JP5072262B2 - 融解除去及び音響による挫滅組織除去を同時に用いる歯内治療処理 - Google Patents

Description

本出願は、一切の国内出願及び国際特許出願に基づいていない。

本出願は、マイクロフィッシュで参照されていない。

本発明は、融解除去及び音響による挫滅組織除去を同時に行うことにより達成される、歯内治療の歯根管の準備方法に関する。

本発明は、歯科器具、特に、物理的及び音響的なブリッジ除去により歯根管が細菌材料を無くすように洗浄される、歯根管を処理し、洗浄溶液で洗い流すための歯内治療の器具、システム及び処理、特に、疾患組織及び壊死組織を除去するための洗浄を提供する装置及び設備に関する。

歯内治療は、歯科医術の重要な部分となってきた。これに対して、腫瘍のできた歯は、歯内治療処理の一般的な使用前に、典型的には歯を抜くことによってのみ処理されていた。歯内治療が発達してからは、しかし、腫瘍のできた歯は、非常な健康増進及び生理学的利点のため患者に保持することを可能にするように首尾よく処理することができる。

歯根管の歯内治療の準備は、典型的には、歯の冠領域を通して根管を開放し、その後、歯髄物質の可能な限り多くの部分を物理的に除去するため根管内で、やすり及び穴ぐり錐を操作する、各工程を備えている。この歯髄物質は、典型的には、感染されるか又は壊死しており、即ち、壊死物質処理が完了した後に根管内に残っている物質は、感染のおそれのある源である。この理由のため、根管の適切な処理では、そのような壊死した歯髄物質を可能な限り多く除去することが試みられる。やすり及び穴ぐり錐の使用によって、そのような歯髄物質の大部分は、除去されるが、管内での物理的な道具の操作によって、そのような物質の全てを除去することは、ほとんどの場合には、実質的に不可能である。この理由のため、近年では、根管が洗浄され、やすりや穴ぐり錐が用いられた後に残っている有機歯髄物質を除去し及び／又は無効にするため、流体で、根管を洗浄又は洗い流す処置が開発された。

背景の情報として、「歯内治療貫通流れ超音波器具ホルダー装置」という標題の、ハワード・マルチンに付与され、１９８２年５月１８日に発行された、米国特許番号４，３３０，２７８号が参照される。この装置は、歯内治療処置の間に洗浄流体を歯内に噴射することを可能にする通路を有する歯科作業のために使用される器具を保持するためのホルダーを備えるシステムを示している。

本発明は、米国特許で開示された上記の基本的なコンセプトを改良することを目的とする。

本発明は、歯根管の融解除去及び音響による挫滅組織除去を同時に実施するためのシステム及び方法である。本システムは、流れ通路が貫通された、操作可能なハンド部品を備える。超音波エネルギー発生装置がハンド部品に固定されている。可撓性の噴射チューブが、歯根管内に挿入するために寸法が定められ、構成されている。連結具が、噴射チューブの基端部をハンド部品に取り外し可能に固着するため用いられている。洗浄流体の加圧源は、ハンド部品に接続されており、これによって、超音波エネルギーが印加された流体が、根管内へと押し出される。

本発明の重要な改善点は、圧力パルスを使用して流体が歯根管内に噴射され、これと同時に流体圧力パルスが超音波エネルギーと重ねられている間に根管内に含まれている堆積物の追い出し作用及び除去作用を増大させるシステムを提供する点である。

本発明のより完全な理解は、図面及び添付された請求の範囲と関連した好ましい実施例の次の詳細な説明から得られる。

説明されるべき本発明は、添付図面に示された部品の構成及び配列の詳細にその用途を限定されるものではないことが理解されるべきである。本発明は、他の実施例を可能とし、様々な仕方で実施又は実行することができる。本明細書で用いられる語法及び用語法は、説明の目的のためであり、その用語に限定されるものではない。

