JP4782807B2 - Repetitive clip treatment tool - Google Patents
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Description
本発明は、生体内等において止血や傷口の閉塞等に用いられる内視鏡用クリップ処置具に関し、特に、複数のクリップを連発して使用できる連発式のクリップ処置具に関する。 The present invention relates to an endoscopic clip treatment tool used for hemostasis or wound closure in a living body or the like, and more particularly to a repetitive clip treatment tool capable of using a plurality of clips repeatedly.
内視鏡用クリップ処置具は、生体内に挿入した内視鏡の先端からクリップを突出させて、出血部や病変組織除去後の処置部をクリップで摘み、止血や傷口の閉塞を行うために用いられる。従来用いられている内視鏡用クリップは、操作ワイヤの先端に1つのクリップが取り外し可能に取り付けられたもので、一回のクリップ処置を行うごとにシース全体を内視鏡から引き出し、次のクリップをセットして再び内視鏡内に挿入し、次のクリッピングを行うという煩瑣な作業が必要となっている。 Endoscopic clip treatment tool is designed to project the clip from the tip of the endoscope inserted into the living body, pick the treatment part after removal of the bleeding part or lesion tissue with the clip, and stop hemostasis or wound closure Used. A conventionally used endoscope clip is a clip in which one clip is detachably attached to the tip of an operation wire, and the entire sheath is pulled out of the endoscope each time a clip treatment is performed. A cumbersome work of setting the clip, inserting it again into the endoscope, and performing the next clipping is required.
これに対し、連続的なクリッピング処置を可能にする内視鏡用クリップ装置が提案されている。例えば、特許文献1には、導入管内に複数本の操作ワイヤを挿通し、かつ、複数個のクリップを導入管内に直列に並べ、クリップと操作ワイヤとを1対1でそれぞれ係合させた生体組織のクリップ装置が記載されている。
また、特許文献2には、前のクリップの後端部分に形成された連結孔に、後ろのクリップの先端爪部を係合させることにより、複数のクリップが90度ずつ交互に向きを変えて直接連結されるようにした内視鏡用クリップ装置が記載されている。
On the other hand, an endoscope clip device that enables continuous clipping treatment has been proposed. For example, Patent Document 1 discloses a living body in which a plurality of operation wires are inserted into an introduction tube, a plurality of clips are arranged in series in the introduction tube, and the clips and the operation wires are engaged one-on-one. A tissue clip device is described.
Further, in
特許文献1や特許文献2の装置によれば、連続的なクリップ処置を行うことができる。しかし、特許文献1の装置では、各クリップがそれぞれ個別に操作ワイヤに係合されており、複数の操作ワイヤが導入管内に配置されているため、後方に位置するクリップほど多くの操作ワイヤと干渉してしまい、円滑に動作しなくなる場合がある。また、特許文献1の装置では、複数のクリップが独立した状態で導入管内に並べられているだけなので、クリップの使用の度に、そのクリップを適切な量だけ導入管から突出させるために、内視鏡の画像を十分に観察して、クリップの突出状態を確認しながら導入管の操作を行わなければならず、操作者の負担が大きい。
According to the devices of Patent Literature 1 and
一方、特許文献2の装置では、クリップが連結した状態でシース内に配置されており、先のクリップによるクリッピング処置の完了と同時に、そのクリップに連結する次のクリップがシース先端から突出する。しかし、この装置では、クリップが90度ずつ交互に向きを変えて連結されているので、クリップの拡開方向が毎回90度ずつ回転してしまう。
On the other hand, in the device of
本発明の目的は、上記従来技術の問題点を解消し、連続的なクリップ処置が可能であって、次のクリップの位置出しを簡単に行うことができ、さらに、クリップの拡開方向を揃えることができる連発式クリップ処置具提供することにある。 The object of the present invention is to eliminate the above-mentioned problems of the prior art, enable continuous clip treatment, easily locate the next clip, and align the direction of clip expansion. An object of the present invention is to provide a repetitive clip treatment device that can perform the above operation.
上記課題を解決するために、本発明は、拡開方向を90度ずつ変えて連結された複数のクリップと、最後尾の前記クリップに接続され、前記複数のクリップからなるクリップ列を牽引する操作ワイヤと、前記複数のクリップおよび前記操作ワイヤを収容するシースと、前記操作ワイヤおよび前記シースのそれぞれの基端部に接続され、前記操作ワイヤの牽引によるクリップ操作、および、前記シースの所定長の牽引による次の前記クリップのセットを行うための操作部とを備え、前記シースの回転に伴って前記複数のクリップが回転する連発式クリップ処置具であって、
前記操作部が、表面に、軸方向に前記シースの牽引の所定長だけ移動する毎に、周方向に90度移動する案内溝が形成された筒状本体と、
前記シースの基端部を保持するとともに、前記筒状本体の前記案内溝に係合する凸部を持ち、その凸部が前記案内溝に案内されるのに従って前記筒状本体に対して移動可能なシース操作子とを有する連発式クリップ処置具を提供する。
In order to solve the above-described problems, the present invention provides a plurality of clips connected by changing the expansion direction by 90 degrees, and an operation of pulling a clip row composed of the plurality of clips connected to the last clip. A wire, a sheath accommodating the plurality of clips and the operation wire, a clip operation by pulling the operation wire, and a predetermined length of the sheath connected to the respective proximal ends of the operation wire and the sheath. An operation unit for setting the next clip by towing, and a repetitive clip treatment tool in which the plurality of clips rotate with rotation of the sheath,
A cylindrical main body having a guide groove that moves 90 degrees in the circumferential direction each time the operating portion moves on the surface by a predetermined length of pulling the sheath in the axial direction;
While holding the base end portion of the sheath, it has a convex portion that engages with the guide groove of the cylindrical main body, and can move relative to the cylindrical main body as the convex portion is guided by the guide groove. A repetitive clip treatment device having a sheath operator is provided.
ここで、前記案内溝は、前記周方向に90度移動した位置毎に、前記シース操作子の前記凸部が嵌合する凹部を有するのが好ましい。
また、前記案内溝は、前記軸方向に前記シースの牽引の所定長だけ移動する毎に、前記周方向の異なる向きに90度移動するのが好ましい。
あるいは、前記案内溝は、前記軸方向に前記シースの牽引の所定長だけ移動する毎に、前記周方向の同じ向きに90度移動するのが好ましく、前記案内溝は、螺旋状であるのが好ましい。
Here, it is preferable that the guide groove has a concave portion into which the convex portion of the sheath operator is fitted at every position moved 90 degrees in the circumferential direction.
The guide groove preferably moves 90 degrees in a different direction in the circumferential direction every time it moves in the axial direction by a predetermined length of pulling of the sheath.
Alternatively, the guide groove preferably moves 90 degrees in the same direction in the circumferential direction every time the sheath moves in the axial direction by a predetermined length of traction of the sheath, and the guide groove has a spiral shape. preferable.
また、前記操作ワイヤは、前記クリップとの接続部および前記操作部との接続部のいずれか一方または両方において、前記クリップまたは前記操作部に対して回転自在に接続されるのが好ましい。
また、前記クリップの連結部には、前記シースに進退可能に嵌入され、前記クリップの係合部を覆って前記クリップの連結状態を維持する連結リングが嵌められているのが好ましい。
Moreover, it is preferable that the said operation wire is rotatably connected with respect to the said clip or the said operation part in any one or both of the connection part with the said clip, and the connection part with the said operation part.
