JP5017266B2 - 手術室台の再設計 - Google Patents

Description

（関連出願の相互参照）
本出願は、本発明者により２００５年7月２０日に申請された暫定特許出願米国番号６０／７０１，１０６の利益を請求する。米国整理番号６０／７０１，１０６の内容は、その参照により、ここに援用する。

本日付で本発明者により本出願とともに申請される出願の名称は、以下のとおりである。
（１）インシーリングフォーカスが配置された外科手術用照明；
（２）病院手術室再設計；
（３）病院外科環境における周辺照明；
（４）医療環境における紫外線殺菌照射の使用；
（５）病院および実験室環境用壁内廃棄物容器；
（６）無菌使い捨てカートリッジを備えるロボット床掃除；
（７）多機能フロアポッド。

（発明の技術分野）
本発明は、医療処置中に患者を支持するための器具に概して関し、さらにとりわけ、ガス、電力、および液体などの設備への改善されたアクセスを提供する手術台に関する。

従来の手術台は、しばしば、平らな患者支持部および床からの所定距離で前記患者支持部を保持するための下基部を含む。従来の手術台の基部は一般に、一連の配向性を通して前記平坦患者支持部を傾けるための制御装置を含んで、特定の外科的処置を容易にする。そのようなものとして、手術室台が提供しなければならない多くの機能のうち、外科的処置が生じる患者の部位へのアクセスを可能にしなければならないことは明確である。手術台が患者支持プラットフォームを回転させ、または、プラットフォームを傾けて片持ちさせるための電動または手動で作動される手段を提供できることは周知である一方、特定の医療処置の緊急要件は、前記支持プラットフォーム自体が処置に対して手元で独自にカスタマイズされることを必要とする場合がある。回転、傾斜、およびその他の並進運動の能力は、全ての症例における必要な外科的アクセスを提供するには不十分である。例えば、オブストロメトリックテーブルは、関節鏡視下手術で使用される台からの独自の設計レイアウトを有する。結果として、現代の手術室は多数の手術台を活用するが、手術室の床スペースは典型的に乏しい。結果として、それぞれ特定種類の処置に対して構成される、多数の手術室台を提供することは不利である。

シュネル（Ｓｃｈｎｅｌｌｅ）による米国特許第５，２３１，７１９号「取り外し可能な患者支持表面手段を備える手術台」という従来技術で示される一実施形態は、支持コラムを残して患者支持手段を取り外し、支持コラムの容易な再配置を可能にすることができる手術台を説明している。本技術は、特定の外科的処置に対してカスタマイズされる取り替え可能な一式の台の使用を説明していない。さらに、説明されている台は、位置決め可能である一方、手動で作動しなければならない。手動位置決めは時間がかかるため、医療処置の緊急事態が特定部位への素早いアクセスを必要とする場合があるので危険である。

以下の参考文献は、その参照により、ここに援用する。
米国特許第４，１０１，１２０号 米国特許第５，０４８，０７１号 米国特許第５，２３１，７１９号 米国特許第６，１７０，１０２号

現代の手術台におけるもう１つの欠陥は、外科的処置に必要とされる設備への便利なアクセスの不足である。例えば、典型的な処置の間、外科医は、吸引を提供するためなどの掃気接続、または、酸素を提供するためなどのガス管線を必要とする場合がある。必要とされる多くの設備より、これらの多数のケーブル、ホース、およびワイヤの存在が引き起こす関連安全問題が生じる。ケーブルにつまずく外科医または付添い人が、外科医および患者へのけがを引き起こし得る。さらに、位置決めを可能にして患者へのアクセスを提供する台は、ケーブル、ワイヤ、およびホースが患者を再配置する外科医の能力を制限するので、処置中のさらなる調整がひどく制限される。

本技術分野におけるこれらの欠陥により、台自体から生じる多数の設備接続に接続される一方で、患者支持手段の電動再配置を可能にするであろう手術室台および支持コラムの組み合わせは、利益となるであろう。さらに、手術室台が取り外し可能でカスタマイズされた患者支持手段の取り付けを可能にする手術室台および支持コラムの組み合わせは、さらなる利益となるであろう。