図面に示される要素は、次の参照番号によって同定される。

１０ 歯
１２ 冠領域
１４ 根
１６ 開放領域
１８ 根管
２０ 根管
２２ 頂点
２４ ハンド部品
２６ 管状ボディ部
２８ 流れ通路
３０ 内側ねじ
３２ 拡大部分
３４ 連結ナット
３６ 通路
３８ 可撓性噴射チューブ
４０ 拡大端部
４２ 末端部
４４ 超音波発生器
４６ 通路
４８ パワーコード
５０ リザーバー
５２ ポンプ
５４ 導管
５６ 供給チューブ
５８ パワープラグ
６０ シリンダー
６２ ピストン
６４ モータ
６６ シャフト
６８ クランクアーム
７０ ピストンロッド
７２ 入口バルブ
７４ 出口バルブ
７６ 圧力パルス
図面、最初に図１を参照すると、典型的な歯１０が断面で示されている。歯は、冠領域１２と、該領域から延在する根１４と、を備える。冠領域は、根管１８及び２０の上側端部へのアクセスを提供するためドリルで孔を開けられた開放領域１６を有する。これら根管１８、２０は、管の各々の頂点２２にまで延びている。

歯内治療の実施は、その重要な部分として、充填材料を収容するため根管１８及び２０の準備工程を備える。そのような充填材料は、典型的なグッタペルカであるが、他に比肩し得る材料も開発された。根管１８及び２０は、全ての有機物質を除去するため可能な限り徹底的に、形成され、クリーンにされることが重要である。そのような有機物質は、典型的には、歯の自然な部分として存在する典型的な歯髄物質であり、これによって歯は形成プロセスの間に養われる。そのような歯髄物質は、充填材料により根管内に残され、覆われている場合、感染するおそれがあり、これにより、患者に様々な問題を引き起こす。根管内で発生した感染は、身体の他の部分にまで広がる可能性がある。この理由のため、上述したように、根管１８及び２０の制限範囲から、歯髄及び他の壊死物質を可能な限り多く除去することが重要となる。

典型的な歯内治療処置は、可能な限り多くの歯髄物質を除去し、充填材料を収容するように根管を形成する仕方で、歯内治療医に、根管を削って形成することを要求している。しかし、図１には示されていないが、根管１８及び２０は、典型的には、歯髄物質が覆われるようになり得る横方向に延在する裂溝及び他の不規則性を持ち、それにより、歯髄物質の全てを、物理的に削って形成することだけで除去することは非常に困難となる。

上記理由のため、根管がクリーニングされ、機械的に形成された後、根管が洗い流される処置が取られるようになった。本発明の方法により歯根管を洗い流す際に使用するため、全体として参照番号２４で示されたハンド部品が用いられている。ハンド部品２４は、流れ通路２８が貫通している管状ボディ部２６を備える。管状ボディ部の末端部は、僅かに拡大され、内側ねじ３０が形成され、拡大部分は参照番号３２で示されている。

拡大部分３２の外側端部内に螺合されているものは、連結ナット３４であり、該連結ナットは、該ナットを貫通する通路３６を有する。噴射チューブ３８は、一体形成された拡大端部４０を有する。可撓性噴射チューブは、拡大端部４０と係合する連結ナットの通路３６を通って延在し、それにより、可撓性噴射チューブ３８は、ハンド部品の管状ボディ部２６の外側端部に接続されている。可撓性噴射チューブ３８は、細長く形成されており、図示のように、根管１８、２０の下側端部に可能な限り近い位置に到達するように構成された末端部４２に向って、テーパーが形成されている。

ハンド部品２４は、ボディ部分の一部として、振動の形態で超音波エネルギーを発生する能力を有する超音波発生器４４を更に備えている。超音波発生器４４からの音波エネルギーは、ハンド部品の管状ボディ部分及び可撓性噴射チューブ３８へと連結される。

図２は、説明したハンド部品２４と、超音波発生器４４を通って延在する通路４６と、を示している。かくして、通路４６は、管状ボディ部分流れ通路２８と連通し、該通路２８は可撓性噴射チューブ３８と連通する。パワーコード４８は、超音波発生器４４に電気エネルギーを供給する。

図３は、本発明を実施する方法を概略的に示している。ハンド部品２４は、可撓性噴射チューブ３８及び超音波発生器４４を備えて概略的に示されている。液体をハンド部品２６を通して噴射することができ、これによって歯内治療処置の一部として歯を洗い流す目的のため、図１に示されたように可撓性噴射チューブ３８を歯の根管内に通すことができるシステムが示されている。

