
As shown in FIG. 23, the engaging
24, the engaging
また、本変形例においても第1のロック機構の外部形状は適宜の形状を採用することができる。例えば、図26及び図27に示す第1のロック機構80bのように、略箱型で両端部の外形寸法が中間部の外形寸法よりも大きなベース部材82bと、平面視で楕円の筒状に形成されベース部材82bの中間部が挿入された係合部83bと、係合部83bの内面に沿うように湾曲した表面を有する板状の押圧部材84bとを備えてもよい。
Also in this modification, an appropriate shape can be adopted as the external shape of the first lock mechanism. For example, like the
以下では、第1のロック機構のさらに他の変形例について図28〜図32を参照して説明する。
図28に示すように、本変形例における第1のロック機構90は、コイルシース6aが挿通支持され、中間部にコイルシース6aの軸線と交差するように形成された孔91が形成されたベース部材92と、孔91に挿入されてコイルシース6aの軸心方向に延びる第一貫通孔93を有するボタン95とを備える。
Hereinafter, still another modification of the first lock mechanism will be described with reference to FIGS. 28 to 32.
As shown in FIG. 28, in the
第一貫通孔93には弾性部材からなるストッパ96が設けられコイルシース6aの軸心方向に直交する方向からコイルシース6aに当接可能に配置されている。またボタン95とベース部材92には弾性部材からなる反発部94が介装されている。さらに、ベース部材92には、孔91にボタン95が挿入された状態で第一貫通孔93と連通する第二貫通孔97が形成されている。
The first through-
コイルシース6aは第一貫通孔93及び第二貫通孔97に挿通されており、ボタン95は反発部94によって図中C方向に付勢されている。この時ストッパ96によってコイルシース6aがベース部材92に押し付けられることでコイルシース6aは第1のロック機構90に対して固定される。また、図29に示すようにボタン95を図中D方向へ押圧すると、ストッパ96のコイルシース6aへの当接が解除される。
The
また、本変形例においても第1のロック機構の外部形状は適宜の形状を採用することができる。例えば、図30に示すように先端側にチューブ7が接続され、コイルシース6aが挿通された略円筒状のベース部材92aと、先端側と基端側のそれぞれの端部が傾斜するように形成されたボタン95aとを備えて第1のロック機構90aとすることができる。
Also in this modification, an appropriate shape can be adopted as the external shape of the first lock mechanism. For example, as shown in FIG. 30, a
また、図31に示すように略箱型で先端側と基端側の端部が円弧状に形成されて中間部にコイルシース6aの軸線方向に延びる孔が形成されたベース部材92bと、上面視でコイルシース6aの軸線方向に長い長方形状に形成されて前記孔に係合するボタン95bとを備えて第1のロック機構90bとすることもできる。
Further, as shown in FIG. 31, a
さらに、図32に示すように略直方体状でコイルシース6aが挿通されたベース部材92cと、ベース部材92c内に配設されてチューブ7が貫通する貫通孔が形成されたボタン95cとを備える第1のロック機構90c等とすることができる。
Further, as shown in FIG. 32, the first member includes a
以下では、繋止部4bの変形例について図33〜図38を参照して説明する。
本実施形態の繋止部4bの他の変形例として、例えば図33に示すように、繋止部100aが、円板状の頭部101と、頭部101との連結部を基端とする円柱状の溶接部102aとを備え、これらが同軸上に配設されて溶接部102aの先端部は挿通孔12eにキャップ12の内部から外部方向に挿入されてキャップ12の外部に突出し、溶接部102aの先端部には繋止部100aの軸線に直交する貫通孔が形成され、前記貫通孔に移動ガイド部材4aが挿入されて溶接固定されている構成を採用しても良い。この場合、指標部103は繋止部100aの頭部101に形成された切欠からなる構成を採用することができる。
Below, the modification of the securing
As another modified example of the locking
また、図34に示す繋止部100bでは、円柱状の溶接部102bの先端部に孔が形成されており、この孔に、屈曲された移動ガイド部材4aの両端部が挿入されて溶接固定されている構成を採用しても良い。
また、図35に示す繋止部100cでは、頭部101の表面に頭部101の軸線回りに間隔をあけて複数の板状体が先端部にむけて突設されて、概略筒状に形成された溶接部102cを備えている。この溶接部102cの内側に屈曲された移動ガイド部材4aが挿入されて溶接固定されている構成を採用しても良い。
また、図36に示す繋止部100dでは、円柱状の溶接部102dの先端部に孔105が形成されており、その直径が底面106に向かうに従い漸次小さくなっている構成を採用しても良い。
