JP4822626B2 - Shunt inserter - Google Patents
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Description
【0001】
【発明の属する技術分野】
本発明は、生体の管状組織を手術する際に、シャントを容易に且つ確実に目的の管状組織に挿入し得るようにしたシャント挿入具に関するものである。
【0002】
【従来の技術】
例えば、冠状動脈バイパス手術を行なう際に、冠状動脈の側壁であって吻合すべき部位を切開したとき、該切開部から血液が浸出して視界を妨げ、円滑な吻合手術を行なうことが出来ないという問題が生じる。シャントはこのような問題を解決するための器具であり、切開部にシャントを挿入することで冠状動脈の血流を確保すると共に血液の浸出を防ぎ、円滑な吻合を実現するものである。
【0003】
このように、シャントは生体の管状組織を手術(代表的には血管の吻合手術)を行なう際に、該管状組織内に挿入されて体液の流通を確保すると共に手術部位への体液の浸出を防ぐ機能を有するものであり、この機能を発揮させるために、可撓性を持った管と、該管の外側両端部に管状組織の内壁に当接して閉塞する閉塞部とを有して構成されている。
【0004】
冠状動脈の切開部にシャントを挿入する操作について図8により説明する。先ず、冠状動脈に於ける所要個所(例えば血栓の発生部位)を切開した後、同図(a)に示すようにシャント51をピンセット52で挟み、シャント51の一方側を血管に於ける血流方向下流側に且つ略半分の長さまで挿入し、次いで、同図(b)に示すように、未だ挿入されていない残り部分を折り曲げてく字状にした後、血流方向上流側に挿入する。この場合、シャント51は血管と同等の軟かい材質である上、弾性が大きく、ピンセット52による保持を緩めると元の形状に戻り易く、非常に扱い難いため、術者にとってシャント51を切開部に挿入する作業は大きなストレスになっている。そしてシャント51が所定位置に留置されたとき、血管の内壁に当接して閉塞する閉塞部により血液が切開部から浸出することがなく、円滑な吻合を実現することが出来る。更に、目的の手術、例えば吻合手術が終了する寸前にシャント51を引き抜くことで挿入部位から離脱させ、その後最後の縫合を行なっている。
【0005】
上記の如く、切開した冠状動脈にシャントを挿入する作業は、シャントをピンセットで挟んで作業を進めるが、シャントが柔らかい上に弾性が大きく、且つ形状が元に戻り易いため扱い難く、ピンセットで保持することが術者に大きなストレスを与えている。更に、切開部周辺には、止血クリップや、視野確保のために炭酸ガスを吹き付けて血液を飛ばす器具、及びスタビライザーがある。このスタビライザーは、心臓の表面にあって動いている冠状動脈は吻合できないので、吻合部位のみを略静止状態に保持するための器具である。これら複数の器具が存在するため、空間に制限が生じてピンセットを自由に動かすことが困難になる。このことも、術者に大きなストレスを与える要因となっている。
【0006】
心臓手術の場合、人工心肺を用いることで、心臓を停止させた状態で行なうのが一般的であり、この場合、スタビライザーに代表される器具類やシャントが不要であった。しかし、手技の発達により、より患者に負担が掛からない、心臓を停止させることのない手術が可能となり、上記の如き各機器類が必要になっているのである。
【0007】
特開平11−335号公報に開示された技術は、血管吻合補助具に関するものであり、シャントの内腔に可撓性を持ったロッドを挿通してガイドとし、シャントを血管に挿入する際には、先ずガイドを挿入し、その後、シャントをピンセットで挟んで、前述の方法で挿入した後、ガイドに沿って移動させることで、シャントの挿入を円滑に実施し得るようにしたものである。
【0008】
【発明が解決しようとする課題】
しかし、上記技術であっても完全なものではなく、解決すべきいくつかの問題を有している。即ち、ガイドとなるロッドがシャントの内腔を貫通させたものであるため、シャントを血管内に挿入するには、該シャントを直接ピンセットで挟んで移動させることが必要となること、且つ血管に形成した切開部の付近に複数の器具が交錯して周囲の空間に制限があるので、手でピンセットを自由に動かせないということには変わりがないという問題が残る。またこの作業に於いて、シャントが軟らかく腰が弱いので、ピンセットでシャントを全長にわたってスムーズに血管内に押し込むことが出来ず、このため、シャントをく字状に折り曲げて挿入しなければならない。しかも、シャントが持つ弾性により折り曲げても元に戻り易く、折り曲げた状態を維持することが術者に大きなストレスを与えているという問題がある。
【0009】
本発明の目的は、シャントを生体の管状組織に挿入するに際し、ピンセットで直接挟むことなく、且つ折り曲げることもなく円滑に且つ確実に作業を行なえるようにしたシャント挿入具を提供することにある。
【0010】
【課題を解決するための手段】
