JP4928856B2

JP4928856B2 - 手術装置

Info

Publication number: JP4928856B2
Application number: JP2006190384A
Authority: JP
Inventors: 裕一郎佐藤
Original assignee: 東京医研株式会社
Priority date: 2006-07-11
Filing date: 2006-07-11
Publication date: 2012-05-09
Anticipated expiration: 2026-07-11
Also published as: JP2008017917A

Description

本願発明は、生体における止血、組織の接着等の処置をなすための手術装置に関し、詳しくは、光−熱変換による発熱体により前記処置を安全に行えるようにした手術装置に関するものである。

発明の背景

従来、例えば脳神経外科領域において、手術中における止血にはバイポーラ電気メスが広く使用されているが、電流による神経障害が発生する危険性があるために、重要な神経周辺での使用は極めて抑制されている。したがって、術中における実際の止血処理は、ガーゼを出血箇所に押し当てて出血が収まるのを待つことが一般的であり、止血処理に時間を要しているのが実情である。

また、一般の外科においても、モノポーラ電気メスが止血に使われているが、上記と同様の理由で重要な神経の周辺での使用は抑制せざるを得ず、止血はガーゼを当てて自然止血を待つと言う時間のかかるものとなっている。

したがって、手術は止血という非本質的な作業に時間をとられて、患者、術者に本来は無用とも言える負担がかかっていた。なお、上記従来技術における電流による危険性を回避するために、ニクロム線などの電気発熱体を使用して止血、生体組織の接着等の処置をなすことも考えられるが、この場合には必要な発熱まで相当の時間を要し、結局上記従来例と同様の不都合を解消できない。

なお、本願発明に関連する技術が以下のような文献において開示されている。
特開２００５−０００３３２号公報特表２００５−５１６７１４号公報特開２００５−３２８９６９号公報特開平１１−３１８８１９号公報特開平０９−０３８０９８号公報

本願発明の目的は、外科的手術において、重要神経の周辺でも安全、迅速に止血、生体組織の接着をなし得て、術者の負担を手術の本質部分に傾注可能とし高品質な手術を実現し、併せて時間の短縮により患者の負担をも軽減する手術装置の実現を図ることにある。

本願発明は、生体における止血および組織の接着のための処置をなすための手術装置であって、瞬時に局部的に加熱されて止血、組織の接着の外科的処置をなすメス当接部を有するメス部と、メス当接部の裏面側に形成されて光エネルギーの受光によるメス部の瞬時の局部的加熱を可能にする受光面としての光反射防止層と、受光面における光エネルギーの照射により加熱された前記メス部を急速に冷却して手術部位の周辺組織への熱影響を防止するためにメス部に連接される熱吸収部と、前記光反射防止層にレーザー光を照射するための光ファイバーと、レーザー出力装置とを具えてなり、前記メス部は金属材によりパイプ状に形成されてその後端開口部は光ファイバーの先端と対向し、メス部先端に形成される前記メス当接部は半球状をなし、前記光反射防止層は光吸収剤の塗布により形成され、前記熱吸収部は金属材による円筒状の中空体でその体積はメス部より大きく形成されてその一端がメス部の後端に嵌合されるように構成される一方、前記メス部、前記熱吸収部および光ファイバーの一部はテーパー状の先端部を有する筐体に収納されるとともに半球状の前記メス当接部は筐体の先端開口部から露出して生体に接触し止血、組織の接着の外科的処置をなすように構成し、レーザー光が照射されるとその間は受光面としての前記光反射防止層の反対側の前記メス当接部は局部的に瞬時に熱せられて止血、組織の接着が可能な状態となり、照射がすむと、熱は順次前記熱吸収部に移動しメス部全体の温度は急速に下降し、生体組織への無用な熱影響を生じることがないようにした手術装置を、提供して上記従来の課題を解決する。