また、図37に示す繋止部100eでは、円柱状の溶接部102eの先端が移動ガイド部材4aの外周面に沿うように円弧状に形成されて、移動ガイド部材4aの端部が溶接部102eの端部に突き合わされた状態で溶接固定されている。
また、図38に示すように、移動ガイド部材4aの端部を挿通孔12eに挿入し、キャップ12の内側で移動ガイド部材4aの端部を円筒状の繋止部100f内に挿入してカシメ固定することによっても移動ガイド部材4aを固定することもできる。
Also, in the locking
Further, in the locking
In addition, in the locking
In addition, in the locking portion 100e shown in FIG. 37, the tip of the columnar welded
Further, as shown in FIG. 38, the end of the
また、指標部103は、図33〜図36に示すような頭部101の縁に形成された切欠とする構成に限らず、図37に示すように頭部101におけるキャップの内側を向く表面に、その中心を通る条部103aが形成されてなる構成とすることもできる。
In addition, the
(第二実施形態)
次に、本発明の第2実施形態の内視鏡用処置具について図39から図42を参照して説明する。なお、上述した第1実施形態の内視鏡用処置具と構成を共通とする箇所には同一符号を付けて、説明を省略することにする。
本実施形態の内視鏡用処置具200は、以下の点で上述の各実施形態と異なっている。
(Second embodiment)
Next, an endoscope treatment tool according to a second embodiment of the present invention will be described with reference to FIGS. In addition, the same code | symbol is attached | subjected to the location which shares a structure with the treatment tool for endoscopes of 1st Embodiment mentioned above, and description is abbreviate | omitted.
The endoscope treatment tool 200 of the present embodiment is different from the above-described embodiments in the following points.
図39〜図42に示すように、移動ガイド部50は、移動ガイド部材4aに代えて繊維状の移動ガイド部材50aと、繋止部4bに代えて移動ガイド部材50aの端部に固定されて挿通孔12e、12fの直径より大きな頭部50cを有する繋止部50bとを備える。
As shown in FIGS. 39 to 42, the movement guide portion 50 is fixed to the end portion of the
移動ガイド部材50aは糸からなり、繋止部50bは移動ガイド部材50aの端部に圧着されたカシメリングからなる。
The
また、体壁保護部12cに代えてフード11の先端部に形成された体壁保護部60を備え、体壁保護部60にはルーメン11aの軸線の延長線上に処置部5が進出可能な図示しない凹部が形成されている(図42参照)。
Moreover, it replaces with the body
本実施形態では、処置部5はルーメン11aの軸線の延長線上で進退動作するようになっている。処置部5が進出動作する際には、処置部5は移動ガイド部材50aによって処置部5のルーメン11aの軸線に沿った移動が制限される位置まで直線状に進出し、続いて旋回軸23を回転中心とした移動ガイド部材50aの旋回運動に従ってコイルシース6aが屈曲するように変形して移動ガイド部材50aに案内されて切り口Cuに案内されるように動作する。
In the present embodiment, the
このような構成でも処置部5によって生体組織を把持して挙上することができ、この場合にもフード11に形成されたルーメン11aによってチューブ7の全周が固定支持されているのでコイルシース6aが屈曲した際にチューブ7がフード11から剥離あるいは脱落することが抑制されている。
Even in such a configuration, the living tissue can be grasped and raised by the
以上、本発明の実施形態について図面を参照して詳述したが、具体的な構成はこの実施形態に限られるものではなく、本発明の要旨を逸脱しない範囲の設計変更等も含まれる。 As mentioned above, although embodiment of this invention was explained in full detail with reference to drawings, the concrete structure is not restricted to this embodiment, The design change etc. of the range which does not deviate from the summary of this invention are included.