固定基部設計を変更することにより、体重の重い患者、急傾斜および感知レバー機能、台表面のさらなる延長（すなわち、頭からつま先までをカバーする）、および全体的な安定を可能にする患者台を説明する。手術室台の再設計は、設備源を前記台の構造に取り込むことを含み、よって配線、吸気、および、ガスホースなどの設備は、手術室の床から追随するよりむしろ前期台自体から生じる。前記台への全設備の源は（これらを前記台から発するのと逆に）、地下接続から生じてもよい。さらに、前記台は特定の処置に対してカスタマイズされた台と取り替え可能である。

典型的な使用において、前記患者台は支持アームの隣に位置付けられ、支持アームアンカーを通って挿入される棒および前記台上のアンカー、またはその他の手段によって所定の位置に固定される。そして前記棒は、一実施形態において、ボルトで締めてもよい。あるいは、前記患者台は前記支持アームまたはコラム上の支持構造の最上部に置かれる。前記支持構造上に置くことによって、前記台を所定の位置に安定的に固定するロックが作動される。上記過程のいずれか、または本発明によって熟考されるその他の連結手段の間、設備配管もまた、前記支持アームと前記台との間として接続される。簡素なコネクタ対レセプタクルインターフェースを使用してもよく、または前記支持構造、つまり支持アーム、シリンダ、または表面との前記台の接続中に前記台のドッキングによって、前記設備配管を接続してもよい。そして、前記台は、本技術分野で周知の構造を使用した電動手段によって位置付けてもよい。例えば、旋回軸によって接続されるアームに取り付けられるちょうつがいは、前記台を位置付ける能力を提供するアクチュエータによって電力を供給される。また、前記支持構造の基部、つまり上支持シリンダまたはアームの下の領域は、好ましくはどちらかの方向に１８０度、垂直軸に沿った回転の能力があり、それによって３６０度の運動を提供する。前記回転は好ましくは、それ自体がブッシングの上にある回転台座上に前記支持構造を設置することなどによって、油圧式電動手段によって提供される。全体構造は地面内に、好ましくは下地床に沿って走る鋼板にしっかりと固定され、下地床材内にしっかりと固定される。全ての設備接続は、下地床から前記支持構造内へ、そして最終的に台表面内へと走る。

手術室の処置が変わると、前記台は、前記支持構造および支持構造設備とドッキングするよう構成されていれば、代替的台と交換することができる。前記台は、前記台に沿った様々な地点において設備接続を提供するようさらに構成され、それによって重要設備への容易な邪魔のないアクセスを可能にする。

本発明に沿って、本発明の目的は、患者支持手段が支持コラムから分離され、かつ手元の外科処置に対して適合された代替的患者支持手段と取り替えられることを可能にする手術室台および支持コラムを提供することである。

本発明の目的は、前記支持コラムが前記台の位置決めを可能にするように構成されることである。そのようなものとして、前記支持コラムは、例えば、旋回軸において接合され、かつ電動支柱によって動かされて前記台の位置決めを提供するアームから成ることができる。また、前記コラムの基部は回転可能にすることができる。

本発明のさらにもう１つの目的は、上記の患者支持手段が医療処置において使用される様々な設備に対する容器およびコネクタを提供するようにさらに構成され、前記設備は前記支持コラムを通って前記台の内側から、そして、外部源から供給される、手術室台および支持コラムを提供することである。

本発明のなおもう１つの目的は、体重の重い患者および取り付けられた機器を支持することができる手術室台および支持コラムを提供することである。

上記目的の少なくとも１つは、本発明によって全体または一部において満たされる。さらなる目的は、下記の説明および請求項の考慮の後に明白である。

本発明は、添付の図面と関連して最もよく理解できる。本発明は、以下の図面に示される正確な実施形態に限定されないことに留意されたい。

図１は、手術室の床１２４の上で持ち上げた１１２位置または低くした位置１１４における手術台１００の側面図である。筐体（ハウジング）１３６は、手術台１００に対して提供される。手術ベッド１０２は、例えばコンクリートで作られる下地床（下１２４）にボルトで締められるか、または、他の方法で取り付けられる、例えば、鋼板１４０などの強力な基盤にしっかりと取り付けられる。電動支柱１２８および１３２を使用して、旋回軸１１６、１２２および１２６に乗るアーム１２０および１３０を介してパッド１０２を備える下最上部枠１０４を持ち上げたり低くしたりする。例えば、体重５５０ポンド(約２５０ｋｇ)の患者などの体重の重い患者を支持するよう頑丈に構築されて、台１００は上支持リブ１１８を有し、前記台１００の台表面は片持ち、回転、および摺動することができる。電力、吸気、電気、および、ガスなどの全ての設備は、図示されるように、配管１３４によって前記筐体１３６を通って送り込まれる。これらの配管は、頭またはつま先側の端のいずれかにおける排気口・吸気口１０６まで通る。必要であれば、設備排気口・吸気口１０６は設備接続１０８および１１０を有し、台１００のどちらかの端においてアクセス可能である。手術台１００は、ポッド筐体１３６内の回転基部１３８の周囲を３６０度回転することができる。