上記課題を解決するために本発明に係るシャント挿入具は、生体の管状組織を手術する際に一時的に挿入されて体液の流通を確保するシャントを前記管状組織に挿入するためのシャント挿入具であって、シャントに取り付けた糸を導入すると共に該糸を外部に引き出す溝を有し且つ生体の管状組織内に導入される導入部と、前記導入部に連続して形成され内部にシャントを直線状に保持すると共に移動可能に保持する保持部と、前記保持部に保持されたシャントを導入部側に移動させて管状組織内に押し出す押出部材とを有して構成されるものである。
【0011】
上記シャント挿入具では、保持部の内部にシャントを保持しておき、該保持部に連続して形成された導入部を生体の管状組織に導入して押出部材を操作することで、シャントを保持部から導入部へと移動させて管状組織内に押し出すことが出来る。このため、保持部に保持したシャントをピンセットを用いることなく、且つ折り曲げることなく、管状組織の切開部に挿入することが出来る。
【0012】
【発明の実施の形態】
以下、本発明に係るシャント挿入具の好ましい実施形態について図を用いて説明する。図1は第1実施例に係るシャント挿入具の構成を説明する断面図である。図2はシャントの導入部と保持部を含む部材の構成を説明する図である。図3は押出部材と本体部分の構成を説明する図である。図4はシャントの例を説明する図である。図5は第2実施例に係るシャント挿入具の構成を説明する図である。図6は第3実施例に係るシャント挿入具の構成を説明する図である。図7はシャントを挿入する際の手順を説明する図である。
【0013】
本発明に係るシャント挿入具は、血管やリンパ管等の生体の管状組織(以下単に「血管」という)の側壁を切開して該切開部に他の血管を接続するバイパス手術を実施する際に、切開部に対するシャントの挿入を容易に且つ確実に行なえるようにしたものである。
【0014】
本実施例に係るシャント挿入具の説明に先立って、図4によりシャントの一例について説明する。図に示すシャント1は、血管の側壁に形成された切開部から該血管の内部に一次的に挿入されて、血流を確保すると共に切開部からの血液の浸出を防止するものである。
【0015】
シャント1は、挿入すべき血管の内径よりも細く且つ可撓性を持った管部1aと、管部1aの両端部の外周に形成され挿入すべき血管の内径と略等しい外径を持ったリング状の閉塞部1bと、閉塞部1bの間に於ける管部1aに結束した取り出し糸1cと、取り出し糸1cの端部に取り付けた把手1dとによって構成されている。
【0016】
上記の如く構成されたシャント1では、血管に挿入されたとき閉塞部1bが血管の内壁面と接触して該血管に形成された切開部の両側で閉鎖し、且つ管部1aが閉塞部1bの両側を導通して血流を確保することが可能である。またシャント1を血管に挿入したとき、取り出し糸1cと把手1dを血管の外に出しておき、吻合が終了する寸前に術者が把手1dを把持して引っ張ることでシャント1を血管から引き出すことが可能である。このとき、管部1aは「く」字状に折り曲げられる。
【0017】
次に図1〜図3により第1実施例に係るシャント挿入具Aの構成について説明する。
【0018】
図に於いて、本発明に係るシャント挿入具Aは、血管に導入される導入部2と、この導入部2に連続して形成されシャント1を移動可能に保持する保持部3と、術者の操作に伴って保持部3に保持されたシャント1を導入部2側に移動させて血管内に押し出す押出部材4とを有して構成されている。
【0019】
導入部2と保持部3は内部にシャント1を収容するため、シャント1の閉塞部1bの外径と略等しいか或いは僅かに大きい内径を持ったパイプ状に形成されている。また押出部材4は保持部3に保持されたシャント1を挿入部から血管に押し出すように細長いロッド或いはワイヤ状に形成されている。
【0020】
このため、シャント挿入具Aは、内径がシャントの外径と略等しいか僅かに大きいパイプ部材10を有し、このパイプ部材10の先端部分(図に於ける左側、以下同じ)に導入部2が形成され、導入部2に連続して保持部3が形成されている。またパイプ部材10の後端側(図に於ける右側、以下同じ)は接続部材11を介して本体12に着脱可能に取り付けられ、パイプ部材10,接続部材11,本体12を貫通して押出部材4が配置されている。更に、押出部材4の端部には操作部材13が取り付けられている。
【0021】
導入部2はパイプ部材10の先端に形成され、血管の側壁に形成された切開部にシャントを挿入する際に、該血管の切開部に挿入されてパイプ部材10の内部に形成された保持部と血管の内部とを導通させる機能を有するものである。
【0022】
尚、導入部2は血管の切開部に差し込まれる。このため、パイプ部材10の先端部であって導入部2として機能する部位は鋭利なエッジが形成されることがないように曲面状に形成されている。
【0023】
保持部3は導入部2に連続して形成され、内部にシャント1を保持する機能を有する。このため、保持部3の内径は、シャント1の閉塞部1bの外径と略等しいか或いは僅かに大きいことが好ましい。従って、保持部3は使用するシャント1のサイズに応じて複数種のものが用意される。シャント1の大きさは特に限定するものではないが、例えば、長さ1.2mm〜3.0mm、外径1.25mm〜4.0mm程度が望ましい。そして保持部3をこのような内径で形成することで、シャント1を挿入したとき、該シャント1が自己保持することが可能となる。