例えば、本発明の第1実施形態では長孔12gは体壁保護部12cの両端部に配置される構成を採用したが、これに限らず、体壁保護部のいずれか一方の端部に単一の長孔が形成されていてもよいし、あるいは体壁保護部よりもフード側に長孔が形成されていても本実施形態と同様の効果を奏することができる。
For example, in the first embodiment of the present invention, the
また、本発明の第1実施形態ではフード11に形成された切欠11cの形状は、図5に示したようにフード11の基端部から中間部にかけて直線的に切断したような形状としたが、これに限らず、例えば図44に示すように、切欠11cは、フード11を構成する外壁部のうち、内視鏡挿入部11bのルーメン11a側及びルーメン11aと反対側のそれぞれの外壁部のみを残してフード11の基端から中間部までの外壁部を切り取る構成とすることもできる。
Further, in the first embodiment of the present invention, the shape of the
また、図45に示すように、切欠11cは、フード11を構成する外壁部のうち、フード11のルーメン11aと反対側の外壁部のみをフード11の基端から中間部までフード11の軸線と平行に切り取る構成とすることもできる。
Further, as shown in FIG. 45, the
また、図46に示すように、フード11を構成する外壁部のうち、ルーメン11aが形成された部分と、内視鏡2の先端2a及びキャップ12のそれぞれが挿入される部分とを残して内視鏡挿入部11bの基端から中間部に至るまでの外壁部を切り取る構成とすることもできる。
Also, as shown in FIG. 46, the outer wall portion constituting the
また、図47に示すように、切欠11cは、フード11の内視鏡挿入部11bに、フード11の軸線に沿って平行に延びる複数の切込みが形成されてなる構成とすることもできる。さらに、これらの形状に限定されるものではなく、内視鏡の形状に合わせて適宜の形状とすることで本実施形態のように内視鏡の装着性を向上させることができる。
As shown in FIG. 47, the
また、本発明の実施形態では体壁保護部12cがキャップ12に形成されている構成を採用したが、これに限らず、キャップからフードまで延在するように配置されていても本発明の効果を奏することができる。
Further, in the embodiment of the present invention, the configuration in which the body
また、本発明の第一実施形態では、移動制限部4dは金属製の管状部材がかしめられて固定されている構成としたが、これに限らず、溶接やロウ付けによって固定しても同様の効果を奏することができる。また、移動ガイド部材4a自体の折り曲げによって貫通孔21aの両端部に貫通孔21aの内径よりも大きな凸部を形成することによって移動制限部4dとしても同様の効果を奏することができる。
In the first embodiment of the present invention, the
また、本発明の実施形態では、第1のロック機構31を用いてコイルシース6aの進退移動を調整する構成を採用したが、これに限らず、例えば図43に示すように操作部8の先端に鋸歯部400が形成され、第1のロック機構31に代えてベース部材35の基端部側に接続されて鋸歯部400に係合して支持部403を中心に揺動可能なラチェット部401を有する構成としても同様の効果を奏することができる。
In the embodiment of the present invention, the configuration in which the
また、本発明の第1実施形態では、第1のロック機構31の外部形状は図1に示す形状のものを採用したが、第1のロック機構の外部形状は適宜の形状を採用することができる。例えば、図48に示すように、ネジキャップ36に4個の突起部136a、136b、136c、136dを備える構成としても良い。
また、図49に示すように、ベース部材35の基端及び先端に形成された突起部135a、135bと、ネジキャップ36の外周面に軸線方向に沿って延びる多数の凸条部236b及び一対の突起部236aを形成しても良い。
また、ネジキャップ36の外形形状は、真円形状に限らず、図50に示すように、周方向に沿った一部が径方向に隆起した隆起部336aを有する形状としても良く、また、ネジキャップ36の外周面にネジキャップ36の軸線方向に沿って延びる凸条部336bを形成しても良い。
また、図51に示すように、ネジキャップ36の先端部に、径方向に膨出する膨出部436aを備える構成としても良い。
また、図52に示すように、ネジキャップ36は、外周面に底面が平面状に形成された凹部536が形成された構成としても本実施形態と同様の効果を奏することができる。
また、図53に示すように、ネジキャップ36は、ネジキャップ36の外周面でネジキャップ36の軸線方向に沿って伸びる複数の凸条部636bと、ネジキャップ36とベース部材35とのそれぞれの外壁部において、ネジキャップ36がベース部材35に完全にねじ込まれたときに互いが対向する位置に一対の矢印部636cが形成されている構成としても良い。
また、図54に示すように、ベース部材35の外周面の一部に底面が平面状に形成された凹部235bを形成しても良い。なお、凹部235bの上面視形状は、ベース部材35の軸方向に長い長方形状であって、その長手方向における両端縁が当該方向に外側に向けて凸の曲線をなしている。
また、図55に示すように、ネジキャップ36として、略円筒状に形成されるとともに、その外周面に、周方向に間隔をあけて三つの突起部736aが径方向に向けて突設された構成を採用しても良い。