Moreover, it is preferable that the connection part of the clip is fitted with a connection ring that is fitted in the sheath so as to be able to advance and retract, and covers the engagement part of the clip and maintains the connection state of the clip.
本発明によれば、クリップが拡開方向を90度ずつ変えて連結された連発式クリップ処置具の操作部において、シースの基端部を保持するシース操作子が、筒状本体の案内溝に案内されて、操作部本体の先端から基端に向かって筒状本体の軸線方向に所定長だけ移動する毎に、周方向(軸線周り)に90度回転し、それによって、シースおよびその中に装填されたクリップが90度回転する。一方、このとき、操作ワイヤの基端部を保持する筒状本体に対して、シース操作子が軸方向に後退するので、クリップ列に対してシースが後退する。そのため、次のクリップをシース先端から所定量突出させる位置出しと、クリップの拡開方向を揃えることを、シース操作子を引く操作だけで簡単に行うことができる。 According to the present invention, in the operation unit of the continuous clip treatment tool in which the clip is connected by changing the expansion direction by 90 degrees, the sheath operator that holds the proximal end portion of the sheath is provided in the guide groove of the cylindrical body. Each time it is guided and moves by a predetermined length in the axial direction of the cylindrical main body from the distal end to the proximal end of the operation section main body, it rotates 90 degrees in the circumferential direction (around the axial line), thereby causing the sheath and the inside thereof The loaded clip rotates 90 degrees. On the other hand, at this time, the sheath operator retracts in the axial direction with respect to the cylindrical main body that holds the proximal end portion of the operation wire, so that the sheath retracts with respect to the clip row. For this reason, it is possible to easily position the next clip by projecting a predetermined amount from the distal end of the sheath and to align the expanding direction of the clip only by pulling the sheath operator.
また、本発明の一態様によれば、2つのクリップの係合部を覆う連結リングによってクリップの連結状態を維持する構成としたので、連結状態を確実に維持することができ、連結が外れることや、連結部においてクリップにこじれや歪みを生じるのを抑制することができる。また、この連結リングがシースに接触するので、クリップの突起や角部がシース内壁を傷付ける心配が無く、クリップ処置操作時のクリップの移動もスムーズに行うことができる。 In addition, according to one aspect of the present invention, since the connection state of the clip is maintained by the connection ring that covers the engaging portions of the two clips, the connection state can be reliably maintained and the connection is released. In addition, the clip can be prevented from being twisted or distorted at the connecting portion. Further, since the connection ring contacts the sheath, there is no fear that the protrusions and corners of the clip damage the inner wall of the sheath, and the clip can be moved smoothly during the clip treatment operation.
本発明に係る連発式クリップ処置具および連結クリップの装填方法を、添付の図面に示す好適実施例に基づいて、以下に詳細に説明する。 A method for loading a continuous clip treatment tool and a connecting clip according to the present invention will be described in detail below based on a preferred embodiment shown in the accompanying drawings.
図1(A)および(B)は、本発明の連発式クリップ処置具の第1実施形態を示す模式的断面図であり、図1(B)は、図1(A)と90度異なる角度から見た図である。
図1に示すクリップ処置具10は、クリップを連続して使用できる連発式のクリップ処置具であり、複数のクリップ12(12A、12B、12C、12D、12E)と、最後尾のクリップ12Dに接続されたダミークリップ18と、接続部材19を介してダミークリップに接続された操作ワイヤ20と、隣り合うクリップ12の係合部を覆ってクリップ12の連結状態を維持する連結リング14(14A、14B、14C、14D、14E)とを有し、これらがシース16内に嵌入されている。図1(A)および(B)は、先頭のクリップ12によるクリップ処置動作開始直前の初期状態を示している。
1A and 1B are schematic cross-sectional views showing a first embodiment of a repetitive clip treatment device of the present invention, and FIG. 1B is an angle that is 90 degrees different from FIG. It is the figure seen from.
The
1つのクリップ12と1つの連結リング14は、1つの内視鏡用止血クリップ体を構成し、クリップ処置具10は、この止血クリップ体が長尺なシース16の先端内部に複数装填されたものである。連続する止血クリップ体の終端は、ダミークリップ18に噛み合い結合し、操作ワイヤ20は、シース16の基端部まで延びて、後述する操作部につながっている。操作部から操作ワイヤ20を所定の長さだけ牽引し、ダミークリップ18を一方向に所定長さ移動させることで、一連のクリップ12が同量だけ移動し、先頭のクリップ12がそれを保持する連結リング14によって締め付けられて、先頭のクリップ12による止血やマーキング等のためのクリップ処置(クリッピング)が行われる。先頭のクリップ12によるクリップ処置が完了した後、シース16を操作部側へ所定の長さだけ引くことで、次のクリップ12が使用可能な状態(スタンバイ状態)となり、続けてクリップ処置を行うことができる。
One