図２では、前記支持コラムから供給される設備に対する接続を提供する一方で、前記患者支持台を交換できるようにするための可能な手段が示されている。構造２００は、棒筐体２１２を備える一対の支持シートまたは格子２０４および２０６を取り囲む（点線矢印は棒２４０（図示せず）の経路を示す）。前記棒筐体は、ネジ式棒と一体化するようネジ式にすることができ、それによって、付加的な安定性を提供する。容器・アダプタ２１２もまた、陥凹切り込み２０８内に示され、それによって、接続が前記切り込み２０８内で、従って、２１０とドッキングすることを可能にする。前記筐体２１２は、前記棒２４０（図示せず）が前記支持コラム上の固定手段に進入して、それとしっかり固定することを可能にする。容器２１０および前記患者台１００に対するコネクタは、棒２４０に取り付ける、または、棒２４０にしっかりと固定することができる。これは、図３でより明確に見ることができる。

図３では、支持コラム・患者台接点手段２０２は、前記台アンカー２３０、支持アンカー２１４と、提供するコネクタ筐体２１８との間に挟まれた格子・シート２１６を伴って示され、それ自体は２２４において前記支持コラムアンカー２２８上にすでに固定されている前記棒の上に挿入されているアダプタ・コネクタ２２０を提供する。格子・シート２０４、２０６および２１６を通って挿入される棒２４０などの棒は、前記支持コラムと前記台との間に安定した接合部分を提供する。図３から分かるように、前記棒は、棒・ボルト２２４および影付きの棒・ボルト２２６としてボルトで締めることができる。前記支持コラムから供給される設備は、ケーブル２２２によって前記レセプタクルに送り込むことができる。さらなる支持を２３２などの付加的構造によって提供してもよい。

図４は、図１で示される前記手術台４のほかの実施形態を示す。台１００の本概念では、患者台支持手段１５０は、点１５２で、ちょうつがいで連結されることによって、前記台の傾斜を可能にする。設備ボックス１５４（台１５０のあらゆる場所に単独で、または他のボックスとともに配置することができる）はレセプタクル・接続１５６を提供する。

全ての設備配管、接続、ワイヤ、ケーブル１７０は、支持手段１５０、支持コラム１５８および１６０、および、床下１６８の内側から前記ボックス１５４へ送り込まれる。前記台は、アクチュエータ・ピストンの組み合わせ１６２によって１５８を越えて、コラム１６０の動きによって垂直に変位可能である。前記支持コラムは、１６２からの支持により、ブロック１６６内に搭載されるブッシング・回転テーブル１６４にあり、それによって、回転を可能にする。テーブル、コラムの組み合わせ全体は、床１６８の下の材料に付けられるアンカー１７２によって、安定的にしっかりと固定される。患者台支持手段１５０は、ちょうつがい点、または、さらに、前記支持コラムへの接合のその他の点において取り外すことができ、それによって、特定の外科的処置に対して特別に構成される、再び取り付けられる類似の患者台支持手段を可能にする。前記患者台支持手段は、設備の内部源を備える設備ボックス１５４を有するという特徴を共有する。

前述の記載、特定の用語、および視覚的記載は、好ましい実施形態を説明するために使用されるものである。ただし、用語および図は例示のためのみであって、本発明の範囲を限定することを意図していないため、使用される用語または描写される図面による、先行技術に示されるものを超える不必要な限定に解釈されるものではない。添付の請求項に記載される発明の範囲から逸脱することなく、本発明にその他の変更を加えてよいことは、さらに理解されたい。

本発明に従った患者台の側面図である。 １つの可能な患者台、支持コラム連動手段の側面図である。 支持コラムインターフェースのレセプタクルの詳細図である。 代替的支持手段を備える台を示す、本発明の付加的な実施形態の垂直断面図である。