歯を洗い流す際に使用するための流体は、リザーバー５０内に蓄えられている。歯内治療準備される根管を洗い流すため使用可能な典型的な流体は、通常、希釈溶液として使用される、次亜塩素酸ナトリウムである。ポンプ５２は、導管５４を介してリザーバー５０から供給チューブ５６まで流体を移動させるため用いられ、これによって、流体がハンド部品２４にまで運搬され、該流体は超音波発生器４４を通って通過する。供給チューブ５６は、パワープラグ５８により電気エネルギーを供給するための導体を供給チューブと共に運搬する態様で示されている。ポンプ５２は様々に異なる種類のものであってもよいが、本発明の好ましい実施態様は、シリンダー６０及びピストン６２を備える、容積型ポンプ５２を用いる。モータ６４は、クランクアーム６８を有するシャフト６６を駆動する。クランクアーム６８から延在しているものは、ピストンロッド７０である。ポンプ５２は、入口バルブ７２と、出口バルブ７４と、を更に備えている。

モータ６４が付勢されたとき、ピストン６２は往復運動する。各々の逆ストローク上で、液体は、吸引バルブ５２を通してタンク５０から引き込まれ、前方即ちパワーストローク上では、吸引バルブ５２は閉じられ、液体は、シリンダー６４の内部から出口バルブ７４を通って押し出される。液体は、導管５４、供給チューブ５６、超音波発生器４４、管状ボディ部２６、及び、可撓性噴射チューブ３８の末端部４２を介して出て行く。

前述したように、ポンプ５２は、様々な種類のポンプであってもよいが、本発明の好ましい実施態様は、容積型のポンプを用いており、これにより、システムを通る流体流れを、略一定の圧力流体流れとは対照的に、一連の圧力パルスにさせる。図４は、本発明の好ましい実施態様を示すグラフである。このグラフでは、横軸が時間、縦軸がパルス圧力であり、根管内に通過する流体にかかる圧力が、ポンプ６４が回転される率に正比例する周波数で変動する一連のパルスであることを示している。更には、本発明の重要な態様は、根管内に噴射された流体が、超音波の力が重なり合った圧力パルスを有するということである。図４は、本発明のシステムの根管内を通過する液体の圧力関係を示し、横軸が時間、縦軸が流体圧力である。この図は、ピストン６２が後方に移動するとき低い圧力か又は実質的にゼロの圧力となる周期とは分離された、ピストン６２が前方に移動するとき形成された一連のパルスを示した容積型ポンプの結果としての流体圧力の変動を示している。その結果は、一連の迅速な連続圧力パルスである。本発明の独自の特徴は、超音波エネルギーが印加された圧力パルスの提供である。

歯内治療処置を改善するための超音波エネルギーの使用は、米国特許番号４，３３０，２７８号に記載されている。本特許のコンセプトは、有機物質の除去及び中和化を最大にする仕方で根管を洗い流すか又は洗浄するシステムを提供することである。更には、管を洗う溶液は、管が適切に準備された後、充填材料を受け入れるとき根管が内部にバクテリアを持つ機会を減少させるように、壊死組織を除去し、中和化する溶液であるのが好ましい。壊死物質と反応する次亜塩素酸ナトリウムの使用は、周知されている。次亜塩素酸ナトリウムに加えて、他の化学溶液を用いてもよく、次亜塩素酸ナトリウムは、身体内の非壊死組織に最小の効果しか持たない一方で壊死物質と反応してこれを中和化する能力を有する典型的な溶液として本明細書では示されている。

本発明の実施で用いられる圧力パルスの率は、毎秒２から３パルスの比較的低い周波数から、毎秒５０乃至１００パルス等の高い周波数まで実質的にばらついていてもよい。超音波周波数の率は、ばらつき得るが、典型的には、２０，０００Ｈｚを超える周波数である。

図１及び図２に示されたような超音波発生器は、そのような装置が産業分野で知られており容易に商品入手可能であるがために、簡単に表わすだけに留めている。本システムに設けられたチャンネルを通過する流体の流れは、超音波エネルギーの伝達のための有効な通路を形成する。水中を伝播する音波エネルギーを使用して測定するためのソナー及び他の装置の成功により容易に示されているように、超音波信号は、ほとんど抵抗無しに、液体媒体を通って流れることができるからである。