図1(A)および(B)は、先頭のクリップ12Aがシース16の先端から突出した状態の図としてあるが、クリップ12等をシース16へ装填するときは、後述する図6(A)に示すように、先頭のクリップ12Aがシース16の内部に完全に納まった状態でセットされる。また、図1ではクリップ12を5つとし、5連発式のクリップ処置具としてあるが、クリップ12の数は、2つ以上いくつであってもよい。
FIGS. 1A and 1B show the state in which the leading
図2は、クリップ12の斜視図である。クリップ12は、爪部22に対して180度ターンしたターン部24を有するクローズクリップである。すなわち、クリップ12は、一枚の長細い板を180度湾曲させて閉塞端を作った後、その両片を交差させ、かつ、2つの開放端に、端部が対向するように屈曲させて爪部22,22を形成した形状をしている。この交差部26を境にして、開放端側が腕部28,28であり、閉塞端側がターン部24である。腕部28,28の中央部分には、部分的に広幅とされた凸部30,30が形成されている。クリップ12には、生体適合性のある金属を用いることができ、例えば、ばね用ステンレス鋼であるSUS631を用いることができる。
FIG. 2 is a perspective view of the
クリップ12は、その交差部26に嵌められた連結リング14の先端部分(後述する締付部40)が、腕部28,28を押圧しながら爪部22,22の方へ向かって所定量移動することにより、その腕部28,28および爪部22,22が閉じ、爪部22,22において所定の嵌合力、例えば0.62Nを発揮する。
The
爪部22,22は、対象部を確実に摘むために、V字のオス型とメス型に形成されている。また、図2に示すように、クリップ12の腕部28は、交差部26から凸部30に掛けて徐々に幅が広くなっている。
The nail | claw
凸部30は、連結リング14の先端側の開口および基端側の開口の、凸部30が当接する部分よりも広い幅とされている。したがって、クリップ12の凸部30以外の部分は、連結リング14の内部に侵入できるが、凸部30は、連結リング14の先端側からも基端側からも、その内部に侵入できない。
The
図1(A)および(B)に示すように、第1クリップ12Aと第2クリップ12Bは、第2クリップ12Bの爪部22が第1クリップ12Aのターン部24に係合して閉じた状態で連結リング14Aに保持されることで、連結状態とされる。図1(A)に示すように、第2クリップ12Bの爪部22,22は、第1クリップ12Aのターン部24に直交方向に噛みあって結合し、第1クリップ12Aと第2クリップ12Bは、90度異なる向きで連結される。同様に、以下の各クリップ12C、12D、12Eは、90度ずつ交互に向きを変えて連結される。
As shown in FIGS. 1 (A) and 1 (B), the
連結リング14は、2つのクリップ12,12の係合部を覆って連結状態を維持しつつ、シース16に進退可能に嵌入されている。すなわち、連結リング14は、外径がシース16の内径とほぼ等しく、クリップ12の移動に伴ってシース16内をスムーズに進退移動することができる。図3(A)〜(C)に、連結リング14の概略構成を示す。図3(A)は、連結リング14の正面図、図3(B)は断面図、図3(C)は、底面図である。
The
連結リング14は、締付部40と保持部42とから成る。連結リング14は、樹脂製の保持部42の先端に、金属製の締付部40を固定し、2部材で一体構造とされている。樹脂製の保持部42が連結状態の維持およびクリップの連結リング内での保持を担当し、金属製の締付部40がクリップの締め付けを担当する。なお、連結リング14は、締付部40および保持部42の両機能を発揮できれば、1部材で形成してもよい。
The
締付部40は、連結リング14の先端側に取り付けられた金属製の円筒状(リング状)の部品であり、クリップ12の交差部26近傍の幅よりも大きく、凸部30の幅よりも小さい内径の穴が形成されている。したがって、締付部40は、保持するクリップ12の交差部26の近傍を移動することができるが、凸部30を超えて先端側へは抜けられない。すなわち凸部30が、クリップ12に対して前進する連結リング14の移動限界を決めるストッパーとして機能する。
The tightening
締付部40は、クリップ12の交差部26の近傍の所定位置にセットされる。締付部40は、その初期位置から、クリップ12の腕部28が幅広になる、交差部26から凸部30の側へ移動することで、拡開しているクリップ12の両方の腕部28,28を閉じさせて固定する締め付け機能を有している。締付部40には、生体適合性のある金属が用いられ、例えばステンレス鋼SUS304を用いることができる。締付部40を金属製としたことで、金属製のクリップ12に対して締付力となる摩擦力を発揮させることができる。
The tightening
保持部42は、樹脂成形された概略円筒状(リング状)の部品である。保持部42は、先のクリップ12を保持する第1領域32と、先のクリップに連結した状態で次のクリップ12を保持する連結保持領域である第2領域34とを有している。
The holding
第1領域32には、クリップ12のターン部24を収容可能な、締付部40の穴よりも大きな円形の穴が形成されている。第1領域32の先端部の外面には、締付部40を嵌めるための段付き部が形成されており、締付部40と保持部42とは、シース16に装填された状態およびクリッピング操作時において外れない程度の締まり嵌めで嵌め合わされている。また、第1領域32は、連結リング14本体の軸に対してスカート状に傾斜して広がるスカート部38を有している。
In the
スカート部38は、先端側、すなわち図3における上方の付け根が保持部42の本体につながっており、下方の広がり部分が、本体から一部切り離されて、半径方向に広がったり閉じたりするようになっている。スカート部38は、クリップ12の牽引方向、すなわち図3の上下方向において同じ位置に、180度離れた2箇所に形成されている。
The
スカート部38,38は、外力が付与されない自然状態では、図3(A)に示すように、スカート状に広がる。このとき、保持部42の第1領域32の内部は、図3(B)に示すように、円柱状の空間となっている。一方、連結リング14がシース16内へ装填されるときは、例えば、図1(B)の2つめの連結リング14Bに示すように、スカート部38が内側に押し込まれて内部空間へ入り込み、スカート部38の内周側の部分が、第1領域32に保持されるクリップ12Bのターン部24の側面(エッジ部)を押圧して、クリップ12Bが連結リング14B内で回転方向および進退方向に移動しないように保持する。なお、スカート部38が、第2領域34に保持されるクリップ、すなわち後ろ側のクリップを押圧して保持するようにしてもよい。
The
スカート部38,38は、図1(A)の1つめの連結リング14Aに示すように、シース16の先端から抜け出ると同時に、それ自体の弾性によって開き、クリップ12Aの保持を解除するとともに、シース16の内径よりも広幅となって、連結リング14Aのシース16内への後退を阻止する。この状態で操作ワイヤ20が引かれ、クリップ12Aが後退することで、連結リング14Aがクリップ12Aに対して相対的に前進し、クリップ12Aを締め付ける。
As shown in the first connecting
したがって、スカート部38は、シース16の内部では内側へ閉じることができ、シース16の先端から出て外力から解放されるとスカート状に広がるように、弾性を有していることが必要である。それとともに、スカート部38は、シース16の内部でクリップ12を保持できる剛性と、シース16の先端でクリップ12の締付力の反力に耐える剛性とを有していることも必要である。
Therefore, the
これらの観点から、保持部42には、生体適合性があり、かつ、スカート部38に要求される弾性および剛性を満たす材料が用いられる。また、その形状は、スカート部38に要求される弾性および剛性を満たすように定められる。このような保持部42の材料としては、例えば、PPSU(ポリフェニルサルホン、polyphenylsulfone)を用いることができる。製造の容易さから、保持部42は、一体成形されるのが好ましい。
From these viewpoints, the holding
第2領域34は、第1領域32の基端側に設けられており、第1領域32に保持されるクリップ12に係合する次のクリップ12を、その爪部22,22が先のクリップ12のターン部24の閉塞端(尾部)を挟んで閉じた状態で保持する。
The
第2領域34は、領域長さとして、クリップ12に対して初期位置にセットされた締付部40が、クリップ12の締め付けを完了するまでに要する移動長さとほぼ等しい長さを有している。すなわち、連結リング14の第2領域34は、クリップ12が連結リング14に対して相対的に後退して締め付けられていく間、その内部に保持する2つのクリップ12,12の連結を保持して、後ろのクリップ12の牽引力が先端のクリップ12へ伝達されるようにするとともに、締め付けが完了したときには、2つのクリップ12,12の係合部が第2領域34から外れることにより、そのクリップ12,12の連結を解除する。