【0024】
シャント1を保持部3に保持している間、シャント1に取り付けた取り出し糸1cは保持部3の外部に引き出されている。取り出し糸1cの保持部3からの引き出し形態は特に限定するものではなく、シャント1を保持部3に保持したとき、取り出し糸1cを導入部2から引き出すようにしても良い。
【0025】
しかし、本実施例では、パイプ部材10の側壁に、導入部2に対応する先端部分から保持部3に対応する部位まで溝10aを形成し、この溝10aに取り出し糸1cを導入している。尚、溝10aはパイプ部材10に少なくとも1ヶ所あれば良い。
【0026】
上記導入部2と保持部3を形成したパイプ部材10は、後端10bが接続部材11に形成された穴11aに挿入されて接着或いはネジ止め等の手段で固定されている。
【0027】
上記パイプ部材10の長さは特に限定されるものではなく、複数の器具が交錯する血管の切開部に対し作業上の悪影響を与えることがなく、且つ切開部を視認しつつ容易に操作し得る程度の長さであることが好ましい。即ち、パイプ部材10が短すぎると作業性が劣化する虞があり、また長すぎると導入する際に不安定になる虞がある。
【0028】
パイプ部材10は適度な強度を発揮し得る材料で且つ生体に対して悪影響を与えることのない材料によって構成されている。このような材料としては、ステンレス鋼のパイプや、4フッ化エチレン樹脂(PTFE)のパイプ等がある。
【0029】
接続部材11はパイプ部材10を本体12に接続するためのものであり、一方側の端部にパイプ部材10を固定するための穴10aが形成され、他方側の端部に本体12に設けたテーパ状の突起12aと嵌合して着脱されるテーパ状の穴11bが形成され、更に、中心には押出部材4を挿通する穴11cが形成されている。
【0030】
尚、接続部材11と本体12は、互いに確実に一体化し且つ容易に離脱し得るような機能を有することが必要である。このため、本実施例に於いて穴11b,突起12aは互いにテーパ状に形成されて嵌合(圧入)することで装着され、一方を引き抜くことで離脱し得るように構成されている。この場合、少なくとも一方が適度な弾性を発揮し得る材料によって構成されていることが好ましい。例えば、接続部材11を合成樹脂によって成形し、本体12を金属によって構成することで、穴11bを突起12aに嵌合させることで確実な一体化をはかることが可能である。また接続部材11及び本体12の両方を合成樹脂の成形品としても同様の効果を期待することが可能である。
【0031】
上記の如く、パイプ部材10と接続部材11とは一体化された部材であり、穴11b,突起12aを介して本体12に対して着脱可能に構成される。このように、本体12に対してパイプ部材10を着脱し得るように構成することによって、使用するシャント1のサイズに応じて最適なパイプ部材10を選択して用いることが可能である。尚、本体12に対してパイプ部材10を選択的に取り付ける場合、必ずしも接続部材11と本体12を着脱可能に構成する必要はなく、パイプ部材10と接続部材11を着脱可能に構成しても良く、更に、接続部材11と本体12及びパイプ部材10と接続部材11を夫々着脱可能に構成しても良い。
【0032】
しかし、シャント挿入具では、必ずしもパイプ部材と本体とが分離可能である必要はなく、両者が一体化されていても、シャントを保持すること、血管に対して円滑に導入し得ること、保持されたシャントを移動させて血管に挿入すること、からなる機能を満足するものであれば良い。この場合、シャントのサイズを変更する際には、シャント挿入具も変更する必要が生じる。言い換えると、シャントとシャント挿入具とは一対のものとして使用される。
【0033】
即ち、シャント挿入具の最も単純なものは、導入部2と保持部3を設けたパイプ部材10に押出部材4を挿通して構成したものとなる。このような、形状を持ったシャント挿入具であっても、有効に使用することが可能である。
【0034】
本体12は血管の切開部にシャント1を挿入する際に術者がシャント挿入具Aを保持するものであり、先端側にパイプ部材10を着脱可能に取り付ける突起12aが形成され、内部に操作部材13を軸方向に沿って摺動し得るように収容する摺動部12bが形成されている。
【0035】
特に、本体12の外部形状は術者による保持のし易さ及び、又は操作部材13の操作のし易さを考慮して設定されており、後述する各実施例に示すように、一義的に設定されるものではなく、幾つかの形状のものが設定されている。
【0036】
本実施例では、本体12の外周後端側には指を差し込むためのリング部材14が設けられており、このリング部材14に術者が指を差し込むことによってシャント挿入具Aを確実に保持し得るように構成されている。即ち、シャント1を血管に挿入する場合、術者は人指し指と中指を本体12のリング部材14に差し込むと共に操作部13に親指を掛けて押し操作し得るように構成している。
【0037】