本願発明は又、生体における止血および組織の接着のための処置をなすための手術装置であって、瞬時に局部的に加熱されて止血、組織の接着の外科的処置をなすメス当接部を有するメス部と、メス当接部の裏面側に形成されて光エネルギーの受光によるメス部の瞬時の局部的加熱を可能にする受光面としての光反射防止層と、受光面における光エネルギーの照射により加熱された前記メス部を急速に冷却して手術部位の周辺組織への熱影響を防止するためにメス部に連接される熱吸収部と、前記光反射防止層にレーザー光を照射するための光ファイバーと、レーザー出力装置とを具えてなり、
前記メス部、前記熱吸収部および光ファイバーの一部は先端で開閉する一対の把持片を有するピンセット状体の把持片の一方に収納されてなり、尖端が先細りのテーパー状に形成された管体で形成される前記メス部は把持片の先端に嵌挿された銅合金によるパイプ状中空体に形成される熱吸収部の先端開口部に挿入されて熱吸収部とメス部とは連接されるとともに、メス部の後端開口部は光ファイバーの出力先端と対向するように構成して、レーザー光が照射されるとその間は受光面としての前記光反射防止層の反対側の前記メス当接部は局部的に瞬時に熱せられて止血、組織の接着が可能な状態となり、照射がすむと、熱は順次前記熱吸収部に移動しメス部全体の温度は急速に下降し、生体組織への無用な熱影響を生じることがないようにした手術装置を、提供して上記従来の課題を解決しようとするものである。

また、上記段落０００８記載の手術装置において、メス部が収納される把持片の先端内側は露出されていてこれにより露出したメス部の先端側部分により生体組織に接触して止血、組織の接着の外科的処置をなすメス当接部を構成するようになすことがある。

本願発明にあっては、上記構成により、外科的手術において、重要神経の周辺でも安全、迅速に止血、生体組織の接着をなし得て、術者の負担を手術の本質部分に傾注可能とし高品質な手術を実現し、併せて時間の短縮により患者の負担をも軽減する手術装置の実現を図ることができる。

本願発明において、止血、組織接着をなす作用部は受光による発熱により止血、組織接着をなすメス部と高温状態となったメス部の消熱を短時間になして処置箇所周辺の組織への熱影響を回避するための熱吸収部とを具えている。一方、作用部へエネルギーを供給する駆動部は光源とこの光源から前記メス部へ照射される光線の導路とを具えるが、光源はレーザー出力装置、レーザー光の導路は光ファイバーで構成する。作用部、駆動部は筐体に収納されるが、この筐体は一対の把持片を有するピンセット状体で構成し、止血、組織接着をなす作用部と、この作用部へエネルギーを供給する駆動部の一部は前記把持片のいずれかに収納するようにする。

また、メス部は金属材で形成し、生体に接触し止血、組織の接着等の外科的処置をなすメス当接部の裏面にレーザー光を照射して当該部分を瞬時に加熱する構成が望ましい。このメス加熱が外科処置後に周辺組織へ熱影響を及ぼすのを防止するためにメス部を急速に冷却する必要がある。そこで、メス部に金属材による熱吸収部を連設する。
この熱吸収部はメス部より体積が大きな熱伝導の良好な銅合金等で構成する。そして、熱吸収部は筐体であるピンセット状体のいずれかの把持片の外殻内に収納し生体への熱影響を回避できるようにする。

レーザー光はメス当接部の裏面側に照射するようにして前記当接部を局部的に瞬時に加熱できるように構成するのが望ましい。そして、レーザー光の反射を防止するために受光面には光吸収剤により光反射防止層を形成する。

レーザー光の出力のオンオフは基本的にレーザー出力装置におけるフットスイッチでなすことになるが、安全性の見地から、筐体であるピンセットの一対の把持片の先端が閉である場合にのみレーザー出力を可能にするスイッチ機構をピンセット状体に設けるのが望ましい。この結果、レーザー光はピンセット状体が閉の場合のみに出力される。そして、さらに前記スイッチ機構にはタイマーを設け、ピンセットの把持片が閉となった後、所定時間だけレーザー出力がなされるように構成することにより、安全性と効率性を実現できるようにする。なお、レーザーの種類は特に限定されないが、ＣＯ2レーザーあるいはＮｄＹＡＧレーザーがコスト的に優れているうえ、複雑な調整も不要なので扱い易い利点を有している。

図1は、本願発明に係る手術装置の１実施例を示す概略構成図である。図において、Ａは、手術装置であり、メス部１と熱吸収部２で構成される作用部と、光ファイバー３とレーザー出力装置４からなり作用部へエネルギーを供給する駆動部とを具えており、作用部、駆動部は筐体５内に収納されている。