The
第2領域34には、図3(C)に示すように、第1領域32の基端側部分と同じ内径の穴43が形成され、さらに、その対向する2箇所に、溝(凹部)43aが形成されている。溝43a,43aは、第2領域34に保持されるクリップ12の腕部28,28を、爪部22,22が閉じた状態で収容可能である。また、第2領域34には、図3(A)〜(C)に示すように、その基端から切り込むスリット44が2箇所に形成されている。
In the
溝43a,43aは、第2領域34に保持されるクリップ12の爪部22の開閉方向(図3中、左右方向)の2箇所に設けられている。第2領域34に保持されるクリップ12の腕部28,28の板面は、溝43a,43aの内壁に当接する。溝43aの幅(開口幅)は、クリップ12の腕部28の最大幅よりわずかに大きく、一方の溝43aの壁面から他方の溝43aの壁面までの距離は、クリップ12の2つの爪部22,22の長さ(拡開方向の長さ)を足し合わせた長さにほぼ等しい。また、溝43aの幅は、腕部28に形成された凸部30の幅よりは小さい。したがって、第2領域34に保持されるクリップ12の凸部30は、溝43aに進入できない。
The
なお、両溝43a,43aの壁面から壁面までの距離は、先のクリップ12のターン部24と、次のクリップ12の爪部22,22との係合が外れない寸法にすればよく、2つの爪部22,22の長さと、ターン部24の爪部22,22が係合する部分の幅とを足し合わせた長さよりも短くすればよい。
例えば、第2領域34に保持されるクリップ12の爪部22,22は、少し重なった状態となっていてもよいし、爪部22,22の間にわずかな隙間がある状態で、先のクリップ12との連結が維持されるようにしてもよい。
In addition, the distance from the wall surface to the wall surface of both
For example, the
2つのクリップ12,12の係合部は、第2領域34の、第1領域32との境目に近接する部分に保持される。先のクリップ12(例えば、図1(B)の連結リング14Bにおけるクリップ12B)は、シース16の内部においては、ターン部24が第1領域32の閉じたスカート部38によって保持されているので、進退移動および回転移動が抑えられている。また、先のクリップ12に係合する次のクリップ12(例えば、図1(B)の連結リング14Bにおけるクリップ12C)は、第2領域34の溝43aによって先のクリップと90度異なる方向に保持されることにより、回転移動が抑えられ、進退移動が抑えられた先のクリップに係合することにより、進退移動が抑えられている。すなわち、前後のクリップの係合部は、遊びが非常に小さい状態で、連結リング14によって保持される。
The engaging portions of the two
スリット44は、スカート部38,38から90度ずれた2箇所に、第2領域34の上端よりも浅い位置まで形成されている。言い換えれば、スリット44は、第2領域34に保持されるクリップ12の拡開方向から90度ずれた位置に設けられている。
The slits 44 are formed at two positions shifted by 90 degrees from the
スリット44を設けることにより、連結リング14のフレキシブル性を向上させることができ、クリップ処置具10は、曲率の小さい湾曲部を通過することができる。また、スリットを設けることにより、連結リング14の裾(基端部)が一部めくれるようになるため、シース16へのクリップ12の装填前に前後のクリップ12,12を連結させる際に、連結リング14の裾をめくることで容易に連結させることができるという利点もある。
By providing the slit 44, the flexibility of the
スリット44の深さは、スカート部38よりも浅い位置までとされており、連結リング14の強度が大幅に低下するのが防止されている。また、スリット44の深さは、第1領域32に保持されるクリップ12の後端の位置、すなわちクリップ12,12の係合位置よりも浅い位置までとされており、シース16に装填される前の連結クリップユニットにおいても、連結リング14の第2領域34におけるクリップ12の保持を保つことができる。
The depth of the slit 44 is set to a position shallower than the
図1に示すように、第1クリップ12Aのターン部24に第2クリップ12Bの爪部22,22が係合し、その係合部を連結リング14Aが保持する。連結リング14A(その第2領域34)の内壁によって、第2クリップ12Bの爪部22,22は閉じた状態に保持されている。それにより、第1クリップ12Aと第2クリップ12Bの連結状態が維持される。同様に、第2クリップ12Bと第3クリップ12Cとの連結状態は、連結リング14Bによって、第3クリップ12Cと第4クリップ12Dとの連結状態は、連結リング14Cによって、第4クリップ12Dと第5クリップ12Eとの連結状態は、連結リング14Dによって、第5クリップ12Eとダミークリップ18との連結状態は、連結リング14Eによって維持される。
As shown in FIG. 1, the
最後尾のクリップ12Eには、クリップ処置には用いられないダミークリップ18が係合している。ダミークリップ18は、先端部に、クリップ12の交差部26から開放端側半分の部分と類似の形状をしたバネ性を持つ部分を有しており、爪部を閉じた状態でクリップ12Eのターン部に係合し、爪部を開くとクリップ12Eを開放する。ダミークリップ18の基端部には接続部材19があり、この接続部材19に操作ワイヤ20が接続されている。
A
図4は、接続部材19の後端および操作ワイヤ20の先端の概略構成を示す斜視図である。同図に示すように、接続部材19は、板状の部材であり、後端部に、操作ワイヤ20の先端部材の形状に対応する形状の穴19aが形成されている。一方、操作ワイヤ20の先端には、平板状で矢印型の先端部材が取り付けられている。
FIG. 4 is a perspective view showing a schematic configuration of the rear end of the
操作ワイヤ20の先端部材は、先端側に向けられた三角形の三角部20aと、軸部20bとを有している。操作ワイヤ20の先端部材が接続部材19の板面側から穴19aに挿入されることで、接続部材19の後端部には、三角部20aの全部と、軸部20bの先端側の一部が、それに対応する形状の穴19aに嵌め込まれる。三角部20aの後端側の広がった部分は、軸部20bに対応する穴19aの部分よりも幅が広く、接続部材19に操作ワイヤ20の先端部材を嵌めた状態では、操作ワイヤ20は、引っ張っただけでは接続部材19から外れない構成とされている。接続部材19と操作ワイヤ20との接続部は、接続状態を保ったままで、クリップ12を締め付けるための牽引力を伝達する。
The distal end member of the
また、接続部材19と操作ワイヤ20とが接続した状態において、接続部材19の穴19a内部の傾斜した面19bと、操作ワイヤ20の先端の三角部20aの面20cとは接触し、その間に摩擦力が働いている。そのため、これらの面19b、20cが回転トルクを伝達し、接続部材19が回転すると、操作ワイヤ20もわずかな誤差の範囲で共に回転する。
Further, in a state where the
接続部材19と操作ワイヤ20を接続するときや外すときは、操作者が、操作ワイヤ20の先端部材を、接続部材19の後端部分に対して図4中上下方向にずらして、穴19aに嵌め、または、穴19aから外せばよい。
When connecting or disconnecting the
なお、接続部材19の穴19aと操作ワイヤ20の先端部材との嵌め合いをきつくすることや、接続部材19の穴19aに、操作ワイヤ20の三角部20aの抜け止めを設けることにより、回転などによって接続部材19と操作ワイヤ20とが外れないような構成とするのが好ましい。また、接続部材19(ダミークリップ18の後端部)と操作ワイヤ20の先端は、着脱可能であり、かつ、操作ワイヤ20の進退移動によっては外れない構成となっていればよく、上記以外の構成としてもよい。
It should be noted that rotation or the like can be achieved by tightening the fit between the