押出部材4はパイプ部材10,接続部材11,本体12を貫通して摺動可能に収容され、操作部13の押し操作に伴って保持部3に保持されたシャント1を付勢して挿入部2側へ移動させ、該挿入部2から血管の切開部に挿入する機能を有する。このため、押出部材4は細い線を縒ったワイヤによって構成されている。このような材料としては、ステンレス鋼があるが、本実施例ではNi−Ti合金からなるロッドを直線状の形状記憶処理し、超弾性範囲で使用している。
【0038】
押出部材4のシャント1と当接する先端側にはシャント1の管部1aの端面に確実に当接し得るように当接部材4aが取り付けられており、後端側には操作部材13が取り付けられている。当接部材4aはシャント1の間部1aの外径よりも大きく閉塞部1bの外径よりも小さい外径を持ち、且つ押出部材4の外径と略等しい内径を持ったカップ状に形成されている。そして押出部材4の先端に嵌め込まれることで、該押出部材4の太さに関わらず、シャント1の間部1aの端面に当接することが可能である。
【0039】
押出部材4の後端側には操作部材13が取り付けられている。操作部材13の押出部材4に対する取付方法は特に限定するものではなく、操作部材13に形成した穴13aに押出部材4の後端部を差し込んでネジ止めし、或いは接着することで取り付けることが可能である。即ち、押出部材4を本体12の先端側から差し込み、端部が本体12の後端側に露出したとき、該端部を操作部材13の穴13aに嵌合させて固定することで、押出部材4と操作部材13を一体化している。
【0040】
操作部材13は、保持部3に保持したシャント1を血管に挿入する際に押し操作するものである。このため、操作部材13は術者が最も操作し易い形状を想定して形成されている。本実施例では、操作部材13は術者が操作し易いように、後端部にフランジ状の操作部13bを設けたピストン状に形成されている。
【0041】
次に、上記の如く構成されたシャント挿入具Aを用いてシャント1を切開部に挿入する際の手順について図7により説明する。血管の吻合に先立って最適なシャント1及び該シャント1に対応したパイプ部材10が選択され、選択されたパイプ部材10の保持部3にシャント1が保持され、取り出し糸1cが溝10aから外部に引き出されている。
【0042】
術者が本体12のリング部材14に指を差し込んだ状態で操作し、同図(a)に示すように、導入部2を血管の切開部から血管の内部に導入する。この状態で操作部材13の操作部13bを押し操作すると、この操作に伴って押出部材4が移動して保持部3に保持されているシャント1を導入部2から血管の内部に挿入する。このとき、シャント1は略全長にわたって血管の末梢側に挿入され、この状態では切開部を閉塞する機能は発揮していない。
【0043】
シャント1を血管の末梢側に挿入した後、シャント挿入具Aを引抜き、同図(b)に示すように、シャント1を血管の内部に残置する。次いで、把手1dを把持して中枢側に引っ張り、これにより、同図(c)に示すように、シャント1を中枢側に移動させて一対の閉塞部1bを切開部の両側に配置する。
【0044】
これにより切開部に於ける血流を確保することが可能であり、且つ切開部の中枢側と末梢側がシャント1の閉塞部1bによって閉塞されるため、該切開部からの血液の浸出を防止することが可能である。そして目的の吻合が終了する直前に、取り出し糸1cを引っ張り血管内に挿入されていたシャント1を取り出す。
【0045】
上記の如く、シャント1を血管に挿入するに際し、シャント1を直接ピンセットによって挟んで操作することがなく、血管に於ける切開部の周辺に器具を交錯させることがない。また切開部に導入部2を導入してガイドとすることが可能となり、簡単な操作で確実にシャントを挿入することが可能となる。
【0046】
次に、図5により第2実施例に係るシャント挿入具Bの構成について説明する。尚、図に於いて前述の第1実施例と同一部分及び同一の機能を有する部分には同一の符号を付して説明を省略する。
【0047】
本実施例に係るシャント挿入具Bは、基本的な構成は前述のシャント挿入具Aと同一である。図に示すように、シャント挿入具Bを構成する本体12の摺動部12bにはバネ15が挿入されている。このバネ15は、押出部材4を後端側に付勢する機能を有するものであり、術者がシャント1を血管に挿入する際に、操作部材13を押し操作したとき、操作部材13の先端面に当接して操作方向に対し反力を付与する。
【0048】
このため、シャント1を血管に挿入する操作を行なう際に、押出部材4の移動に伴って術者に微妙な反力を作用させることが可能となり、シャント1の移動量を微妙に調整して、円滑で確実な挿入を実現することが可能である。
【0049】
次に、図6により第3実施例に係るシャント挿入具Cの構成を説明する。尚、図に於いて前述の各実施例と同一部分及び同一の機能を有する部分には同一の符号を付して説明を省略する。
【0050】
図に於いて、シャント挿入具Cを構成するパイプ部材10の先端側には所定の角度で屈折した屈折部10cが形成されている。屈折部10cは、導入部2,保持部3よりも後端側に形成されており、シャント1を屈折させることなく真っ直ぐな状態で保持し得るように構成されている。
【0051】