符号の説明

１００ 手術台および支持コラム
１０２ 手術ベッドおよびパッド
１０４ 最上部枠
１０６ 排気口・吸気口
１０８ 設備接続
１１０ 設備接続
１１２ 持ち上げた位置
１１４ 低くした位置
１１６ 旋回軸
１１８ 上支持リブ
１２０ アーム
１２２ 旋回軸
１２４ 床
１２６ 旋回軸
１２８ 支柱
１３０ アーム
１３２ 支柱
１３４ 設備配管
１３６ 筐体
１３８ 回転基部
１４０ 支持アンカー
１５０ 患者支持手段
１５２ ちょうつがい、掛け金
１５４ 設備ボックス
１５６ 設備アクセスポイント
１５８ 下支持コラム
１６０ 上支持コラム
１６２ アクチュエータ、ピストン
１６４ 回転テーブル、ブッシング
１６６ 支持ブロック
１６８ 床
１７０ 設備ワイヤ、ケーブル、ホース
１７２ アンカー
２００ 設備接合点
２０２ 設備接点手段
２０４ 支持コラム接点支持部、後方格子
２０６ 支持コラム接点支持部、前方格子
２０８ 陥凹切り込み
２１０ 設備容器
２１２ 棒筐体
２１４ アンカー
２１６ 台接点支持部、格子
２１８ コネクタ本体
２２０ 設備コネクタ・アダプタ
２２２ 設備ケーブル
２２４ ボルトおよび棒アセンブリ、支持コラム
２２６ ボルトおよび棒アセンブリ、台
２２８ アンカー板、支持コラム
２３０ アンカー板、台
２３２ 支持構造
２４０ ネジ式棒

Claims (9)

1. 医療処置および手術の台（１００）であって、
   患者台支持手段（１５０）の傾斜を可能にするように患者台支持手段（１５０）に、ちょうつがいで連結されている、垂直方向に移動可能な支持コラム（１５８、１６０）を備え、
   前記患者台支持手段（１５０）は、前記支持コラム（１５８、１６０）上に解放可能に搭載され、かつ、前記患者台支持手段の内部から出る、外科的処置に必要とされる設備に接続された複数の配管を提供するように構成され、
   前記配管は、前記支持コラム（１５８、１６０）から前記患者台支持手段（１５０）に進入し、前記配管は、前記支持コラム（１５８、１６０）を固定する床（１２４、１６８）の下の地点から前記支持コラム（１５８、１６０）に進入するようになっている、
   ことを特徴とする台。
2. 前記支持コラム（１５８、１６０）は、旋回軸（１１６、１２２、１２６）上に搭載され、かつ、電動支柱（１２８、１３２）によって作動されるアーム（１２０、１３０）を備えることを特徴とする、請求項１に記載の台。
3. 前記電動支柱（１２８、１３２）は、モータ、電気機械式発電機、電気油圧式ポンプ、または、電気空気ポンプから作動されることを特徴とする、請求項２に記載の台。
4. 前記配管は、レセプタクル、コネクタ、または、レセプタクルおよびコネクタの組み合わせ（１０８、１１０、１５６）によって提供されることを特徴とする、請求項１に記載の台。
5. ガスまたは掃気の配管は、汎用アダプタとの接続を用いて提供されることを特徴とする、請求項４に記載の台。
6. 前記患者台支持手段（１５０）は、前記支持コラム（１５８、１６０）の中または上にドッキングし、前記支持コラム（１５８、１６０）から供給される前記配管は、それによって、前記患者台支持手段（１５０）の中に供給されることを特徴とする、請求項５に記載の台。
7. 前記患者台支持手段（１５０）は、前記支持コラム（１５８、１６０）の中または上にドッキングし、前記支持コラム（１５８、１６０）から供給される前記配管は、それによって、前記患者台支持手段（１５０）の中に供給されることを特徴とする、請求項１に記載の台。
8. 前記支持コラム（１５８、１６０）は、前記床（１２４、１６８）に固定することによって、前記床（１２４、１６８）に搭載されることを特徴とする、請求項７に記載の台。
9. 前記支持コラム（１５８、１６０）は、前記床（１２４、１６８）に固定することによって、前記床に搭載されることを特徴とする、請求項１に記載の台。

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