また。図56に示すように、ネジキャップ36として、略円筒状に形成されるとともに、その外周面にネジキャップ36の軸線方向に沿って延びる溝部836が、周方向に間隔をあけて複数形成されている構成を採用しても良い。
また、図57に示すように、ネジキャップ36は、略円筒状の外壁部の一部から径方向に突出した突起部936aを有し、突起部936aには軸線方向に複数の条部936bが形成されている構成としても良い。
In the first embodiment of the present invention, the external shape of the
Further, as shown in FIG. 49,
Further, the outer shape of the
In addition, as shown in FIG. 51, the
As shown in FIG. 52, the
Further, as shown in FIG. 53, the
Further, as shown in FIG. 54, a recess 235b having a flat bottom surface may be formed on a part of the outer peripheral surface of the
Further, as shown in FIG. 55, the
Also. As shown in FIG. 56, the
As shown in FIG. 57, the
また、本発明の第1実施形態では、第1のロック機構31の基端側に操作部8の操作本体8aを挿入するパイプ部35dを備える構成を採用したが、これに限定されるものではなく、チューブ7から操作部8に至るまでのコイルシース6aの屈曲を抑制する適宜の構成を採用することができる。例えば、コイルシース6aに硬質な、或いは弾性素材からなる被覆部材を挿通したり、コイルシース6aに弾性素材やの塗膜形成やロウ付けなどによる補強が施された構成を採用しても同様の効果を奏することができる。
Moreover, in 1st Embodiment of this invention, although the structure provided with the
1 内視鏡用処置具
2 内視鏡
2a 先端
4 移動ガイド部
4a 移動ガイド部材
4b 繋止部
4c 繋止部
4d 移動制限部
4e 指標部
5 処置部
5a 先端部
5b 基端部
5c 鈎部
6 挿入部
7 チューブ
11 フード
11a ルーメン
12 キャップ
12b 指示部
12c 体壁保護部
12e、12f 挿通孔
12g 長孔
21a 貫通孔
22 アーム
22a 開閉軸
50 移動ガイド部
50a 移動ガイド部材
50b 繋止部
50c 頭部
60 体壁保護部
100a、100b、100c、100d、100e、100f 繋止部
101 頭部
102a、102b、102c、102d、102e 溶接部
103 指標部
103a 条部(指標部)
200 内視鏡用処置具
DESCRIPTION OF SYMBOLS 1
200 Endoscopic treatment tool
Claims (10)
該処置部の基端部に固定された可撓性の挿入部と、
該挿入部が進退自在に挿通された管状のチューブと、
内視鏡の先端が当接するキャップと、
該キャップが装着されると共に、前記内視鏡が内挿され、前記チューブの前記処置部側の端部が挿通固定されたルーメンを有するフードと、
前記キャップの側壁部と前記処置部の基端部とのそれぞれに接続されて前記挿入部の進退に伴う前記処置部の移動をガイドする移動ガイド部とを備え、
前記キャップの側壁部の前記処置部側には前記キャップの内外を連通する孔が形成されていることを特徴とする内視鏡用処置具。 A treatment section having a distal end portion for performing endoscopic treatment on a living tissue;
A flexible insertion portion fixed to the proximal end portion of the treatment portion;
A tubular tube in which the insertion portion is inserted so as to freely advance and retract;
A cap with which the tip of the endoscope comes into contact;
A hood having a lumen in which the cap is mounted, the endoscope is inserted, and an end of the tube on the treatment portion side is inserted and fixed;
A movement guide portion connected to each of the side wall portion of the cap and the proximal end portion of the treatment portion to guide the movement of the treatment portion with advancement and retraction of the insertion portion ;
A treatment instrument for an endoscope, wherein a hole communicating with the inside and outside of the cap is formed on the treatment portion side of the side wall portion of the cap .