上記屈折部10cは、パイプ部材10を屈折させることで、導入部2,保持部3を術者から視認し易くすることを目的とするものであり、該屈折部10cに於ける屈折角度は前記目的を達成し得る角度であれば良く、特に限定するものではない。このため、本実施例では屈折部10cの屈折角度は約45度に設定されている。
【0052】
尚、屈折部10cを形成するパイプ部材10はステンレスパイプ等の比較的に剛性の高い材料によって構成されたものであり、可撓性を持った合成樹脂パイプを用いてパイプ部材10を構成した場合には直線状であっても良い。またパイプ部材10に形成した屈折部10cは1ヶ所に限定するものではなく、術者の視認性を向上するという目的を達成するためには複数個所に形成されていても良い。
【0053】
接続部材11と本体12はネジ結合されている。即ち、接続部材11の後端側には雌ネジ部11dが形成されると共に、本体12の前端側に雄ネジ部12cが形成され、両者が互いに螺合することで一体化し、螺合状態を解除することで離脱し得るように構成されている。
【0054】
本体12の後端側には、リング部材に代えて術者の指を掛けるストッパー12dが形成されており、術者が指で本体12の外周を挟むことで保持し、ストッパー12dに指を掛けることで押し操作し得るように構成されている。また本実施例では、本体12からリング部材を排除し、操作部材13の後端側にリング部材16を形成し、該リング部材16に術者の親指を掛けるようにしている。
【0055】
上記の如く構成されたシャント挿入具Cでは、保持部3にシャント1を保持した状態で、術者はストッパー12dとリング部材16に指を掛けて操作し、導入部2を血管の切開部に導入する。このとき、パイプ部材10が屈折しているため、導入部2,保持部3が視認し易くなり、シャント1を血管に挿入する際の操作性が向上する。
【0056】
また接続部材11と本体12をネジ結合することによって、これらの部材を構成する材料が金属、或いは合成樹脂であっても、パイプ部材10を確実に本体12に一体化することが可能である。
【0057】
上記の如く構成されたシャント挿入具A〜Cでは、保持部3に保持されたシャント1を血管に挿入する際に、操作部材13を押し操作することで押出部材4を移動させてシャント1を移動させるので、操作自体が簡単であり、術者に違和感を持たせることなく、容易にシャント1を血管に挿入することが可能である。
【0058】
またパイプ部材10の先端側に溝10aを形成することによって、保持部3にシャント1を保持したとき、該シャント1に取り付けた取り出し糸1cを溝10aに沿って外部に引出ことが可能となり、且つシャント1を導入部2から保持部3に挿入する際の作業を容易に行なうことが出来る。
【0059】
またパイプ部材10と本体12を接続部材11を介して着脱可能に構成することによって、シャント1のサイズに応じて選択されたパイプ部材10を共通の本体12及び押出部材4に取り付けることが可能となり、本体12を使用する際の自由度を向上することが可能である。
【0060】
またパイプ部材10に屈折部10cを形成することによって、導入部2,保持部3の術者による視認性を向上することが可能となり、血管にシャント1を挿入する際の作業をより円滑に且つ確実に行なうことが可能となる。
【0061】
【発明の効果】
以上詳細に説明したように本発明に係るシャント挿入具では、導入部に連続した保持部にシャントを保持しておき、導入部を血管の側壁に形成した切開部に導入して押出部材を操作することで、保持部に保持されたシャントを導入部に移動させて血管内に挿入することが出来る。このとき、シャントをピンセットによって挟みく字状に折り曲げる操作を行なう必要がないため、切開部に複数の器具が交錯して空間に制限があっても、円滑に且つ確実にシャントを挿入することが出来る。このため、術者のストレスを解消することが出来、疲労を軽減することが出来る。
【図面の簡単な説明】
【図1】 第1実施例に係るシャント挿入具の構成を説明する断面図である。
【図2】 シャントの導入部と保持部を含む部材の構成を説明する図である。
【図3】 押出部材と本体部分の構成を説明する図である。
【図4】 シャントの例を説明する図である。
【図5】 第2実施例に係るシャント挿入具の構成を説明する図である。
【図6】 第3実施例に係るシャント挿入具の構成を説明する図である。
【図7】 シャントを挿入する際の手順を説明する図である。
【図8】 従来のシャントを挿入する際の手順を説明する図である。
【符号の説明】
A〜C シャント挿入具
1 シャント
1a 管部
1b 閉塞部
1c 取り出し糸
1d 把手
2 導入部
3 保持部
4 押出部材
10 パイプ部材
10a 溝
10b 後端
10c 屈折部
11 接続部材
11a〜11c 穴
11d 雌ネジ部
12 本体
12a 突起
12b 摺動部
12c 雄ネジ部
12d ストッパー
13 操作部材
13a 穴
13b 操作部
14 リング部材
15 バネ
16 リング部材[0001]
BACKGROUND OF THE INVENTION