シース16は、例えば、金属ワイヤを密着巻きした可撓性のコイルシースである。シース16の内径は、先のクリップ12のターン部24と、次のクリップ12の爪部22,22との係合が解除される寸法とされている。すなわち、シース16の内径は、2つの爪部22,22の長さと、ターン部24の爪部22,22が係合する部分の幅とを足し合わせた長さよりも大きい。
The
操作ワイヤ20およびシース16の基端は、操作部に取り付けられている。図5は、操作部の概略構成を示す部分断面図であり、図5(A)は平面図、図5(B)は正面図である。図5(A)および(B)において、左側がクリップ処置具10に接続する先端側、右側が後端側(または基端側)である。
The proximal ends of the
操作部50は、操作部の筒状本体であるワイヤ操作ハンドル52と、シース操作子であるシース操作ハンドル54とを有している。操作部50は、操作ワイヤ20を牽引によるクリップ処置操作、および、シース16の牽引によるクリップの初期状態へのセットを行う。
The
ワイヤ操作ハンドル52は、円筒状のケース58と、ケース58の先端に軸を一致させて固定された位置決めパイプ56と、ケース58の内部に保持されたレバー60およびスプリング62とを有している。
The wire operation handle 52 includes a
レバー60は、ケース58の内部において、前後方向(ワイヤ操作ハンドル52の軸方向)に移動可能に保持されている。レバー60の後端側の一部は、ケース58の中央部分に設けられた貫通窓59に現れており、操作者が指を掛けてレバー60を後端側に引けるようになっている。レバー60の後端にはスプリング62が取り付けられている。スプリング62は、レバー60が後方へ引かれることによって圧縮され、レバー60を引く力が解除されると、反発力によってレバー60を前方へ押し戻す。それにより、レバー60は元の位置(ホームポジション)へ戻る。
The
レバー60の後方への移動限界は、貫通窓59によって規定される。すなわち、レバー60の指が掛かる面60aが、貫通窓59の後端に一致する位置が、レバー60の移動限界である。なお、レバー60の後方に規制板を設け、レバー60の後端がその規制板に当たることにより、レバー60の後方への移動限界を規定するようにしてもよい。
The rearward movement limit of the
一方、レバー60の前方には、規制板61が設けられており、レバー60のホームポジションを規定している。レバー60は、スプリング62に付勢されて前方へ移動し、規制板61に当たって停止してホームポジションに戻る。
このように、レバー60は、ホームポジションから後方への移動限界までの一定量だけを前後方向に移動できる。
なお、図4では、スプリング62をコイルスプリングとして示しているが、スプリング62は、レバー60を前方へ付勢できればよく、板ばねやその他の弾性体を用いても良い。
On the other hand, a regulating
Thus, the
In FIG. 4, the
レバー60の先端には、クリップ12を牽引するための操作ワイヤ20が、回転自在に、かつ前後方向へは固定的に保持されている。例えば、操作ワイヤ20の後端部は、その周方向は、滑り性の良い部材やベアリング機構等により、レバー60に対して回転可能に保持され、レバー60を後方に引くときはレバー60と一体的に動くように保持される。
操作ワイヤ20は、シース操作ハンドル54および位置決めパイプ56の内部を通過して、レバー60に到達している。
An
The
操作者が貫通窓59に指を挿入してレバー60を引くことで、レバー60が後方へ移動すると、レバー60の先端に取り付けられた操作ワイヤ20も同様に移動して、操作ワイヤ20の先端が後方へ移動する。また、レバー60を引く力が解除されてレバー60が元の位置に戻ると、操作ワイヤ20も同様に移動して、その先端が元の位置に戻る。
When the operator inserts a finger into the penetrating
操作ワイヤ20の先端は、クリップ12に接続されており、クリップ12が軸周りに回転したときは操作ワイヤ20も回転するが、レバー60は、操作ワイヤ20の後端部を回転自在に保持しているので、操作ワイヤ20がねじれのストレスを蓄積するのを防止できる。
The distal end of the
なお、クリップ処置における操作ワイヤ20の牽引量は、例えば3.1mmなどの非常に小さい量なので、操作部50における確かな操作感覚を与えるために、操作ワイヤ20の牽引量とレバー60の操作量との間に、操作ワイヤ20の牽引量の変倍機構を設けて、レバー60の移動量を、操作ワイヤ20の移動量の所定倍としてもよい。
Since the pulling amount of the
位置決めパイプ56は、中空のパイプ状の部材であり、その中を操作ワイヤ20が通過する。また、位置決めパイプ56の内径はシース16の外径よりも大きく、位置決めパイプ56の内部にシース16を挿入可能である。位置決めパイプ56の先端部は、シース操作ハンドル54の中に挿入され、その先端部に抜け止めリング64が取り付けられている。抜け止めリング64の中心部には、図5(A)に示すように、シース16の外径よりわずかに大きい穴が形成されており、抜け止めリング64は、シース16を軸線方向に移動可能に保持する。
The
位置決めパイプ56の表面には、図5(B)に示すように、螺旋状の案内溝67が形成されている。案内溝67は、先端側から最初の長さLの区間に、軸線に平行な経路を有し、それより後端側の部分に、軸線方向に長さL移動する毎に、周方向の同じ向きに90度回転する螺旋状の経路を有している。また、案内溝67には、軸線方向に所定の間隔Lで複数の窪み(凹部)66が形成されている。隣り合う窪み66は、先端側から1番目と2番目の窪み66を除き、周方向に90度ずつずれている。窪み66は、クリップ12の連発数に対応する数以上が設けられている。図5の例では、6つの窪み66が設けられており、5連発のクリップに対応可能である。
As shown in FIG. 5B, a
シース操作ハンドル54は、後端が解放された円筒状のケース68と、支持ブロック70と、シース保持リング72と、ボール76を保持するボール保持部材74と、カバーケース78とを有している。
The sheath operation handle 54 includes a
支持ブロック70は、シース操作ハンドル54の後端部分(図示例では、ボール保持部材74の先端側)に配置されており、シース操作ハンドル54に挿入された位置決めパイプ56を、摺動可能に支持する。また、支持ブロック70は、図5(B)に示すように、その先端側の面が、位置決めパイプ56の先端に取り付けられた抜け止めリング64に当接して、位置決めパイプ56がシース操作ハンドル54から抜けるのを防止する。
The
シース保持リング72は、ケース68の先端の、シース操作ハンドル54の軸線上に設けられており、シース操作ハンドル54に挿入されたシース16の外周を固定的に保持する。したがって、シース操作ハンドル54が軸線方向または周方向に移動すると、シース16も共に移動する。
The
ボール保持部材74は、内径が位置決めパイプ56の外径よりも大きいリング状の部品であり、ケース68の後端部分に固定されている。ボール保持部材74は、1つのボール76を、その一部がボール保持部材74の内周面から突出した状態で保持している。ボール76は、ボール保持部材74に保持された状態で回転可能である。
The
ボール保持部材74には、位置決めパイプ56が挿通されており、ボール76が位置決めパイプ56の案内溝67に係合している。
また、ボール保持部材74は、ボール76を内周側へ付勢する手段(図示しない)を備えている。この付勢手段としては、ボール76とボール保持部材74との間に設けたバネや高弾性部材などを用いることができる。
A
Further, the
なお、ボール76は、位置決めパイプ56の案内溝67との摩擦が小さければ、回転可能でなくてもよいし、ボール保持部材74およびボール76に代えて凸状部材を用いてもよい。
The
カバーケース78は、ケース68の外側を覆い、ケース68の先端と後端に接触している。ケース68とカバーケース78との接触面は、低摩擦面とされており、ケース68は、先端と後端がカバーケース78に接触した状態で、カバーケース78に対して回転移動することができる。また、ケース68は、先端と後端がカバーケース78に保持されているので、カバーケース78が軸方向に移動すると、それと一緒に軸方向に移動する。
The