該処置部の基端部に固定された可撓性の挿入部と、
該挿入部が進退自在に挿通された管状のチューブと、
内視鏡の先端が当接するキャップと、
該キャップが装着されると共に、前記内視鏡が内挿され、前記チューブの前記処置部側の端部が挿通固定されたルーメンを有するフードと、
前記キャップの側壁部と前記処置部の基端部とのそれぞれに接続されて前記挿入部の進退に伴う前記処置部の移動をガイドする移動ガイド部とを備え、
前記キャップの内壁部には前記処置部が前記内視鏡の視野に入る位置を示す指示部が形成されていることを特徴とする内視鏡用処置具。 A treatment section having a distal end portion for performing endoscopic treatment on a living tissue;
A flexible insertion portion fixed to the proximal end portion of the treatment portion;
A tubular tube in which the insertion portion is inserted so as to freely advance and retract;
A cap with which the tip of the endoscope comes into contact;
A hood having a lumen in which the cap is mounted, the endoscope is inserted, and an end of the tube on the treatment portion side is inserted and fixed;
A movement guide portion connected to each of the side wall portion of the cap and the proximal end portion of the treatment portion to guide the movement of the treatment portion with advancement and retraction of the insertion portion;
An endoscope treatment tool, wherein an indication portion indicating a position where the treatment portion enters the visual field of the endoscope is formed on an inner wall portion of the cap.
該処置部の基端部に固定された可撓性の挿入部と、
該挿入部が進退自在に挿通された管状のチューブと、
内視鏡の先端が当接するキャップと、
該キャップが装着されると共に、前記内視鏡が内挿され、前記チューブの前記処置部側の端部が挿通固定されたルーメンを有するフードと、
前記キャップの側壁部と前記処置部の基端部とのそれぞれに接続されて前記挿入部の進退に伴う前記処置部の移動をガイドする移動ガイド部とを備え、
前記キャップの外壁部と前記フードの外壁部との少なくとも一方には前記処置部を先端部から見たときの高さよりも高く隆起して形成された体壁保護部が設けられ、前記内視鏡を体腔内に挿入する際には前記処置部が前記体壁保護部と前記ルーメンとの間の前記フードの壁部に沿うように格納されることを特徴とする内視鏡用処置具。 A treatment section having a distal end portion for performing endoscopic treatment on a living tissue;
A flexible insertion portion fixed to the proximal end portion of the treatment portion;
A tubular tube in which the insertion portion is inserted so as to freely advance and retract;
A cap with which the tip of the endoscope comes into contact;
A hood having a lumen in which the cap is mounted, the endoscope is inserted, and an end of the tube on the treatment portion side is inserted and fixed;
A movement guide portion connected to each of the side wall portion of the cap and the proximal end portion of the treatment portion to guide the movement of the treatment portion with advancement and retraction of the insertion portion;
At least one of the outer wall portion of the cap and the outer wall portion of the hood is provided with a body wall protection portion formed to protrude higher than the height when the treatment portion is viewed from the distal end portion, and the endoscope A treatment instrument for an endoscope, wherein the treatment portion is stored along the wall portion of the hood between the body wall protection portion and the lumen when the body is inserted into a body cavity.
該処置部の基端部に固定された可撓性の挿入部と、
該挿入部が進退自在に挿通された管状のチューブと、
内視鏡の先端が当接するキャップと、
該キャップが装着されると共に、前記内視鏡が内挿され、前記チューブの前記処置部側の端部が挿通固定されたルーメンを有するフードと、
前記キャップの側壁部と前記処置部の基端部とのそれぞれに接続されて前記挿入部の進退に伴う前記処置部の移動をガイドする移動ガイド部とを備え、
前記移動ガイド部は、
両端部がそれぞれ前記キャップの側壁部に形成された挿通孔に挿通された繊維状の移動ガイド部材と、
前記移動ガイド部材の両端部に各別に固定されて前記挿通孔の直径より大きな頭部を有する繋止部とを備えることを特徴とする内視鏡用処置具。 A treatment section having a distal end portion for performing endoscopic treatment on a living tissue;
A flexible insertion portion fixed to the proximal end portion of the treatment portion;
A tubular tube in which the insertion portion is inserted so as to freely advance and retract;
A cap with which the tip of the endoscope comes into contact;
A hood having a lumen in which the cap is mounted, the endoscope is inserted, and an end of the tube on the treatment portion side is inserted and fixed;
A movement guide portion connected to each of the side wall portion of the cap and the proximal end portion of the treatment portion to guide the movement of the treatment portion with advancement and retraction of the insertion portion;
The movement guide part is
Fibrous movement guide members inserted into insertion holes formed in the side walls of the cap at both ends,
A treatment instrument for an endoscope, comprising: a locking portion fixed to each end of the moving guide member and having a head larger than the diameter of the insertion hole.