The present invention relates to a shunt insertion tool that can easily and surely insert a shunt into a target tubular tissue when operating a tubular tissue of a living body.
[0002]
[Prior art]
For example, when performing coronary artery bypass surgery, when a portion of the side wall of the coronary artery that is to be anastomosed is incised, blood oozes out from the incision and obstructs the field of view, and smooth anastomosis cannot be performed. The problem arises. The shunt is an instrument for solving such a problem, and by inserting a shunt into the incision portion, the blood flow of the coronary artery is secured and the blood is prevented from leaching, thereby realizing a smooth anastomosis.
[0003]
As described above, when performing a surgical operation on a tubular tissue of a living body (typically, an anastomosis of a blood vessel), the shunt is inserted into the tubular tissue to ensure the flow of the body fluid and prevent the body fluid from leaching to the surgical site. In order to exert this function, the tube has a flexible tube, and has a closed portion that contacts and closes the inner wall of the tubular tissue at both outer ends of the tube. Has been.
[0004]
The operation of inserting a shunt into the coronary incision will be described with reference to FIG. First, after incising a required part (for example, thrombus generation site) in the coronary artery, the
[0005]
As described above, the work of inserting the shunt into the incised coronary artery is carried out by pinching the shunt with tweezers, but it is difficult to handle because the shunt is soft and highly elastic, and its shape is easy to return to its original shape. Doing a great deal of stress on the surgeon. Further, there are a hemostatic clip, a device for blowing blood by blowing carbon dioxide to secure a visual field, and a stabilizer around the incision. This stabilizer is an instrument for maintaining only the anastomosis site in a substantially stationary state because the coronary artery moving on the surface of the heart cannot be anastomosed. Due to the presence of these multiple instruments, space is limited and it is difficult to move the tweezers freely. This is also a factor that gives great stress to the surgeon.