シース操作ハンドル54のカバーケース78が、操作者によってワイヤ操作ハンドル52の方に引き寄せられると、カバーケース78に保持されるケース68も、軸方向にワイヤ操作ハンドル52の側へ移動する。ここで、ボール保持部材74に保持されるボール76の突出部分(凸部)が、位置決めパイプ56の案内溝67に係合しているので、案内溝67が軸方向の長さLだけ移動する毎に周方向に90度回転移動する経路となっている部分では、ケース68が軸方向に移動するとき、ボール76が案内溝67に案内されることによって、ケース68は、周方向にも移動する。それにより、シース保持リング72によってケース68に固定的に保持されたシース16が、軸方向の長さLだけ移動する毎に周方向に90度回転する。
When the
このように、カバーケース78を軸方向に移動させることによって、シース16を軸方向に移動させると同時に回転させることができる。
なお、カバーケース78に代えて、ケース68の外面に、ケース68に対して軸周りに回転自在なフランジ状の部品を設け、そのフランジ部を軸方向に移動させることにより、カバーケース78を軸方向および回転方向に移動させるようにしてもよい。また、カバーケース78を設けずに、操作者がケース68を捻りながら、あるいは、ケース68を後方へ引くときにケース68が回転するのに任せながら、シース操作ハンドル54をワイヤ操作ハンドル52の側へ移動させるようにしてもよい。
In this way, by moving the
Instead of the
ボール76は、図示しない付勢手段によって内周側に付勢されているので、案内溝67の窪み66以外の部分では、案内溝67に向けてわずかに押圧されている。窪み66は、ボール76が嵌る(引っ掛かる)大きさとされており、案内溝67を付勢されながら移動するボール76は、窪み66に嵌ると、その前後への移動の抵抗が大きくなって、ワイヤ操作ハンドル52に対するシース操作ハンドル54の動きを規制する。
Since the
したがって、シース操作ハンドル54およびシース16は、軸方向に長さLだけ移動する毎に、周方向に90度回転し、その位置で一旦停止する。その後、カバーケース78がさらに引き寄せられることによって、ボール76に窪み66から乗り上げるだけの力が掛かると、ボール76が次の窪み66まで案内溝67に沿って移動する。それにより、シース操作ハンドル54およびシース16が、さらに軸方向に長さLだけ移動し、かつ周方向に90度回転する。
Therefore, every time the
このように、シース16は、案内溝67における窪み66の軸方向の間隔Lを1ストロークとして、その1ストロークの長さ単位Lで移動できる。このLは、例えば15.5mmである。そして、1ストロークの移動の間に軸周りに90度回転する。
In this way, the
シース操作ハンドル54の移動に伴ってシース16が移動すると、シース16の基端は、抜け止めリング64の穴を進んで、位置決めパイプ56の内部に侵入する。
When the
次に、連発式のクリップ処置具10の作用について、図6を参照して説明する。図6(A)〜(E)は、クリップ処置具10のクリップ処置動作時における段階的な状態を示す部分断面図である。
Next, the operation of the continuous
まず、図6(A)に示すように、シース16にクリップ12A〜12Eおよび連結リング14A〜14Eからなる5つの止血クリップ体(以下単にクリップ体という。)が装填された後、シース16が内視鏡の鉗子チャンネルに挿入される。図示例では、図6(A)に示すように、クリップ12Aの先端がシース16の先端にほぼ一致している。
First, as shown in FIG. 6A, after five hemostatic clip bodies (hereinafter simply referred to as clip bodies) comprising
先頭のクリップ12Aは、シース16の内壁によって閉じた状態に保持される。各連結リング14A〜14Eは、その締付部40がクリップ12A〜12Eの交差部26の近傍の初期位置に来るように嵌め込まれている。このとき、クリップ12B〜12Eの凸部30の上端が、それぞれ、連結リング14A〜14Dの直下に位置する。
The leading
シース16の先端が、生体内に挿入された内視鏡の挿入部の先端まで到達し、内視鏡先端から突出すると、図5に示した操作部50において、シース操作ハンドル54のボール76が1番目の窪み66から2番目の窪み66へ、軸方向に長さLだけ移動するように、シース操作ハンドル54(そのカバーケース78)が引かれる。シース操作ハンドル54のケース68にはシース16が固定されているので、シース操作ハンドル54の移動量Lと同じ量Lだけシース16が後退する。このとき、操作ワイヤ20は移動せず、したがって、操作ワイヤ20に接続されたクリップ12A〜12Eおよびダミークリップ18等は軸方向には移動せず、シース16のみが操作部側に引かれる。
When the distal end of the
1番目の窪み66から2番目の窪み66までの案内溝67は、操作部50の軸方向、すなわちシース16の牽引方向に平行なので、ボール76が1番目の窪み66から2番目の窪み66へ移動しても、ケース68は回転しない。したがって、ケース68に固定されているシース16は回転しない。
Since the
シース16が1番目の窪み66と2番目の窪み66の間隔に対応する所定量Lだけ引っ張られると、シース16の先端が、先頭の連結リング14Aのスカート部38が開く位置まで下がり、シース16から突出したクリップ12Aの爪部22,22は付勢力によって広がって、図6(B)の状態となる。これにより、1発目のクリップ12Aが使用可能な状態となる。なお、図6(B)では、連結リング14Aのスカート部38は紙面垂直方向にあるため、図に表れていない。
When the
クリップ12Aとクリップ12Bの結合部は、連結リング14Aのスカート部38の直下に位置しているため、図6(B)の状態のとき、クリップ12Bの先端が、シース16の先端にほぼ一致している。
Since the coupling portion between the
シース16を引くとき、シース16とシース16に嵌入されている連結リング14A〜14Eとの間に摩擦力が働く。しかし、連結リング14A〜14Eとクリップ12A〜12Eとの間には、閉じたスカート部38の内側部分によるクリップ12の押圧力、および、後ろ側のクリップ12の爪部22が開こうとするバネ力による連結リング14(その第2領域34、図3参照。)の内壁面への押圧力が働いている。さらに、クリップ12B〜12Eの凸部30が連結リング14A〜14Dの基端に当接し、連結リング14の穴43(図3参照)には進入できない。そのため、シース16を引いても連結リング14A〜14Eは不要に移動することがない。したがって、連結リング14A〜14Eは、それぞれ、クリップ12A〜12Eを保持した状態を維持することができる。
When the
次に、図6(B)の状態のクリップ処置具10を移動させて、拡開したクリップ12Aの爪部22,22をクリップ処置したい部位に押し付けて、操作部50(図5参照)のレバー60を引くことにより、操作ワイヤ20を所定量引っ張る。操作ワイヤ20を引くことで、ダミークリップ18から順に係合している全クリップ12A〜12Eが、一様に引っ張られる。
Next, the
このとき、図6(B)および(C)の状態では、シース16の先端に出た連結リング14Aは、スカート部38が開いており、スカート部38によるクリップ12Aの押圧保持は解除されている。また、連結リング14Aは、スカート部38がシース16先端で開いていることにより、シース16内への後退が阻止されている。そのため、図6(C)に示すように、先頭のクリップ12Aは連結リング14Aに対して後退する。連結リング14Aの先端、すなわち締付部40が、クリップ12Aの凸部30の直下まで押し込まれることにより、連結リング14Aによるクリップ12Aの締め付けが完了する。
At this time, in the state shown in FIGS. 6B and 6C, the
それと同時に、クリップ12Aと次のクリップ12Bとの係合部が連結リング14Aの後端から抜け出る。クリップ12Aとクリップ12Bの係合部が連結リング14Aから外れると、クリップ12Bのバネ力によって腕部28がシース16の内壁に当たるまで拡開し、爪部22,22の間がクリップ12Aのターン部24の幅よりも広く開いて、クリップ12Aとクリップ12Bとの連結が解除される。それにより、クリップ12Aおよび連結リング14Aは、シース16から離脱可能となり、クリップ12Aおよび連結リング14Aによるクリップ処置が完了する。
At the same time, the engaging portion between the