本発明は、一定度合いの特殊化で説明されたが、本開示内容の精神及び範囲から逸脱すること無く、構成の詳細さ及び構成部品の配列に、多数の変更をなし得ることは明白である。本発明は、例示の目的のため本明細書に記載された実施例に限定されるものではなく、添付した請求の範囲によってのみ限定され、本発明の各要素が権利を与えられた均等性の全範囲が網羅されていることが理解されよう。

図１は、洗浄流体を歯根管内に噴射することができるハンド部品の部分断面図である。このハンド部品は、その一部分として超音波発生器を有し、該超音波発生器により、歯根管内に噴射された洗浄流体は超音波エネルギーで付勢される。 図２は、貫通する洗浄流体の流れに適合する超音波発生器を備えた、図１に示されるハンド部品を示している。 図３は、本発明を用いるためのシステムの線図である。この図は、歯の根管内に噴射するためパルス化された圧力の下で洗浄流体を押し出す容積型ポンプを示している。この図は、ハンド部品の超音波発生器に適用された電気エネルギーを更に示しており、該電気エネルギーによって超音波エネルギーがハンド部品及び洗浄流体に適用される。 図４は、本発明のシステム及び方法により歯根管内に噴射された洗浄流体の圧力を示すグラフであり、超音波エネルギーを重ね合わせた圧力パルスを示している。

Claims (6)

1. 歯根管の融解除去及び音響による挫滅組織除去を同時に実施する際に使用するシステムであって、
   基端部及び末端部を有して流れ通路が貫通する、把持可能で操作可能な細長いハンド部品と、
   前記ハンド部品の基端部に固定された、超音波エネルギー発生器と、
   基端部と、歯根管内に挿入するように寸法が定められ、構成されている末端部とを有する、幾分可撓性のある噴射チューブと、
   前記ハンド部品の前記末端部に前記噴射チューブの前記基端部を取り外し可能に固着するための、ねじ連結具と、
   前記ハンド部品の基端部に接続された、洗浄流体の加圧源であって、該加圧源によって、超音波エネルギーを重ね合わせた一連の圧力パルスであって前記流れ通路及び前記噴射チューブを通る流体が根管内へと押し出される、前記加圧源と、
   を備え、
   前記洗浄流体の加圧源は、前記流体を一連の圧力パルスにさせる容積型のポンプであり、前記圧力パルスに重ね合わされる超音波エネルギーは２０，０００Ｈｚを超える、システム。
2. 前記噴射チューブは、前記細長いハンド部品に対して所定の角度で延在する、請求項１に記載の、歯根管の融解除去及び音響による挫滅組織除去を同時に実施する際に使用するシステム。
3. 前記加圧源は、前記超音波エネルギーを重ね合わせたパルス化流体圧力を生成する、請求項１に記載の、歯根管の融解除去及び音響による挫滅組織除去を同時に実施する際に使用するシステム。
4. ハンド部品を備える、歯科処置を実行するための装置であって、
   前記ハンド部品は、
   可撓性噴射チューブを超音波発生器に取り付けるための、ねじ形成ハウジングと、
   前記ねじ形成ハウジングに接続され、ボアが貫通する、角度付き部材と、
   前記ねじ形成ハウジングと反対側の前記角度付き部材の端部に取り付けられたハブと、
   前記角度付き部材を通過するアパーチャと、
   歯根管に挿入するための前記可撓性噴射チューブと、
   前記ハンド部品と接触する超音波発生器と、
   パルス化圧力の下で組織を融解する液体の源と、
   を備え、
   前記源は、流体を一連の圧力パルスにさせる容積型のポンプであり、前記圧力パルスに重ね合わされる超音波エネルギーは２０，０００Ｈｚを超える、装置。
5. 前記液体を蓄えるリザーバーと、
   前記リザーバーに前記ハンド部品を接続するための手段と、
   を更に備える、請求項４に記載の装置。
6. 前記角度付き部材は、３０°から９０°の角度を有する、請求項４に記載の装置。

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