[0006]
In the case of cardiac surgery, it is common to use an artificial heart-lung machine while the heart is stopped. In this case, instruments and shunts represented by a stabilizer are not necessary. However, the development of the technique makes it possible to perform an operation that does not impose a burden on the patient and does not stop the heart, and each device as described above is required.
[0007]
The technique disclosed in Japanese Patent Application Laid-Open No. 11-335 relates to a blood vessel anastomosis assist device, and when a shunt is inserted into a blood vessel, a flexible rod is inserted into the lumen of the shunt as a guide. First, the guide is inserted, and then the shunt is sandwiched between tweezers, inserted by the above-described method, and then moved along the guide so that the shunt can be smoothly inserted.
[0008]
[Problems to be solved by the invention]
However, even the above technique is not perfect and has some problems to be solved. That is, since the rod serving as the guide penetrates the lumen of the shunt, in order to insert the shunt into the blood vessel, it is necessary to move the shunt directly with tweezers and Since a plurality of instruments are intermingled in the vicinity of the formed incision part and the surrounding space is limited, the problem remains that the tweezers cannot be freely moved by hand. In this work, since the shunt is soft and the waist is weak, the shunt cannot be pushed into the blood vessel smoothly with the tweezers. For this reason, the shunt must be folded into a square shape and inserted. Moreover, there is a problem that it is easy to return to the original state even if it is bent due to the elasticity of the shunt, and maintaining the bent state gives a great stress to the operator.
[0009]
SUMMARY OF THE INVENTION An object of the present invention is to provide a shunt insertion tool which can be smoothly and reliably operated without being directly pinched with tweezers and without being bent when the shunt is inserted into a tubular tissue of a living body. .
[0010]
[Means for Solving the Problems]
In order to solve the above-mentioned problems, a shunt insertion tool according to the present invention is a shunt insertion tool for inserting a shunt that is temporarily inserted when a living tubular tissue is operated to ensure the flow of body fluid into the tubular tissue. An introduction portion that introduces a thread attached to the shunt and has a groove for drawing the yarn to the outside and is introduced into a tubular tissue of a living body; and a shunt that is formed continuously from the introduction portion. The holding unit is configured to be held linearly and movably, and an extruding member that moves the shunt held by the holding unit toward the introduction unit and pushes it into the tubular tissue.
[0011]
In the above shunt insertion tool, the shunt is held inside the holding portion, and the shunt is held by introducing the introduction portion formed continuously to the holding portion into the tubular tissue of the living body and operating the pushing member. It can be moved from the part to the introduction part and pushed into the tubular tissue. For this reason, the shunt held by the holding part can be inserted into the incision part of the tubular tissue without using tweezers and without bending.
[0012]
DETAILED DESCRIPTION OF THE INVENTION
Hereinafter, preferred embodiments of a shunt insertion tool according to the present invention will be described with reference to the drawings. FIG. 1 is a cross-sectional view illustrating the configuration of the shunt insertion tool according to the first embodiment. FIG. 2 is a diagram illustrating the configuration of a member including a shunt introduction portion and a holding portion. FIG. 3 is a view for explaining the configuration of the pushing member and the main body portion. FIG. 4 is a diagram illustrating an example of a shunt. FIG. 5 is a diagram illustrating the configuration of the shunt insertion tool according to the second embodiment. FIG. 6 is a diagram illustrating the configuration of the shunt insertion tool according to the third embodiment. FIG. 7 is a view for explaining the procedure for inserting the shunt.
[0013]
The shunt insertion tool according to the present invention is used when performing a bypass operation in which a side wall of a biological tubular tissue (hereinafter simply referred to as “blood vessel”) such as a blood vessel or a lymphatic vessel is cut and another blood vessel is connected to the cut portion. The shunt can be easily and reliably inserted into the incision.
[0014]
Prior to the description of the shunt insertion tool according to the present embodiment, an example of the shunt will be described with reference to FIG. The
[0015]
The
[0016]
In the
[0017]
Next, the configuration of the shunt insertion tool A according to the first embodiment will be described with reference to FIGS.