一方、後続のクリップ12B〜12Eは、スカート部38が閉じた連結リング14B〜14Eによって、連結リング14B〜14Eに対して回転方向および進退方向に移動しないように保持されている。さらに、クリップ12B〜12Eに係合するクリップ12C〜12Eの爪部22およびダミークリップ18の爪部の広がろうとする力(付勢力)によって、爪部22が連結リング14B〜14Eの第2領域34(図3参照)の内壁に押し付けられており、クリップ12B〜12Eと連結リング14B〜14Eとの間の摩擦力が高まっている。そのため、連結リング14B〜14Eは、クリップ14B〜14Eの移動とともに移動する。
On the other hand, the
すなわち、先頭クリップ12Aおよびそれを保持する連結リング14A以外のクリップ12B〜12Eと連結リング14B〜14Eは、操作ワイヤ20を操作することで、シース16に対して一体的に進退移動し、クリップ14B〜14Eおよびダミークリップ18の連結状態は、連結リング14B〜14Eによって維持される。
That is, the
操作ワイヤ20は、初期状態から一定量引けるように構成されている。この一定量とは、連結リング14の第2領域34の領域長さに等しいか、それよりもわずかに大きい量であると同時に、クリップ12の凸部30の下端からそのクリップ12を保持している連結リング14の先端までの長さと等しいか、それよりもわずかに小さい量である。この一定量は、図5(A)の操作部50において、レバー60のホームポジションから後方への移動限界までの長さによって定められる。
The
操作ワイヤ20は、操作部50のレバー60を付勢するスプリング62により、一定量引いた後、すぐにその一定量だけ戻るようになっている。図6(B)の状態から図6(C)の状態まで引っ張った操作ワイヤ20は、操作部50においてレバー60の引っ張り力を解放すると、レバー60が元の位置に戻り、それにより、操作ワイヤ20が元の位置に戻って、図6(D)の状態となる。すなわち、2発目のクリップ12Bの先端は、図6(B)のときと同様の、シース16の先端にほぼ一致する位置に戻る。
The
一方、クリップ12Aとクリップ12Bとは爪部22,22の拡開方向を90度ずらして噛み合い結合しているため、図6(D)のとき、シース16の内部において、先頭になったクリップ12Bの拡開方向は、図6(B)に示した先のクリップ12Aの拡開方向とは90度異なっている。しかし、クリップ処置具10では、次の操作により、クリップ12Bの拡開方向を90度変更し、クリップ12Aの拡開方向と揃えることができる。
On the other hand, the
すなわち、2発目のクリップ12Bを使用可能な状態とするために、操作部50(図5参照)において、シース操作ハンドル54が、2番目の窪み66から3番目の窪み66へ長さLだけ動かされる。それにより、シース16が所定の1ストローク分、すなわち長さLだけ引っ張られて、シース16の先端が、次の連結リング14Bのスカート部38が開く位置まで下がる。また、操作部50において、ボール76が2番目の窪み66から3番目の窪み66へ移動することによって、ケース68は、周方向に90度回転する。したがって、ケース68に固定されているシース16は、軸周りに90度回転する。
That is, in order to make the
シース16とシース16に嵌入されている連結リング14B〜14Eとの間には、クリップ12B〜12Eの腕部28が拡開使用とする付勢力、および、連結リング14B〜14Eのスカート部38が広がろうとする付勢力による摩擦力が、連結リング14の数の分だけ働いている。また、クリップ12B〜12Eおよび連結リング14B〜14Eの軸周りの回転移動を制限する機構は設けられていない。そのため、シース16が回転すると、連結リング14B〜14Eおよびそれに保持されるクリップ12B〜12E、ダミークリップ18も、シース16と一緒に回転する。それにより、シース16から突出したクリップ12Bの爪部22,22は、先のクリップ12Aの爪部22,22と同じ方向に広がって、図6(E)の状態となる。
Between the
その後、上述のクリップ12Aのときと同様に、クリップ処置したい部位にクリップ12Bの爪部を押し付けて、操作ワイヤ20を所定量引っ張る。これにより、連結リング14Bによるクリップ12Bの締め付けが完了すると同時に、クリップ12Bとクリップ12Cとの連結が解除され、クリップ12Bによるクリップ処置が完了する。
After that, as in the case of the above-described
上記の操作を繰り返すことにより、シース16に装填されたクリップ12の数だけ連続して、クリップ処置を行うことができる。ここで、操作部50によってシース16がクリップ処置の回数分だけ同じ方向へ回転され、それに追随して、クリップ12(ダミークリップ18)に接続する操作ワイヤ20も回転する。しかし、上述したように、操作ワイヤ20の後端部は、操作部50に回転自在に保持されているため、シース16の回転に伴う操作ワイヤ20のねじれを適宜解消することができ、ねじれのストレスが溜まるのを抑制することができる。
By repeating the above operation, the clip treatment can be performed continuously by the number of
なお、操作ワイヤ20の先端と、ダミークリップ18の後端部の接続部材19との結合部において、牽引力を伝達し、回転トルクを伝達しない方法で接続する構成とした場合は、操作ワイヤ20の後端を、操作部50において回転不能な形態で保持してもよい。また、操作ワイヤ20の先端および後端の両方が、それに続く要素と回転自在に接続していてもよい。
In the case where the connecting portion between the distal end of the
このように、クリップ処置具10では、シース16を回転させることにより、クリップ列を回転させる。
仮に、操作ワイヤ20を回転させて、クリップ列を回転させようとしたとすると、5発分のクリップ12および連結リング14とシース16との間の摩擦力により、クリップ12および連結リング14が操作ワイヤ20の回転に追従することは難しく、クリップ12に負担が掛かって破損させてしまう可能性もある。特に、複数のクリップ12を連結させた連発式クリップ処置具を内視鏡に挿入した場合、単発式の場合とは異なり、クリップ12が内視鏡の挿入部のアングル部(湾曲部)に差し掛かることがあり、その場合、クリップ12が操作ワイヤ20の回転に追従することは、さらに困難になる。
As described above, in the
If it is attempted to rotate the clip row by rotating the
これに対し、本発明のクリップ処置具10では、シース16を回転させることによってクリップ列を回転させるので、上記のような問題を生じずに、安定してクリップ列を回転させることができる。
On the other hand, in the
上記第1実施形態では、案内溝67を、螺旋状に形成している。この形態は、シース操作ハンドル54の移動がスムーズである点および案内溝67の形成が容易である点で好ましい。しかし、案内溝67は、傾斜角度が変化する経路としてもよいし、湾曲した経路としてもよい。また、案内溝67を、軸線方向に真っ直ぐに移動する部分と、軸線方向に直角または急な角度で移動する部分とから構成してもよい。
In the first embodiment, the
また、図8に示すように、操作部50’において、位置決めパイプ56の案内溝67および窪み66を、1番目と2番目の間でも回転させる配置とし、図6(A)の1発目のクリップ12Aをシース16先端から突出させるためのシース16の牽引時にも、シース16およびクリップ列が回転するようにしてもよい。
Further, as shown in FIG. 8, in the
次に、本発明の連発式クリップ処置具の第2実施形態について説明する。本実施形態は、シースの先端に装填されるクリップおよび連結リングの構成は、上記第1実施形態と同様であるが、操作部の構成が異なっている。 Next, a second embodiment of the continuous clip treatment tool of the present invention will be described. In this embodiment, the configuration of the clip and the connection ring loaded at the distal end of the sheath is the same as that of the first embodiment, but the configuration of the operation unit is different.