また、図２は図１に示す実施例におけるメス部１、熱吸収部２、光ファイバー３、筐体５の関連構成の一例を示す図である。テーパー状の先端部を有する筐体５の端部にはアルミ、ステンレス等の金属材により先端が半球状に形成されたパイプ状のメス部１が装着され先端開口部より生体に接触し止血、組織の接着等の外科的処置をなす半球状のメス当接部１ａが露出していてこの当接部１aの裏面はレーザー光Lの受光面になっており、レーザー光Lの反射を防ぐため光吸収剤の塗布により光反射防止層１ｂが形成されている。熱吸収部２は熱伝導の良好な銅合金で円筒状に形成されこの中空部にメス部１が嵌合されている。レーザー光Lが照射されるとその間は受光面の反対側のメス当接部１ａは局部的に瞬時に熱せられて止血、組織の接着が可能な状態となるが、照射がすむと、熱は順次熱吸収部２に移動しメス部１全体の温度は急速に下降し、生体組織への無用な熱影響を生じることがない。

図３は、発明の他の実施例を示す側面図である。図において、５１は筐体としてのピンセット状体であり、先端で開閉する一対の把持片６，６を有しており、この把持片６の一方にはレーザー出力装置４と結ばれる光ファイバー３が収納されている。図４は、図３に示す把持片６の先端部分Bの内部構造を示す断面図である。メス部１は把持片６の先端に嵌挿された銅合金による熱吸収部の先端開口部に挿入される状態で両者は連接されている。
メス部１は図５に示すように先端が先細りのテーパー状に形成された管体でパイプ状の熱吸収部３に挿入される端部は開口して光ファイバー３の先端と対向している。また、熱吸収部２も図５に示すようにパイプ状の中空体で形成されている。

さて、図４において、メス部１側面の他の把持片６と対向する部分は露出しており、この部分が生体組織に接触して止血、組織の接着等の外科的処置をなすメス当接部１ａを構成している。そして、このメス当接部１ａの裏側はレーザー光Lを受光すべく光吸収剤が塗布されて光反射防止層１ｂが形成されている。
レーザー光Lは前記光反射防止層１ｂに照射され、照射部分を局部的に瞬時に加熱しこの加熱の間に止血、組織の接着等の外科的処置がなされる。そして、この間にメス部１における熱の一部は熱吸収部２に順次移動するが、これによりレーザー光L照射の停止とともにメス部１は急速に消熱され、外科的処置の対象部位周辺の組織に無用の熱影響を及ぼす恐れがなくなる。このような消熱効果を迅速に生起させるには熱吸収部２の金属材の体積はメス部１より充分に大きくする必要がある。

図６は、筐体としてのピンセット状体５１に安全性を確保するための安全スイッチ機構を設けた実施例を示す側面図である。本願発明に係る手術装置において、レーザー光Lのオンオフは基本的にレーザー出力装置４近傍に設けたフットスイッチによるが、ピンセット状体５１の各把持片６，６が開の状態でレーザー光Lが出力されるとメス部１が発熱しこれが生体のいずこかに接触し思わぬ事故が生じるおそれがある。そこで、この実施例では、メインスイッチである前記フットスイッチ回路に図に示す安全スイッチ本体７とスイッチ作動片８とからなるスイッチ機構を連結してメインスイッチがオンとなっても把持片６，６が互いに離開しているときは、レーザー光Lが出力されないようにしている。

すなわち、図６において、７は互いに離間する一対の通電端子を有する安全スイッチ本体であり、一方の把持片６の内側面に設けられている。また、８は前記安全スイッチ本体７の通電端子間を連結させてレーザー光の出力を可能にするスイッチ作動片であり、スイッチ本体７対向して、反対側の把持片６の内側面に設けられている。図６のような各把持片６、６が開となり、前記スイッチ作動片８が安全スイッチ本体７から離れている状態では、前記フットスイッチをオンにしてもスイッチ回路全体としては断となっているからレーザー光は出力されない。逆に、把持片６，６を閉じて、前記スイッチ作動片８が安全スイッチ本体７に動作している状態で、メインスイッチである前記フットスイッチをオンにすれば、レーザー光は出力される。

また、フットスイッチをオンにした状態で把持片６，６を閉じればレーザー光は出力される。フットスイッチをオフとすれば、たとえ把持片６，６が閉となっていてもレーザー光は出力されない。レーザー光の出力停止は、フットスイッチをオフとするか、把持片を開にすればよい。なお、安全スイッチ本体７、スイッチ作動片８で構成される安全スイッチ機構にタイマー装置を設けて、把持片は閉じてから設定した所定時間だけ、レーザー光照射が為されるようにして処置対象の条件に応じて正確かつ効率的な処置を実現することも可能である。