該処置部の基端部に固定された可撓性の挿入部と、
該挿入部が進退自在に挿通された管状のチューブと、
内視鏡の先端が当接するキャップと、
該キャップが装着されると共に、前記内視鏡が内挿され、前記チューブの前記処置部側の端部が挿通固定されたルーメンを有するフードと、
前記キャップの側壁部と前記処置部の基端部とのそれぞれに接続されて前記挿入部の進退に伴う前記処置部の移動をガイドする移動ガイド部とを備え、
前記繋止部が前記内視鏡の視野の内部に配置されると共に前記挿通孔から前記処置部に向かう方向を指示する指標部を兼ねることを特徴とする内視鏡用処置具。 A treatment section having a distal end portion for performing endoscopic treatment on a living tissue;
A flexible insertion portion fixed to the proximal end portion of the treatment portion;
A tubular tube in which the insertion portion is inserted so as to freely advance and retract;
A cap with which the tip of the endoscope comes into contact;
A hood having a lumen in which the cap is mounted, the endoscope is inserted, and an end of the tube on the treatment portion side is inserted and fixed;
A movement guide portion connected to each of the side wall portion of the cap and the proximal end portion of the treatment portion to guide the movement of the treatment portion with advancement and retraction of the insertion portion;
The endoscope treatment tool, wherein the locking portion is disposed inside a field of view of the endoscope and also serves as an index portion that indicates a direction from the insertion hole toward the treatment portion.
開閉動作可能な先端部を有し同一形状をなす二本のアームと、
前記先端部の互いに対向する位置に形成された一対の鈎部とを備え、
前記アームの閉位置で前記鈎部のそれぞれが前記アームの開閉軸に平行な直線に沿うように隣接していることを特徴とする請求項1〜5のいずれか一項に記載の内視鏡用処置具。 The treatment section is
Two arms having a tip that can be opened and closed and having the same shape;
A pair of eaves formed at positions of the tip portion facing each other,
The endoscope according to any one of claims 1 to 5, wherein each of the flanges is adjacent to each other along a straight line parallel to an opening / closing axis of the arm at the closed position of the arm. Treatment tool.
該ベース部材と前記挿入部との間に介挿された弾性部材とを有し、
該弾性部材の前記挿入部への押圧によって前記挿入部の前記チューブに対する相対的な進退を規制する相対位置調製部をさらに備えることを特徴とする請求項1〜6のいずれか一項に記載の内視鏡用処置具。 A base member through which the insertion portion is inserted and fixed to the tube;
An elastic member interposed between the base member and the insertion portion;
By pressing into the insertion portion of the elastic member according to any one of claims 1 to 6, further comprising a relative position preparation unit for restricting a relative retreat with respect to the tube of the insertion portion Endoscopic treatment tool.
線材からなる移動ガイド部材を備え、
この移動ガイド部材は、その両端部がそれぞれ前記キャップの側壁部に形成された挿通孔に挿通されるとともに、前記キャップの内壁に沿うように折り返された繋止部とされることにより前記キャップの側壁部に装着され、
前記繋止部の長さは、前記挿通孔から前記キャップの先端までの長さよりも短いことを特徴とする請求項1〜8のいずれか一項に記載の内視鏡用処置具。 The movement guide part is
Provided with a moving guide member made of wire,
The movement guide member is inserted into insertion holes formed in the side wall portions of the cap, and both ends thereof are locking portions that are folded back along the inner wall of the cap. Attached to the side wall,
The length of the said locking part is shorter than the length from the said penetration hole to the front-end | tip of the said cap, The treatment tool for endoscopes as described in any one of Claims 1-8 characterized by the above-mentioned.
前記処置部の基端部において前記移動ガイド部材が挿通された貫通孔の両端部に形成されて前記処置部の前記移動ガイド部材に沿った移動を制限する移動制限部とを備えることを特徴とする請求項8または9に記載の内視鏡用処置具。 The movement guide part is
A movement restricting portion that is formed at both ends of a through-hole through which the movement guide member is inserted in the proximal end portion of the treatment portion and restricts movement of the treatment portion along the movement guide member. The endoscope treatment tool according to claim 8 or 9 .
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