図7は、本実施形態における操作部の概略構成を示す部分断面図であり、図5(B)の正面図に対応する。図7の操作部50Aは、図5の操作部50に対し、位置決めパイプ56の表面に形成された案内溝67の形態が異なっている。図7の操作部50Aにおいて、操作部50と同様の構成要素には同一の符号を付して、その説明を省略する。
FIG. 7 is a partial cross-sectional view showing a schematic configuration of the operation unit in the present embodiment, and corresponds to the front view of FIG. 7 is different from the
操作部50Aの位置決めパイプ56において、案内溝67は、先端側から最初の長さLの区間に、軸線に平行な経路を有し、それより後端側の部分に、軸線方向に長さL移動する毎に、周方向の異なる向きに回転する、ジグザグの経路を有している。この形態においても、隣り合う窪み66は、周方向に90度ずれており、1つのクリップ12を使用する毎にシース16を90度回転させて、拡開方向を90度ずつ変えて連結されているクリップ12A〜12Eの、使用時の拡開方向を揃えることができる。
In the
操作部50Aは、1回毎にシース16を逆向きに回転させるので、シース16のねじれが小さい点で好ましい。
Since the
上記の各例では、先頭のクリップ12Aの先端が、シース16の先端にほぼ一致するように位置決めされて装填されることとしたが、先頭のクリップ12Aは、シース16の先端から所定量引っ込んだ位置にセットするようにしてもよい。この場合には、操作部50の1番目の窪み66と2番目の窪み66との間隔を、シース16の先端から、シース16に装填された2番目のクリップ12Bの先端までの長さL’に変更すればよい。
In each of the above examples, the leading end of the leading
また、上記では、好ましい例として、連結リングによってクリップの連結が保持される形態について説明したが、本発明は、連結リングを用いずに、90度ずつ交互に向きを変えて直接連結したクリップを用いるクリップ処置具にも適用できる。 In the above description, a preferred example has been described in which the connection of the clip is held by the connection ring. However, the present invention does not use the connection ring, and the clip directly connected by changing the direction by 90 degrees is used. It can also be applied to the clip treatment tool used.
また、ターン部を有するクローズクリップを用いることで、ターン部を押圧して腕部に拡開するバネ力(付勢力)を与えることができる点で好ましいが、本発明は、ターン部を有さないオープンクリップ(U字状のクリップ)を用いるものに適用することもできる。 In addition, the use of a closed clip having a turn part is preferable in that a spring force (biasing force) that presses the turn part and expands to the arm part can be applied, but the present invention has a turn part. The present invention can also be applied to those using no open clip (U-shaped clip).
以上、本発明に係る連発式クリップ処置具について詳細に説明したが、本発明は上記の実施例に限定されず、本発明の主旨を逸脱しない範囲において、種々の改良や変更をしてもよいのはもちろんである。また、本発明の連発式クリップ処置具は、軟性鏡のほか、硬性鏡にも用いることができる。 The continuous clip treatment device according to the present invention has been described in detail above. However, the present invention is not limited to the above-described embodiments, and various improvements and modifications may be made without departing from the gist of the present invention. Of course. Moreover, the continuous clip treatment tool of the present invention can be used for a rigid endoscope as well as a flexible endoscope.
10 クリップ処置具
12 クリップ
14 連結リング
16 シース
18 ダミークリップ
19 接続部材
19a 穴
19b 面
20 操作ワイヤ
20a 三角部
20b 軸部
20c 面
22 爪部
24 ターン部
26 交差部
28 腕部
30 凸部
32 第1領域
34 第2領域(連結保持領域)
38 スカート部
40 締付部
42 保持部
43 穴
43a、44 溝
44a 内壁
46 スリット
50、50’、50A 操作部
52 ワイヤ操作ハンドル
54 シース操作ハンドル
56 位置決めパイプ
58、68 ケース
59 貫通窓
60 レバー
61 規制板
62 スプリング
64 抜け止めリング
66 窪み(凹部)
67 案内溝
70 支持ブロック70
72 シース保持リング
74 ボール保持部材
76 ボール
78 カバーケース
DESCRIPTION OF
38
67
72
Claims (7)
最後尾の前記クリップに接続され、前記複数のクリップからなるクリップ列を牽引する操作ワイヤと、
前記複数のクリップおよび前記操作ワイヤを収容するシースと、
前記操作ワイヤおよび前記シースのそれぞれの基端部に接続され、前記操作ワイヤの牽引によるクリップ操作、および、前記シースの所定長の牽引による次の前記クリップのセットを行うための操作部とを備え、
前記シースの回転に伴って前記複数のクリップが回転する連発式クリップ処置具であって、
前記操作部は、
前記操作ワイヤの基端部を保持するとともに、その表面に、軸方向に前記シースの牽引の所定長だけ移動する毎に、周方向に90度回転移動する案内溝が形成された筒状本体と、
前記シースの基端部を保持するとともに、前記筒状本体の前記案内溝に係合する凸部を持ち、その凸部が前記案内溝に案内されるのに従って前記筒状本体に対して移動可能なシース操作子とを有する連発式クリップ処置具。 A plurality of clips connected by changing the spreading direction by 90 degrees;
An operation wire connected to the last clip and pulling a clip row composed of the plurality of clips;
A sheath for accommodating the plurality of clips and the operation wire;
An operation portion connected to the respective proximal end portions of the operation wire and the sheath, and performing a clip operation by pulling the operation wire and a next setting of the clip by pulling a predetermined length of the sheath. ,
A repetitive clip treatment tool in which the plurality of clips rotate with the rotation of the sheath,
The operation unit is
A cylindrical main body that holds a proximal end portion of the operation wire and has a guide groove formed on the surface thereof that is rotated 90 degrees in the circumferential direction each time the sheath is pulled by a predetermined length in the axial direction. ,
While holding the base end portion of the sheath, it has a convex portion that engages with the guide groove of the cylindrical main body, and can move relative to the cylindrical main body as the convex portion is guided by the guide groove. Repetitive clip treatment device having a sheath operator.
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