[0018]
In the figure, a shunt insertion tool A according to the present invention includes an
[0019]
The
[0020]
For this reason, the shunt insertion tool A has a
[0021]
The
[0022]
The
[0023]
The holding
[0024]
While the
[0025]
However, in this embodiment, a
[0026]
The
[0027]
The length of the
[0028]
The
[0029]
The connection member 11 is for connecting the
[0030]
Note that the connecting member 11 and the
[0031]
As described above, the
[0032]
However, in the shunt insertion tool, the pipe member and the main body do not necessarily need to be separable, and even if both are integrated, the shunt can be held and can be smoothly introduced into the blood vessel. As long as it satisfies the function of moving the shunt and inserting it into the blood vessel. In this case, when the size of the shunt is changed, it is necessary to change the shunt insertion tool. In other words, the shunt and the shunt inserter are used as a pair.
[0033]
That is, the simplest shunt insertion tool is configured by inserting the pushing
[0034]
The
[0035]
In particular, the external shape of the
[0036]
In the present embodiment, a
[0037]
The pushing
[0038]
An abutting member 4a is attached to the front end side of the extruding
[0039]
An
[0040]
The
[0041]
Next, a procedure for inserting the
[0042]
The surgeon operates with the finger inserted into the
[0043]
After the
[0044]
As a result, it is possible to ensure blood flow at the incision, and the central side and the distal side of the incision are blocked by the occlusion 1b of the
[0045]
As described above, when the
[0046]
Next, the configuration of the shunt insertion tool B according to the second embodiment will be described with reference to FIG. In the figure, the same parts and parts having the same functions as those of the first embodiment are designated by the same reference numerals and the description thereof is omitted.
[0047]
The shunt insertion tool B according to the present embodiment has the same basic configuration as the shunt insertion tool A described above. As shown in the figure, a
[0048]
For this reason, when performing the operation of inserting the
[0049]
Next, the configuration of the shunt insertion tool C according to the third embodiment will be described with reference to FIG. In the figure, the same parts and parts having the same functions as those of the previous embodiments are designated by the same reference numerals, and the description thereof is omitted.
[0050]
In the figure, a refracting portion 10c refracted at a predetermined angle is formed on the tip side of the
[0051]
The refracting portion 10c is intended to make the
[0052]
Note that the
[0053]
The connecting member 11 and the
[0054]
A
[0055]
In the shunt insertion tool C configured as described above, the operator operates the
[0056]
Also, by connecting the connecting member 11 and the
[0057]
In the shunt insertion tools A to C configured as described above, when the
[0058]
Further, by forming the
[0059]
Further, by configuring the
[0060]
In addition, by forming the refracting portion 10c in the
[0061]
【The invention's effect】
As described above in detail, in the shunt insertion tool according to the present invention, the shunt is held in the holding part continuous to the introduction part, and the introduction part is introduced into the incision part formed on the side wall of the blood vessel to operate the pushing member. By doing so, the shunt held by the holding part can be moved to the introduction part and inserted into the blood vessel. At this time, since it is not necessary to perform an operation of bending the shunt into a square shape with tweezers, even if a plurality of instruments are intermingled with the incision portion and the space is limited, the shunt can be inserted smoothly and reliably. I can do it. For this reason, an operator's stress can be eliminated and fatigue can be reduced.
[Brief description of the drawings]
FIG. 1 is a cross-sectional view illustrating a configuration of a shunt insertion tool according to a first embodiment.
FIG. 2 is a diagram illustrating a configuration of a member including a shunt introduction portion and a holding portion.
FIG. 3 is a diagram illustrating a configuration of an extrusion member and a main body portion.
FIG. 4 is a diagram illustrating an example of a shunt.
FIG. 5 is a diagram illustrating a configuration of a shunt insertion tool according to a second embodiment.
FIG. 6 is a diagram illustrating a configuration of a shunt insertion tool according to a third embodiment.
FIG. 7 is a diagram illustrating a procedure when a shunt is inserted.
FIG. 8 is a diagram illustrating a procedure when a conventional shunt is inserted.
[Explanation of symbols]
A to C
10 Pipe member
10a groove
10b rear end
10c Refraction part
11 Connection member
11a-11c hole
11d Female thread
12 Body
12a protrusion
12b Sliding part
12c Male thread
12d stopper
13 Operation parts
13a hole
13b Operation unit
14 Ring member
15 Spring
16 Ring member
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