本願発明の一実施例を示す概略構成説明図である。図１に示す実施例におけるメス部１、熱吸収部２、光ファイバー３、筐体５の関連構成の一例を示す図である。発明の他の実施例を示す側面図である。図３に示す把持片６の先端部分Bの内部構造を示す断面図である。図３におけるメス部１と熱吸収部２の関連構成を示す斜視図である。筐体としてのピンセット状体５１に安全性を確保するためのスイッチ機構を設けた実施例を示す側面図である。

１メス部
１a メス当接部
１ｂ光反射防止層
２熱吸収部
３光ファイバー
４レーザー出力装置
５筐体
５１筐体としてのピンセット状体
６把持片
７安全スイッチ本体
８スイッチ作動片

Claims

生体における止血および組織の接着のための処置をなすための手術装置であって、瞬時に局部的に加熱されて止血、組織の接着の外科的処置をなすメス当接部を有するメス部と、メス当接部の裏面側に形成されて光エネルギーの受光によるメス部の瞬時の局部的加熱を可能にする受光面としての光反射防止層と、受光面における光エネルギーの照射により加熱された前記メス部を急速に冷却して手術部位の周辺組織への熱影響を防止するためにメス部に連接される熱吸収部と、前記光反射防止層にレーザー光を照射するための光ファイバーと、レーザー出力装置とを具えてなり、前記メス部は金属材によりパイプ状に形成されてその後端開口部は光ファイバーの先端と対向し、メス部先端に形成される前記メス当接部は半球状をなし、前記光反射防止層は光吸収剤の塗布により形成され、前記熱吸収部は金属材による円筒状の中空体でその体積はメス部より大きく形成されてその一端がメス部の後端に嵌合されるように構成される一方、前記メス部、前記熱吸収部および光ファイバーの一部はテーパー状の先端部を有する筐体に収納されるとともに半球状の前記メス当接部は筐体の先端開口部から露出して生体に接触し止血、組織の接着の外科的処置をなすように構成し、レーザー光が照射されるとその間は受光面としての前記光反射防止層の反対側の前記メス当接部は局部的に瞬時に熱せられて止血、組織の接着が可能な状態となり、照射がすむと、熱は順次前記熱吸収部に移動しメス部全体の温度は急速に下降し、生体組織への無用な熱影響を生じることがないようにしたことを特徴とする手術装置。
生体における止血および組織の接着のための処置をなすための手術装置であって、瞬時に局部的に加熱されて止血、組織の接着の外科的処置をなすメス当接部を有するメス部と、メス当接部の裏面側に形成されて光エネルギーの受光によるメス部の瞬時の局部的加熱を可能にする受光面としての光反射防止層と、受光面における光エネルギーの照射により加熱された前記メス部を急速に冷却して手術部位の周辺組織への熱影響を防止するためにメス部に連接される熱吸収部と、前記光反射防止層にレーザー光を照射するための光ファイバーと、レーザー出力装置とを具えてなり、
前記メス部、前記熱吸収部および光ファイバーの一部は先端で開閉する一対の把持片を有するピンセット状体の把持片の一方に収納されてなり、尖端が先細りのテーパー状に形成された管体で形成される前記メス部は把持片の先端に嵌挿された銅合金によるパイプ状中空体に形成される熱吸収部の先端開口部に挿入されて熱吸収部とメス部とは連接されるとともに、メス部の後端開口部は光ファイバーの出力先端と対向するように構成して、レーザー光が照射されるとその間は受光面としての前記光反射防止層の反対側の前記メス当接部は局部的に瞬時に熱せられて止血、組織の接着が可能な状態となり、照射がすむと、熱は順次前記熱吸収部に移動しメス部全体の温度は急速に下降し、生体組織への無用な熱影響を生じることがないようにしたことを特徴とする手術装置。
請求項２記載の手術装置において、メス部が収納される把持片の先端内側は露出されていてこれにより露出したメス部の先端側部分により生体組織に接触して止血、組織の接着の外科的処置をなすメス当接部を構成するようにしたことを特徴とする手術装置。